Suprihartini. Analis Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Kaltim, Jl. Kurnia Makmur No.64. Abstract

Mahakam Medical Laboratory Technology Journal

Volume II No.1 , Mei 2017, Hal 18 - 26

Hubungan HBA1c Terhadap Kadar Glukosa Darah Pada Penderita Diabetes Mellitus Di RSUD. Abdul Wahab Syahranie SamarindaTahun 2016 Suprihartini Analis Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Kaltim, Jl. Kurnia Makmur No.64 Abstract Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) and United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) revealed that the decrease of HbA1c will provide many benefits. Any 1% decrease of HbA1c will reduce the risk of death from diabetes by 21%, heart attack by 14%, microvascular complications by 37% and peripheral vascular disease by 43%. Therefore, people with Diabetes should have HbA1c levels less than 7%. The controlled benchmark for DM is by examining HbA1c in the blood. Examination of HbA1c levels has many advantages over blood glucose examination, including unnecessary fasting, not affected by short-term lifestyle changes, more stable in room temperature than plasma glucose. The purpose of this research is to know the correlation of HbA1c level with blood glucose level in DM patient in outpatient at General Hospital of Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. This type of research is an analytic survey a cross-sectional design to know the connection of HBA1c levels with blood glucose levels in patients with outpatient Diabetes Mellitus in hospitals. Abdul Wahab Syahranie Samarinda, all DM respondents examined HBA1c, nuchter blood glucose levels or direct blood glucose in September 2016. There was an association between HBA1c levels of nuchter blood glucose (GDP) and direct glucose blood (GDS) with p-value 0.01 <0.05. The increase of HBA1c levels affected fasting blood glucose and random blood glucose. Keywords: HBA1c, Fasting Blood Glucose, Random Blood Glucose

Abstrak Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) dan United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) mengungkapkan bahwa penurunan HbA1c akan banyak sekali memberikan manfaat. Setiap penurunan HbA1c sebesar 1% akan mengurangi risiko kematian akibat diabetes sebesar 21%, serangan jantung 14%, komplikasi mikrovaskular 37% dan penyakit vaskuler perifer 43%, untuk itu pada penyandang Diabetes kadar HbA1c ditargetkan kurang dari 7%. Tolak ukur terkendali tidaknya DM adalah dengan memeriksa HbA1c dalam darah. Pemeriksaan kadar HbA1c memiliki banyak keunggulan dibanding pemeriksaan glukosa darah, antara lain tidak perlu puasa, tidak dipengaruhi perubahan gaya hidup jangka pendek, lebih stabil dalam suhu kamar dibanding glukosa plasma. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan kadar HbA1c dengan kadar glukosa darah pada penderita DM rawat jalan di Rumah Sakit Umum Daerah Abdul Wahab Sjahranie Samarinda. Jenis penelitian ini adalah survei analitik dengan desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah desain cross-sectional untuk mengetahui menghubungkan kadar Hba1c dengan kadar glukosa darah pada penderita Diabetes Melitus pasien rawat jalan di RSUD. Abdul Wahab Syahranie Samarinda, semua responden DM memeriksakan kadar HBA1c, glukosa darah puasa atau sewaktu di bulan September 2016. Terdapat hubungan antara kadar HBA1c terhadap kadar gula darah puasa (GDP) dan gula darah sewaktu (GDS) dengan nilai p-Value 0,01<0,05. Kenaikan kadar HBA1c akan mempengaruhi kadar glukosa darah puasa dan sewaktu. Kata

Kunci

:

HBA1c,

Glukosa

Darah

Puasa,

Glukosa

Darah

Sewaktu

18



PENDAHULUAN Dr Paul Zimmet, direktur dari

terbanyak

diIndonesia.

Secara

Internasional Diabetes Institute (IDI)

epidemiologi, diperkirakan bahwa

di Victoria, Australia, meramalkan

pada tahun 2030 prevalensi Diabetes

bahwa

Melitus (DM) di Indonesia mencapai

Diabetes

akan

menjadi

epidemik yang paling dahsyat dalam

21,3 juta orang (Kemenkes, 2010).

sejarah manusia. Diabetes juga telah

Diabetes

Melitus

telah

masuk dalam daftar “penyakit Asia”.

menduduki urutan kelima dari 10

tahun 2003 diperkirakan 89 juta

penyakit

penduduk Asia menderita Diabetes.

