Studentská grantová soutěž Univerzita Palackého v Olomouci Číslo projektu
Přihlášeno v soutěži
Fakulta tělesné kultury
Obor
Lékařské vědy
FTK_2010_017
Prioritní téma Mechanika a řízení pohybu živých systémů a jeho náhrad Název projektu Analýza chůze u pacientů po operativní korekci valgózní deformity palce Název projektu anglicky Gait analysis in patients after hallux valgus surgery
Datum trvání od
01.03.2010
Období
jednoletý
Hlavní řešitel
Mgr.Jitka Kozáková (Katedra biomech.a techn.kyber.)
Datum trvání do
28.02.2011
Anotace projektu Hallux valgus je komplexní progredující trojrozměrná deformita přednoží, charakterizovaná valgózním postavením palce, zvýšenou varozitou I. metatarzu a mediální prominencí jeho hlavice. Úzce souvisí s dalšími změnami na noze podle etiologie, délky trvání a závažnosti dislokace. Vyskytuje se spolu s narušením příčné klenby, které se projeví rozšířením v oblasti hlaviček metatarzů, kladívkovitými prsty a změnami v distribuci tlaku pod hlavičkami metatarzů, které mohou vést k metatarzalgiím. Předpokladem správné funkce nohy je funkční stabilizace I. paprsku. Palec a I. metatarzofalangeální kloub hrají největší roli v přenosu zatížení při chůzi. Valgózní deformita palce se vyznačuje narušením dynamické stabilizace I. paprsku a kontaktu kloubních ploch I. metatarzofalangeálního kloubu se sezamskými kůstkami. Z pohledu posturální ontogeneze souvisí hallux valgus s problémem funkční centrace, resp. decentrace kloubu. Porucha centrace a stabilizace metatarzofalaneálního kloubu palce u valgózního haluxu neumožňuje optimálně provést odraz nohy a odlepení paty. To se může negativně promítnout zejména v závěru stojné fáze krokového cyklu. Valgózní deformita palce může negativně ovlivnit provedení pohybu segmentů dolní končetiny a pánve, které může vést k jejich přetížení. V dostupné literatuře existuje velmi málo studií, zabývajících se vzájemnými dynamickými a kinematickými vztahy jednotlivých kloubních struktur nohy. Hallux valgus byl doposud vnímán pouze jako "statická" deformita nohy. Výsledky studie, provedené na Katedře biomechaniky a technické kybernetiky FTK UP Olomouc, prokázaly, že i mírný stupeň deformity u juvenilní formy valgózního palce ovlivní kinematické a dynamické parametry chůze. V pokročilejším stádiu hallux valgus si pacienti
Analýza chůze u pacientů po operativní korekci valgózní deformity palce FTK_2010_017 Strana 1 z 7
nejčastěji stěžují na bolest, obtíže při chůzi a problém s výběrem obuvi. Bolest a obtíže při chůzi v mnoha případech přetrvávají i po úspěšně provedené operativní korekci, často se přidruží dekompenzace laterálních metatarzů a rozvoj deformit prstců. Cílená kinezioterapie, zaměřená na dynamickou stabilizaci nohy a reedukaci chůze, by mohla společně s efektivním chirurgickým výkonem usnadnit rekonvalescenci a zabránit opětovnému rozvoji deformity. Pro objektivní zhodnocení pohybového chování jednotlivých segmentů při chůzi u osob s valgózní deformitou palce lze využít kinematickou analýzu. Ta by mohla tvořit nedílnou součást komplexní diagnostiky poruch funkce nohy. Její cílenou aplikací lze určit nejvhodnější typ konzervativní či operativní terapie a posoudit její efekt. V rámci tohoto projektu bude analyzováno provedení krokového cyklu a posouzen význam cílené kinezioterapie po operativní korekci valgózní deformity palce. K analýze chůze bude využita 3D videografická metoda - VICON MX Motion Analysis systém. Tento systém bude synchronizován s tenzometrickými plošinami Kistler. Výsledky projektu by měly vést ke stanovení vlivu různých typů operace a cílené kinezioterapie na provedení krokového cyklu chůze u této skupiny pacientů. Anotace projektu anglicky Hallux valgus is a complex, progressive triplanar forefoot deformity, it incorporates a valgus deviation of the big toe, a higher varosity of the first metatarsus and a medial prominentia on its head. This is related to another foot problems, depending on aetiology, duration and amount of dislocation. This occurs together with decrease of the transverse arch, occurrence of hammer toes, widening of the forefoot changes in the distribution of pressure under the metatarsal heads, cousing metatarsalgia. Prerequisite for