Strijd over re-integratie

federatienieuws Han Hullen, voorzitter NVVG

Strijd over re-integratie Federatie KNMG Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst A.C. Nieuwenhuijzen Kruseman, voorzitter W.P. Rijksen, algemeen directeur Mercatorlaan 1200, 3528 BL Utrecht Postbus 20051, 3502 LB Utrecht tel. 030 2823 800 fax 030 2823 326 [email protected] www.knmg.nl

Federatiepartners KAMG Koepel Artsen Maatschappij en Gezondheid mw. F.P. Koning-van den Berg van Saparoea, voorzitter R. Duzijn, directeur tel. 030 6868 772 [email protected] www.kamg.nl LAD Landelijke vereniging van Artsen in Dienstverband J.G. van Enk, voorzitter C. van den Brekel, directeur tel. 030 6702 702 [email protected] www.artsennet.nl/lad LHV Landelijke Huisartsen Vereniging S.R.A. van Eijck, voorzitter L. Hennink, algemeen directeur tel. 030 2823 723 [email protected] www.lhv.nl NVAB Nederlandse Vereniging voor Arbeidsen Bedrijfsgeneeskunde P.E. Rodenburg, voorzitter C. van Vliet, directeur tel. 040 2481 322 [email protected] www.nvab-online.nl NVVG Nederlandse Vereniging voor Verzekeringsgeneeskunde H.J. Hullen, voorzitter mw. C.F.M. Woldberg, directeur tel. 030 6868 764 [email protected] www.nvvg.nl OMS Orde van Medisch Specialisten F.H.G. de Grave, algemeen voorzitter B.J. Heesen, directeur tel. 030 2823 650 [email protected] www.orde.nl Verenso Specialisten in ouderen­geneeskunde mw. G.M. Draijer, voorzitter F.J. Roos, directeur tel. 030 2823 481 [email protected] www.verenso.nl

Na twee jaar arbeidsverzuim kan een werknemer een WIA-uitkering aanvragen. Eerst toetst het UWV dan of de werkgever wel voldoende re-integratie-inspanningen heeft verricht. Deze toetsing en de uitkomsten daarvan zijn een toenemende bron van onmin tussen werkgever en UWV, en daarmee tussen bedrijfsarts en verzekeringsarts. Bij onvoldoende reintegratie-inspanningen krijgt de werkgever een loonsanctie opgelegd: een jaar langer loon doorbetalen. Het UWV lijkt daarbij steeds strengere normen te hanteren, met als resultaat bijna ‘een loonsanctie, tenzij’. De frustraties bij werkgevers, arbodiensten en bedrijfsartsen groeien. Ondanks goede dienstverlening toch een straf. Tegelijk menen arbeidsdeskundigen en verzekeringsartsen van het UWV dat werknemers in de kou blijven staan: werkgevers en arbodiensten doen niet voldoende om werknemers aan het werk te houden. De stellingen zijn betrokken. Bedrijfsartsen stellen dat de verzekeringsartsen van het UWV veel te hoge eisen stellen aan de verzuimbegeleiding en de beïnvloeding van de behandeling. Ook zouden de beoordelingen van de verzekeringsartsen niet goed zijn: zij dichten de werknemers meer mogelijkheden toe dan ze in werkelijkheid hebben. Gevolg hiervan is dat er minder snel een WIA-uitkering wordt toegekend. Ook wordt daardoor vaker gezegd dat de bedrijfsarts onnodig veel beperkingen heeft opgelegd. Dit appèl van bedrijfsartsen heeft een kern van waarheid: mijn beroepsgroep moet voortdurend kritisch blijven onderzoeken of de resterende mogelijkheden tot functioneren wel daadwerkelijk haalbaar zijn. De druk vanuit de wetgever en maatschappij mag geen reden zijn tot een oordeel over functioneren, dat weliswaar bijdraagt aan verlaging van het aantal uitkeringen, maar dat ver verwijderd is van het niveau van functioneren van de werknemer. Dus kritische zelfreflectie is nodig. Verzekeringsartsen vinden dat bedrijfsartsen te weinig poortwachter zijn: zij stellen te veel beperkingen en beperken daarmee de reintegratiekansen te veel. Deels komt dit door het instrument dat de bedrijfsarts op instigatie van het UWV moet gebruiken: de Functionele Mogelijkheden Lijst. De kennis voor adequaat

