SUBSTITUTIE DEELPROJECPLAN 2015 De kosten van de gezondheidszorg dreigen onbetaalbaar te worden indien toename van deze kosten met de huidige snelheid blijft doorgaan. Substitutie van zorg van de tweede lijn naar de eerste lijn is één van de meest genoemde methoden om de kosten in de hand te houden. Huisartsen handelen laag complexe, te substitueren zorg die niet meer in het ziekenhuis plaatsvindt, af in de eerste lijn. Om deze verschuiving van tweede- naar eerstelijnszorg te realiseren, zijn aanvullende voorwaarden nodig om te komen tot de feitelijke contractering van substitutie. In 2014 hebben DFZ en FHV opdracht gegeven om middels het tweejarig project Substitutie te komen tot de feitelijke verschuiving van zorg van tweede naar eerste lijn per 2015 en verder. Doel van het project is het proces van ontwikkeling en contractering van te substitueren zorgprestaties eind 2015 volledig in te bedden in staande structuren. Als projectresultaten voor 2014 zijn gedefinieerd: •
Eenduidige lijst van zorgprestaties die nu in de tweede lijn worden geleverd en welke met behoud van kwaliteit in de eerste lijn kunnen worden geleverd,
•
Per zorgprestatie is beschreven welke randvoorwaarden noodzakelijk (inclusief business case indien nodig) zijn om deze zorg in de eerste lijn te kunnen leveren;
•
Een beoordelingskader voor zuinige en zinnige substitutie;
•
Inkoopkader voor substitutie vanuit het zorgveld als ware een ‘productcatalogus substitutie’.
Als projectresultaten voor 2015 zijn gedefinieerd: •
De ontwikkelde zorgprestaties zijn geïmplementeerd: o
Plaatsen van een IUD
o
Toedienen van therapeutische injecties, Cyriax
o
Kleine chirurgische verrichting, inclusief Chalazion
o
D-dimeertest bij DVT en Longembolie,
•
De ontwikkelde zorgprestaties worden gemonitord en geëvalueerd;
•
Actuele longlist per regio met onderwerpen voor substitutie en innovatie;
•
Het ontwikkelen van nieuwe zorgprestaties:
•
o
Onderling verwijzen
o
Meekijkconsult
o
Nazorg bij bariatrische chirurgie
o
Oogheelkunde
o
Osteoporose;
Borging van de ontwikkelde projectresultaten in een passende regiostructuur.
Zie ook het projectplan Substitutie http://www.doktersdiensten.nl/portal-losse-paginadoktersdiensten/project-documenten
Implementatiestructuur
GELET OP BEOOGDE RESULTATEN IN 2015 ZIJN DE REGIO’S DE FOCUS VAN HET TWEEDE PROJECTJAAR.
DFZ
FHV
! !
! Coördinatie Commissie
Regiodokters !
!
! Werkgroepen HA/SPEC
Projectbureau
!
!
MCC/TC !
De ervaringen in het eerste projectjaar laten een toenemende verwevenheid zien van het project Substitutie met project Anderhalvelijns centra. Het project substitutie richt zich op de medische en kwalitatieve inhoud van te substitueren zorg én op alle huisartsen van Friesland. Het project Anderhalvelijnscentra biedt een logistieke en faciliterende structuur aan huisartsen in de regio’s waar in 2015 anderhalvelijnscentra gerealiseerd worden. Een structuur voor borging van de ontwikkelde zorgprestaties dient in samenhang met de te ontwikkelen anderhalvelijnscentra ontwikkeld te worden1. De visie op borging wordt gestart vanuit de inhoud, is provincie breed en wordt stap voor stap met de anderhalvelijnscentra gedeeld. De verwachting is dat onderdelen van borging in de regio’s door de anderhalvelijnscentra opgepakt kunnen gaan worden. Op korte termijn zijn er nog geen anderhalvelijnscentra die ondersteuning bieden bij de implementatie, monitoring en evaluatie van de zorgprestaties. Deze ondersteuning wordt in 2015 geboden binnen het project Substitutie door de regiodokters en het projectbureau. Per regio is samen met de regiodokter een regioplan opgesteld (zie bijlage). 1 Ook het project Kwaliteitsplatform vormt een onderdeel van de structuur voor borging van de projectresultaten.
