Stomické listy. Rady pro správnou výživu - kolostomie Na co je nutné dbát po chirurgickém vytvoření umělého vývodu střeva. Novinky

2012

Stomické listy 1 B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně

Rady pro správnou výživu kolostomie Na co je nutné dbát po chirurgickém vytvoření umělého vývodu střeva Strana 6

Novinky v příslušenství k péči o stomické pacienty Strana 10

Představujeme náš tým Strana 12

Co opravdu pomůže proti chřipce? Strana 20

Známe – znáte

„Chartu práv stomika“?

Strana 4

Flexima Active ®

Úvodník

OBSAH

Zažijte pocit druhé kůže Vážení a milí čtenáři, Vážení a milí čtenáři, dovolte mi, abych Vám co nejsrdečněji popřál hodně zdraví a úspěšný rok 2012. Ačkoliv se stále balíme do šál a rukavic, všichni již očekáváme příchod jara. Abychom Vám tento čas alespoň trochu zpříjemnili, připravili jsme pro Vás další číslo Stomických listů. Hlavním tématem nového čísla je Charta práv stomika. V dnešní hektické době plné nových zákonů a paragrafů je velmi důležité připomínat práva stomiků. Článek pro Vás připravila jedna z našich nejzkušenějších a nejaktivnějších stomických sester Mgr. Iva Otradovcová. Odborným článkem o problematice parastomálních hernií přispěla Radomíra Vítková, která využívá dlouholeté zkušenosti ze svého pracoviště ve Fakultní nemocnici Ostrava. Novinkou tohoto čísla je představení týmu, který se v České republice a na Slovensku věnuje distribuci, vzdělávání a osvětě v oblasti péče o pacienty se stomií. Většina jeho členů jsou zdravotníci s dlouholetými zkušenostmi v ošetřovatelské a sesterské praxi, kterou si neustále udržují kontinuálním vzděláváním. Těším se, že se v letošním roce budeme u Stomických listů zase setkávat. S pozdravem

Vysoký komfort během nošení ƒƒZcela nové složení lepicí plochy (SkinTech®) pro ještě lepší ochranu pokožky ƒƒErgonomický tvar sáčku, zkrácená vrchní část proti překlopení ƒƒTři různé velikosti - Mini 280 ml, Midi 560 ml, Maxi 720ml ƒƒNový výpustný systém (Roll'up)

PharmDr. Jiří Lukeš

STOMICKÉ LISTY - B. Braun magazín pro stomické pacienty a nejen pro ně. Zdarma. Vydává: B. Braun Medical s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, e-mail: [email protected], www.bbraun.cz Redakce: MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D., tel. +420-606 790 323, e-mail: [email protected] Redakční rada: MUDr. Petr Vávra, Ph.D. MUDr. Radek Axman

B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112 | www.bbraun.cz

Radomíra Vítková Bc. Monika Antonová

Miroslava Bulková Bc. Iva Otradovcová

Známe – znáte „Chartu práv stomika“?

4

Rady pro správnou výživu - kolostomie

6

Parastomální kýly

8

Novinky v příslušenství k péči o stomické pacienty Askina® Barrier Film B. Braun Adhesive Remover

Představujeme náš tým

12

Zelená hvězda - pomocník stomických pacientů

14

20. výročie založenia stomického združenia SLOVILCO

16

Stomie, péče o rány, urologie, inkontinence, drenáže

Vánoční posezení ILCO Kladno 17 Příbramský Mikuláš 2011

17

Flexima® Active

18

Nejnovější stomická pomůcka z úspěšné řady Flexima®

Hobby Bc. Dagmar Škochová Věra Lammrová

Design: Tomáš Komůrka, BA Veškeré články publikované v magazínu Stomické listy mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Vydavatel negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. Názory autorů jednotlivých článků nemusí nutně vyjadřovat názory redakce nebo společnosti B. Braun Medical s.r.o. Veškerá práva jsou vyhrazena. Jakákoli část tohoto magazínu může být rozšiřována, reprodukována či jiným způsobem užívána pouze se svolením vydavatele.

10

20

Homeopatika, čaj, koupel,... Co opravdu pomůže proti chřipce? Sedm základních kroků pro zahájení jarní zahradnické sezony

22

Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání.

3

Charta práv stomika

Známe – znáte

„Chartu práv stomika“? Charta práv stomika. Každý stomik má právo: ƒƒ na  předoperační poradenství, aby si byl plně vědom významu operace a znal základní skutečnosti o životě se stomií; ƒƒ na dobře provedenou, vhodně umístěnou stomii, s plným a přiměřeným přihlédnutím k pohodlí pacienta; ƒƒ na  kvalitní a  profesionální lékařskou a  ošetřovatelskou péči i psychosociální podporu v předoperačním a pooperačním období, v nemoci i ve své komunitě; ƒƒ na podporu a informovanost rodiny, známých a přátel, aby lépe chápali podmínky a změny nutné k dosažení uspokojivé úrovně stomikova života; ƒƒ na úplné a objektivní informace o vhodných pomůckách a výrobcích, které jsou v jeho zemi k dispozici;

Edukační proces u  nemocných s  nově založenou nebo stávající stomií Každý nemocný i jeho blízcí mají právo na edukaci zdravotníkem – lékařem i nelékařem. Rozsah edukace vychází z jejich individuálních potřeb. Vhodně načasovaná edukace pomůže nemocnému pochopit jeho roli v  ošetřování sebe sama, přijmout odpovědnost za své zdraví a pomáhá mu v rozhodování při směrování léčby. Dostatek objektivních informací motivuje nemocného k aktivní komunikaci se zdravotníky – nebojí se zeptat, klade otázky a  žádá odpovědi. Vhodná edukace pomáhá zredukovat strach, nejistotu a úzkost. Ze zákona informuje lékař. Ostatní zdravotníci (stomické sestry) edukují v rozsahu svých kompetencí. Jen stomici mohou posoudit, zda zdravot4

níci a zdravotnická zařízení body Charty akceptují nebo ne. Předhospitalizační edukaci potencionálního stomika a jeho blízkých stomickou sestrou nabízí lékař již při objednávání nemocného k  operaci. Většina nemocných tuto možnost vítá a  často absolvují edukaci i  s  partnerem. Jen někteří ji odmítají, protože se informací bojí nebo jsou pověrčiví. První kontakt stomické sestry s  nemocným je velmi důležitý pro budoucí spolupráci při vlastním ošetřování stomie. Nejčastěji probíhá formou neformálního rozhovoru, jehož tempo a  rozsah se individuálně přizpůsobují potřebám nemocného. Stomická sestra nemocnému na  modelu nebo obrázku ukáže možnosti umístění stomie podle typu, představí mu stomické

ƒƒ na možnost neomezeného výběru dostupných stomických pomůcek; ƒƒ na  informace o  organizacích stomiků v  jeho vlasti a  službách a podpoře, které poskytují; ƒƒ na ochranu proti jakékoliv formě diskriminace; ƒƒ jistotu, že osobní informace týkající se operace vedoucí k vytvoření stomie budou důvěrné, aby bylo zachováno jeho soukromí, že informace o  jeho zdravotním stavu nebude sdělena nikým, kdo ji má právo znát, žádnému subjektu, který je angažován ve výrobě, prodeji nebo distribuci stomických pomůcek, ani žádné osobě, která by mohla ze stavu stomika, aniž by k tomu dal výslovné svolení, přímo nebo nepřímo profitovat díky svému vztahu ke komerčnímu trhu se stomickými pomůckami.

zdravotnické prostředky a příslušenství všech firem dostupných v České republice a předvede mu manipulaci se stomickými systémy (jednodílným, dvoudílným, adhezivní technologií). Nabídne mu a  vysvětlí obsah písemných edukačních materiálů, CD, DVD, vydá vzorky stomických systémů a  zodpoví položené otázky. Během rozhovoru získává důležité informace i stomická sestra, která na  jeho základě plánuje individuální edukační proces při hospitalizaci. Předoperační edukace probíhá jinak u  plánovaného a  jinak u  urgentního operačního výkonu. U  akutního výkonu velmi často zdravotní stav nemocného a časová tíseň neumožňují standardní předoperační přípravu a  zakreslení stomickou sestrou.

