KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR JINAK DAN GANAS PADA PROSTAT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011
Oleh : DIAN PERMATA PUTRA ZENDRATO 090100106
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR JINAK DAN GANAS PADA PROSTAT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh : DIAN PERMATA PUTRA ZENDRATO 090100106
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Karakteristik Penderita Tumor Jinak dan Ganas pada Prostat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011
Nama : Dian Permata Putra Zendrato NIM : 090100106
Pembimbing
Penguji
(dr. Jessy Chrestella, Sp.PA)
(dr. Cut Aria Arina, Sp.S)
NIP : 19820113 200801 2 006
NIP : 19771020 200212 2 001
(dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA) NIP : 19620212 198911 1 001
Medan, Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH ) NIP : 19540220 198011 1 001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Tumor prostat masih menjadi permasalahan kesehatan bagi kelompok pria yang memasuki usia transisi 50 tahun. Tumor jinak prostat pada penelitian ini adalah Benign Prostate Hyperplasia (BPH) dan merupakan penyakit kedua terbanyak di klinik urologi. Sedangkan tumor ganas prostat adalah kanker prostat yang merupakan kanker kedua paling sering dijumpai pada laki-laki. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik penderita tumor jinak dan ganas pada prostat di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011. Penelitian jenis deskriptif cross sectional dengan jumlah sampel 127 orang diambil secara total sampling yang terdiri dari 82 orang penderita BPH dan 45 orang penderita kanker prostat. Data diambil dari rekam medis dan dianalisa secara komputerisasi. Hasil penelitian pada penderita BPH menunjukkan proporsi tertinggi pada kelompok usia 71-80 tahun (35,4%), usia termuda 49 tahun, usia tertua 90 tahun, jenis pekerjaan wiraswasta (36,6%), diagnosis tunggal (54,9%), jumlah gejala <2 (47,6%), onset 1-3 bulan (35,4%), terapi TURP (59,8%), PSA meningkat (32,9%). Hasil penelitian pada penderita kanker prostat menunjukkan proporsi tertinggi pada kelompok usia 61-70 tahun (48,9%), usia termuda 47 tahun, usia tertua 84 tahun, jenis pekerjaan wiraswasta (44,4%), diagnosis tunggal (71,1%), jumlah gejala 2-4 (46,7%), onset 1-3 bulan (24,4%), terapi TURP (37,8%), PSA meningkat (66,7%), skor Gleason 5-7 (8,9%). Oleh karena itu, dianjurkan kepada setiap laki-laki yang memasuki usia 50 tahun untuk melakukan skreening. Kata kunci : karakteristik, tumor jinak prostat, tumor ganas prostat, BPH, kanker prostat
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Prostate tumor still a health problem for the group of men who entered the transition period of 50 years. Benign prostate tumor in this study is benign prostate hyperplasia (BPH) and its the second most frequent diseases in urology clinics. While malignant prostate tumor is prostate cancer and its the second most common cancer in men. The purpose of this study was to determine the characteristics of patients with benign and malignant tumors of the prostate on 2011 in Haji Adam Malik Medan hospital. The type of this study was descriptive cross sectional with total of sample were 127 people by total sampling consisted of 82 patients with BPH and 45 patients with prostate cancer. Data retrieved from medical records and analyzed by computerized. The results of the study in patients with BPH showed the highest proportion in the age group 71-80 years (35.4%), the youngest aged 49, the oldest 90 years old, self-employed occupations (36.6%), single diagnosis (54.9%) , the number of symptoms <2 (47.6%), onset 1-3 months (35.4%), TURP therapy (59.8%), PSA increased (32.9%). The results of the study in patients with prostate cancer showed the highest proportion in the age group 61-70 years (48.9%), the youngest aged 47, the oldest 84 years old, self-employed occupations (44.4%), single diagnosis (71.1%), the number of symptoms of 2-4 (46.7%), onset 1-3 months (24.4%), TURP therapy (37.8%), PSA increased (66.7%), Gleason score 5-7 (8.9%). Therefore, it is recommended to every man who enters the age of 50 years to do screening. Keywords: characteristics, benign prostate tumor, malignant prostate tumor, BPH, prostate cancer
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah dengan judul ”Karakteristik Penderita Tumor Jinak dan Ganas pada Prostat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011”. Penulisan karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Umum dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis mendapat banyak bimbingan, arahan, saran-saran, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran USU. 2. dr. Jessy Chrestella, Sp.PA selaku dosen pembimbing yang telah memberikan banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik. 3. dr. Cut Aria Arina, Sp.S dan dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA selaku dosen penguji I dan II yang telah memberikan tanggapan dan kritikan yang bersifat membangun. 4. dr. Imam Budi Putra, Sp.KK selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kedokteran USU. 5. Drs. Palas Tarigan, Apt selaku kepala instalasi Litbang yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan.
Universitas Sumatera Utara
6. Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua orangtua tercinta, ayahanda dr. Perdamaian Zendrato, M.Kes dan ibunda Ir. Nur Kemala Gulo, yang telah membesarkan dengan penuh pengorbanan serta selalu memberi doa, semangat, dan dukungan moril. 7. Seluruh staf pengajar yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa pendidikan. 8. Andri Winata Sitepu dan Sulaiman Delrizal selaku kelompok sesama bimbingan penelitian yang telah memberi bantuan berupa saran, kritik, dan motivasi selama penyusunan karya tulis ilmiah. 9. Semua pihak baik langsung maupun tidak langsung yang telah memberikan bantuan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata penulis menyadari bahwa isi karya tulis ilmiah ini masih perlu mendapat koreksi dan masukan untuk kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis berharap adanya kritik dan saran untuk penyempurnaannya. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan dilaksanakan sesuai dengan isi yang tercantum di dalamnya.
