Stijl van Amsterdam 7. Voorbeelden gedrukte en geprinte formulieren

Stijl van Amsterdam 7. Voorbeelden gedrukte en geprinte formulieren Inhoud 7.1 Vraag- en antwoordformulieren 7.2 Tabellen 7.3 Vraag- en antwoordformulieren gecombineerd met tabellen 7.4 Verklaringen, overeenkomsten en certificaten 7.5 Correspondentieformulieren 7.6 Briefkaarten 7.7 Kwitanties 7.8 Kettingformulieren 7.9 Afleesdocumenten en toelichtingen 7.10 Toegangs- en legitmatiepasjes 7.11 Meertalige formulieren

Versie 1.0, oktober 2003 Dit document maakt deel uit van ‘Stijlweb Amsterdam’. Check voor gebruik eerst bij het Projectbureau Huisstijl of dit de laatste versie van het document is. © Gemeente Amsterdam 2003

Stijl van Amsterdam 7 Voorbeelden gedrukte en geprinte formulieren

7.1 Vraag- en antwoordformulieren

Gemeente Amsterdam Dienst Wonen

Aanvraag voorrang

1. Reden Reden aanvraag

0 Sociale omstandigheden

0 Medische omstandigheden

Deze omstandigheden zijn bekend bij Meerdere antwoorden mogelijk

0 Maatschappelijk werk

Contactpersoon

Telefoon

0 Advocaat

Contactpersoon

Telefoon

0 Huisarts

Contactpersoon

Telefoon

0 Politie

Contactpersoon

Telefoon

0 Verhuurder

Contactpersoon

Telefoon

0 Anders

Contactpersoon

Telefoon

2. Aanvrager Voorletters en achternaam

0M

0V

0M

0V

Meisjesnaam Adres, zie toelichting Postcode en plaats Postadres, zie toelichting Postcode en plaats Telefoon privé

Telefoon werk

E-mail adres Geboortedatum Woont in Amsterdam sinds Burgerlijke staat

__ __ ____ __ __ ____ 0 Alleenstaand 0 Samenwonend 0 Geregistreerd partnerschap

0 Gehuwd 0 Gescheiden

3. Partner Alleen invullen als u een partner heeft Voorletters en achternaam Meisjesnaam Wonen u en uw partner op hetzelfde adres?

0 Ja > ga door met vraag 4

0 Nee > vul vraag 3 verder in

Adres, zie toelichting Postcode en plaats Telefoon privé

Telefoon werk

E-mail adres

123456789 formuliernummer

1

4. Kinderen Alleen invullen als u kinderen heeft die met u meeverhuizen Geboortedatum en geslacht kinderen

__ __ ____ 0 M 0 V __ __ ____ 0 M 0 V __ __ ____ 0 M 0 V

__ __ ____ 0 M 0 V __ __ ____ 0 M 0 V __ __ ____ 0 M 0 V

5. Woonsituatie Woont u zelfstandig?

0 Ja > ga naar vraag 5a 0 Nee > ga naar vraag 5e

5a U woont zelfstandig sinds

__ __ ____

5b Soort Woning

0 Koopwoning [ Sluit bij: kopie koopcontract ] > ga naar vraag 6 0 Huurwoning> Huur per maand

5c Het huurcontract staat op 0 Uzelf naam van, zie toelichting 0 Iemand anders > 5d Ingangsdatum contract 5e U bent inwonend sinds

Aantal kamers

Naam

__ __ ____ __ __ ____

[ Sluit bij: kopie huurcontract ] > ga naar vraag 6 Aantal kamers

5f U bent inwonend bij

6. Inschrijving bij WoningNet Staat u ingeschreven bij WoningNet?

0 Nee 0 Ja > Inschrijfdatum

__ __ ____

Registratienummer

Staat uw partner ingeschreven bij WoningNet?

0 Nee 0 Ja > Inschrijfdatum

__ __ ____

Registratienummer

7. Inkomen Uw inkomen, zie toelichting

¤

Inkomen partner Inkomen kinderen ≥18

¤

Totaal gezamelijk inkomen

¤

+

[ Sluit bij: kopie loonstroken en/of uitkeringsspecificaties en jaaropgaven ]

8. Ondertekening Ik verklaar dit formulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. Ik ga ermee akkoord dat mijn persoonsgegevens (en die van mijn eventuele partner) worden opgenomen in een bestand van de Dienst Wonen. Bovendien kunnen mijn antwoorden worden gecontroleerd bij derden (bijv. andere overheidsinstanties, verhuurder, werkgever).Bij een voorrangsaanvraag ga ik ermee akkoord dat de Dienst Wonen voor meer informatie contact kan opnemen met de genoemde instanties bij vraag 1. Mijn gegevens worden niet gebruikt voor andere doeleinden. Heeft u redenen om niet te ondertekenen, dan betekent dit dat uw aanvraag niet in behandeling wordt genomen. Datum

Handtekening aanvrager Let op! Vergeet niet de gevraagde kopieën bij te sluiten. Ik sluit bij:

2

__ __ ____ Handtekening partner 0 Kopie huur- of koopcontract 0 Kopie recente loonstrook en/of uitkeringsspecificatie en jaaropgave

Toelichting Bij vraag 2 Adres: Het adres waarop u staat ingeschreven bij het Register Amsterdam en waar u ook daadwerkelijk woont. Alleen dan wordt uw aanvraag in behandeling genomen. Dit geldt ook voor het adres van uw eventuele partner. Postadres: Alleen invullen als u een goede reden heeft om uw post op een ander adres dan uw woonadres te ontvangen.

Bij vraag 5 Zelfstandig wonen: U woont zelfstandig als u hoofdbewoner bent van de woning en beschikt over een huur- of koopcontract. Sluit een kopie hiervan bij. Inwonend: U woont niet zelfstandig als u een gedeelte van een woning bewoont waarvan iemand anders de hoofdbewoner is, of als u niet-zelfstandige woonruimte bewoont (bijvoorbeeld: een pension, tehuis, studentenflat, instelling, opvanghuis, tijdelijke verhuurde woning). In dit geval bent u inwonend.

Bij vraag 7 Uw inkomen: Bij de beoordeling van uw aanvraag wordt uitgegaan van uw belastbaar jaarinkomen. Bereken dit als volgt: neem uw bruto maandinkomen én 8% vakantiegeld plus eventuele vaste toeslagen , en vermenigvuldig dit met 12. kunt ook uw werkelijk belastbaar jaarinkomen aantonen met een definitieve belastingaanslag of een IB-60 verklaring van de Belastingdienst. Sluit kopieën bij. Als u werkzaam bent als zelfstandige ondernemer, kunt u uw inkomen aantonen met de winst- en verliesrekening van de laatste twee jaar en met uw meest recente belastingaanslag. Sluit kopieën bij. Inkomen van uw partner: Als u een partner heeft, is ook zijn/haar inkomen van belang voor de beoordeling van uw aanvraag. U berekent dit zoals hierboven beschreven bij ‘Uw inkomen’. Inkomen van uw kinderen: Als u kinderen heeft van 18 jaar of ouder die met u meeverhuizen én een eigen inkomen hebben, is ook hun inkomen van belang voor de beoordeling van uw aanvraag. U berekent dit zoals hierboven beschreven bij ‘Uw inkomen’. Aan de inhoud van deze toelichting kunnen geen rechten worden ontleend.

Aanvraag voorrang In noodsituaties kán de gemeente u voorrang verlenen om in aanmerking te komen voor een huurwoning. Gebruik hiervoor dit aanvraag formulier

Bezoekadres Bijlmerplein 395

Gemeente Amsterdam Dienst Belastingen

Postbus 23475 1100 DZ Amsterdam Telefoon 020 000 0000 Fax 020 652 4919

Aangiftebiljet Toeristenbelasting 2002

Retouradres: DB, Postbus 23475, 1100 DZ Amsterdam

De heer drs. O.D. Verbruggen Hotel Majestic Oudezijds Voorburgwal 22 1018 EE AMSTERDAM

Datum uitgifte Vestigingsadres Postcode

31 maart 2003 Vondelstraat 22 2203 ZA

6666666666 54321078 54321078 11-03-55

Formuliernummer Objectnummer Subjectnummer Geboortedatum

Met dit formulier doet u aangifte van de Toeristenbelasting voor 2002. Stuur het formulier terug binnen een maand na de datum van uitgifte. Lees ook de toelichting. Voor vragen over Toeristenbelasting: telefoon 020 652 4822; voor vragen over Betalingsregelingen: telefoon 020 652 4824. Als u ons schrijft of belt, vermeld altijd uw objectnummer en vestigingsadres. Voor hulp bij de berekening van uw totaal belastbare opbrengsten uit logies: www.gemeentebelastingen.amsterdam.nl.

1. Wijziging gegevens Let op! Alléén invullen als uw adressering of geboortedatum hierboven onjuist of onvolledig zijn vermeld.

Voorletters en achternaam

Geboortedatum

Straat en huisnummer Postcode en plaats

2. Wijziging zakelijke gegevens Let op! Alléén invullen als uw zakelijke gegevens afgelopen jaar veranderd zijn Bank- of girorekening

Naam

Inschrijvingsnummer Handelsregister KvK

Naam

Rechtsvorm

0 N.V. 0 B.V. 0 V.O.F.

0 Stichting 0 Maatschap 0 Vereniging

0 Anders, namelijk:

3. Nadere inlichtingen Nadere inlichtingen kunnen zonodig worden verkregen bij onderstaande personen Naam 1 Functie Telefoon Naam 2 Functie Telefoon

AG0301

1

4. Vestiging waarop deze aangifte betrekking heeft Naam vestiging Straat en huisnummer Sterrencategorie Volgens indeling Bedrijfschap Horeca

01

02

03

Beschikt u over een dependance?

0 Nee > ga naar vraag 5

04

05

0 Anders

0 Ja > Naam dependence 1 Straat en huisnummer Naam dependence 2 Straat en huisnummer

5. Periode aangifte Op welke periode(n) van 2001 heeft deze aangifte betrekking?

Van

tot en met

Van

tot en met

6. Overige personen die in 2001 het bedrijf hebben uitgeoefend Als u het bedrijf niet gedurende het gehele jaar 2001 hebt uitgeoefend, vermeld dan hieronder naam en adres van degene(n) die in 2001 nog meer op dit adres een bedrijf heeft uitgeoefend. Naam 1 Straat en huisnummer Postcode en plaats Naam 2 Straat en huisnummer Postcode en plaats

7. Vermelding toeristenbelasting Vermeldt u de toeristenbelasting apart op uw nota‘s?

2

0 Nee > ga naar vraag 8 0 Ja > Is dit bekend en akkoord bij Belastingdienst Ondernemingen Amsterdam?

0 Ja

0 Nee

8. Inkomsten uit logies in 2001 Let op! Als u deze vraag en/of de specificaties niet of niet volledig invult, kan de Belastinginspecteur bij de vaststelling van de definitieve aanslag afwijken van deze aangifte.

8a Totaal ontvangen

8b Aftrekpost

8c Aftrek ontbijtkosten Let op! Alleen voor hotels die het ontbijt niet apart factureren

Totale ontvangsten uit logies en ontbijt, inclusief omzet- en toeristenbelasting Ontvangsten uit logies en ontbijt (incl. omzetbelasting) van personen die zijn opgenomen in het Register Amsterdam [ Vul ook in: specificatie bij 8m ]

8b ¤

Ontvangsten uit logies en ontbijt (incl. omzetbelasting) van personen die niet zijn opgenomen in het Register Amsterdam. Sterrencategorie 1, 2 en anders: 20%, categorie 3: 19%, categorie 4: 15%, categorie 5: 10% van de ontvangsten

8c

8d Aftrek ontbijtkosten Let op! Alleen voor hotels die het ontbijt wel apart factureren

Ontvangsten uit logies en ontbijt (incl. omzetbelasting) van personen die niet zijn opgenomen in het Register Amsterdam [ Vul ook in: specificatie bij 8n ]

8e Totaal aftrekposten

Optellen: 8b t/m 8d

8f

Aftrekken: 8a min 8e

Subtotaal

8a ¤

8d

Percentage van bedrag bij 8f Categorie 1, 2 en anders: 2%, categorie 3, 4 en 5: 3%

8h Subtotaal

Aftrekken: 8f min 8g

8i

Omzetbelasting voor ontvangsten uit logies van personen die niet zijn opgenomen in het Register Amsterdam. Bereken: 8h x 6,3/111,3 Let op! Als u de toeristenbelasting apart op uw nota’s vermeldt én dit is bekend en akkoord bij Belastingdienst Ondernemingen Amsterdam, bereken dan: 8h x 6/111.

8i

Bereken: 8h x 5/111,3 Let op! Als u de toeristenbelasting apart op uw nota’s vermeldt én dit is bekend en akkoord bij Belastingdienst Ondernemingen Amsterdam, bereken dan: 8h x 5/111.