Příprava probíhá individuálně s  ohledem na  celkový fyzický a  psychický stav nemocného. U  plánovaného výkonu, kde nemocný odmítl předhospitalizační edukaci, má stomická sestra stále dostatek času na  rozhovor i  předoperační zakreslení. Je otázkou, zda je nemocný schopen informace přijmout a  zpracovat v  tak krátkém čase. Jak to následně ovlivní jeho psychický stav před operací, neumíme dopředu odhadnout. Jsou samozřejmě i nemocní, kteří všechny informace odmítají vždy a za všech okolností. Mívají pak po  operaci větší problém přizpůsobit se nové životní situaci než ti, kteří edukaci absolvovali. V  den operace provádí stomická setra nebo operatér za-

kreslení možností pro vyvedení stomie na břišní stěnu. Je tomu tak proto, aby si pacient udržel co nejdéle psychickou pohodu a  nestresoval se pohledem na  pokreslené břicho déle, než je nutné. Zakreslení je nejdůležitějším úkonem v  předoperační přípravě a  ovlivňuje kvalitu pooperačního ošetřování a možnosti péče o sebe sama. Nemocný musí se zakreslením souhlasit. Zkušená stomická sestra provádí zakreslení v diskrétním prostředí o  samotě a  při nejasnostech nebo komplikacích spolupracuje s  operatérem. Vždy musí akceptovat názor nemocného a  eventuální nejasnosti mu vysvětlit. Mobilní nemocný při zakreslování stojí, sestra si prohlédne jeho odhalené břicho (jizvy, kožní řasy, defekty, nerovnosti) a  vyzkouší několik variant možného umístění stomie. Ženám citlivě vysvětlí, proč potřebuje vidět nejen břicho, ale i odhalená prsa. Při zakreslování stomickou sestru zajímá, kde nosí nemocný spodní prádlo, kalhoty, sukně a ostatní oblečení. Prohlédne si břicho i při pohybu s  nalepeným sáčkem (leh, sed, předklon, dřep atd.). Pravidelně zakresluje dvě varianty pro stomii – kolostomii a  ileostomii nebo kolostomii a transverzostomii. Atypické umístění stomie zakresluje vždy po domluvě s operatérem. Nezakresluje ho pouze při nesouhlasu nemocného nebo operatéra. U  imobilního nebo částečně mobilního nemocného provádí stomická sestra zakreslení individuálně.

Pooperační edukace probíhá nejprve na  jednotkách intenzivní péče, kam stomická sestra dochází. Podle aktuálního zdravotního stavu si s  nemocným povídá, ukazuje mu postup výměny stomického systému vleže, nechává na jeho rozhodnutí, kdy se na stomii podívá a kdy se o ni začne aktivní sám starat. U stomika s  fyzickým, psychickým nebo mentálním hendikepem edukuje pověřeného blízkého.

Hlavním cílem pooperační edukace je úplná nebo částečná soběstačnost stomika v  ošetřování stomie. Vhodnou edukaci realizuje stomická sestra individuálně s ohledem na aktuální zdravotní, fyzický, psychický a mentální stav. Praktická edukace probíhá ve vhodně vybavené koupelně (s nástěnným i přenosným zrcadlem, stolkem pro přípravu pomůcek, stomickými prostředky, lehátkem). Po  teoretickém vysvětlení a  ukázce si stomik zkouší stříhat podložku, manipulaci se stomickým sáčkem, ovládat výpusť (suchý zip) u výpustných sáčků atd. Edukace má probíhat v  této posloupnosti: 1) Sestra stomikovi vysvětlí

a  ukáže postup přípravy pomůcek. Provede praktickou výměnu stomického systému u  stojícího nebo ležícího pacienta, který se pouze se dívá. Ukáže mu uložení a  likvidaci použitého materiálu. Aktivní je stomická sestra. 2) Stomik provádí přípravu a  výměnu pomůcek, sestra mu prakticky pomáhá, radí, vysvětluje, opakuje. Stále nemocného chválí a  podporuje. Aktivitu přebírá nemocný. 3) Stomik si samostatně připraví a  vymění stomický systém. Sestra ho kontroluje a pomáhá mu jen radou. Stále ho podporuje a chválí. Aktivní je stomik. 4) Stomik je soběstačný při přípravě, výměně i  likvidaci stomického systému. Stomická sestra seznámí nemocného a jeho blízké se všemi typy stomických zdravotnických prostředků a  příslušenství. Ukáže jim jejich používání v  praxi

a  umožní jejich vyzkoušení ještě během hospitalizace. Společně pak vyberou nejvhodnější systém i příslušenství. Tím zabrání používání nevhodných prostředků a postupů, které mohou být v budoucnu příčinou komplikací. Nutriční specialistka edukuje stomika o  vhodném racionálním stravování a  doporučeném pitném režimu. Zvýšenou pozornost věnuje novým ileostomikům, u kterých dochází k největším změnám ve stravování. Stomická sestra individuálně informuje nemocného o  možných komplikacích stomie a o tom, jak postupovat při jejich řešení. Seznámí nemocného s měsíčním limitem stomických zdravotnických prostředků, které hradí pojišťovny z  veřejného zdravotního pojištění. Množstevní a  finanční limit na  stomické prostředky je stanoven zákonem (měsíční limit). Informuje o  správném uložení stomických prostředků, o  klubech stomiků a  českém ILCO, o možné rehabilitaci a lázeňské 5

výživa stomiků

léčbě, o možnostech při oblékání a o vhodné fyzické námaze nebo sportovních aktivitách. Potřebným stomikům předá kontakt na sociální sestru, která jim pomáhá řešit sociální problémy. Spolupracuje s některými specializovanými ambulancemi (urologickou, gynekologickou, sexuologickou, psychologickou atd.) a s těmi pak společně pomáhá stomikům zlepšovat kvalitu života. Při propuštění do domácí péče odpovídá stomická sestra za úplnou nebo částečnou soběstač-

nost nemocného při ošetřování stomie. U částečně soběstačného stomika edukuje pověřené blízké. Osamělého a  nesoběstačného stomika předává do  péče agentury domácí péče nebo do  následného zdravotnického či sociálního zařízení. Nemocný odchází domů vybavený termínem a  místem první kontroly, stomickými zdravotnickými prostředky nebo poukazy alespoň na jeden měsíc, kontaktem na stomickou sestru a s firemní taštičkou s nůžkami.

Do  ambulantní poradny ke stomické sestře by měl stomik docházet pravidelně. V její ambulanci má jistotu, že mu vždy individuálně poradí s jakoukoliv komplikací, aktuálně mu pomůže individuálně vybrat vhodný stomický systém a  bude ho informovat o  novinkách ve  stomickém ošetřování (stomické systémy, nové postupy). Během prvních dvou let se doporučuje navštívit stomickou ambulanci každé tři měsíce a později podle individuálního stavu. Stomik by

měl být se svojí stomickou sestrou v trvalém kontaktu. Mgr. Iva Otradovcová Chirurgická klinika 2. LF UK a ÚVN Praha

Rady pro správnou výživu - kolostomie S 

nesitelnost potravy závisí na  druhu stomie, na  základním onemocnění a na individuální citlivosti pacienta se stomií. Jídelníček se zpravidla pomalu buduje v prvních šesti týdnech po  operaci. Všeobecně platné dietní směrnice neexistují. Strava by měla být vyvážená a potraviny, které pacientovi působily obtíže už před operací, je vhodné z jídelníčku raději vypustit. Doporučuje se nevečeřet příliš pozdě, aby se zabránilo nočnímu vyměšování. Pokud pacient musel už před operací dodržovat dietní opatření kvůli některému metabolickému onemocnění (jako jeƒ např. diabetes mellitus), musí je dodržovat i nadále. U  kolostomie obecně platí, že čím více je stomie vzdálená od  tenkého střeva, tím více se stolice svými vlast-

6

Po chirurgickém vytvoření umělého vývodu střeva se pacienti často zabývají také otázkami správné výživy: „Co smím jíst?“ nebo „Mohu jíst ještě všechno?“

nostmi podobá stolici před operací. Na co je nutné dbát? Jako pacienti s  kolostomií byste měli konzumovat stravu bohatou na  vlákninu. Vyhýbejte se ořechům, chlebu se zrníčky a  ořechy, kukuřici, fazolím, celeru, brukvovité zelenině (zelí, kapustě, květáku, kedlubnám apod.), kysanému zelí a sušenému ovoci, protožeƒ tyto potraviny mohou ve zvýšené míře způsobovat nadýmání a  průjmy. Dbejte na  dostatečný přísun tekutin. ƒ U  transverzostomie může docházet k častějšímu vylučování a výměšky bývají obvykle řidší, protože zbývající tlusté střevo je příliš krátké na to, aby ze stolice odebralo dostatek vody. Ztrátu tekutin, která vzniká

v důsledku řidší stolice, musíte bezpodmínečně vyrovnávat jejich dostatečným příjmem. Co dělat při zácpě? Pijte alespoň dva až tři litry vody denně, pravidelně jezte,  pohybujte se a  vyhýbejte se potravinám způsobujícím zácpu. Volte raději celozrnné produkty, müsli, čerstvé a sušené ovoce, salát, ovocné a  zeleninové šťávy (například švestkovouƒ ƒ šťávu nebo šťávu z  kysaného zelí) a mléčné výrobky. Projímadla byste měli užívat výhradně po  poradě se svým ošetřujícím lékařem a  pouze tehdy, pokud změna stravy nevedla k  požadovanému úspěchu. Pravidelná konzumace jídla vede k  rovnoměrnému střevnímu rytmu.