voorzitterscolumn

gebruik van dit instrument ontbreekt, met als gevolg onjuist invullen. Deels komt dit ook voort uit een te late overgang door de bedrijfsarts van begeleiding naar aanspreken op mogelijkheden. De werknemer wordt na een jaar niet geconfronteerd met de waarschijnlijke uitkomst van de WIA op een moment dat de werknemer nog actie kan ondernemen om dit te voorkomen. Juist gebruik van de FML en wakker schudden van de verzuimende werknemer kan betekenen dat deze nog een veilig heenkomen kan vinden. Omdat dit uitblijft vindt het UWV dat er meer had moeten gebeuren, en dat is zeker voor een deel terecht.

Het is tijd voor kritische zelfreflectie De onderlinge animositeit trekt de aandacht weg van de kern van de zaak. Een werknemer verzuimt en dreigt of naar de WIA of naar werkloosheid af te glijden. De beste oplossing zou zijn toch ergens in het arbeidsproces te blijven en een eigen inkomen te verdienen. Daarom is elk middel dat daartoe bijdraagt, een terecht middel. Juist in de eerste twee jaar, onder begeleiding van de bedrijfsarts, moet dit gerealiseerd worden. Zachte heelmeesters maken stinkende wonden. Dus niet afgeven op anderen; het is tijd voor kritische zelfreflectie.

beeld: De Beeldredaktie, Maarten Hartman

67 nr. 41 | 12 oktober 2012 | Medisch Contact | 2301

federatienieuws KNMG en Federatiepartners Algemene vragen? 030 2823 911 [email protected] www.knmg.nl Bankrekeningnummer ABN Amro 45 64 48 969 Bel de KNMG Artseninfolijn tel. 030 2823 322 over n juridische en medisch-ethische onderwerpen n inhoudelijke informatie over beleids­ terreinen van de KNMG n loopbaanvragen n lidmaatschap, wijzigingen in persoonlijke gegevens [email protected] www.knmg.nl/artseninfolijn Loopbaanbureau www.knmg.nl/loopbaanbureau tel. 030 2823 322 Vragen over districten tel. 030 2823 866 Vragen over studentenzaken tel. 030 2823 399 Persvragen? Tel. 030 2823 843 [email protected] Bibliotheek en documentatie­service tel. 030 2823 370, fax 030 2823 326, [email protected] KNMG Opleiding en ­Registratie tel. 030 2823 398 F.C. Raasveldt, directeur CGS College Geneeskundige Specialismen tel. 030 2823 281 mw. mr. V.J. Schelfhout-van Deventer, secretaris HVRC Huisarts, Verpleeghuisarts en arts voor verstandelijk gehandicapten Registratie Commissie J. Stolk, secretaris MSRC Medisch Specialisten Registratie Commissie dr. P. Blok, dr. R. Braams en dr. L. Verschoor, secretarissen SGRC Sociaal-Geneeskundigen Registratie Commissie mw. mr. P.A. Hadders, secretaris Bureau MSRC/HVRC/SGRC tel. 030 2823 833 mw. D. Hennevelt-Wolters, bureauhoofd Vragen over: opleiding: tel. 030 2823 905 n eerste registratie: tel. 030 2823 903 n herregistratie: tel. 030 2823 906 n erkenningen: tel. 030 2823 904 n buitenlands gediplomeerden: tel. 030 2823 389 n

