Sestra roku pro naši kolegyni. Tour de Braun. Mexiko. Světový den ledvin. Časopis nejen pro dialyzované pacienty

2

2011

Časopis nejen pro dialyzované pacienty

Tour de Braun Putování po českých a moravských dialyzačních střediscích v deseti etapách Str. 8

Mexiko Cestovatelská pohlednice od našeho čtenáře Str. 10

Světový den ledvin Bezplatná preventivní vyšetření po celé republice i nácvik "nordic walking" Str. 20

Sestra roku pro naši kolegyni

ISSN 1803-7267

přijeďte sI k nám OUT! ODPOČIN

Rekreační dialýza v Uherském Brodě Dialyzovaným pacientům a jejich rodinným příslušníkům, přátelům nabízíme výhodnou rekreaci v nádherném prostředí Slovácka v jihovýchodní části republiky. T ermín: individuálně dle potřeb Místo: Uherský Brod n D  ialyzační ošetření: zajištěno na dialyzačním středisku B. Braun Avitum v Uherském Brodě v areálu n n

Městské nemocnice s poliklinikou

Ubytování: v prostorách dialyzačního střediska v dvoulůžkových pokojích s příslušenstvím,

n

150 Kč/osobu a noc. Stravovat se lze v blízkém penzionu (100 m od dialyzačního střediska).

C  ena pobytu: 1 050 Kč / týden (ubytování pro jednu osobu bez stravování) n  Možnosti rekreace v okolí: n



Lázně Luhačovice – jedno z nejznámějších lázeňských měst v Evropě Uherské Hradiště Poutní místo Velehrad Vlčnov – místo konání tradiční Jízdy králů Nivnice – rodiště Jana Amose Komenského Chráněná krajinná oblast Bílé Karpaty

Pro zajištění dialýzy kontaktujte Centrum rekreačních dialýz: B. Braun Avitum s.r.o., tel.: +420-271 091 922, fax: +420-271 091 923, e-mail: [email protected]

B. Braun Avitum s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 911 | Fax +420-271 091 912 | e-mail: [email protected] | www.bbraun-avitum.cz

listárna

Z OBSAHU VYBÍRÁME Lidé kolem nás

4

S MUDr. Vladimírem Vojancem, vedoucím lékařem Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Bulovka a členem Lékařské rady B. Braun Avitum, o Světovém dni ledvin

Dnes na téma

12

Práva pacientů podle Centrální etické komise Ministerstva zdravotnictví České republiky

Víte, že

14

První tři měsíce dialýzy jsou pro každého pacienta velmi náročné. B. Braun Avitum přichází s novým programem nazvaným „90 dnů“

Cestujeme 8 Deset zajímavých zastavení ve městech a jejich okolí s možností dialyzačního ošetření v síti B. Braun Avitum

Vážení čtenáři, těší nás Váš zájem o publikování příběhů a životních zkušeností. Díky němu Vám v tomto čísle můžeme přinést hned dva příspěvky v rubrice Příběhy čtenářů. Jana již od svých čtrnácti let zdolává překážky, které jí dialýza připravila, a Marie poprvé ve svém životě strávila noc v hotelu. Věříme, že si tyto příběhy s chutí přečtete a inspirují Vás třeba i k napsání toho svého. Těšíme se na Vaše další dopisy.

Vaše redakce. Hobby 24 S příchodem prvních jarních dnů začíná i péče o zahradu. Doporučíme vám sedm základních kroků, které byste neměli po zimě opomenout. Dialog · Časopis nejen pro dialyzované pacienty Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN 1803-7267 Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek, MUDr. Milan Hrubý, RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Tichá, Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová, Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, IČ: 61856827, DIČ: CZ61856827, Tel. +420 -271 091 111, Fax +420-271 091 912, e-mail: [email protected], www.bbraun-avitum.cz Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů.