Co dělat při průjmu? Při průjmu byste měli přejít na  stravu s  nízkým obsahem tuků, bílkovin, vlákniny a  koření. Proto se raději vyhýbejte potravinám bohatým na vlákninu, jako je například zelí, hlávkový salát a  chřest. Při přetrvávajícím průjmu se poraďte s  lékařem, protože průjem může mít i příčiny, které se stomií přímo nesouvisejí. Vyvarujte se konzumace projímavých potravin. Vyzkoušejte bílý chléb, suché pečivo, ovesné vločky, jemně nastrouhané jablko, rozmačkaný banán, tvrdé sýry, vařené mléko, černý čaj, hořkou čokoládu, kakao, vařenou rýži, brambory, těstoviny a vařenou mrkev. Při průjmu musíte bezpodmínečně více pít, protože může vést ke značným ztrátám tekutin.

Co dělat při nadýmání? Zrevidujte své stravovací zvyklosti, případně si veďte deník a  zaznamenávejte do  něj jídla a  nápoje, dobu konzumace, ale následně také konzistenci a množství stolice. ƒ Příčina nadýmání může být také ve  způsobu stravování. Pokud jíte ve  spěchu, hltavě a  důkladně jídlo nežvýkáte, může to vést právě k  plynatosti. K  nadýmavým potravinám patří například zelí, luštěniny, cibule, celozrnný chléb, květák nebo kedlubna. Nadýmání může být také způsobeno

nesnášenlivostí mléka. K  nadýmání často přispívá koření, aromatické látky v  potravinách, alkohol a pivo. Proti nadýmání vyzkoušejte například fenyklový nebo anýzový čaj, šťávu z  borůvek nebo brusinek, zeleninu a jogurt.

Účinky různých potravin Potraviny způsobující zápach

Potraviny tlumící zápach

Nadýmavé potraviny

Potraviny tlumící nadýmání

Potraviny s projímavým účinkem

Potraviny způsobující zácpu

Potraviny ztěžující vylučování: (možné zablokování stomie)

ƒƒ uzené potraviny ƒƒ vejce ƒƒ cibule ƒƒ česnek ƒƒ zelí, kapusta, květák, kedlubna a jiné brukvovité rostliny ƒƒ maso ƒƒ živočišné tuky (např. vepřové sádlo, husí sádlo atd.) ƒƒ luštěniny ƒƒ houby

ƒƒ jogurt ƒƒ tvaroh ƒƒ špenát ƒƒ zelený salát ƒƒ petržel ƒƒ brusinky

ƒƒ cibule ƒƒ česnek ƒƒ pórek ƒƒ vejce ƒƒ luštěniny ƒƒ perlivé nápoje ƒƒ pivo ƒƒ syrová paprika ƒƒ kukuřice ƒƒ meruňky ƒƒ nezralé banány ƒƒ čerstvý chléb ƒƒ kynuté pečivo ƒƒ okurky

ƒƒ fenyklový, anýzový, kmínový čaj ƒƒ skořice ƒƒ muškátový oříšek ƒƒ jogurt ƒƒ tvaroh ƒƒ brusinky

ƒƒ káva ƒƒ alkohol ƒƒ nikotin ƒƒ příliš ostře kořeněná jídla ƒƒ tučná jídla ƒƒ špenát ƒƒ kysané zelí ƒƒ fazole ƒƒ švestky, blumy ƒƒ syrová zelenina ƒƒ mléko

ƒƒ kakao ƒƒ brambory ƒƒ těstoviny ƒƒ vejce ƒƒ bílý chléb ƒƒ suché pečivo ƒƒ ovesné vločky ƒƒ najemno nastrouhané jablko ƒƒ rozmačkaný banán ƒƒ černý čaj ƒƒ hořká čokoláda

ƒƒ ořechy ƒƒ sušené ovoce ƒƒ chřest ƒƒ houby ƒƒ celer ƒƒ cibule ƒƒ paprika ƒƒ hlávkový salát ƒƒ kukuřice ƒƒ mango

V zásadě neexistují žádné speciální předpisy pro stravování lidí s kolostomií. Platí všeobecná výživová doporučení pro plnohodnotné stravování. Myslete na to, že jídlo by pro vás mělo být především příjemnou záležitostí a mělo by vám chutnat! 7

Komplikace stomií

Parastomální kýly P 

ojmem kýla označujeme vyklenutí pobřišnice přes kýlní branku v břišní stěně, která nejčastěji obsahuje střevní kličky. Ty se při změně nitrobřišního tlaku protlačují. Kýly se mohou objevit po  jakýchkoliv operačních výkonech, kdy došlo k  porušení břišní stěny řezem. V  případě kýl parastomálních jde o komplikaci, s níž se dříve nebo později setká většina pacientů se stomií. Parastomální kýla znamená vyklenutí v okolí stomie. To může být různých velikostí i  nepravidelných tvarů a  postupně narůstá. Příčin vzniku parastomální kýly může být hned několik. Faktory zapříčiňující vznik parastomální kýly: 1. nepřiměřená fyzická zátěž 2. akutní kašel (nachlazení, astmatické záchvaty) 3. rychlé navýšení hmotnosti (obezita) 4. zvyšování nitrobřišního tlaku při nádorových procesech (ascites) 5. oslabená tkáň po sekundárně hojící se ráně Tím, že během operačního výkonu byla svalovina dutiny břišní porušena řezem, došlo i  k  následnému oslabení břišní stěny. S tímto faktem a jeho důsledkem v  podobě kýly je třeba do  budoucna počítat. 8

Kýly se mohou objevit po jakýchkoliv operačních výkonech, kdy došlo k porušení břišní stěny řezem.

S  možností této komplikace by měl být pacient seznámen ještě před propuštěním z  nemocnice, aby se vzniku tohoto problému mohl včas vyvarovat. Stomická sestra by neměla zapomenout pacienta o  tomto možném problému informovat a měla by ho řádně poučit a vše mu vysvětlit. Cílem těchto informací by v  žádném případě nemělo být pacienty vyděsit. Měli by však mít na jejich základě možnost přizpůsobit si své denní aktivity tak, aby se snažili vzniku kýly předcházet. Prvním krokem po  operaci by mělo být osmitýdenní dodržování klidového režimu, bez zvýšené aktivity. Není třeba, aby pacient doma jen ležel, ale neměl by zvyšovat svoji fyzickou zátěž. Po  uplynutí této doby se může postupně zapojovat do  běžných denních činností. Podle zkušeností z praxe je třeba jednat včas a problémům spíše předcházet. Přijde-li tedy do  poradny stomik, který již vede aktivní život, např. již začal chodit do práce, kde vykonává nějakou fyzickou činnost, je mu z preventivních důvodů doporučováno nosit během

těchto aktivit kýlní stomický pás. S vhodným výběrem pacientům poradí stomická sestra. Pokud existuje podezření na  počínající parastomální kýlu, je nutná konzultace se stomickou sestrou nebo lékařem. Ti rozhodnou o  dalším postupu buď operačním, nebo pouze podpůrném. Stomická sestra pak pro pacienta vybere vhodný kýlní pás a další vhodné pomůcky. Často se stává, že pomůcka, která pacientovi vyhovovala při propuštění z  nemocnice, mu po  nárůstu kýly již vyhovovat nemusí. Je třeba ji proto vyměnit z  důvodu předcházení vzniku dalších možných problémů, např. s  podtékáním stomických pomůcek a  následným porušením kůže, což by pacientovi přineslo v  péči o  stomii další nepříjemné komplikace. Parastomální kýly se řeší z  počátku konzervativně, a  to pouze kýlními pásy. Operační řešení je pak poslední variantou. Lékaři se k operacím parastomálních kýl uchylují v případě, že je to nutné z důvodů možného sekundárního hojení, a  pouze za  předpokladu, že kýla pacientovi činí potíže, např. má

poruchy při vyprazdňování, místo je bolestivé, je omezen v  pohybu apod. Jestliže má pacient některé z  těchto příznaků a  chce svůj problém s  parastomální kýlou vyřešit, je třeba se obrátit na  svého ošetřujícího lékaře. Vždy je lepší tuto komplikaci odstranit plánovaně než v akutním stavu, kdy může dojít k uskřinutí kýly a  vzniku náhlé příhody břišní. Stalo se již takovým nepsaným pravidlem, že operace parastomálních kýl se plánují na chladnější období. Nikdy se neprovádějí v létě, kdy je velké horko, a  to zejména z  důvodu prevence možných infekcí při sekundárním hojení. Ale pozor! Žádný chirurg nemůže dopředu zaručit, že se kýla nebude opakovat. Naopak u  pacientů s oslabenou flexibilitou břišní stěny kýly mohou narůst znovu a ještě větší (viz obr.).

