*smith&nephew Dynamische vrijstelling van zilverionen Snelle vernietiging van micro-organismen Langdurige bescherming
Beter zilver
Langdurige antimicrobiële werking •
Zilverionen zijn reeds eeuwen gekend als antimicrobieel agens met een breed spectrum
•
Nanokristallijn† zilver stelt veel sneller zilverionen vrij dan gewoon zilver
•
Nanokristallijn zilver heeft een sterkere werking tegen micro-organismen
Nanokristallijn zilver
dankzij een revolutionaire technologie De langdurige vrijstelling van zilverionen zorgt voor
ACTICOAT™ 3 lagen -9
•
Het prefix “nano” betekent één miljardste (10 )
•
Nanotechnologie is wetenschap op zeer kleine schaal
•
Nanokristallijn zilver = zeer kleine zilverkristallen
•
Kleinere kristallen = grotere beschikbare oppervlakte voor chemische reacties = verhoogde en verbeterde oplosbaarheid = toegenomen bioactiviteit
3 dagen
ACTICOAT™ 7 5 lagen 7 dagen
•
een daling van het risico op kolonisatie en herinfectie1
•
de reductie van de bacteriële belading van de wond
ACTICOAT is een drielagig verband met één absorberende laag tussen twee lagen polyethyleen die met nanokristallijn zilver bedekt zijn. ACTICOAT heeft een bewezen doeltreffendheid gedurende 3 dagen.2
ACTICOAT 7 is een vijflagig verband met twee absorberende lagen tussen drie lagen polyethyleen die met nanokristallijn zilver bedekt zijn. ACTICOAT 7 heeft een bewezen doeltreffendheid gedurende 7 dagen.2
De met zilver bedekte polyethyleenlaag van hoge densiteit biedt een antimicrobiële bescherming tegen een breed spectrum van kiemen Vergroting van gewoon zilver
Vergroting van nanokristallijn zilver
De naden die de lagen samenhouden zijn dichtgelast met ultrasone golven
De rayon/polyester binnenlaag helpt een vochtig wondmilieu te behouden
Snelle vernietiging van micro-organismen
Dynamische vrijstelling van zilverionen CONTROLLED RELEASE OF SILVER IONS
•
vernietigen bacteriën in het verband en in de wond
•
doden bacteriën binnen 30 minuten, 2 tot 5 maal sneller dan andere vormen van zilver3,4,5,6
•
zijn doeltreffend tegen meer dan 150 pathogene kiemen2.
6
4
2
Time (h) 0
1
2
3
ACTICOAT
4
5
SSD
100,00
S. epidermidis
8
Silver ion concentration of ACTICOAT™ (µg/ml)
SILVER IONS RELEASED
Pseud. aeruginosa
8
Detectable Survivors (Log (CFU))
Detectable Survivors (Log (CFU))
ACTICOAT™ en ACTICOAT™ 7
50,00
MIC for Pseudomonas aeruginosa 0
TIME (h)
24
Flow rate – 0,33 ml/h of water through 64 cm2 of ACTICOAT
6
Reference 2
4
2
6
Time (h) 0
AgNO3
1
2
3
ACTICOAT
4
5
SSD
6
Het belang van de MIC-waarde
AgNO3
8
6
4
2
Time (h) 0
1
ACTICOAT
2
3
SSD
4
Detectable Survivors (Log (CFU))
Detectable Survivors (Log (CFU))
•
MRSA
48
VRE
8
•
6
•
•
4
2
(Minimale Inhiberende Concentratie)
MIC-waarde: minimale concentratie aan zilverionen die nodig is om de proliferatie of groei van de pathogene kiemen te inhiberen of te stoppen De MIC-waarde waarbij zilverionen een bacteriostatische werking hebben, is onderzocht voor een aantal wondpathogenen (zie onderstaande grafiek). Voor een doeltreffende bacteriedodende werking moet de vrijstelling van zilverionen uit een verband voldoende hoog boven deze MIC-waarde liggen. Voor ACTICOAT bedraagt de concentratie aan vrijgestelde ionen 70 – 100 µg/ml (zie grafiek hierboven).
Time (h) 0
AgNO3
1
ACTICOAT
2
3
SSD
4
AgNO3
MIC-waarde zilverionen (µg/ml)
Type organisme
Voorbeelden
gram-positief
S. aureus, S. epidermidis, E. faecium, E. faecalis
gram-negatief
Pseud. aeruginosa, E. coli, K. pneumoniae, B. cepacia, E. cloacae, E. aerogenes
resistente kiemen
MRSA (Methicillin-resistant S. aureus) VRE (Vancomycin-resistant enterococcus) multi-drug resistant Pseud. aeruginosa multi-drug resistant B. cepacia
S. aureus
12,5
S. epidermidis
10,0
E. coli
7,5
K. pneumoniae
5,0
Pseud. aeruginosa
7,5
Adapted from reference 4
Gebruiksaanwijzing
De meest gestelde vragen (FAQ’s) Waarom kan geen fysiologische zoutoplossing in combinatie met zilver?
Wond reinigen Geen producten op oliebasis gebruiken.
•
Een fysiologische zoutoplossing bevat chloride. Wanneer chloride-ionen worden toegevoegd aan zilver ontstaat een witte neerslag, zilverchloride genoemd. Ag+ + Cl– = AgCl
•
Dit zilverchloride zal in grote mate de doeltreffendheid van de dynamische zilvervrijstelling uit het ACTICOAT™ verband reduceren.
•
De sporen van het chloride-zout aanwezig in het wondvocht zullen slechts een fractie van de vrijgestelde zilverionen inactiveren.