3

LIDÉ KOLEM NÁS

S primářem Vladimírem Vojancem nejen o Světovém dni ledvin

4

P P 

ro MUDr. Vladimíra Vojance, primáře Dialyzačního střediska v Praze Na Bulovce a člena Lékařské rady skupiny B. Braun Avitum CZ/SK, zodpovědného za dialyzační střediska v Čechách, byl začátek března ve znamení vrcholících příprav Světového dne ledvin. Kromě práce na vlastním dialyzačním středisku však ještě spolupracoval s různými sdělovacími prostředky na zvýšení povědomí široké populace o onemocněních ledvin. A aby nebylo těch příprav málo, chystá se ještě na další důležitou roli ve svém životě… Vláďo, máme za sebou Světový den ledvin. Jak hodně pro tebe byla náročná příprava na tento den a pak i vlastní Světový den ledvin? Vzhledem k  tomu, že je to už čtvrtý ročník, kterého se pravidelně naše střediska účastní, můžeme při přípravách na  středisku vycházet ze zkušeností z předchozích let. Nicméně se stále většímím počtem zájemců, kteří v  ten den přijdou do  našich ambulancí na vyšetření, se nároky na přípravu i organizaci zvyšují. Za  významnou pomoc při přípravě celé akce na  našem středisku musím poděkovat vedoucímu zdravotních sester Karlu Šauerovi. Vedle běžných pracovních povinností mě čekalo i  vystoupení v  některých médiích, a  z  toho jsem byl, přiznávám,

trochu nervózní, protože na to se moc dobře připravit nedá. Byl jsi hlavním hostem Dopoledního Radiožurnálu. Rozhovor probíhal živě, přímo do éteru, nebo byl předto­čený? No právě – bylo to živé vysílání. Byl jsi hodně nervózní? Přece jen živé vysílání je náročné i pro profesionálního mluvčího. Samozřejmě že byl. Mluvit naživo do  éteru na  stanici s  tak vysokým počtem posluchačů je hodně svazující. Bylo to tvé první vystoupení v médiích? Ne, to ne. Před čtyřmi lety jsem byl hostem v  pořadu Snídaně s Novou a rok poté v Radiožurnálu.

Kdy tě do Radiožurnálu pozvali? Jak dlouho jsi měl na přípravu? A dá se vůbec nějak připravit? O  pozvání do  pořadu jsem se dozvěděl necelý měsíc před akcí. Doba na  přípravu by se zdála dostatečná, ale na toto se opravdu připravuje těžko. Sám jsem posluchačem Radiožurnálu a paní Lucii Výbornou považuji skutečně za výbornou moderátorku. Jaká s ní byla spolupráce? Spolupráce byla nejenom skvělá, ale hlavně pohodová. Paní Lucie Výborná byla na  téma velmi dobře připravena, zároveň dokázala navodit velmi příjemnou atmosféru a  dodat pocit jistoty. Rozhovor pak probíhal úplně přirozeně a ani jsem nestačil sledovat, jak rychle vymezený čas uplynul. Co moderátorku a posluchače nejvíce zajímalo? Paní Výborná měla široké spektrum otázek. Od  příznaků onemocnění ledvin, rizikových skupin pacientů, možností diagnostiky, léčby, případně i  možnosti náhrady selhané funkce ledvin – počínaje transplantací přes klasickou hemodialýzu a konče peritoneální dialýzou. Pak se také ptala na  vhodnost či nevhodnost některých nápojů a  na  pitný režim vůbec. Posluchači se nejvíce tázali na  konkrétní zdravotní problémy a možnosti léčby, případně možná rizika. Dotazů bylo zasláno tolik, že jsem byl požádán, zda bych po pořadu ještě chvíli neodpovídal na připraveném chatu.

Jaké další aktivity jsi v rámci Světového dne ledvin absolvoval? Proběhl rozhovor s  redaktorkou z časopisu Překvapení, kde pak vyšel článek na téma onemocnění ledvin. Pak jsem se zúčastnil internetové poradny, kdy jsem na  iDNES a  Žena.cz on-line odpovídal na  dotazy čtenářů. Bylo jich mnoho desítek a některé se týkaly složitých zdravotních problémů – tako-

KŘÍŽOVÝ VÝSLECH MUDr. Vladimír Vojanec, primář Dialyzačního střediska v Praze Na Bulovce a člen Lékařské rady skupiny B. Braun Avitum CZ/SK Hudba: Depeche Mode a U2 Kniha: Nesnesitelná lehkost bytí od Ludvíka Kundery Roční období: podzim Znamení: Štír Barva: modrá Nápoj: čaj a pivo Jídlo: pečená kachna Osobnost: Jan Masaryk 5