8j

8j

Toeristenbelasting

-

8g

8k Subtotaal

Optellen: 8i en 8j

8l

Aftrekken: 8h min 8k

Totaal belastbaar bedrag aan logies

-

8e 8f

8g Aftrek bemiddelingskosten Let op! Alleen voor hotels die werken met bemiddelingsbureaus

Omzetbelasting

+

<

8h

+

<

8k ¤

Totaal

-

8l ¤

8m Specificatie bij aftrekpost 8b Naam gast

Adres

Geboortedatum

Ontvangsten logies

Ontvangsten ontbijt

¤

¤

¤ ¤ 8n Specificatie bij aftrekpost 8d

+

¤ ¤

Aantal nachten

+

Aantal ontbijten voor personen die hebben overnacht Prijs per ontbijt

¤ 3

9. Capaciteit en tarieven 2002 Naam hoofdvestiging Aantal kamers

Aantal bedden

Kamerprijzen

vanaf

tot

Aantal bedden

Kamerprijzen

vanaf

tot

Aantal bedden

Kamerprijzen

vanaf

tot

Bij kamerprijs is inbegrepen

Naam dependence 1 Aantal kamers Bij kamerprijs is inbegrepen

Naam dependence 2 Aantal kamers Bij kamerprijs is inbegrepen

10. Overnachtingen in 2002 Totaal overnachtingen Overnachtingen waarover geen toeristenbelasting is verschuldigd Aantal belastbare overnachtingen

+ 11. Ondertekening Ik verklaar dit formulier met bijlagen volledig en naar waarheid te hebben ingevuld.

Datum

Handtekening Naam in blokletters Aantal bijlagen

4

Plaats

Toelichting bij Aangiftebiljet Toeristenbelasting 2002 Stuur deze aangifte terug binnen een maand na de datum van uitgifte. Als dat niet mogelijk is, dan kunt u binnen een maand na de datum van uitgifte een verzoek tot uitstel indienen. Als u niet tijdig aangifte doet, wordt het bedrag dat u moet betalen verhoogd met 5%, met een minium van ¤11,34 en een maximum van ¤1134,00. Belastingplichtig U bent belasting verschuldigd als u personen die niet zijn ingeschreven in het Register Amsterdam, en kinderen tot 3 jaar, de gelegenheid biedt te overnachten tegen een bepaalde vergoeding - welke vorm die vergoeding heeft, maakt niet uit. Het gaat om hotels, pensions, appartementen, vakantieonderkomens, mobiele kampeeronderkomens, niet-beroepsmatig verhuurde ruimten, op vaste staanplaatsen, en soortgelijke gelegenheden op het water. Tarief en belastingjaar Het belastingtarief voor 2002 is 5% van de overnachtingsvergoeding. De overnachtingsvergoeding is het totaal aan ontvangsten uit logies en ontbijt, exclusief omzetbelasting. Het belastingjaar loopt van 1 januari tot en met 31 december. Voorlopige aanslag Als u over 2002 al een voorlopige aanslag heeft ontvangen, dan wordt deze verrekend met de definitieve aanslag.

Bezoekadres Bijlmerplijn 395


Postbus 23475 1100 DZ Amsterdam Telefoon 020 652 4802

Verzoek om kwijtschelding

Dossiernummer

Dit verzoek om kwijtschelding geldt voor: Gemeente Amsterdam, Hoogheemraadschap Amstel, Gooi en Vecht, Hoogheemraadschap van Rijnland, Hoogheemraadschap Hollands Noorderkwartier. Dit formulier is niet te gebruiken voor aanslagen/belastingen die worden geheven door Hoogheemraadschap van Uitwaterdende Sluizen in Hollands Noorderkwartier. Bel hiervoor: 0800 8212 4454. Let op! Lees voor het invullen van dit formulier eerst de bijbehorende folder, verkrijgbaar bij uw stadsdeelkantoor.

1. Aanvrager

Kolom bestemd voor beoordelaar

invullen als uw gegevens niet of niet juist vermeld staan 0M


0V

Straat en huisnummer Postcode en plaats Geboortedatum

2. Aanslagen/belastingen Jaar Verontreinigingsheffing(WV O): Amstel, Gooi en Vecht Afvalstoffen heffing: Stadsdelen Onroerende-zakenbelasting (OZB): Gemeentebelasting

Nummer

Openstaand bedrag

Nuon klantnr. [klantnummer] Nuon klantnr. Aanslagnr. Aanslagnr.

Ingezetenenomslag: Dienst Waterbeheer en Riolering (voor Amstel, Gooi en vecht) en/of Rijnland en/of De waterlanden

Aanslagnr. Aanslagnr. Aanslagnr. [ sluit bij: kopie laatste Nuon termijnnota (met naam en adres) ]

3. Samenstelling huishouden Bent u samenwonend (gehuwd of ongehuwd)?

0 Ja > naam, voorletters en geboortedatum invullen 0 Nee

Behoren kinderen jonger dan 18 jaar tot uw huishouding?

0 Ja > naam, voorletters en geboortedatum invullen 0 Nee

norm

Behoren kinderen van 18 jaar 0 Ja > naam, voorletters en geboortedatum invullen en ouder tot uw huishouding? 0 Nee


1

Gemeente Amsterdam Sociale Dienst

HO

1. Gegevens Uzelf

Uw partner

Voorletters en achternaam Straat en huisnummer Postcode en plaats Telefoon

2. Nationaliteit

Nationaliteit

Uzelf

Uw partner

0 Nederlandse 0 Andere:

0 Nederlandse 0 Andere:

Soort verblijfs vergunning alleen in-vullen bij andere nationaliteit Geldig tot

3. Burgerlijke staat

U bent

Uzelf

Uw partner

0 Ongehuwd > ga naar vraag 4 0 Gehuwd* 0 Weduwe / weduwnaar > ga naar vraag 4 0 Geregistreerd partner* 0 Gescheiden* 0 Gescheiden van tafel en bed* 0 Geen geregistreerd partner meer*

0 Ongehuwd > ga naar vraag 4 0 Gehuwd* 0 Weduwe / weduwnaar > ga naar vraag 4 0 Geregistreerd partner* 0 Gescheiden* 0 Gescheiden van tafel en bed* 0 Geen geregistreerd partner meer*

Voorl. en naam (ex)partner Straat en huisnumer Postcode en plaats Geboorte datum


1

Gemeente Amsterdam Dienst Maatschappelijke Ontwikkeling

Aanvraag vergoeding leerlingvervoer (voortgezet) speciaal onderwijs Schooljaar 2003/2004

Uw kind bezoekt een school voor (voortgezet) speciaal onderwijs. Met dit formulier vraagt u een vergoeding aan voor het vervoer van huis naar de school en terug. U kunt alleen een vergoeding krijgen als de afstand tussen de woning van uw kind en de school aan bepaalde voorwaarden voldoet. Lees hiervoor de toelichting. Lever dit formulier vóór 1 juni in bij de afdeling Onderwijs van het Stadsdeel waar uw kind woont. Als uw kind in de loop van het schooljaar wordt geplaatst, lever de aanvraag dan zo snel mogelijk in. Let op! U ontvangt pas een vergoeding als de aanvraag is behandeld.

1. Stadsdeel en ingangsdatum Stadsdeel waar uw kind woont Datum waarop de vergoeding moet ingaan

2. Kind Achternaam kind Vul de officiële achternaam van uw kind in Voornamen Straat en huisnummer Postcode en plaats Uw telefoonnummer

3. School Schooltype

Speciaal onderwijs Voortgezet speciaal onderwijs

Naam school Straat en huisnummer Postcode en plaats Afstand woning-school zie toelichting Ontving uw kind in het schooljaar 2002/03 een vergoeding voor vervoer naar deze school?

km

Ja Nee

4. Vervoer Soort vervoer

Openbaar vervoer ga naar vraag 6 Openbaar vervoer met noodzakelijke begeleiding ga naar vraag 6 Wekelijks vervoer ga naar vraag 6 Vervoer om de week ga naar vraag 6 Eigen vervoer ga naar vraag 6 Rolstoelvervoer ga naar vraag 5 Ander aangepast vervoer ga naar vraag 5

SO

5. Aangepast vervoer Alleen invullen als uw kind niet met het openbaar vervoer kan reizen. Zie de toelichting Mijn kind kan niet met het openbaar vervoer reizen. Reden:

Mijn kind is 8 jaar of jonger Mijn kind is gehandicapt Mijn kind is dan langer dan anderhalf uur onderweg; met aangepast vervoer is de reistijd de helft korter Openbaar vervoer met begeleiding is onmogelijk Licht hieronder toe [ Sluit bij: bewijsstukken ]

6. Aanvullende informatie Vindt u het goed dat wij zonodig extra informatie vragen aan de directeur van de school? Bijvoorbeeld over uw thuissituatie of de handicap van uw kind

Ja, daar geef ik toestemming voor Nee, daar geef ik geen toestemming voor

7. Ondertekening Ik ben de ouder

Naam aanvrager

Ik ben de verzorger

Datum

Handtekening

Advies van de school / Commissie voor begeleiding van de school Dit vult de Commissie voor de begeleiding van de School of de Schooldirectie in

Gaat de school akkoord met de vergoeding?

Ja Nee

Toelichting Altijd invullen

Vooral bij de aanvraag van aangepast vervoer of openbaar vervoer met begeleiding moet een goed gemotiveerd advies opgesteld worden, gericht op de specifieke situatie van het kind.

Is de leerling geplaatst?

Nee Ja

Ondertekening door de Commissie voor begeleiding van de school/schooldirectie

Datum

Datum

Handtekening

Toelichting Aanvraag vergoeding leerlingvervoer

SO

Schooljaar 2003/2004

Lever dit formulier vóór 1 juni in bij de afdeling Onderwijs van het Stadsdeel waar uw kind woont. Als uw kind in de loop van het schooljaar wordt geplaatst, dan moet u de aanvraag zo snel mogelijk inleveren. Let op! U krijgt pas een vergoeding als de aanvraag is behandeld. Adressen Stadsdelen • Stadsdeel De Baarsjes, Afdeling Onderwijs Postbus 90460, 2000 BL Amsterdam • Stadsdeel Bos en Lommer, Afdeling Onderwijs Postbus 90460, 2000 BL Amsterdam • Stadsdeel Centrum, Afdeling Onderwijs, Postbus 90460, 2000 BL Amsterdam • Stadsdeel Geuzenveld/Slotermeer, Afdeling Onderwijs Postbus 90460, 2000 BL Amsterdam • Stadsdeel Amsterdam-Noord, Afdeling Onderwijs, Postbus 90460, 2000 BL Amsterdam • Stadsdeel Oost/Watergraafsmeer, Afdeling Onderwijs Postbus 90460, 2000 BL Amsterdam • Stadsdeel Osdorp, Afdeling Onderwijs Postbus 90460, 2000 BL Amsterdam • Stadsdeel Slotervaart/Overtoomse Veld, Afdeling Onderwijs Postbus 90460, 2000 BL Amsterdam • Stadsdeel Zuidoost, Afdeling Onderwijs Postbus 90460, 2000 BL Amsterdam

Bij vraag 3 Afstand woning-school Uw kind gaat naar een school in het Speciaal Onderwijs of het Voortgezet Speciaal onderwijs. Als ouder/verzorger bent u zelf verantwoordelijk voor het vervoer van uw kind. U kunt echter in bepaalde gevallen een vergoeding aanvragen voor de vervoerskosten. Dit hangt onder andere af van de afstand tussen de woning en de school. In onderstaande tabel kunt u aflezen wat de afstand tussen de school en de woning minimaal moet zijn, voordat u voor een vergoeding in aanmerking komt. Let op! Er wordt uitgegaan van de afstand van de woning tot de dichtsbijzijnde school van het betreffende schooltype. Als de school van uw keuze verder weg ligt, kan het Stadsdeel u vragen schriftelijk toe te lichten waarom u voor die school kiest. Als het woonadres of het adres van de school wijzigt, geef dit dan zo snel mogelijk door aan de Afdeling Onderwijs van het Stadsdeel waar uw kind woont. Stadsdeel waar uw kind woont

Speciaal Onderwijs Afstand naar school

Voortgezet Speciaal Onderwijs Afstand naar school

De Baarsjes Bos en Lommer Centrum Geuzenveld/Slotermeer Amsterdam-Noord Oost/Watergraafsmeer Osdorp Slotervaart/Overtoomse veld Zuidoost

2 km 2 km 2 km 6 km 4 km 2 km 6 km 3 km 6 km

4 km 4 km 4 km 6 km 6 km 4 km 6 km 6 km 6 km

Bij vraag 5 Openbaar vervoer met begeleiding is onmogelijk Als u als ouder/verzorger niet in staat bent om uw kind te begeleiden, komt u niet automatisch in aanmerking voor aangepast vervoer. Daarvoor moeten er bijzondere omstandigheden zijn. Als dat bij u het geval is, moet u dit toelichten en zonodig bewijsstukken meesturen, zoals een doktersverklaring.