proper function of the foot is functional stabilization of first metatasrus. The hallux and first metatarsophalangeal joint play the main role in a load transmission during walking. For the valgus deformity of the big toe is typical first ray dynamic stabilization failure and loss of contact between the first metatarsophalangeal joint surfaces and sesamoid bones. Hallux valgus is related with a functional joint centration failure in term of postural ontogenesis. The centralization and stabilization failure of the first metatarsophalangeal joint in case hallux valgus deformity doesn´t enable to perform heel-off and toe-off optimally. It could negatively project especially at the end of a preswing phase during walking. The valgus deformity of the big toe can negatively influence performance of a lower extremities segments movement and can cause these segments overloading. Dynamic and kinematic relations of foot structures were examined only in few studies. The Hallux valgus was considered as a "static" foot deformity till now. Results of the study, conducted at the Department of Biomechanics and Engeering Cybernetics FTK UP, demostrated that even a mild deformity in case juvenile hallux valgus influences kinematic and dynamic parameters of a gait. In advanced stage of the hallux valgus deformity patients frequently complain on a pain, difficulty walking and problems with a footwear selection. The pain and difficulty walking persisted in many cases after a successful surgery. In addition, a recurrence of the hallux valgus deformity is very common. Targeted kinesiotherapy, focused on dynamic foot stabilization and a gait reeducation, together with a effective surgery could help a convalescence and prevent the deformity recurrence. An objective assessment of locomotor behavior of individual segments during walking in individuals with valgus deformity is kinematic analysis. This method could be an integral part of complex foot dysfunction diagnostic, help determine an optimal conservative or surgical therapy and review its effect. The project implementation will be analyzed gait cycle performance and assessed the importance of targeted kinesiotherapy in patients after a hallux valgus surgery. The gait cycle performance will be analysed using 3D videography (VICON Motion Analysis system). This system will be synchronized with tensometric Kistler platforms. Results of this project should lead to a assess an influence of different types of surgical procedures and to implement tergeted kinesiotherapy on gait cycle performance in this group of patients.
Cíle projektu Hlavním cílem tohoto projektu je určit a popsat změny v kinematickém řetězci na dolní končetině a zatížení nohy po operativní korekci valgózní deformity palce. Dále pak u těchto osob zhodnotit efekt cílené kinezioterapie. Účelem tohoto projektu je odpovědět na otázky: 1. Ovlivní operativní korekce valgózní deformity palce zatížení nohy a kinematické parametry pánve a dolních končetin v průběhu krokového cyklu? 2. Promítne se cílená kinezioterapie po operativní korekci valgózního palce v provedení krokového cyklu? Hlavním přínosem této studie je objektivní zhodnocení kinematických a dynamických parametrů chůze u
Analýza chůze u pacientů po operativní korekci valgózní deformity palce FTK_2010_017 Strana 2 z 7
osob po operativní korekci valgózní deformity palce. Na základě těchto výstupů můžeme v klinické praxi posoudit význam a efekt kinezioterapie po operativní korekci hallux valgus. Klíčová slova Hallux valgus, chůze, 3D videografie, operativní korekce, kinezioterapie
Analýza chůze u pacientů po operativní korekci valgózní deformity palce FTK_2010_017 Strana 3 z 7
Řešitelé
Hlavní řešitel Osoba
Mgr.Jitka Kozáková (Katedra biomech.a techn.kyber.)
Funkce
Hlavní řešitel
Úvazek v % Rok:
Částka v Kč:
Typ
2010
36,000.00
Stipendium
2010
0.00
Odměna
2011
0.00
Stipendium
2011
0.00
Odměna
Interní spolupracovníci Osoba
Prof. RNDr.Miroslav JANURA Dr. (Katedra biomech.a techn.kyber.)
Funkce
Spoluřešitel - školitel
Úvazek v % Rok:
Částka v Kč:
Typ
2010
0.00
Stipendium
2010
0.00
Odměna
2011
0.00
Stipendium
2011
0.00
Odměna
Osoba
Mgr.Zdeněk Svoboda Ph.D. (Katedra biomech.a techn.kyber.)