Jak nás kontaktovat B. Braun Medical s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 111 Fax +420-271 091 112 e-mail: [email protected] www.bbraun.cz Zákaznické centrum Tel. +420-271 091 333 Fax +420-271 091 312

Pacient již po třech operacích

Servisní centrum Tel. +420-271 091 555 Fax +420-271 091 552 Elektronická pošta [email protected] [email protected] [email protected]

Kontakt na naše odborné poradce

Pacient před operací

Pacient po úspěšné operaci

Tereza Vosiková, DiS. n Praha Tel. +420-724 123 258 [email protected] Markéta Šragová, DiS. Středočeský kraj n Jihočeský kraj n Plzeňský kraj n Vysočina Tel. +420-725 789 633 [email protected] n

Bc. Zuzana Marvánková Praha (Motol, Homolka) n Královehradecký kraj n Liberecký kraj n Ústecký kraj Tel. +420-725 492 727 [email protected] n

Radomíra Vítková stomická sestra Chirurgická klinika Fakultní nemocnice Ostrava

Jakub Havlíček Královéhradecký kraj n Pardubický kraj n Jihomoravský kraj Tel. +420-602 554 296 [email protected] n

Marek Dvorník Moravskoslezský kraj n Olomoucký kraj n Zlínský kraj Tel. +420-724 370 559 [email protected] n

Pacient, u kterého se zdařila až čtvrtá operace, kdy byla ve spolupráci s plastickými chirurgy implantována síťka

9

Téma

D 

alším, vývojově zcela novým produktem je šetrný a  účinný odstraňovač náplastí a  zbytků lepicí plochy B.  Braun Adhesive Remover balený v lahvičce o objemu 50 ml, s  mechanickým rozprašovačem. Jeho použití je nebolestivé, účinné a  nezanechává žádná rezidua. Jak použít B.  Braun Adhesive Remover Uchopte okraj lepicí plochy stomické pomůcky a  následně

Novinky v příslušenství S 

Askina® Barrier Film – dlouhodobá ochrana pokožky v okolí stomie Přípravek Askina® Barrier Film zajišťuje lepší ochranu pokožky v okolí stomie. Jedná se o sterilní tekuté krytí, které při aplikaci na pokožku vytváří průhledný film. Ten je bezbarvý, průhledný a  poskytuje dobrou prostupnost pro kyslík a  vlhkost. Neobsahuje alkohol a  nevyvolává podráždění ani nezanechává nepříjemný pocit. Přípravek je indikován pro po10

Jak použít Askina® Barrier Film? Po  mechanické očistě pokožky v okolí stomie sterilním fyziologickým roztokem nebo roztokem Prontosan® aplikujte pomocí rozprašovače film ze vzdálenosti cca 10 až 15 cm. Pokud přípravek použijete na  místa kožních záhybů, je potřeba kůži před nanesením

filmu jemně napnout, aby se vytvořila souvislá vrstva. Ošetřené místo pak nechejte 30 sekund uschnout. Následně nalepte stomický sáček nebo podložku.

po 1 dni

po 15 dnech

Zlepšení patrné po 15 dnech aplikace Askina Barrier® Film

Informace pro objednání: Katalogové číslo: AR5001A Objem: 50 ml Balení: 1 ks MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D.  divize OPM

Složení příznivé pro pokožku

Můžete tu sdílet své zkušenosti, potkávat přátele nebo klást dotazy zkušeným odborníkům. Součástí webu je také přehled kontaktů na stomické sestry.

Jak často je potřeba přípravek aplikovat? Ochranný film má účinek od 48 do 72 hodin, ale doporučuje se jeho aplikace při každé výměně stomické pomůcky. Na kolik použití vystačí jedno 28ml balení? Průměrně na  140 použití, což přibližně odpovídá době jednoho měsíce.

Na  kolik aplikací vystačí jedno 50ml balení? Množství aplikovaného příprav-

ku je zcela individuální, průměrná doba při standardním užívání je minimálně 4-6 týdnů.

Komunitní web, kde najdete nejen informace o problematice stomií.

Askina® Barrier Film

užití na neporušené i porušené pokožce, kterou nevysušuje. Roztok je balený v 28ml lahvičce s mechanickým rozprašovačem a svým účinkem nahrazuje dříve dodávaný produkt Biotrol Protecteur (ubrousky).

mezi kůži a lepicí plochu rozprašovačem aplikujte potřebné množství výrobku. Lepicí plochu postupně odstraňujte. Po  sejmutí stomické pomůcky lze přípravkem účinně odstranit také zbytky lepicí plochy.

nové

Stomici.cz o životě se stomií

k péči o stomické pacienty

polečnost B.  Braun neustále vyvíjí a inovuje portfolio svých produktů. V oblasti stomické péče chystá hned několik novinek. První z nich jsou příslušenství pro ošetřování stomií.

B. Braun Adhesive Remover Odstraňovač náplastí na silikonové bázi

Generálním partnerem projektu je společnost B. Braun.

www.stomici.cz Informace pro objednání: Katalogové číslo: ??? Objem: ??? Balení: ??? 11

Náš dárek pro vás medailonky

Představujeme náš tým Stomie, péče o rány, urologie, inkontinence, drenáže Náš tým šlape jako hodinky od Aše až po Košice

Mgr. Boris Malhocký, MBA Manager řetězce Zelená hvězda Region: CZ + SK

Tereza Vosiková, DiS. Obchodní zástupce Region: Praha

Markéta Šragová, DiS. Obchodní zástupce Region: Středočeský, Jihočeský, Plzeňský, Vysočina

12

Marek Dvorník Obchodní zástupce Region: Olomoucký, Moravskoslezský, Zlínský

Jakub Havlíček Obchodní zástupce Region: Královéhradecký, ƒ Pardubický, Jihomoravský Ing. Milan Polák Obchodní zástupce Region: Bratislavský, Trnavský, Nitrianský, Trenčianský

aneb dnes blíže o Markétě a Zdeňkovi ...

Markéta Šragová, DiS. Obchodní zástupce Region: Středočeský, Jihočeský, Plzeňský, Vysočina

MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D. Produktový specialista Region: Celá ČR + SK

Bc. Zuzana Marvánková Obchodní zástupce Region: Praha Motol, Homolka, Liberecký, Ústecký, Karlovarský

Medailonky

Martin Gáborík Obchodní zástupce Region: Žilinský, Prešovský, Banskobystrický, Košický

Markéta Šragová pracuje jako obchodní zástupce ve firmě B. BRAUN Medical s.r.o. od roku 2008. Zabývá se problematikou hojení ran a představuje zdravotníkům moderní terapeutické materiály. Prozradila nám, že původní profesí je zdravotní sestra, což se jí při práci hodí. Nechala nás také trošku nahlédnout do svého soukromí a vypráví: „Mám šestnáctiletého syna Davida, který studuje na osmiletém gymnáziu. Letos absolvoval taneční kurz a uspěl v něm dokonce i v taneční soutěži, na což jsem byla velmi pyšná.“ Dalším členem jejich rodiny je labradorský retrívr, tříletý hafan Ríša. „To je můj největší koníček, kamarád i parťák. Vyplňuje téměř veškerý můj volný čas.“ Před rokem se v její rodině odehrála vážná událost. Jejímu tatínkovi byl diagnostikován nádor na tlustém střevě. Markéta Šragová k tomu dodává: „Podporovali jsme ho při ozařování, chemoterapii i náročné operaci, která skončila zavedením vývodu - stomie. Snad proto mám ke stomikům ještě blíž a dokážu se vcítit do situace, kterou celá jejich rodina prochází. Pro povzbuzení těch, kteří se teprve se stomií sžívají, mám pozitivní zprávu. Tatínek si po operaci vůbec neuměl představit, jak bude dále žít. A po roce jezdí na kole a lyžuje, pracuje na zahrádce, cestuje a zapojil se do normálního života. “ Do budoucna si přeje i nadále zůstat členkou týmu OPM a spolu s kolegy pracovat na tom, aby pacientům zpřístupnila pomůcky společnosti B. Braun a byli s nimi spokojeni.

MUDr. Zdeněk Kojecký, Ph.D. Produktový specialista Region: Celá ČR + SK

Zdeněk Kojecký pracuje u společnosti B. Braun od roku 2004 a věnuje se péči o stomické a inkontinentní pacienty. Hlavní náplní jeho práce je zajištění dostupnosti zdravotnických pomůcek, které uživatelům ulehčují každodenní život. Spolupracuje s představiteli chirurgické a ošetřovatelské péče, s pacientskými sdruženími (ILCO, SLOVILCO, Paraple, Svaz paraplegiků a další) a podílí se na přípravě i průběhu vzdělávacích akcí Aesculap Akademie (vzdělávací instituce při společnosti B. Braun). Zdeněk Kojecký říká: „Mimo jiné koordinuji tým obchodních zástupců, kteří se ve svých regionech nepřetržitě starají o dostupnost stomických pomůcek pro pacienty. Díky mému dosaženému vzdělání všeobecného chirurga je mi oblast péče o stomie a komunikace s pacienty blízká,“ a dodává: „Častou náplní mé práce je také předávání důležitých informací získaných od uživatelů přímo do výroby.“ A jak tráví volný čas? „Věnuji se především rodině. Fyzickou kondici si udržuji sportem,“ prozrazuje ƒ Zdeněk Kojecký.

