Szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésének lő é é k h hazaii é és nemzetközi tkö i megelőzésének egészségpolitikai l h tő é i lehetőségei Dr. Kökényy Mihály y az Országgyűlés Egészségügyi bizottságának elnöke
A szív- és érbetegség népbetegség • Európában a szív és érrendszeri betegségek ké ik a vezetőő halálokot képezik h lál k mindkét i dké nemben b • WHO EURO (52 ország): 4,35 millió szív és érrendszeri halál, EU: 1,9 millió, több mint felére csökkenthető a vérnyomás, koleszterin szint, dohányzás, elhízás csökkentésével gy több férfi és nő szenved ebben a • Egyre betegségben: emelkedő átlagos életkor, javuló túlélés
A férfiak várható élet élettartamának összehasonlítása 78 76 74 72
2003 2004 2005
70 68 66 64
HUN
EU
EU-15
EU-25
A nők várható élettartamának összehasonlítása 83 82 81 80 2003 2004 2005
79 78 77 76 75 74
HUN
EU
EU-15
EU-25
A férfiak összes halálozásának összehasonlítása 1600 1400 1200 1000
2000 2003 2004 2005
800 600 400 200 0
HUN
EU
EU-15
EU- 25
A nők összes halálozásának összehasonlítása 900 800 700 600
2000 2003 2004 2005
500 400 300 200 100 0
Hun
EU
EU-15
EU-25
A férfiak keringési betegség halálozásának összehasonlítása 700 600 500 2000 2003 2004 2005
400 300 200 100 0
HUN
EU
EU-15
EU-25
A nők keringési betegség halálozásának összehasonlítása 450 400 350 300
2000 2003 2004 2005
250 200 150 100 50 0
HUN
EU
EU-15
EU-25
A férfiak ISZB halálozásának összehasonlítása 350 300 250 2000 2003 2004 2005
200 150 100 50 0
HUN
EU
EU-15
EU-25
A nők ISZB halálozásának összehasonlítása 250 200 2000 2003 2004 2005
150 100 50 0
HUN
EU
EU-15
EU-25
A férfiak cerebrovascularis halálozásának összehasonlítása 180 160 140 120
2000 2003 2004 2005
100 80 60 40 20 0
HUN
EU
EU-15
EU-25
A nők cerebrovascularis halálozásának összehasonlítása 140 120 100 2000 2003 2004 2005
80 60 40 20 0
HUN
EU
EU-15
EU-25
A szív- és érbetegség költségei • 169 milliárd euró évi kiadást jelent évente az EU-ban, EU b 372 euró ó személyenként él ké t • Tagországok g g között a fejenkénti j összegek g tízszerese is adódik: Málta kevesebb, mint g, Egyesült gy Királyság, y g, 50 euró,, Németország, több mint 600 euró • A betegség mortalitás és morbiditás okozta termelés kiesés 35 milliárd euró
Európai együttműködés és cselekvési terv • Az Egészséges Szív (az atheroscleroticus szív- és érbetegségekre vonatkozik) főbb dokumentumai 2004-től • Az Ír Elnökség alatt elfogadott határozatok (cselekvési terv) • A Luxemburgi nyilatkozat (nemzeti minisztériumok egyetértése) • EU Lisszaboni Stratégiába való befogadás • Finn Elnökség alatt a szakpolitikákba való befogadás
Az Egészséges Szív Charta céljai • Az EU és a WHO EURO országaiban a szív- és érrendszeri betegségteher, illetve az g belüli és az országok g közötti országokon egyenlőtlenségek és a meglévő méltánytalanságok lényeges csökkentése • Az életmód változást célzó programok előnyben részesítése e betegség teher csökkentésében
Az egészséges szívszív és érrendszer meghatározói • • • • • • • •
A dohányzás kerülése Megfelelő fizikai aktivitás g g táplálkozás p Egészséges Ideális testsúly 140/ 90 Hgmm alatti vérnyomás 5mmol/l alatti összkoleszterin Normális szénhidrát háztartás A túlzott stressz kerülése
A szíví és é érrendszeri é d i események é k kockázati tényezői y I. • • • • •
Biológiailag determinált: Magas vérnyomás Magas vércukorszint HDL koleszterin szintje Túlsúly/ elhízás
A szíví és é érrendszeri é d i események é k kockázati tényezői y II. • • • • •
Életmóddal összefüggő: Dohányzás Egészségtelen étrend Túlzott alkoholfogyasztás Mozgásszegény életmód
A szíví és é érrendszeri é d i események é k kockázati tényezői y III. • • • • •
Átfogó nem befolyásolható rizikófaktorok: Életkor Nem Öröklött tényezők Etnikum
A szíví és é érrendszeri é d i események é k kockázati tényezői y IV. • • • • •
Átfogó befolyásolható rizikófaktorok: Jövedelem Iskolázottság Életkörülmények Munkakörülmények
A szíví és é érrendszeri é d i események é k kockázati tényezői y V. • A kockázati tényezők befolyásolása: • Politikai döntéshozók törvényalkotásai ((adóztatás, marketing) g) • Egyéni életmód változtatás (étrend, dohányzás kerülése, fizikai aktivitás fokozása) • Egészségügyi szolgáltatás (magas kockázatúak kiemelése, gondozása)
Európai dokumentumok • Az Egészséges Szívről szóló Európai Tanács határozat (2004. június) • A szív és érrendszeri egészség előmozdításáról szóló Luxemburgi Nyilatkozat (2005. (2005 június) • WHO határozat a nem fertőző betegségek megelőzéséről WHO/EURO
