PENYEBAB MORTALITAS PADA PASIEN STROKE FASE AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN JANUARI 2011 – DESEMBER 2011
Oleh : RIO NURDIANSYAH BATUBARA 090100173
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
PENYEBAB MORTALITAS PADA PASIEN STROKE FASE AKUT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN JANUARI 2011 – DESEMBER 2011
KARYA TULIS ILMIAH Ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh : RIO NURDIANSYAH BATUBARA 090100173
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012
LEMBAR PENGESAHAN
Judul Penelitian:
Penyebab Mortalitas Pada Pasien Stroke Fase Akut di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Januari 2011 – Desember 2011.
Nama : Rio Nurdiansyah Batubara NIM : 090100173
Pembimbing
Penguji I
dr. Kiki Mohammad Iqbal, SpS
dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG), Sp.OG(K)
NIP : 19771005 200312 1 002
NIP : 19630405 198912 1 002 Penguji II
dr. Sri Amelia, Mkes NIP : 19740913 200312 2 001
Medan, 07Januari 2013 Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH NIP : 19540220 198011 1 001
ABSTRAK Latar Belakang : Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2008, jumlah kematian di dunia sekitar 57 juta jiwa dan 6,15 juta jiwa meninggal akibat stroke yang menduduki peringkat kedua di dunia setelah penyakit jantung iskemik. Berdasarkan penelitian dan teori yang ditemukan, disebutkan bahwa penyebab kematian pada pasien stroke adalah edema serebri, emboli paru, pneumonia aspirasi/infeksi, kelainan jantung, hidrosefalus dan deep vein thrombosis. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui jumlah penyebab kematian pada pasien stroke fase akut di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Januari 2011 – Desember 2011. Metode : Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan cross sectional menggunakan data rekam medik dalam kurun waktu Januari 2011 – Desember 2011 yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Sebanyak 88 sampel didapatkan dengan menggunakan total sampling yang memenuhi kriteria inklusi. Dari masing-masing sampel diambil data penyebab kematian. Analisa distribusi frekuensi dilakukan untuk mengetahui jumlah setiap penyebab kematian. Hasil : Dari 88 sampel yang diteliti, dijumpai 54,5% perempuan dan 45,5% lakilaki yang mengalami mortalitas. Jenis stroke yang paling banyak mempunyai kasus kematian adalah stroke hemoragik dengan 87,5%. Umur rata-rata adalah 55,03 tahun (SD 15,12) dan lama perawatan sampai sampel meninggal rata-rata 2,18 hari (SD 2,15). Kesimpulan : Penyebab kematian utama adalah edema serebri. Jumlah kasus berdasarkan penyebab kematian adalah edema serebri 61,4%, pneumonia aspirasi dan/atau infeksi 22,7%, pulmonary embolism 6,8%, kelainan jantung 9% (cardiac arrest 6,8%, shock hipovolemik 1,1% dan chronic heart failure 1,1%). Kata kunci : stroke, iskemik, hemoragik, mortalitas
ABSTRACT Background: Based on the World Health Organization (WHO) in 2008, the number of deaths in the world about 57 million people and 6.15 million people died from a stroke that was the second rank in the world after ischemic heart disease. According on research and theory had found, it is mentioned that the cause of death in patients with stroke is cerebral edema, pulmonary embolism, aspiration pneumonia / infection, heart abnormalities, hydrocephalus, and deep vein thrombosis. This study was conducted to determine the number cause of death in the acute phase of stroke patients at the General Hospital Center Haji Adam Malik Medan January 2011 - December 2011. Methods: This study was conducted with a cross sectional approach using medical record data in the period January 2011 - December 2011 at General Hospital Haji Adam Malik Medan. A total of 88 samples obtained using total sampling that met the inclusion criteria. From each sample, the causes of death data was taken. Frequency distribution analysis performed to determine the amount of any cause of death. Results: From 88 samples studied, found 54.5% of women and 45.5% men experiencing mortality. Most types of stroke deaths beacuse of hemorrhagic stroke by 87.5%. The average age was 55.03 years (SD 15.12) and the averageduration of treatment until death was 2.18 days (SD 2.15). Conclusion: The most cause of death was cerebral edema. The number of cases based on the cause of death was cerebral edema 61.4%, aspiration pneumonia and / or infection of 22.7%, 6.8% pulmonary embolism, cardiac abnormalities 9% (6.8% cardiac arrest, hypovolemic shock 1.1% and chronic heart failure 1.1%). Keywords: stroke, ischemic, hemorrhagic, mortality
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT. yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini sejak penyusunan hingga penelitian ini selesai sesuai dengan jadwal dan hasil yang diharapkan.Laporan hasil penelitian dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk menyelesaikan program pendidikan sarjana (S1) di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam penelitian dan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Terutama kepada dr. Kiki Mohammad Iqbal, Sp.S selaku dosen pembimbing dalam penyusunan proposal penelitian ini, kepada dr. Iman Helmi Effendi M.Ked(OG), Sp.OG(K) dan dr. Sri Amelia M.Kes selaku dosen penguji, yang telah banyak memberi masukan berupa kritik dan saran yang membangun untuk penulis. Kepada keluarga peneliti, khususnya untuk kedua orang tua yang telah memberikan dukungan dengan tulus serta saudarasaudara peneliti yang memberikan sumbangan karya fikir yang luar biasa. Dan juga sahabat peneliti, Wiwin Agustini Lubis yang telah banyak meluangkan waktu dan memberikan semangatnya untuk peneliti. Kepada rekan satu bimbingan Harris Hardian dan Winda Lestari sebagai rekan berdiskusi dalam pengerjaan penelitian ini. Juga kepada sahabat-sahabat penulis lain yang tidak dapat disebutkan satu-satu. Terakhir, penulis mengucapkan terima kasih kepada keluarga yang senantiasa mendukung penulis. Penulis menyadari bahwa laporan hasil penelitian ini masih sangat jauh dari kata sempurna dari segi materi maupun penulisan. Oleh karena itu, penulis sangat menyambut kritik dan saran yang membangun dari semua pihak untuk hasil yang lebih baik ke depannya. Medan, 8 Desember 2012
Penulis
DAFTAR ISI Halaman LEMBAR PENGESAHAN ..............................................................................
