STUDI KASUS PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS APENDIKSITIS DI RUANG FLAMBOYAN RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

Artikel Skripsi Universitas Nusantara PGRI Kediri

STUDI KASUS PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS APENDIKSITIS DI RUANG FLAMBOYAN RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI ARTIKEL KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan Pada Program Studi D-III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Nusantara PGRI Kediri

Oleh: RIZAL EFENDI NPM. 12.2.05.01.0036

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI 2015

Rizal Efendi| NPM. 12.2.05.01.0036 FIK – Prodi D-III Keperawatan

simki.unpkediri.ac.id || 1||








STUDI KASUS PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS APENDIKSITIS DI RUANG FLAMBOYAN RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI RIZAL EFENDI NPM. 12.2.05.01.0036 FIK – Prodi D-III Keperawatan Dosen Pembimbing 1 : Ns. M. Mudzakkir, M.Kep. Dosen Pembimbing 2 : Norma Risnasari, S.Kep., Ns. UNIVERSITAS NUSANTARA PGRI KEDIRI ABSTRAK Apendiksitis adalah ujung seperti jari yang kecil panjangnya kira-kira 10 m (4 inci), melekat pada sekum tepat di bawah katub iloesekal disebabkan oleh hyperplasia folikel, limfosid, fekalit, benda asing, struktur karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya beberapa keluhan dari apendiks adalah nyeri kuadran kanan bawah, demam, mual, muntah dan hilangnya nafsu makan (Harnawatiaj, 2008). Tujuan penulisan adalah untuk menerapkan dan mengaplikasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa medis apendiksitis melalui pendekatan proses keperawatan secara komprehensif. Metode yang digunakan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu studi kasus pada salah satu pasien apendiksitis yang dirawat di ruang Flamboyan RSUD Gambiran Kota Kediri. Hasil studi kasus pada Sdr. S didapatkan keperawatan diagnosa nyeri. Adapun tindakan keperawatan yang dilakukan adalah: Mengkaji skala nyeri, mengontrol lingkungan, mengajarkan teknik teknik relaksasi nafas dalam. Hasil evaluasi masalah nyeri belum teratasi dan dilanjutkan kolaborasi pelaksanaan operasi. Nyeri pada Sdr S disebabkan karena nyeri sebagai sensasi yang tidak menyenangkan dan pengalaman emosi yang berhubungan dengan kerusakan jaringan potensial atau menggambarkan terminologi suatu kerusakan. Diharapkan klien Apendiksitis untuk menjaga kondisi dan asupan nutrisi dalam persiapan menghadapi operasi.

Kata Kunci : nyeri, apendiksitis




I.

apendiksitis pada tahun 2014, sekitar 5%

LATAR BELAKANG Apendiksitis merupakan kasus gawat

dari

jumlah

semua

secara

global.

darurat bedah abdomen yang paling sering

(Boughman, 2011). Berdasarkan Survei

terjadi.

Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun

Apendiksitis adalah peradangan

yang terjadi pada apendiks vermiformis, dan

2011,

merupakan penyebab abdomen akut yang

peringkat

paling sering. Apendiks disebut juga umbai

Indonesia setelah sistem sirkulasi, infeksi,

cacing. Istilah usus buntu yang selama ini

dan parasit. Hasil survei penyakit di 5

dikenal dan digunakan dimasyarakat kurang

Rumah Sakit Propinsi di Indonesia pada

tepat, karena yang merupakan usus buntu

tahun

yang selama ini dikenal dan digunakan di

menempati

masyarakat

angka kesakitan (25%) (Depkes RI,2012).

kurang tepat, karena yang

penyakit

keempat

2011,

menduduki

penyebab

menunjukkan

urutan

di

Apendisitis penyumbang

Data

sekum. Sampai saat ini belum diketahui

Gambiran Kediri ditemukan data penderita

secara pasti apa fungsi apendiks sebenarnya.

Apendiksitis yang menjalani rawat inap

Organ

pada tahun 2012 sebanyak 70 orang dan

sering

sekali

menimbulkan

masalah kesehatan (Monica, 2002).

Ruang

kelima

sakit

merupakan usus buntu sebenarnya adalah

ini

dari

Apendisitis

flamboyan

RSUD

tahun 2013 sebanyak 66 orang dan pada

Apendiksitis merupakan penyebab paling umum untuk bedah abdomen darurat,

tahun 2014 sebanyak 65 orang (Rekam Medis RSUD Gambiran Kediri).

kira-kira 7% dari populasi akan mengalami

Apendiksitis

terinflamasi

dan

apendiksitis dalam hidup mereka dengan

mengalami edema sebagai akibat terlipat

angka kejadian pria lebih sering dari pada

atau tersumbat, kemungkinan oleh fekalit

wanita dan remaja lebih sering dari pada

(massa keras dari feses), tumor, atau benda

orang dewasa (Kartika Sari, 2012).

asing.

