SMRT A PÉČE O UMÍRAJÍCÍ Pohled laické i zdravotnické veřejnosti Září 2011 / Prezentace z exkluzivního výzkumu pro Cestu domů / Client Service Manager: Jan Tuček, Analytik: Lenka Beranová / STEM/MARK, a. s.
Mluvíme o smrti?
Pro dvě pětiny osob je těžké o smrti a umírání hovořit Je pro Vás těžké o smrti a umírání mluvit?
Zkušenosti z dotazování: ZÁKLAD: Populace, n=1095
Rozhodně ne 23%
Prvotní zaskočení Oboustranně nepříjemné Intimní, osobní Ztišení Emočně náročné, neetické, pláč
Rozhodně ano 10%
Spíše ano 29%
Spíše ne 38%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
Ale také: Otevřenost „Patří to k životu“ „Mělo by se o smrti mluvit“
Zpětná vazba od tazatelů Šlo to,myslel jsem si,že to bude horší A na samotný průběh dotazování na toto téma reagovali klidně, spíš mě to bylo trošku nepříjemné. (…) nastala spíše intimní atmosféra. Dokonce respondenti se ztišili, zvážněli a více si kontrolovali, zda-li nejsme někým posloucháni :) Nikterak jim ale tato etapa dotazníku nevadila, spíše naopak ocenili, že se i o taková témata naše agentura zajímá :) Můj poznatek je ten, že dotazování na toto téma je VELMI nepříjemné a nechci se takových výzkumů účastnit. Tím dotazem na smrt jsem akorát respondentovi ublížila, rozbrečel se a já s ním a dotazník jsem musela předčasně ukončit… to je neetické pokud je tazatel v pohodě, respondenti vycítí jeho klid a nemají problém s tématem. (…)kdysi jsem se měla mužů ptát na jejich erekci. Tak to jsem tedy opravdu 100% sabotovala
Zdravotníci posouvají věk dítěte níže Od jakého věku by se dětmi mělo hovořit o smrti a umírání?
15
Předškolní věk
Populace 24 Zdravotníci 17
6-9 let 26 21 10 - 14let 34 4
15 a více let
4
O smrti by se dětmi hovořit nemělo
MĚLO by se hovořit OD VĚKU…
Mělo by se hovořit od věku…
ZÁKLAD: Populace (n=1095), Zdravotníci (n=1006) POZNÁMKA: Respondenti odpovídali spontánně.
43
S dětmi by se o tom hovořit NEMĚLO
12 0%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
20%
40%
60%
Chybí přímá zkušenost – největší názorový rozdíl Proč si myslíte, že je v dnešní době smrt a umírání tzv. tabu? ZÁKLAD: Populace (n=1095), Zdravotníci (n=1006) POZNÁMKA: Možnost více odpovědí
Smrt je tabu, protože…
Populace
Zdravotníci 66
Obava, strach
84
Dlouhodobé opomíjení a neřešení tématu umírání a smrti v rodinách
59 86 54
Je to mediálně nezajímavé
62 42
Nedostatek víry
57
Lidé nemají s umíráním svých blízkých přímou zkušenost
40 80 24
Nemyslí si, že je smrt tabu
9 0%
20%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
40%
60%
80%
100%
Čeho se bojíme a jak bychom chtěli/nechtěli umírat?
Obavy z umírání – ztráta důstojnosti a bolest Čeho se lidé na umírání nejvíce obávají? ZÁKLAD: Populace (n=1095), Zdravotníci (n=1006) POZNÁMKA: Možnost více odpovědí. Seřazeno sestupně podle Populace.
Populace
Zdravotníci 51
Ztráty důstojnosti (soběstačnosti)
81 46
Bolesti
74 35
Odloučení od blízkých
50 26
Osamocenosti
57 24
Psychického strádání
33 13
Toho, co bude po smrti
24 7
Na umírání se ničeho nebojím Nevím, nepřemýšlel/a jsem o tom
14
Významně častěji uvádějí lidé nad 60 let
1 0%
20%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
40%
60%
80%
100%
Z15 – Podle více než 1/3 zdravotníků je nejpřijatelnější pro pacienta umírat v hospici Kde lidé "umírat chtějí" - nejpřijatelnější prostředí Populace
ZÁKLAD: Populace (n=478), Zdravotníci (n=1006) POZNÁMKA: Možnost více odpovědí. Seřazeno sestupně podle Populace.
