Specifita analgesie u ptáků MVDr. Viktor Tukač, CSc.
Analgezie Reverzibilní uměle navozený stav potlačení vnímání bolestivých podnětů Používány především dvě skupiny přípravků : Nesteroidní antiflogistika Opioidy
Analgezie Pododermatitidy u dravých ptáků, podávání 1–3 týdny před invazivním zákrokem v kombinaci s
antibiotiky z důvodu dosažení optimálního stavu léze. Chirurgický zákrok je pak jednorázový,
dochází také k výraznému zkrácení pooperativní péče.
Krahujec – meloxicam 0,2 mg/kg p.o. + lokálně Fucidin, Ialugen plus, olej Balmín košťatý + celkově enrofloxacin 15 mg/kg
Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Ara horský mládě – traumatizace zobáku větším arou jiného druhu
Butorphanol 2 mg/kg i.m.
+ lokálně Betadine mast
Kakadu žlutočečelatý samička – traumatizace zobáku samečkem v chovné sezóně
Meloxicam 2 mg/kg p.o.
Ara ararauna – cirkulární konstrikce prstů
Butorphanol 0,5 mg/kg i.m. Meloxicam 0,2 mg/kg p.o.
Amazoňan modročelý – traumatizace po zachycení kroužkem za pletivo
Meloxicam 1 mg/kg p.o. + lokálně Ialugen plus
Papoušek konžský – automutilace prstů po bakteriálním zánětu lůžka drápů
Butorphanol
1 mg/kg i.m.
+ celkově
enrofloxacin
15 mg/kg i.m.
Papoušek žako – neurotická automutilace prstu
Meloxicam 0,5 mg/kg
p.o.
+ celkově clomipramin
20 mg/kg p.o.
posléze amputace
Amazoňan modročelý – automutilace po traumatizaci kroužkem
Meloxicam 1 mg/kg
i.m.
+ lokálně Iruxol, Ialugen
Preemptivní analgezie Podání analgetika ještě před provedením operačního zákroku. Dosažení lepšího efektu, než podáním stejné dávky analgetika v pooperační době. Pro potlačení periferní senzibilizace se využívají nesteroidní antiflogistika a opioidy, pro potlačení centrální senzibilizace disociativní anestetika
Kakadu růžový - lipom
Meloxicam 1 mg/kg p.o.
inhalační anestezie Isofluran
Kakadu bílý – automutilace po náhodném zranění
Butorphanol
2 mg/kg i.m.
Isofluran
Papoušek žako dokrmované mládě – popálení stěny volete a kůže kaší
Butorphanol
3 mg/kg i.m.
Isofluran
Ara zelenokřídlý dokrmené mládě – neurotické okusování peří, následně pád na beton
Meloxicam 1,5 mg/kg i.m.
Isofluran
Citalopram 30 mg/kg
Ama
Amazoňan modročelý kroužek nevhodné velikosti
Butorphanol 3 mg/kg i.m. Isofluran
Amazoňan kubánský mládě – fraktura tibiotarsu při nasazování kroužku
Butorphanol
5 mg/kg i.m.
Isofluran
Meloxicam
0,5 mg/kg p.o.
Kříženec sokola loveckého a raroha – otlak od poutek
Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Meloxicam 2mg/kg i.m.
Isofluran
lokálně Betadine
Sedace Reverzibilní stav mírného útlumu CNS, vědomí je zachováno
Sedace Benzodiazepiny
Před manipulací a klinickým vyšetřením u dravých ptáků nebezpečí pro člověka zranění
pařáty a zobákem. Pro dravce při manipulaci nebezpečí zlomení letky nebo ocasního pera a
následná imobilita ústící ve vznik otlaků a další komplikace
Sedace Při aplikaci mikročipu i.m. u papoušků nebo s.c. u dravých ptáků.
Při i.v. odběru krve u velkých arů nebo dravých ptáků Při jakékoli manipulaci u ptáků s dlouhým krkem a dlouhými kostmi křídel a končetin s výraznými obrannými reakcemi
Sedace Midazolam v dávce 0,1 – 2,0 mg/kg i.m.
Při využití horní hranice dávky dochází až k naprosté bezvládnosti (dravci citlivější) U kanárů, papoušků a holubů používán Midazolam v dávce 7 mg/kg intra nasálně (i.n.) v době 10 – 20 minut před manipulací, ke zrušení
efektu se použije Flumazenil 0,13 mg/kg i.n.
Aplikace mikročipu amazoňan kubánský Midazolam
5 mg/kg i.n.
Flumazenil 0,1 mg/kg i.n.
Jestřáb lesní samice – odběr krve, aplikace mikročipu
Midazolam 1 mg/kg i.m.
Snadná
manipulace
a fixace
Nekomplikovaný
odběr z pravostranné
v. jugularis
Aplikace mikročipu bez obranných reakcí
Orel skalní – příprava na perorální aplikaci léčiv
Midazolam 1,5 mg/kg i.m.
Tukan – příprava k endoskopii
Duplikát snímku.
Midazolam 0,15 mg/kg i.m.
Labuť – příprava na RTG vyšetření
Midazolam 1 mg/kg i.m.
