Studentenbrochure. Universitaire Dienst Psychiatrie UDP 0K12F

Studentenbrochure

Universitaire Dienst Psychiatrie

UDP 0K12F

Vandemoortele Hilde Mervilde Evi Thomas Bart De Keyser Tom

Informatiebrochure Universitaire Dienst Psychiatrie

1

1.

Inhoudsopgave

1.

Inhoudsopgave .......................................................................................................... 2

2.

Inleiding...................................................................................................................... 4

3.

Missie en visie UZ Gent ............................................................................................ 5

4.

De vier kernopdrachten van het UZ Gent ................................................................ 6

5.

PEGASOS................................................................................................................... 6

6.

Organisatiemodel, structuur, werking van de Universitaire Dienst Psychiatrie .. 8 A. Centrum voor Urgentiepsychiatrie ...................................................................... 8 B. Centrum voor Angst- en Stemmingstoornissen .................................................. 9 C. Centrum voor Kinder en Jeugdpsychiatrie.......................................................... 9 D. Centrum voor Eetstoornissen ............................................................................. 9

7.

Verbouwingen.......................................................................................................... 11

8.

Electronisch Patiënten Dossier.............................................................................. 11

9.

Universitair Psychiatrische Spoed Interventie Eenheid (UPSIE)......................... 12 A. Personeel ......................................................................................................... 12 B. Situering ........................................................................................................... 12 C. Doelgroep ......................................................................................................... 13 D. Doelstellingen ................................................................................................... 13 E. Functionele kenmerken .................................................................................... 14 F. Methodiek – Het urgentieproces....................................................................... 15 1) DE AANMELDING OP DE SPOEDOPNAME........................................... 15 2) DE AANMELDINGS-EN INSCHATTINGSFASE OP DE UPSIE............... 15 3) DE INTERVENTIEFASE .......................................................................... 16 4) DE EVALUATIEFASE .............................................................................. 16 G. Teamsamenstelling .......................................................................................... 17 H. Communicatie en rapportage ........................................................................... 18 1) PATIENTENDOSSIER ............................................................................. 18 2) OVERDRACHTMOMENTEN.................................................................... 18 I. Procedures ....................................................................................................... 19 1) OPLAADSCHEMA.................................................................................... 19 2) AFBOUWSCHEMA .................................................................................. 20 3) AFZONDERINGSPROCEDURE .............................................................. 21 4) GEDWONGEN OPNAME PROCEDURE................................................. 21 5) ANDERE PROCEDURES ........................................................................ 21 J. Opname- en ontslag ......................................................................................... 22 K. Psychiater van wacht........................................................................................ 22 L. Aandachtspunten.............................................................................................. 22 M. Studenten verpleegkunde................................................................................. 23 1) VERWACHTINGEN, AFSPRAKEN, AANDACHTSPUNTEN ................... 23 2) VERPLEEGKUNDIGE TAKEN VAN DE VROEGDIENST........................ 25 3) VERPLEEGKUNDIGE TAKEN VAN DE LATE DIENST........................... 26


2

10. Centrum voor Angst en Stemmingstoornissen (AS)............................................ 28 A. Algemeen ......................................................................................................... 28 B. Doelgroep en instroom patiënten...................................................................... 28 C. Doelstellingen ................................................................................................... 29 D. Zorgverlening.................................................................................................... 29 E. Personeel ......................................................................................................... 30 F. Programma....................................................................................................... 31 G. Dagindeling patiënten en personeel ................................................................. 42 H. Verwachtingen van de dienst t.a.v. de student ................................................. 45 11. Kinder- en Jeugdpsychiatrie .................................................................................. 49 A. Voorstelling van de dienst ................................................................................ 49 1) INLEIDING ............................................................................................... 49 2) ORGANISATORISCH .............................................................................. 49 3) DOELSTELLINGEN ................................................................................. 50 4) AANMELDINGSPROFIEL VAN DE CLIENT ............................................ 51 B. Verpleegkundige aspecten ............................................................................... 51 1) VERPLEEGKUNDIG DOSSIER ............................................................... 51 2) VERPLEEGKUNDIGE TAKEN................................................................. 52 3) WEEKSCHEMA’S .................................................................................... 53 C. Richtlijnen naar de studenten toe ..................................................................... 55 1) SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN VOOR DE STUDENTEN .............. 55 2) VERWACHTINGEN VANUIT DE DIENST ............................................... 56 D. Wat verwacht wordt van studenten................................................................... 60 E. Verpleegkundige taken vroegdienst ................................................................. 61 F. Verpleegkundige taken laatdienst..................................................................... 62 G. Het patiëntendossier......................................................................................... 63 12. De afdeling Eetstoornissen (E)............................................................................... 64 A. Voorstelling dienst ............................................................................................ 64 B. Dagindeling....................................................................................................... 65 C. Programma....................................................................................................... 65 D. Wat verwacht wordt van de studenten.............................................................. 66 Bijlage 1: Contactgegevens........................................................................................... 68 Bijlage 2: Grondplan UZ Gent........................................................................................ 69 Bijlage 3: Tijdstregistratie – Sp Expert ......................................................................... 70 Bijlage 4: Werkpostfiche .............................................................................................. 701 Slot ................................................................................................................................ 714


3

2.

Inleiding

Beste Student,

Van harte welkom voor uw stage op onze dienst. Wij maakten deze brochure op om de verschillende afdelingen voor te stellen. Het is een leidraad die je wegwijs maakt binnen de structuur van de Universitaire Dienst Psychiatrie (UDP). Naast algemene informatie over het ziekenhuis en de UDP vind je hier heel wat informatie terug over de verschillende afdelingen. Het zal op één van deze afdelingen zijn dat je stage loopt. Naast deze brochure willen we je doorverwijzen naar de website van het UZ Gent www.uzgent.be. Ook daar is heel wat informatie terug te vinden.

We kijken ernaar uit om de komende weken met jou samen te werken en wensen je alle succes.


4

3.

Missie en visie UZ Gent

Het Universitair Ziekenhuis Gent wil uitstekende en efficiënte basis-, topklinische en topreferente ziekenhuiszorg bieden, die afgestemd is op de behoefte van de patiënt en die in lijn is met de universitaire opdracht van onderwijs, onderzoek en dienstverlening.

Uit de missie die is omschreven in voorgaande paragraaf vloeit een visie voort die bestaat uit zes verschillende aspecten met name: -

De zorg om de patiënt staat centraal en de zorgbehoefte van de patiënt is het uitgangspunt van onze activiteit. Uitstekende zorgverlening ‘op maat’ aan de individuele patiënt is onze basis. De zorgverlening overstijgt het louter medische aspect en houdt rekening met de totale mens en zijn omgeving.

-

Het verlenen van hooggekwalificeerde patiëntenzorg en topklinische zorg is de leidraad doorheen ons beleid.

-

Wetenschappelijk

onderzoek,

specialistische

opleidingen,

onderwijs

en

dienstverlening zijn inherent aan het verlenen van hoogwaardige topklinische en topreferente zorg. -

Goede zorgverlening vereist zorgzame medewerkers die goed en performant opgeleid zijn

-

Nauwe samenwerking tussen onze medewerkers en tussen diensten is voorwaarde voor kwaliteit en doelmatigheid.

-

Om

de

missie

te

kunnen

uitvoeren

is

het

aangaan

van

transmurale

samenwerkingsverbanden een noodzaak. Het Universitair Ziekenhuis Gent wenst hierin een voortrekkersrol te spelen.

(Bron: UZ Gent, intranet, missie en visie Universitair Ziekenhuis Gent)


5

4.

De vier kernopdrachten van het UZ Gent

Het UZ Gent beoogt 4 aspecten. Deze zijn onderwijs, onderzoek, dienstverlening en patiëntenzorg. Hieronder worden de verschillende aspecten kort toegelicht.

Onderwijs: het UZ streeft naar goed opgeleide en gemotiveerde werknemers. Voor het personeel is er een ruime mogelijkheid tot bijscholing. Permanente vorming is belangrijk binnen dit ziekenhuis. Er is ook een ruim aanbod aan stageplaatsen voor iedere discipline.

Onderzoek: Wetenschappelijk onderzoek is belangrijk ten einde gebruik te kunnen maken van de laatste nieuwe technieken en/of medicatie in de medische wereld en zo te streven naar topkwaliteit!

Dienstverlening: Het UZ Gent streeft naar samenwerkingsverbanden binnen de gemeenschap.

Bijvoorbeeld

interventies

bij

rampen,

het

verstrekken

van

gezondheidsinformatie aan patiëntengroepen, het adviseren van andere ziekenhuizen en instellingen en diensten van de Vlaamse en Federale overheid.

Patiëntenzorg: de zorg voor de patiënt staat centraal! Zijn behoefte aan (ver)zorg(ing) is het

allerbelangrijkste

uitgangspunt

van

onze

activiteit.

Een

uitstekende,

hooggekwalificeerde zorgverlening ‘op maat’ van elke individuele patiënt is onze basis en houdt rekening met de betrokken mens en zijn omgeving.

(Bron: http://www.uzgent.be/wps/wcm/connect/nl/web/Over+UZ+Gent/uzgent/Missie+visie/)

5.

PEGASOS

Pegasos is de naam van de nieuwe organisatiestructuur die tegen eind 2008 in het Universitair Ziekenhuis Gent werd ingevoerd. Die herstructurering is een cruciaal punt in de algemene strategische beleidsnota van het ziekenhuis: ze zorgt ervoor dat de verzorgingsinstelling ook in de toekomst garant staat voor een uitstekend zorgtraject dat afgestemd is op de veranderende behoeften van de patiënt en op haar universitaire opdracht van opleiding, onderzoek en dienstverlening. Pegasos is ook een letterwoord dat de kernwaarden van de vernieuwing samenvat: Informatiebrochure Universitaire Dienst Psychiatrie

6

Patiëntgerichte, Efficiënte, Geresponsabiliseerde, Academische en Sectorale OrganisatieStructuur. De projectnaam is ook een verwijzing naar Pegasus, het gevleugelde paard uit de mythologie. De

hoofddoelstelling

van

de

nieuwe

organisatiestructuur

is

een

verbeterde

patiëntenzorg. Die wordt bekomen door het volledige zorgproces maximaal rond de patiënt op te bouwen en logischer en eenvoudiger te laten verlopen. Verder worden verschillende medische disciplines structureel gebundeld en gestimuleerd om nauwer samen te werken (zowel intern als met andere zorgaanbieders en ziekenhuizen). Voorts moet de vernieuwing het ziekenhuis op weg zetten naar een meer efficiënte en effectieve

bestuurbaarheid

met

onder

andere

meer

gedecentraliseerde

beslissingsbevoegdheid binnen het ziekenhuis en een continue, duidelijke communicatie vanuit het management tot op de werkvloer.

De Universitaire Dienst Psychiatrie maakt deel uit van de sector Hoofd-, Hals- en zenuwstelsel.


7

6. Organisatiemodel, structuur en werking van de Universitaire Dienst Psychiatrie De UDP bestaat uit 4 centra die functioneel één geheel vormen.

Universitaire Dienst Psychiatrie - UZ Gent Poli

Poli

Poli

Stoelen

Liaison

Bedden (UPSIE) 11

Bedden (K-dienst) 15

Bedden (AS) 40

Centrum voor Urgentiepsychiatrie

Centrum voor Kinderen Jeugdpsychiatrie

Centrum voor Angst- en Stemmingsstoornissen

Poli

Bedden (E) 20

Centrum voor Eetstoornissen

A. Centrum voor Urgentiepsychiatrie De dienst Urgentiepsychiatrie streeft naar een kwalitatieve opvang en behandeling van psychiatrische

crisissituaties

zoals

suïcidepoging

of

-dreiging,

psychotische

toestandsbeelden, relationele of situationele crisissituaties, middelengebruik (alcohol, drugs, medicatie), angst en paniek, gedragsproblemen en acute stress-toestanden. Ook mensen die een ingrijpende situatie (trauma) meemaakten, kunnen hier terecht. De dienst Urgentiepsychiatrie werkt in nauwe samenwerking met de Spoedopname van het Universitair Ziekenhuis. Onze dienstverlening kan variëren van een kortdurende interventie tot een hospitalisatie van maximaal enkele dagen.


8

B. Centrum voor Angst- en Stemmingstoornissen Het Centrum voor Angst en Stemmingstoornissen stelt enkele belangrijke doelen voorop: •

Diagnostiek door middel van een psychiatrisch onderzoek, heteroanamnese, (neuro-)

psychologische

evaluatie

en,

indien

nodig,

beeldvormend

en

neurofysiologisch onderzoek (CT, MRI, SPECT, EEG). •

Advies over diagnostiek en behandeling van psychiatrische ziektebeelden bij patiënten die op niet-psychiatrische afdelingen zijn opgenomen en doorverwezen werden door een ander medisch specialisme (liaison).

•

behandeling (poliklinisch of kortdurende hospitalisatie) van stemmingsstoornissen (depressie en bipolaire stoornis) en angststoornissen (paniekstoornis, fobieën, obsessief-compulsieve

stoornis

en

posttraumatische

stressstoornis)

met

psychofarmaca en/of cognitieve-gedragstherapie. Binnen het centrum is zowel aandacht voor residentiële, als voor ambulante begeleiding. Dit leidt tot een efficiëntere aanpak van de problematiek en garandeert een continuïteit.