World Health Organization (WHO) melaporkan

bahwa

pada

tahun

Proses

inflamasi

meningkatkan

tekanan intra luminal, menimbulkan nyeri

2014

abdomen atas atau menyebar hebat secara

Apendiksitis menempati urutan delepan

progresif, dalam beberapa jam, terlokalisasi

sebagai penyebab utama kematian di dunia

di kuadran kanan bawah dari abdomen.

dan diperkirakan pada tahun 2020 akan

Akhirnya apendiks yang terinflamasi berisi

menjadi penyebab kematian kelima di

pus (Tamsuri, 2007).

seluruh dunia. Menurut perkiraan WHO, terdapat

20

juta

orang

Nyeri kuadran kanan bawah terasa

menderita

dan biasanya disertai oleh demam, mual,

apendiksitis derajat sedang sampai dengan

muntah, dan hilangnya nafsu makan. Nyeri

berat. Lebih dari 3 juta orang sakit karena

tekan lokal pada titik MC. Burney tekanan




bila dilakukan tekanan nyeri tekan lepas

upaya kuratif yang merupakan tindakan

(hasil atau intensifikasi dari nyeri bila

kolaboratif berupa pemberian pengobatan

tekanan dilepaskan)

mungkin dijumpai.

dan menganjurkan pasien untuk mematuhi

Derajat nyeri tekan, spasme otot, dan apakah

terapi, serta upaya rehabilitatif meliputi

terdapat

perawatan luka di rumah dan menganjurkan

konstipasi

atau

diare

tidak

tergantung pada beratnya infeksi dan lokasi

pasien

apendiks.

diberikan.

Bila

apendiks

melingkar

di

meneruskan

terapi

yang

telah

belakang sekum, nyeri dan nyeri tekan dapat

Berdasarkan uraian diatas penulis

terasa di daerah lambung, bila ujungnya ada

tertarik untuk melakukan studi kasus dengan

pada pelvis, tanda-tanda ini dapat diketahui

judul ”Studi Kasus pada pasien

hanya pada pemeriksaan rectal. Nyeri pada

Diagnosa Medis Apendiksitis Di Ruang

defekasi

Flamboyan RSUD Gambiran Kota Kediri”.

menunjukkan

ujung

apendiks

dengan

berada dekat rektum, nyeri pada saat berkemih, adanya kekakuan pada bagian

II.

bawah otot rektus kanan dapat terjadi.

A. Interview

(Brunner dan Suddarth, 2002).

METODE

Yaitu pengumpulan data dengan

Berdasarkan keluhan yang terjadi

menggunakan komunikasi langsung dengan

pasien

masalah

pasien dan keluarga yang meliputi : biodata,

keperawatan utama yang bisa terjadi adalah

riwayat kesehatan pasien, data biologi,

nyeri berhubungan dengan adanya proses

psikologi social dan spiritual.

inflamasi, disamping itu resiko terjadinya

B. Observasi

pada

apendisitis

akut

penyebab infeksi pada daerah salurannya

Yaitu pengamatan langsung pada

juga perlu di pertimbangkan, perawat perlu

pasien yang meliputi: keadaan umum atau

memberikan asuhan keperawatan tentang

gejala yang timbul pada pasien terdiri dari

mengenai nyeri secara mandiri maupun

tingkat kesadaran, tanda- tanda vital, dan

kolaboratif dengan tim kesehatan lain.

pemeriksaan fisik

Peran perawat dalam memberi askep pada pasien apendiksitis yaitu melalui upaya

C. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik

promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.

pengumpulan

Upaya

pemberian

pemeriksaan mulai inspeksi, palpasi, perkusi

penyakit

dan auskultasi untuk mendapatkan data fisik

promotif

pendidikan

meliputi

kesehatan

tentang

data

adalah teknik

dengan

apendisitis, upaya preventif yaitu mencegah

pasien secara keseluruhan.

infeksi pada luka dengan cara perawatan

D. Studi Dokumentasi

melakukan

luka dengan teknik aseptik dan antiseptik, Rizal Efendi| NPM. 12.2.05.01.0036 FIK – Prodi D-III Keperawatan



Yaitu suatu teknik pengumpulan data

Berdasarkan

diagnosa

ada

yang diperoleh dengan mempelajari catatan

kesenjangan, bahwa tidak semua diagnosa

medik keperawatan dan hasil pemeriksaan

yang ada pada teori juga terdapat pada studi

penunjang untuk mengetahui perkembangan

kasus

pasien.

diagnosa keperawatan merupakan respon

E. Studi Kepustakaan

klien terhadap perubahan patologis dan

begitu

pula

sebaliknya.