7.2 Tabellen


Bezoekadres Bijlmerplein 395 1102 DK Amsterdam

Specificatiestaat bij het aanslagbiljet

Postbus 23475 1100 DZ Amsterdam

Aanslagnummer Belastingjaar Dagtekening

P- 18081514 2003 28-02-2003

08 31-03-2003 31-10-2003 21

Betaaltermijnen Eerste vervaldag Laatste vervaldag Aantal aanslagen

Specificatie nummer

Soort belasting

Objectadres

Soort object

Waarde

Bedrag

39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381 39316381

OZBE OZBG RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE OZBE OZBG RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE OZBE OZBG RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE OZBE OZBG RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE OZBE OZBG RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE RIOE OZBE OZBE OZBG RIOE OZBE

Titiaanstraat 1 Titiaanstraat 2 Titiaanstraat 3 Titiaanstraat 4 Titiaanstraat 5 Titiaanstraat 6 Titiaanstraat 7 Titiaanstraat 8 Titiaanstraat 9 V T V Seroosk Wg 10 Titiaanstraat 1 Titiaanstraat 2 Titiaanstraat 3 Titiaanstraat 4 Titiaanstraat 5 Titiaanstraat 6 Titiaanstraat 7 Titiaanstraat 8 Titiaanstraat 9 V T V Seroosk Wg 10 Titiaanstraat 1 Titiaanstraat 2 Titiaanstraat 3 Titiaanstraat 4 Titiaanstraat 5 Titiaanstraat 6 Titiaanstraat 7 Titiaanstraat 8 Titiaanstraat 9 V T V Seroosk Wg 10 Titiaanstraat 1 Titiaanstraat 2 Titiaanstraat 3 Titiaanstraat 4 Titiaanstraat 5 Titiaanstraat 6 Titiaanstraat 7 Titiaanstraat 8 Titiaanstraat 9 V T V Seroosk Wg 10 Titiaanstraat 1 Titiaanstraat 2 Titiaanstraat 3 Titiaanstraat 4 Titiaanstraat 5 Titiaanstraat 6 Titiaanstraat 7 Titiaanstraat 8 Titiaanstraat 9 V T V Seroosk Wg 10 Titiaanstraat 1 Titiaanstraat 2 Titiaanstraat 3 Titiaanstraat 4

W W

¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W W W

¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W W W

¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W W W

¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W W W

¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

W W W

¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75

W

¤ 5.365.487,75

¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75 ¤ 5.365.487,75

CB3230

1

Gemeente Amsterdam Register

Volgnummer Datum

Bestelbon

Bureau

Unit

Toestelnummer besteller

Butgethouder

Budgetnummer Levertijd

Aantal

Artikelnummer / Omschrijving

Ondertekening bureauhoofd of budgethouder

Handtekening

Gedeelte bestemd voor Inkoop & Distributie Bestelbonnummer Leverancier Datum besteld

ED 599 Register Amsterdam

Bedrag (exclusief BTW)


7.3 Vraag- en antwoordformulieren gecombineerd met tabellen

16:06

Pagina 1

BR 8 © Register Amsterdam

0 ED 594

0 ED 585

0 ED 594

0 ED 584

0 2e verzoek

0 BR 10

Datum telefonische opgave

Aantal meeverhuizende personen

Soort bewoning

Datum

Overige opmerkingen

door

Telefoon

Vrouwen Toestemming hoofdbewoner vereist

0 Inwonend

Behandelend ambtenaar

Werkzaamheden

Mannen

0 Zelfstandig

Gemeente van herkomst en adres

Geboortedatum en plaats

Adres en postcode

Voornamen

Voorblad persoonsgegevens BR 8


15-09-2003

Naam

Register_BR8_1_int_gedr_A5

0 Ja

0 Nee


Declaratie Reis- en verblijfkosten Binnenland geen direct dienstbelang Met dit formulier declareert u reis- en verblijfskosten die geen direct dienstbelang hebben. Onderteken dit formulier samen met uw leidinggevende en lever het in bij afdeling P&O, kamer 1E03. Let op! Sluit alle betalingsbewijzen bij (kaartjes, bonnetjes). Anders wordt de declaratie niet behandeld. Aanvrager

Ruimte voor P&O

Naam en voorletters Hoofdafdeling en afdeling Microsectieno. zie loonstrook Declaratie over de maand

Jaar

Reis Datum

Bestemming

Reden

Eigen auto km

[ Sluit bij: betalingsbewijzen ] Datum

Meerijders

Kosten OV Auto

Totaal

Namen meerijders

Verblijf Vertrek heenreis datum/tijd

Gereisd van - naar

Aankomst terugreis datum/tijd

Gereisd van - naar

Specificatie kosten

Bedragen

Specificatie kosten

Bedragen

[ Sluit bij: betalingsbewijzen ] Ondertekening Datum

Datum

Betaal maand Verwerkt

Handtekening medewerker

Handtekening tekenbevoegde

Controle

OV


7.4 Verklaringen, overeenkomsten en certificaten

Adviesbureau Opleidingen

Certiﬁcaat U heeft de hieronder genoemde cursus met succes behaald

Deelnemer

P. A. Cornelissen

Cursus

Cursusnaam

Datum

20 januari 2003

Plaats

Amsterdam

Handtekening Adviesbureau

Handtekening Cursist

Op grond van artikel 801 van het Ambtenarenregelement Amsterdam en het besluit Beëdiging Ambtenaren, is besloten de medewerkers van de Bestuursdienst Amsterdam aan te wijzen als ambtenaren waarvoor de verplichting tot het afleggen van een eed of belofte geldt. Ten overstaan van de Gemeentesecretaris van Amsterdam, Erik Gerritsen, heeft op

De ambtseed afgelegd:

Ambtseed “Ik zweer trouw aan de Grondwet en aan de overige wetten des Rijks. Ik zweer, dat ik om in mijn betrekking te worden benoemd geen geschenken op welke wijze en in welke vorm ook, aan iemand heb gegeven of beloofd. Ik zweer, dat ik mij in deze betrekking eerlijk, getrouw en nauwgezet zal gedragen en de belangen der Gemeente, zoveel in mijn vermogen is, zal behartigen mij verbindende geheim te houden al hetgeen mij in verband met deze werkzaamheden onder de plicht van geheimhouding is toevertrouwd of waarvan ik het vertrouwelijke karakter moet begrijpen. Zo waarlijk helpe mij God Almachtig”. Amsterdam De Gemeentesecretaris

De ambtenaar

Gemeente Amsterdam Stadsdeel Osdorp

Overeenkomst Fietsplan

Deze overeenkomst bevat alle voorwaarden van het Fietsplan, op grond van artikel 101a van het ARA juncto Besluit fiscaal aantrekkelijke bestedingsmogelijkheden (Regeling ter uitvoering van artikel 101a, tweede lid ARA). De werknemer vult de vragen in. Stadsdeel Osdorp en werknemer ondertekenen de overeenkomst, die in tweevoud wordt opgemaakt.

Werknemer

M


V

Straat en huisnummer Postcode en plaats Sofinummer

Vergoeding Ik kies voor het volgende type vergoeding Voor de voorwaarden zie Artikel 5

Inleveren vakantie-uren

Aantal vakantie-uren

Verlaging bruto-loon

Verlaging per maand

Waarde € €

Aantal maanden

Verlaging eindejaarsuitkering

Verlaging

€

Jaar/jaren

Verlaging vakantietoelage

Verlaging

€

Jaar/jaren Ingangsdatum

Ondertekening Stadsdeel Osdorp en werknemer komen overeen zich te houden aan alle artikelen die op de achterkant zijn vermeld. Datum

Datum

Handtekening werknemer

Handtekening Stadsdeel Osdorp

Artikel 1 De werknemer draagt zelf zorg voor de aanschaf van een fiets en met de fiets samenhangende zaken. De betreffende zaken moeten direct dienstbaar zijn aan het woon-werkverkeer. Voorbeelden zijn onderhoud aan de fiets (bijv. onderhoudsbonnen of een onderhoudscontract), een extra slot, een regenpak, een houder om de aktetas in te vervoeren. Wat er uitdrukkelijk niet onder valt zijn bijvoorbeeld warme kleding en kinderzitjes. De uiteindelijke beoordeling hiervan is voorbehouden aan de administratie van het gemeentelijk onderdeel dat het Fietsplan invoert. De werknemer blijft verantwoordelijk voor het daadwerkelijk direct dienstbaar zijn aan het woon-werkverkeer van de betreffende zaken. De zaken dienen te worden gekocht bij een bij de Kamer van Koophandel ingeschreven onderneming. Werknemer is er in eerste instantie bij zijn keuze van de fiets zelf verantwoordelijk voor dat deze is geschikt voor gebruik voor woonwerkverkeer. Daarnaast is de werknemer er in eerste instantie zelf verantwoordelijk voor dat de met de fiets samenhangende zaken direct dienstbaar zijn aan het woon-werkverkeer.

Artikel 6 De werknemer verklaart op de hoogte te zijn van onderstaande gevolgen die kunnen optreden als gevolg van deelneming aan het fietsenplan bij brutoloonsverlaging: een verlaging van het loon in het kader van de Ziekenfondswet dat in grensgevallen leidt tot ZFW-verzekeringsplicht; een verlaging van het loon in het kader van de sociale verzekeringswetten, zoals de WAO en WW; een verlaging van de grondslag voor de berekening van vakantiegeld; een verlaging van de grondslag voor de berekening van de diensttijdvrijstelling; een verlaging van de grondslag voor de berekening van het pensioen en de uit dien hoofde verschuldigde premies; een verlaging van het inkomen in het kader van de inkomensafhankelijke subsidies zoals huursubsidie/tegemoetkoming studiekosten; _ verlaging van de grondslag voor de berekening van toelage en toeslagen zoals roostertoeslag

Artikel 2 De werknemer kan voor de fiets een fietsverzekering afsluiten. De kosten hiervoor kunnen in het Fietsenplan worden meegenomen.

Artikel 7 Garantiebepalingen gelden volgens de (standaard)voorwaarden en contractuele voorwaarden van de leverancier. Zij kunnen op geen enkele wijze door de werkgever worden gewaarborgd.

Artikel 3 De werknemer legt de aankoopnota van de fiets, de met de fiets samenhangende zaken en de verzekering direct over aan de werkgever. Daarna zal de werkgever het aankoopbedrag overmaken. Hierbij geldt een maximum van € 749,00 (inclusief BTW) voor de fiets en een maximum van € 250,00 voor de met de fiets samenhangende zaken. Voor de verzekering geldt geen maximale vergoeding. Op het te vergoeden bedrag voor de fiets wordt de eigen bijdrage van de werknemer ter grootte van € 68,00 in mindering gebracht. Artikel 4 De werknemer kan slechts eenmaal in de drie jaar van de faciliteit gebruik maken, ook al is het fiscale maximum niet volledig benut. De driejaarstermijn gaat lopen op de datum van de vergoeding van de fiets Artikel 5 De werknemer verklaart in verband met de door de werkgever vergoede fiets in te stemmen met het aangekruiste type vergoeding, met ingang van de opgegeven datum tot het bedrag dat is opgegeven. Hierbij gelden de volgende voorwaarden: Inleveren vakantie-uren: er resteert minimaal 158,4 uur op jaarbasis, of bij parttime werken het parttime percentage maal 158,4 uur Verlaging bruto-loon: maximaal 18 maanden, het resterende loon is nooit lager dan het minimumloon Verlaging vakantietoelage: het resterende deel is nooit lager dan de minimum toelage.

Artikel 8 De werknemer verklaart de fiets gedurende tenminste drie kalenderjaren te gebruiken voor het woon-werkverkeer op meer dan de helft van het aantal werkdagen per jaar. Het traject waarvoor de fiets wordt gebruikt, kan worden afgeleid aan de door de werknemer ondertekende verklaring, die een onlosmakelijk onderdeel vormt van deze overeenkomst. Artikel 9 Eventuele fiscale consequenties die zijn ontstaan doordat de werknemer niet kan aantonen dat hij de fiets en de met de fiets samenhangende zaken gebruikt zoals op de in artikel 8 bedoelde verklaring is aangegeven, zullen door de werkgever op de werknemer worden verhaald. De handtekening op de bedoelde verklaring van de werknemer geeft aan dat de werknemer hiermee instemt. Artikel 10 De werknemer verklaart dat de met de fiets samenhangende zaken die door werkgever worden vergoed direct dienstbaar zijn aan het woon-werkverkeer. Indien naar het oordeel van werkgever de betreffende zaken niet aan deze omschrijving voldoen, zal hiervoor geen vergoeding kunnen worden gegeven. In de in artikel 8 bedoelde verklaring zal worden aangegeven om welke zaken het gaat. Artikel 11 Als de werknemer binnen een periode van drie jaar na de verstrekking uit dienst treedt, de fiets aan derden verkoopt, verpandt of anderszins in zekerheid geeft, is de werknemer aan de werkgever voor elke nog niet verstreken maand een bedrag wegens privégebruik verschuldigd [ter grootte van € …..> kan dit weg?], zijnde de tegenwaarde van de in artikel 5 genoemde arbeidsvoorwaarden die op het tijdstip van uitdiensttreding nog niet zijn afgestaan/geruild. Het verschuldigde bedrag zal in mindering worden gebracht op het nettoloon.


Verklaring Fietsplan

Deze verklaring is onderdeel van de Overeenkomst Fietsplan. De deelnemende werknemer vult de vragen in. Door beiden te ondertekenen, verklaren Stadsdeel Osdorp en deelnemende werknemer akkoord te gaan met de genoemde afspraken.