C. Centrum voor Kinder en Jeugdpsychiatrie Kinderen tussen 0 en 17 jaar kunnen, samen met hun ouders, op onze dienst terecht wanneer zij psychische moeilijkheden ervaren. Tijdens de contacten met medewerkers van onze dienst zoeken we naar de oorzaak van hun moeilijkheden, kunnen zij hierover advies krijgen en indien nodig een behandeling volgen. Kinderen en jongeren met (vermoeden van): depressie, angsten, hyperactiviteit of ADHD, slaapproblemen, gedragsmoeilijkheden, gebeurtenissen

leerproblemen,

autisme

of

slachtoffers

van

traumatische

zijn enkele voorbeelden van moeilijkheden die door onze dienst

onderzocht en behandeld kunnen worden.

D. Centrum voor Eetstoornissen De dienst Eetstoornissen staat in voor de diagnostiek en behandeling van personen met eetstoornissen vanaf 16 jaar. Zowel typische (anorexia en bulimia nervosa) als atypische eetstoornissen (o.a. eetbuistoornis of binge eating disorder) en/of psychogene eetproblemen worden hier behandeld.


9

Hoe gaat deze dienst te werk? •

De

behandeling

bestaat

uit

cognitieve

gedragstherapie

en

bij

indicatie

psychofarmaca. •

De werking verdeelt zich over een ambulante afdeling en een residentiële afdeling.

(Bron: website UZ Gent) http://www.uzgent.be/wps/wcm/connect/nl/web/zorg/patienten/diensten/psychiatrie++universitaire+dienst+psychiatrie/psychiatrie+-+universitaire+dienst+psychiatrie)

De vier kernopdrachten van de UDP (zie punt 4 – kernopdrachten UZ).


10

7.

Verbouwingen

Tijdens het academiejaar 2012 – 2013 worden er grondige renovatiewerken afgewerkt in kliniekgebouw 12F; de Universitaire Dienst Psychiatrie. Deze omvatten hoofdzakelijk de polikliniek en de afdeling voor eetstoornissen. De afdeling E zal in dit academiejaar verhuizen rond de periode oktober - november. De kans bestaat dat deze verhuis doorgaat tijdens uw stage. Voor een stand van zaken kan steeds onderstaande link worden geraadpleegd. (http://www.uzgent.be/wps/wcm/connect/nl/web/Over+UZ+Gent/Bouwprojecten/)

8.

Electronisch Patiënten Dossier

Elk van de vier afdelingen werkt met het Electronisch Patiënten Dossier (EPD). Zowel het zorgen behandelplan, de medicatie, verpleegkundige observaties,… worden electronisch geregistreerd. Een login met persoonlijk paswoord voor dit EPD is noodzakelijk voor een vlotte werking. Om u maximaal voor te bereiden op de werking met het EPD is het de bedoeling dat u de e-learning module doorneemt voor de aanvang van de stage. Het op voorhand doornemen van de e-learning module is noodzakelijk om de stage te kunnen aanvangen! De e-learning module is terug te vinden op de website van het UZ Gent opleiding studenten verpleegkunde en vroedkunde elekronisch verpleegkundig dossier. (http://www.uzgent.be/wps/wcm/connect/nl/web/opleiding/studentenverpleegkunde/Elektr+ verpleegkundig+dossier/) Om een gebruikersnaam en passwoord te verkrijgen die tijdens de stage worden gebruikt om aan te loggen in het elektronisch dossier, moet u een test doorlopen. U kan hiervoor een afspraak maken op het nummer 09/332.20.01. Deze test moet doorgaan ten laatste op de eerste stagedag. Voor het aanmaken van een toegangscode is het noodzakelijk uw geboortedatum door te geven op volgend e-mailadres: [email protected]. Indien u geslaagd bent voor deze test zal u kunnen beschikken over een gebruikersnaam en passwoord dat u toegang geeft tot het EPD voor de duur van uw stage.


11

9.

Universitair Psychiatrische Spoed Interventie

Eenheid (UPSIE) A.

Personeel

Het multidisciplinaire team bestaat uit: 1 diensthoofd: prof. dr. C. Van Heeringen 1 supervisor: dr. G. Heylens 2 assistenten in opleiding (ASO), die jaarlijks wisselen 1 hoofdverpleegkundige 2 psychologen 1,5 sociaal verpleegkundige 1 casemanager Het verpleegkundig team Enkel de verpleegkundigen en studenten verpleegkunde dragen een wit uniform. Het is verplicht om een identificatiebadge te dragen op een zichtbare plaats. B.

Situering

De crisiseenheid is gelegen vlakbij de algemene spoedgevallendienst en bevindt zich op het gelijkvloers van K12F. Het is een open afdeling met 8 UPSIE bedden en 4 bedden bestemd voor personen met een middelengerelateerde problematiek (= zgn. piloot-project van de Federale Overheidsdienst volksgezondheid). De P-bedden zijn architectonisch afgescheiden van de UPSIE bedden. De officiële ingang van UPSIE bevindt zich aan de kant van de spoedopname en is uitsluitend bestemd voor personeel, studenten of patiënten. De andere afdelingen van de UDP kunnen vanuit de UPSIE enkel bereikt worden met badge, wat duidt op het autonome karakter van de afdeling en de verbondenheid met spoedopname. Een aanmelding op de crisiseenheid houdt niet noodzakelijk een opname in, wat de drempel verlaagt en de stigmatisering tegengaat.

Op de afdeling UPSIE zijn de deuren altijd gesloten. Om toegang te krijgen tot de afdeling, dient men aan te bellen.


12

Hoewel de UPSIE een open afdeling is, wordt de voordeur gesloten tussen 20u00 en 14u30 uit praktische overwegingen (zoals de veiligheid van de opgenomen patiënten).

De bezoekuren zijn van 14u30 tot 20 uur. Uitzonderingen hierop worden vooraf besproken met de toewijsverpleegkundige en/of in samenspraak met de hoofdverpleegkundige.

Doelgroep

C.

Iedereen die zich in een psychische crisissituatie bevindt, kan zich aanmelden op de UPSIE.

Personen met acute psychiatrische en/of psychologische problemen komen in aanmerking voor een opname. Soms overstijgt een situatie de draagkracht en de probleemoplossende vaardigheden van de cliënt en/of de omgeving en is er nood aan hulp van buitenaf. Voorbeelden hiervan zijn: relationele en situationele crisissituaties, suïcidegedachten of -poging, gedragsproblemen, psychotische toestandsbeelden, angsten paniektoestanden, acute stresstoestanden, crisistoestanden in het kader van eetstoornissen, depressie, middelengebonden stoornissen, … De aanwezigheid van een zwaar somatisch zorgbehoevende problematiek is een exclusiecriterium.

Het UPSIE-team wordt ook ingeschakeld bij rampen en kan opgeroepen worden voor de emotionele opvang en crisisinterventie bij personen die geconfronteerd worden met traumatische gebeurtenissen. D.

Doelstellingen

De UPSIE probeert volgende doelstellingen te realiseren:

Stabiliseren van de crisissituatie door: -

oplossingsgerichte benadering

-

medicamenteuze ondersteuning

-

sociale tussenkomst

Streven naar een kortdurende interventie


13

Oriënteren naar eigen omgeving of naar een afdeling voor verder gezette behandeling

Herstellen van het evenwicht door:

-

draagkracht te verhogen

-

draaglast te reduceren

-

gebruik te maken van de omgevingssteun

Beogen van een snelle en correcte doorverwijzing naar een aangepaste setting (ambulant of residentieel) door: -

informatieverzameling

-

probleemanalyse

-

indicatiestelling

E.

Functionele kenmerken

De UPSIE is 24 uur op 24 uur beschikbaar, zeven dagen op zeven.

De UPSIE is laagdrempelig.

De aanpak is deskundig en multidisciplinair. De crisisinterventie is gericht op de biopsycho-sociale aspecten van het individu. Een globale aanpak resulteert in een efficiënte crisisinterventie. Deze aanpak is gelieerd aan goed functionerende samenwerkingsverbanden in de geestelijke gezondheidszorg.

Er wordt gestreefd naar een beperkte opnameduur: Op de UPSIE streeft men naar een maximum opnameduur van 72 uur, voor het P-project maximum 5 dagen. Binnen deze tijd wordt getracht de vooropgestelde doelstellingen bij de patiënt en zijn omgeving te verwezenlijken. De vooropgestelde tijd kan overschreden worden in het belang van de patiënt.

De interventie is gericht op de huidige crisissituatie: 'Hoe komt het dat de patiënt zich nu aanmeldt en niet gisteren of morgen?'.

Het team werkt oplossingsgericht (Korzybski).


14

F.

Methodiek – Het urgentieproces 1)

DE AANMELDING OP DE SPOEDOPNAME

Alle externe aanmeldingen gebeuren op de algemene spoedopname. Daar gebeurt de administratieve inschrijving. De patiënt meldt zich aan op eigen initiatief, op initiatief van de omgeving (familie, huisarts) of wordt binnengebracht met de politie. De spoedopname staat in voor de eerste somatische onderzoeken en zorgen. Hierbij gebeurt een eerste triage m.b.t. het al dan niet levensbedreigend karakter van de toestand van de patiënt. Bij personen met een alcoholprobleem wordt de alcoholemie bepaald. Indien er geen zware somatische zorgen moeten toegediend worden, komt de patiënt in aanmerking voor een intakegesprek. De verpleegkundige van de afdeling wordt gecontacteerd door de spoedverpleegkundige. Vervolgens gaat de verpleegkundige de patiënt halen. Sommige patiënten komen van een andere afdeling (binnen of buiten het ziekenhuis), anderen worden na ambulante consultatie (op de polikliniek van de UDP) doorverwezen of komen na contact met de hulpdiensten (politie, brandweer) eventueel in aanmerking voor een gedwongen opname.

2)

DE AANMELDINGS-EN INSCHATTINGSFASE OP DE UPSIE

Er wordt een intakegesprek afgenomen van de patiënt in de daarvoor voorziene spreekkamers. In het verhaal van de patiënt wordt specifiek aandacht besteed aan de factoren die de crisis uitlokten en aan mogelijke oplossingen om het evenwicht te herstellen. De gegevensverzameling en probleemverkenning gebeurt op een systematische manier en wordt in eerste instantie afgenomen door de verpleegkundige. Nadien wordt overlegd met de psychiater en gaat de psychiater bij de patiënt (eventueel vergezeld door de verpleegkundige). De verkregen informatie wordt verder uitgediept. Het team komt tot een indicatiehypothese.


15

3)

DE INTERVENTIEFASE

In overleg met de persoon in crisis, de naaste betrokkenen en/of de eventuele verwijzer wordt nagegaan welke mogelijkheden haalbaar en beschikbaar zijn om het probleem op een doeltreffende manier aan te pakken. De hulpvraag wordt in kaart gebracht en getoetst aan de haalbaarheid. Indien de toestand van de patiënt dit toelaat worden samen doelstellingen bepaald. Er wordt gewerkt met patiëntentoewijzing. Dit betekent dat één verpleegkundige gedurende de shift verantwoordelijk is voor de totaalzorg van een aantal patiënten. De naam van de verantwoordelijke verpleegkundige en het dectnummer staan vermeld op het patiëntenbord in de verpleegpost zodat de teamleden op ieder moment kunnen achterhalen welke verpleegkundige verantwoordelijk is voor de patiënt.

Personen met een illegale drugafhankelijkheid die worden opgenomen, worden verondersteld een drugcontract te tekenen (zie bijlage 4). De bagage wordt onderzocht, een ‘urine-toxico’ wordt afgenomen en de patiënt dient zich te douchen. Voor personen met een alcoholafhankelijkheid (legale drug) is dit niet geldig.

Tijdens de crisisinterventie vindt nauwgezet onderzoek, crisisopvang, kortdurende begeleiding en behandeling plaats. De afdelingswerking berust op de drie pijlers: medisch-somatisch, psychiatrischpsychologisch en sociaal. Zo komt men tegemoet aan alle deelaspecten en kan een integrerende en globale benaderingswijze waargemaakt worden. Indien verdere zorg (residentieel of ambulant) aangewezen is, wordt deze georganiseerd in nauwe samenwerking met de patiënt, de verwijzer en/of het sociaal netwerk. 4)

DE EVALUATIEFASE

Dit gebeurt via de follow-up gesprekken en indien opgenomen, tijdens de dagelijkse evaluatiemomenten.

In een aantal situaties (acuut psychotische toestand, agressie,…) is het onmogelijk om de normale procedure te volgen. Er wordt beroep gedaan op de creativiteit van het team om deze probleemsituaties adequaat aan te pakken.


16

G.

Teamsamenstelling

Een multidisciplinair team staat ter beschikking. De UPSIE kan gezien worden als een psychiatrische spoedopname met een hoge turn-over en een zware werkdruk. Daarnaast moet de continuïteit en de crisisopvang gegarandeerd blijven. Hierdoor is de personeelsbezetting hoger dan op een gewone afdeling. Momenteel zijn er 14,75 fulltime psychiatrisch verpleegkundigen tewerkgesteld, waaronder één hoofdverpleegkundige. Er is een constante bezetting van drie vroegdiensten, drie avonddiensten en één nachtdienst.

1,5 FTE fulltime sociaal verpleegkundige verzorgt de contacten met interne en externe diensten, de families en de diensten waarnaar wordt doorverwezen.

1 casemanager is aangeworven in kader van het pilootproject "middelengebonden stoornissen" en staat in voor de trajectbegeleiding van de patiënt met voorgenoemde problematiek.

2 psychologen staan ter beschikking voor onderzoek, behandeling en follow-up. De psychologen zijn aangeworven in het kader van het P-project.

2.5 fulltime psychiaters staan in voor de acute behandeling, medicamenteuze op puntstelling en diagnostiek, waarvan twee fulltime psychiaters in opleiding en één halftime psychiater - supervisor.

De psychiatrische permanentie buiten de kantooruren en tijdens het weekend wordt verzekerd door de psychiaters in opleiding die meedraaien in een wachtsysteem. De supervisoren van de UDP zijn van co-wacht en zijn steeds telefonisch bereikbaar.