1
PROJECTDOELEN 2015 a)
Implementatie van de in 2014 ontwikkelde zorgprestaties,
b) Monitoring en evaluatie van de ontwikkelde zorgprestaties; c)
Bijhouden van het overzicht van de wensen van huisartsen en/of specialisten m.b.t. substitutie en innovatie;
d) Borging van de projectresultaten in samenhang met de anderhalvelijnscentra en het Kwaliteitsplatform. DOELGROEP Gesubstitueerde zorg is beschikbaar voor alle patiënten die ingeschreven staan bij een huisarts in Friesland. VERWACHTE PROJECTRESULTATEN •
•
De ontwikkelde zorgprestaties zijn geïmplementeerd. Het betreft hier de zorgprestaties: o
Plaatsen van een IUD
o
Toedienen van therapeutische injecties, Cyriax
o
Kleine chirurgische verrichting, inclusief Chalazion
o
D-dimeertest bij DVT en Longembolie (VTE),
De ontwikkelde zorgprestaties worden gemonitord conform de wijze waarop dit per prestatie is beschreven;
•
Er is een actuele longlist met onderwerpen voor substitutie en innovatie;
•
Het ontwikkelen van nieuwe zorgprestaties:
•
o
Onderling verwijzen m.b.v. de Verwijslijn
o
Meekijkconsult
o
Nazorg bij bariatrische chirurgie
o
Oogheelkunde
o
Osteoporose;
Een regiostructuur waarmee de resultaten van het project Substitutie worden geborgd.
PROJECTPLANNING 2015 Januari – december 2015
Vervolg voorbereidingsfase en realisatiefase
•
Businesscases opleveren teneinde substitutieafspraken te kunnen maken
•
Definitief communicatieplan opstellen
•
Nulmeting per zorgprestatie
•
Implementatie zorgprestaties
•
Evaluatie inclusief monitoring zorgprestaties
•
Voorstel structuur per regio voor borging van de projectresultaten.
2
Mijlpalen •
Februari 2015
Toetsing ontwikkelde zorgprestaties
•
Maart – april 2015
Businesscases voor ontwikkelde zorgprestaties
•
April 2015
Start implementatie IUD, Cyriax A/B, Kleine chirurgie A/B, VTE
•
April – mei 2015
Vaststellen kader meekijkconsult
•
Juli 2015
Oplevering nieuwe zorgprestaties
•
September 2015
Regiostructuurplan voor borging van de projectresultaten
•
Okt. – november 2015
Overdracht naar regiostructuren
•
December 2015
Resultaatsoverzicht monitoring zorgprestaties.
PROJECTSTRUCTUUR Het substitutieproject is ondergebracht bij Doktersdiensten Friesland BV. Deze heeft een projectorganisatie ingericht met coördinatiecommissie, een projectbureau, regiodokters en werkgroepen. Taken/verantwoordelijkheden coördinatiecommissie De coördinatiecommissie is een zwaarwegend adviesorgaan en heeft als opdracht: •
Zorg voor communicatie, draagvlak en het stroomlijnen van te substitueren zorg richting alle stakeholders,
•
Toets de ontwikkelde zorgprestaties aan de hand van het toetsingskader;
•
Stel op basis van de lijst van ideeën voor substitutie en innovatie de prioriteiten voor 2015 vast;
•
Fungeert als klankbordgroep voor DFZ voor medisch inhoudelijke vraagstukken;
•
Zorg voor structurele inbedding van de projectresultaten.
Taken/verantwoordelijkheden projectbureau Het projectbureau bestaat uit: •
Karin Groeneveld, huisarts en medisch adviseur Eveline Nieuwland, projectleider
•
Projectondersteuning vanuit Doktersdiensten Friesland.
De projectleider: •
is de schakel tussen de coördinatiecommissie en de regiodokters,
•
is verantwoordelijk voor regio-overleg tussen regiodokters en MCC/TC coördinatoren;
•
heeft een aanjagende rol bij het maken van de zorgprestaties;
•
toetst of de ontwikkelde zorgprestaties voldoen aan de eisen van het toetsingskader
•
rapporteert de voortgang van het project aan de coördinatiecommissie.
De projectondersteuning: •
verzorgt het projectsecretariaat van de coördinatiecommissie en het projectbureau,
•
verzorgt het actueel houden de longlist met onderwerpen voor substitutie en innovatie;
•
ondersteunt de regiodokters bij het ontwikkelen van de concept zorgprestaties;
3
•
ondersteunt de regiodokters bij het implementeren en monitoren van de zorgprestaties;
•
is mede aanspreekpunt voor de regiodokters en de werkgroepen;
•
houdt het vacatiegeldenoverzicht bij;
•
is verantwoordelijk voor de archivering.
