STUDI KOMPLIKASI ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM PASCA PLASENTA PADA PESERTA JAMINAN KESEHATAN DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
TESIS Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat
Oleh Ristiana Eka Ariningtyas S021408057
PROGRAM PASCA SARJANA UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2016
i
ii
iii
iv
v
ABSTRAK
Ristiana Eka Ariningtyas. 2016. Studi Komplikasi AKDR Paska Plasenta pada Peserta JKN di RSUD Panembahan Senopati Bantul. TESIS. Pembimbing I : Prof. Hermanu Joebagio, Dr, M.Pd. Pembimbing II : Dr. Eti Poncorini P., dr. M.Pd. Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Utama Kebijakan dan Manajemen Pelayanan Kesehatan Program Pascasarjana Univeritas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang : Pemberian konseling KB dan metode kontrasepsi selama masa paska persalinan dapat meningkatkan kesadaran ibu untuk menggunakan kontrasepsi. Setiap penggunaan alat kontrasepsi terdapat efek samping, termasuk dalam penggunaan AKDR, efek samping dan kegagalan merupakan faktor yang menyebabkan akseptor mengalami drop out dari metode yang digunakan. Tujuan Penelitian : 1) Mengetahui bagaimana proses konseling AKDR dan JKN yang dilakukan bidan terhadap ibu hamil peserta JKN. 2) Mengetahui bagaimana kesediaan ibu hamil peserta JKN terhadap pemasangan AKDR paska plasenta. 3) Mengetahui bagaimana komplikasi yang dihadapi peserta JKN setelah pemasangan AKDR paska plasenta. 4) Mengetahui bagaimana langkah-langkah penanganan untuk mengatasi komplikasi pemasangan AKDR paska plasenta. Metode Penelitian : Penelitian menggunakan metode kualitatif dengan embedded case strategy (studi kasus). Informan ada 3 orang bidan dan 3 orang peserta akseptor KB AKDR pasca plasenta lahir. Pengumpulan data menggnakan wawancara, observasi, dan dokumen. Hasil penelitian : Sosialisasi dan konseling yang dilakukan selalu disertai informed consent dan dilaksanakan saat pemeriksaan kehamilan. Bidan berperan dalam proses konseling dengan melibatkan suami sebagai dukungan untuk calon akseptor. Efek samping yang terjadi, misalnya ekspulsi masih dalam batas wajar. Pemasangan AKDR paska plasenta dilakukan oleh bidan yang kompeten dengan SPO. Bidan memberikan edukasi dan konseling ulang bila klien masih mengeluhkan efek samping. Kesimpulan : Sosialisasi dan konseling terhadap calon akseptor memberi pengaruh besar terhadap kesediaan menggunakan AKDR paska plasenta.Walupun masih terdapat akseptor yang takut terhadap efek samping tetapi efek samping yang terjadi masih merupakan hal normal (fisiologis).
vi
Keyword : Konseling, AKDR paska plasenta
ABSTRACT Ristiana Eka Ariningtyas. 2016. Study of complications Intra Uterine Device Post placental on JKN Participants in the Regional General Hospital Panembahan Senopati Bantul. THESIS. The First Supervisor : Prof. Hermanu Joebagio, Dr, M.Pd. The Second Supervisor : Dr. Eti Poncorini P., dr. M.Pd. Public Health Science Program Main Interest Health Service Management and Policy of Postgraduate Program of Surakarta Sebelas Maret University. Background: The giving counseling family plan and contraceptive method during the post Labor can increase awareness of women to use contraceptives. Any use of contraceptives there are side effects, including in the use of contraceptives used in the uterus post placenta, side effects and failure was a factor that caused the acceptors are having dropped out of the methods used. Research Objectives : 1) Knowing how the process of counseling IUD and JKN conducted midwives against pregnant women participants JKN. 2) Knowing how the willingness of pregnant participants JKN against mounting AKDR participants JKN against mounting AKDR under the placenta. 3) Knowing how the complications faced by participants of JKN after insertion AKDR post placenta. 4) Knowing how to handling steps to cope with the mounting post placenta IUD complications. Research Methods : Research used qualitative method with embedded case strategy (case study). There was 3 people informant midwives and 3 participants acceptors post plasenta IUD . The data collected by interview, observation, document Research Result : Socialization and counselling accompanied by informed consent when pregnant woman doing Antenatal Care (ANC) . Midwives play a role in counselling process by involving the husband as support for potential acceptors. Side effects such as expultion still within the limits of reasonable. Insertion post plasenta IUD carried out by a competent midwive with Standard Operational Procedure. Midwives provide education and counseling when the client still complained of side effects. Conclusion: Socialization and counseling potential acceptors gave major influence on willingness to use post placenta IUD. Acceptors still afraid of side effects but the side effects that occurred is still is normal (physiological).