LIDÉ KOLEM NÁS

véto dotazy je ovšem možné řešit pouze s podrobnou znalostí zdravotnické dokumentace. A jak proběhl Světový den ledvin na tvém dialyzačním středisku? V  ten den probíhal současně jak Světový den ledvin s možností preventivního vyšetření na nefrologické ambulanci, tak „den otevřených dveří“ na celém středisku, kdy si zájemci mohli prohlédnout dialyzační sál s kompletním přístrojovým vybavením. Návštěvníků se ujal náš personál, který zájemce provedl střediskem a odpovídal na položené dotazy. Zájem ze strany veřejnosti rok od  roku roste. Letos jsme vyšetřili asi sedmatřicet osob, z toho k dalšímu podrobnějšímu vyšetření bylo doporučeno pětadvacet z  nich. Co se týče možnosti exkurze na dialyzačním sále, toho využili hlav-

6 4 7 2 3 1 7 6 5

ně blízcí již dialyzovaných pacientů, kteří si chtěli prohlédnout prostory, kde jejich příbuzní tráví tolik času. Této návštěvy využili také k  dotazům týkajícím se nejčastěji diety a režimových doporučení u dialyzovaných pacientů. Jaká byla tvoje cesta k nefrologii a dialýze? Byla – jako mnoho věcí – náhodná. Po  ukončení studia jsem nastoupil na  kliniku Ge-

8 3

 ádná číslice se Ž nesmí v jenom řádku opakovat dvakrát

3 9

Obtížné

 ádná číslice se Ž nesmí v jenom sloupci opakovat dvakrát

6 1

rontologickou a  metabolickou ve  Fakultní nemocnici Hradec Králové. Mezi profilované obory patřila metabolická péče a  výživa, dále diabetologie a  gerontologie. Posléze sem byla přemístěna i  nefrologie s dialyzační jednotkou. Nefrologická péče byla velmi široká a zahrnovala diferenciální diagnostiku renálních onemocnění, provádění biopsií, léčbu imunologicky způsobených ledvinových onemocnění, ale

Sudoku

2 5

7 2 3 9 4 5 6 6

také transplantační problematiku a  dialyzační péči. A  tak i  díky kolegům jsem se tedy začal věnovat nefrologii.

2 4

 ádná číslice se Ž nesmí ve čtverci 3x3 opakovat dvakrát

Brzy se staneš novopečeným tatínkem. Jak se těšíš na tuto novou životní roli? Je to zase úplně něco jiného v  mém životě. Moc se na  to těším. Už teď je zajímavé pozorovat, jak o sobě dává děcko v  bříšku vědět. A  co až teprve bude na světě. Nejvíc se asi těším na  to, jak mu budu číst pohádky a jak se mě dítě bude neohrabaně dotýkat. Prozradíš, jestli to bude holčička nebo chlapec? Měla by to být holčička. Vláďo, díky za rozhovor a přejeme hodně štěstí a zdraví celé tvé rodině! Luděk Hajský

7 9 8

1 3 7 2

3 7 4 6 8 1 2 8 1 9 2 4 3 7 5 8 3 1 6 Průměrné

PORADNA

? 

Jak může dojít k tomu, že se sníží průtok krve fistulí a uzavře se krevní sraženinou, když se tomuto stavu předchází opakovaným měřením průtoku? Mamince bylo zle od Vánoc, denně zvracela. Jak je možné, že se na to nepřišlo dřív?! Dobrý den, potíže s  vývojem stenózy, zúžení, a  následnou trombózou, uzavřením krevní sraženinou, má řada pacientů. Krevní sraženina ve  většině případů vzniká v  takové arteriovenózní fistuli, která je postižena např. tenkým průměrem žíly nebo vývojem stenózy. Proto dnes standardně provádíme na  dialyzačních střediscích sledování průtoků krve arteriovenózní fistulí, případně jsou pacienti sledováni pomocí ultrazvukového vyšetření – tzv. Dopplerovským vyšetřením. I  přes takto prováděná vyšetření dochá-

Poradna Odpovídá MUDr. Roman Kantor z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec

zí k  vývoji trombózy, která na  rozdíl od  stenózy přichází nejčastěji náhle. V  takovém případě je jako první krok volena záchrana arteriovenózní fistule pomocí trombolýzy, rozpuštění sraženiny a  plastika zúženého místa. Při neúspěchu tohoto postupu následuje chirurgické řešení – buď další rekonstrukční zákroky, našití umělohmotné žíly, nebo zavedení operační dialyzační kanyly. Souvislost mezi trombózou a  zvracením může být v tom, že zvracení vede k dehydrataci, jež spustí trombózu. Naopak dlouhotrvající stenóza

se sníženým průtokem může vést k  nedostatečné dialyzační dávce a příznakům uremie. V  každém případě konkrétní situaci je nutno vždy řešit u konkrétního pacienta. Zánik funkce arteriovenózní fistule je vždy urgentní, život ohrožující stav.

