i
SKRIPSI
HUBUNGAN ANTARA KADAR CA-125 DENGAN JENIS HISTOPATOLOGI TUMOR EPITEL GANAS OVARIUM DI RUMAH SAKIT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 – 2015
Oleh : FAJRINA KARTIKA AYU RAHARJO 130100193
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2016
i
Universitas Sumatera Utara
ii
HUBUNGAN ANTARA KADAR CA-125 DENGAN JENIS HISTOPATOLOGI TUMOR EPITEL GANAS OVARIUM DI RUMAH SAKIT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2013 – 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh : FAJRINA KARTIKA AYU RAHARJO 130100193
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2016
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
iii i
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK Hubungan Antara Kadar CA-125 dengan Jenis Histopatologi Tumor Epitel Ganas Ovarium di Rumah Sakit H.Adam Malik Medan Tahun 2013-2015 Fajrina Kartika Ayu Raharjo Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Medan
Latar Belakang : Tumor ganas ovarium terbanyak adalah jenis epitel. Tumor ganas ovarium menduduki urutan ke-5 dari beberapa tumor ganas penyebab kematian pada perempuan. Saat ini, tumor marker yang diterima secara klinis untuk tumor epitel ganas ovarium adalah CA-125. Kadar CA-125 pada tumor epitel ganas ovarium bervariasi tergantung pada jenis histologi. Sebagai alat deteksi dini, CA-125 memiliki hasil yang kurang spesifik untuk membedakan tumor epitel ganas ovarium berdasarkan jenis histopatologi. Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara kadar CA-125 dengan jenis histopatologi tumor epitel ganas ovarium di Rumah Sakit H.Adam Malik Medan pada tahun 2013-2015. Metode : Jenis penelitian ini adalah analitik dengan desain Cross Sectional dengan menggunakan data retrospektif dan akan dianalisa untuk mencari hubungan kadar CA-125 dengan gambaran histopatologi tumor epitel ganas ovarium tipe serosum dan musinosum. Hasil : Dari 82 sampel yang dianalisis didapati bahwa angka kejadian tertinggi tumor epitel ganas ovarium adalah pada kelompok pramenopause dan menopause (>40 tahun). Penderita adalah kelompok perempuan nulipara, dengan stadium terbanyak adalah stadium lanjut (stadium III). Kadar CA-125 mengalami peningkatan diatas nilai normal yaitu ≥35 IU/mL. Berdasarkan jenis histopatologi ditemukan tumor epitel ganas ovarium tipe musinosum lebih banyak mengalami peningkatan kadar CA-125 daripada jenis serosum. Kesimpulan : Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa tidak ada hubungan antara kadar CA-125 dengan jenis histopatologi tumor epitel ganas ovarium. Kata Kunci : Kadar CA-125, tumor epitel ganas ovarium, tumor ganas tipe serosum, tumor ganas tipe musinosum.
ii
Universitas Sumatera Utara
iii
ABSTRACT The Correlation Between Level of CA-125 and Histopathological Type of Epithelial Ovarian Cancer in Adam Malik Hospital, Medan for 2013-2015 Fajrina Kartika Ayu Raharjo Faculty of Medicine, University of North Sumatera, Medan
Background : The most common ovarian cancer’s type are epithelial tumour. Ovarian cancer are the 5th cancer that cause of death for women. Currently, tumor markers clinically acceptable for the type of epithelial ovarian cancer is CA-125. The level of CA-12 is varied depends on the type of histopathological. As the means of early detection, CA-125 for the unspesific outcomes to distinguish the ovarian cancer by the type of histopathological. Objective : The purpose of this study is to determine the correlation between level of CA-125 and histopathological type of epithelial ovarian cancer in Adam Malik Hospital, Medan for 2013-2015. Methods : This is an analytical descriptive study with cross sectional design and retrospective data, and we analyze to determine the correlation between level of CA-125 and histopathological type of epithelial ovarian cancer, serous or mucinous. Result : The 82 samples have analyzed. Commonly, the highest incidence of epithelial ovarian cancer are the premenopausal and menopausal women (> 40 years old). The most women are nulliparous, with the high stage of cancer (stage III). The level of CA-125 have found with value ≥ 35 IU/mL. It is based on the type of histopathological, the level of CA-125 for mucinous epithelial ovarian cancer is more increasing than the serous cancer. Conclusion : Based on this study, there is no correlation between level of CA125 and histopathological type of epithelial ovarian cancer. Key Words : The level of CA-125, epithelial ovarian cancer, serosum carcinoma, mucinosum carcinoma.