A dokumentumok végrehajtásának támogatása I. • A szív- és érrendszeri egészséget elősegítő és betegségeket megelőző átfogó európai, g , és helyi y egészségpolitikát g gp nemzeti,, régiós, • Életre hívják és megerősítik az elkötelezett szívegészségi szövetségeket, szövetségeket a stratégiák fejlesztésére és a cselekvés támogatására • A nyilvánosság és a betegek oktatását
A dokumentumok végrehajtásának támogatása II. • Graduális és posztgraduális képzést • Magas kockázatú szűrési -gondozási programokat • Az Európai irányelvek elfogadását, helyi ellátáshoz ll h való l igazítását, i és az egészségfejlesztésben szerepet játszó társszakmákban való terjesztését
A dokumentumok végrehajtásának g j támogatása g III. • A tevékenységek hatékonyságának mérését a ki dá k mértékének kiadások é éké k elemzését l éé • Epidemiológiai és viselkedéstudományi kutatásokat, tekintetbe véve a fiatalokat, nőket, az öregedés folyamatát, a szív- és érrendszeri egészségi állapotot, a rizikófaktorok prevalenciáját • A nemzeti cselekvési tervek rendszeres áttekintése a végrehajtás szempontjából
Egészséges Szív a Népegészségügyi Program g része • 2002. A kormányzat az egészséget alapvető prioritásként i itá ké t deklarálta d kl ált • 2003. A népegészségügyi p g g gy stratégia g 98,5%os támogatottság az országgyűlésben • Politikai konszenzus a célokat és főbb eszközöket illetően • 2005. 2005 A tárcaközi együttműködés elősegítése
Egészséges Szív programok eddigi eredmények y I. • Egészséges ifjúság • Ifjúsági Ifjú á i életmód él ód programokk • Egészséges élet iskolai egészségfejlesztési tananyag iskolákhoz i k lákh való ló eljuttatása lj á • Gyermekbarát büfé • Idősek egészségi állapotának javítása • Fiatalok, nyugdíjasok sportrendezvény; vérnyomás, vércukor, TTI mérés, egészségügyi tanácsadás
Egészséges Szív programok eddigi eredmények y II. • • • •
Esélyegyenlőség az egészségért Hátrányos helyzetűek sportjának támogatása Egészségfejlesztés g gf j az élet mindennapi p szinterein Települési, kistérségi egészségterv készítése, megvalósítása; g ; hátrányos y helyzetben y levő önkormányzatok, társulásaik és kistérségi önkormányzati társulások számára • Munkahelyi, iskolai egészségfejlesztési programok
Egészséges Szív programok eddigi eredmények y III. • A dohányzás visszaszorítása • Dohányzás megelőzési programok y ellenes ppolitika kidolgozása g • Nemzeti dohányzás • Dohányzásra vonatkozó minimális intervenció elterjesztése alapellátásban A dohányzásról leszokást segítő intézményrendszer fejlesztése • Dohányzás kék szám (06 40 200 493) és weboldal • Iskolai és óvodai dohányzás megelőzési program
Egészséges Szív programok eddigi eredmények y IV. • Egészséges táplálkozás • Gyermekbarát iskolai büfé választék OM rendelet • Lakossági egészséges táplálkozás ételbemutató, főzőverseny klub) főzőverseny, • Nemzeti táplálkozási és testmozgási politika kidolgozása • Táplálkozási ajánlások készítése eljuttatása a lakossághoz Egészségsziget; együttműködés az egészséges termék választása érdekében bevásárló központokkal • Internetes interaktív táplálkozási tanácsadó szolgáltatás • Élelmezésvezetők továbbképzése
Egészséges Szív programok eddigi eredmények y V. • Az aktív testmozgás fejlesztése • Helyi kis rendezvények sportkörök támogatása • Mozdulj Magyarország motiválás rendszeres testmozgásra • 10 000 lépés gyalogló program időseknek • Fiatalok, nyugdíjasok sportrendezvény; vérnyomás, vércukor TTI mérés, egészségügyi tanácsadás • Szuper maratoni futóverseny
Egészséges Szív programok eddigi eredmények y VI. • Az alkohol abúzus megelőzése • Alkoholbetegek korai kezelésbevételének támogatása a munkahelyeken. • Gyógyult alkoholbetegek civil szervezeteinek támogatása • Nemzeti alkohol politika kidolgozása • Alkohol betegek korai kezelésbe vételének fejlesztése az alapellátásban
Egészséges Szív programok eddigi eredmények y VII. • Koszorú és agyi érbetegségek halálozásának visszaszorítása • Magasvérnyomás, cukorbetegség szűrés/gondozás programja az alapellátásban • Szív- érrendszeri betegségek gyermek és serdülőkori megelőzése • Hipertónia Hi tó i nap, Szív S í Világnap, Vilá Diabétesz Di bét Világnap, Dohányzásmentes Világnap
Egészséges Szív programok eddigi eredmények y VIII. • Erőforrás fejlesztés • Né Népegészségügy é é ü és é társtudomány á d á területeken ül k szakirányú továbbképzés támogatása • Egészségfejlesztés beépítése a tanárképzés általános kurrikulumába • Polgármesterek továbbképzése az egészségfejlesztés témakörében
• Monitorozás – Informatika • HBSC felmérés támogatása • OLEF2003 elemzése és közlése
Az Egészséges Szív program hazai jövője • Új lendületet kap a népegészségügyi program (miniszteri megbízott, EU források) • Dohányzás visszaszorítása: füstmentes vendéglátóipar, d l i munkahelyek k h l k • Iskolai közétkeztetés • Egészségbiztosítási reform