? 

Zajímaly by mne informace o transplantaci ledvin bez použití krevních transfúzí. Za jakoukoliv odpověď děkuji. Myslím, že dobře zaléčený pacient na dialýze s dostatečným krevním obrazem běžně transfúzi během transplanta-

ce nepotřebuje. Převod krve je indikován pouze v  případě vzniku krvácivých komplikací. To, zda je chirurg a transplantační tým ochoten pacienta transplantovat bez možnosti podat krev v  případě potřeby, je nutno domluvit na konkrétním transplantačním centru, kam pacient spadá. Vážení čtenáři, své dotazy nám zasílejte na adresu redakce: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 nebo e-mailem na adresy: [email protected] [email protected] nebo prostřednictvím internetu v poradně na www.ledviny.cz Dotazy je také možné předat personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum.

Kalendář akcí Sportovního klubu dialyzovaných a transplantovaných sportovců (SK DaT) ČSTV na rok 2011  5. 6. – 2. 7. / moře – Chorvatsko 2 Přímořský rehabilitační pobyt se zajištěnou dialyzační léčbou v Poreči na Istrii, Chorvatsko

Všechna dialyzační střediska, transplantační centra a členo­vé SK DaT obdrží zvací dopis na všechny uvedené akce. Znovu upozorňujeme na možnost zapojit se do pravidelného cvičení.

20. – 27. 8. / letní hry XVIII. letní hry dialyzovaných a transplantovaných sportovců s mezinárodní účastí v Přední Výtoni u lipenského přehradního jezera, ČR

MUDr. Lukáš Svoboda: [email protected]

Pro více informací sledujte webové stránky www.skdat.cz nebo příští vydání Dialogu.

Mgr. Michal Dušek: [email protected] Sportovní klub dialyzovaných a transplantovaných ČSTV Nemocnice Na Homolce Roentgenova 2, 150 30 Praha 5 7

CESTUJEME

Tour de France?

Tour de Braun!

V letních měsících se ve Francii uskuteční tradiční cyklistický závod Tour de France. Závod má jednadvacet zastavení a jeho celková délka je 3 471 kilometrů. My nejsme tak zdatní, abychom se ho mohli zúčastnit, proto se vydáme na trochu jinou „tour“. Zvu vás na putování po našich destinacích. A první část bude na území České republiky. Možná vám tato pozvánka pomůže jako tip na letní dovolenou. Naše „tour“ má deset zastavení a měří celkem 830 kilometrů. Tak vyrážíme…

Etapa I. – Plzeň Plzeň je známá především jako město piva, ale také zde najdete zajímavé technické muzeum nebo třetí největší synagogu na  světě. Není nutné zůstávat celou dovolenou ve městě, asi 15 kilometrů na západ leží přehrada Hracholusky, nejvyhledávanější rekreační místo v Plzeňském kraji. Zde se můžete ubytovat a kromě různých atrakcí využít i lodní dopravu, 8

navštívit zříceninu Buben nebo se vydat do  Konstantinových Lázní, které jsou odsud vzdáleny už jen 30 kilometrů. Etapa II. – Teplice Teplice – jsou samozřejmě lázně, ale i okolí města je zajímavé. Můžete se vydat do  Krušných hor nebo asi 7 kilometrů od  Teplic leží obec Krupka, ze které vede lanová dráha na Komáří vížku. Tato lanovka je nej-

delší sedačkovou lanovkou bez mezistanice v  České republice, měří 2 348 metrů a  převýšení stanic je 482 m n. m. Z  Komáří vížky se vám naskytne nádherný výhled až na  vrcholky Krkonoš a  České středohoří. Město Krupka je také zapsáno v  Guinnessově knize rekordů – na počet obyvatel (13 923) je zde nejvíce hospůdek a restaurací (43), což je pro turistu důležitá informace.

