Specializační vzdělávání lékařů v oboru Praktický lékař pro děti a dorost v ČR

Specializační vzdělávání lékařů v oboru Praktický lékař pro děti a dorost v ČR

Auror: Michal Vacátko 1

Zpracováno v rámci diplomové práce na FSV UK Praha

2014

Osnova Prezentace 

Proč je to problém?



Metody sběru a analýzy dat



Vývoj institucionálního rámce



Model specializačního vzdělávání v ČR



Počet přidělených rezidenčních míst pro obor PLDD v letech 2009-2013



Důvody současného stavu specializačního vzdělávání v oboru PLDD 

Demografický vývoj v ČR



Role zájmových skupin na utváření politiky specializačního vzdělávání PLDD



Nedostatečné zajištění současného modelu specializačního vzdělávání



Neobvyklý model vzdělávání českých PLDD v rámci EU



Srovnání se zahraničím



Závěry

Proč je to problém? 

Aktuální situace absolventů lékařských fakult, kteří mají zájem o profesní dráhu dětských praktických lékařů, se v důsledku "neprůchodnosti" současného systému jeví jako bezútěšná, bezvýchodná a neperspektivní. V tomto směru v současnosti existují značné deficity v možných návrzích řešení současné struktury specializačního vzdělávání v rámci zdravotní politiky, které by zajistily jeho dlouhodobou udržitelnost. Jako řídící proměnné jsou dnes vnímány především finanční faktory systému, které jsou upřednostněny před organizačním uspořádáním a funkcemi zdravotního systému neprůchodnost

1) celkově velký počet PLDD v České republice,



2) vysoké zastoupení lékařů ve věkové kohortě 55-75 let

Použité metody sběru dat 

Analýza relevantních dokumentů



Kritická diskurzivní analýza



Analýza statistických dat



Expertní rozhovory

Metody analýzy dat  Historická

institucionální analýza

(North: 1990, Sharpf: 1997, Morgan: 2010)  Výzkumu

jednání zúčastněných aktérů

(Knoepfel: 2007, Buse: 2005)  Analýza

historických událostí

(Yamaguchi: 1991, Allison: 2013)  Metoda

analýzy politických sítí

(Schneider: 2005, Anheier: 2005, Bortzel: 1997)

Populace PLDD podle věkových kohort

Vývoj institucionálního rámce

Model specializačního vzdělávání v ČR

Počet přidělených rezidenčních míst v letech 2009-2013

1. Demografický vývoj v ČR 



70. a 80. Léta 

Zvýšená porodnost-Husákovy děti



Mezinárodní diskurz primární péče (WHO, Alma Ata)



Prorůstová politika ČSSR

90. Léta- současnost 

Dlouhodobý trend nízké porodnosti



Boj lékařů o dostatečný počet pacientů

2. Role zájmových skupin na utváření politiky specializačního vzdělávání PLDD 

Před rokem 1989 

Centrálně kontrolovaný systém



KÚNZ, OÚNZ



Transformace-



Příprava vstupu do EU- zlomový je rok 2004





změna v atestačním vzdělávání- Zákon č.95/2004 Sb.



Vzniknul samostatný obor PLDD- Odštěpení PLDD od Pediatrie

2003- Krajské samosprávy 

Významný aktér

2.1 Síť aktérů do roku 1989

2.2 Síť aktérů 1990-1997

2.3 Síť aktérů 1998-2006

2.4 Síť aktérů 2007-2014

3. Nedostatečné zajištění současného modelu specializačního vzdělávání 

Nízký počet rezidenčních míst



Málo financí – nízká motivace pro vstup do vzdělávání pro rezidenty i školitele 

Nízký počet rezidenčních míst



Nefungující spolupráce PLDD x jiná akreditované pracoviště (vysoké nároky na mzdu)



Nerovnoměrné rozložení problematiky (Rozdílná situace Praha x vesnické regiony)

4. Neobvyklý model vzdělávání českých PLDD v rámci EU 



Obor PLDD český unikát 

Snaha Pediatrů o opětovné sloučení s oborem Dětské lékařství



PLDD- nutnost zachování z důvodu rozdílnosti v odborné přípravě pro profesní dráhu PLDD



Unikátnost oboru zabraňuje migraci lékařů v tomto oboru

Rivalita mezi obory PLDD a Dětské lékařství o

Dlouhodobé úvazky pediatrů v nemocnicích ( dříve stabilizační, dnes kvalifikační dohody)

Srovnání se zahraničím 



USA 

Flexibilní sdílená rezidenční místa



Částečné úvazky



Velký důraz kladen na výzkum

Švédsko 



Německo, Španělsko 



Dotační programy pro ohrožené obory

Reflexe potřebnosti odborně vzdělaného PLDD v oboru

Specializační vzdělávání PLDD v ČR 

Současná praxe- Zablokování mobility lékařů ze zahraničí

Závěry 

Důležitá role PLDD v systému poskytování zdravotní péče



Demografický vývoj



90. léta- Neoliberální trendy v transformaci zdravotního systému



2004- standardizace specializačního vzdělávání se členy Evropské unie.



Unikátnost oboru PLDD



Nedostatečná dlouhodobá koncepce 



Kraje x MZČR x Zdravotní pojišťovny

Velký vliv zájmových skupin

Děkuji za pozornost