Daarnaast zijn er regelmatig studenten aanwezig in functie van hun stage: studenten geneeskunde, verpleegkunde, psychologie en sociaal verpleegkundigen.


17

H.

Communicatie en rapportage

Op de UPSIE wordt gewerkt vanuit een overleg- en consensusmodel. Een goede interne communicatie is hierbij onontbeerlijk. Elke discipline werkt vanuit zijn eigen specificiteit en biedt een belangrijke meerwaarde naar de patiëntenzorg. Een concrete en volledige rapportage is hierbij noodzakelijk. De belangrijkste communicatiemiddelen waarover het team beschikt zijn: -

Schriftelijke communicatie m.b.v. het elektronische patiëntendossier (EPD)

-

Mondelinge

communicatie

via

de

dagdagelijkse

briefings,

toer

en

overdrachtmomenten.

De verpleegkundige vult een signalerende en coördinerende rol in voor de patiënt. Er wordt gebruik gemaakt van de aanwezige communicatiekanalen om een optimale continuïteit in de observatie en in de registratie te verzekeren. Het is de taak van de verpleegkundige om een volwaardige rol op te nemen in het teamgebeuren.

Tijdens beleidsvergaderingen worden de multidisciplinaire doelen in kaart gebracht en worden concrete acties gepland, uitgevoerd, geëvalueerd en indien nodig bijgestuurd. 1)

PATIENTENDOSSIER

Iedere opgenomen patiënt heeft een EPD. Daarnaast wordt er nog steeds gebruik gemaakt van een niet-electronisch patiëntendossier. Dit dossier bevat een medicatiefiche en identificatie-etiketten.

Het EPD moet continu aangevuld worden met de meest recente gegevens en acties, door alle teamleden. Dit gebeurt o.a. tijdens de overdrachtmomenten en op het einde van de shift.

De oude patiëntendossiers worden apart bewaard, waardoor de informatie steeds beschikbaar is. 2)

OVERDRACHTMOMENTEN

Op weekdagen gebeurt er ’s ochtends een briefing om 06u45 (enkel door verpleegkundigen, van nachtdienst naar vroegdienst).


18

Tevens gebeurt er elke ochtend (08u30) een briefing door de psychiater die de nacht voordien van wacht was. Tijdens het weekend vindt deze briefing plaats om 09u00. Het team overloopt de patiënten die zich tijdens de nacht hebben aangemeld. Deze briefing wordt bijgewoond door de supervisor, de psychiaters in opleiding, de de verpleegkundige van de vroegdienst, de psychologen en de sociaal verpleegkundige. Nadien is er kamerronde: elke patiënt wordt op de kamer gezien door de artsen en de toewijsverpleegkundige. Op die manier wordt iedere patiënt systematisch gezien door de arts en krijgt hij een extra mogelijkheid om zaken te communiceren. Vervolgens is er de patiëntenbespreking op multidisciplinair niveau, waarbij het beleid concreet wordt uitgestippeld. Dit enkel tijdens de week. Elk personeelslid heeft daarin zijn eigen functie en taak.

In

de

namiddag

(14

u)

is

er

een

overdrachtmoment

voorzien

tussen

de

toewijsverpleegkundigen met vroegdienst en deze met avonddienst. Hierbij bespreekt de toewijsverpleegkundige van de vroegdienst de patiënten met de daarbij horende planning.

De dag eindigt met een patiëntenoverdracht om 21u30 tussen de verpleegkundigen met late dienst en de nachtverpleegkundige.

Tijdens de veelvuldige overdrachtmomenten probeert men zoveel mogelijk de verkregen informatie door te geven zodat kort op de bal kan gespeeld worden. In de praktijk moet men echter rekening houden met een aantal beperkingen. Zo ziet men dat een intensieve aanpak bij opgenomen patiënten niet altijd mogelijk is omwille van het feit dat er steeds nieuwe aanmeldingen binnenkomen, waarbij een eerste crisisopvang en - interventie moet gebeuren. Naast de dagdagelijkse activiteiten worden

continu

observatieopdrachten uitgevoerd.

Procedures

I.

1)

OPLAADSCHEMA

Indicatie Bij het vermoeden of bevestiging van enkel alcoholmisbruik in de anamnese (staand-order nr.1)


19

Tegenindicatie Acute alcoholintoxicatie of delirium tremens bij deze ptn. Medicatie en alcoholmisbruik (combinatie) De arts stelt een individueel onderhouds- of afbouwschema op.

Doelstelling Frequente observatiemomenten en een goed omschreven medicatieschema zorgen voor enerzijds psychologische ondersteuning, anderzijds wordt de duur van medicatie-inname beperkt en wordt een delirium tremens voorkomen.

Schema Zie bijlage 6

2)

AFBOUWSCHEMA

Wordt zelden gebruikt -> er wordt meer met individuele schema’s gewerkt.

Indicatie Bij het vermoeden of bevestiging van medicatiemisbruik al of niet in combinatie met alcohol in de anamnese

Tegenindicatie Hard-drugmisbruik of -verslaving, zuiver alcoholmisbruik of –verslaving

Doelstelling Door middel van regelmatige afname van abstinentieschaal enerzijds verzorgen van psychologische ondersteuning en anderzijds voorkomen van ontwenningsverschijnselen.

Schema Zie bijlage 7


20

3)

AFZONDERINGSPROCEDURE

Op de UPSIE bevinden zich vier afzonderingskamers. Dit zijn beveiligde prikkelarme ruimten. De patiënten worden geobserveerd via een camera. Deze ruimten worden gebruikt om patiënten tijdelijk onder te brengen wanneer hun verblijf op een gewone kamer als onveilig wordt beschouwd (voor de patiënt zelf en/of de omgeving). In uitzonderlijke gevallen wordt de afzondering gebruikt in afwachting dat de patiënt overgeplaatst wordt naar een gesloten dienst of als er een procedure tot gedwongen opname loopt. De patiënt verblijft in afzondering tot hij door de politie of 100-diensten wordt afgehaald. Wanneer een afzondering dient te gebeuren op de UPSIE MOET de verpleging vooraf verwittigd worden zodat ze de nodige voorbereidingen kunnen treffen.

4)

GEDWONGEN OPNAME PROCEDURE

De UPSIE staat in voor de gedwongen opname procedures (GO) van het kanton Gent en Oudenaarde. De aanvraag bevat het origineel omstandig geneeskundig verslag, de vordering en het verschuldigd loon. Dit wordt meegegeven met de politie. (zie bijlage 8)

5) ANDERE PROCEDURES A. Procedure bij (mogelijke) fysische geweldpleging Procedure politiehulp Procedure fysische ondersteuning Procedure dringende hulp bij fysische geweldpleging

B. Procedure verdwijning of weglopen minderjarige patiënt (zie bijlage 9)

C. Procedure verdwijning volwassen patiënt (zie bijlage 10)


21

D. Procedure bij suïcide

Deze procedures zijn terug te vinden in de proceduremap op de afdeling.

J.

Opname- en ontslag

Elke patiënt die zich aanmeldt moet gezien worden door de psychiater. De verkregen informatie wordt ingebracht in het EPD, zowel door verpleegkundige als door arts. Bij ontslag van opgenomen patiënten wordt een ontslagbrief opgemaakt.

K.

Psychiater van wacht

Tijdens de kantooruren worden personen die zich aanmelden op UPSIE gezien door een verpleegkundige en psychiater van de UPSIE. Buiten de kantooruren en tijdens weekend en feestdagen is er een psychiater van wacht aanwezig.

De overdracht tussen assistenten geneeskunde gebeurt op de UPSIE-afdeling.

In het weekend wordt er op zaterdag- als zondagvoormiddag getoerd door de psychiater van wacht en een toewijsverpleegkundige.

L.

Aandachtspunten.

− Procedures dienen correct gebruikt te worden (zie proceduremap verpleegpost). Het zijn richtlijnen waarop kan afgeweken worden mits grondige argumentatie. − Geplande opnames kunnen niet. Uitzonderingen worden vooraf besproken bv: repatriëring, transfer van intensieve zorgen,… − Eenmaal een patiënt in een P-bed zit kan dit niet veranderd worden.


22

− Elke verpleegkundige krijgt een aantal patiënten toegewezen. De verpleegkundige kan gecontacteerd worden indien er vragen zijn of indien er iets doorgegeven moet worden. − Wondzorg, (perifeer) infuusbeleid, diabetesbeleid, … kan op de UPSIE gebeuren.

Studenten verpleegkunde

M.

1) ALGEMENE VERWACHTINGEN, AFSPRAKEN EN AANDACHTSPUNTEN Op de afdeling wordt gewerkt met mentoren, die instaan voor de begeleiding, opvolging en evaluatie van studenten. De student heeft de infobrochure doorgenomen vooraleer hij op stage komt. Bij het begin van de stage legt de student zijn doelstellingen voor aan de mentoren. De doelstelling zijn geformuleerd in termijn en met de nodige actieplanning. Dit geeft de mentor de mogelijkheid om de te bereiken doelen te evalueren in tijd. Verder

dient

elke

student

te

beschikken

over

een

medisch

attest

van

de

arbeidsgeneeskundige dienst. Dit attest toont aan dat de student geschikt om aan een stage te beginnen.

De student stelt zichzelf regelmatig in vraag en bespreekt dit met zijn mentoren. Hij staat open voor feedback. De student legt dagelijks zijn (al ingevulde) feedback voor aan de verpleegkundigen. Er wordt van de student verwacht om zelf feedback te noteren; deze wordt dan nagelezen en ondertekend door de verpleegkundige. De student neemt het initiatief.

De student woont de overlegmomenten (8u30 – 14u – 16u30 – 21u30) bij.

De student tracht inzicht te krijgen op de werking van de afdeling.

De student integreert zich in het volledige team, zowel bij formele als informele momenten.


23

De student neemt zelf initiatieven en stelt zelf zaken voor. Dit kan bijdragen tot een duidelijke evolutie van de student doorheen de stageperiode.

De student neemt zijn verantwoordelijkheid op.

De student communiceert en reflecteert.

De student bewaakt de termen ‘afstand en nabijheid’ in de relatie student - patiënt en student – verpleegkundige.

Elke

student

kan

de

praktijk

aan

de

theorie

linken,

heeft

kennis

van

de

afdelingsprocedures, … De student werkt acht uur per dag en neemt zijn overuren of verlof verspreid op na overleg met de mentoren.

Bij ziekte verwittigt de student de afdeling vóór het uur dat de stage begint.

De student zorgt zelf voor eten en drinken, dit is niet voorzien op de afdeling.

Moeilijkheden tijdens de stage dienen besproken te worden met de mentoren of de hoofdverpleegkundige

GSM gebruik is niet toegestaan op de afdeling.

Er wordt 20 euro gevraagd als waarborg voor de sleutels. Gelieve zelf voor een badge te zorgen en deze steeds bij te hebben.

De student draagt aangepaste en verzorgde kledij, neemt de nodige hygiënische maatregelen.

Gelieve de verpleegpost zoveel mogelijk te ontlasten. Persoonlijk opzoekings- en studiewerk kunnen gedaan worden in het vergaderlokaal (buiten de vergadermomenten).

Enkel vast personeel betreedt de afzonderingsruimte; studenten houden zich op de achtergrond en houden de deuropening vrij. Informatiebrochure Universitaire Dienst Psychiatrie

24

Tijdens de overlegmomenten worden de zitplaatsen vrij gehouden voor het vast personeel, gelieve daar attent voor te zijn.

Wees stipt. Heb steeds oog voor orde en netheid; respecteer het beroepsgeheim!

Stage-uren worden zoveel afgestemd op de mentoren, uitzonderingen kunnen besproken worden.

2) •

VERPLEEGKUNDIGE TAKEN VAN DE VROEGDIENST

Ontbijt: o Kar controleren of iedereen eten heeft. Het teveel aan plateaus worden er afgehaald. Bij patiënten die geen eten hadden, wordt eten aangevraagd in de pc. De plateaus van patiënten die nuchter moeten zijn voor bloedafname of onderzoek worden aan de kant gehouden. o Een kan vullen met koffie of thee voor elke plateau. o Eventueel maaltijden voorbereiden voor patiënten in afzondering. o Het ontbijt opdienen bij de upsiebedden, wekken van p-bedden.

•

Koffiekan, suiker en melk aanvullen voor de patiënten.

•

Nagaan of de patiënten hulp nodig hebben bij het ontbijt en de dagelijkse verzorging.

•

Medicatie van 8u klaarzetten. In elk medicatiepotje moet steeds de naam en kamernummer vermeld staan. Bij het uitdelen van de medicatie wordt de patiënt steeds bij zijn volledige naam aangesproken. De patiënten van de p-bedden komen hun medicatie zelf afhalen aan de verpleegpost.

•

Hygiënische zorgen, wondzorg,…

•

Dossiers lezen in EPD.

•

8u30 briefing van de psychiater van wacht naar de teamleden.

•

9u00 ontbijt afdienen en eetkar afruimen.

•

Patiëntentoer en patiëntenbespreking.

•

Voor de verpleegkundige van de P-bedden: groepsgesprek.

•

Medicatie van 12u klaarzetten en uitdelen.

•

Middagmaal:


25

o Kar controleren of iedereen eten heeft. o Maaltijden voor afzondering klaarmaken. o Middagmaal opdienen bij de upsiebedden, p-bedden verwittigen •

13u00 Eetkar afruimen.