Werknemer

M

Voorletters en achternaam Straat en huisnummer Postcode en plaats Sofinummer

Fiets en afstand Afstand

Ik fiets meer dan 15 km per dag van woning naar werk Ik fiets minder dan 15 km per dag van woning naar werk Ik fiets naar het (bus)station en reis verder met het openbaar vervoer Ik fiets naar de carpoolplaats

Fiets Geef een omschrijving (type, nummer)

[ Sluit bij: originele rekening, of stuur deze binnen 14 dagen op ]

Noodzakelijke extra’s bij de fiets Deze moeten direct dienstbaar zijn aan het woon-werkverkleer. Zie de toelichting.

[ Sluit bij: originele rekening, of stuur deze binnen 14 dagen op ]

Verklaring en ondertekening Stadsdeel Osdorp en werknemer verklaren akkoord te gaan met de volgende afspraken: 1. De fiets en noodzakelijke extra’s zijn aangeschaft voor het woon-werkverkeer op meer dan de helft van het aantal werkdagen. 2. De noodzakelijke extra’s zijn direct dienstbaar aan het woon-werkverkeer. De beoordeling hiervan is voorbehouden aan de werkgever. De werknemer blijft ervoor verantwoordelijk dat deze zaken direct dienstbaar zijn. 3. Als de werknemer de fiets gebruikt voor de hele woon-werk afstand, ontvangt hij geen vergoeding meer voor openbaar vervoer. 4. Als bij controle door de belastinginspecteur blijkt dat de fiets niet of op minder dan de helft van het aantal werkdagen wordt gebruikt voor woon-werkverkeer, of als aangeschafte extra’s niet direct dienstbaar zijn aan het woon-werkverkeer, zal de werkgever een eventuele naheffing (inclusief rente en boete) verhalen op de werknemer door inhouding op salarisbetalingen. Als er geen toekomstige salarisbetalingen meer zijn, zal de werknemer het bedrag op eerste verzoek van de werkgever overmaken. 5. De fiets en eventuele extra’s zijn aangekocht bij een onderneming die staat ingeschreven bij de Kamer van Koophandel. Datum

Datum

Handtekening werknemer

Stadsdeel Osdorp

Handtekening

V


7.5 Correspondentie formulieren



Postbus 23475 1100 DZ Amsterdam Fax 020 652 4924

Uitspraak

Retouradres: Postbus 202, 1000 AE Amsterdam

Woningbouwvereniging Postbus 10000 1090 HE Amsterdam Land00 EE DEN HAAG

Datum Inlichtingen

12 april 2003 020 4511 1056

Datum ontvangst bezwaarschrift

Dagtekening kennisgeving Kennisgevingnummer Ons dossiernummer

31-10-2000

25-10-2000 9300527 126292

Uw kenmerk

Kennisgeving tennaamgesteld op

Woningbouwvereniging de dageraad

Geachte mevrouw, heer, Het door u ingediende bezwaarschrift is niet gemotiveerd. ook nadat u daartoe in de gelegenheid bent gesteld, hebt u geen motivering aan mij kenbaar gemaakt. Op grond van de algemene wet bestuursrecht (artikelen 6:5 en 6:6) verklaar ik uw bezwaar nietontvankelijk. Hoogachtend,

De directeur


Dienst Belastingen is telefonosch bereikbaar van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 17.00 uur. De informatiebalie is geopend van 8.30 tot 16.00 uur.

Bezoekadres Stadhouderskade 85 1073 AT Amsterdam

Gemeente Amsterdam Register Bureau Burgerzaken

Postbus 2752 1000 CT Amsterdam Telefoon 020 5519 911 Fax 020 5519 206 www.register.amsterdam.nl

Adreswijziging

Retouradres: Postbus 2752, 1000 CT Amsterdam

Mevrouw J. Jansen Huize Zeldenrust Kamer 1220 Zwerfkeistraat 102 1000 HV Amsterdam Land00 EE DEN HAAG

E-mail

14 januari 2003 fl-adro14 ABC A.A.M. van der Meij de Bie 020 5519 064 [email protected]

Bijlage

Adreswijziging

Datum Ons kenmerk Uw kenmerk Behandeld door Doorkiesnummer

Geachte mevrouw Jansen, Omdat u wordt verpleegd in Huize Zeldenrust heb ik het voornemen uw adres te wijzigen in: Mevrouw J, Jansen Huize Zeldenrust Kamer 1220 Zwerfkeistraat 102 1000 HV Amsterdam Voordat ik hiertoe over ga, verzoek ik u de gegevens in de bijlage in te vullen en in bijgaande retourenvelop te retourneren. Deze retourenvelop kunt u ongefrankeerd met de post versturen. Hoogachtend, Burgemeester en Wethouders van Amsterdam, namens dezen, voor deze,

Astrid van der Meij de Bie


1

14 januari 2003 Kenmerk fl-adr0014 Bijlage adreswijziging

Gemeente Amsterdam Register Bureau Informatiebeheer

Bijlage adreswijziging

Nieuw adres: Mevrouw J, Jansen Huize Zeldenrust Kamer 1220 Zwerfkeistraat 102 1000 HV Amsterdam

Akkoord wijziging Ik ga

Wel akkoord met inschrijving op bovenvermeld adres. Niet akkoord met bovenvermeld adres van de instelling. Ik kies voor inschrijving op het onderstaande briefadres bij derden (familie, zaakwaarnemer etc.).

Datum

Handtekening

Verklaring hoofdbewoner briefadres Voorletters en achternaam Straat en huisnummer Postcode en plaats Geboortedatum

Geboorteplaats

Telefoonnummer Identiteitsbewijs

Nummer

[ sluit bij: kopie identiteitsbewijs ]

Ik verklaar ermee in te stemmen dat mervrouw Jansen haar briefadres bij mij vestigt. Ik verklaart tevens: Bovenstaande gegevens naar waarheid te hebben ingevuld en er mee bekent te zijn dat ik verplicht ben ervoor te zorgen dat de stukken bestemd voor de persoon op het briefadres, de persoon bereiken. En dat ik verplicht ben om op verzoek van het gemeentebestuur, indien gewenst in persoon, terzake van het briefadres de inlichtingen te geven en de stukken over te leggen die noodzakelijk zijn voor de bijhouding van de basisadministratie. Datum

Plaats

Handtekening

2

Bezoekadres Stadhouderskade 85 1073 AT Amsterdam

Gemeente Amsterdam Register Bureau Burgerzaken

Postbus 2752 1000 CT Amsterdam Telefoon 020 5519 911 Fax 020 5519 206 www.register.amsterdam.nl

Uitschrijving

Retouradres: Postbus 2752, 1000 CT Amsterdam

De ouders/verzorgers van V. de Vries Koelkasterf 1 1000 BB Amsterdam Land00 EE DEN HAAG

Datum Behandeld door Doorkiesnummer E-mail

14 januari 2003 A.A.M. van der Meij de Bie 020 5519 064 [email protected]

Geachte meneer/mevrouw, Op 23 oktober heb ik u schriftelijk gemeld dat ik het voornemen heb de bijhouding van de persoonslijst van V. de Vries geboren op 20 juli 1984, op te schorten wegens vertrek naar Amerika. De reden hiervoor was dat uit onderzoek niet kon worden vastgesteld dat uw dochter nog woonachtig is op het adres waar zij staat ingeschreven. Uw bovengenoemde dochter staat met ingang van 1 mei 2003 niet langer meer ingeschreven als ingezetene van de gemeente Amsterdam wegens vertrek naar Amerika. Wanneer uw kind terugkeert naar Nederland kunt u haar weer inschrijven in de gemeente waar zij dan woonachtig is. Bent u het hiermee niet eens, dan kunt u binnen zes weken na de dag waarop deze beslissing aan u is verzonden, met een verzoekschrift beroep instellen bij de Arrondissementsrechtbank te Amsterdam (artikel 86, lid 1 van de Wet gemeentelijke basisadministratie persoonsgegevens) (GBA). Schrijf uw verzoekschrift aan: Arrondissementsrechtbank Amsterdam, Sector Civielrecht, Familie-unit, Toren D019, Postbus 84500, 1080 BN Amsterdam. Burgemeester en Wethouders van de gemeente Amsterdam, namens dezen. De directeur van Register Amsterdam, voor deze, unitmanager RAC

C. Kocaer-Smeets.

ED 611


Gemeente Amsterdam Dienst Wonen Project huisvesting verblijfsgerechtigden

Postbus 23475 1100 DZ Amsterdam Fax 020 652 4924

Toewijzing woning aan uw bewoner

Retouradres: Postbus 202, 1000 AE Amsterdam

AZC Baexem t.a.v. Frits Thiel Exaeten 1 6095 PD Baexem

Land00 EE DEN HAAG

Datum Doorkiesnummer DW nummer

11 februari 2003 020 4511 1056 1

Geachte mevrouw, meneer, Naar verwachting zal de gemeente Amsterdam binnen drie maanden een woning toewijzen aan de heer Z. Ahmed Ismail Geboortedatum 01-07-1944 AIS-nummer 11007206501 Dit zal een etagewoning zijn met één kamer. De aanbieding voor een woning is eenmalig. Het bijgesloten informatieblad ‘Voordat u gaat verhuizen’ is bestemd voor de bewoner. Neem dit informatieblad met hem of haar door, voor een vlot en geslaagd verloop van de woningtoewijzing. Wilt u ook voor het volgende zorgdragen? De bewoner moet vóór de verhuizing één of twee keer naar Amsterdam komen om zaken te regelen. Uitnodigingen hiervoor worden aan u verzonden door Vluchtelingenwerk Amsterdam. Zij verzorgen de begeleiding van de bewoner. Houd uw bewoner goed op de hoogte van deze afspraken. Uw bewoner moet op tijd aanwezig zijn in Amsterdam én alle benodigde gegevens bij zich hebben. Deze staan vermeld in de brief aan de bewoner en nog eens samengevat in het informatieblad. Als de bewoner uit het opvangcentrum vertrekt, geef dan een brief mee waaruit blijkt dat de ‘zakgeldregeling’ is beëindigd. Alleen dan kan hij of zij een uitkering ontvangen van de Sociale Dienst. Let ook op of zijn bank- of girorekening niet is vervallen, zodat de uitkering kan worden overgemaakt. Mocht u nog vragen hebben, dan kunt u altijd bellen met één van onze projectmedewerkers. Het telefoonnummer ziet u hierboven. Hoogachtend, Gemeente Amsterdam de directeur van de Dienst Wonen namens deze,


M. Schuurman Hoofd afdeling Speciale Projecten


7.6 Briefkaartjes

15-09-2003

> vul ook de andere zijde in

Handtekening

Datum

Bank- of gironummer

Plaats

Postcode

Adres

Naam

Gegevens inzender

BD_kaartje_1_ext_gedr

16:28

Pagina 1

1100 VC Amsterdam

Antwoordnummer 377

Afdeling Hondenbelasting

Dienst Belastingen

16:28

Pagina 2

In uw bezit sinds

BR 120 OS

> vul ook de andere zijde in

Postcode en plaats

Aanslagnr

Aanslagnr

De reeds betaalde 0 Verhuizing > Datum Hondenbelasting van nog niet aangebroken 0 Overdracht> Datum hele maanden in het jaar wordt Aan terugbetaald. [ Sluit bij: de penning ] Adres

Afmelden, reden Aanslagnr

U krijgt automatisch een aanslag Hondenbelasting thuisgestuurd

Aantal honden

Aanmelden en Afmelden honden


15-09-2003

0 Overlijden > Datum

Aanmelden

Telefoon 020 518 0868 Fax 020 619 4225

Bezoekadres Osdorpplein 1000

BD_kaartje_1_ext_gedr

15-09-2003

Postbus 90460 1006 BL Amsterdam

OD_kaartje_1_ext_gedr

16:31

Pagina 1

BR 120 OS

Datum

Hoofd Burgerzaken

U kunt uw rijbewijs komen afhalen bij afdeling Burgerzaken. Wij zijn geopend van maandag t/m vrijdag tussen 8.30 en 15.00 uur. Neem deze bevestiging mee.