Karena

Yaitu Kepustakaan adalah segala

fisiologis, perubahan itu timbul akibat dari

usaha yang dilakukan oleh peneliti untuk

proses penyakit yang setiap orang akan

menghimpun informasi yang relavan dengan

mengalami suatu perubahan yang berbeda

topik.

sehingga kesenjangan antara teori dan studi kasus sangatlah mungkin terjadi.

III.

Dari beberapa literatur menyebutkan

HASIL DAN KESIMPULAN

bahwa tindakan apendiksitis ini dapat timbul

A. Pengkajian Nama Tn. S umur 17 tahun, jenis

berbagai masalah, salah satunya nyeri.

kelamin laki- laki dengan diagnosa medis

Akhirnya timbul reaksi terhadap sensasi

Apendiksitis, dengan alasan kunjungan nyeri

nyeri dalam bentuk sikap dan perilaku

perut bagian bagian kanan sejak tanggal 27-

verbal

06-2015. Sebelum ke IGD RSUD Gambiran

mengemukakan

Kota Kediri, pasien memeriksakan ke

(Sjamsuhidajat, 2005). Hal itulah yang

puskesmas, kemudian disarankan untuk

menyebabkan nyeri pada pasien apendiksitis

langsung ke IGD RSUD Gambiran Kota

B. Diagnosa Keperawatan

Kediri. . Setelah dilakukan USG Abdomen pasien di diagnosa

Apendiksitis.

maupun

non apa

verbal yang

untuk

dirasakan

Pada kasus apendiksitis yang dialami

Saat

Tn. S ini penulis menemukan diagnosa

dilakukan pengkajian didapatkan pasien

keperawatan nyeri, Ansietas, intoleransi

mengatakan nyeri perut bagian kanan, nyeri

aktifitas.

perih terasa tajam,nyeri semakin terasa jika

pada tinjauan teori antara lain Nyeri

di buat bergerak, skala nyeri 6.

berhubungan

Masalah-masalah

dengan

keperawatan

obstruksi

dan

Berdasarkan teori,pengkajian pada

peradangan apendiks. Ansietas berhubungan

pasien Apendiksitis akan didapat nyeri terus

dengan kurang pengetahun dan intoleransi

menerus dan bertambah berat sampai adanya

aktifitas berhubungan dengan penurunan

penyumbatan

aktifitas.

lumen

apendiks

oleh

hyperplasia folikel limfoid, fekalid, benda asing,

struktur

karena

fibrosis

akibat

peradangan sebelumnya, atau neoplasma. Rizal Efendi| NPM. 12.2.05.01.0036 FIK – Prodi D-III Keperawatan

Pada kasus ini penulis mengambil masalah keperawatan sesuai kondisi kondisi



yang

dialami

Tn.

S.

Penulis

hanya

Untuk diagnosa ke tiga Intoleransi aktifitas.

menemukan 3 masalah keperawatan yaitu

Bantu klien untuk mengidentifikasi aktifitas

nyeri berhubungan dengan obstruksi dan

yang mampu dilakukan, Bantu klien untuk

peradangan apendiks ,Ansietas berhubungan

membuat jadwal latihan diwaktu luang.

dengan kurang pengetahuan , Intoleransi

Berikan informasi yang tepat, jujur pada

aktifitas berhubungan dengan penurunan

pasien atau orang terdekat Kolaborasi dalam

aktifitas .Masalah keperawatan yang lain

pemberian antibiotic (Doengoes, E. 2010).

tidak penulis munculkan karena hal ini disebabkan medis

kecepatan

dalam

keperawatan

penanganan

melakukan

dan

adanya

tim

fakta bahwa rencana tindakan pada diagnosa

tindakan

pertama tersebut ada kesejangan, seperti : 1)

pasien

dan

keluarga yang kooperatif. Dengan

Dalam tahap ini penulis mendapatkan

Kaji nyeri untuk mengetahui intesitas, lokasi, nyeri 2) Kontrol Lingkungan yang

masalah

dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu

dilakukan

ruangan, kebisingan, dan pencahayaan 3)

asuhan keperawatan pasien tidak mengalami

Ajarkan penggunaan teknik relaksasi. Hal

inflamasi apendiks.

ini terjadi karena intervensi direncanakan

C. Intervensi Keperawatan

berdasarkan dengan kebutuhan dan masalah

tersebut,

diagnosa

diharapkan

dan

setelah

Pada masalah keperawatan nyeri berhubungan

dengan

peradangan,

ostruksi

dan

pasien,sehingga intervensi tersebut dapat mengatasi masalah yang dialami pasien

direncanakan

pemberian

tindakan sebagai berikut :

Kaji nyeri,

Semua intervensi yang ada dalam

intensitas, lokasi dan lamanya. Kontrol

tinjauan pustaka tidak semuanya dilakukan

lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri

dalam tinjauan kasus karena menyesuaikan

seperti suhu ruangan seperti suhu ruang,

kondisi klien dengan situasi yang ada.

kebisingan,

Masalah

dan

pencahayaan.