•

Tussendoor: o Fiches: aanwezigheid, oplaad, afbouw, parameters, … bijhouden. o Telefoonpermanentie. o Patiënten van spoed afhalen, intake doen, arts verwittigen, arts briefen. o Administratie: opname, ontslag, observaties noteren, dossiers aanvullen, verslag van gesprekken voedingsfiches invullen, … o Orde en netheid in alle lokalen. o Bedden en afzonderingen opmaken. o Linnen wegbrengen. o Oude dossiers opzoeken. o Tijd voor informele contacten met de patiënten.

•

14u Overdracht doen naar latedienst.

3)

VERPLEEGKUNDIGE TAKEN VAN DE LATE DIENST

•

Dossiers lezen in EPD.

•

15u Koffiekan vullen, melk en suiker aanvullen.

•

Medicatie van 18u klaarzetten en uitdelen.

•

Medicatie van 21u klaarzetten.

•

Avondmaal: o Eetkar controleren. o Een kan vullen met koffie of thee voor elke plateau. o Eventueel maaltijden voorbereiden voor patiënten in afzondering. o Het avondmaal opdienen bij de upsiebedden.

•

Het avondmaal afdienen en eetkar afruimen.

•

Tussendoor: o Fiches: aanwezigheid, oplaad, afbouw, parameters, … bijhouden. o Telefoonpermanentie. o Patiënten van spoed afhalen, intake doen, arts verwittigen, arts briefen.


26

o Administratie: opname, ontslag, observaties noteren, dossiers aanvullen, verslag van gesprekken voedingsfiches invullen, … o Orde en netheid in alle lokalen. o Bedden en afzonderingen opmaken. o Linnen wegbrengen. o Oude dossiers opzoeken. o Tijd voor informele momenten met de patiënten. o Nachtboek schrijven. •

21u30 Overdracht naar nachtdienst.


27

10. Centrum voor Angst en Stemmingstoornissen (AS) Welkom op onze afdeling! Om één en ander toe te lichten over onze afdeling, maken wij gebruik van deze brochure. Ze is een handige leidraad die je zal helpen wegwijs te geraken binnen deze afdeling. Je zal gedurende je stageperiode toegewezen worden aan twee mentoren, die je verder zullen begeleiden doorheen je stage.

A. Algemeen Het Centrum voor Angst en Stemmingsstoornissen (AS) bestaat uit twee gelijkaardige afdelingen (LE 1 en LE 2). Je worst als student steeds aan 1 leefeenheid toegewezen. Het is een open afdeling met een capaciteit van 40 bedden verdeeld over deze 2 leefeenheden. De afdeling is gelegen op het gelijkvloers van K12 F.

B. Doelgroep en instroom patiënten Het Centrum voor Angst- en Stemmingsstoornissen richt zich vnl naar: 1. alle vormen van depressie 2. bipolaire stoornissen 3. angststoornissen 4. Obsessieve Compulsieve Disorder (OCD)

Een opname op onze afdeling is mogelijk via verschillende wegen. 1. De huisarts verwijst een patiënt door. 2. De psychiater verwijst een patiënt door na een consultatie binnen de psychiatrische POLI kliniek. 3. De psychiater verwijst een patiënt door na een consultatie binnen de liaison (= een andere afdeling binnen het ziekenhuis). 4. De psychiater verwijst een patiënt door na een opname binnen de UPSIE. 5. Allerlei instanties verwijzen patiënten door voor psychologische testing.


28

6. Heropname van gekende patiënten met het oog op heroriëntatie / behandeling

C. Doelstellingen Een eerste doelstelling van de afdeling is diagnostiek. We willen tot een diagnose komen met behulp van medische technieken. Deze zijn in het bijzonder: medische beeldvorming (NMR, PET-scan, EEG, …), labo’s, psychologische testing, observatie in verschillende situaties, gesprekken met psychiater en verpleegkundigen. De DSM IV krijgt een centrale plaats binnen deze werking. Men tracht, naast het bovenstaande, de patiënt een goede ondersteuning te bieden met behulp van medicatie.

Een

tweede

doelstelling

is

het

uitstippelen

van

een

geïndividualiseerde

behandelingsstrategie, kaderend binnen het globale behandelprogramma. Het patiëntenprogramma wordt om deze reden opgesplitst in 3 groepen: A, B en C programma. Ieder programma heeft verschillende doelstellingen, een verschillende daginvulling en structuur. Het programma heeft dan ook een belangrijke functie binnen de diagnostiek en de behandeling van depressie en angst.

D. Zorgverlening 1) Onder patiëntenzorg verstaan we de zorg voor de individuele patiënt die als deel van zijn behandelingstraject wordt gehospitaliseerd op het centrum voor angsten stemmingsstoornissen. We onderscheiden hier enerzijds de klinische zorg en anderzijds bejegening (manier waarop wij als zorgverlener en patiënten met elkaar omgaan). We hebben aandacht voor observatie, diagnostiek en behandeling als essentiële ingrediënten voor goede klinische zorg.

2) Observatie: Is een essentieel en continu proces waarvoor de verantwoordelijkheid bij ieder lid van het team ligt. Iedere observatie draagt bij tot de volledige zorg en dient dus zorgvuldig gerapporteerd te worden.


29

3) Diagnostistiek: Het zorgvuldig uitwerken van een psychiatrische diagnose is één van de opdrachten binnen de klinische zorg. Dit gebeurt in teamoverleg maar blijft de eindverantwoordelijkheid van de superviserende geneesheer.

4) Behandeling: De behandeling van een opgenomen patiënt is een intentieverbintenis, geen resultaatverbintenis: we nemen de verantwoordelijkheid op om trachten bij te dragen tot een positieve ontwikkeling van de pt. en om eventuele negatieve effecten van ons handelen te beperken. Er

wordt

gewerkt

Farmacologisch

op

wordt

3

peilers:

er gewerkt

farmacologisch,

biologisch

en

naar een oppuntstelling van

therapeutisch. de medicatie.

De biologische peiler betreft onder meer de Elektro Convulsie Therapie. Educatie, voorbereiding en nazorg van een patiënt behandelt met ECT, behoort tot het takenpakket van de psychiatrisch verpleegkundige. Het therapeutische programma van de afdeling beoogt een positieve ontwikkeling in het leven van patiënten te bevorderen of te ondersteunen. We nemen ons voor om de inhoud ervan maximaal af te stemmen op dit doel en om te onderzoeken en evalueren in welke mate we daar in slagen.

5) IB (individueel begeleider): Iedere patiënt wordt bij zijn opname toegewezen aan een IB. Deze dient de patiënt nauw op te volgen gedurende zijn opname door o.a. gesprekken, contact met de familie, opvolgen EXIT, vertegenwoordigen tijdens teamoverleg.

E. Personeel Binnen dit beroepsveld is het noodzakelijk dat je multidisciplinair kan werken. Hierbij willen we toelichten met welke functies je allemaal geconfronteerd wordt binnen deze afdeling. Onmiddellijk verbonden aan de afdeling

Niet

onmiddellijk

verbonden

aan

de

afdeling

-

Afdelingsartsen – psychiater

-

Poetspersoneel

-

Assistenten – psychiater

-

Patiëntenvervoer

-

Hoofdverpleegkundige

-

Bloedprikploeg


30

-

Adjunct- hoofdverpleegkundige

-

ECG verpleegkundige

-

Psychiatrisch verpleegkundigen

-

Artsen

-

Sociaal verpleegkundigen

-

Ergotherapeut

-

Kinesitherapeut

-

Psychologen

-

Diëtisten

-

Creatief therapeute

-

Diabetesverpleegkundige

-

Bewegingstherapeute

-

Wondzorgspecialist

-

Stagiaires verpleegkunde

-

Kapster

-

Stagiaires sociale dienst

-

Pedicure

-

Stagiaires ergotherapie

-

Technische dienst

-

Stagiaires artsen

-

Apotheek

-

Koeriers

-

Anesthesist, OK-verpleegkundigen

van

verschillende

specialisaties

F. Programma GROEP A Bij opname bevindt de patiënt zich meestal nog in een fase van crisis waardoor de dagdagelijkse structuur vervaagt. Dit programma heeft vnl. als doel de patiënt opnieuw te activeren door het aanbieden van een dagstructuur, te werken aan gedragsactivatie.

Weekendevaluatie/weekplanning, Weekevaluatie/weekendplanning: De patiënt bespreekt individueel met een teamlid hoe de week/weekend verlopen is en wat de plannen zijn voor de komende week/weekend.

Ergotherapie In het atelier wordt de patiënt uitgenodigd om te zoeken naar positieve ervaringen in het creatief omgaan met materialen. Creatief handelen is vanuit zichzelf vorm geven aan zijn/haar bestaan. Initiatief nemen, durven en vertrouwen hebben in het eigen kunnen, zijn de streefdoelen. Er kan gevraagd worden om een specifieke opdracht uit te voeren. Het uitwerken


31

van zo’n opdracht geeft het team de kans om de patiënt beter te leren kennen op verschillende gebieden. Dit draagt bij tot het stellen van een diagnose.

Kooktherapie Dit is een groepsactiviteit onder begeleiding. Samen met de verpleegkundigen wordt op voorhand beslist wat zal klaargemaakt worden. Er worden ook boodschappen gedaan buiten het ziekenhuis.

“De boom” Hier wordt stilgestaan bij aspecten die de kwaliteit van het leven bepalen. Er vindt een interview plaats waarbij de verpleegkundige samen met de patiënt zijn/haar levensorganisatie probeert in kaart te brengen. Nadien volgt een individueel gesprek waarin dit interview verder wordt uitgewerkt. Specifieke aspecten zoals voeding, beweging en relaxatie kunnen ook aan bod komen.

Sport en spel Dit is een keuzeprogramma naast de ergotherapie dat georganiseerd wordt als er voldoende geïnteresseerden zijn.

Patiëntenraad Hierbij nemen de patiënten, samen met de hoofdverpleegkundige, het verplegend personeel en de ergotherapeut wekelijks een aantal praktische zaken door. Enkele voorbeelden: nieuwe patiënten worden verwelkomd, de verantwoordelijkheden en taken voor de komende week worden toegewezen, enz… Er kunnen eventuele klachten/defecten gemeld worden. Initiatieven vanuit de patiëntengroep (voorstellen voor externe activiteit) kunnen op de patiëntenraad besproken worden.

Socio – culturele activiteit De socioculturele activiteit gaat tweewekelijks door en bestaat uit twee onderdelen: de voorbereiding op donderdag en de uiteindelijke activiteit op vrijdag.

Tijdens de

voorbereiding probeert men met de groep tot een compromis te komen over de kostprijs, de organisatie en activiteit. Ook hier is het belangrijk om te luisteren naar elkaars voorstellen en argumenten.


32

GROEP B

Het programma voor groep B wordt na overleg op de teamvergadering samen met de patiënt opgesteld. Het bestaat uit een combinatie van programma-onderdelen uit A en C.

GROEP C

De verschillende onderdelen van het behandelprogramma voor groep C vormen één geheel. Het programma wordt samengesteld aan de hand van wetenschappelijke evidentie binnen de behandeling voor angst-en stemmingsstoornissen. Tweewekelijks wordt overlegd door alle leden van het team om samen het verdere beleid uit te stippelen, in samenspraak met de patiënt.

Groepscursus De cursus “Je Kan Anders” vindt tweemaal per week plaats. Het doel van die cursus is om deelnemers een aantal manieren aan te reiken waarmee ze zelf aan de slag kunnen om iets te verhelpen aan hun angstklachten of depressie. De cursus is opgebouwd uit twee hoofdmodules: anders leren handelen en anders leren denken. En verder kiest de groep zelf uit de module “anders leren omgaan met piekeren” of “positieve psychologie: geluk is een werkwoord?” Bij de cursus hoort een naslagwerk waarin ook huiswerkopdrachten zijn opgenomen. De inhoud bestaat uit: Anders leren doen: gaat over het inplannen van activiteiten die voorheen nuttig, leuk of waardevol waren. We staan uiteraard ook stil bij de hinderpalen die het moeilijk maken om plannen in actie om te zetten. Anders leren denken: onze gedachten hebben een sterke invloed op ons gedrag en onze gevoelens en vice versa. Tijdens dit onderdeel staan we stil bij eigen niet helpende gedachten en hoe die minder invloedrijk maken. Piekeren: is een specifieke module die patiënten handvaten aanreikt om zowel op het niveau van het doen, het denken als emoties anders om te gaan met piekergedrag. Wordt meestal individueel gegeven. Geluk is een werkwoord: vertrekkende vanuit het onderzoek van de positieve psychologie, kijken we naar de wetenswaardigheden vanuit het onderzoek. Nadien gaan


33

we na hoe de patiënt via doen (met bijzondere klemtoon op sociaal gedrag) en denken, actie kan ondernemen om de levenskwaliteit op te drijven. De sessies gaan door onder begeleiding van de psycholoog van de groep.

Psycho- educatie Het belang van degelijke voorlichting kan moeilijk overschat worden. Toch wringt daar vaak het schoentje: mensen krijgen niet altijd de heldere uitleg die ze verdienen. Maar weten hoe bepaalde fenomenen in elkaar steken kan je helpen in het beter verstaan van wat je denkt, voelt of doet. Elke week is er een voorlichtingsmoment voorzien - psycho-educatie genoemd- waarin verschillende teamleden dieper ingaan op een onderwerp. Dat kan gaan over een bepaald ziektebeeld (angststoornissen, depressie) . Maar evenzeer bespreken we onderwerpen die in brede zin iets te maken hebben met betrekking tot stress of omgaan met stress of wat van belang is voor je gezondheid. Dit zijn de onderwerpen die alvast aan bod komen: angst en angststoornissen, depressie en de werking van het brein, slaap, communicatie, hervalpreventie, non-verbale therapie, werking van de sociale dienst, stress, doelen en zingeving.