Etapa III. – Praha Stověžatá, zlatá nebo kamenná Praha, hlavní město České republiky, památky, kultura, kina a obchody… Novinkou v Praze je Národní technické muzeum, které bylo několik let uzavřeno a 16. února 2011 se znovu otevřelo veřejnosti. Spatřit zde můžete historické automobily, letadla nebo expozici architektury, stavitelství a  designu. V dalším sále se dozvíte o tech-

nickém vývoji polygrafie od vynálezu knihtisku až po současnost a také o  počátku fotografie a  astronomii. Muzeum se nachází na  Letné a  je otevřeno denně kromě pondělí. Etapa IV. – Ústí nad Orlicí Dříve okresní město v kraji Podorlicka leží v údolí na soutoku řeky Tiché Orlice a  Třebovky. Asi 7 kilometrů od  města najdete Lanšperk, zříceninu středověkého hradu z 13. století. O  využití hradu se stará občanské sdružení Sbor pro záchranu hradu Lanšperka, které pořádá také různé turistické a  cykloturistické akce. A  nedaleko Ústí nelze také minout perlu mezi českými městy Litomyšl. Etapa V. – Slavkov u Brna Přejíždíme na  jižní Moravu, do  kraje známého především výborným vínem. Město Slavkov u  Brna vás naláká na své okolí spojené s bitvou Napoleona Bonaparta s  ruským carem Alexandrem I. a rakouským císařem Františkem I., nabídne návštěvu zámku a především umožní relaxaci. Ve  Slavkově totiž provozujeme lázeňský dům – pod jednou střechou tady najdete ubytování, dialýzu a především rehabilitaci. Etapa VI. – Uherský Brod Do  tohoto regionu bych vás ráda vzala až v  měsíci květnu (konkrétně 27.–29. 5. 2011), kdy se zde ve  Vlčnově koná tradiční Jízda králů. Obec Informace pro dialyzované pacienty Pro zajištění dialyzačního ošetření kontaktujte: Centrum rekreačních dialýz tel. +420 271 091 922, e-mail: [email protected] www.prazdninove-dialyzy.cz

Vlčnov se nachází asi 7 kilometrů od  Uherského Brodu. Poslední květnový víkend se tu jako každoročně uskuteční folklorní festival za  účasti souborů z České republiky i ze zahraničí. Je to kulturní svátek, který kromě pestrosti a krásy slováckých krojů, písní, tanců a  řemesel nabízí především jízdu králů v  originálním proLitomyšl vedení. Etapa VII. – Bruntál Přijíždíme na  sever Moravy, míjíme Praděd, Karlovu Studánku nebo přehradu Dlouhé stráně, a  zastavíme se spíše u vody, což k létu určitě patří, na Slezské Hartě. S  její výstavbou se začalo v roce 1987. Již tři roky probíhal sociologický průzkum budoucí zaplavené oblasti – s  místními obyvateli se tehdy jednalo o výkup jejich domů. Váš zrak také určitě nemine nejvyšší sopku Nízkého JeBílovec seníku Velký Roudný (780 m n. m.), která se vypíná nad obcí Roudno. Sopka byla činná naposledy před jedním až dvěma miliony let. Etapa VIII. – Bílovec Nebo také město Odřivousovo, jak ho nazývali v době vlády pánů z Kravař. Pověst o  původu znaku města, tzn. Odřivous (zavinutá střela), vypráví, že před dávnými časy žil na  dvoře slovanského knížete Rostislava

Konstantinovy Lázně

Jízda králů ve Vlčnově

Slavkov u Brna 9

CESTUJEME

na  Velehradě silný muž jménem Saul. Tento muž porazil v  zápase cizince, který s  posměchem vyzýval na  souboj Vysílač v Beskydech na Lysé hoře

všechny urozené muže. Saul mu v  boji usekl knír, nabodl jej na  kopí a  donesl knížeti. Ten Saula za  udatnost povýšil do  šlechtického stavu a  useknutý knír na  kopí dostal jako znak svého rodu se jménem Odřivous. Z  Bílovce se nezapomeňte vydat do  Sanatoria Klimkovice, které je vyhledáváno především pro unikátní jodobromovou vodu, jež má na lidský organismus všestranné léčivé účinky. Etapa IX. a X. (závěrečný spurt) – Ostrava a Třinec Obě města jsou známá