Zdravotníci 78
Domácí prostředí
88 10
Hospic
35 9
Sociální zařízení
Populace příliš nerozlišuje mezi hospicem, nemocnicí, soc. zařízením
6 9
Nemocnice
Většinou u sebe chceme mít rodinu (69 %), partnera (45%) nebo přátelé (12 %) před zdravotníky (5%) nebo řádovými sestrami (4 %)
4 1
Léčebna dlouhodobě nemocných
2
Bez NIKOHO „po boku“ by přálo umřít 14 % lidí (častěji ti starší)
12
Jinde
3 0%
20%
40%
60%
80%
100%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
Pozn. Populace – 18-59 let.
Hospic v laické veřejnosti vnímán významně hůře než u zdravotníků Kde lidé umírat nechtějí Populace
ZÁKLAD: Populace (n=1095), Zdravotníci (n=1006) POZNÁMKA: Možnost více odpovědí. Seřazeno sestupně podle Populace.
Zdravotníci 69
Léčebna dlouhodobě nemocných
76 45
Nemocnice 59
• 58 % respondentů (18-59 let) si myslí, že ví.
42 Hospic 6
• ALE: často ho chápou jako „něco mezi LDN a domovem důchodců“ 35
Sociální zařízení
• Citace:
18
• čekárnu na smrt, služby nechci popisovat hrůza
15
• Starobinec
Domácí prostředí 5 0%
Vědí vůbec lidé, co je hospic?
20%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
40%
60%
• asi jako domov důchodců, s lepší 80% péčí a větším 100% soukromím. •Zařízení kde je poskytnuta péče o občany,kteří jsou připoutáni na lůžko a nemají žádnou rodinu. Celodenní starost o pacienty.
Co je hospic? Je to v podstatě LDN,Domov důchodců, dohromady. hospic je dlouhodobá ubytovna pro nemocné hospic je hotel pro umírající,většinou pod záštitou církve něco jako domov důchodců na dožití Dle mého je to něco mezí LDN a domovem pro seniory. Je to taková domácnější nemocnice. Myslím, že je tam méně odborné lékařské péče než v LDN, ale více než v domovech pro seniory. Zařízení pomáhající lidem při umírání Domnívám se, že se jedná o domov pro seniory se stálou pečovatelskou službou, ale s tím, že ten kdo tam je si může žít po svém. Starají se o těžce a smrtelně nemocné. Poskytují jim péči, kterou by jiná střediska nedají. dům, v němž jsou lidé, kteří už z důvodu nemoci, ví, že umřou
Hospicová péče je zdravotníky hodnocena jako nejlepší Péče o umírající je z hlediska... ZÁKLAD: Zdravotníci, n=1006
Lékařského (zdravotního)
Velmi dobrá
…lékařského (zdravotního)
Nemocnice
12
Psychické pohody
Dostačující
LDN 2
20
36
LDN 2
17
30
25
0%
20%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
2
7
8 1
12
50
3
54
47
Hospic
18
35
27
12
Nevím
29
49
Nemocnice 2
Nedostačující
40
Hospic
…psychické pohody
Dobrá
31 40%
60%
7
9 1 80%
13 100%
Jak s námi zdravotníci komunikují?
Respektování přání umírajících a jejich rodin Přání umírajících a jejich rodin jsou v našem zdravotnictví: ZÁKLAD: Populace (n=1095), Zdravotníci (n=1006) 100%
Většinou respektována
11 25
Částečně respektována Spíše nerespektována
80%
Většinou nerespektována
34
Nevím
60%
17
51
40%
9 20%
29
18 3 4
0%
Populace ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
Zdravotníci
Lidé vnímají aspekty komunikace hůře než zdravotníci Komunikace zdravotníků s umírajícím a jeho rodinou je: Rozhodně ano Spíše ano Spíše ne Rozhodně ne Nevím
ZÁKLAD: Populace (n=1095), Zdravotníci (n=1006)
100%
10
10
11
37
37
39
8
11
6
80%
52
60%
40%
22
21
7
9
7
23
22
0%
Obsahem dostatečná
Citlivá
53
20
20%
24
54
Srozumitelná
Populace ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
34
33
28
4 4
3 4
3 5
Obsahem dostatečná
Citlivá
Srozumitelná
Zdravotníci
Více informací má často rodina než sám umírající pacient – říká: 6 % laické veřejnosti a pětina zdravotníků.