Funkce
Spoluřešitel - ak. pracovník
Úvazek v % Rok:
Částka v Kč:
Typ
2010
0.00
Stipendium
2010
16,130.40
2011
0.00
Stipendium
2011
0.00
Odměna
Odměna
Analýza chůze u pacientů po operativní korekci valgózní deformity palce FTK_2010_017 Strana 4 z 7
Osoba
Renata DOLEČKOVÁ (Fakulta zdravotnických věd)
Funkce
Spoluřešitel - student
Úvazek v % Rok:
Částka v Kč:
Typ
2010
6,000.00
Stipendium
2010
0.00
Odměna
2011
0.00
Stipendium
2011
0.00
Odměna
Osoba
Lucia LOKAJÍČKOVÁ (Fakulta tělesné kultury)
Funkce
Spoluřešitel - student
Úvazek v % Rok:
Částka v Kč:
Typ
2010
6,000.00
Stipendium
2010
0.00
Odměna
2011
0.00
Stipendium
2011
0.00
Odměna
Osoba
Doc. MUDr.Jiří GALLO Ph.D. (Ortopedická klinika)
Funkce
Spoluřešitel - ak. pracovník
Úvazek v % Rok:
Částka v Kč:
Typ
2010
0.00
Stipendium
2010
0.00
Odměna
2011
0.00
Stipendium
2011
0.00
Odměna
Analýza chůze u pacientů po operativní korekci valgózní deformity palce FTK_2010_017 Strana 5 z 7
Finance Rok 2010 Položka
Požadovaná čáskta v Kč
Popis
další provozní náklady
5,000.00
reflexní značky, speciální lepící pásky
další provozní náklady
2,000.00
kancelářské potřeby
další provozní náklady
2,500.00
zálohovací média
náklady na služby
1,500.00
barevný tisk
další provozní náklady
3,000.00
náhrada cestovného a odměna probandům
náklady na služby
1,000.00
poster
další provozní náklady
24,000.00
cestovné na konferenci
doplňkové náklady
27,845.00
režie fakulty
Stipendia
48,000.00
Odměny
16,130.40
Celkem za rok
2010
130,975.40
Rok 2011 Stipendia
0.00
Odměny
0.00
Celkem za rok
2011
Celkem za projekt
0.00 130,975.40
Zdůvodnění nákladů projektu: Náklady na pořízení majetku: 1. Reflexní značky a speciální lepící pásky jsou nezbytné k označení vybraných segmentů lidského těla a dále pak k analýze kinematických parametrů pohybu (VICON motion analysis system). 2. Kancelářské potřeby (toner a papír) - materiály v tištěné podobě nutné k měření (informovaný souhlas, kineziologický rozbor, ...) 3. Zálohovací media - zálohování naměřených dat Náklady na služby 1. Barevný tisk - informativní a ilustrativní materiály pro probandy 2. Poster - aktivní účast na konfereci - 8th European Foot and Ankle Society Congress
Analýza chůze u pacientů po operativní korekci valgózní deformity palce FTK_2010_017 Strana 6 z 7
Další provozní náklady: 1. Aktivní účast na zahraniční konferenci 2. - 4. září 2010 - 8th European Foot and Ankle Society Congress, Centre Medical Universitaire (CMU) Geneva, Switzerland. • Konferenční poplatek - 7500 Kč • Letenka - 6400 Kč • Ubytování - 5100 Kč • Stravné - 4000 Kč 2. Náhrada cestovného a odměna probandům Sledovanou skupinu tvoří jedinci, indikovaní k operaci valgózní deformity palce, ve věkovém rozmezí 40-70 let. Tito jedinci často trpí bolestmi nohou a obtížemi při chůzi. Mimoto Ortopedická klinika FNOL, provádějící operaci, je spádová pro celý Olomoucký kraj. Doprava na naše specializované pracoviště, ať už vzhledem k zdravotním obtížím, vzdálenosti a v mnoha případěch i prokročilému věku, může být problematická a finančně zatěžující.
Přílohy Popis projektu.doc Řešitelský tým.doc
V Olomouci dne
.................. Mgr.Jitka Kozáková (Katedra biomech.a techn.
Analýza chůze u pacientů po operativní korekci valgózní deformity palce FTK_2010_017 Strana 7 z 7