Vragen over arbeidsvoorwaarden? LAD, tel. 030 6702 701 / 6702 702 / 6702 704 op werkdagen tussen 9.30 en 12.30 uur. Serviceverlening Werkgelegenheid Geneeskundigen Serviceverlening Werkgelegenheid Genees­kundigen Arts en Werk, tel. 030 6702 750 of [email protected]; www.swg.nl

column

VVD en PvdA moeten ideologische veren afschudden

D

e Volkskrant publiceerde op 12 december 1995 een uitspraak van Wim Kok: ‘Het afschudden van ideologische veren is voor een politieke partij ook een bevrijdende ervaring’. De PvdA moest van Kok naar het politieke midden. Dit standpunt wordt voormalig ministerpresident Kok tegenwoordig vaak kwalijk genomen. Hem wordt visieloosheid verweten, maar dat is onterecht. Het Volkskrantartikel stelt namelijk ook: ‘De premier voorziet dat het politieke debat de komende tien jaar tussen twee visies zal gaan. De liberale, die “zal de betrokkenheid van de overheid, de publieke sector willen minimaliseren: de minimale staat”. Daar tegenover staat de sociaal-democratische visie, die “een actieve publieke sector” voorstaat en “de articulatie van het publiek belang”.’ Volgens mij een kernachtige samenvatting van de verkiezingsdebatten in 2012. Daarmee heeft Kok ruim 15 jaar vooruit gekeken.

Voor beide opties geldt dat de compromissen worden gesloten op basis van partijideologie en niet op basis van zorginhoudelijke overwegingen. Volgens mij is de kwaliteit van de zorg niet gebaat bij een dergelijke koehandel tussen liberalen en sociaaldemocraten.

Opties voor Rutte en Samson

Daarna weer bakkeleien

Wat Kok volgens mij bedoelde, was dat de PvdA geen utopieën moest nastreven. Geen socialistische samenleving waarin banken en bedrijven in handen zijn van de staat. Wat Kok bepleitte was echter nog steeds een ideologische visie: ‘een actieve publieke sector’ en ‘articulatie van het publieke belang’. Volgens mij is dit hetzelfde als de huidige koers van de PvdA en zo bezien is de koers van de PvdA in vijftien jaar niet veranderd. De VVD stelt hier marktwerking en een kleine overheid tegenover. Dit betekent dat Mark Rutte (VVD) en Diederik Samson (PvdA) bij de kabinetsformatie op alle domeinen compromissen moeten sluiten tussen twee tegengestelde visies (minder en meer overheid), of dat zij elkaar domeinen moeten gunnen. Wat kunnen Rutte en Samson afspreken over de gezondheidszorg? Er zijn twee opties: Gun-optie: de PvdA gunt de VVD marktwerking in de ZVW (curatieve zorg) en de VVD gunt de PvdA overheidsuitvoering in de AWBZ (langdurige zorg). Compromis-optie: binnen de ZVW komt minder marktwerking (bijvoorbeeld door de premies volledig inkomensafhankelijk te maken) en binnen de AWBZ komt meer marktwerking (bijvoorbeeld door meer eigen betalingen van patiënten).

Als deze stelselherziening heeft plaatsgevonden, mogen de VVD en PvdA daarna weer partij-ideologisch bakkeleien over hoeveel marktwerking of overheidsregulering gewenst is in de Zorgverzekeringswet. In de zorg voor matig en ernstig verstandelijk gehandicapten is marktwerking ongewenst.

2302 | Medisch Contact | 12 oktober 2012 | 67 nr. 41

Zorginhoud centraal Om zorginhoudelijke redenen dient de verpleeg- en verzorgingshuiszorg te worden herverdeeld over de ZVW (de medische AWBZzorg en hieraan gelieerde AWBZ-verpleging) en WMO (de overige AWBZ-zorg). Tevens dient de landelijke overheid de uitvoering van de AWBZ voor matig en ernstig verstandelijk gehandicapten over te nemen van de zorgverzekeraars. Dit is een stelselherziening op basis van zorg-inhoud die alleen kan plaatsvinden als de VVD en PvdA hun ideologische veren tijdelijk afschudden in het belang van de patiënt.



Reageren kan op www.knmg.nl/columns.

Michiel Wesseling beleidsadviseur KNMG

federatienieuws ‘Complimenten stimuleren meer dan negatieve oordelen’

Helderheid. Daar pleit Paul Breslau voor. ‘Wat verwacht de MSRC (Medisch Specialisten Registratie Commissie) bijvoorbeeld van een IOP (Individueel Opleidingsplan)? Wat moet er precies in staan en hoe wordt het beoordeeld? En dat uitgelegd op een A4’tje. Want daar heeft het veld behoefte aan.’