iii
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR Alhamdulillahirabbil’alamin.. Segala puji bagi Allah SWT. Tuhan Semesta Alam yang telah memberikan ridho-Nya serta karunia baik berupa nikmat kesehatan dan nikmat kesempatan kepada penulis untuk dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini. Shalawat beriring salam semoga senantiasa terlimpah curahkan kepada junjungan kita, Baginda Rasulullah Muhammad SAW, yang telah membawa umat manusia dari zaman jahiliyah menuju jalan yang berilmu seperti sekarang ini. Penyusunan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Program Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Judul dari skripsi ini adalah Hubungan Antara Kadar CA-125 dengan Jenis Histopatologi Tumor Epitel Ganas Ovarium di Rumah Sakit H.Adam Malik Medan pada tahun 2013 – 2015. Tiada yang sempurna dalam skripsi ini, namun penulis sangat berharap melalui skripsi ini ada manfaat yang tersampaikan. Proses penyusunan dan penulisan skripsi ini, penulis tidak lah luput dari banyak bantuan dari berbagai pihak. Bantuan baik dalam bentuk bimbingan maupun dukungan. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini, penulis hendaknya menyampaikan rasa terima kasih kepada : Yang saya hormati, Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Dr.dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S (K), beserta seluruh staff pekerja di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan Rumah Sakit H.Adam Malik Medan khususnya Departemen Rekam Medis, yang telah bersedia memberikan fasilitas kepada penulis untuk menjalankan proses penelitiannya. Yang saya hormati, dr.Lokot Donna Lubis, M.Ked(PA), Sp.PA. Sebagai dosen pembimbing I yang telah membantu dan membimbing penulis selama proses penyusunan skripsi ini hingga tuntas. Yang saya hormati, dr.Riza Rivany, Sp.OG(K). Sebagai dosen pembimbing II yang telah memberikan banyak masukan kepada penulis untuk menghasilkan susunan skripsi yang lebih baik.
iv
Universitas Sumatera Utara
v
Beliau telah menjalankan tugas dan amanahnya dengan baik sebagai dosen pembimbing I dan pembimbing II, dan sabar mengajari kami, mahasiswa bimbingannnya, untuk mau mulai belajar menulis dan menyusun skripsi dengan baik sebagai bekal kami dikemudian hari. Semoga segala kebaikan yang telah dokter berikan mendapat balasan yang setimpal dari Yang Maha Kuasa, dan ilmu yang telah kami peroleh semoga kelak menjadi manfaat bagi khalayak manusia. Yang saya hormati, para dosen penguji, dr.Cut Aria Arina, Sp.S dan dr.Vita Camelia, Sp.KJ. Terima kasih sudah bersedia menjadi penguji bagi penulis dan memberikan kritik dan saran yang membangun untuk kebaikan dari isi skripsi dan penulis sendiri. Yang saya sayangi dan cintai, kedua orangtua yang tidak pernah lepas mendoakan anak – anaknya untuk sukses mencapai cita – cita, dan menjadi manusia yang bermanfaat dikemudian hari. Salam hangat saya sampaikan kepada para sahabat terbaik, yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu. Terima kasih karena selalu ada dan selalu setia mendukung penulis untuk menyelesaikan skripsi ini. Untuk teman seperjuangan, M.Akmal Ashrof, Chaliza Soliha, dan Lisa Rafika, salam sukses untuk kita semua. Semoga kerjasama kita selama ini membawa berkah dan memberikan pengalaman yang tidak terlupakan. Semoga Allah SWT memberikan balasan yang setimpal atas kebaikan dari semua pihak yang turut membantu. Mohon maaf atas segala kesalahan dan kekurangan, dan kepada Allah SWT saya memohon ampunan-Nya.
Medan, Desember 2016 Penulis
Fajrina Kartika Ayu Raharjo
v
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI Halaman Halaman Persetujuan ............................................................... Abstrak ...................................................................................... Abstract ..................................................................................... Kata Pengantar ......................................................................... Daftar isi ................................................................................... Daftar Tabel ............................................................................. Daftar Gambar ........................................................................ Daftar Lampiran ......................................................................
i ii iii iv vi viii ix x
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang ................................................................