Kalimantan Timur, prevalensi DM di

Tercatat 4 dari 5 negara di dunia

Kalimantan Timur adalah sebesar

dengan jumlah penderita Diabetes

1,3% dengan prevalensi tertinggi di

terbesar di Asia, yaitu: India (32,7

Bulungan 1,7% dan Samarinda 1,6%,

juta penderita), RRC (22,6 juta

sedangkan di RSU Abdul Wahab

penderita)

juta

Syahranie penyakit DM menduduki

penderita), dan Jepang (7,1 juta

urutan ke 4 dari 10 penyakit yang

penderita). Diabetes juga menyebar

terbanyak. Dan prevalensinya dari

lebih cepat di Asia dibandingkan

tahun 2011 - 2012 di Rumah Sakit A

jazirah mana pun di seluruh dunia.

Wahab Sjahranie sebesar 15%. Untuk

Tahun 2025 nanti penderitanya di

saat ini penyakit DM masih belum

Asia akan mencapai 170 juta, dimana

dapat

100 juta sendiri akan berasal dari

dicegah

India dan RRC (Vitahealt, 2004).

gejala – gejalanya. (Riskesda, 2007).

Pakistan

Menurut

(8,8

disembuhkan, dengan

di

tapi

provinsi

dapat

meminimalkan

yang

Kadar glukosa darah yang

dilakukan WHO, Diabetes Melitus di

baik belum dapat menggambarkan

Indonesia menempati urutan keempat

bahwa regulasi glukosa darah juga

dengan jumlah penderita terbesar di

sudah

dunia

setelah

Amerika diIndonesia

survey

terbanyak

India,

Serikat.

baik.

Pemantauan

status

Cina

dan

glikemik jangka panjang penderita

Sekarang

ini

DM dapat dilakukan dengan suatu

Diabetes

pengukuran protein terglikasi dalam

penyakit

Melitus menempati urutan pertama

bentuk

HbA1c,

dimana

akan 19


diketahui

kualitas


pengendalian

darah antara 4 - 6% gula dalam

glukosa darah jangka panjang antara

darah. Kadar HbA1c yang semakin

2-3 bulan (Soegondo dkk,2004).

tinggi menimbulkan

HbA1c

direkomendasikan

Diabetes Control and Complications

sebagai tujuan akhir terapi dan

Trial (DCCT) dan United Kingdom

dianjurkan dilakukan sedikitnya 2

Prospective

kali

(UKPDS) mengungkapkan bahwa

juga

setahun.Apabila

sasaran

komplikasi.

Diabetes

pengobatan belum tercapai maka

penurunan

dianjurkan

melakukan

sekali memberikan manfaat. Setiap

pemeriksaan HbA1c 4 kali setahun

penurunan HbA1c sebesar 1% akan

(Indriyanti,2013).

mengurangi risiko kematian akibat

untuk

HbA1c

Study

diabetes

baik belum dapat menggambarkan

jantung

bahwa regulasi glukosa darah juga

mikrovaskular 37% dan penyakit

sudah

status

vaskuler perifer 43%, untuk itu pada

glikemik jangka panjang penderita

penyandang Diabetes kadar HbA1c

DM dapat dilakukan dengan suatu

ditargetkan kurang dari 7% (Adi,

pengukuran protein terglikasi dalam

2008).

bentuk

Pemantauan

HbA1c,

serangan komplikasi

akan

Tujuan pengendalian kadar

pengendalian

glukosa darah pada DM adalah untuk

glukosa darah jangka panjang antara

meminimalisir terjadinya komplikasi

2-3 bulan (Soegondo dkk,2004).

kardiovaskuler

HbA1c

direkomendasikan

kualitas hidup penderitanya. Tolak

sebagai tujuan akhir terapi dan

ukur terkendali tidaknya DM adalah

dianjurkan dilakukan sedikitnya 2

dengan memeriksa HbA1c dalam

kali

sasaran

darah. Bila kadarnya lebih dari 7%

pengobatan belum tercapai maka

maka perlu diterapi dengan insulin

dianjurkan

melakukan

atau obat anti Diabetes. Dalam waktu

pemeriksaan HbA1c 4 kali setahun

6 bulan kadarnya harus sudah normal

(Indriyanti,2013).

kembali. Penurunan kadar HbA1c ini

diketahui

dimana

14%,

21%,

banyak

Kadar glukosa darah yang

baik.

sebesar

akan

kualitas

juga

setahun.