Afdeling Burgerzaken

Pagina 2

Telefoon 020 518 0868 Fax 020 619 4225

16:31


15-09-2003

Bezoekadres Osdorpplein 1000

OD_kaartje_1_ext_gedr

Postbus 1900 1000 BX Amsterdam

wonen_kaartje_1_ext_gedr

15-09-2003

16:33

Pagina 1

BR 120 OS

Telefoonnummer

Naam inspecteur

Adres woning

Datum

16:33

Pagina 2

Hoofdafdeling Vergunningen en Handhaving Afdeling Vergunningen en Buitendienst


15-09-2003

Bereikbaar van

Directeur Dienst Wonen

552

tot

De afdeling Vergunningen en Buitendienst is gevraagd een onderzoek in te stellen naar uw woning. Daarom willen we graag een afspraak met u maken. Neem hiervoor contact op met onze buitendienstinspecteur.

wonen_kaartje_1_ext_gedr


7.7 Kwitanties

Pagina 1

KW 0410

Kenmerk kassier

Ontvangstnummer

+ Betalingsstempel

¤

¤

¤

Bestemd voor belastingmiddel

Kwitantie

Gemeente Amsterdam Dienst belastingen

16:38

Belastingbedrag

15-09-2003

Datum ontvangst

Totaal betaald

Betaling

Postcode en plaats

Straat en huisnummer

Naam betaler

Postbus 23475 1100 DZ Amsterdam

Bezoekadres Kaspeldreef 8 1011 PN Amsterdam

BD_kwitantie_2_ext_gedr

Jaar

Subjectnummer

Paraaf

Vorderingsnummer

B 000265


Naam

Handtekening omtvanger

Datum ontvangst

Betemd voor

Bedrag in blokletters

Bedrag in cijfers

Postcode en plaats

Straat en huisnummer

Naam betaler

Postbus 1900 1000 BX Amsterdam

wonen_kwitantie_2_ext_gedr

¤

16:39

Pagina 1

Kwitantie


15-09-2003

0000059


7.8 Kettingformulieren

Bezoekadres Bijlmerplantsoen 395 1102 DK Amsterdam

Gemeente Amsterdam Dienst belastingen

000265

Kwitantie


Let op! Deze kwitantie is alleen geldig met aangehechte pin-transactiebon Ontvangen van

A.S.M. Ruytenbeek van Henegouwen-Rosenthal Nieuwe Prinsengracht 128 1038 AZ Amsterdam

Subjectnummer

345678912345667

Ontvangen

212,23 Eur

Datum ontvangst Ontvangstnummer Pinbon/Toelichting

20 juni 2003

Soort belasting

Jaar

Vordering

OZB-Eigenarenbelasting

1998

Rioolrecht

2000

Waterzuivering

2002

34567891234 12345

Bedrag

Extra kosten

Rente

Totaalbedrag

212345678903

75,00 Eur

50,00 Eur

6,85 Eur

131,85 Eur

456789012345

25,00 Eur

25,00 Eur

0,38 Eur

50,38 Eur

567890123456

30,00 Eur

30,00 Eur --------------------212,23 Eur

Totaal betaald aan vorderingen: 6.345,23 Eur

Invorderingsambtenaar

P.J. van der Horst

Paraaf

Behandelend ambtenaar

R.Pruis

Paraaf


7.9 Afleesdocumenten en toelichtingen

Gemeente Amsterdam Sociale Dienst

Administratienummer cliënt Administratienummer partner

Pre-intake afsprakenlijst bij bijstandsaanvraag

Regiokantoor Basiseenheid

Deze afsprakenlijst wordt ingevuld tijdens het verwijsgesprek naar werk, door de ambtenaar van de Sociale Dienst samen met de cliënt. Op dit formulier worden alle acties genoteerd, die de cliënt zal nakomen vóór het intakegesprek. Het formulier wordt in tweevoud opgemaakt: één exemplaar voor de cliënt en één voor de Sociale Dienst

Aanvrager 0M

Voorletters en achternaam Werkloos sinds Hoogst afgeronde opleiding

0V

Datum bijstandsaanvraag 0 Basisonderwijs 0 IBO

0 VBO 0 VMBO

0 MAVO 0 HAVO

0 VWO 0 MBO

0 HBO 0 Universitair

Ben u in staat om te werken? 0 Ja 0 Nee > Reden

Acties Onderstaande acties zijn afgesproken voor de periode tot aan het intakegesprek. Als u hieraan niet voldoet, kan de uitkering u (tijdelijk) geheel of gedeeltelijk worden geweigerd (volgens art. 13/14 Abw) 0 Inschrijven bij Arbeidsbureau [ Neem mee: bewijs van inschrijving ] Afgesproken acties en mee te nemen bewijzen bij intake 0 Verslag kwalitatieve intake (KWINT) door Arbeidsbureau [ Neem mee: KWINT-verslag ] 0 Vacatures zoeken en opvragen bij het Arbeidsbureau 0 Banenmarkt bezoeken [ Neem mee: entreebewijs ] 0 Curriculum Vitae (CV) maken, eventueel met hulp van het Arbeidsbureau [ Neem mee: CV ] 0 Huidige (deeltijd)inkomen uit arbeid behouden en betaalde werkzaamheden zoveel mogelijk uitbreiden 0 Solliciteren: actief en aantoonbaar [ Neem mee: sollicitatiebrieven en reacties, ook afwijzingen ] 0 Uitzendbureaus: bezoeken, inschrijven en regelmatig contact houden met minstens bureaus [ Neem mee: gegevens contactpersonen ] 0 Winkels en andere bedrijven bezoeken en informeren naar mogelijkheden voor werk [ Neem mee: namen, adressen, telefoonnummers ] 0 Melden bij Maatwerk voor een jongerentraject [ Neem mee: naam en telefoonnummer consulent ] 0 Melden bij Maatwerk voor een WIW-baan [ Neem mee: naam en telefoonnummer consulent ] 0 Melden bij Stadstoezicht voor werk [ Neem mee: naam en telefoonnummer consulent ] 0 Melden bij uw UVI voor een reïntegratietraject (uw WW/WAO-uitkering is onder de bijstandsnorm) [ Neem mee: naam en telefoonnummer consulent ] 0 Anders, namelijk

Verplichtingen Voor een bijstandsuitkering gelden onderstaande voorwaarden rondom ‘passende arbeid’ • Als u geen werkervaring heeft, geldt elke baan vanaf uw eerste werkloosheidsdag als ‘passend’. Dit geldt ook voor schoolverlaters of afgestudeerde academici zonder werkervaring op hun vakgebied • Als u wel werkervaring heeft, geldt elke baan vanaf een periode van 1,5 jaar werkeloos zijn als ‘passend’. Vanaf dan kunt u het eerste half jaar proberen werk te zoeken op uw opleidings- en werkervaringsniveau; slaagt u daar niet in dan moet u ook werk zoeken en accepteren dat niet direct daarop aansluit • Als aan u ‘passend werk’ wordt aangeboden, bent u verplicht dit aan te nemen. U mag alleen weigeren op grond van duidelijke lichamelijke, psychische of sociale redenen. Neem hierover contact op met uw kantoor van de Sociale Dienst, vóórdat u het aangeboden werk weigert

Ondertekening Datum

Handtekening cliënt

SDA. F. 127-(2-voud)-1001-FE

Handtekening behandelend ambtenaar



Aanslagbiljet Definitieve aanslag hondenbelasting


Retouradres: Afdeling O3, Postbus 23475, 1100 DZ Amsterdam

H. Janssens Houtweg 566 1091 TE Amsterdam Land00 EE DEN HAAG

O3- 18132234 2003 28-02-2003


Betaaltermijnen Eerste vervaldag Laatste vervaldag Aantal aanslagen

02 31-03-2003 30-04-2003 1

Aan u is door de inspecteur de onderstaande aanslag opgelegd. Deze aanslag is gebaseerd op De verordening Hondenbelasting 1999, zoals gewijzigd voor 2003. Bij correspondentie of bij betaling het aanslagnummer en belastingsoort vermelden. Voor meer informatie z.o.z. en bijgaande acceptgiro. Specificatienumer Omschrijving

Penningnummer

Tijdvak

Bedrag

39506093

36138

01-01 t/m 31-12

E 58,75

Te betalen

E 58,75

AB7030

HOND

Toelichting Verordening De verordening waarop deze aanslag is gebaseerd staat gepubliceerd in het Gemeenteblad, afdeling 3. Dit blad ligt ter inzage bij Gemeentebelastingen Amsterdam en op het stadhuis (Amstel 1). De verordeningen zijn raadpleegbaar op: www.bestuursinformatie.amsterdam.nl (zoekterm: ‘verordeningen en belastingen’). Betalen op girorekening Gemeentebelastingen Amsterdam zou graag zien dat u bij de betaling gebruik maakt van de bijgevoegde acceptgirokaarten. Wanneer u toch uw eigen overschrijvingskaarten wilt gebruiken, verzoeken wij u daarop het aanslagnummer te vermelden. Dit nummer vindt u op de voorzijde van dit aanslagbiljet Gebruikers van Girotel dienen het betalingskenmerk te vermelden. U kunt het bedrag van de aanslag ook op een postkantoor of bij een bank storten. Houdt er dan wel rekening mee dat daaraan kosten zijn verbonden. Bij het postkantoor of uw bank kan men u hierover informeren. Let op! Op het kantoor van Gemeentebelastingen Amsterdam kunt u niet met contant geld betalen. U kunt er wel betalen via een pinautomaat. Betalingstermijnen Het betalingsbedrag kan in twee gelijke termen worden betaald. Op de eerste vervaldag moet dus tenminste de helft van het totaal te betalen bedrag door Gemeentebelastingen Amsterdam zijn ontvangen. De vervaldagen staan op het aanslagbiljet vermeld. Betaal op tijd. Dit scheelt u rente en/of invorderingskosten. Gemeentebelastingen Amsterdam brengt rente in rekening indien te laat wordt betaald. Deze invorderingsrente wordt berekend vanaf de laatste vervaldag van uw aanslag tot de dag die aan uw betaling voorafgaat. Het rentepercentage volgt het promesse-disconto van De Nederlandsche Bank. De hoogte kan dus per periode verschillen. U krijgt schriftelijk bericht van de rente die u in rekening is gebracht. Ook wanneer u om uitstel van betaling hebt verzocht, gaat die rente vanaf de laatste vervaldag van uw aanslag lopen. Na uitblijven van betaling, zal Gemeentebelastingen Amsterdam tot invordering overgaan. Ook hieraan zijn voor u kosten verbonden. Verrekenen van aanslagen Wanneer u geld van Gemeentebelastingen Amsterdam tegoed hebt, maar één of meer gemeentelijk belastingen niet op tijd hebt betaald, dan worden deze beide bedragen met elkaar verrekend. Hierover ontvangt u dan bericht. Betalingsregelingen Voor de Hondenbelasting wordt geen kwijtschelding verleend. Mocht u door de aanslagen in financiële problemen raken en niet op tijd kunnen betalen, dan kunt u zo mogelijk een regeling treffen. Hieronder treft u het telefoonnummer aan waar u voor informatie terecht kunt. Bezwaar maken U kunt schriftelijk bezwaar maken tegen opgelegde aanslag(en). Op een aanslagbiljet kunnen meerdere aanslagen staan. U kunt in één brief bezwaar maken tegen deze aanslagen. Het bezwaar dient binnen zes weken na dagtekening van het aanslagbiljet door u te zijn verzonden. Vermeld op uw bezwaarschrift het aanslagnummer, het specificatienummer, de belastingsoort en het woord ‘bezwaarschrift’. U dient ook aan te geven waarom u het niet met de aanslag eens bent. Vergeet u vooral uw naam, adres, de datum en de ondertekening niet. Gemeentebelastingen Amsterdam bevestigt de ontvangst van een bezwaarschrift. Wordt uw bezwaarschrift te laat ontvangen dan is het ‘niet ontvankelijk’. Het bezwaarschrift wordt dan in veel gevallen ambtshalve bezien. U kunt dan echter niet meer in beroep gaan bij de belastingrechter. Indien uw bezwaarschrift wèl op tijd is verzonden, maar u bijvoorbeeld vergeten bent het bezwaar te ondertekenen of te motiveren, dan zal Gemeentebelastingen u vragen uw bezwaarschrift aan te vullen. Doet u dat niet, dan wordt uw bezwaarschrift niet-ontvankelijk verklaard.