1
1.2.Rumusan Masalah
.......................................................3
3
1.3.Tujuan Penelitian
.......................................................
3
....................................................
4
...............................
5
2.2.Kanker Ovarium ............................................................
8
1.4.Manfaat Penelitian
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1.Anatomi dan Histologi Ovarium
2.3 Kanker Epitel Ovarium 2.3.1 Defenisi dan Epidemiologi ............................
10
2.3.2 Etiologi dan Patogenesis ...............................
10
2.3.3 Faktor Resiko ..................................................
11
2.3.4 Gambaran Klinis .............................................
12
2.3.5 Diagnosis .......................................................
13
2.3.6 Klasifikasi Berdasarkan Histopatologi ........
16
2.3.6.1 Serous Carcinoma ..........................
17
2.3.6.2 Mucinous Carcinoma ....................
19
2.3.7 Stadium Tumor Ovarium ...............................
21
2.4 CA-125 ............................................................................
22
2.4.1 Struktur Molekul CA-125 ..............................
23
2.4.2 Cara Kerja CA-125 ........................................
23
2.4.3 Peranan Klins CA-125 ...................................
24
vi
Universitas Sumatera Utara
vii
2.5 Hubungan CA-125 dengan Jenis Histopatologi Tumor Epitel Ganas Ovarium .............................................
26
BAB 3 KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS 3.1 Kerangka Teori Penelitian ..........................................
30
3.2 Kerangka Konsep Penelitian ......................................
31
3.3 Hipotesis ....................................................................
31
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN DAN DEFENISI OPERASIONAL 32 4.1 Metode Penelitian ..................................................... 4.1.1 Rancangan Penelitian ................................
32
4.1.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .....................
32
4.1.3 Populasi dan Sample Penelitian .................
32
4.1.4 Metode Pengumpulan Data .......................
34
4.1.5 Metode Analisa Data ................................
34
4.2 Defenisi Operasional ................................................
35
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1 Hasil Penelitian ........................................................
36
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ......................
36
5.1.2 Karakteristik Penderita Karsinoma Ovarium
36
5.1.3 Hasil Analisis Statistik ..............................
39
5.2 Pembahasan ..............................................................
39
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ..............................................................
46
6.2 Saran ........................................................................
46
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................
48
LAMPIRAN .............................................................................
52
vii
Universitas Sumatera Utara
viii
DAFTAR TABEL
Nomor
Tabel 2.3.1
Judul
Halaman
Klasifikasi Tumor Epitel Ovarium
16
Berdasarkan WHO 2014 Tabel 2.3.2
Kriteria Stadium Kanker Ovarium
21
Menurut FIGO Tabel 2.4.1
Kondisi yang Menyebabkan
24
Peningkatan Kadar CA-125 Tabel 2.5.1
Tumor Ovarium Ganas berdasarkan
27
Tipe Sel Tumor Tebel 5.1
Karakteristik Penderita Tumor Epitel
38
Ganas Ovarium berdasarkan Jenis Histopatologi Tabel 5.1.3.1
Hasil Analisa Statistik Kadar CA-125
39
dengan Jenis Histopatologi Tumor Epitel Ganas Ovarium (Tipe Serosum dan Musinosum)
viii
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1.1
Ovarium. Folikel Primordial dan Primer
7
Gambar 2.1.2
Ovarium. Gambaran Menyeluruh
7
Gambar 2.3.1
Makroskopis Serous carcinoma
18
Gambar 2.3.2
Low-Grade Serous Carcinoma. Kumpulan Papilla dan jaring halus di sekitar stroma
18
Gambar 2.3.3
High-Grade Serous Carcinoma
18
Gambar 2.3.4
Mikroskopis Mucinous Carcinoma
20
Gambar 2.4.1
Struktur Molekular CA-125
23
ix
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR LAMPIRAN Nomor
Judul
Halaman
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
52
Lampiran 2
Data Induk Penelitian
53
Lampiran 3
Hasil Uji Statistik
55
Lampiran 4
Surat Penelitian
59
x
Universitas Sumatera Utara