především průmyslem a  zpravodajstvím o smogu, přesto je škoda je při cestování po České republice vynechat. Připravili byste se tak o možnost poznat několik výjimečných technických památek, jako např. Důl Michal v  Ostravě. Anebo co takhle vyjet si z města do Moravskoslezských Beskyd? Jen pouhých 25 kilometrů dělí Ostravu od prvních svahů Beskyd, jejichž nejvyšší hora s názvem Lysá je vysoká 1  324 metrů. Mírné kopce pohoří jsou ideální pro nenáročné turis-

V 

10

Zdroje použitých fotografií: www.czechtourism.cz www.google.cz

Cyril a Metoděj na Radhošti

Důl Michal v Ostravě

rubrice Cestujeme vás pravidelně zveme na  různá místa České a Slovenské republiky. Rádi bychom ale také dali prostor vám, našim čtenářům, abyste se podělili s  ostatními o  své zážitky ať už z  tuzemských nebo zahraničních cest. Budeme se těšit na  vaše příspěvky! Poprvé se s panem Václavem Štenglem, pacientem dialyzačního střediska Bulovka, krátce podíváme až daleko za  oceán, do Mexika. Pojďme tedy nahlédnout do jeho cestovatelského deníku.

Zdroje informací: www.hracholusky.com www.krupka-mesto.cz www.ntm.cz www.ustinadorlici.cz www.lansperk-sbor.cz http://jizdakralu.vlcnov.cz www.kudyznudy.cz www.slezska-harta.cz www.bilovec.cz www.sanatoria-klimkovice.cz www.ostrava.cz www.beskydy-info.cz

ty. O  kousek dál můžete navštívit bájemi opředený vrch Radhošť, kdysi kultovní místo Slovanů. Na  Radhošť vede jedna z nejznámějších turistických hřebenových tras ze sedla Pusteven, kam lze vyjet lanovkou. Ing. Helena Málková

Pacienti cestují:

Mexiko

Pan Štengl se vypravil do Mexika na konci loňského roku, na přelomu listopadu a prosince. Nebyla to jeho první cesta do Mexika. Dialyzační středisko v Cancúnu navštívil již předtím. Ubytován byl v Puerto Morelos, což je město vzdálené asi 16 kilometrů od Cancúnu.

Tulum Zříceniny města Tulum jsou jediným objeveným mayským přístavem a  současně taky jediným obydleným městem v  době příchodu Španělů. Město je obklopeno mohutnými hradbami, což je v mayské architektuře také neobvyklý jev, který se projevil i v mayském názvu – Tulum znamená v  mayštině opevnění. Hradby chrání město ze tří stran, ze čtvrté převzalo úlohu opevnění moře. Hradby jsou místy šest metrů široké a čtyři metry vysoké.

PACIENTI CESTUJÍ

Z  hradeb se dá sejít k  moři po  dřevěných schodech a  je tady úplně nejlepší koupání, jaké jsem kdy zažil. Z Tulumu pak pokračujeme k  dalšímu mayskému komplexu jménem Cobá. Cobá Cobá znamená v  mayském překladu „Neklidné vody“, což pravděpodobně poukazuje na  pět okolních cenotes: Cobá, Macanxoc, Sacalpuc, Yaxlaguna a Xcanh. Cenoty jsou přírodní nádrže na  sladkou vodu a  pro Maye byly zdrojem pitné vody a  sloužily také k  náboženským účelům – házely se do nich zlaté obřadní předměty a také zajatci. V Cobá se nachází zhruba 6  500 různých staveb, z nichž byl vykopán z  džungle a  zrekonstruován pouze zlomek. Je zde nejvyšší mayská pyramida na  území Mexika Ohoch Mul, vysoká 42 metrů.

okřídlené postavy občas nazývané mayští andělé. Mayové pomocí svých kalendářů a magických čísel spočítali datum konce světa na 23. prosince 2012. Vedle naleziště je pěkná malá mayská vesnice,

je jedno z  prvních a  nejdéle obydlených starověkých mayských měst. Vede tudy také naučná stezka k laguně Muyil, jež prochází velmi bujným pralesem. Cestou je možné vyšplhat na  dřevěnou rozhled-