Výsledek RTG v sedaci
Anestezie
Uměle navozený, reverzibilní stav potlačení veškerého čití, spojený se ztrátou vědomí
Preanestetická péče Snaha předejít komplikacím Podpůrná terapie může trvat hodiny, dny, týdny Nutriční terapie – redukce tuku (lipom u kakadu růžového, PV), snížená schopnost ventilace
Aplikace diuretik – retence vejce s následnou peritonitidou (PV, korela, agapornis)
Preanestetická péče Hepatopatie Klinicky nespecifické
Biochemie – nízký celkový protein - vysoké nebo nízké hodnoty transamináz a žluč. kyselin RTG – hepatomegalie, mikrohepatie Koagulopatie
Preanestetická péče Fluidní terapie U nemocných předpoklad 10% dehydratace váha v g x 0,1 = deficit v ml Aplikace I.V., I.OS., S.C., zahřátý sol. Ringeri
max. 90 ml/kg/hod Korela 9 ml/hod = 0,15 ml/min
Hladovka Menší ptáci 2 – 4 hodiny, draví ptáci až 24 hodin kvůli vývržku
Preanestetická péče Předoperační vyšetření
-
-
Zákrok do 10 minut : anamnéza, klin. vyšetření, parazitologie, cytologie trusu Zákrok nad 10 minut : navíc adspekce choan, hematokrit, celková bílkovina, počet leukocytů, leukogram, AST, kyselina močová, žlučové kyseliny
Anestezie - monitoring
1.
Reflexy
2.
Srdeční funkce
3.
Dech
4.
Teplota
5.
Krevní tlak – ne běžně
6.
Krevní plyny – ne běžně
Anestezie - monitoring Reflexy Posuzována plantární citlivost, palpebrální a korneální reflex, tonus svalů pánevních končetin a křídel Ideální stav – víčka zavřená, mydriáza, pupilární reflex +, třetí víčko lehce překrývá rohovku, povolený tonus svalů, bez reakce na bolest. Ztráta korneálního reflexu v hluboké anestezii
Anestezie - monitoring Srdeční funkce - tep
dech
Andulka
600-750
55-75
Korela
450-600
30-40
Holub Papoušek Pštros
90
15-25
120-780
10-20
60-72
2-20
Anestezie - monitoring Teplota Fyziologicky značné rozmezí dle druhů Pštros emu
38,1o C
Holub
42
o
C
Při anestezii dochází vždy k poklesu teploty – vyrovnání dečkou, ohřívání vdechovaného vzduchu. Pokles až o 5 stupňů = srdeční arytmie, pokles o více než 5 stupňů = smrt
Anestezie - monitoring ! Při intubaci zvýšená tenze kyslíku a snížená oxidu uhličitého může vést k apnoe. Doxapram 5 – 10 (40) mg/kg p.o.,i.m.,s.c.,i.v. ! Zástava srdce – prognóza nepříznivá
masáž 60/min + ventilace ! Krvácení – fluidní terapie
Postanestetická péče
Inkubátor s řízenou atmosférou a regulací teploty Po injekční anestezii delší odeznění – umístnit jedince do termoneutrální zóny, šera, měkké prostředí (možné excitace), pravidelná kontrola regurgitace
Anestezie inhalační
Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
Anestezie inhalační Isofluran Nejbezpečnější, metabolizován pouze z 0,3%. Lze použít i u kritických pacientů s postižením jater a ledvin. Rychlá indukce (1-2min.), rychlé odeznění (minuty). Hypotenze u jeřábů 5% indukce 1 – 2,5% průběh
Anestezie injekční Ketamin Jedinec zdánlivě při vědomí (otevřené oči), chybí reakce na podněty. Výhodou rychlý nástup, nevýhodou excitace. U sov malá svalová relaxace, arytmie, kolaps
Tučňáci, turakové, zoborožci, bažanti pouze lehká sedace, následně výrazná excitace U ptáků 20 – 40 mg/kg
Anestezie injekční
Ketamin – xylazin Xylazin navíc efekt myorelaxační, excitace nejsou tak vyjádřeny U ptáků 5 – 20 mg/kg ketaminu i.m. 1 – 4 mg/kg xylazinu i.m.
v jedné inj. stříkačce
Anestezie injekční
Ketamin – diazepam Anestezie se svalovou relaxací, u K-X vyšší, u této kombinace ne takový efekt na činnost oběhového a dýchacího traktu
Ptáci obecně 25 – 30 mg/kg ketamin 1 – 1,5 mg/kg diazepam
Anestezie injekční Ketamin – medetomidin Medetomidin = alfa2 agonista, prohlubuje anestezii, redukuje dávku ketaminu, jeho efekt lze zvrátit specifickým antagonistou – atipamezolem Trvání anestezie 20 – 40 minut, po aplikaci atipamezolu odeznění do 3 – 10 minut. Dávka atipamezolu 3 – 6 x vyšší než medetomidinu
Anestezie injekční
Ketamin mg/kg
Medetomidin ug/kg
Papoušci I.M.
3–7
75 – 150
Papoušci I.V.
2–5
50 – 100
Dravci I.M.
3–5
50 – 100
Dravci I.V.
2–4
25 – 75
Vodní ptáci I.M.,I.V. 5 – 10
100 - 200
Anestezie injekční Tiletamin-zolazepam mg/kg I.M.
Andulka
21
Ara
12
Kakadu
2,6
Orel
10
Sova
14
Emu
17
Kachna
40
Anestezie injekční
Propofol I.V. Nebarbiturátové anestetikum. Nástup účinku i probouzení bez excitací, aplikaci lze opakovat (nedochází ke kumulaci). Ovlivnění kardiopulmonální činnosti malé, perivaskulární aplikace bez zánětu. Indukce za 2 – 6 minut, trvání 15 – 25 minut. Dravci minimálně 1,2 mg/kg I.V.
Děkuji za pozornost
Nový snímek vložíte přes pravé tlačítko a volbou Duplikát snímku.