13

zelená hvězda

Zelená hvězda - pomocník stomických pacientů T 

ento obchodní řetězec byl založen společností B. Braun Medical v roce 2000. V současné době je jeho součástí již čtyřiadvacet prodejen ve 14 krajích České republiky a  11 prodejen na Slovensku. V České republice žije okolo deseti tisíc stomiků, tedy lidí s  dočasným nebo trvalým vyvedením dutého orgánu na povrch těla. Jedno je jisté - život se stomií není jednoduchý. Pracovníci Zelených hvězd jsou již jedenáctým rokem součástí sítě odborné pomoci stomickým pacientům a  díky

širokému sortimentu kvalitních výrobků a  nabízeným službám se snaží zlepšit kvalitu jejich života. Pracovníci Zelené hvězdy a  společnosti B.  Braun se pravidelně účastní setkání stomických pacientů v tzv. stomických 14

Zelená hvězda je největší sítí prodejen zdravotnických prostředků v České republice.

klubech. Jejich cílem je vzájemné sdílení životních zkušeností, ale také zvýšení informovanosti o moderních přístupech ke stomii jako takové a získávání informací, které mohou pomoci dalšímu zlepšování služeb Zelených hvězd tak, aby co nejlépe odpovídaly potřebám stomických pacientů. Ti už dnes

pro Slovensko. Zde jsou na příjmu erudovaní zdravotničtí pracovníci, kteří umožňují volajícím získat okamžitě zdarma informace o produktech Zelené hvězdy a  mohou jim poradit v  případě problémů se stomií. Správný výběr zdravotnických pomůcek ze sortimentu Zelené hvězdy pomáhá důsledky zavedení stomie lépe snášet.

mohou využívat například možnosti zasílání zdravotnických pomůcek přímo domů, bez nutnosti cestovat a vyzvedávat si je na pobočce. Benefitem je jistě možnost využít bezplatnou Zelenou linku 800  331  131 pro Českou republiku a 0800 188 919

Další možností, jak se dozvědět více informací o  životě se stomií, získat další kontakty a  sdílet své názory, je využití komunitního webu www. stomici.cz. Tento portál slouží také ke komunikaci mezi zdravotnickými pracovníky – stomickými sestrami – a pacienty.

Na  odborné dotazy týkající se práv pacientů odpovídá právnička. Ochranu soukromí zaručuje možnost položit dotaz anonymně, a  to platí pro všechny tři poradny, které jsou na  portálu využívány: „Sestry radí“, „Sexuolog radí“ a „Pacientská práva“. V  současné době je na  trhu k dostání velké množství pomůcek a doplňkového sortimentu, které postiženým pomáhají vést plnohodnotný život. Společnost B.  Braun Medical navíc neustále vyvíjí a inovuje portfolio svých produktů v  oblasti stomické péče a je trvale zaměřena na zlepšování každodenní kvality života pacientů. V úvahu jsou brány také požadavky zdravotníků volajících po  jednoduchých a  snadno použitelných pomůckách, šetřících čas i peníze. Sortiment koncernu B. Braun v této oblasti je výsledkem úzké spolupráce se stomickými sestrami i dalšími odborníky. Řada stomiků se odmítá smířit s myšlenkou, že by měli skončit se svými sportovními aktivitami, že by se jejich stomie měla stát překážkou pro cvičení či fyzicky aktivní život, jako je plavání, jízda na  kole, lyžování, hraní tenisu či míčových her nebo aktivní účast na  golfových turnajích. A  je to tak - velká většina stomiků může po zotavení začít aktivně

využívat svůj volný čas. Proto se Zelená hvězda ve spolupráci se společností B. Braun pacientům snaží některé z jejich volných chvil zpříjemnit organizováním společných sportovních her nebo různými výlety. S  péčí o  stomii pomáhají i  speciálně školené zdravotní sestry, tzv. stomasestry. Kromě ošetřování je jejich úkolem informovat pacienty o vhodných stomických pomůckách a  je-

jich správném používání a také upozorňovat na  rizika spojená se stomií. Velmi důležitá je i návaznost na řetězce se zdravotnickými potřebami Zelená hvězda, jejichž pracovníci jsou odborně vyškoleni a připraveni poskytnout fundovanou radu. Společnost B. Braun vydává v  edici „Život se stomií“ nové brožury pro jednotlivé typy stomických pacientů. Každá z publikací obsahuje nejen po-

drobné a  přehledné informace o konkrétní stomii, ale současně i cenné rady v oblasti jejího ošetřování i  kompletní přehled pomůcek, které mohou každému stomikovi maximálně ulehčit život. Veškeré materiály jsou doplněny názornými fotografiemi a nákresy. Snažíme se Vám pomoci, abychom rozptýlili Vaše obavy pramenící z neznámého, nejistoty a  nedostatku informací

– a  jednoduše abychom Vám alespoň v  rámci svých možností zpříjemnili život a udělali radost. Čtyřiadvacet zástupců Zelených hvězd po  celé České republice se bude vždy snažit Vám být na  blízku. Kontakty ve  Vašem regionu naleznete také na: www.zelenahvezda.cz Mgr. Boris Malhocký, MBA Manager řetězce Zelená hvězda

„příběh stomika“

Neměl jsem problém s tlustým střevem, přesto žiji se stomií M 

ilanovi byla v 58 letech zjištěna rakovina prostaty. Když se to dozvěděl, cítil se dost špatně. Rodina mu pomohla vše zvládnout. Rakovinu měl i jeho otec, léčba se zdařila a otec žil ještě dlouhá léta. To Milanovi dodávalo naději, že i jemu se to podaří. Milan vypráví: „Při odstraňování zhoubného nádoru prostaty nastaly komplikace, protože nádor zasahoval až k  tlustému střevu. Po  několika dnech jsem musel na  operaci znovu, porušené střevo nevydrželo, a  lékaři rozhodli, že je nutno založit stomii - vývod. Původně měl být jen dočasný. Další léčbu po  operaci jsem přijímal, jak přicházela, byl jsem poměrně klidný. Lékaři mi řekli, že nádor byl zapouzdřen a  celý ho vyoperovali. Již pět let chodím na  pravidelné prohlídky

a  markry jsou v  pořádku. Jen jsem nečekal, že mi vývod zůstane natrvalo. Myslel jsem, že po  zhojení střev bude stomie zrušena, ale tři roky po operaci při kontrole střev mi lékař sdělil, že vývod bude trvalý, střevo se zúžilo, a on další operaci nedoporučuje. Za  tři roky jsem se naučil pečovat o stomii i zacházet se stomickými pomůckami. Nejdřív mi s péčí o stomii vydatně pomáhala moje manželka. Nyní to již pro mě není tak velký problém, jak se mi původně zdálo. Mohu se věnovat svým koníčkům – rybaření a  pěší i  automobilové turistice. Jsem domácí kutil, takže jsem nejen doma, ale i  u  všech příbuzných vítán jako opravář všeho nefunkčního. Život se stomií beru sportovně. Vím, že lidé žijí s  horšími problémy. Život mi však trochu znepříjemňuje

již druhá pooperační kýla, což bývá častý problém stomiků. Rok po operaci jsem se také dozvěděl o  existenci klubu stomiků v místě mého bydliště. Zjistil jsem si, co vše klub pro své členy organizuje, a od roku 2007 jsem členem pražského klubu stomiků FIT-ILCO. Jeho členové-stomici vykonávají všechnu činnost dobrovolně. Nabídl jsem svou pomoc a od května 2008 jsem ve výboru sdružení. Mezi stomiky jsem našel i  nové přátele. Aktivně jsem pomáhal i při ,Květinovém dni‘, pořádaném Ligou proti rakovině, a při akci ,Žiju stejně jako Ty‘ , kde FIT-ILCO informovalo veřejnost o  tom, jak se se stomií žije. Život s  vývodem je téma, o  kterém se velmi málo hovoří, a  myslím, že je velmi důležité říci,

že v současné době již stomici mohou žít normální život bez větších problémů, jen musejí chtít. Není třeba se zneklidňovat malými problémy, život je přece krásný.“ Milan z Prahy místopředseda FIT-ILCO ČRO



15

REportáž

setkání stomiků

20. výročie založenia stomického združenia SLOVILCO V 

dňoch 2.–3. novembra 2011 sa v kúpeľnom meste Turčianske Teplice uskutočnilo stretnutie združenia SLOVILCO pri príležitosti 20. výročia jeho vzniku. SLOVILCO bolo založené v roku 1991 ako mimovládne občianske združenie s humanitným zameraním. Zastrešuje regionálne ILCO kluby, ktorých má v  súčasnosti 29 v rámci Slovenska. Poslaním združenia SLOVILCO, a  tým aj klubov ILCO, je pomáhať zdravotne ťažko postihnutým občanom pri prekonávaní ich postihnutia, zmierňovať ich telesné i duševné utrpenie, pomáhať im pri integrácii do rodín i spo-