B

reslau weet waar hij over praat: voorheen was hij opleider heelkunde, daarna secretaris van de MSRC en tegenwoordig is hij actief als adviseur van MMV en diverse centrale opleidingscommissies, om de implementatie van de modernisering te bevorderen.

Aanwinst De afgelopen maanden bracht Breslau samen met de MSRC inventariserende bezoeken aan alle plenaire visitatiecommissies (PVC’s). Daar kwamen belangrijke positieve punten naar voren. Alle PVCleden vinden dat de kwaliteit van de opleiding verbetert door de modernisering; gerichte aandacht voor de competenties achten zij een waardevolle vooruitgang. Volgens de aiossen binnen de PVC’s is daarnaast het gestructureerd geven en ontvangen van feedback een grote aanwinst voor de opleiding. Aandachtspunten zijn er ook. Zo vraagt de modernisering meer tijd van opleidingsgroepen. Tijd die er nauwelijks is. ‘PVC’s signaleren dat opleidingsgroepen moeite hebben om de veranderingen in te passen in hun dagelijkse werk. Daarnaast Paul Breslau, medisch adviseur MMV

Workshop ‘Competentiegericht visiteren’ Expliciete aandacht voor Individueel Opleidingsplan

vinden visitatoren dat de nieuwe erkenningsprocedure zeer arbeidsintensief is. Daarmee dreigt het uiteindelijke doel van de visitatie - het beoordelen van de kwaliteit van de opleiding naar achteren geschoven te worden.’ Verder bleek tijdens de gesprekken dat er onduidelijkheid bestaat over wat er verwacht wordt van een IOP. ‘Opleiders weten niet goed wat erin moet staan en kunnen aiossen daarom niet naar behoren begeleiden bij het opstellen van een IOP. En visitatoren weten vooralsnog niet goed hoe ze IOP’s moeten beoordelen. In een workshop op het MMV-congres in december (zie kader, red.) wordt hier expliciet aandacht aan gegeven.’

Eén lijn Vrijwel alle visitatoren geven verder aan behoefte te hebben aan een visitatietraining, specifiek gericht op hun eigen specialisme. Onder meer omdat er af en toe discrepantie blijkt tussen datgene wat de visitatiecommissie op de werkvloer constateert en de uiteindelijke beslissing van de registratiecommissie. Breslau: ‘Ook hier draait het om duidelijkheid. Daar ligt een taak voor MMV en de MSRC. Samen met de MSRC maken we een tweede ronde langs alle PVC’s, waarbij we een aantal visitatierapporten naast de eindbeoordelingen van de MSRC leggen. Met als achterliggende gedachte: begrip voor elkaar krijgen. Doel is om op één lijn te komen en de communicatie tussen registratiecommissie en het veld te verbeteren.’ En zo zijn er meer ideeën voor verbetering. Breslau: ‘Bij de beoordeling van een opleiding door de PVC en de registratiecommissie zou ook ruimte moeten kunnen zijn voor complimenten. Tenslotte gaan er veel dingen wél goed en dat mag ook gezegd worden. Van complimenten gaat vaak meer stimulans uit dan van negatieve oordelen, is mijn overtuiging. En stimuleren tot kwaliteitsverbetering is – naast het beoordelen van de erkenningsaanvraag óók een belangrijk doel van opleidingsvisitaties.’

MSRC en MMV verzorgen op het MMV-congres ‘Expeditie 2015’ de workshop ‘Competentiegericht visiteren’. In deze workshop wordt expliciet aandacht besteed aan het IOP (Individueel Opleidingsplan). De MSRC streeft ernaar om mede naar aanleiding van deze workshop een handleiding op te stellen voor een IOP. Meer informatie over het congres: www.knmg.nl/expeditie2015.

67 nr. 41 | 12 oktober 2012 | Medisch Contact | 2303

federatienieuws Helpdesk levenseindevraagstukken voor artsen en verpleegkundigen BES-eilanden Artsen en verpleegkundigen op Bonaire, Sint Eustatius en Saba kunnen vanaf 1 oktober met vragen over medische beslissingen rond het levenseinde terecht bij Nederlandse collega’s die deskundig zijn op het terrein van levenseinde.