Apabila

untuk

Kadar HbA1c normal dalam

dan meningkatkan

ke dalam batas normal dipercaya

20


menurunkan

resiko

terjadinya

penyakit kardiovaskuler (Andri ,


Umum

Daerah

Abdul

Wahab

Sjahranie Samarinda.

2009). Pemeriksaan kadar HbA1c memiliki

banyak

dibanding

pemeriksaan

METODE PENELITIAN

keunggulan glukosa

Jenis penelitian ini adalah survei

analitik

dengan

desain

darah, antara lain tidak perlu puasa,

penelitian ini adalah cross-sectional

tidak dipengaruhi perubahan gaya

untuk mengetahui menghubungkan

hidup jangka pendek, lebih stabil

kadar Hba1c terhadap kadar glukosa

dalam suhu kamar dibanding glukosa

darah

plasma

Melitus

puasa,

lebih

pada

penderita

pasien

rawat

Diabetes jalan

di

direkomendasikan untuk pemantauan

Laboratorium RSU Abdul Wahab

pengendalian

Sjahranie Samarinda tahun 2016.

glukosa.

Sedang

adalah

harganya

Waktu Dan Tempat Penelitian

lebih mahal dibanding pemeriksaan

di Instalasi Laboratorium Klinik

glukosa

RSUD

keterbatasannya

darah

dan

pemeriksaan

Abdul

Wahab

HbA1c dipengaruhi oleh kadar Hb (

Samarinda

Harefa, 2011 ).

dilaksanakan pada bulan September

Pemeriksaan kadar HbA1c

dan

Sjahranie

Penelitian

ini

2016.

biasanya ditujukan untuk penderita DM kronis, pemeriksaan ini sudah

Sampel

penelitian

adalah

rutin dilakukan di Laboratorium

semua dari populasi penderita DM

Rumah Sakit, Rumah Sakit Umum

rawat

Abdul Wahab Sjahranie Samarinda

HbA1c, Glukosa puasa, glukosa

yang merupakan Rumah Sakit tipe A

sewaktu pada bulan September 2016

pasien DM dengan rutin melakukan

dilaboratorium RSUD Abdul Wahab

pemeriksaan kadar HbA1c dan kadar

Sjahranie Samarinda.

glukosa darah. Oleh karena itu

Analisis data

penulis

tertarik

jalan

yang

memeriksakan

untuk

meneliti

Analisa data yang digunakan

hubungan kadar HbA1c

dengan

dalam penelitian ini adalah analisa

kadar glukosa darah di Rumah Sakit

univariat yaitu analisa yang bertujuan

21


untuk

menjelaskan

atau


dan sewaktu di laboratorium RS.

mendeskripsikan karakteristik setiap

AWS

variabel penelitian dalam bentuk

September 2016 dari 287 orang

distribusi

rawat

frekuensi

(Notoatmojo,

2010).

HASIL DAN PEMBAHASAN

data

Samarinda

jalan

pada

penderita

Mellitus.

Data

yang

dianalisis

secara

bulan

Diabetes diperoleh

bivariat

untuk

mengetahui adanya hubungan kadar

Hasil penelitian berdasarkan

HBA1c yang dapat mempengaruhi

primer

kadar gula darah puasa dan sewaktu

pemeriksaan

kadar

HBA1c dan kadar gula darah puasa

dan disajikan dalam tabel.

Tabel 1. Hubungan antara HBA1c Terhadap Kadar Gula Darah Puasa (GDP) dan Gula Darah Sewaktu (GDS) Tahun 2016

HBA1c

Kadar Gula Darah

Jumlah

Rendah

Normal

Tinggi

Normal

1

124

35

160

Tinggi

2

30

95

127

Jumlah

3

154

130

287

P-Value

0,010

Hasil uji Chi Square adalah

glukosa darah sewaktu baik : 100 –

p-Value 0,01 < α (0,05) yang berarti

150 mg/dl dan buruk : lebih dari 150

bahwa ada hubungan antara kadar

mg/dl (Soegoendo,2006). Dari hasil

HBA1c terhadap kadar gula darah

penelitian menunjukan bahwa kadar

puasa (GDP) dan gula darah sewaktu

glukosa darah puasa dan sewaktu

(GDS). Kenaikan kadar HBA1c akan

penderita

mempengaruhi kadar glukosa darah

Samarinda masih dalam kreteria

puasa

Dalam

baik. Buruknya derajat pengendalian

pengendalian pada Diabetes Mellitus

diabetes disebabkan penderita tidak

glukosa darah puasa terbagi menjadi

melaksanakan

2 bagian yaitu baik 80-126 mg/dl dan

dengan benar, yaitu konsumsi harian

buruk lebih dari 126 mg/dl. Kreteria

yang tidak sehat serta kegiatan fisik

dan

sewaktu.