Weekendplanning Hier is het hoofddoel het zinvol leren inplannen van het weekend. Daarnaast wordt de afgelopen week geanalyseerd. We maken hierbij gebruik van een korte vragenlijst die individueel wordt ingevuld, vervolgens wordt dit in groep besproken.

Weekendbespreking Conform de weekendplanning vindt er tevens een weekendbespreking plaats. De bedoeling is om nauwgezet te reflecteren over het voorbije weekend. Verliep het weekend zoals vooraf gepland? Wat heb je als positief ervaren? Wat liep moeizaam? Aan de hand van zulke vragen trachten we te komen tot een chronologisch en gestructureerd verhaal.

Kooktherapie De kooktherapie bestaat uit twee delen: de kookvoorbereiding en de effectieve kooksessie. Tijdens de kookvoorbereiding wordt in groep besproken welke maaltijd men wenst te bereiden. Een menu wordt opgesteld, recepten opgezocht, een ingrediëntenlijst gemaakt, taken verdeeld. Informatiebrochure Universitaire Dienst Psychiatrie

34

Doelstellingen van de kooktherapie zijn, naast het bereiden van een maaltijd, planmatig en organisatorisch leren werken. Het is dus niet enkel de maaltijd die van belang is, maar ook het proces hoe men tot het resultaat is gekomen. Samenwerken is dan ook onontbeerlijk. Ook het samen tafelen zien we als een erg waardevol gegeven.

Levenskwaliteit Kwaliteit van leven is een begrip dat vele ladingen dekt en bijgevolg erg subjectief is. De mate waarin iemand zijn of haar leven als kwaliteitsvol ervaart, hangt dan ook af van tal van factoren. Het doel van deze therapiesessie is drieledig: -

Ten eerste vinden we het belangrijk dat mensen even afstand kunnen nemen van hun actuele, niet altijd even comfortabele gemoedstoestand. Op zoek gaan naar prettige ervaringen uit het verleden, aangename dromen voor de toekomst, enz. kunnen hiertoe bijdragen.

-

Ten tweede kan in ‘levenskwaliteit’ ontspanning voorop staan. Bepaalde programmaonderdelen kunnen van sommigen een grote inspanning vergen. Om een goede balans te creëren lijkt het ons dan ook noodzakelijk om ook positieve aspecten van het leven te belichten én te ervaren.

-

Ten derde beschouwen we actieve participatie als belangrijk. In deze sessie willen we de patiënten dan ook de kans geven om positieve ervaringen te delen met anderen. Een hobby die beoefend wordt, een reiservaring, muziek waarvan men geniet,

literatuur

die

beklijft,…

’Levenskwaliteit’ is dan ook een forum om persoonlijke interesses aan bod te laten komen en op die manier anderen te inspireren. De inhoud van ‘levenskwaliteit’ kan dus zeer divers zijn. Naast eerder genoemde onderwerpen is het best mogelijk om samen te kwissen, een gezelschapsspel te spelen, actuele thema’s te bespreken, enz.

Socio – culturele activiteit De socioculturele activiteit gaat tweewekelijks door en bestaat uit twee onderdelen: de voorbereiding op donderdag en de uiteindelijke activiteit op vrijdag.

Tijdens de

voorbereiding probeert men met de groep tot een compromis te komen over de kostprijs, de organisatie en activiteit.

Ook hier is het belangrijk om te luisteren naar elkaars

voorstellen en argumenten.


35

Fitness Naast het verbeteren van de lichamelijke conditie staat voornamelijk het samen plezier beleven door middel van sport centraal. Daarnaast kan men in dit programmaonderdeel op zoek gaan naar de eigen lichamelijkheid, de eigen grenzen verkennen én verleggen. Verder pogen we te komen tot activatie, waarbij we uiteraard rekening houden met ieders mogelijkheden.

Dramatherapie Dramatherapie is een handelings- en ervaringsgerichte vorm van creatieve therapie. Drama is afkomstig van het Grieks en betekent ‘doen of handelen’. Uit het hoofd, in het doen, is dan ook een belangrijk vertrekpunt bij deze therapie. Aan de hand van allerhande spelsituaties doet de patiënt (nieuwe) ervaringen op, waarbij improvisatie, bewegingsexpressie, poëzie, verhalen vertellen en maken, rollenspel, (etc.) als werkvorm kunnen gehanteerd worden om psychologische doelstellingen te bereiken. Doelstellingen hierbij zijn om gevoelens op een gepaste manier te (leren) uiten, maken van sociaal contact en durven in interactie treden, piekerstop, bewust worden en uitbreiden van eigen gedragsrepertoire, zelfpresentatie, activering, bevorderen van spontaniteit en het vergroten van de flexibiliteit, vertrouwen (in zichzelf en de ander) opbouwen, exploratie van zichzelf, versterken van emotionele draagkracht, sociale interacties (axenroos), groepscohesie exploreren, en een zéér belangrijke, opnieuw plezier kunnen en durven beleven!

Creatieve therapie Op de afdeling zijn sessies hoofdzakelijk groepsgebonden, waarbij het belangrijk is om ook oog te hebben voor de groepssamenwerking, groepscohesie en de rol die patiënten hierin neemt. Door actief samen te werken, alsook te kijken en luisteren naar elkaar, kunnen verscheidene doelstellingen geëxploreerd worden: eigen groepsfunctioneren, rolexploratie, non-verbale en verbale communicatie. Daarnaast wordt er wekelijks aan een eigen werkstuk of opdracht gewerkt. Er kan gevraagd worden een specifieke opdracht uit te voeren, dit ter kennismaking en formulering van uw eigen verhaal en hulpvra(a)g(en). Hierbij wordt voornamelijk eigen initiatiefname gestimuleerd gekoppeld aan eigen geformuleerde doelstellingen en interesses.


36

Relaxatie Heeft als doel te leren stilstaan bij spanning en ontspanning, de lichamelijke aspecten daarvan leren herkennen, ontspanning durven en leren toelaten (= durven stilvallen en de nood daarvan inzien), aanleren en exploreren van technieken die tot ontspanning kunnen leiden, ontdekken hoe je die in het dagelijks leven kunt integreren. Wekelijks wisselen verschillende technieken elkaar af. Voorbeelden zijn: progressieve relaxatie van Jacobson, autogene training van Schultz, verschillende visualisatie oefeningen, yoga, ademhalingsoefeningen, bodyscan.

Bewust bewegen Door middel van allerhande bewegingsopdrachten en welke ervaring daarmee gepaard gaat, wordt stilgestaan bij uiteenlopende doelstellingen. Voorbeelden van doelstellingen kunnen zijn: lichaamsbewustwording, non-verbale expressie, geheugen en concentratie, groepsfunctioneren, vertrouwen, emotieregulatie, acceptatie. Dit gaat door in groep, maar een zelfde sessie kan bij verschillende mensen een verschillend doel of effect hebben. Na de opdracht volgt een nabespreking waarin dit aan bod kan komen.

Actief bewegen Aan de hand van allerhande sport-spel situaties worden volgende doelstellingen geëxploreerd: activatie, plezierbeleving, piekerstop en ontspanning, expressie van emoties, vergroten van de zelfwaardering, lichaamsbewustwording, exploreren en oefenen van sociaal functioneren, verbeteren van fysieke fitheid.


37

PATIËNTENPROGRAMMA: GROEP A: oneven weken MAANDAG

DINSDAG

WOENSDAG

DONDERDAG

VRIJDAG

Opstaan om 7.30 Toilet en ontbijt tot 9.00

Medicatie van 7.45 tot 8.15 A2

A2

A2

A2

A2 .

Weekend Evaluatie (indiv.) 10:00-11:30

Ergo 10:00-11:30 + pauze

Ergo of Fitness 10:00-11:30 + pauze

Ergo of Voorbereiding uitstap 10:00-11:30 + pauze

Weekend planning (indiv.) 10:00-11:30

Kamerronde wekelijks Middagmaal om 11.45 Medicatie van 11.45 tot 12.15 Patientenraad 13-14u. Ergo of De Boom 14:00-16:30 + pauze

Ergo 14:00-16:30 + pauze

Vrije namiddag PSV gesprekken met familie

Ergo of Sport en spel 14:00-16:30 + pauze

Uitstap 14:00-16:30 + pauze

Avondmaal om 17.30 Medicatie van 17.45 tot 18.15 Slaapmedicatie van 21.00 tot 21.30 Nachtrust om 23.30


38

PATIËNTENPROGRAMMA: GROEP A: even weken MAANDAG

DINSDAG

WOENSDAG

DONDERDAG

VRIJDAG

A2

A2

Opstaan om 7.30 Toilet en ontbijt tot 9.00 Medicatie van 7.45 tot 8.15 A2

A2

A2

Weekend Evaluatie (indiv.) 10:00-11:30

Ergo of Voorbereiding kook 10:00-11:30 + pauze

Ergo of Kook 10:00-11:30 + pauze

Ergo 10:00-11:30 + pauze

Weekend planning (indiv.) 10:00-11:30

Middagmaal om 11.45 Medicatie van 11.45 tot 12.15 Patientenraad 13-14u. Ergo of De Boom 14:00-16:30 + pauze

Ergo of Boodschappen 14:00-16:30 + pauze


Ergo of Sport en spel 14:00-16:30 + pauze

Ergo 14:00-16:30 + pauze



39

PATIËNTENPROGRAMMA: GROEP C: oneven weken MAANDAG

DINSDAG

WOENSDAG

DONDERDAG

VRIJDAG

Opstaan om 7.30 Toilet en ontbijt tot 9.00

Medicatie van 7.45 tot 8.15 C2

C2

C2

C2

C2

Creatieve therapie (Julie)

Voorbereiding kook

Dramatherapie Spelplezier (Julie)

Boodschappen

WeekendPlanning

09:00-10:00

09:00-10:00

09:00-10:00

09:00-10:00

09:00-10:00 Weekend evaluatie (in groep) 10:30-11:30

Boodschappen of Fitness 10:30-11:30

Cursus (psycholoog) 10:30-11:30

. Kook 10:30-11:30

Actief bewegen (Frauke + Julie) 10:30-11:30

Kamerronde tweewekelijks Middagmaal om 11.45 Medicatie van 11.45 tot 12.15 Patientenraad 13-14u.

Creatieve therapie

14:00-15:00

Psycho-educatie + groep B

14:00-15:00 Cursus (Psycholoog) 15:30-16:30


Bewust bewegen (Frauke) 15:30-16:30

Relaxatie (Frauke)

14:00-15:00 Dramatherapie Interactiegroep (Julie) 15:30-16:30

Film, spel,quiz, groeps- of indiv activ. 14:00-16:30

+ pauze



40

PATIËNTENPROGRAMMA: GROEP C: even weken MAANDAG

DINSDAG

WOENSDAG

DONDERDAG

C2

C2

Opstaan om 7.30 Toilet en ontbijt tot 9.00 Medicatie van 7.45 tot 8.15 C2

C2

C2

Creatieve therapie

Levenskwaliteit

Sport

09:00-10:00

09:00-10:00

WeekendPlanning

Dramatherapie Spelplezier (Julie)

09:00-10:00

VRIJDAG

09:00-10:00

09:00-10:00 Weekend evaluatie (in groep) 10:30-11:30

Fitness 10:30-11:30

Cursus (psycholoog) 10:30-11:30

Voorbereiding uitstap 10:30-11:30

Actief bewegen (Frauke + Julie) 10:30-11:30

Middagmaal om 11.45 Medicatie van 11.45 tot 12.15 Patientenraad 13-14u. Creatieve therapie

Psycho-educatie

14:00-15:00

14:00-15:00

Cursus (Psycholoog) 15:30-16:30

Bewust bewegen (Frauke) 15:30-16:30

Vrije namiddag PSV gesprekken met Familie

Relaxatie (Frauke)

14:00-15:00

Socio culturele activiteit 14:00-16:30

Dramatherapie / Interactiegroep (Julie) 15:30-16:30

+ pauze



41

G. Dagindeling patiënten en personeel Dagindeling patiënten 07u30

Dagindeling personeel

-

Opstaan

-

medicatie controleren

-

Ochtendtoilet

-

nakijken welke patiënten nuchter

-

ontbijt nuttigen

-

Ontbijt afruimen

-

Iedereen wekken

-

medicatie innemen

-

Maaltijden opdienen bij mensen die op

-

kamer verluchten

dienen te blijven

de kamer eten -

medicatie uitdelen + toezicht op inname

-

hulpbehoevende patiënten helpen bij ochtendtoilet

-

dienstoverdracht VR/DD

-

plateaus afruimen van mensen die op de kamer eten

-

parametercontrole/ specifieke observatiefiches bijhouden

-

evt. bijkomende verpleegkundige handelingen

-

evt. bijkomende hulp bij ADL

-

aftekenen van ingenomen medicatie

-

evt. opname / ontslag organiseren

-

Op MA- WOE- VRIJ patiënten die ECT krijgen hierop voorbereiden.

09u00

-

start programma C

-

evt. programma begeleiden

10u00

-

Start programma A

-

evt. patiënt begeleiden bij ECT.

-

evt. verder hulp bieden bij ochtendverzorging

-

mogelijks onderzoek

-

(binnen of buiten de afdeling), ECT

evt. meegaan met pt naar een onderzoek

-

medicatie klaarzetten voor ’s middags

-

Rapporteren in het EPD

-

evt. uitvoeren van verpleegkundige


42

handelingen. -


-

evt. IB-gesprekken

-


11u30

-

evt. opstellen EXIT

-

evt. patiëntenbespreking

-

Maaltijden opdienen bij mensen die op

-

middagmaal nuttigen

-

medicatie innemen

-

vrij moment

-

evt. hulp bij ADL

-

mogelijks onderzoek

-


(binnen of buiten de

-


afdeling)

-

parametercontrole/ specifieke

de kamer eten

observatiefiches bijhouden

14u00

-

start programma

-

mogelijks onderzoek

-

middagmaal nuttigen

-

Opvolging patiënten die ECT gekregen hebben.