AB7030

Na het indienen van een bezwaarschrift, wordt de invordering van het bestreden bedrag stilgelegd. De verplichting tot betaling hiervan vervalt wanneer u in het gelijk bent gesteld. Maakt u alleen bezwaar tegen een gedeelte van de aanslag(en), dan dient u het niet bestreden bedrag binnen de betaaltermijnen te voldoen. Wanneer u de aanslag reeds betaald hebt en u later verneemt dat aan uw bezwaar geheel of ten dele tegemoet gekomen is, en dat uw aanslag wordt verminderd, dan wordt aan u rente vergoed. Dit geldt alleen voor de periode vanaf de laatste vervaldag op uw aanslagbiljet tot aan de dagtekening van uw verminderingsbeschikking. Digitale hulp bij het opstellen van een bezwaarschrift Met ingang van januari 2002 biedt Gemeentebelastingen Amsterdam belastingplichtigen via internet hulp bij het opstellen van een bezwaarschrift. U kunt deze digitale hulp raadplegen via de digitale balie die u vindt op de website www.gemeentebelastingen.amsterdam.nl Meer informatie Onze medewerkers beantwoorden uw vragen graag. Gemeentebelastingen Amsterdam is telefonisch bereikbaar op werkdagen van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.00 tot 17.00 uur. Hieronder vindt u de telefoonnummers waar u inlichtingen kunt inwinnen. Met eventuele klachten kunt u hier eveneens terecht. Langskomen kan ook. De informatiebalie is op werkdagen van 8.30 tot 16.00 uur geopend. Bereikbaarheid Het kantoor van Gemeentebelastingen Amsterdam ligt op ongeveer 10 minuten lopen van metro- en spoorwegstation Bijlmer (metrolijnen 50 en 54). Voorts is Gemeentebelastingen Amsterdam bereikbaar met een aantal buslijnen. De bussen 29, 59 en 61 stoppen ter hoogte van Gemeentebelastingen aan de Bijlmerdreef; de bussen 137, 158, 175, 177, 260s, 262s en 677 stoppen aan de Dolingadreef (halte Frissenstein). Automobilisten wijzen wij er op dat er in de Amsterdamse Poort sprake is van betaald parkeren. Telefoonnummers Gemeentebelastingen Amsterdam Hondenbelasting: telefoon 652 4808 Betalingsregelingen: telefoon 652 4800 Algemeen: telefoon 652 4524 Overige gegevens Postadres: Postbus 23475, 1100 DZ Amsterdam Bezoekadres: Bijlmerplein 395, Amsterdam Zuidoost Girorekening: 45.85.272 Algemeen: telefoon 6524524 Fax: 652 4924 E-mail: [email protected]



O3- 18132234 2003 28-02-2003

02 Eerste vervaldag 31-03-2003 Laatste vervaldag 30-04-2003 Aantal aanslagen 1 Betaaltermijnen

Hondenbelasting Totaal te betalen: E 58, 75 Dit blad bevat twee acceptgiroformulieren voor de betaling van de totale hondenbelasting. U kunt op twee manieren betalen: - Het totale bedrag ineens betalen: gebruik dan één van de twee acceptgiro’s, de andere kunt u weggooien. Betaal niet later dan bovengenoemde eerste vervaldag. - Het totale bedrag in twee gelijke termijnen betalen: voor de eerste termijn geldt bovengenoemde eerste vervaldag, betaal de tweede termijn niet later dan de laatste vervaldag. Let op! U krijgt geen herinnering. Betaalt u met Girotel, vermeld dan het betalingskenmerk. Is uw rekeningnummer onjuist ingevuld, stuur ons dan een schriftelijk verzoek om dit te wijzigen (adres: zie achterzijde aanslagbiljet). Gebruik deze acceptgiro’s: er staan belangrijke gegevens op voor onze administratie, andere formulieren leveren vertraging op en vergroten de kans op vergissingen. U kunt de formulieren niet gebruiken voor het betalen van andere belastingen. Mocht u één of beide formulieren kwijtraken, dan blijft u verplicht het belastingbedrag te betalen. AB4030


Routebeschrijving

Adres

Register Amsterdam Stadhouderskade 85 Amsterdam Let op! beperkte parkeergelegenheid op straat. Tot 23.00 uur betaald parkeren. Ondergronds: Heinekengarage

Met openbaar vervoer

Met de auto

Vanaf Amsterdam Centraal Station: neem tram 16, 24 of 25 Uitstappen: halte 1e Jacob van Campenstraat (Heinekenbrouwerij) Loop een stukje terug, tot de Heinekenbrouwerij en ga rechtsaf

Vanaf metrohalte Weesperplein: neem tram 6, 7 of 10 Uitstappen: halte Weteringcircuit Volg de Weteringlaan en sla bij de Heinekenbrouwerij linksaf

Vanuit Amstelveen, Den Haag, Schiphol, Zaandam en Leeuwarden: Vanaf Ring Amsterdam (Ring Zuid), A10: afslag S108 Einde afrit rechtsaf, richting Centrum. Dit is de Amstelveense weg Na ongeveer 1.000 meter scherpe bocht naar rechts: de Stadionweg Aan het einde links: de Hobbemakade Aan het einde rechts: de Stadhouderskade U vindt Register Amsterdam na ongeveer 700 meter aan de rechterkant Parkeren: Heinekengarage, ingang 1e van der Helststraat

Vanuit Utrecht, Hilversum, Almere: Vanaf Ring Amsterdam (Ring Zuid), A10: afslag S110, richting Amstel Via Nieuwe Utrechtseweg, rechtsaf: President Kennedylaan Deze straat gaat door in de Amsteldijk, einde links: Stadhouderskade U vindt Register Amsterdam na ongeveer 700 meter aan de linkerkant Parkeren: Heinekengarage, ingang 1e van der Helststraat

Toelichting bij Aanvraag bijzondere bijstand U vraagt bijzondere bijstand aan bij de Sociale Dienst Amsterdam. U heeft inlichtingenformulieren gekregen en er is met u (en uw eventuele partner) een afspraak gemaakt. Het kan zijn, dat u bent uitgenodigd voor een intakegesprek. Het kan ook zijn dat met u is afgesproken dat u uw aanvraag opstuurt.

Algemeen

Bij vraag 1

Wat moet u meenemen of meesturen? • het volledig ingevulde vragenformulier; • een geldig legitimatiebewijs; • de papieren die staan aangekruist op de afspraakbevestiging; • alle andere papieren waarvan u zelf denkt dat deze van belang kunnen zijn bij de beoordeling van uw aanvraag. Als u de aanvraag opstuurt, stuur dan uitsluitend kopieën mee van de gevraagde bewijsstukken.

Persoonsgegevens De Sociale Dienst mag op grond van de wet ‘Invoeren sociaal-fiscaal nummer gemeenten’ onder bepaalde voorwaarden uw gegevens controleren bij een aantal andere instellingen. Dit kan nodig zijn om uw recht op bijstand te beoordelen. In het informatieblad 11 kunt u hier meer over lezen.

Wat wordt er na de afspraak met uw aanvraag gedaan? Wij gaan uw gegevens na en controleren die bij andere instanties als dat nodig is. Soms vragen wij een deskundige om advies. Nadat wij een definitieve beslissing hebben genomen, krijgt u hiervan schriftelijk bericht. De beslissing wordt genomen binnen 8 weken, nadat u alle gevraagde gegevens hebt ingeleverd. Meer informatie Bij uw regiokantoor kunt u een brochure krijgen over de meest gestelde vragen. Daarin staat meer informatie. Daarnaast zijn er informatiebladen over speciale onderwerpen te krijgen. Als u een uitkering krijgt, ontvangt u bij de schriftelijke toekenning de folder ‘Rechten en plichten’.

Adres U kunt een uitkering aanvragen in de gemeente waar u werkelijk woont. U moet dus ingeschreven staan in het bevolkingsregister van de gemeente Amsterdam. Vraag 1a Als u in een inrichting ter verpleging of verzorging verblijft, vul dan hier het adres in van de instelling Vraag 1b Als u een postadres heeft, beoordeelt de Sociale Dienst of dit postadres geaccepteerd kan worden [ Neem mee: verklaring van deze instelling ]

Bij vraag 2 Nationaliteit

Het Inlichtingenformulier Aanvraag bijzondere bijstand Vul alle formulieren in vóórdat het gesprek plaatsvindt of u de aanvraag instuurt. Het niet of niet geheel invullen van het inlichtingenformulier kan vertraging in de afhandeling veroorzaken. Het formulier én de gegevens die u bij u heeft, nemen wij tijdens het gesprek door. Woont u samen of bent u getrouwd, dan moet u samen met uw partner op de afspraak komen. U moet dan ook beiden het formulier ondertekenen. Achter sommige vragen staat ‘(zie toelichting)’. In deze toelichting wordt dan een nadere uitleg gegeven. Lees de toelichting goed door voordat u een vraag invult. Partner U voert een gezamenlijke huishouding als u op één adres samenwoont en als u de huishoudelijke kosten met elkaar deelt of op een andere manier voor elkaar zorgt. Dus dit geldt óók als u samenwoont met een broer of zus, met een grootouder of een kleinkind. De Sociale Dienst gaat er altijd vanuit dat u een gezamenlijke huishouding voert als u met een medebewoner: • getrouwd bent geweest of heeft samengewoond, of • al eerder samen een bijstandsuitkering heeft ontvangen, of • een samenlevingscontract heeft afgesloten (neem in dit geval het samenlevingscontract mee), of • kind(eren) heeft of de medebewoner uw kind(eren) erkend heeft (neem in dit geval de geboorteakte(n) mee, of • bij een andere instelling heeft opgegeven dat u samenwoont (bijvoorbeeld ziekenfonds, werkgever, WBV), of • als partner geregistreerd bent bij de burgerlijke stand. In dat geval moet u alle vragen waar ‘u’ staat ‘u beiden’ lezen. Waar gevraagd wordt om bewijsstukken gaat het dan ook om de gegevens van u beiden.

SDA. F. 086T-1001-FE

Vraag 2b Als u naast de Nederlandse óók een andere nationaliteit heeft, moet u die nationaliteit hier invullen [ Neem mee: paspoort met deze identiteit ] Vraag 2c U moet aantonen dat u in Nederland mag verblijven [ Neem mee: verblijfsvergunning of beschikking van het ministerie van Justitie ]

Bij vraag 3 Legitimatie Als u een uitkering aanvraagt of ontvangt, moet u zich kunnen legitimeren. De Sociale Dienst accepteert de volgende identiteitsbewijzen: Als u de Nederlandse nationaliteit heeft : • geldig paspoort, gemeentelijke (VNG) identiteitskaart, Europese identiteitskaart; Als u niet de Nederlandse nationaliteit heeft: • verblijfsdocument van de vreemdelingendienst, Zogenaamde A t/m E-document, vluchtelingenpaspoort, vreemdelingenpaspoort waarin door de vreemdelingendienst een vergunning tot verblijf is aangetekend, (elektronisch) W-document (voor asielzoekers). Als u (nog) geen identiteitsbewijs heeft, kan uw aanvraag niet in behandeling worden genomen. U krijgt dan maximaal vier weken de gelegenheid uw identiteitsbewijs alsnog te laten zien.

Bij vraag 4 Burgerlijke staat Kruis één antwoord aan. Geregistreerd partner bent u alleen, als uw partnerschap bij de burgerlijke stand is geregistreerd. Als u alleen een samenlevingsovereenkomst hebt, moet u ‘ongehuwd’ aankruisen, ook als u wel bij een notaris bent geweest. ‘Gescheiden van tafel en bed’ is een officiële status, waarvoor een uitspraak van de rechter nodig is.

1

Bij vraag 5

Bij vraag 18

Reden aanvraag Vul hier in waarom u een uitkering aanvraagt. Een reden kan zijn dat u (of uw partner) wegens medische of sociale omstandigheden extra kosten moeten maken. Vul hier dan in welke omstandigheden dat zijn. Als er medische reden is, vul dan ook de naam en adres van de behandelende arts in.

Bezittingen van u en/of uw kinderen jonger dan 18 jaar Bij de beantwoording van deze vraag moet u alle bezittingen van uzelf, maar ook van uw kind(eren) jonger dan 18 jaar voor wie u kinderbijslag ontvangt invullen. Als u bezittingen in het buitenland heeft, moet u die ook invullen. De Sociale Dienst moet de totale waarde van uw bezit vaststellen op het moment dat u een bijstandsuitkering aanvraagt. Met vermogen bedoelen wij de totale waarde van bijvoorbeeld aandelen en spaargelden. Maar het kan ook gaan om bepaalde waardevolle goederen zoals antiek, sieraden of een auto. Komt het totaal boven een wettelijk bepaald bedrag uit, dan kunnen wij niet zonder meer een uitkering geven. Een gedeelte van uw vermogen mag u houden. Zie ook de informatiebladen 22 en 23. [ Neem mee: de bewijsstukken waarmee u de waarde van uw bezittingen kunt aantonen ]

Bij vraag 8 Inwonende kinderen voor wie u kinderbijslag ontvangt Het gaat hier alleen om kinderen die bij u wonen en voor wie u kinderbijslag ontvangt. Als u voor uw kind kinderalimentatie of een andere onderhoudsbijdrage ontvangt, moet u dat hier invullen. Als u meer dan vijf kinderen heeft, vermeld dan de gegevens van deze kinderen op een aparte bijlage. [ Neem mee: gegevens kinderalimentatie of andere onderhoudsbijdrage ]

Bij vraag 9 Inwonende kinderen voor wie u geen kinderbijslag ontvangt Ook hier gaat het alleen om kinderen die bij u wonen. De hoogte van het inkomen kan mede bepalend zijn voor uw recht op bijzondere bijstand.

Bij vraag 10 Medebewoners Als er meer dan drie bewoners bij u inwonen, vermeld dan de gegevens van deze personen op een aparte bijlage.

Bij vraag 12 Woonkosten De hoogte van uw woonkosten kan de hoogte van uw uitkering beïnvloeden.