DM

di

terapi

RSUD AWS

tahap

awal

22



yang sangat kurang. pola makam

hipoglikemia. Efektif atau tidaknya

yang tidak teratur mengakibatkan

terapi

peningkatan kadar glukosa darah

bergantung pada hasil pemeriksaan

puasa (Lestari,2007).

HbA1c (Suyono, 2007).

Kadar

HbA1c

menjadi

diabetik

2

Soesilowati,

buruk : 6,4- 10% dalam darah, hasil

normal

penelitian

hemoglobin

kadar

diberikan

Berdasarkan Waspaji dalam

bagian yaitu baik : 3,0 - 6,3% dan

menunjukkan

yang

2012;

sebagian

pada

orang

kecil

fraksi

akan

mengalami

HBA1c penderita DM rawat jalan di

glikosilasi. Artinya glukosa terikat

RSUD.

dalam

pada hemoglobin melalui proses non

kreteria baik menggambarkan derajat

enzimatik dan bersifat reversibel.

pengendalian glikemik yang baik.

Pasien DM, glikosilasi hemoglobin

Hal tersebut mengindikasikan bahwa

meningkat

dari penderita DM sudah dapat

dengan kadar rerata glukosa darah

melaksanakan terapi dengan baik dan

selama 2‐3 bulan sebelumnya. Bila

benar.

kadar

AWS

Samarinda

secara

proporsional

glukosa darah berada pada

metabolisme

kisaran normal antara 70 ‐ 140 mg%

glukosa yang buruk ditandai dengan

selama 2 ‐ 3 bulan terakhir, maka

kadar

hasil tes HbA1c akan menunjukkan

Pengendalian

gula

dalam

darah

meningkat/hiperglikemia.

terus Tingkat

nilai

normal.

Karena

pergantian

HbA1c yang buruk, mencerminkan

hemoglobin

ketidakpatuhan

dalam

HbA1c yang tinggi menunjukkan

menjalani terapi diabetik. Terapi

bahwa kadar glukosa darah tinggi

diabetik

selama 4 ‐ 8 minggu.

pasien

merupakan

terapi

yang

yang

lambat,

nilai

diberikan pada pasien DM untuk

Pada penelitian sebelumnya

menilai manfaat pengobatan dan

menurut the European Association

sebagai pegangan penyesuaian diet,

for the Study of Diabetes (EASD)

latihan jasmani, dan obat-obatan

dan

untuk mencapai kadar glukosa darah

Federation (IDF) dalam Sri Rahayu

senormal mungkin, dan terhindar

P (2014); yang melibatkan 600

dari keadaan hiperglikemia ataupun

partisipan di sebelas negara melalui

International

Diabetes

23



monitoring glukosa 24 jam dan

mengurangi risiko kematian akibat

pengukuran

menunjukkan

diabetes

hubungan erat glukosa darah dan

jantung

HbA1c.

mikrovaskular 37% dan penyakit

HbA1c

Data

digunakan

ini

untuk

kemudian menentukan

sebesar 14%,

penatalaksanaan

6% sama dengan konsentrasi glukosa

menderita

rata-rata

(Cahyono,

dan

setiap

komplikasi

Ada 4 hal yang penting bagi

pengukuran HbA1c. Kadar HbA1c

mg/dl

serangan

vaskuler perifer 43% (Adi, 2008).

perkiraan kadar glukosa rata-rata dari

126

21%,

pasien

Diabetes 2010)

yang Mellitus,

yakni

sebagai

peningkatan kadar HbA1c 1% sama

berikut: Pertama; Kontrol makanan

dengan peningkatan kadar glukosa

untuk menurunkan gula darah dan

rata-rata 29 mg/dL.

