Česká nefrologická společnost
STATISTICKÁ ROČENKA
dialyzační léčby v České republice
v roce 2014 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA doc. Ing. František Lopot, CSc. 1
Metodika zpracování • 104 dialyzačních středisek v ČR – 99% návratnost – 85% úplnost vyplnění dat
• možnosti vyplnění dotazníku ČNS – načtení dat on-line v rámci RDP – vyplnění na webu – vyplnění písemně
• centrální vyhodnocení 2
Základní data PDL v ČR 2014 • celkem 104 dialyzačních středisek • k 31.12.2014 v dialyzačním léčení celkem 6405 pacientů, tj. 610 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) • provedeno celkem 925 725 hemoeliminačních výkonů • peritoneální dialýzou bylo léčeno 464 pacientů (7,25 %) • transplantováno bylo 507 pacientů, z toho 63 ze žijících dárců
(15 v rámci párové výměny) a 40 kombinovaných Tx (ledvina+slinivka 33, ledvina+játra 5, ledvina+srdce 2) • k 31.12.2014 bylo léčeno 10 931 pacientů* v programu náhrady
renální funkce (RRT), t.j. 1 041 pac. PMP. 3 * k 31.12.2014 bylo 4 526 pac. žijících s funkčním štěpem
Počet pacientů /1 mil.obyv.(PMP) k 31.12.2014 v HD a PD v ČR Rok
HD/1 mil.
PD/1 mil.
2005 2006
420 443
34 38
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
469 497 505 554 535 550 552 567
39 44 44 47 48 47 49 41
4
Počty dialyzačních středisek
101 DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 3 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int., Praha 5 MJ Motol) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha 5 FN Motol Int., Rumburk)
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.14 podle metody RRT
Počet pacientů k 31.12.2014:
HD: 5974 pac. Tx: 4526 pac.
PD: 464 pac.(7,25 %) 6
Počty výkonů v r. 2014:
HD HDF HF
Σ 925725
Σ 904006
Σ 927282
Σ 910704
Σ 862927
Σ 798787
Σ 763571
Σ 645368
Σ 626821
Σ 603561
Počet hemoeliminačních výkonů
284 025 (z toho ak. 8%) PF 612 642 (= 66% ze všech) HP 902 jiné
1 642 1 1 566
7
Počet lůžek a dialyzačních přístrojů dialyzační lůžka HD
2014: dialyzačních lůžek: celkem chronických akutních
dialyzační přístroje
1405 1278 77
Dialyzační monitory: celkem z toho < 5 let
1729 687 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů
350 300
50 48 46
250 200
44 42 40
150 100
počet pacientů na lékaře
38
atest. celk.počet pac./lékaře
36 34
50 0
32 30
2014: Lékaři celkem: 271, z toho 188 s nefrologickou atestací (69%), tj. 18 atestovaných nefrologů PMP počet pacientů na 1 atestovaného nefrologa: 38
9
Personální zajištění: počet sester počet sester
1400 1200
900 800 700
počet výkonů na sestru
1000 600 800
500
600
400
atest. celk.počet výk./ses.
300
400 200 200 0
100 0
2014: Sestry celkem: 1259, z toho 652 s odbornou atestací (52%) počet výkonů na 1 sestru: 755
10
Změny v souboru pacientů HD (v průběhu roku 2014 hemodialyzováno celkem 7756 pacientů)
2014:
přežívající* k 31.12.: 5974
*přežívající >90 dní RRT, ** reportovalo 86 DS
zemřelí: 1257
transplantováno: 325**
11
Věkové skupiny HD (prevalentní pac., n=5587 pac.)
12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HD (prevalentní pac., n=5587)
13
Změny v souboru pacientů PD (v průběhu roku 2014 peritoneálně dialyzováno celkem 668 pacientů) 800 700 600 jiní
500
Tx
400
zemřelí
přežívající
300 200 100 0
2014:
přežívající* k 31.12.: 464
*přežívající >90 dní, ** reportovalo 74 DS
zemřelí: 52
transplantováno: 69**
14
Věkové skupiny PD (prevalentní pac., n=419)
15
Mortalita v PDL v r. 2014 HD: • Mortalita – pac. celkem: 16,6 %
PD • Mortalita – pac. celkem: 9,4 %
Celková mortalita: 16,1 %
Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající* k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100% *přežívající >90 dní
16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL HD
PD
% DM
non-DM
DM
non-DM
2008
23
15
17
6
2009
24
14
28
8
2010
22
14
28
4
2011
23
15
22
6
2012
21
13
26
5
2013
21
15
28
5
2014
20
15
30
6 17
přežívající >90 dní
Příčiny úmrtí v PDL
HD (n=1257)
PD (n=52)
Kardiovaskulární
44 %
63 %
Infekční
16 %
9%
Malignita
12 %
4%
Ostatní
28 %
24 % 18
Přesuny pacientů v PDL
Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HD 515 PD - 41 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HD 1648 PD 204 Zahájilo daný způsob léčby HD 2163 PD 163
19
Počet nových pacientů
622
804
713
831
832
856
763
702
818
898
1036
972
1088
952
976
1067
981
1001
1065
1097
pac./1 mil.obyv.(PMP)
20 Pac.v RRT >90 dní, ve sloupcích uvedena abs.čísla
Procento pacientů v PDL do 3 let
21
Střediska podle počtu PD pacientů 2014 (n 10 pac.) Praha IKEM Plzeň FN Praha VFN Sokolov Brno FNuSA Praha Nusle Praha FNKV Chrudim
Hradec Kr. Slavkov Rumburk Praha Strahov Mladá Boleslav
22
0
5
10
15
20
25
30
35
Počet prevalentních pacientů v PD (vždy k 31. 12.) 600 500 400 300 200 100 0
23
Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby
HD: léčeno 4233 pac. (71%), prům.dávka 5299 j./pac./týden PD: léčeno 246 pac. (57%), prům.dávka 3661 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 858 pac. přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
24
Průměrná dávka ESA dle počtu DS (v %, n=89, IU/pac./týden)
8
9
8
24 <4000
27
24
<4000-5000> <5000-6000> <6000-7000> <7000-8000> >8000
přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250
25
Průměrná spotřeba ESA IU/pac./týden
Infekční hepatitidy u HD pacientů
Reportováno (89 středisek, prevalence): •
IH typu B u 24 pac. (0,4%)
•
IH typu C u 18 pac. (0,3%)
•
HbsAg pozitivních 55 pac. (0,9%)
•
anti-HCV pozitivních 95 pac. (1,6%)
27
Česká nefrologická společnost • Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz (oficiální webové stránky ČNS) a www.nefro.cz (oficiální webové stránky Registru dialyzovaných pacientů - RDP) • Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2014 28