Ajarkan

D. Implementasi Keperawatan

yang

menghambat

untuk

penggunaan teknik relaksasi. Kolaborasi

dilakukannya semua intervensi diantaranya

dengan medik untuk pemberian anlgesik.

harus menyesuaikan prosedur kerja yang

Sedangkan

Ansietas

diberlakukan pihak rumah sakit. Pada

berhubungan dengan kurang pengetahuan

tindakan keperawatan yang dilaksanakan

intervensi sebagai

berikut : Gunakan

selama 3 hari, dengan mengobservasi ulang

pendekatan yang menenangkan. Nyatakan

nyeri, intensitas, lokasi dan lamanya. Pasien

dengan jelas

masih merasakan nyerinya sudah berkurang,

untuk

diagnosa

harapan terhadap pelaku

pasien. Jelaskan semua prosedur dan apa

menggunakan

yang yang dirasakan selama prosedur.

menenangkan. Pasien mampu kooperatif dan


pendekatan

yang



menunjukkan

berkurangnya

kecemasan.

klien setelah penulis memberikan asuhan

Membantu klien untuk mengidentifikasi

keperawatan selama tiga hari . Dari hasil

aktifitas yang mampu dilakukan, pasiem

evaluasi didapatkan bahwa semua masalah

bisa mengatur posisi miring kanan dan kiri

telah teratasi

E. Evaluasi Keperawatan Evaluasi adalah tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan keberhasilan dari diagnosa keperawatan,

rencana

implementasinya

.

intervensi Tahap

dan

evaluasi

memungkinkan perawat untuk memonitor apa yang terjadi selama tahap pengkajian, analisa,

perencanaan, dan implementasi

intervensi. Langkah

terakhir

dari

proses

keperawatan yang dilakukan pada Sdr S dengan masalah utama Apendiksitis adalah dengan

melakukan

evaluasi

dengan

membandingkan data yang ada dikriteria hasil

dengan

data

dievaluasi

subjektif,objektif,assessment/analisa,plannin g).Evaluasi penulis lakukan sejak tanggal 30 juni 2015 dengan hasil evaluasi hari ke -3 pasien

belum

pulang

pada

diagnosa

F.

DAFTAR PUSTAKA

Brunner dan Suddarth. (2002). Definisi Apendiksitis dan Penyebabnya. Edisi III Volume 2. Jakarta: EGC. Betz & Sowden, (2002). Perkembangan dan Gejala Penyakit Apandiks. Jakarta: Pustaka Pelopor. Doenges Marilynn E, dkk, (2002). Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi III. Jakarta: EGC. Ester, Monika, (2002). Penyakit Apendiksitis Secara Garis Besar. Jakarta: Media Aesculapius. Kartika Sari, (2012). Standart Asuhan Keperawatan. Jakarta: Trans Info Media. Nanda, (2013). Asuhan Keperawatan Berdasarkan, Edisi Revisi. Jakarta: Media Hardy. Nasution, (2010). Klasifikasi dan Farmakologi Penyakit Apendiktis Praktek Edisi Revisi V. Jakarta : Rineka Cipta.

keperawatan : nyeri berhubungan dengan obstruksi dan peradangan apendiks.yaitu setelah

dilakukan

tindakan

keperwatan

selama 3x24 jam diperoleh hasil : subjektif S: Pasien mengatakan nyeri berkurang S: skala nyeri 4.Assesment/Analisa; masalah belum

teratasi .

Planing

:

intervensi

Marrie, (2002). Organ Pencernaan Manusia. Jakarta: Rineka Cipta. Smelzer dan Bare C. Buku Ajar Medikal Brunner and Suddarth , Volume 2, Jakarta: EGC. Smeltzer & Bare, (2003). Metode Evaluasi SOAP Keperawatan. Jakarta: Rineka Cipta.

dilanjutkan. Kekuatan dari evaluasi yang penulis

lakukan

adalah

evaluasi

yang

dilakukan penulis sesuai dengan kondisi Rizal Efendi| NPM. 12.2.05.01.0036 FIK – Prodi D-III Keperawatan


STUDI KASUS PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSA MEDIS APENDIKSITIS DI RUANG FLAMBOYAN RSUD GAMBIRAN KOTA KEDIRI

Recommend Documents