gejala klinis yang ditimbulkan, tetapi

Kadar HbA1c normal antara

makanan harus cukup gizi. Pasien

3% sampai dengan 6%. Beberapa

dianjurkan memakan yang tinggi

studi menunjukkan bahwa diabetes

karbohidrat

yang

kayu, atau ubi manis, roti) sesedikit

tidak

terkontrol

mengakibatkan

akan

timbulnya

komplikasi,

untuk

itu

pada

mungkin diabetes

kompleks

(nasi,

mengkonsumsi berat

tidak

ubi

gula,

dianjurkan

penyandang diabetes kadar HbA1c

mengkonsumsi gula sama sekali

ditargetkan kurang dari 7%. Semakin

maka

tinggi kadar HbA1c maka semakin

banyak buah-buahan dan sayuran

tinggi

timbulnya

yang tinggi serat, karena serat dapat

pula

memperlambat kenaikan gula darah

sebaliknya. Diabetes Control and

secara drastis, dan serat membuat

Complications Trial (DCCT) dan

rasa

United

pula

resiko

komplikasi,

demikian

dianjurkan

kenyang.

mengkonsumsi

Kedua;

untuk

Kingdom

Prospective

mengontrol kadar glukosa darah

Study

(UKPDS)

puasa, sewaktu dan HBA1c secara

Diabetes

mengungkapkan bahwa penurunan

periodik

HbA1c

sekali

mengkonsumsi

Setiap

diabetik oral yang dianjurkan dokter

akan

memberikan

banyak manfaat.

penurunan HbA1c sebesar 1% akan

dan

3

Keempat

bulanan. obat

Ketiga;

obat

berolahraga

anti

dapat

24



menurunkan kebutuhan akan insulin

merupakan alat pemantauan dalam

dan memperbaiki glukosa tolerans

penatalaksanaan

pasien. Bagi pasien

diabetes mellitus.

Dependent

Noninsulin

Diabetes

Melitus

pasien

dengan

Penyakit DM tidak dapat

(NIDDM) yang menggunakan obat

disembuhkan,

namun

dapat

anti-diabetik, maka olahraga dapat

dikendalikan, yaitu dengan menjaga

membuat reseptor insulin menjadi

agar gula darah stabil atau mendekati

bekerja lebih baik.

normal. Sehingga komplikasi yang

HBA1c saat ini digunakan

timbul bisa dicegah atau diantisipasi.

sebagai indikator glikemik karena

Maka perlu disadari peran serta

mencerminkan konsentrasi glukosa

penderita DM secara mandiri sangat

1-2 bulan sebelum pemeriksaan dan

penting

tidak dipengaruhi oleh diet sebelum

keberhasilan

pengambilan sampel darah. HBA1c

(Perkeni, 2006).

dan

HBA1c SIMPULAN

menentukan pengendaliannya

akan

mempengaruhi

kadar glukosa darah puasa dan

1. Gambaran

distribusi

kadar

sewaktu.

HBA1c penderita DM rawat jalan pada

bulan

sebanyak

September

56,0%

dalam

2016 batas

normal. 2. Gambaran

UCAPAN TERIMA KASIH Terima kasih saya ucapkan untuk semua anggota yang telah

distribusi

kadar

glukosa darah puasa dan sewaktu

membantu keterlaksanaan penelitian ini.

penderita DM rawat jalan pada bulan September 2016 sebanyak 53,7% dalam batas normal 3. Terdapat hubungan antara kadar HBA1c

terhadap kadar gula

darah puasa (GDP) dan gula darah sewaktu (GDS) dengan nilai p-

DAFTAR PUSTAKA Cahyono, J. B. Suharjo B, 2010. Diabetes Melitus: Penyakit Seumur Hidup dalam Gaya Hidup dan Penyakit Modern. Yogyakarta: Kanisius.

Value 0,01<0,05. Kenaikan kadar

25



Hardjoeno, H. 2003. Interprestasi Hasil Tes Laboraturium Diagnostik. Jakarta: EGC. Johnson, Marilyn, 2005. Diabetes Terapi dan Pencegahannya. Jakarta: Publishing House. Kee, Joyce LeFever, 2007. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium & Diagnostik. Jakarta:EGC Konsensus DM Tipe II Perkeni, 2006. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus. Jakarta: Balai Penerbit FKUI Notoadmodjo, Soekidjo, 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT. Rineka Cipta Price,

Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit Ed.6. Jakarta: EGC

Oesman dkk, 2010. Standarisasi Dan Harmonisasi Pemeriksaan HbA1c

26

Suprihartini. Analis Kesehatan, Poltekkes Kemenkes Kaltim, Jl. Kurnia Makmur No.64. Abstract

Recommend Documents