Slapen op voorschrift Persconferentie 27 maart 2015
Op de agenda I.
Inleiding
II. Onderzoeken voorschrijfgedrag huisarts III. Besluit & eisen
I. Inleiding
I. Inleiding • Huisarts heeft uitgebreid takenpakket • Onderzoeken Test-Aankoop m.b.t. huisarts: focus op opvolgen wetenschappelijke richtlijnen: 1. Aanpak van slaapproblemen (Test Gezondheid april 2015)
2. Aanpak eerste consult voor de pil (Test Gezondheid januari 2013)
II. Onderzoeken voorschrijfgedrag huisarts
1. Aanpak slaapproblemen (nieuw onderzoek – Test Gezondheid april 2015)
6
1. Aanpak slaapproblemen (1) (2) (3) (4) (5)
Waarom? Onderzoek? Resultaten? Conclusies? Eisen?
(1) Waarom? • 3 op 10 Belgen slaapt slecht • Gebruik slaapmiddelen in België:
(gezondheidsenquête, 2013)
– België is koploper voorschrijven slaapmiddelen (International Narcotics Control Board, 2009)
– 13% nam ooit een slaapmiddel
(1) Waarom? • Overheid voert elk jaar campagne – http://www.slaapenkalmeringsmiddelen.be/nl – http://www.somniferesetcalmants.be/fr
(2) Onderzoek? • Uitgangspunt? - Campagne overheid slaapmiddelen - Domus Medica: 3 stappen
(2) Onderzoek? • Wat werd nagegaan?
a. Stelt de dokter voldoende vragen? b. Geeft hij voldoende slaapadvies?
c. Schrijft hij iets voor? – Wat? – Advies medicatie?
(2) Onderzoek? • Waar? 100 huisartsen in 10 provincies
• Wanneer? 15/10/2014 tot 15/12/2014
• Profiel mystery shopper? 3 vrouwen 52-62 jaar Niet ziek / depressief / angstig Geen medicatie Sliep al eens wat minder
(2) Onderzoek? • Scenario? – Klacht: slaapt al 3 weken slecht, is dus moe overdag, maar gaat nog gewoon werken – Mogelijke oorzaak: is pas verhuisd, maar oud huis is nog niet verkocht – Na advies van arts vraagt patiënt naar Stilnoct (slaapmiddel)
(3) Resultaten? a. stelt de dokter voldoende vragen? 1. 2. 3. 4. 5.
Slaappatroon Eet-, drink- en leefgewoonten Ziekten en medicatie Andere mogelijke oorzaken Wat heb je zelf al geprobeerd
68/100 stelt 4 - 5 vragen
(3) Resultaten? b. geeft hij voldoende slaapadvies?
• Slaapadvies= tips + techniek • Slaaphygiëne/tips: – Slaappatroon – Slaapomgeving – Eet- en drinkgewoonten – Lichaamsbeweging, leefgewoonten
Slaaphygiëne
(3) Resultaten? • Slaaptechniek: – Stimuluscontrole – Relaxatietechniek – Mindfulness – Cognitieve gedragstherapie…
11/100 : goed slaapadvies 63/100 : geen slaapadvies
(3) Resultaten? c. Schrijft dokter iets voor?
(3) Resultaten?
(3) Resultaten? c. Schrijft dokter iets voor? 69/100 dokters schrijven benzo’s voor: - 26/69 geeft geen advies: ° afhankelijkheid ° inname 1- 2 weken benzo’s - 16/69 geeft wel advies
(4) Conclusies? a. Vragen b. Slaapadvies en techniek c. Voorschrijven – 6 dokters schrijven niets voor – 76 dokters onaanvaardbare medicatie – We ontvingen: • 74 benzo’s voorschriften • 11 antidepressiva voorschriften • 1 sulpiride (antipsychoticum) voorschrift
(5) Eisen Test-Aankoop? • Artsen → opvolgen wetenschappelijke richtlijnen
• Overheid → monitoren, aansturen voorschrijfgedrag benzo’s • Firma’s → kleinere verpakkingen benzo’s (bv. doosje van 10)
2. Aanpak 1e consult de pil (Test Gezondheid januari 2013)
(1) Onderzoek? • Scenario? Voor het eerst aan de pil • Uitgangspunt? Wetenschappelijke richtlijn Domus Medica • Wat werd nagegaan? a. Vragen en bloeddruk meten b. Voorschrift anticonceptiepil c. Advies
• Waar en wanneer? 77 huisartsen, juli-augustus 2012
(2) Resultaten? a. vragen en bloeddruk meten? – 2/5 stelt onvoldoende vragen -
menstruatiecyclus aandoeningen geneesmiddelen familiale aandoeningen roken
– 1/3 doet geen bloeddrukmeting b. Voorschrift pil? – Richtlijnen: slechts 1 op 5 eerste keuzepil (2e gen.) – Prijs: 1 op 3 nieuwste (= dure) pillen
(2) Resultaten? c. Advies? – 1 op 3 geeft onvoldoende advies: • over pilinname • voor- en nadelen • SOA’s
(3) Conclusie? Raadpleging eerste pil: totale score
29%
35%
redelijk slecht tot zeer slecht goed tot zeer goed
36%
(4) Eisen en follow-up? Brief aan toenmalig Minister van Volksgezondheid Onkelinx met eisen: – Kwaliteit beter in kaart brengen en transparant maken: kwaliteitsindicatoren – Terugbetaling pil: tweede generatiepillen gratis voor jonge meisjes – gebeurd maar onvoldoende
III. Algemeen besluit en eisen
Algemeen besluit 1. Wetenschappelijk richtlijnen worden onvoldoende nageleefd: - Geneesmiddelen te snel voorgeschreven - Onvoldoende voorschrijven eerste keuze geneesmiddelen - Onvoldoende advies
Algemeen besluit 2. Verpakking geneesmiddelen en terugbetaling niet steeds conform richtlijnen: - Quasi geen kleine verpakkingen slaapmiddelen - Niet alle 2e generatiepillen gratis voor jonge meisjes
Test-Aankoop vraagt: • Betere naleving wetenschappelijke richtlijnen door artsen • Monitoring en feedback voorschrijfgedrag slaapmiddelen door de overheid • Ontwikkeling van kwaliteitsindicatoren & transparantie resultaten
• Terugbetaling en verpakking geneesmiddelen meer conform wetenschappelijke richtlijnen – Meer kleine verpakkingen voor slaapmiddelen – Alle 2e generatiepillen gratis voor jonge meisjes
Merci pour votre attention Bedankt voor uw aandacht Des questions? Vragen ?