Poslaním združenia SLOVILCO, a tým aj klubov ILCO, je pomáhať zdravotne ťažko postihnutým občanom pri prekonávaní ich postihnutia. ločnosti. Poskytuje im tiež poradenské služby v  zdravotnej, sociálnej i  spoločenskej oblasti. Na stretnutí v Turčianskych Tepliciach sa zúčastnili zástupcovia odbornej verejnosti, vrátane množstva lekárov a  stomických sestier, ILCO klubov zo Slovenska, z  Českej republiky a  Poľska. Spo-

ločnosť B.  Braun bola jedným zo sponzorov tejto udalosti. V  stánku spoločnosti sa prezentovalo kompletné portfólio stomických produktov Flexima® a Flexima® Key. Účasť na stretnutí podporil svojou prítomnosťou riaditeľ a  konateľ spoločnosti B.  Braun Medical PharmDr. Jiří Lukeš a  produktový špecialista MUDr.  Zdeněk Kojecký, Ph.D.,

obchodný zástupcovia spoločnosti B.  Braun, ako aj zástupcovia Zelených hviezd. Naša spoločnosť dostala čestné medaily od  združenia SLOVILCO za  pomoc združeniu a  stomickým pacientom. Martin Gáborík divízia OPM

Bezplatná Zelená linka 800 331 131 Bezplatné informace v oblastech stomické pomůcky pomůcky pro hojení ran pomůcky pro inkontinenci bezplatné zásobování a zasílání 16

Zkušená sestra Vám ochotně pomůže řešit problémy při inkontinenci nebo ošetřování stomie a ran.

Vánoční posezení ILCO Kladno L 

oňský vánoční večírek se nám vydařil. Přijela nás navštívit zástupkyně společnosti B.  Braun a  přivezla příspěvek do  tomboly. Zároveň jsme jí mohli za  práci, kterou firma pro nás dělá a za podporu poděkovat malou kytičkou. Takové večery organizuji ráda. Stomici si mohou v klidu popovídat o  tom, co je trápí, z  čeho mají radost a  co by si

přáli v budoucím roce podniknout. Zároveň se dozvím, jak jsou spokojeni s  pomůckou, kterou používají, vyslechnu si názory na  stomasestry a  jak vlastně vše funguje. Pro nás stomiky je to běžný život. Velice mě v  loňském roce potěšily také webové stránky společnosti B. Braun. Jsou přehledné a  jednoduché na  ovládání, což ocení především star-

ší spoluobčané. Velmi chválím právní poradenství poskytované na  těchto stránkách. V dnešní době soudních sporů a exekucí je to skvělý dárek. V  loňském roce náš klub kromě pravidelných schůzek příliš aktivní nebyl. Vinu na tom mělo zhoršení zdravotního stavu jeho předsedy. Doufám tedy, že letošní rok 2012 bude lepší. Máme naplánovaný

víkend v Harrachově a rekondici v Meziboří. Také se chceme zúčastnit různých aktivit v Příbrami. Na  závěr bych chtěla všem popřát hlavně hodně zdraví. To je pro nás stomiky opravdu to nejdůležitější. Lenka Čermáková předsedkyně ILCO klubu v Kladně

Příbramský Mikuláš 2011 P 

řátelé stomici z  Příbrami nás Táboráky pozvali v  prosinci loňského roku na  svou mikulášskou schůzi. Čerti se zrovna venku trochu ženili, foukal severák a  první sníh pleskal na sklo auta. Zcela opačná atmosféra nás čekala v  kavárně, kterou mělo ILCO Příbram na  schůzi zadanou. Teploučko, milé přijetí a mnoho známých tváří. Předseda Milan s  pomocníky se velice snažili, a  tak se probíralo vše možné, od  nových zákonů až po rekondice, které v jejich režii nemají chybu a jsou velice oblíbené. Bylo i  něco dobrého k  zakousnutí, dostali jsme přáníčka a pohodu doplňovala

tichá hudba. A  pak to přišlo. Kde se vzal, tu se vzal, najednou byl mezi námi převysoký Mikuláš s dárky a hodným andělem. Za nimi vykukoval čert

a  kupodivu ani moc nezlobil. Asi se bál naší přesily. S  dárečky se dostalo na  každého, a na všech, včetně hostů, bylo vidět, jak jsou

spokojení a  v  dobré náladě. Ani se nám nechtělo domů, ale počasí nám nedovolilo zůstat až do konce. To nevadí, stejně to bylo bezvadné. Díky, Příbramáci. Marie ILCO Tábor

17

Náš dárek pro vás produkt

Flexima Active ®

D 

nem 1. února 2012 společnost B. Braun Medical uvedla v České a Slovenské republice na  trh novou řadu jednodílných stomických pomůcek Flexima® Active. Česká republika a Slovensko jsou tak jedněmi z  prvních zemí v Evropě, kde je tato novinka již k dispozici. Flexima® Active navazuje na úspěšnou řadu produktů Flexima®, které jsou z celého portfolia stomických pomůcek B. Braun nejprodávanější. Nejedná se však pouze o  tzv.

Nejnovější stomická pomůcka z úspěšné řady Flexima® facelift vývojově staršího produktu, ale o nový výrobek. Hlavní změnou je zcela nové složení lepicí plochy SkinTech® formula (patent společnosti B. Braun), aby bylo dosaženo ještě lepší ochrany pokožky. Díky tomuto složení je lepicí plocha lépe přilnavá a  více poddajná a  jsou tak minimalizována rizika reziduí.

Kolostomické sáčky (uzavřené)

Mini ~ – 220 ml

Midi ~ – 460 ml

Uživatelé poukazují na  vysoký komfort během nošení pomůcek pro „pocit druhé kůže“. Další inovací jsou tři různé velikosti sáčků – Mini 220 ml, Midi 460 ml a  Maxi 600 ml. Tradiční předností pomůcek společnosti B. Braun je pachový filtr. Nový laminární filtr je odolný proti vodě a mastnotě a propustný pro plyny.

Ileostomické sáčky (výpustné)

Maxi ~ – 600 ml

Mini ~ – 280 ml

18

O M Š Ž R Ó É R

K U E I I S N O

L N Ř T Y D D T

Í E T K R A L C

T N S Á T Á O E

E A O Ř R K Ž P

Lázeňský dům | B. Braun Avitum Austerlitz

Midi ~ – 560 ml

Maxi ~ – 720 ml

Integrovaná měkká Roll‘up svorka Ceník týdenních rekondičních pobytů

Tajenka: "Nejtěžší zločiny jsou ty, které činíme,..."

V Y N O E N Ř I

Rekondiční pobyty pro stomiky O vaši bezpečnost, pohodlí a ničím nerušený pobyt se postará odborně vyškolený lázeňský personál, který zná nejen problematiku života se stomií, ale dokáže se i zorientovat v portfoliu stomických pomůcek a pomůže vám vybrat vhodný typ pomůcky jak do vířivé koupele, tak na společenský večer. Přehled služeb:

Osmisměrka E Č Ě P Á L K S

Ileostomické sáčky existují také ve třech velikostech, mají novou lepicí plochu, laminární filtr a výpusť Roll’Up. Pevně věříme, že nové pomůcky ještě zlepší péči o  stomické pacienty a pomohou jim se snáze zapojit do  pracovních a  zájmových aktivit. Pro podrobné informace a instrukce pro objednání kontaktujte prosím obchodní zástupce B. Braun divize OPM a prodejen Zelená Hvězda.

B S N K R R L A

S Y L O Ď U O N

O T S S K E U I

Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku.

Fjodor Michajlovič Dostojevskij

R N Y G N S T G

A Í M O U Í K N

K K O L V D Y A

Í I N O L A K K

N E Z N E T D U R E CH R M U Č S C L N A K Š O S

O I T A E S O E

H K P K N V L T

S A Y M É Z K E

ANGINA PECTORIS, APAČ, ARCHEOLOG, BASK, CLARK, DOVÍTI, EKZÉMY, ÍKAROS, KALONI, KINETIKA, KLOKAN, KRÁL, KROSNA, LEŽENÍ, METRÁŽ, MUČENÉ, NENASYTNÍK, NEONY, OENO, OUŘK, PEÓN, PLUK, POŽITKÁŘ, SEAT, SHOZENÍ, SKLÁPĚČE, SKONAT, SOŠKA, TEĎKON, TÍLKO, TOLUEN, TRUDNOMYSLNOST, TRUSKA, TŘEŠNĚ, VERU, ŽIDLE, ŽLOUTKY, ŽOLDNÉŘ

dvoulůžkový stomik pokoj doprovod apartmán

Cena

ƒƒ Ubytování (apartmány, bezbariérové pokoje) ƒƒ Relaxační a rehabilitační centrum ƒƒ Léčebné, relaxační masáže ƒƒ Vířivá lázeň ƒƒ Sauna ƒƒ Léčebné zábaly

Uživatel pomůcek B. Braun* Uživatel jiných pomůcek Cena po odeCena po odePříspěvek čtu příspěvku Příspěvek čtu příspěvku B. Braun B. Braun B. Braun B. Braun

5000

5000

0

1000

4000

4000

1000

3000

500

3500

3. os. na přistýlce

3000

1000

2000

500

2500

stomik

7000

5000

2000

1000

6000

doprovod

4000

1000

3000

500

3500

3. os. na přistýlce

3000

1000

2000

500

2500

Volné termíny naleznete na stránkách Lázeňského domu na adrese www.austerlitz.cz. Počet dnů lze individuálně domluvit.