Bij vraag 16 Inkomen Bij deze vraag gaat het alleen om inkomen van uzelf en indien van toepassing ook van uw partner. Als u onvoldoende inkomen heeft, kan de Sociale Dienst dat inkomen aanvullen. De hoogte van de aanvulling is afhankelijk van de hoogte van uw inkomen. De Sociale Dienst moet dus precies weten hoeveel inkomen u heeft. Het gaat niet alleen om inkomen uit arbeid, maar ook andere inkomen, bijvoorbeeld: een WW- of ziektewet-uitkering of inkomen uit eigen bedrijf of beroep. Denk ook aan een voorlopige teruggave die u mogelijk ontvangt van de Belastingdienst. Achter ‘per’ moet u invullen of u dit inkomen per week, per vier weken of per maand ontvangt.

vraag 18c: [ Neem mee: bewijsstukken ] vraag 18d: [ Neem mee: polis van deze verzekering ] vraag 18e: [ Neem mee: kentekenbewijs deel I en II en verzekeringspapieren van uw auto(‘s) ] vraag 18f: Vergeet niet mogelijk bezit in het buitenland in te vullen [ Neem mee: bewijsstukken ] vraag 18g: [ Neem mee: bewijsstukken ] vraag 18h: Bijvoorbeeld boot, caravan, antiek, kunst of sieraden [ Neem mee: polis van brand/inbraakverzekering ]

Bij vraag 19 Schenkingen Bij het vaststellen van uw vermogen houdt de Sociale Dienst ook rekening met geld of bezit dat u heeft weggegeven kort voor uw bijstandsaanvraag. vraag 19a [ Neem mee: gegevens schenkingen ] bijvoorbeeld de schenkingsacte of het bewijs van betaling van de schenking

Overige informatie Wilt u nog informatie toevoegen? Dat mag gerust op een apart vel papier. Zijn bepaalde vragen u niet duidelijk, neem dan contact met ons op.

Bij vraag 17 Schulden en/of betalingsachterstanden Sommige schulden kunnen van belang zijn voor het vaststellen van de hoogte van uw vermogen. [ Neem mee: gegevens van uw schulden ]

SDA. F. 086T-1001-FE

2

Woon informatie Voordat u gaat verhuizen De Dienst Wonen gaat voor u op zoek naar een woning. Hieronder leest u wat er allemaal gaat gebeuren voordat u verhuist. Zaken regelen U wordt binnenkort uitgenodigd door Vluchtelingenwerk Amsterdam om een dag naar Amsterdam te komen. Samen met een medewerker van Vluchtelingenwerk gaat u dan een aantal zaken regelen: een bijstandsuitkering aanvragen; uzelf inschrijven bij het Bevolkingsregister; het huurcontract tekenen bij de verhuurder van de woning; Neem hiervoor de volgende gegevens mee naar Amsterdam: Uw verblijfsvergunning en paspoort; een uittrekstel uit het persoonsregister of verblijfsregister; gegevens over uw Sofi-nummer; gegevens en afschriften van uw bank- of girorekening; gegevens van uw inschrijving bij het ziekenfonds en dit informatieblad. Ook heeft u met de medewerker van Vluchtelingenwerk een gesprek over het opknappen en inrichting van uw toekomstige woning.

Inrichten van de woning Het bedrag dat u krijgt voor de inrichting is afhankelijk van uw leeftijd en samenstelling van uw huishouden. U ontvangt:.....Euro. Met dit bedrag kunt u de woning zelf inrichten. U kunt ook een aantal mogelijkheden op eigen kosten laten verzorgen: laten maken en ophangen van gordijnen; plaatsen van koelkast en gasstel; borden, bestek, pannen e.d.; bedden; tafel en stoelen. De verhuizing Uw woning zal na ongeveer twee weken klaar zijn, volgens de afspraken die u samen met Vluchtelingenwerk gemaakt hebt. U krijgt een oproep als u erin kunt trekken. Samen met een medewerker van Vluchtelingenwerk gaat u dan naar uw woning, met al uw persoonlijke bezittingen. En dan is het zover: u verhuist naar uw nieuwe woning.

Opknappen van de woning Omdat u snel moet kunnen verhuizen wordt de woning voor u ‘gebruiksklaar’ gemaakt. Dat betekent: er wordt tapijt gelegd in de kamers en zeil in de keuken; de woning krijgt verwarming (kachel) en een geiser; de woning krijgt verlichting; gas en elektra worden aangesloten. U krijgt een bepaald bedrag om zelf uw woning in te richten.


Postadres Postbus 23475 1100 DZ Amsterdam

Telefoon 020 652 4924 Fax 020 652 4924 [email protected] www.wonen.amsterdam.nl

Openingstijden Maandag 11–16 uur Dinsdag t/m vrijdag 9–16 uur Donderdag tot 20 uur

Stadsdeel informatie Lorum Ipsum dolor De Dienst Wonen gaat voor u op zoek naar een woning. Hieronder leest u wat er allemaal gaat gebeuren voordat u verhuist. Zaken regelen U wordt binnenkort uitgenodigd door Vluchtelingenwerk Amsterdam om een dag naar Amsterdam te komen. Samen met een medewerker van Vluchtelingenwerk gaat u dan een aantal zaken regelen: een bijstandsuitkering aanvragen; uzelf inschrijven bij het Bevolkingsregister; het huurcontract tekenen bij de verhuurder van de woning; Neem hiervoor de volgende gegevens mee naar Amsterdam: Uw verblijfsvergunning en paspoort; een uittrekstel uit het persoonsregister of verblijfsregister; gegevens over uw Sofi-nummer; gegevens en afschriften van uw bank- of girorekening; gegevens van uw inschrijving bij het ziekenfonds en dit informatieblad. Ook heeft u met de medewerker van Vluchtelingenwerk een gesprek over het opknappen en inrichting van uw toekomstige woning.

Inrichten van de woning Het bedrag dat u krijgt voor de inrichting is afhankelijk van uw leeftijd en samenstelling van uw huishouden. U ontvangt:.....Euro. Met dit bedrag kunt u de woning zelf inrichten. U kunt ook een aantal mogelijkheden op eigen kosten laten verzorgen: laten maken en ophangen van gordijnen; plaatsen van koelkast en gasstel; borden, bestek, pannen e.d.; bedden; tafel en stoelen. De verhuizing Uw woning zal na ongeveer twee weken klaar zijn, volgens de afspraken die u samen met Vluchtelingenwerk gemaakt hebt. U krijgt een oproep als u erin kunt trekken. Samen met een medewerker van Vluchtelingenwerk gaat u dan naar uw woning, met al uw persoonlijke bezittingen. En dan is het zover: u verhuist naar uw nieuwe woning.



Postadres Postbus 23475 1100 DZ Amsterdam

Telefoon 020 652 4924 Fax 020 652 4924 [email protected] www.wonen.amsterdam.nl

Openingstijden Maandag 11–16 uur Dinsdag t/m vrijdag 9–16 uur Donderdag tot 20 uur

Informatieblad 1 Algemene bijstandswet (Abw) In dit blad vindt u informatie ove de Algemene bijstandswet (Abw). U kunt bij het CWI een Abw-uitkering aanvragen als u geen inkomsten heeft of inkomsten onder bijstandsniveau. In de tabel op pagina 5 kunt u zien op welk totaalbedrag u recht heeft bij een volledige uitkering. Centrum voor Werk en Inkomen (CWI) Sinds 1 januari 2002 kunt u én voor het zoeken naar werk én voor het aanvragen van een uitkering naar het CWI. Nonnumy eiusmod tempor incidunt ut labore et dolore magna aliquam erat volupat. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamcorper suscipit laboris nisi ut aliquip ex ea ulla commodo consequat. Velillum dolore eu fugiat nulla pariatur. At vero eos et deom accusam et iusto odio dignissim qui blandit praese luptatum delenit aigue duos dolor et. Molestias exceptur sint occaecat cupiditat non provident, simil tempor sunt. Et harumd dereud facilis est er expedit distinct. Nam liber tempor Gum soluta nobis eligend optio congue nihil dew impedit doming id quod. Sociale Dienst Maxim placeat facer possim omnivo luptas assumenda esti. Omnis dolor repellend. U wilt bijzondere bijstand aanvragen (zie informatieblad 30) U verblijft delectus au aut prefer en onscient to factor tum poen legum odio dignissim eveniet ut U wilt (aanvullende) bijstand aanvragen omdat: – U gaat trouwen of samenwonen met een partner, die een Abw of IOAW- uitkering heeft – U of uw partner zijn 65 jaar of ouder en u ontvangt geen volledig AOW- pensioen

Vragen over de Algemene Bijstandswet? Bel het telefonisch Informatiecentrum 020 346 3000

Minder valide Temporibud autem quinusd et aur office aut tum rerum necessit atib saepe eveniet ut er repudiand sint et molestia non recusand. Itaque earud rerum hic tenetury sapiente delectus au aut prefer ndis dolorib asperiore repellat. Et iusto odio dignissim qui blandit praese luptatum delenit aigue duos dolor et. Centrale afdelingen van de Sociale Dienst Hanc ego cum tene sententiam, quid est cur verear ne ad eam non possing accommodare nost rosnw quos tu paulo au aut prefer ndis dolorib asperiore repellat. Et iusto odio dignissim qui blandit praeseante: De Centrale Afdeling Zelfstandigen (CAZ) De basiseenheid Wet Inkomensvoorziening Kunstenaars (WIK) De Centrale Eenheid Daklozen (CED) Centrale Afdeling Zelfstandigen (CAZ) Autem quinusd et aur office aut tum rerum necessit atib saepe eveniet ut er repudiand sint et molestia non ergo recusand. Itaque earud rerum hic tenetury sapiente delectus au aut prefer ndis dolorib asperiore repellat. Et iusto odio dignissim. Nonnumy eiusmod tempor incidunt ut labore et dolore magna aliquam erat volupat. De basiseenheid Wet Inkomensvoorziening Kunstenaars (WIK) Temporibud autem quinusd et aur office aut tum rerum necessit atib saepe eveniet ut er repudiand sint et molestia non recusand. Itaque earud rerum hic tenetury sapiente delectus au aut prefer ndis dolorib asperiore repellat. nostrud exercitation ullamcorper suscipit laboris nisi ut aliquip ex ea ulla commodo consequat. Et iusto odio dignissim qui blandit praese luptatum delenit.

Informatie 1 Algemene bijstandswet (Abw) In dit blad vindt u informatie ove de Algemene bijstandswet (Abw). U kunt bij het CWI een Abw-uitkering aanvragen als u geen inkomsten heeft of inkomsten onder bijstandsniveau. In de tabel op pagina 5 kunt u zien op welk totaalbedrag u recht heeft bij een volledige uitkering. Centrum voor Werk en Inkomen (CWI) Sinds 1 januari 2002 kunt u én voor het zoeken naar werk én voor het aanvragen van een uitkering naar het CWI. Nonnumy eiusmod tempor incidunt ut labore et dolore magna aliquam erat volupat. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamcorper suscipit laboris nisi ut aliquip ex ea ulla commodo consequat. Velillum dolore eu fugiat nulla pariatur. At vero eos et deom accusam et iusto odio dignissim qui blandit praese luptatum delenit aigue duos dolor et. Molestias exceptur sint occaecat cupiditat non provident, simil tempor sunt. Et harumd dereud facilis est er expedit distinct. Nam liber tempor Gum soluta nobis eligend optio congue nihil dew impedit doming id quod. Sociale Dienst Maxim placeat facer possim omnivo luptas assumenda esti. Omnis dolor repellend. U wilt bijzondere bijstand aanvragen (zie informatieblad 30) U verblijft delectus au aut prefer en onscient to factor tum poen legum odio dignissim eveniet ut U wilt (aanvullende) bijstand aanvragen omdat: – U gaat trouwen of samenwonen met een partner, die een Abw of IOAW- uitkering heeft – U of uw partner zijn 65 jaar of ouder en u ontvangt geen volledig AOW- pensioen

Vragen over de Algemene Bijstandswet? Bel het telefonisch Informatiecentrum 020 346 3000

Minder valide Temporibud autem quinusd et aur office aut tum rerum necessit atib saepe eveniet ut er repudiand sint et molestia non recusand. Itaque earud rerum hic tenetury sapiente delectus au aut prefer ndis dolorib asperiore repellat. Et iusto odio dignissim qui blandit praese luptatum delenit aigue duos dolor et. Centrale afdelingen van de Sociale Dienst Hanc ego cum tene sententiam, quid est cur verear ne ad eam non possing accommodare nost rosnw quos tu paulo au aut prefer ndis dolorib asperiore repellat. Et iusto odio dignissim qui blandit praeseante: De Centrale Afdeling Zelfstandigen (CAZ) De basiseenheid Wet Inkomensvoorziening Kunstenaars (WIK) De Centrale Eenheid Daklozen (CED) Centrale Afdeling Zelfstandigen (CAZ) Autem quinusd et aur office aut tum rerum necessit atib saepe eveniet ut er repudiand sint et molestia non ergo recusand. Itaque earud rerum hic tenetury sapiente delectus au aut prefer ndis dolorib asperiore repellat. Et iusto odio dignissim. Nonnumy eiusmod tempor incidunt ut labore et dolore magna aliquam erat volupat. De basiseenheid Wet Inkomensvoorziening Kunstenaars (WIK) Temporibud autem quinusd et aur office aut tum rerum necessit atib saepe eveniet ut er repudiand sint et molestia non recusand. Itaque earud rerum hic tenetury sapiente delectus au aut prefer ndis dolorib asperiore repellat. nostrud exercitation ullamcorper suscipit laboris nisi ut aliquip ex ea ulla commodo consequat. Et iusto odio dignissim qui blandit praese luptatum delenit.

Woon informatie Voordat u gaat verhuizen

De Dienst Wonen gaat voor u op zoek naar een woning. Hieronder leest u wat er allemaal gaat gebeuren voordat u verhuist.

Ook heeft u met de medewerker van Vluchtelingenwerk een gesprek over het opknappen en inrichting van uw toekomstige woning.