(binnen of buiten de

-

dienstoverdracht VR/LA

afdeling)

-

evt. programma begeleiding

-

medicatie voor 18u en 21u klaarzetten

-

evt. meegaan met pt naar een onderzoek

-

evt. IB-gesprekken

-

evt. opstellen EXIT

-

evt. een activiteit/uitstap organiseren

-


-


16u30

17u30

-

einde programma

-

begin bezoekuur (17u)

-

avondmaal nuttigen

-

medicatie innemen

-

avondmaal afruimen

-

idem bovenstaande kolom

-

Maaltijden opdienen bij mensen die op de kamer eten

-


evt. hulp bij ADL

43

-

bezoekuur

-


-

vrije tijd

-


-

evt. andere verpleegkundige handelingen

-


-

avondmaal nuttigen

-

Maaltijden afruimen van mensen die op de kamer eten

20u30

-

evt. IB-gesprekken

-

evt. opstellen EXIT

-


-

einde bezoekuur

-

vragen het bezoek af te ronden

-

alle ptn dienen op de

-

rapporteren in het EPD

afdeling te zijn

-

onderzoeken e.d. op het bord noteren

vrije tijd

-

logboek aanvullen

-

andere verpleegkundige taken

-

(verzorging) -

hulp bij ADL

-

evt. IB-gesprekken

-

evt. opstellen EXIT

-

evt. patiënten inlichten over een onderzoek van de volgende dag.

21u30

-

vrij moment binnen de

-

overdracht LA/N

-

specifieke taken nachtverpleegkundige

afdeling 23u30

-

alle ptn dienen naar de kamer te gaan


44

H. Verwachtingen van de dienst t.a.v. de student 1) ALGEMEEN •

Op onze afdeling kunnen zowel tweede- als derdejaarsstudenten terecht. Voor de tweedejaars is dit meestal een eerste kennismaking met psychiatrie waardoor verwacht wordt dat er een zekere interesse bestaat voor de optie psychiatrie.

•

Vroegdienst: 07u30 – 15u30 Dagdienst:

08u00 – 17u00 (1u pauze over de middag)

Laatdienst:

14u00 – 22u00

Voor de tijdsregistratie werkt de afdeling angsten stemmingsstoornissen met SpExpert. Er wordt verwacht dat iedere student zijn of haar uren registreert met dit systeem door de badge bij aanvang en na het afronden van de shift aan de badgelezer voor te houden. Zie bijlage voor een korte toelichting van dit systeem. •

Nacht- en weekendwerk worden niet gedaan door studenten met uitzondering van diegenen die de brugopleiding volgen of in het derde jaar zitten. Het weekend bestaat weliswaar uit een vroegdienst op zaterdag en een laatdienst op zondag.

•

Middagmaal wordt genuttigd in het restaurant of de cafetaria van het ziekenhuis of in lokaal dat voorzien is voor studenten op de afdeling.

•

Wanneer je een dagdienst werkt dien je voornamelijk te participeren binnen het therapeutische programma. Bij het werken van een VR en LA sta je vooral in voor de permanentie van de afdeling (ontslagen, opnames, routinetaken, …). Uiteraard kunnen hierrond andere afspraken worden gemaakt.

2) PRAKTISCHE ZAKEN •

Vooraleer de student op stage komt, neemt hij/zij eerst telefonisch contact op met de hoofdverpleegkundige (Tel. 09/332. 43. 35) of adjunct – hoofdverpleegkundige (Tel. 09/332. 09. 45). Het aanvangsuur voor de eerste stagedag wordt afgesproken. Dit is steeds een dagdienst.

•

De student heeft de infobrochure doorgenomen vooraleer hij op stage komt.

•

Elke student meldt zich bij de hoofdverpleegkundige de eerste stagedag.


45

•

De eerste dag van de stage worden 2 mentoren aangewezen die instaan voor de begeleiding en opvolging van de student. De uren waarop je op de dienst verwacht wordt, worden dan met hen voor de duur van de stageperiode vastgelegd.

•

De student dient de werkpostfiche op de afdeling door te nemen en te ondertekenen. Hierin staan de risico’s verbonden aan de afdeling vermeld.

•

De student dient een attest van medisch onderzoek voor te leggen. Indien de student niet in het bezit is van een medisch attest, dient een afspraak gemaakt te worden op de arbeidsgeneeskundige dienst binnen het UZ.

•

Bij aanvang van de stage krijgt de student informatie over de afdeling en een rondleiding.

•

De student laat weten aan de hoofdverpleegkundige en/of mentoren welke modules er op school reeds gevolgd werden.

•

Het personeel en de studenten dragen burgerkledij.

•

Men draagt een identificatiebadge. Het is belangrijk deze steeds bij te hebben daar deze nodig is om bepaalde deuren te openen. Deze badge wordt bezorgd door de school.

•

Electronisch patiëntendossier: Via de website WWW.UZgent.be dient de module ‘elearning’ gevolgd te worden, zodat de student bij aanvang van de stage een proef kan afleggen en zo een paswoord kan ontvangen voor toegang tot het EPD gedurende de stageperiode (zie p.11 Electronisch patiëntendossier).

•

Mits het betalen van een waarborg (10 euro) kan de student een sleutel verkrijgen van de afdeling en een persoonlijk kastje.

3) BIJ AANVANG VAN DE STAGE •

Bij het begin van de stage legt de student zijn doelstellingen, groeipunten en aandachtspunten voor aan de mentoren.

•

Feedback wordt door de student regelmatig genoteerd op de feedbackbladen en aan het team voorgelegd. Vraag regelmatig aan het team om feedback te noteren.

•

De vaste structuur van de afdeling onder de knie krijgen. Hiermee bedoelen we de routinetaken, zoals: patiënten wekken om 7u30, parametercontrole, nagaan wie nuchter moet blijven, wie een onderzoek heeft, …

•

Efficiënte schriftelijke en mondelinge rapportage verzorgen.


46

•

Meevolgen en participeren binnen het programma.

•

Inzicht verwerven in welke patiënten hulpbehoevend zijn en deze de nodige hulp bieden.

•

Motiveren en activeren van patiënten.

•

Zicht krijgen op de werking, visie van de afdeling (wat onderscheidt deze afdeling van de andere).

•

Inzicht krijgen in de problematiek van de patiëntenpopulatie op de afdeling.

•

Deelnemen aan de overdrachtsmomenten.

4) VANAF DE TWEEDE STAGEWEEK/ EVOLUTIE GEDURENDE DE STAGE •

Interesse tonen op vlak van psychopathologieën en (psycho)farmaca.

•

Klaarzetten van medicatie.

•

Vlotte participatie binnen het therapeutisch programma.

•

Zich informeren op multidisciplinair niveau.

•

Integratie binnen het team en hierin je plaats als student verwerven.

•

Zicht hebben op de procedures die voor deze afdeling relevant zijn.

•

Voorbereiden en uitvoeren van een activiteit met de patiënten binnen het Aprogramma. Dit dient te gebeuren in overleg met de mentoren.

•

Kennismaken met de liaisonactiviteiten van onze afdeling – meelopen met de Liaison Psychiatrisch Verpleegkundig Consulent

•

Bijwonen van een Electro Convulsie Therapie (ECT)

•

Specifiek voor derdejaars studenten: -

Proberen een link te leggen tussen ziektebeelden en vroegere ervaringen, theorie en praktijk,…

-

Overdrachtsmoment leiden.

-

Individuele gesprekken met patiënten, mits evaluatie met de verpleegkundige.

-

Zelfstandig opname uitvoeren.


47

5) AANDACHTSPUNTEN •

Initiatiefname wordt verwacht.

•

Wees discreet met persoonlijke informatie naar patiënten toe.

•

Vraagstelling en leergierigheid!

•

Tonen van echtheid t.o.v. patiënten en personeel.

•

Je empatisch opstellen.

•

Respect voor zowel patiënten als personeel.

•

Een gezond evenwicht vinden tussen afstand en nabijheid t.o.v. patiënten en personeel.

•

Gemaakte fouten meedelen (bv verkeerde medicatie geven, verkeerde afspraken maken met de patiënt, verkeerde info geven, vergetelheden meedelen, …).

•

Verantwoordelijkheid opnemen.

•

Beroepsgeheim respecteren!

•

Kunnen omgaan met feedback. Aanvaarden van aandachtspunten.

•

Beschikken over zelfkennis en kritische reflectie.


48

11. Kinder- en Jeugdpsychiatrie A. Voorstelling van de dienst 1) INLEIDING Kinderen tussen 0 en 17 jaar kunnen, samen met hun ouders, op onze dienst terecht wanneer zij psychische moeilijkheden ervaren. Tijdens de contacten met medewerkers van onze dienst zoeken we naar de oorzaak van hun moeilijkheden, kunnen zij hierover advies krijgen en indien nodig een behandeling volgen.

Kinderen en jongeren met

(vermoeden van): depressie, angsten, hyperactiviteit of ADHD, slaapproblemen, gedragsmoeilijkheden, gebeurtenissen

leerproblemen,

autisme

of

slachtoffers

van

traumatische

zijn enkele voorbeelden van moeilijkheden die door onze dienst

onderzocht en behandeld kunnen worden.

Zij komen ook op onze afdeling terecht na een doorverwijzing vanuit andere kinderen jeugdpsychiatrische

diensten,

huisartsen,

afdelingen

pediatrie,

centra

geestelijke

gezondheidszorg, Centrum voor Leerlingen Begeleiding, Medisch Pedagogische Instituten voor kinderen met emotionele en gedragsstoornissen. Een opname is pas mogelijk na het doorlopen van een intake procedure.

2) ORGANISATORISCH Wie kan je ontmoeten op deze dienst?

Medici Diensthoofd: Dr. E. Schoentjes Artsen in opleiding (assistenten): wisselen om het jaar Studenten geneeskunde

Secretariaat: 09/332.48.74 Psychologen


49

Doctors en licentiaten in de psychologie Studenten psychologie

Hoofdverpleegkundige: Mevr. Mervilde Evi, 09/332.43.31 [email protected] Secretariaat afdeling: Mevr. Leen Cosijn 09/332.50.91 – [email protected] Psychiatrisch verpleegkundigen: 09/332.52.12 of 09/332.52.15 Studenten verpleegkunde

Psychomotore therapeut: Dhr. Bram Fahy Leerkrachten Zijn verbonden aan de stad Gent. Komen de kinderen en jongeren dagelijks ophalen op de afdeling. De lessen gaan door in de klaslokalen op de polikliniek van de dienst.

Onderhoudspersoneel Dragen een blauw uniform en een identificatiebadge. Staan in voor het dagelijks onderhoud van de afdeling

Verder zijn er ook nog de logistieke diensten van het ziekenhuis (apotheek, restauratie, technische diensten,…).

3) DOELSTELLINGEN In werking en organisatie van de dienst wordt expliciet uitgegaan van de filosofie van ‘het geïntegreerd systeem van zorg’. Het betreft hierbij zowel de zorg gericht op het kind met de focus op het gezin, als de zorg in de directe sociale omgeving, dit met respect voor en competentie in de diverse culturen. Hoewel de kinderen toch een zekere leefgroep vormen, wordt er gewerkt vanuit een geïndividualiseerd zorgplan in een multidisciplinaire omgeving. Binnen dit zorgplan is er plaats voor: Diagnostiek en evaluatie van psychiatrische aandoeningen


50

Evaluatie van de ontwikkeling en het functioneren van de kinderen Bespreking van het zorgplan met het kind, de ouders en/of omgeving (school, jeugdrechter, welzijnszorg,…) Psychotherapie met het kind zowel verbaal als via spel, dit zowel individueel als in groep. Functionele therapie (psychomotore therapie, logopedie, ergotherapie,…) Psychofarmacalogische behandeling Psycho-educatie met het kind, ouders en/of anderen (leerkrachten) Relationele psychotherapie met het kind, ouders, andere gezinsleden en derden Begeleiding of training van ouders, individueel of in groep

4) AANMELDINGSPROFIEL VAN DE CLIENT De aanmeldingsproblematiek kan sterk uiteenlopend zijn: Ontwikkelingsstoornissen (o.a. autisme spectrum) Gedragsstoornissen (ADHD, ODD) Angst- en stemmingsstoornissen Posttraumatische stressstoornissen Somatisatiestoornissen Eet- en voedingsstoornissen Psychotische stoornissen Specifieke infantpsychiatrische stoornissen (regulatiestoornissen, voedings- en eetstoornissen, hechtingsstoornissen, communicatiestoornissen, OCD…)

B. Verpleegkundige aspecten 1) VERPLEEGKUNDIG DOSSIER Het verpleegkundig dossier is hoofdzakelijk terug te vinden op de PC. Daarnaast houden we ook een map bij met daarin de identificatiegegevens per patiënt. Deze is ook voorzien van enkele praktische papieren bij opname. Van de studenten wordt verwacht dat ze hun observaties neertypen in het EPD.


51

2) VERPLEEGKUNDIGE TAKEN Fysische verzorging is minimaal op deze afdeling. De kinderen en jongeren worden gestimuleerd om zelfstandig in te staan voor hun hygiënische zorgen. De allerkleinsten worden uiteraard nog geholpen door de verpleegkundigen. Andere verpleegtechnische handelingen

komen

medicatietoediening,

relatief wondzorg,

weinig controle

voor.