i
ABSTRAK ........................................................................................................
ii
ABSTRACT ....................................................................................................... iii KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv DAFTAR ISI .....................................................................................................
v
DAFTAR TABEL ............................................................................................. vii DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... viii DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. ix DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................
x
BAB 1 PENDAHULUAN ..........................................................................................
1
1.1. LatarBelakang ................................................................................
1
1.2. RumusanMasalah ...........................................................................
3
1.3. TujuanPenelitian ............................................................................
3
1.4. ManfaatPenelitian ..........................................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................................
5
2.1 Stroke ............................................................................................
5
2.1.1 Definisi Stroke ......... .........................................................
5
2.1.2 Epidemiologi Stroke .........................................................
5
2.1.3 Klasifikasi Stroke ...............................................................
6
2.1.4 Gejala Stroke ......................................................................
8
2.2. Faktor Risiko Stroke ................................................................... 11 2.3. Kematian Akibat Stroke .............................................................. 12 2.3.1 Distribusi Kematian Akibat Stroke .................................... 13 2.3.2 Faktor Risiko Kematian pada Pasien Stroke ...................... 14 2.3.3 Penyebab Kematian pada Pasien Stroke Fase Akut ........... 18
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL……..
21
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 21 3.2. Defenisi Operasional ..................................................................... 21
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 23 4.1. Jenis Penelitian ............................................................................ 23 4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 23 4.3. Populasi dan Sampel .................................................................... 23 4.3.1 Populasi .............................................................................. 23 4.3.2 Sampel ................................................................................ 24 4.4. TehnikPengambilan Data ............................................................. 24 4.5. Pengolahan dan Analisa Data ...................................................... 24
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 25 5.1 Hasil Penelitian .............................................................................. 25 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................... 25 5.1.2 Karakteristik Individu ........................................................ 25 5.1.3 Hasil Analisa Data ............................................................. 26 5.2 Pembahasan .................................................................................... 30
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 34 6.1 Kesimpulan .................................................................................... 34 6.2 Saran .............................................................................................. 34
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 36
LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel5.1.
Distribusi Sampel Berdasarkan Penyebab Kematian
26
Tabel 5.2.
Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Stroke
26
Tabel 5.3.
Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Jelamin
27
Tabel 5.4.
Distribusi Sampel Berdasarkan Kelompok Umur
27
Tabel 5.5.
Distribusi Sampel Berdasarkan Lama Perawatan
28
Tabel 5.6
Jenis Stroke dihubungkan dengan Penyebab Kematian
28
Tabel 5.7
Penyebab Kematian dihubungkan dengan Lama
29
Perawatan sampai Meninggal Dunia Tabel 5.8
Jenis Stroke Berdasarkan Kelompok Umur
30
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar3.1. : Kerangka Konsep Penelitian ……………………………..
21
DAFTAR SINGKATAN
BBB
Blood Brain Barrier
CDC
Centers for Disease Control and Prevention
CFR
Case Fatality Ratio
DVT
Deep Vein Thrombosis
GPDOS
Gangguan Peredaran Darah Otak Sepintas
IMT
Indeks Massa Tubuh
PIS
Perdarahan Intraserebral
PMR
Proporsional Mortality Rate
PSA
Perdarahan Subaraknoid
RIND
Reversible Ischemic Neurological Deficits
TIA
Transcient Ischemic Attack
WHO
World Health Organization
DAFTAR LAMPIRAN
Nama
Judul
Lampiran 1
Daftar riwayat hidup
Lampiran 2
Lembar Pengumpulan Data
Lampiran 3
Tabel data induk penelitian
Lampiran 4
Tabel distribusi frekuensi dan statistik
Lampiran 5
Surat Ijin Penelitian dari FK USU
Lampiran 6
Surat Ijin Penelitian dari LITBANG RSUP. H. Adam Malik Medan
Lampiran 7
Surat Persetujuan Komisi Etik