Taken/verantwoordelijkheden regiodokters en werkgroepen Elke regio heeft een eigen dynamiek en kent verschillende vormen van samenwerking tussen huisartsen en/of ziekenhuizen. De regio kent is de kansen en bedreigingen t.a.v. de mogelijkheden en randvoorwaarden voor substitutie. Voor het project betekent dit: •
De regio draagt ideeën aan voor (nieuw) voor substitutie en innovatie,
•
De regio heeft een ‘regiodokter’ die verantwoordelijk is voor de communicatie naar de huisartsen in diens regio;
•
De regiodokter vormt de werkgroepen (bestaand uit huisartsen en specialisten), die de substitutie-onderwerpen volgens een vast format uitwerken tot een zorgprestatie;
•
De regiodokter implementeert en monitort de ontwikkelde zorgprestaties;
•
De regiodokter wordt optimaal ondersteund door het projectbureau.
Werkwijze Voor het ontwikkelen van werkafspraken leidend tot te contracteren zorg voor elke huisarts in Friesland wordt de volgende werkwijze voorgesteld: •
De coördinatiecommissie besluit op basis van de longlist welke zorgprestaties in 2015 ontwikkeld worden en door welke regio,
•
De regiodokter stelt de werkgroepen samen;
•
Per regio werken de regiodokter en de werkgroepen genoemde onderwerpen uit tot een zorgprestatie. Deze prestatie is inclusief randvoorwaarden m.b.t. tot kwaliteit, deskundigheid, organisatie en continuïteit;
•
De concept zorgprestatie wordt in het regio-overleg getoetst op lokale haalbaarheid en indien nodig aangepast;
•
Met de regiovertegenwoordiging in de coördinatiegroep, het account huisartsenzorg van DFZ en de projectleider gekeken naar de financiële voorwaarden passend bij de concept zorgprestatie;
•
De concept zorgprestatie wordt inclusief het toetsingsformulier voorgelegd aan de coördinatiecommissie. De coördinatiecommissie toetst de concept zorgprestatie, opdat er een zorgprestatie ontstaat die, indien voldaan aan voorwaarden, door elke huisarts in Friesland te contracteren is met DFZ;
•
De zorgprestaties worden door de regiodokters geïmplementeerd;
•
De zorgprestaties worden door de regiodokters gemonitord.
4
PROJECTBEGROTING 2015 De projectkosten hebben betrekking op: •
vacatiegelden voor de regiodokters (5 u/week),
•
vacatiegelden voor de werkgroepen (uitgaand van gemiddeld 3 leden per regio met wie de concept werkafspraken worden ontwikkeld);
•
vacatiegelden voor de coördinatiecommissie (1 vergadering tweemaandelijks),
•
inzet projectbureau:
o
van de huisarts/kringbestuurder (4 u/week)
o
inzet van de projectleider (20 u/week)
o
projectmedewerkers (32 u/week)
o
projectsecretariaat (20 u/week).
5
BIJLAGE
REGIOPLANNEN
Bijgaand de regioplannen gebaseerd op: •
de gestelde projectresultaten 2015 (Substitutie deelprojectplan 2015, pagina 1),
•
de regio die een prestatie ontwikkeld heeft, is verantwoordelijk voor het opstellen van het implementatieplan van de zorgprestatie inclusief de scholing/instructie;
•
de regio’s implementeren de ontwikkelde prestaties op basis van het implementatieplan;
•
de bijdrage van de regiodokters bij de anderhalvelijnszorg is gericht op het inhoudelijk ontwikkelen van het werkafspraken tussen huisartsen en specialisten zoals het meekijkconsult;
•
indien besloten wordt door de coördinatiecommissie om andere zorgprestaties dan benoemd in het deelprojectplan te laten ontwikkelen, vraagt dit extra ureninzet van een regiodokter;
•
optimale ondersteuning door het projectbureau.