Zaken regelen U wordt binnenkort uitgenodigd door Vluchtelingenwerk Amsterdam om een dag naar Amsterdam te komen. Samen met een medewerker van Vluchtelingenwerk gaat u dan een aantal zaken regelen: een bijstandsuitkering aanvragen; uzelf inschrijven bij het Bevolkingsregister; het huurcontract tekenen bij de verhuurder van de woning;


Neem hiervoor de volgende gegevens mee naar Amsterdam: Uw verblijfsvergunning en paspoort; een uittrekstel uit het persoonsregister of verblijfsregister; gegevens over uw Sofi-nummer; gegevens en afschriften van uw bank- of girorekening; gegevens van uw inschrijving bij het ziekenfonds en dit informatieblad. Bezoekadres Bijlmerplein 395, 1102 DK Amsterdam Postadres Postbus 23475, 1100 DZ Amsterdam Telefoon 020 652 4924, Fax 020 652 4924 [email protected] www.wonen.amsterdam.nl Openingstijden Maandag 11–16 uur, Dinsdag t/m vrijdag 9–16 uur Donderdag tot 20 uur

Inrichten van de woning Het bedrag dat u krijgt voor de inrichting is afhankelijk van uw leeftijd en samenstelling van uw huishouden. U ontvangt: Euro. Met dit bedrag kunt u de woning zelf inrichten. U kunt ook een aantal mogelijkheden op eigen kosten laten verzorgen: laten maken en ophangen van gordijnen; plaatsen van koelkast en gasstel; borden, bestek, pannen e.d.; bedden; tafel en stoelen.

Bezoekadres bijlmerplein 395 1102 DK Amsterdam Postbus 23475 1100 CT Amsterdam Telefoon 020 0000 000 Fax 020 6524 924

Woon informatie Voordat u gaat verhuizen De Dienst Wonen gaat voor u op zoek naar een woning. Hieronder leest u wat er allemaal gaat gebeuren voordat u verhuist. Zaken regelen U wordt binnenkort uitgenodigd door Vluchtelingenwerk Amsterdam om een dag naar Amsterdam te komen. Samen met een medewerker van Vluchtelingenwerk gaat u dan een aantal zaken regelen: een bijstandsuitkering aanvragen; uzelf inschrijven bij het Bevolkingsregister; het huurcontract tekenen bij de verhuurder van de woning; Neem hiervoor de volgende gegevens mee naar Amsterdam: Uw verblijfsvergunning en paspoort; een uittrekstel uit het persoonsregister of verblijfsregister; gegevens over uw Sofi-nummer; gegevens en afschriften van uw bank- of girorekening; gegevens van uw inschrijving bij het ziekenfonds en dit informatieblad. Ook heeft u met de medewerker van Vluchtelingenwerk een gesprek over het opknappen en inrichting van uw toekomstige woning. Opknappen van de woning Omdat u snel moet kunnen verhuizen wordt de woning voor u ‘gebruiksklaar’ gemaakt. Dat betekent: er wordt tapijt gelegd in de kamers en zeil in de keuken; de woning krijgt verwarming (kachel) en een geiser; de woning krijgt verlichting; gas en elektra worden aangesloten. U krijgt een bepaald bedrag om zelf uw woning in te richten. Inrichten van de woning Het bedrag dat u krijgt voor de inrichting is afhankelijk van uw leeftijd en samenstelling van uw huishouden. U ontvangt:.....Euro.. Met dit bedrag kunt u de woning zelf inrichten. U kunt ook een aantal mogelijkheden op eigen kosten laten verzorgen: laten maken en ophangen van gordijnen; plaatsen van koelkast en gasstel; borden, bestek, pannen e.d.; bedden; tafel en stoelen.

De verhuizing Uw woning zal na ongeveer twee weken klaar zijn, volgens de afspraken die u samen met Vluchtelingenwerk gemaakt hebt. U krijgt een oproep als u erin kunt trekken. Samen met een medewerker van Vluchtelingenwerk gaat u dan naar uw woning, met al uw persoonlijke bezittingen. En dan is het zover: u verhuist naar uw nieuwe woning.


7.10 Pasjes

A.D. Janssens Functie Directeur Registratienummer 10568 Geldig van 10-03 tot 09-05

Handtekening houder

Legitimatie

Handtekening directeur

D.R.M. Brink 1245010 01-08-2008

Personeelsnummer Geldig tot

directeur, C.M. van de Wiel

Legitimatie

47095533 De op deze kaart vermelde persoon verricht werkzaamheden voor Waterleidingbedrijf Amsterdam. De vinder van deze pas wordt verzocht deze terug te sturen naar: Waterleidingbedrijf Amsterdam, Antwoordnummer 8190, 1000 PW Amsterdam

Functie Registratienummer Geldig tot

Handtekening houder

Legitimatie


Deze kaart dient uitsluitend voor het zich kunnen legitimeren bij het verrichten van werkzaamheden voor de Dienst Wonen

Registratienummer Datum

Handtekening houder

Legitimatie


Ingevolge aanwijzing door het bevoegde gezag is de genoemde ambtenaar van Dienst Wonen belast met het toezicht op de naleving van de hieronder genoemde wetten en vorderingen alsmede van de daarop gebaseerde voorschriften. Genoemde ambtenaar is ter zake tevens bevoegd tot opsporing van strafbare feiten • De huisvestingswet krachtens art.75 • De huisvestingsvordering krachtens art.75 van de Huisvestingswet • De Verordening op de Woning- en Kamerbemiddelingsbureaus krachtens art. 14

1011.00 Gevonden? Retour aan postbus 202, 1000 AE Amsterdam

>

Bezoeker

121 Gevonden? Retour aan postbus 202, 1000 AE Amsterdam


7.11 Meertalige formulieren


Verklaring burgerlijke staat Declaration of marital status Declaration d’etat civil Zivilstanderklärung Declaracion de estado civil Declaratione d’estate Medeni halinizin aciklamasi

]ƒ˚ vl˜H ]©h…H }V hiå

1. Uzelf - You - Vous - Sie - Usted - Lei - Kendiniz Naam en voornamen Surname and christian names Nom de famille et prénoms Familiename und Vorname

Woonplaats Residence Résidence Wohnort

Geboortedatum Date of birth Date de naissance Geburtsdatum

Geboorteplaats en -land Place of birth Lieu de naissance Geburtsort

Gehuwd of ongehuwd Married or unmarried Verheiratet oder ledig Mariéou célibataire

˜H

Apellidos y nombres Cognome e prenomi Soyadi ve adi

]©h…H }V hiå Residencia Residenza Adres

]©h…H }V hiå Fecha de nacimiento Data de nascita Dogum tarihi

]©h…H }V hiå

Geslacht Sex Sexe Geschlacht

Sexo Sesso Cinsiyet

]©h…H }V hiå

Lugar de nacimiento Sito de nascita Dogumyeri ve ülkesi

]©h…H }V hiå Casado o soltero Sposato o singule Evli yada bekar

]ƒ˚ ]©h…H }V hiå

0 Ongehuwd en nooit gehuwd geweest > naar vraag 3 Unmarried and never married before > to question 3 Ledig und niemals verheiratet > nach Frage 3 Célibataire et jamais marié > á question 3 Soltero y nunca casado > á pregunta 3 Singule e mai sposato > á domanda 3 Bekar vehiç evlenmenis > soru 3 ile devam ediniz

]ƒ˚ ]©h…H }V hiå>]ƒ˚ ]©h…H

0 Gehuwd geweest > naar vraag 2 Married before > to question 2 Verheiratet gewesen > nach Frage 2 Éte marrié > á question 2 Hestado casado > á pregunta 2 Era sposato > á domanda 2 Evliydi> soru 2 ile devam ediniz

]ƒ˚ ]©h…H }V hiå>]]ƒ˚ ]©h…H 0 Op dit moment gehuwd met > ga naar 2 At the moment married to > go to 2 Jetzt verheiratet mit > geh ach 2 Á ce moment marrié avec > va á 2 En este momente casado con > va á 2 In questo moment sposato con > va á 2 Su an evli > soru 2 ile devam ediniz

]ƒ˚ ]©h…H }V hiå >]ƒ˚ ]©h…H

2. Echtgenoot/echtgenote - Husband/wife - Mari/marie - Ehemann/ehefrau Esposo/esposa - Marito/marita - Koca/kari - ˜HmdndN Naam en voornamen Surname and christian names Nom de famille et prénoms Familiename und Vorname



Apellidos y nombres Cognome e prenomi Soyisim ve isim

]©h…H }V hiå Fecha de nacimiento Data de nascita Dogumtarihi

]©h…H }V hiå

3. Huwelijk - Marriage - Mariage - Ehe - Matrimonio - Matrimonio - Evlilik Datum huwelijk Date marriage Date mariage Datum Eheschliessung

Plaats Place Lieu Ort

Datum Ontbinding huwelijk Date Dissolution of marriage Date Dissolution du mariage Datum Auflösung der Ehe

Plaats Place Lieu Ort

Fecha matrimonio Data matrimonio Tarih evlilik

]©h…H }V hiå Lugar Sito Yer

]©h…H }V hiå Fecha Seperacion matrimonio Data Scioglimiento matrimonio Tarih ontbinding evlilik

]©h…H }V hiå Lugar Sito Yer

]©h…H }V hiå

3. Ouders - Parents - Parents - Eltern - Padres - Genitori- Ouders Vader Father Père Fater Padre Padre Baba

]©h…H }V hiå

Surname and christian names Nom de famille et prénoms Familiename und Vorname

˜HmdndN

Apellidos y nombres Cognome e prenomi Soyisim ve isim

]©h…H }V hiå Geboortedatum Date of birth Date de naissance Geburtsdatum


Moeder

Naam en voornamen

Mother Mère Muter Madre Madre Dit in het Turks

Surname and christian names Nom de famille et prénoms Familiename und Vorname

]©h…H }V hiå

˜HmdndN



Fecha de nacimiento Data de nascita Dogum tarihi

]©h…H }V hiå Lugar de nacimiento Sito de nascita Dogum yeri ve ülkesi

]©h…H }V hiå Apellidos y nombres Cognome e prenomi Soyisim ve isim


]©h…H }V hiå Lugar de nacimiento Sito de nascita Dogumyeri ve ülkesi

]©h…H }V hiå

4. Verklaring - Declaration - Déclaration - Erklärung - Declaracion - Declaratione Beyan - ˜HmdndN Ik verklaar dit onder ede of belofte naar waarheid te hebben ingevuld I declare under oath or vouch having filled out the above truthfully Je déclaire ... Ich erkläre ... Yo declaro ... Io declaro ... Ifade ediyosum

]©h…H }V hiå ]©h…H }V hiå ]©h…H }V hiå }V hiå }V ]©h…H Datum Date Date Datum

Handtekening Signature Signature Unterschrift

Fecha Data Dogum

]©h…H }V hiå Firma Firma Imza

]©h…H }V hiå

Gemeente Amsterdam Burgerzaken

Verklaring burgerlijke staat Declaration of marital status Declaration d’etat civil Zivilstanderklärung Declaracion de estado civil Declaratione d’estate Medeni halinizin aciklamasi

]ƒ˚ vl˜H ]©h…H }V hiå

Naam en voornamen Surname and christian names Nom de famille et prénoms Familiename und Vorname

Woonplaats Residence Résidence Wohnort



Ik verklaar I declare that Ich erkläre Je déclaire

Apellidos y nombres Cognome e prenomi Soyadi ve adi

]©h…H }V hiå Residencia Residenza Adres


]©h…H }V hiå

Geslacht Sex Sexe Geschlacht

Sexo Sesso Cinsiyet

]©h…H }V hiå

Lugar de nacimiento Sito de nascita Dogumyeri ve ülkesi

]©h…H }V hiå Yo certifico Io declaro Ifade ediyosum

]ƒ˚ ]©h…H }V hiå

0 Ongehuwd en nooit gehuwd geweest te zijn Unmarried and never married before Ledig und niemals verheiratet Célibataire et jamais marié Soltero y nunca casado Singule e mai sposato Bekar vehiç evlenmenis

]ƒ˚ ]©h…H }V hiå ]ƒ˚ ]©h…H hiå ]ƒ˚ ]ƒ˚ ]©h…H }V 0 Na ontbinding van mijn vorige huwelijk ben ik niet opnieuw gehuwd. After the dissolution of the previous marriage, I did not remarry. Nach der Lösung der letzten Ehe, bin ich nicht wieder verheiratet Après la dissolution du marriage précédent, je ne me suis pas été marié de nouveau Después de la disolución del matrimonio anterior, no me he casado otra vez Dopo la scioglimiento del matrimonio, non sono encora sposato Bosandiktan sonra, tekrar bir evlilik yapmadim

]ƒ˚ ]©h…H }V hiå ]ƒ˚ ]©h…H hiå ]ƒ˚ ]ƒ˚ ]©h…H }V

Datum Date Date Datum

Handtekening Signature Signature Unterschrift


Fecha Data Tarihi

]©h…H }V hiå Firma Firma Imza

]©h…H }V hiå

Stijl van Amsterdam 7. Voorbeelden gedrukte en geprinte formulieren

Recommend Documents