Szájégés syndroma Glossodynia, glossopyrrchosis, diasthesis, stomatodynia
Burning mouth syndroma A kifejezést akkor használjuk, amikor olyan tünetegyüttest írunk le, ami a szájban úgy okoz égő érzést, hogy mincs a hátterében az aetiológiát igazoló szervi elváltozás, vagy azt igazoló betegség.
Gyakoriság: A szájégés syndroma viszonylag gyakori, chornicus betegség 100 000 emberből ötöt érint Kor: Különösen közép és időskorú személyeket érint. Nem: nőkön gyakoribb. A nő: férfi arány 3:1
Praedisponáló factorok, aetilológia, pathogenesis A betegek több, mint 50%ánál nincs definiálható ok. Psyhologiai ok: félelem, depressio, carcinophobia az esetek 20%-ánál mutatható ki.
BMS syndroma alakulhat ki a követekező okok miatt
Fogászati mechanikus, vagy kémiai irritáció. Felső légúti fertőzések. ACE gátló vérnyomás csökkentők.
Hormonális összefüggések Nincs kimutatható összefüggése hormonális változásokkal, annak ellenére, hogy a betegség gyakrabban fordul elő közép, vagy időskorú, peri-, vagy postmenopausában lévő nőkön.
Bizonyos klinikia kórképeket ki kell zárni, amikhez szintén társulhat égő érzés a szájban:
Glossitis migrans Lichen oris Xerostomia Candidasis Glossitis, ami haematologiai kórképekhez társulhat (vas, fólsav, B12) hiány. Diabetes
Térképnyelv (Glossitis Migrans)
Lichen oris
Pseudomembrános Candidasis
Vashiányos anaemia (Plummer-Vinson syndroma)
B12 hiány (Möller-Hunter géossitis)
Diabetes Mellitus
Szervi problémák, ki nem mutatható klinikai tünetekkel, amik szintén BMS-szerű klinikai képet mutatnak:
Haematológiai hiánybetegségek (vas, folsav, B12hiány) az esetek 30%-a. Rossz protetikai tervezés miatt a nyelv mozgása korlátozott Lehet parafunctio: pl. Bruxismus Neuropathia. Pl. corda tympani károsodás Pajzsmirigy hypofunctio Gyógyszer: ACE gátlók, protease inhibitorok
Klinikai kép
A szájban leggyakrabban a nyelvre lokalizalódik, de éghet a palatum és gyakran a fogatlan gerinc és az ajak.
A BMS- nek három típusa van Klinikai tünetek
Gyakoriság
Egyéb tünetek
Ébredéskor nincs panasz, de a nap folyamán egyre rosszabb
Rendszertelen
-
Egész nap egyformán rossz
A leggyakoribb
Rendszertelen
Nincs szabályos tünet, de időnként ég
Ritkábban fordul elő
Lehet rendszeres
Gyakran segít a BMS és organikus betegségek elkülönítésében az evés és ivás okozta kontraszt, mert az organikus eredetű szájégés típusosan eltűnik étkezés közben. Az alkohol fogyasztás csökkenti a tüneteket.
Gyakran vannak oralis és/vagy psychés eredetű panaszok
Szomjúság Romló ízérzés Fejfájás Chronicus hátfájás Irritatios béltünetek Dysmenorrhea Szájszárazság
Nem található BMS-ben
Javulás fájdalomcsillapítókra Nyálkahártya betegség klinikai jele A nyelv érintett területének érzékenysége, vagy duzzanata Objectiv neurologiai, vagy egyéb szervi tünetek
Diagnosis
Fontos a szájvizsgálat és a dyscomfort érzés organikus okainak kizárása
Térképnyelv Candidasis Lichen oris Szájszárazság Diabetes Fogpótlás problémák
A BMS algoritmusa
Labor vizsgálatok
Anaemia (vitamin, vagy vashiány) vérkép Diabetes (vér, vizelet cukor) terhelés. Thyreoida vizsgálatok (T3, T4) Xerostomia (nyálmennyiség) Candida (tenyésztés, vagy gyorstest)
Kezelési lehetőségek
A BMS betegek 50%-ának tünetei 6-7 év alatt spontán javulnak, de néhány beteg rövid idő alatt is remissioba kerülhet. Az első csoportban KEZELÉS SZÜKSÉGES
Tiltsuk el a beteget azoktól a dolgoktól, melyek súlyosbítják a betegséget
Borivás Citrus és széndioxid tartalmú üdítők Serkentőszerek Dohányzás
A kezelés fontos része a betegek informálása
Javasoljuk és biztosítsuk a betegnek a szükséges fogászati és haematológiai ellátást Aktív fogászati, vagy szájsebészeti kezelés, vagy egyéb speciális beavatkozás elvégzése magánrendelőben TILOS
Életmódbeli és egyéni tulajdonságokat specialista (psyhiater) kezelje. Az alkalmazott módszer a „tulajdonságok változtatása”. Jó anamnaesis szükséges és a beteggel meg kell értetni, hogy kapcsolat van a tünetek és saját psyhes állapota között.
Fontos a feszültség csökkentése. Soha ne vessük el, vagy nézzük le a beteg panaszait. Próbáljuk megmagyarázni a beteség psyhosomaticus hátterét. A beteg érezze hogy komolyan vesszük a betegségét.
A leggyakrabban antidepressáns kezelést alkalmazunk, mert ez javítja a tüneteket, de az bizonyos, hogy hasonló eredmény érhető el placeboval is. Az antidepressans kezelés legalább 2-3 hétig tartson.
Alaklamzható antidepressánsok
Amiltriptylin (Teperin) Trazodone (Despan) Fluoxetine(Deflexin, Foxet, Prazec) És néhány más hasonló hatású szer is alkalmazható)