De

van

de

meest

voorkomende

parameters,

toediening

zijn: van

sondevoeding en het plaatsen van een voedingssonde. Naast het ondersteunen, coördineren en structureren van de ADL – activitieiten, staan de verpleegkundigen vooral in voor het bieden en handhaven van een veilige afgebakende structuur. Dit aan de hand van leefregels en een strikt dagschema. Enerzijds zijn er dagelijks terugkomende activiteiten, zoals dagopening, de maaltijden, rustmomenten en dagafsluiting en anderzijds is er een gevarieerd aanbod van programma’s, verschillend van dag tot dag. De activiteiten, zoals crea, kook, sport,… worden georganiseerd en gegeven door het verpleegkundig team, kaderend in een bepaald thema, bvb. Muziek, Kunst, Mode,… . Zie ook bijgevoegd weekoverzicht van zowel de kinderleefgroep als de jongerenleefgroep. De belangrijkste pijlers zijn aldus structureren, stimuleren, begrenzen, observeren en het bieden van veiligheid en ondersteuning tav het kind of de jongere op de leefgroep. De verpleegkundigen werken nauw samen in een multidisciplinair team, waar ze deelnemen aan patiëntenoverleg, teamvergaderingen,… en staan ook in voor overleg en samenwerking met het netwerk van het kind / de jongere (bvb. ouders, instelling, school,…). Tot slot is er ook een hele waaier aan administratieve taken voorzien in het takenpakket van de verpleegkundigen.

Nieuw: IB-schap door verpleegkundigen - Elke jongere krijgt een individuele begeleider toegewezen. Deze verpleegkundige tracht wekelijks een half uur met de jongere samen te zitten. Dit kan voor een babbel, om samen papierwerk in orde te brengen, om het evolutiegesprek voor te bereiden, de werkmap op te volgen, een werkpunt en beloning af te spreken, … Deze IB is een soort van coördinator van alle dingen die met de jongere te maken heeft en is een aanspreekpunt voor hem/haar, de ouder(s), de school, de instelling, de individuele therapeut, … De IB neemt zelf wekelijks contact op met de ouder(s) of verantwoordelijke volwassene om te informeren hoe bvb. de weekends verlopen, indien er praktische vragen zijn, enz. Hij/zij is ook aanwezig op de evolutiegesprekken en maakt mogelijkse aandachtspunten of doelstellingen concreet. De


52

IB is vanaf nu ook de persoon die individuele beloningsschema’s (niet standaard voor alle jongeren) opmaakt, opvolgt en bijstuurt. Dit zal binnenkort ook van start gaan op de leefgroep Kinderen.

3) WEEKSCHEMA’S

Weekschema Jeugd – VAKANTIE – 13/03/2010 Maandag

Dinsdag

Woensdag

08u40

Donderdag

Vrijdag

09U00

Dagopening

09u20

Patiëntenverg.

Dagopening

Dagopening

(om de 2 weken)

Groep1: Crea

Groep1: PMT

Weekendevaluatie

Groep 2: PMT

Groep2: Crea

Dagopening

10U30 10u45

Groep1 : …

Groep1: Kook Afh van project Groep2: …

20u30

PMT: Zwemmen

Groepsactiviteit

Bibiliotheek+ Leesmoment

Themagesprek

Begin bezoek Einde bezoek

Groep1: … Afh van project

13u15

15u15 15u45 17u00 17u00 17u30 18u00 18u30

Groep2 : PMT

A.D.L. Kamerorde Klaarmaken weekend

PAUZE

12u00

14u15

Zondag

Dagopening

Afh van project

11u50

Zaterdag

ONTBIJT

Groepsactiviteit

Groep1 :PMT (Tot 11u30)

Groep2: Kook

Groep2: … MIDDAGMAAL Kamerorde - Kamermoment Studiemoment - Rustmoment WeekendProjectVrije namiddag voorbereiding namiddag Werkmap (30’) PAUZE of mogelijkheid Sport tot bezoek Groepsmoment - Dagafsluiting RUSTMOMENT AVONDMAAL Begin bezoek TV Einde bezoek


Video / DVD Of Sport

WE of bezoek

WE of bezoek

Projectnamiddag

WE of bezoek

WE of bezoek

Begin bezoek

Bezoek Einde bezoek

Bezoek Einde bezoek

Einde bezoek

53

Weekprogramma – leefgroep kinderen MAANDAG Sportkledij

DINSDAG

WOENSDAG

DONDERDAG Sportkledij

VRIJDAG

ZATERDAG

08u00

ONTBIJT

ONTBIJT

ONTBIJT

ONTBIJT

ONTBIJT

ONTBIJT

09u00

PMT/ School/ Vrij spel

Vrij spel/ gezelschapsspel/ school

Crea/ Vrij spel/ School



Kamerorde

10u00

PAUZE

PAUZE

PAUZE

PAUZE

PAUZE

10u15

School / vrij spel


School / vrij spel


11u15


12u15 13u10

MIDDAGMAAL KAMERRUST

PAUZE Vrij spel/ gezelschapsspel/ school Vrij spel/ gezelschapsspel/ school MIDDAGMAAL KAMERRUST

14u30

WE - EVALUATIE

BIBLIOTHEEK

15u00

PAUZE

PAUZE

15u15

VIDEO/DVD Crea/ Vrij spel/ School





PAUZE

PAUZE

MIDDAGMAAL KAMERRUST Voorbereiding ZWEMMEN/Doos GEVOELENS PAUZE

KEUZEMOMENT

UITSTAP

PMT / ZWEMMEN

KAMERRUST

KAMERRUST

KAMERRUST

EXPRESSIE of BUSUITSTAP

MIDDAGMAAL KAMERRUST START WEEKEND

LEESMOMENT VIDEO/DVD

16u00

TOVERBOS/SPEELBOS

16u45

KAMERRUST

KAMERRUST

17u15

DAGAFSLUITING

DAGAFSLUITING

17u45

AVONDMAAL

AVONDMAAL

18u15

WE

DAGAFSLUITING DAGAFSLUITING AVONDMAAL

AVONDMAAL

BEZOEK of LEUKE DINGEN DOEN


DAGAFSLUITING AVONDMAAL TERUG

54

C. Richtlijnen naar de studenten toe 1) SPECIFIEKE AANDACHTSPUNTEN VOOR DE STUDENTEN Vooraleer de student op stage komt, neemt hij/zij eerst telefonisch contact op met de hoofdverpleegkundige van de dienst. (Tel. 09/332.43.31) De data van de stage worden overlopen en een aanvangsuur voor de eerste stagedag worden afgesproken. Normaal gezien is dit van 08u tot 17u. De eerste dag van de stage worden de 2 mentoren die instaan voor de begeleiding en opvolging aan de student toegewezen. De uren waarop je op dienst verwacht wordt, worden dan met hen voor de stageperiode vastgelegd. Eventuele wijzigingen tijdens de stage dienen vooraf besproken te worden met een mentor of de verantwoordelijke. Op jouw school zal je een identificatiebadge bezorgd worden, welke verplicht te dragen is op dienst. De badge wordt eveneens gebruikt als toegangscontrole op de afdeling. Er zal een sleutel ter beschikking gesteld worden. Hiervoor zal een waarborg van 5 euro gevraagd worden die teruggeven wordt bij het inleveren van de sleutel op het einde van de stage. Er zal tevens gevraagd worden naar een medisch attest of een kaart voor medisch onderzoek. Dit attest kan worden afgeleverd door de medische dienst van je onderwijsinstelling of door je huisarts. Let wel, wanneer dit niet gebeurt binnen de 14 dagen na aanvang van de stage zal deze niet kunnen worden verdergezet. Gedurende de eerste dag zal er een volledige rondleiding en introductie doorgaan op de afdeling. Deelname aan multidisciplinaire overlegmomenten wordt telkens individueel bekeken door de verantwoordelijke of de mentor. Deelname aan organisatorische of personeelsvergaderingen kan sowieso niet, er kan dan wel aan de student gevraagd worden om een ‘waakfunctie’ uit te oefenen op de leefgroep. Personeel en studenten dragen geen wit uniform maar burgerkledij. Een jongere dient ten allen tijde vergezeld te zijn van een teamlid of een ouder. Laat een jongere dus nooit alleen de afdeling verlaten! Dit geldt natuurlijk ook


55

wanneer er een onderzoek / behandeling dient te gebeuren op een andere dienst binnen het ziekenhuis. Informatie wordt enkel en alleen aan de ouders doorgegeven. Familieleden en kennissen die informatie willen worden verwezen naar de ouders. Aan studenten die koffie wensen te drinken wordt maandelijks een bijdrage van 1 euro gevraagd. Tussentijdse en eindevaluatie gebeuren samen met de mentor(en). Ze zullen op basis van hun observaties en die van de andere teamleden proberen een zo objectief mogelijk verslag te brengen van het functioneren van de student op dienst.

2)

VERWACHTINGEN VANUIT DE DIENST

Electronisch patiëntendossier: Via de website www.uzgent.be dient de module ‘e-learning’ gevolgd te worden, zodat de student bij aanvang van de stage een proef kan afleggen en alzo een paswoord kan ontvangen voor het EPD gedurende de stageperiode. De

student

heeft

deze

informatiebrochure

doorgenomen,

alsook

de

leefgroepsgebonden specifieke verwachtingen. Bij aanvang van de stage worden de doelstellingen aan de mentor voorgelegd. De doelstellingen dienen geformuleerd te zijn in concrete acties en in de tijd gesitueerd te zijn. Dit laat de mentor toe ze op haalbaarheid te evalueren. Feedback wordt door de student regelmatig genoteerd op de feedbackbladen. Nadat de mentor of verantwoordelijke verpleegkundige deze heeft gelezen en waar nodig aangevuld met eigen opmerkingen wordt het door hem/haar ondertekend. De eerste week van de stageperiode worden er door de student(e) geen dossiers ingekeken. Dit om eigen observaties te kunnen omzetten in hypotheses die dan later kunnen getoetst worden a.d.h.v. het verpleegkundig dossier. Rapportage van observaties in het verpleegkundig dossier is onontbeerlijk voor een goede samenwerking in een (multidisciplinair) team, zodat elkeen de juiste informatie heeft.


56

Er wordt een actieve deelname en inbreng verwacht bij de overlegmomenten en bij de verschillende activiteiten op de afdeling . De verschillende (individuele) afdelingsregels worden zich zo snel mogelijk eigen gemaakt. De ervaring leert ons dat kinderen en jongeren deze in vraag blijven stellen door de problemen die ze hebben om zich eraan te houden. Problemen kunnen stijgen bij: o lage personeelsbezetting o geen eensluidend beleid of inconsequent toepassen van de leefregels o bij patiënten die reeds langer op de afdeling verblijven Alle afspraken en afdelingsregels zijn verzameld in een map, welke aanwezig is in de verpleegpost. In diezelfde map bevinden zich ook alle gebruikte richtlijnen en procedures.

Bekijk

ook

de

procedures

rond

weglopen

en

het

afzonderingsgebeuren. De student(e) bewaart het nodige evenwicht in afstand en nabijheid in de relatie met de jongeren. De student(e) houdt zich aan het beroepsgeheim. Bij ziekte verwittigt de student de afdeling voor het uur dat hij geacht wordt op dienst aanwezig te zijn.


57

Hier een korte resumé van de gegeven therapieën op de afdeling:

Weekendbespreking: coördinatie door verpleegkundige en ergotherapeute. In dit gesprek wordt er in groep vooral ingegaan op de planning en het verloop van het weekend.

Groepstherapie: coördinatie door de psychologen van de afdeling. Waar uitgebreid de ziektebeelden en hun symptomen in groep besproken worden en waar de nodige tips meegegeven worden. Dit wordt gegeven aan de hand van een draaiboek.

Thema levenskwaliteit: coördinatie door verpleegkundige. Dit is een moment waar de patiënten de tijd krijgen om stil te staan bij de betekenis van levenskwaliteit in hun leven. Wordt deels door de verpleegkundige aangebracht, maar kan ook door de patiënten ingevuld worden.

Ergo: coördinatie door een creatief therapeut. Creativiteit richt zich op het leren omgaan

en

verkennen

van

eigen

ervaringswereld.

Het

stimuleren

van

probleemoplossend gedrag en aanzwengelen van communicatievaardigheden.

Bewegings –en psychomotorische therapie: gecoördineerd door de psychomotore therapeute. Hier wordt door middel van bewegen en lichamelijkheid gewerkt rond thema’s

als

plezierbeleving,

activatie,

lichaamsbeleving,

assertiviteit

en

samenwerking.

Relaxatie: gecoördineerd door de psychomotore therapeute of de verpleegkundige. Hier worden verschillende relaxatiemethodes aangeleerd aan de patiënten.

Kooktherapie: gecoördineerd door de verpleegkundige. Hier wordt aan de patiënten geleerd om evenwichtige maaltijden te leren bereiden.

Stafvergadering: alle teamleden zitten rond de tafel om de patiënten uitvoerig te bespreken en te evalueren en zo nodig behandeling bij te sturen.


58

Psycho-educatie: verpleegkundigen.

gecoördineerd

door

de

dokters,

de

psychologen

en

de

Elk brengt vanuit eigen discipline, kennis en expertise een

toelichting over angst en depressie.

Socio-culturele activiteit: gecoördineerd door de verpleegkundige en creatief therapeute. Hier worden ptn gestimuleerd om de stap naar buiten te zetten, met de bedoeling hen terug te re-integreren in de maatschappij.

Het weekprogramma wordt steeds op voorhand ter inzage in de refter uitgehangen.


