Spolu na cestě domů, aneb trochu jiný začátek
Kateřina Smejkalová Dis. Eva Haničáková JIRPN Brno Obilní trh
Neonatologie je jedním z nejdynamičtěji se rozvíjejících lékařských oborů
I přes vysoce odbornou lékařskou péči se v pozdějším věku projevují psychické a sociální problémy u předčasně narozených dětí
Snaha zabránit dlouhodobému odloučení od matky a dítěte v raném období
PARACELSUS: „Dítě nepotřebuje žádné souhvězdí, žádnou planetu, matka je jeho planetou, jeho hvězdou“.
PRENATÁLNÍ OBDOBÍ
Prostředím dítěte je děloha, placenta = součást matčina těla. Matka žije v určitém světě, dítě žije s ní, zažívá její úspěchy, ztráty, prožívá strach, radost, pracuje i odpočívá s ní, je její součást.
Otec tvoří nejbližší prostředí matky, tvoří nejbližší prostředí i pro dítě.
Prenatální psychologie udává, že žena může a má příležitost spolurozhodovat o vývoji dítěte v prenatálním období skrze pocity, myšlenky a dialog s dítětem. Na rozdíl od genetických faktorů, které neovlivní
POROD
Vstup do nového světa
Období největších změn
Intimní záležitost
Největší a nejpodstatnější událost ve vztahu matka a dítě
Vždy nutné respektovat potřeby matka x dítě x otec
Nejdůležitější je nepřerušení kontaktu
Za normálních okolností – přiložení dítěte po porodu na tělo matky
Dítě potřebuje i nadále ochranu, kterou mu poskytoval nitroděložní život
A co nedonošené děti?
Odlišný start do života
Stresující příchod na svět
Nepříznivé prostředí
Hyperstimuly
Dle situace již na PS první kontakt s matkou i otcem
Poskytnutí informací rodičům
Spolu s dítětem si na oddělení odvážíme i první kolostrum
Po prvním zajištění dítěte při příjmu je rodičům umožněn přístup na JIP
JIP
Vytvoření vztahu mezi rodiči a nedonošeným nebo nemocným dítětem může být obtížné
Ve většině případů si matka cestu k nedonošenému dítěti teprve hledá
Předčasný porod je pro celou rodinu velká psychická zátěž, na kterou se nedá předem připravit
Naším přístupem a chováním můžeme velkou měrou ovlivnit psychiku maminky a dítěte
Rodiče nebereme jako návštěvu, ale jako partnery, součást péče
Měli bychom být trpělivými průvodci i oporou v jejich nelehké situaci
Hmat se vyvíjí již v 8. týdnu gestace
Každý náš dotek, ať už pozitivní či negativní, může dítě ovlivnit na celý život
92% dotyků během prvních 72 hodin života je negativní (odsávání, sondování, odběry)
8% dotyků je pozitivních, z toho 95% je od rodičů
Postupné zapojování maminek do péče
Přebalování
Měření TT
Hygienická péče
Orofaciální stimulace
Asistence u výkonů
Snaha o individuální přístup dle osobnosti matky a stavu dítěte
Využití prvků bazální stimulace, jemné doteky celou plochou dlaně
Četba pohádek, zpívání
Zahájení kontaktu s dítětem – uvítání
Ukončení kontaktu - rozloučení
KLOKÁNKOVÁNÍ
MATEŘSKÉ MLÉKO
Nezralé děti jsou imunodeficitní
V nativním MM zachovány všechny protilátky, které se pasterizací mohou zničit
Výhoda dlouhodobého pobytu maminky s dítětem, krmeno výhradně nativním MM
Každá maminka má přesně takové složení MM, jaké miminko potřebuje
Kolostrum již z porodního sálu
První kapky podáváme dítěti štětičkou, nebo stříkačkou do pusinky
Zvyká si na chuť MM vlastní matky
Podpora laktace včasnou stimulací
Odsávání MM po 3 hodinách u lůžka dítěte
Po propuštění z poporodního oddělení mají maminky na výběr z několika variant:
Odcházejí domů a dochází na návštěvy
Denní stacionář = kromě vizity mohou být neomezeně u lůžka miminka, na noc odcházejí domů
Hostinský pokoj = kromě vizity neomezený kontakt s miminkem
DENNÍ STACIONÁŘ
HOSTINSKÝ POKOJ
INTERMEDIÁRNÍ PÉČE
Až to stav miminka dovolí, je z JIP přeloženo na oddělení IMP
V roce 2012 byl v porodnici na Obilním trhu při odd. IMP 12 otevřen rooming in pro nedonošené děti
Začínali jsme s 8 lůžky pro matky a 7 lůžky pro maminky s dětmi
V ROCE 2015
4 lůžka pro matky
10 lůžek pro matky s dětmi
2 lůžka pro matky s dětmi vyžadujícími oxygenoterapii
CELKEM ZA 3 ROKY
850 matek
85 dětí extrémně nezralých (do 28. t.g.)
281 dětí velmi nezralých (do 32. t.g)
Na rooming in se o miminko stará téměř výhradně maminka, pod dohledem sestry
Přikládají k prsu
Cvičí Vojtovu metodu
Připravují se na společný odchod domů
„Máma je teplo, blízkost, ochrana, její láska mě nese...slyšet maminku, rovná se být šťastný“ (úryvek z článku „Co cítíš děťátko?“ z webu rodice.cz)
Děkuji za pozornost