B. Braun Avitum Austerlitz s.r.o. | Lázeňský dům | Zlatá Hora 1466 | CZ-684 01 Slavkov u Brna Tel. +420-544 227 485 | recepce | pracovní dny od 8:00 do 18:00 | [email protected] | www.austerlitz.cz

HOBBY Nachlazení, rýma, kašel Vezměte si "něco na  teplotu" a je po nemoci – VADÍ Zvýšená teplota je přirozeným projevem organismu, který se tak brání proti nákaze. Pokud teplotu srazíte pomocí léků, neuděláte nic v boji proti nemoci samotné. V podstatě jen oddálíte uzdravování. Stejně je tomu v případě kombinovaných léků, které kromě teploty mírní také projevy rýmy a  kašle. Ani ty samotnou nemoc neléčí. Ideální je zalehnout nebo být v  klidu a  nechat teplotu léčit. Pokud má člověk s  virózou pocit, že do práce prostě „musí“, měl by si uvědomit, že šíří nákazu. Srážet horečku – NEVADÍ Naopak horečku – nad 38 stupňů – je již lepší srážet, jinak hrozí vážné poruchy metabolismu, dehydratace, křeče a  poruchy vědomí. Zkombinujte jak léky, tak i  studené, respektive vlažné zábaly. Viróza a  chřipka se vedle teploty může projevovat i bolestmi – hlavy nebo kloubů. Na  bolesti a  teplotu pomáhají léky s  obsahem paracetamolu, kyseliny acetylsalicylové (aspirin nebo acylpyrin) anebo ibuprofen (ibalgin nebo nurofen). Při běžných virózách, jako je nachlazení a rýma, jsou vhodnější léky s obsahem paracetamolu. Ty, v nichž je jako látka tlumící bolest obsaženo ibuprofenum, je lepší nasadit při chřipce, kdy jsou bolesti větší. Paracetamol nedráždí žaludek, ibuprofen navíc působí protizánětlivě. Na kašel jedině horké mléko s medem – VADÍ Tento hojně užívaný recept 20

Homeopatika, čaj, koupel,... Co opravdu pomůže

proti chřipce? Říká se, že pokud rýmu neléčíte, trvá týden, kdežto ta léčená sedm dní. Na kašel je prý nejlepší horké mléko s medem, v lékárně zase údajně pořídíte stoprocentního zabijáka chřipky. Co z toho platí? na  kašel nebo chrapot lékaři moc nedoporučují – mléko může zahušťovat hlen a  med dráždit sliznice a naopak kašel vyvolávat. Lepší službu vám prokáže třeba odvar z  cibule, na hlasivky určitě vincentka. Při chrapotu nešeptat, ale mluvit normálně – NEVADÍ Ačkoliv by se zdálo, že sípání nebo šeptání chraptivým hlasivkám uleví, opak je pravdou. Při tomto druhu projevu jsou hlasivky zatěžovány ještě více.

Zkuste vincentku a  radši než šeptat si najděte čas na opravdový hlasový klid. K uvolnění nosu je třeba neustále smrkat – VADÍ Většina lidí má při rýmě pocit, že ucpaný nos je potřeba co nejintenzivněji zbavovat nudlí, a to především smrkáním. Hlen ale není to hlavní, co brání volnému dýchání. Je to především oteklá sliznice. Zprůchodnění nosu pomohou buď kapky, které dočasně

sníží otok sliznice, nebo nosní spreje, které naředí hlen. Pozor ale na  jejich nadměrné užívání – podle některých výzkumů mohou sliznice po  několika dnech přestat na  lék reagovat a  zduřet ještě více než na  začátku. I  přílišné smrkání může způsobit komplikace. Zvýšením tlaku v oblasti nosohltanu můžete napomoci šíření virů do  sluchové trubice či vedlejších nosních dutin a  způsobit tam další zánět. Uvolnění nosu mohou napomoci zábaly končetin. Horká koupel i zábaly končetin na rýmu – NEVADÍ Koupele nebo zábaly končetin jsou v případě ucpaného nosu dobrým pomocníkem. Mají totiž účinek založený na  reakci cév. Nemusíte do  vany celí – do horké vody stačí postupně, pomalu, ponořit jen ruku nebo nohu. A  to co nejvíce, ruku klidně až po  loket. Postupně, až si končetina zvykne, můžete ještě trochu horké vody dolít. Vlivem tepla se cévy na  prohřívaných končetinách roztahují, a tím se odkrví mimo jiné i nosní sliznice. Pocit ucpaného nosu se tak zmenší. Dejte si horký černý čaj s citronem – VADÍ Zvýšit dávku vitaminů, a  to ještě nikoliv v  tabletách, ale v ovoci – na tom přece nemůže být nic špatného. Není. Ale pokud například citron rozkrojíte kovovým nožem, nalijete do  horkého čaje a  ještě zamícháte kovovou lžičkou, moc prospěšných látek z něj nezískáte. Kov i  vysoká teplota vi-

tamin C v podstatě zničí. Černý čaj navíc zahušťuje hlen. Svého oblíbeného nápoje se vzdávat nemusíte: čaj zkuste zelený nebo ovocný a s citronem počkejte, až trochu vychladne. Užívání více druhů kapek proti kašli – VADÍ Kašel, který je spojený jen s nemocemi dýchacích cest, můžete zvládnout sami. Jde v podstatě o obranný mechanismus, který napomáhá zprůchodnění dýchacích cest. Pokud se do nich dostane nějaká bakterie nebo vir, brání se tělo tím, že zvýší produkci hlenu. Kašel tak v podstatě napomáhá odstranit z dýchacích cest škodlivé látky a není vždy užitečné jej tlumit. Léky na  kašel jsou v  podstatě dvojího typu – jedny napomáhají vykašlávání hlenu, druhé kašel naopak tlumí. Pokud je váš kašel suchý a dráždivý, doporučí vám doktor nebo lékárník léky s tlumicími účinky. Jde nejčastěji o  přípravky s  obsahem kodeinu a  jemu podobných látek. Užít léky na  utlumení kašle se doporučuje zejména před spaním. Jestliže trpíte kašlem vlhkým a  vykašláváte hleny, potřebujete léky na  vlhký kašel, které vám odkašlávání usnadní. Léky na  odkašlávání používejte zhruba do  pěti odpoledne. Jinak se kvůli kašlání nevyspíte. Vždycky byste měli vědět, jaký účinek vaše kapky na kašel mají. Nikdy neužívejte kapky podporující vykašlávání a  kapky tlumící kašel současně. V dýchacích cestách by se vám mohlo nahromadit větší množství hlenu, který byste

neměli šanci vykašlat. Vyměnit látkové kapesníky za papírové – NEVADÍ Pokud používáte látkové, vytváříte si tím ve své blízkosti velice

dermatitid. Nemusíte mít strach z  každého paprsku, pokud se ale chystáte na slunce, myslete na ochranu v podobě vhodného oblečení s dlouhými rukávy, ne-

další dávku léku berete později, hrozí pokles účinné látky v těle a opět i nebezpečí, že bakterie budou vůči antibiotikům odolnější. Určitá antibiotika a mléko – VADÍ Obecně platí – prostudujte si pečlivě příbalový leták. Účinek antibiotik ovlivňuje celá řada potravin a léků. Ty mohou jak zmenšit, tak naopak znásobit jejich vstřebávání a  účinek. Tetracyklinová antibiotika se například nedoporučují kombinovat s  mléčnými výrobky. A pozor na alkohol – nejen, že u  některých může ovlivňovat jejich správný účinek. Antibiotika ale už sama o sobě zatěžují organismus, takže přidávat tělu ještě práci s  odbouráváním alkoholu se při nemoci určitě nevyplácí.