59

D. Wat verwacht wordt van studenten Op onze afdeling kunnen zowel tweede- als derdejaarsstudenten terecht. Voor de tweedejaars is dit meestal een eerste kennismaking met psychiatrie waardoor verwacht wordt dat er een zekere interesse bestaat voor de optie psychiatrie.

-

het reilen en het zeilen van de afdeling en de routinetaken zo snel mogelijk kennen: dagindeling, controles op parameters en/of aanwezigheid, hulp bij toilet, hoteldienst,…

-

doelstellingen voor de stage formuleren en zo snel mogelijk bespreekbaar stellen met de aangewezen mentor.

-

student integreert zich in het volledige team, zowel bij formele als informele momenten.

-

student bewaakt de termen ‘afstand en nabijheid’.

-

bijwonen van therapieën en stafvergaderingen.

-

meegaan naar de onderzoeken mits afspraak met verpleegkundige.

-

mondelinge en schriftelijk rapportage.

-

eigen bedenkingen en ervaringen bespreekbaar stellen, reflectie.

-

gesprekstechnieken en luistervaardigheden oefenen.

-

medicatie klaarzetten en laten controleren.

-

opnames bijwonen.

-

administratieve taken vervullen waaronder ontslag en opname van een patiënt.

-

de stageopdrachten bespreekbaar maken.

-

vragen bundelen en op gespaste tijden stellen.

-

feedback vragen en bespreken.

-

inzicht krijgen in de problematiek van de patiënten populatie op de afdeling.

-

interactief zijn met de patiënten.

-

overlegmomenten worden ook door student bijgewoond.

-

student werk dezelde uren als verpleging (8uur) en neemt zijn overuren of verlof verspreid op na overleg met de mentoren. De afdeling wordt niet verlaten tenzij je dagdienst hebt. Uurregeling wordt zoveel als mogelijk afgestemd op uren van de mentor.


60

-

Aangepaste en verzorgde dagkledij.

-

Eten en drinken wordt door student zelf voorzien. Om 10 uur is er mogelijkheid tot het verkrijgen van een yoghurt.

-

Stiptheid!

-

Vrije momenten worden doorgebracht tussen de patiënten of wordt er aan de stageopdracht gewerkt.

-

Respecteren van beroepsgeheim.

-

Waarborg afdelingssleutel te betalen aan hoofdverpleger.

-

specifiek voor de derde jaars :

Therapie voorbereiden en geven mits afspraak met de verpleegkundige. Gesprekken met patiënten, mits evaluatie met de verpleegkundige. Briefing leiden. Zelstandig opname en ontslag uitvoeren.

E. Verpleegkundige taken vroegdienst 6u45: overdracht 7u00->7u30:

- 7u medicatie controleren - Vervoersbrieven uitleggen voor de dag nadien - Nachtboek schrijven - Alle vervoer checken van de ganse dag (uur? Nuchter?) - Controleren of er bloedafnames zijn (nuchter?)

7u30->8u00:

-Vers linnen (enkel op woensdag) -Ontslagen voorbereiden -Opnames voorbereiden -Medicatie voor 12u klaarzetten (enkel dinsdag staff) - Bedbaden /verzorgingen -Parameter controle / fiche controle - Ontbijt kar controleren op naam/ aantal - Plateaus van de pat. Die nuchter moeten zijn eraf halen

8u00: kar naar refter brengen / mee-eten met patiënten 8u10: medicatie ronddelen


61

8u15: kijken of iedereen uit bed is 8u30->9u00: overdracht 9u00: therapie of permanentie, kar afruimen 9u00->10u00: medicatie van 12u klaarzetten 10u00: permanentie, parameter controle/ fiche controle, … 11u55: middagmaal kar halen en naar refter brengen 12u00: mee-eten met patiënten 12u10: medicatie uitdelen 12->13u: zelf eten als het past + permanentie 13u00->14u00:

- Gesprekken /Ib gesprekken - Schriftelijke rapportage - Kar afruimen

14u00->14u45: overdracht

F. Verpleegkundige taken laatdienst 14u->14u45: overdracht/therapie 14->18:00:

- Nachtboek controleren en/of schrijven - Onderzoeken controleren en /of klaarleggen in vakje uit - Opnames en/of ontslagen voorbereiden of uitvoeren - IB of andere gesprekken - Medicatie 18 uur klaarzetten + controleren - Kar controleren en om 18uur naar refter trekken - Parameters en fiches - Verslagen uittypen - Mee-eten met patiënten

18u10: medicatie uitdelen 18u15: zelf eten als de tijd het toelaat 19u00->21u00:

- Permanentie - Medicatie voor 21u00 klaarzetten - Kar afruimen - IB gesprekken


62

-Verzorgingen (als die aanwezig zijn)

21u00:

- Laatste toer, kijken of iedereen aanwezig is - Schriftelijke rapporteren - Medicatie uitdelen aan patiënten + medicatie controleren - De laatste toegekomen medicatie van de apotheek controleren

21:30: overdracht naar nachtdienst

G. Het patiëntendossier Iedere opgenomen patiënt heeft een EPD. Gezien het EPD nog niet op punt staat wordt

daarnaast

nog

gebruik

gemaakt

van

verschillende

mappen

waarin

achtereenvolgend -

Identificatie-etiketten

-

Verpleegkundig dossier en vorig patiëntendossier

-

Medische dossier: verwijsbrief

te vinden zijn. Het EPD moet continu aangevuld worden met de meest recente gegevens en acties, door alle teamleden. Dit gebeurt o.a. tijdens de overdrachtmomenten en op het einde van de shift.


63

12. De afdeling Eetstoornissen (E) A. Voorstelling dienst Waar? K4, tweede verdiep op de UZ-campus

Doelgroep: - mensen met Anorexia Nervosa - mensen met Boulemia Nervosa - mensen met Binge Eating Disorder - mensen met een eetstoornis NAO (niet anders omschreven) De minimale leeftijd is 16 jaar en zowel jongens als meisjes kunnen worden opgenomen.

Wijze van opname:

- doorverwijzing via de polikliniek (1K12F) - doorverwijzing via andere afdeling binnen het UZ - doorverwijzing via een ander ziekenhuis - doorverwijzing via de huisarts

De afdeling heeft een opnamecapaciteit van 21 patiënten De gemiddelde opnameduur is 9 à 12 weken, maar kan langer duren, naargelang de ernst van de problematiek.

De opname wordt ingedeeld in drie fasen: -

Fase 1 : alle patiënten starten hier automatisch in en duurt drie weken. In deze fase zal men de cliënten uitgebreid onderzoeken (lichamelijk en psychisch) en een diagnose trachten te stellen. Deze fase kan uitzondelijk worden verlengd bij onduidelijkheid over de diagnose.

-

Fase 2 : wanneer de diagnose gesteld is, gaat men automatisch over naar deze fase. Naargelang de problematiek kan men ook onderverdeeld worden in twee groepen: de A-groep en de B-groep (waarover later meer uitleg) In deze fase start de eigenlijke behandeling. Deze fase kan ook verlengd worden.


64

-

Fase 3 : Wanneer de cliënten klaar zijn voor ontslag gaan ze naar deze fase die hen daarop ook voorbereidt wat betekent dat ze meer tijd thuis zullen doorbrengen.

Om de drie weken worden de cliënten besproken en wordt er door het team beslist naar welke fase ze gaan.

Ons team bestaat uit 1 hoofdarts-supervisor, 1 doktersassistent, 1 ergotherapeute, 2 psychologen, 1 kinesiste, 1 psychomotore therapeute, 1 sociaal verpleegkundige, 1 hoofdverpleegkundige en 9 psychiatrisch verpleegkundigen.

B. Dagindeling De patiënten worden dagelijks gewekt om 07.30h en hebben dan een half uur de tijd om zich klaar te maken om aan tafel te gaan. Op maandag en donderdag worden de cliënten gewogen en dit vanaf 07.15h. Zo wordt hun gewichtsevolutie bijgehouden. Het ontbijt start om 08h en eindigt om 08.45h. Het eigenlijke programma start om 09h en eindigt rond 11h. Nadien volgt het middagmaal om 12h. Dit duurt tot 13h. Nadien is er terug programma van 13.30h tot ongeveer 17h. Het avondmaal start om 18h en eindigt om 19h. Daarna zijn de patiënten vrij en mogen ze hun avond zelf invullen (bezoek ontvangen, naar buiten gaan, TV kijken, douchen). De patiënten worden uiteindelijk geacht om rond 23h te gaan slapen.

C. Programma De cliënten worden onderverdeeld in drie groepen: -

de instapgroep: zitten voornamelijk in fase 1

-

de A-groep: cliënten die vooral anorectisch gedrag stellen

-

de B-groep: cliënten die vooral boulemisch gedrag stellen

De A- en B-groep zitten sowieso in fase 2 en 3. Elke groep heeft zijn eigen aangepast programma, speciaal gericht op de


65

soort problematiek. Het programma bestaat uit modules, sessies en activiteiten gegeven door de verschillende disciplines (zie bijlage).

D. Wat verwacht wordt van de studenten Op onze afdeling mogen enkel derdejaarsstudenten stage lopen.

Aangezien wij een afdeling zijn waar structuur en regels heel belangrijk zijn, verwachten wij van onze studenten hetzelfde. Hiermee wordt bedoelt dat studenten niet zomaar mogen afwijken van bestaande regels. Bij vragen of onduidelijkheden, raadpleeg je dan best ook iemand van de verpleegkundigen en/of de afdelingsbrochure. Onze afdeling bestaat ook uit een multi-disciplinair team, dus als student probeer je je zo snel mogelijk thuis te voelen bij de verschillende disciplines. Je mag/kan dus vragen stellen aan artsen, psychologen e.a.

Wat is verder belangrijk? :

-

Respect hebben voor de cliënten, welke hun afkomst, eigenheid of problematiek ook moge zijn. Ten allen tijde bewaren van het beroepsgeheim.

-

Wij verwachten van alle derdejaarsstudenten al een zekere voorkennis en inzicht over de verschillende eetstoornis problematieken.

-

Het reilen en zeilen van de afdeling zo snel mogelijk onder de knie krijgen, alsook de vele afdelingsregels.

-

Doelstellingen formuleren en bespreken met de aangewezen mentor.

-

De stageopdrachten kenbaar en bespreekbaar maken met je mentor.

-

Bijwonen van verschillende therapieën en activiteiten indien mogelijk + zelf het initiatief durven nemen om zelf eens iets voor te bereiden.

-

Mondelinge en schriftelijke rapportage.

-

Op de hoogte zijn van de soort medicatie die gegeven wordt op deze afdeling. Compendiums zijn overal beschikbaar.


66

-

Klaarzetten van de medicatie.

-

Op de hoogte zijn van specifieke verpleegtechnische handelingen zoals het prikken van bloed, infuustherapie, plaatsen van maagsondes en wondzorg.

-

Openstaan voor feedback en zelfkritiek.

-

Eigen bedenkingen en ervaringen bespreekbaar stellen, ook binnen de andere disciplines.

-

Interactief zijn met de cliënten.

-

Durf vragen stellen bij onduidelijkheden.


67

Bijlage 1: Contactgegevens Onderstaande tabel geeft een overzicht van de contactgegevens van de verschillende afdelingen:

UPSIE:

-

Verpleegpost:

09/332.43.44

-

Hoofdverpleegkundige:

Hilde Vandemoortele – 09/332.43.28 [email protected]

K-dienst:

-

Verpleegpost:

09/332.52.12 – 09/332.52.15

-


Mervilde Evi – 09/332.43.31 [email protected]

AS:

-

Verpleegpost leefeenheid 1

09/332.43.21

-

Verpleegpost leefeenheid 2

09/332.43.39

-


Tom de Keyser – 09/332.43.35 [email protected]

E:

-

Verpleegpost:

09/332.43.21

-


Bart Thomas – 09/332.43.81 [email protected]


68

Bijlage 2: Grondplan UZ Gent.


69

Bijlage 3: Tijdstregistratie – Sp Expert

• IN & UIT BADGEN:

• PRESTATIE MEERUREN

1. Houd je badge voor de rechthoek tot je naam op het scherm verschijnt.

OPGELET: niet gewoon uitbadgen, maar Enkel de ORANJE meeruren toets indrukken!! 1. Druk op MEERUREN toets

2. Houd je badge voor de rechthoek

Je hoort pieptoon en er verschijnt ‘Dank u’ met je naam op het scherm Je tiktijd is geregistreerd OPGELET: Als je de functietoets FIETS gebruikt (blauwe toets), moet je bovendien OOK nog gewoon IN of UIT badgen!! Dit dient enkel ter registratie van aantal keer dat je met de fiets kwam, voor de uitbetaling van de fietsvergoeding blijft de huidige procedure van kracht.

Je hoort pieptoon en er verschijnt ‘Meeruren Dank u’ met je naam op het scherm Je UIT tiktijd en aanvraag voor meeruren zijn geregistreerd

Aandachtspunten: •

Indien net voor jou iemand zich registreert op de tikklok, dien je te wachten tot op het scherm ‘badge aanbieden’ verschijnt.

•

Als je accidenteel binnen een tijdsspanne van 10 minuten 2 keer intikt dan hoef je geen actie te ondernemen. Het programma zal enkel de eerste tiktijd weerhouden.

•

Als je vergat te badgen, meld je dit ASAP aan je verantwoordelijke. Die neemt dan de nodige actie in SP-Expert.

•

Is er iets niet duidelijk, vraag raad aan je verantwoordelijke.


70

Bijlage 4: Werkpostfiche


71


72


73

Slot Wij wensen u een leerrijke stage en hopen op een aangename samenwerking.

Voor bijkomende vragen kan u steeds terecht bij een van de teamleden.


74

Studentenbrochure. Universitaire Dienst Psychiatrie UDP 0K12F

Recommend Documents