6
REGIOPLAN HEERENVEEN 2015 Cyriax Uitwerken Zorgprestatie Cyriax (overleg en schriftelijk) Ontwikkeling implementatieplan Zorgprestatie Cyriax inclusief scholing Monitoring en evaluatie zorgprestatie Verwijslijn (onderling verwijzen) Uitwerken afspraak (overleg en schriftelijk) Instructie Verwijslijn Uitrol Verwijslijn tot structurele applicatie en bekostiging Implementatie zorgprestaties Chirurgie A/B, IUD, DVT + Longembolie Implementatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Anderhalvelijnszorg Vergaderingen Tjongerschans/Projectmanagement (Voorbereiding) Denk tank Zorg implementatie Algemeen Regio-overleg Hagro bezoeken Contactpersoon regio Andere zaken gerelateerd aan regiodokter (bv. bijwonen ander overleg, meedenken in andere zaken)
REGIOPLAN SNEEK 2015 IUD implementatie Laatste aanpassingen Zorgprestatie IUD Ontwikkeling implementatieplan Zorgprestatie IUD inclusief instructie Monitoring en evaluatie zorgprestatie DVT en Longembolie Laatste aanpassingen zorgprestatie DVT en longembolie Communicatie zorgprestatie naar huisartsen en ziekenhuizen Ontwikkeling implementatieplan Zorgprestatie DVT en LE incl. scholing Implementatie DVT en Longembolie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Implementatie Cyriax A/B en Chirurgie A/B Implementatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Implementatie meekijkconsult Contacten met huisartsen, ziekenhuis, projectmanagement Implementatie Algemeen Regio-overleg Hagro bezoeken Contactpersoon regio Andere zaken gerelateerd aan regiodokter (bv. bijwonen ander overleg, meedenken in andere zaken)
7
REGIOPLAN LEEUWARDEN NOORDWEST 2015 Implementatie Cyriax A/B, Chirurgie A/B, IUD, DVT + Longembolie Implementatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Nazorg bij bariatrische chirurgie Uitwerken Zorgprestatie Nazorg bariatrische chirurgie (overleg en schriftelijk) Contacten derden (diëtisten, psychologen) i.v.m. zorgprestatie afspraak Ontwikkelen implementatieplan Zorgprestatie inclusief scholing Implementatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Osteoporose Uitwerken Zorgprestatie Osteoporose (overleg en schriftelijk) Ontwikkelen implementatieplan Zorgprestatie Osteoporose inclusief scholing Ontwikkelen implementatieplan Zorgprestatie inclusief scholing Implementatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Oogheelkunde (coproductie Dokkum) Uitwerken Zorgprestatie Opstellen BC + overleg Ontwikkeling implementatieplan Zorgprestatie incl. scholing Implementatie Zorgprestatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Anderhalvelijnszorg Harlingen (coproductie Leeuwarden) Vergaderingen MCL/Projectmanagement Ontwikkelen meekijkconsulten (bewegingsapparaat, urologie, reumatologie) Ontwikkelen implementatieplan meekijkconsulten Algemeen Regio-overleg (inclusief voorbereiding en acties): Transmurale Commissie Hagro bezoeken Contactpersoon regio
REGIOPLAN LEEUWARDEN 2015 Implementatie Cyriax A/B, Chirurgie A/B, IUD, DVT + Longembolie Implementatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Anderhalvelijnszorg (coproductie Leeuwarden Noord West) Vergaderingen Leeuwarden met voorbereidingscommissie Vergaderingen nieuwe specialistengroepen Ontwikkelen meekijkconsulten (urologie, reumatologie) Ontwikkelen implementatieplan meekijkconsulten Algemeen Regio-overleg (inclusief voorbereiding en acties): Transmurale Commissie 6 maal per jaar a 2 uur (plus voorbereiding) (Voorbereiding) Hagro bezoeken (6 hagro’s, 2 maal per jaar à 1 uur) Contactpersoon regio Algemeen Regio-overleg Hagro bezoeken Contactpersoon regio
8
REGIOPLAN DOKKUM 2015 Implementatie Cyriax A/B, Chirurgie A/B, IUD, DVT + Longembolie Implementatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Oogheelkunde (coproductie Leeuwarden Noord West) Uitwerken Zorgprestatie Opstellen BC + overleg Ontwikkeling implementatieplan Zorgprestatie incl. scholing Implementatie Zorgprestatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Anderhalvelijnscentrum Vergaderingen Dokkum/Projectmanagement Implementatie meekijkconsult Algemeen Regio-overleg Hagro bezoeken Contactpersoon regio Andere zaken gerelateerd aan regiodokter (bv. bijwonen ander overleg, meedenken in andere zaken)
REGIOPLAN DRACHTEN 2015 Implementatie Cyriax A/B, Chirurgie A/B, IUD, DVT + Longembolie Implementatie Monitoring en evaluatie zorgprestatie Anderhalvelijnscentrum Vergaderingen (opzet, inhoud verwijzingen) Ontwikkelen meekijkconsulten Dermatologie, Cardiologie, Orthopedie Ontwikkelen implementatieplan meekijkconsulten Implementatie/evaluatie Algemeen Regio-overleg Hagro bezoeken Contactpersoon regio Andere zaken gerelateerd aan regiodokter (bv. bijwonen ander overleg, meedenken in andere zaken)
9