výživný zdroj bacilů. Těm se totiž v zavlhlém prostředí obzvlášť daří. Když smrkat, tak do papírových kapesníků a s nimi okamžitě do koše. Navíc mají tu výhodu, že bývají šetrnější k nosu, a tak si ho méně odřete. Když dojde na antibiotika... Některá antibiotika a slunce – VADÍ Pacient, který užívá antibiotika, by se měl vyhýbat slunci. Některé látky totiž mohou způsobit vyšší citlivost kůže, která je pak náchylnější na  vznik různých

zapomeňte na klobouk a brýle. Dobrat antibiotika, i když obtíže zmizely – NEVADÍ Naopak – dávka antibiotik je vyměřena tak, aby v  těle zničila i  poslední škodlivou bakterii. Projevy nemoci mohou ustoupit už v  průběhu léčby, to ovšem neznamená, že zlikvidováni byli všichni původci. Pokud přestanete brát antibiotika, zbylé bakterie se v  těle mohou znovu rozmnožit a získat navíc větší odolnost. Stejně je tomu v případě, že antibiotika užíváte nepravidelně. Pokud

Děti neleží po celou dobu léčby v posteli – NEVADÍ Pokud lékař předepsal dětem antibiotika, snažte se je alespoň v  počátku onemocnění nechat odpočívat co nejvíce. Když se zdravotní stav zlepší, není nutné trvat na  celodenním ležení v posteli. Rozhodně se ale vyhněte větší zátěži nebo podávání sportovních výkonů. Zdroj: http://ona.idnes.cz/ homeopatika-caj-koupelco-opravdu-pomuzeproti-chripce-pg8-/zdravi. aspx?c=A101025_160923_ zdravi_abr

Převzato z

21

P 

OBBY

řichází dlouho očekávané jaro a  poté co zmizí poslední zbytku sněhu, zahrádkáři konečně uvidí, jaké škody napáchala letošní zima. Je čas shrabat listí, odstranit ochranu rostlin proti sněhu a mrazu, seříznout růže a vypořádat se s plísní trávníku. Jakmile definitivně skončí mrazy, můžete provést i jarní zmlazovací řez ovocných stromů. Co tedy bude potřeba na  zahradě udělat v  březnu a  v  dubnu? Přinášíme přehled těch nejběžnějších jarních prací. Odstraňte zimní ochranu a shrabejte listí Jakmile vyschne půda, můžete už bez obav vstoupit na  trávník, aniž byste ho poškodili. Nejprve celou zahradu pečlivě ukliďte. Shrabejte listí, aby pod ním mohla růst tráva. Pokud byla tráva napadena plísní, poškozená místa vyhrabejte, trávu ale nedávejte do kompostu. Jak budou stoupat teploty, odstraňujte postupně ochranu proti sněhu a mrazu. Buďte opatrní u  citlivějších druhů trvalek. Rostliny, které byly svázány, aby je neponičil sníh, opět rozvažte, jejich polámané části ostříhejte. Dejte trávníku sestřih Jakmile trávník pořádně vyschne, posekejte ho, asi tak na výšku dvou až čtyř centimetrů. Posekanou trávu na  něm nenechávejte ležet, ale shrabejte ji a odneste na kompost či ji nastelte na záhony. Před sekáním můžete trávník provzdušnit vertikutátorem –speciálním přístrojem, jehož nože odstraní zplstnatělou trávu a mechy.

22

Sedm základních kroků pro zahájení jarní zahradnické sezony

Aby tráva lépe rostla, je dobré trávník pohnojit, případně i  zalít. „Dlouhá zima a hlavně sníh mohly způsobit, že se v trávníku rozšířily plísně – hnědé, případně bílé skvrny. Pak je třeba použít postřiky proti plísním,“ říká zahradnice Vlasta Černá Rypáčková. Růže zastřihněte, můžete sázet nové Až přestane mrznout, přichází čas na seříznutí růží. „Zastřihněte je za  druhým či třetím očkem,“ radí Vlasta Černá Rypáčková. V této době je možné růže i vysazovat. Zbavte stromy suchých větví Chcete-li, aby stromy a  keře

hojně rostly i další sezonu, nezapomeňte na jarní zmlazovací řez. Ten se nesmí provádět při teplotách nižších než minus pět stupňů. Prořezávat by se měly hlavně staré, proschlé a  nemocné větve, ty, které se kříží, nebo ty, jež rostou směrem do  koruny. „Abyste způsobili co nejmenší ránu, provádějte řez kolmo na  větev,“ radí Vlasta Černá Rypáčková. Rány větší než tři centimetry je po  řezu dobré ošetřit. „Nikdy na  to nepoužívejte barvu, ale raději stromový balzám, který ránu ošetří a  ochrání proti houbovým chorobám. Snadno se roztírá i  za  studena,“ doporučuje zahradník Čestmír Böhm, ma-

– slunečnice, tykvovité, astry, aksamitníky – potřebuje vyhřátou půdu a výsevem dříve než koncem dubna nic neuspíšíte,“ říká Peter Gajdoštin

jitel Botanického zahradnictví v Praze-Záběhlicích. Vysázejte živý plot Až do  začátku dubna je možné zasadit ovocné dřeviny, například broskvoně, meruňky, vinnou révu, ostružiny. Sázet a  přesazovat můžete i  listnaté stromy, jehličnany a  stálezelené dřeviny. Je také ideální doba k založení živého plotu. Prokypřete květinové i zeleninové záhony Trvalky po  zimě omladíte, když je zastřihnete kousek nad zemí nebo je můžete rozdělit a rozsadit. Záhony pro letničky prokypřete, zapracujte do nich hnojivo a odstraňte z nich případný plevel. Prokypřete i povrch zeleninových záhonků, ale zatím je nechte odpočinout. Kdo má skleník, může vysévat a sázet dřív, čas na vysazování ven přijde koncem dubna či až v  půli května, po  „zmrzlých“ mužích. Začněte s pracemi na zahradním jezírku Pokud plánujete založit zahradní jezírko, přišla ta správná doba. Jakmile půda rozmrzne, můžete začít s pracemi. Máte-li v  zahradě zavlažovací zařízení, zkontrolujte, zda je připravené na sezonu. Připravte si semínka na jarní výsev Je ideální čas pro nákup semen, případně pro jejich předpěstování za  oknem. „Některé letničky – černuchy, ostrožky či prorostlík – klíčí již při nízkých teplotách a  mohou se vysévat brzo na  jaře. Většina

z  firmy SEMO, která prodává semena. Koupíte-li semínka u  českého zahradníka, budete mít jistotu, že se rostlinám bude v  místních podmínkách dařit. Pytlíčky se semeny stojí od  osmi do 50 korun, ceny těch z ciziny mohou šplhat i  ke  stokoruně. „Vždy zkontrolujte dobu po-

Osmisměrka TAJENKA: "Ze všech lásek nejupřímnější je...tajenka."

G. B. Shaw

užitelnosti. Měla by být vytištěna na  obalu. Pokud není, semena raději nekupujte,“ radí zahradník Čestmír Böhm.

Převzato z

Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku. AARA, AARON, ABSORPCE, ACROBATICS, AKCE, ÁMOS, ANAXIMANDROS, APRIL, ARISTOKRACIE, ARTS, BLAHO, CENTY, COPAK, ČERNÝ, DEGENERATE, DĚJEPISCI, DISCIPLINOVANÁ, DJIN, DOHODY, DRACI, DROMEDÁŘI, DŮKAZ, DUŠEK, DVOJŽENSTVÍ, ELECTROMETER, EURA, FUJARA, GUDRONÁTOR, GURMÁNSKÝ, HOKUSAI, HVIZD, CHLOREČNAN, IMPARITA, JINAN, KADO, KAEA, KEAN, KONTRAST, KOUTI, KOVANÉ, KOZÁK, KRÁDEŽE, KÝVAT, LEVÁK, LOĎKA, LOOK, LORNA, LOSOS, LVOUN, MARE, MĚŘIT, MOŠTY, NÁKLEK, NÁMLUVY, NELZE, NEOKORAT, OČADIT, OLŠE, OSTRÉ, OŠATIT, OVEČKA, PARLÉŘ, PENÁL, PILÁT, PLAVÁ, POKORA, PONORKA, PSINEC, RASCA, REJDOVÁK, REPT, REVUE, REŽIM, ROZPRAVA, RVÁČI, SEKATI, SINCERE, SOBSKÝ, SPEV, SPLAV, SPOLUPRACOVNICE, SPONKY, SRNEC, STÁDO, STÁJE, STRAN, STUDIE, SVÁTI, ŠLÁGR, ŠMEJD, ŠPACHTLE, TVRDĚ, UNÁS, URINA, VANAD, VSTŘEBÁVATI, VYNÁŠETI, YPERIT, YVONA, ZÁHON, ZKOUŠET, ŽIDOVKY 23

B. Braun Váš spolehlivý partner v komplexní péči o stomické pacienty

Flexima® Active

Flexima®

Flexima® Key

Almarys® Twin+

Ileo® Gel+

B. Braun Medical s.r.o. | Divize OPM | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 333 | Fax +420-271 091 312 | e-mail: [email protected] | www.bbraun.cz

ZELENÁ LINKA 800 331 131 Bezplatné informace v oblastech stomie, inkontinence a hojení ran