S

peciaal opgeleide en onafhankelijke artsen en verpleegkundigen van Steun en Consultatie bij Euthanasie in Nederland (SCEN) voorzien hierin. De SCEN-arts of verpleegkundige informeert, ondersteunt en adviseert bij vragen en beslissingen rond het levenseinde, zoals vragen over wilsverklaringen, een behandelverbod, palliatieve sedatie of bijvoorbeeld euthanasie. Artsen en verpleegkundigen van de BES-eilanden kunnen hier gratis gebruik van maken. Ook kunnen artsen en verpleegkundigen van de BES-eilanden bij de SCEN-arts terecht voor een formele consultatie bij euthanasie of  hulpdoding. Volgens de Wet toetsing levensbe-

ëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (euthanasiewet) moet een arts bij een euthanasieverzoek advies inwinnen bij een andere onafhankelijke arts. Hieraan zijn geen kosten verbonden.

De KNMG Artseninfolijn brengt u in contact met een SCEN-arts of -verpleegkundige. Tel. 0031 30 28 23 322 (optie 2), ma t/m vr 8.30 - 17.30, NL-tijd. Alle gesprekken worden vertrouwelijk behandeld. E-mail: [email protected]

Profielerkenning Internationale Gezondheidszorg en Tropengeneeskunde (IGT) In zijn vergadering van 12 september 2012 heeft het College Geneeskundige Specialismen (CGS) de Internationale Gezondheidszorg en Tropengeneeskunde (IGT) erkend als profiel en de opleidingseisen vastgelegd in het Besluit Internationale Gezondheidszorg en Tropengeneeskunde (IGT). Het Besluit zal in werking treden op 1 januari 2014.

De integrale tekst van het besluit is te vinden op www.knmg.nl/cgs onder regelgeving. Voor vragen kunt u zich wenden tot mw. mr. V.J. Schelfhout-van Deventer, [email protected] of 030-28 23 281.

LAD-ledenvergadering op 1 november 2012

C

onvocatie en agenda voor de ledenvergadering van de Landelijke vereniging van Artsen in Dienstverband (LAD), op donderdag 01 november 2012 om 19.30 uur in Domus Medica, Mercatorlaan 1200 in Utrecht (Papendorp). 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Opening en mededelingen Welkomstwoord voorzitter Notulen van de LAD-ledenvergadering d.d. 5 juli 2012 Begroting 2013 en toelichting op de begroting 2013 Rondvraag Sluiting

2304 | Medisch Contact | 12 oktober 2012 | 67 nr. 41

LAD-leden kunnen zich voor de ledenvergadering aanmelden en/of de vergaderstukken aanvragen of inzien via artsennet.nl/ lad (besloten gedeelte).

federatienieuws De Dokter: Klaar voor een eigen praktijk? LEDENBLAD VAN DE

JAARGANG 3, NUMMER 18 OKTOBER 2012

IN DIT NUMMER BAN DE VERSTOORDERS TIPS VOOR MEER RUST BIJ ASSISTENTENBALIE BERT BOER (CVZ) OORDEELVORMING MOET IN DE PRAKTIJK PLAATSVINDEN

JONGE MANTELZORGERS KINDEREN DOEN VAAK ALSOF ER NIETS AAN DE HAND IS NAAST HET SPREEKUUR VROUWEN TREKKEN HUN GEZIN MEE ALS ZE LEREN

DISFUNCTIONEREN

TIEN JAAR STARTERSDAG

‘Aanspreken geeft uiteindelijk opluchting bij alle partijen.’

‘Een eigen praktijk blijft mijn ideaal.’

Het aantal aanmeldingen voor de tiende Startersdag van de LHV overtrof het aantal plaatsen. Reden voor De Dokter om het oktobernummer vier starters te vragen naar hun ervaringen en tips voor collega’s. Waarom zou je nog even moeten waarnemen? Wat zijn de voordelen van in loondienst werken? En als die eigen praktijk er dan toch van komt, welke valkuilen kun je dan tegenkomen?