Verknippen De verpakking openen en het verband op maat van de wond knippen. Verknippen
Waarom zijn meerdere “parts per million (ppm)” belangrijk? • •
Activeren – bevochtigen
•
ACTICOAT™/ACTICOAT™ 7 bevochtigen met steriel of gedemineraliseerd water (geen fysiologische zoutoplossing gebruiken).
ppm is “parts per million” en is een maat voor de concentratie (ppm = mg/l = µg/ml) Voor een stof die bacteriën doodt, zoals ionisch zilver, is ppm belangrijk, omdat om bacteriën te doden het zilver in voldoende concentratie moet aanwezig zijn. In complexe biologische vloeistoffen, zoals wondvocht, moet ionisch zilver aanwezig zijn in concentraties van ongeveer 20 ppm of meer om een bacteriedodende (bactericide) werking te hebben7. De concentratie van ionisch zilver dat uit ACTICOAT wordt vrijgesteld is 70 – 100 ppm4. Waarom is zilver werkzaam en zal er resistentie ontstaan?
Bevochtigen
•
Aanbrengen ACTICOAT/ACTICOAT 7 met de blauwe zijde op de wond aanbrengen. Een secundair verband (type MELOLIN™) aanbrengen en fixeren.
•
•
Aanbrengen
Vochtigheid controleren
•
Indien nodig, tussendoor bijbevochtigen om de activiteit van het verband op peil te houden.
Zilverionen in voldoende hoge concentratie (> 20 ppm) zullen zeer snel bacteriën doden door op verschillende plaatsen op de celwand te binden en deze te vernietigen8. Daardoor kunnen andere zilverionen binnenin gaan inwerken op het DNA en de respiratoire enzymes. Aldus wordt de DNA-replicatie geinhibeerd en is dus ook geen mutatie mogelijk. Als gevolg van dit werkingsmechanisme is tot op heden nog geen resistentie bij wondpathogenen gerapporteerd9. Een van de belangrijkste voordelen van ACTICOAT op basis van nanokristallijn† zilver is dat het zeer snel een bactericide concentratie bereikt (binnen 30 minuten na activatie van het verband). Waarom moet ACTICOAT bevochtigd worden met steriel water?
•
Verwijderen ACTICOAT/ACTICOAT 7 overdadig bevochtigen om pijnloos te verwijderen.
Antibiotica werken enkel ter hoogte van een externe receptorplaats. Bacteriën kunnen, door middel van mutatie, deze receptorplaats wijzigen waardoor het antibioticum niet meer werkzaam is. Resistentie aan antibiotica wordt veroorzaakt door overgebruik en gebruik wanneer het niet nodig is.
ACTICOAT moet bevochtigd worden met steriel water om het verband te activeren, zodat het onmiddellijk werkzaam is wanneer het in de wond wordt geplaatst.
•
Verwijderen
Maak geen gebruik van een fysiologische zoutoplossing om ACTICOAT te bevochtigen aangezien dit de doeltreffendheid van het nanokristallijn zilver zal verminderen. Is ACTICOAT combineerbaar met reinigingsproducten of andere antimicrobiële preparaten?
•
Steriel water voor activatie •
ACTICOAT en ACTICOAT 7 moeten geactiveerd worden met steriel of gedemineraliseerd water. Een fysiologische zoutoplossing doet een neerslag van zilverchloride ontstaan, wat de werking van ACTICOAT en ACTICOAT 7 belemmert.
Zeer veel producten worden gebruikt om de wond te reinigen. Zolang deze producten niet op basis zijn van oliën of vetten of een residu achterlaten in de wond, mogen ze gebruikt worden om de wond te reinigen.
Er wordt aangeraden om ACTICOAT niet te combineren met andere antimicrobiële preparaten tenzij de combineerbaarheid is aangetoond.
Indicaties ACTICOAT™ en ACTICOAT™ 7 zijn aangewezen als antibacteriële barrière en de behandeling van infectie bij: doorligwonden veneuze ulcera • diabetische voetulcera • brandwonden • donorsites en huidgreffen • epidermolysis bullosa • postoperatieve wonden • •
Productcodes ACTICOAT™
ACTICOAT™ 7
Smith & Nephew S.A.-N.V. Kareelovenlaan 3 B 1140 Brussel
Afmetingen
Apotheek
Aantal
Referentie
Aantal
CNK
5 cm x 5 cm
5
66000808
1
2094-498
10 cm x 10 cm
12
66000791
1
1685-619
10 cm x 20 cm
12
66000792
1
1685-627
Afmetingen
Ziekenhuis
Apotheek
Aantal
Referentie
Aantal
CNK
5 cm x 5 cm
5
66000809
1
2094-506
10 cm x 12,5 cm
5
66000796
1
1685-668
15 cm x 15 cm
5
66000797
1
1685-676
www.smith-nephew.com www.acticoat.com
T 02 702 29 81 F 02 702 29 04
References 1. Tredget EE et al. J Burn care Rehab 1998;19:531-537. 2. Data on file. 3. Wright JB et al. Wounds 1998;10(6):179-188. 4. Yin HQ et al. J Burn Care Rehab 1999;20(3):195-200. 5. Wright JB et al. Am J Infect Control 1998;26:572-577. 6. Wright JB et al. Am J Infect Control 1999;27:344-350. 7. Ostomy Wound Management, May 2003, Vol 49, 5a (suppl) 8. Lansdown ABG, Journal of Wound Care, volume 11, No 4, April 2002 9. Demling RH and DeSanti l, Wounds, Volume 13, No 1, Jan/Feb 2001 Supplement A
™ Trademark of Smith & Nephew … SILCRYST is a trademark of NUCRYST Pharmaceuticals Corp., used under license † Nanocrystalline Silver is a patented technology of NUCRYST Pharmaceuticals Corp.
03/2004
Ziekenhuis