Cobá

Tulum

Puerto Morelos

Puerto Morelos – Cancun – Valladolid – Ek Balam Ek Balam znamená v  mayštině „Černý jaguár“ nebo „Jasná hvězda jaguár“. Jedná se o archeologické naleziště, které bylo otevřeno pro veřejnost teprve před pěti lety. Ještě mnohé z jeho staveb jsou zarostlé, ale restaurace objektů úspěšně pokračuje. Největší pyramida dosahuje 32 metrů a v její polovině je možné spatřit nádherně dochované sochy, z  nichž některé představují zvláštní

Puerto Morelos – Playa del Carmen – Isla de Cozumel Na  další výlet jedeme mikrobusem do  Playa del Carmen a odsud lodí na Isla de Cozumel, což je největší mexický ostrov (50 x15  kilometrů), kte-

Hotel Excelence v Puerto Morelos

kde žije několik obyvatel. Asi po  500 metrech je možné dojít k cenotě, ve které se dá také koupat.

nu. Laguna Muyil je součástí přísně chráněné biosférické rezervace Sian Ka’an, která je zařazená na listinu UNESCO.

Puerto Morelos – Playa del Carmen – Tulum – Muyil – Felipe Carrillo Puerto – Chacchooben Další výlet podél pobřeží na  jih s  první zastávkou v  Muyil, které leží asi 20 kilometrů za  Tulumem. Muyil

Dále jedeme na  jih až k  Limones a  pak asi 20 kilometrů do  vnitrozemí do  Chacchooben, což v  mayštině znamená „Místo červené kukuřice“. Tento komplex mayských staveb byl otevřen pro veřejnost až po roce 2002.

rý leží 19 kilometrů od  východního pobřeží Yucatánu na korálovém útesu Palancar. Cesta mikrobusem kolem ostrova je spojena s  výstupem na  maják, potápěním u  útesů a  návštěvou laguny s  krokodýly. Mgr. Václav Štengl, Ph.D., pacient DS B. Braun Avitum Bulovka 11

DNES NA TÉMA…

A 

ť už jsme relativně zdraví nebo je nemoc trvalou součástí našeho života, stáváme se všichni v určitých chvílích pacienty. Být pacientem se ale nenaučíme ve škole, a proto se v této roli cítíme často zaskočeni: nevíme, zda naše léčba probíhá skutečně nejlepším možným způsobem, neumíme mluvit se zdravotníky a neznáme svá pacientská práva. Jedním z  našich základních pacientských práv je právo na informace o způsobu léčby, stejně jako právo na poskytnutí nejlepší možné péče dle možností zařízení, ve  kterém naše léčba probíhá. Moderní léčebné metody mohou – ve spojení s optimálními ošetřovatelskými postupy a naším vlastním zodpovědným přístupem – zmírnit průběh nemoci a  výrazně zkrátit nejen pobyt v nemocnici, ale i  celkovou dobu léčení. Nebojme se tedy komunikovat se zdravotníky a  ptát se na  možnosti naší léčby, vždyť jde o naše zdraví! Co jsou pacientská práva? Práva pacientů v České republice vycházejí z Ústavy a Listiny základních práv a  svobod a  úžeji jsou definována zejména zákony 20/1966 Sb. (Zákon o  péči o  zdraví lidu) a  48/1997  Sb. (Zákon o  veřejném zdravotním pojištění) ve znění pozdějších předpisů. Vedle toho na  straně pacientů stojí i  Etický kodex Práva pacientů, který vydalo v roce 1996 Ministerstvo zdravotnictví. Me­zi hlavní pacientská práva patří například právo na ohleduplnou zdravotní péči, právo znát jména zdravotníků,

12

Na našich střediscích uvítáme, když s  námi vy jako pacienti budete hovořit o  svých problémech ve vztahu ke zdravotní péči. Jenom smysluplný dialog mezi nemocným a zdravotníkem může totiž přinést případná zlepšení a  předejít nedorozuměním. Práva pacientů Centrální etická komise Ministerstva zdravotnictví České republiky, dne 25. 2. 1992

