Spreekuur eczeem Kinderdermatologie
Magda Spierings – de Groot Verpleegkundig Specialist KinderHaven Havenziekenhuis Erasmus MC Sophia Kinderziekenhuis 29 mei 2013 Congres dermatologie
Inhoud • Wie is mijn patiënt • Impact van Eczeem • Eczeem leren managen
Doel Tool meegeven om ouders te helpen het eczeem van hun kind zelf te leren managen!
KinderHaven
Team
Verpleegkundig Specialist • Kinderen van 0-18 jaar met allergie, astma en/of eczeem • Wetwrapspreekuur, astmaspreekuur, allergiespreekuur, eczeemschool, casuïstiek, presentaties, onderzoek, enz.
Wat valt jullie op?
Feit • Langdurige en heftige jeuk heeft vaak niet alleen lichamelijke maar ook psychische gevolgen
Feit • Langdurige en heftige jeuk heeft vaak niet alleen lichamelijke maar ook psychische gevolgen. • Ongeveer één op de drie patiënten met een chronische huidaandoening lijdt ook aan psychische klachten of psychosociale problemen (Harth, 2008; Lipowski, Lipsitt & Whybrow, 1977; Jafferany, 2007)
Voorbeelden?
Psychosociale problemen • Vermoeidheid
• Gedragsproblemen
• Concentratieproblemen • Sociale angsten
• Prikkelbaarheid
• Relatieproblemen
• Schaamte
• Isolement
• Veranderd zelfbeeld
• Eenzaamheid
• Pesten
• Depressiviteit
Feit • Dwangmatig krabben houdt de jeuk in stand
Feit • Dwangmatig krabben houdt de jeuk in stand • Een vicieuze cirkel die alleen kan worden doorbroken door zowel de huidklachten als psychische problemen aan te pakken
Wie doet dat en waar begin je?
Eczeem leren managen • Masterthese ‘De regie in eigen eczeemhand, gericht op zelfmanagement’
- Zorgpad Verpleegkundig Specialist Eczeem - Persoonlijk Actieplan voor ouders van kinderen van nul tot zes jaar met eczeem
Zelfmanagement • ‘Zelfmanagement is het zodanig omgaan met de chronische aandoening dat de aandoening optimaal wordt ingepast in het leven’ (CBO, 2010)
Generiek Zelfmanagementmodel (CBO, 2010)
Zorgpad Verpleegkundig Specialist Eczeem • Fase 1 Voor het bezoek • Fase 2 Tijdens het bezoek
• Fase 3 Follow up
Fase 1 Voor het bezoek
-
Gegevens verzamelen Omgaan met eczeem IDQOL Hulpvraag Ouders
De behandeling werkt niet, het eczeem komt steeds terug!
We kunnen zo niet doorgaan, houden dit niet vol!
Hormooncrème gebruiken
Fase 2 Tijdens het bezoek
- Persoonlijk actieplan
Persoonlijk actieplan • Voor ouders van kinderen van nul tot zes jaar met eczeem, gericht op zelfmanagement • Vijf stappenplan van Thoolen, de Ridder, Bensing, Gorter en Rutten (2008)
Stappen persoonlijk actieplan • Stap 1 Doelen stellen • Stap 2 Verkennen van het doel
• Stap 3 Inschatting van de situatie • Stap 4 Actie ondernemen
• Stap 5 Evaluatie
Voorbeeld •
Stap 1 Doelen stellen
•
Stap 2 Verkennen van het doel
•
Stap 3 Inschatting van de situatie
•
Stap 4 Actie ondernemen
•
Stap 5 Evaluatie
De slapeloze nachten!
Minimaal zes uur achter elkaar slapen!
Slaapprobleem oplossen!
Adviezen opvolgen, behandeling opvolgen!
Nachtvoeding en tanden krijgen!
4
Verbetering nachtrust door behandeling op te volgen en bedritueel in te stellen Als we minimaal zes uur achter elkaar kunnen slapen!
Meestal komt Jeuk als hoofdprobleem naar voren
Vijf pijlers bij aanpak jeuk! • Behandeling eczeem • Huidverzorging
• Voorkomen verergering jeuk • Jeuk vermindering • Krabbeheersing Habit reversal techniek (Azrin&Nunn,1973)
Behandeling Eczeem • Therapietrouw • Proactief • Bij klachten step-up
• Belang basiscrème • Corticosteroïdangst
Vijf pijlers bij aanpak jeuk! • Behandeling eczeem
• Huidverzorging • Voorkomen verergering jeuk • Jeuk vermindering • Krabbeheersing Habit reversal techniek (Azrin&Nunn,1973)
Huidverzorging • Bad ritueel • Badolie • Huid deppend drogen
• Smeren • Korte schone nagels
Vijf pijlers bij aanpak jeuk! • Behandeling eczeem • Huidverzorging
• Voorkomen verergering jeuk • Jeuk vermindering • Krabbeheersing Habit reversal techniek (Azrin&Nunn,1973)
Voorkomen verergering jeuk Vermijden stoffen die jeuk veroorzaken: - Wasmiddel - Parfum - Zwitsalproducten - Wol
Vijf pijlers bij aanpak jeuk! • Behandeling eczeem • Huidverzorging
• Voorkomen verergering jeuk
• Jeuk vermindering • Krabbeheersing Habit reversal techniek (Azrin&Nunn,1973)
Jeukvermindering • Koelte
• Afleiding • Muziek • Massage • Ontspanningsoefeningen Progressieve spierrelaxatie Jacobson-methode Verbeeldingsoefening
Vijf pijlers bij aanpak jeuk! • Behandeling eczeem • Huidverzorging
• Voorkomen verergering jeuk • Jeuk vermindering
• Krabbeheersing Habit reversal techniek (Azrin&Nunn,1973)
Krabbeheersing • Krabtechniek • Gewoonte of jeuk • Dagboek • Krabbeheersing: • • • •
stap 1 bewustwording stap 2 motivatie versterken stap 3 ander gedrag aanleren stap 4 beloning
Fase 3 Follow up - (telefonisch) consult - Objectieve SCORad +IDQOL - Eczeemschool
SCORAD Score Atopic Dermatitis
Eczeemschool •
Groepsconsultatie
•
Lotgenotencontact
•
Contact behandelaars
•
Eczeemschool op maat
•
Eczeem, behandeling, leefregels, smeerpracticum, psychosociale aspecten, antijeuktips, WWT
Een kind met eczeem is ook gewoon een kind…
Vragen? Contact: • 010-40 43 700 • Kinderhavenadvies @havenziekenhuis.nl
• Twitter: KinderHavenzkh • Facebook: KinderHaven • Linkedin: Magda Spierings