Medan, 6 Desember 2012
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN.…………………………………………............
i
ABSTRAK........................................................................................................
ii
ABSTRACT......................................................................................................
iii
KATA PENGANTAR......................................................................................
iv
DAFTAR ISI .....................................………………………….......................
vi
DAFTAR TABEL............................................................................................
ix
DAFTAR GAMBAR........................................................................................
xi
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................
xiii
BAB 1 PENDAHULUAN....... ...................................................................................
1
1.1. Latar Belakang…… .......................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah…… ..................................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian…… ...................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian .........................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………….................
5
2.1. Anatomi Kelenjar Prostat……………………………………….
5
2.2. Histologi Kelenjar Prostat… ........................................................
6
2.3. Tumor Jinak Prostat…… .............................................................
7
2.3.1. Epidemiologi………………………………………….. ...
7
2.3.2. Faktor Resiko…………………………………………. ...
7
2.3.3. Etiopatogenesis………………………………………….
8
2.3.4. Gejala Klinis…………………………………………… .
10
2.3.5. Diagnosis……………………………………………… ...
10
2.3.6. Penatalaksanaan……………………………………….. ..
14
2.3.7. Prognosis……………………………………………… ...
19
Universitas Sumatera Utara
2.4. Tumor Ganas Prostat…… ............................................................
19
2.4.1. Epidemiologi…………………………………………... ..
19
2.4.2. Faktor Resiko……………………………………. ...........
20
2.4.3. Patologi………………………………………………… .
21
2.4.4. Gejala Klinis…………………………………………… .
22
2.4.5. Diagnosis……………………………………………… ...
23
2.4.6. Derajat Diferensiasi Sel dan Stadium………………… ...
24
2.4.7. Penatalaksanaan……………………………………….. ..
26
2.4.8. Prognosis……………………………………………… ...
27
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL……..
28
3.1. Kerangka Konsep Penelitian........................................................
28
3.2. Defenisi Operasional dan Variabel...............................................
28
BAB 4 METODE PENELITIAN……………………………………………
30
4.1. Jenis Penelitian…… .....................................................................
30
4.2. Tempat dan Waktu Penelitian…… ..............................................
30
4.3. Populasi dan Sampel…… ............................................................
30
4.4. Metode Pengumpulan Data…… ..................................................
31
4.5. Pengolahan dan Analisis Data…….............................................
31
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN……………………..
32
5.1. Hasil Penelitian………………………………………………….
32
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………………………………
32
5.1.2. Deskripsi Data Penelitian…………………………………… 32 5.1.3. Distribusi Penderita Tumor Jinak Prostat………………..
32
5.1.4. Distribusi Penderita Tumor Ganas Prostat……………….
37
5.2. Pembahasan……………………………………………………..
42
Universitas Sumatera Utara
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………
46
9.1. Kesimpulan……………………………………………………...
46
9.2. Saran…………………………………………………………….
47
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................
48
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Klasifikasi Terapi Medikamentosa Beserta Dosisnya
15
2.2.
Derajat Diferensiasi Kanker Prostat Menurut Gleason
24
2.3.
Sistem Staging TNM Untuk Kanker Prostat
24
2.4.
Stadium Untuk Kanker Prostat
26
5.1.
Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Kelompok Usia
33
5.2.
Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Usia
33
5.3.
Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Pekerjaan
33
5.4.
Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Diagnosis
34
5.5.
Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Jumlah Gejala
35
5.6.
Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Onset Terjadinya Gejala
35
5.7.
Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Terapi
36
5.8.
Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Nilai PSA
36
Universitas Sumatera Utara
5.9.
Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Kelompok
37
Usia
5.10
Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Usia
37
5.11.
Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Pekerjaan
38
5.12.
Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Diagnosis
38
5.13.
Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Jumlah Gejala
39
5.14.
Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Onset
39
Terjadinya Gejala
5.15.
Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Terapi
40
5.16.
Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Nilai PSA
41
5.17.
Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Skor Gleason
41
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Kelenjar Prostat Normal
5
2.2.
Histologi Kelenjar Prostat Normal
7
2.3.
Skor IPSS
11
3.1.
Skema Kerangka Operasional
28
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BAJAH
: Biopsi Aspirasi Jarum Halus
BNO
: Buik Nier Overzich
BPH
: Benign Prostat Hyperplasia
BUN
: Blood Urea Nitrogen
Cd
: Cadmium
CT
: Computed Tomography
DHT
: Dihidrotestosteron
DNA
: Deoxyribonucleic Acid
DRE
: Digital Rectal Examination
HGPIN
: High Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia
HIFU
: High Intensity Focused Ultrasound
IPSS
: International Prostate Symptom Score
IVP
: Intravenous Pyelography
LGPIN
: Low Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia
LHRH
: Luteinizing Hormone Releasing Hormone
LUTS
: Lower Urinary Track Syndrome
MRI
: Magnetic Resonance Imaging
PIN
: Prostatic Intraepithelial Neoplasia
PSA
: Prostate Spesific Antigen
RNA
: Ribonucleic Acid
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
TRUS
: Transrectal Ultrasound
TUIP
: Transurethral Incision of the Prostate
TUNA
: Transurethral Needle Ablation of the prostate
TURP
: Transuretral Resection of the Prostate
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2
Surat Izin Penelitian
Lampiran 3
Surat Persetujuan Komisi Etik
Lampiran 4
Data Induk
Lampiran 5
Hasil Analisa Data
Universitas Sumatera Utara