S

tarters Ingeborg en Gijs van Elsen-Koster kijken in het laatste deel van de rubriek Fris van Start terug op het eerste half jaar van hun eigen praktijk. ‘We zijn gelijk in het diepe gesprongen. In drie maanden tijd hebben we ontzettend veel moeten regelen. Die snelheid hebben we wel als een hobbel ervaren. Tegelijkertijd had het als voordeel dat de praktijk in één keer van ons was.’

Rust bij de assistentenbalie Niet alleen starters nemen hun werk onder de loep. Huisartsenpraktijk Klein Itterson in Gouda lichtte de praktijk door met behulp van de Lean-methode. Zij gingen op zoek naar

grote en kleine verstoorders voor de assistentenbalie. De lijst die dat opleverde, was voor iedereen een eyeopener. Huisarts Gerhard-Jan Bloemen: ‘Ik was zelf ook zo’n verstoorder. Als ik dat bedenk, wacht ik even voor ik hen met een vraag lastig val.’

Disfunctioneren In 2013 is disfunctioneren hét thema van De Staat van de Gezondheidszorg. Reden voor De Dokter om de belangrijkste tips voor het aanspreken en ondersteunen van collega’s nog eens op een rij te zetten. Huisarts en vertrouwenspersoon Ernst Ronner heeft het liever niet over disfunctioneren. ‘We kunnen het beter hebben over de mogelijkheden om zo goed mogelijk te blijven functioneren. Het is goed dat we meer naar elkaar omzien in de dagelijkse praktijk.’

Ook in De Dokter: Bert Boer (CVZ) over stringent pakketbeheer Handboek ‘Een eigen praktijk’ Samenwerking onder de maat? Jonge mantelzorgers in de praktijk?



www.lhv.nl/dedokter

Workshops voor je toekomst als medisch specialist

zaterdag 3 november 2012

Domus Medica, Utrecht

• • • • • • • • • •

Pensioenen dienstverband Pensioenen vrij beroep Financiering in de gezondheidszorg: over DOT’s en meer Onderhandelen over een goed dienstverband Werken als universitair medisch specialist Werken als medisch specialist in vrij beroep Werken als medisch specialist in dienstverband Psychiater in vrij beroep en dienstverband Combinatie werk-privé: deeltijdwerken en verlof Werktijden voor aios en medisch specialist

Workshops voor het werken als aios • • • • • • •

Bezoek de workshops voor praktische tips & adviezen!

OMS_AIOSdag_advA5_v01def.indd 1

Onderhandelen met je opleider Werktijden voor aios en medisch specialist De Opleidingsetalage en jouw differentiatiestage Financiering van je opleiding Regels en procedures in je opleiding Competenties in de opleiding Combinatie werk-privé: deeltijdwerken en verlof

www.dejongeorde.nl/aiosdag

31-08-12 11:48

Informatie geven aan gescheiden ouders?

Gescheiden ouders en recht op medische informatie, hoe zit dat? Ga voor het antwoord naar www.knmg.nl/artseninfolijn Of bel 030 - 282 33 22

Artsen lopen evenveel risico op een verslaving als iedereen.

De weg kwijt door drank of drugs?

Een (beginnende) afhankelijkheid van alcohol, drugs of (psycho)farmaca is niet alleen een bedreiging voor uw gezondheid en carrière, maar ook voor uw patiënten. Daarom is er nu ABS-artsen. Een laagdrempelig steunpunt voor artsen met verslavingsproblemen. U krijgt er hulp en begeleiding van professionals

met specifieke expertise

en veel ervaring met de behandeling van verslaving. Met oog voor de achterliggende problemen en begrip voor uw speciale positie als arts. Een vergelijkbaar programma in Canada heeft een successcore van 85%. Herkent u het probleem? Doe er wat aan. Vraag professionele hulp. Bel 024 - 361 1175 of mail naar [email protected]. Kijk voor meer info op www.knmg.nl/abs-artsen.

Steunpunt voor artsen met een verslavingsprobleem