Chceme o sebe ve smrti pečovat?
Děti se dle většiny mají zapojovat do péče o své nejbližší Zapojení dětí do péče o rodiče ZÁKLAD: Populace (n=1095)
Rozhodně ano
Mají děti vidět své rodiče pečovat o jejich rodiče?
Spíše ano
Spíše ne
65
Mají se děti spolupodílet na péči o své nejbližší?
30
53
0%
20%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
Rozhodně ne
38
40%
60%
41
7 2
80%
100%
Podle naprosté většiny oslovených se mají příbuzní zapojovat do péče o umírajícího Mají se podle Vášeho názoru příbuzní zapojovat do péče o umírajícího? ZÁKLAD: Populace (n=1095), Zdravotníci (n=1006)
Rozhodně ano 100%
Spíše ano
2 6
Spíše ne
Rozhodně ne 1 21
80%
38 60%
40%
78 54
20%
0%
Populace ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
Zdravotníci
Podle více než ¾ zdravotníků je možno se postarat o umírajícího dobře doma Je možné se o umírajícího postarat dobře až do konce doma? ZÁKLAD: Zdravotníci, n=1006
Ano, může to zvládnout téměř každý Ano, ale s pomocí specializovaných mobilních hospicových týmů, jejichž členem je i lékař Spíše ne, péči v domácím prostředí zvládne jen málokdo Ne, k umírání je lepší lůžkové zařízení, které je na to adekvátně vybavené
13
CELKEM
Jak často se ve své zdravotnické praxi setkáváte s nevyléčitelně nemocnými?
Zkušenost s nevyléčitelně nemocnými
Často
64
15
Občas
64
11
Zřídka
20
64
7
0%
22
23
61
20%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
40%
31
60%
80%
1
1
2
2
100%
Pouze osmina osob by nepečovala o svého blízkého Pečoval/a byste o své nejbližší příbuzné do konce doma? ZÁKLAD: Populace, n=1095
Spíše ano 40%
Proč ne? • Psychicky bych nezvládl/a být u umírání někoho blízkého (6 %) Spíše ne 10% Rozhodně ne 2%
• Nevěděl/a bych, jak se o umírajícího starat (5 %) • Nezvládl bych to finančně (3 %) • Nedostal/a bych v práci volno (3 %) • Byl bych na péči sám (2 %)
Rozhodně ano 48%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
Struktura vzorku respondentů Struktura vzorku - POPULACE
Struktura vzorku - ZDRAVOTNÍCI ZÁKLAD: Zdravotníci, n=1006
49
Žena
51
15 - 29 let
25
30 - 44 let
27
45 - 59 let
22 26
Bez maturity
53
S maturitou
Věk
34
VŠ
13
Zdravotní sestra
54 35
Občas
11
Zřídka
34
1000 - 4999 obyvatel
20
Muž
Pohlaví
65 a více let
17
61
45 -64 let
20
20 000 - 99 999 obyvatel
27
Často
do 999 obyvatel
5000 - 19 999 obyvatel
73
Lékař
24 - 44 let
5 32 68
Žena
25
100 000 a více obyvatel
Typ pracoviště
Velikost místa bydliště
Vzdělání
60 a více let
Oblast
Profese
Muž
Zkušenost s nevyléčitelně nemocnými
Věk
Pohlaví
ZÁKLAD: Populace, n=1095
18
Čechy
66
Morava
34 0%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
20%
40%
60%
80%
100%
51
Nemocnici Ambulance mimo nemocnici
46
Ostatní zařízení
4 0%
20%
ZDROJ: STEM/MARK, Umírání - Cesta domů, červenec 2011
40%
60%
80%
100%
STEM/MARK NA DOSAH RUKY STEM/MARK, a.s. sídlo firmy: Chlumčanského 497/5 180 00 Praha 8 Czech Republic tel: +420 225 986 811 fax: +420 225 986 860 Ing. Jan Tuček, Director
[email protected] RNDr, Barbora Večerková, Client Service Manager
[email protected]
PhDr. Lenka Beranová, Analyst
[email protected]