Keyword: counseling, post placenta IUD
vii
KATA PENGANTAR Alhamdulillah, segala puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala rahmat, taufik dan hidayah hingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis dengan judul “Studi Komplikasi Alat Kontrasepsi Dalam Rahim Paska Plasenta pada Peserta Jaminan Kesehatan di RSUD Panembahan Senopati Bantul”. Tesis ini disusun dalam rangka penyusunan tesis yang menjadi salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dari program studi Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat UNS Surakarta. Dengan tersusunnya penelitian ini, penulis mengucapkan terimakasih dan penghargaan kepada: 1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS, Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada peneliti untuk menempuh pendidikan di lingkungan Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd, Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk menempuh pendidikan magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Sebelas Maret Surakarta. 3. Prof. Dr. Nunuk Suryani, M.Pd, selaku penguji yang telah memberikan bimbingan serta arahan hingga terselesakannya tesis ini dengan penuh ketelitian. 4. Prof. Bhisma Murti, dr,MPH, MSc,Ph.D, Kepala Program Studi Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat dan penguji II, yang telah memberikan kesempatan untuk menempuh pendidikan Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Sebelas Maret Surakarta serta memberikan bimbingan serta arahan hingga terselesakannya tesis ini dengan penuh ketelitian. 5. Prof. Dr. Hermanu Joebagio, M.Pd, selaku pembimbing I, yang telah memberikan bimbingan serta arahan hingga terselesainya tesis ini dengan penuh ketelitian dan kesabaran. 6. Dr. Eti Poncorini P., dr. M.Pd, selaku pembimbing II, yang telah memberikan bimbingan serta arahan hingga terselesainya tesis ini dengan penuh ketelitian dan kesabaran. 7. Segenap Dosen beserta Staf Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat (S2) yang telah membantu dalam menyelesaikan tesis ini. 8. Teman-teman satu angkatan Program Pascasarjana dan semua pihak yang tidak dapat peneliti sebutkan satu persatu yang telah memberikan dukungan dan banyak membantu dalam penyusunan tesis ini. Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih terdapat kelemahan dan kekurangan. Karena itu, dengan rendah hati penulis mengaharapkan masukan, koreksi dan saran.
viii
Surakarta, September 2016
Ristiana Eka Ariningtyas DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL................................................................................................ HALAMAN PERSETUJUAN……………............................................................. HALAMAN PENGESAHAN................................................................................. HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI............................................................... PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS…………….. ABSTRAK………………………………………………………………………... ABSTRACT……………………………………………………………………….. KATA PENGANTAR…………………………………………………………… DAFTAR ISI........................................................................................................... DAFTAR TABEL.................................................................................................... DAFTAR GAMBAR............................................................................................... BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang............................................................................................ B. Fokus Penelitian………………………………………………………….. C. Perumusan Masalah.................................................................................... D. Tujuan Penelitian......................................................................................... E. Manfaat Penelitian....................................................................................... BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kajian Teori.................................................................................................. 1. Konseling..................................................................................................... 2. Konseling Dalam Pelayanan Keluarrga Berencana (KB)............................. 3. Konsep Keluarga Berencana (KB)............................................................... 4. Program KB Post Partum............................................................................. 5. Konsep Kontrasepsi..................................................................................... 6. Konsep Intra Uterine Device (IUD)/Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR)........................................................................................................ 7. IUD/AKDR Pasca Plasenta......................................................................... 8. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) di Era Jaminan Kesehatan (JKN).... 9. Transtheoretical Model (TTM)…………………………………………… B. Penelitian yang Relevan............................................................................... C. Kerangka Berpikir........................................................................................ BAB III METODE PENELITIAN A. Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................ B. Bentuk dan Strategi Penelitian..................................................................... C. Sumber Data dan Teknik Sampling............................................................. D. Teknik Pengumpuan Data dan Analisis Data............................................. E. Uji Kepercayaan Data................................................................................... F. Teknik Analisis Data.................................................................................... BAB IV HASIL A. Lokasi Penelitian…………………………………………………………… B. Sajian Data………………………………………………………………….
ix
i ii iii iv v vi vii viii ix x xi 1 7 7 8 8 9 9 16 26 31 33 27 28 34 16 43 27 51 28 56 38 62 65 66 66 67 69 71 73 75 76 88 91 93
C. Temuan Studi………………………………………………………………. D. Keterbatasan Penelitian…………………………………………………….. BAB V PEMBAHASAN………………………………………………………….. BAB VI KESIMPULAN, IMPLIKASI, DAN SARAN A. Kesimpulan………………………………………………………………… B. Implikasi…………………………………………………………………… C. Saran……………………………………………………………………….. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran 1. Lembar permohonan menjadi responden Lampiran 2. Lembar persetujuan penelitian Lampiran 3. Pedoman wawancara Lampiran 4. Transkrip wawancara dengan informan Bidan “A” Lampiran 5. Transkrip wawancara dengan informan Bidan “I” Lampiran 6. Transkrip wawancara dengan informan Bidan “J” Lampiran 7. Transkrip wawancara dengan informan Akseptor “Sa” Lampiran 8. Transkrip wawancara dengan informan Akseptor “Su” Lampiran 9. Transkrip wawancara dengan informan Akseptor “T” Lampiran 10. Rekapitulasi Variabel Penelitian Presepsi Kontrol Perilaku Lampiran 11. Rekomendasi Penelitian Lampiran 12. Jadwal Penelitian Lampiran 13. Lembar Konsultasi Tesis
x
107 109 111
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Waktu Pemasangan AKDR ………………………………….. Tabel 4.1 Hasil Wawancara Kepada Informan …………………………
xi
Hal 50 91
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 AKDR Tembaga ………………………………………… Gambar 2.2 AKDR Non Tembaga ………………………………... Gambar 2.3 Stage of Change……………………………………… Gambar 2.4 Kerangka Berpikir …………………………………… Gambar 3.1 Komponen Dalam Analisis Data Interactive Model….
xii
Hal 36 37 61 65 73