Práva pacientů Vztah pacient a zdravotník byl historicky řešen převážně tradicí, psanými i nepsanými dohodami, ale jen minimálně legislativou. V posledních stoletích se tyto vztahy upravují i legislativními a závaznými etickými normami. kteří nás léčí, právo na  soukromí, právo na  informace, na  základě kterých můžeme souhlasit či nesouhlasit se svou léčbou, či právo očekávat, že nemocnice musí podle svých možností přiměřeným způsobem vyhovět pacientovým žádostem o poskytování péče. Jak komunikovat se zdravotníky? Každý pacient by měl znát svá práva. Pokud jste si svých práv vědomi, můžete lépe komunikovat i  se zdravotníky, kteří o  vás pečují. Lékaři a  další

zdravotníci k  pacientovi přistupují vždy ve  snaze mu co nejvíce pomoci. Pokud se však domníváte, že něco není v pořádku, měli byste v  každém případě jednat bez přehnaných emocí, a klidně se zeptat, kam se můžete obrátit. V některých zdravotnických zařízeních existují různé možnosti, jak stížnosti řešit (například klientská centra atd.). Nebojte se hovořit o  tom, co vás při léčbě trápí. Pokud na to poukážete, péče se určitě zlepší nejen ve vašem, ale i v dalších případech.

1. Pacient má právo na ohleduplnou odbornou zdravotnickou péči prováděnou s  porozuměním kvalifikovanými pracovníky. 2. Pacient má právo znát jméno lékaře a dalších zdravotnických pracovníků, kteří ho ošetřují. Má právo žádat soukromí a služby přiměřené možnostem ústavu, jakož i možnost denně se stýkat se členy své rodiny či s  přáteli. Omezení takovéhoto způsobu (tzv. kontinuálních) návštěv muže být provedeno pouze ze závažných důvodů. 3. Pacient má právo získat od  svého lékaře údaje potřebné k tomu, aby mohl před zahájením každého dalšího nového diagnostického a terapeutického postupu zasvěceně rozhodnout, zda s  ním souhlasí. Vyjma případu akutního ohrožení života má být náležitě informován o  případných rizicích, která jsou s  uvedeným postupem spojena. Pokud existuje více alternativních postupů nebo pokud pacient vyžaduje informace o  léčebných alternativách, má na se-

známení s  nimi právo. Má rovněž právo znát jména osob, která se na nich účastní. 4. Pacient má v rozsahu, který povoluje zákon, právo odmítnout léčbu a má být současně informován o  zdravotních důsledcích svého rozhodnutí. 5. V  průběhu ambulantního i  nemocničního vyšetření, ošetření a  léčby má nemocný právo na to, aby byly v souvislosti s  programem léčby brány maximální ohledy na  jeho soukromí a stud. Rozbory jeho případu, konzultace a  léčba jsou věcí důvěrnou a  musejí být prováděny diskrétně. Přítomnost osob, které nejsou na  léčbě přímo zúčastněny, musí odsouhlasit nemocný, a to i ve fakultních zařízeních, pokud si tyto osoby nemocný sám nevybral.

7 5 1

6. Pacient má právo očekávat, že veškeré zprávy a  záznamy týkající se jeho léčby jsou považovány za  důvěrné. Ochrana informací o  nemocném musí být zajištěna i v případech počítačového zpracování. 7. Pacient má právo očekávat, že nemocnice musí podle svých možností přiměřeným způsobem vyhovět pacientovým žádostem o  poskytování péče v míře odpovídající povaze onemocnění. Je-li to nutné, muže být pacient předán jinému léčebnému ústavu, případně tam převezen poté, když mu bylo poskytnuto úplné zdůvodnění a informace o nezbytnosti tohoto předání a  ostatních alternativách, které přitom existují. Instituce, která má nemocného převzít do své péče, musí překlad nejprve schválit.

5 2

6 7 8 2 7 3 5 4 1 7 1 6 2 8 3 9 6 1 9 4 5 Obtížné

8. Pacient má právo očekávat, že jeho léčba bude vedena s  přiměřenou kontinuitou. Má právo vědět předem, kteří lékaři, v  jakých ordinačních hodinách a na jakém místě jsou mu k dispozici. Po propuštění má právo očekávat, že nemocnice určí postup, jímž bude jeho lékař pokračovat v  informacích o  tom, jaká bude jeho další péče. 9. Pacient má právo na  podrobné a  jemu srozumitelné vysvětlení v případě, že se lékař rozhodl k nestandardnímu postupu či experimentu. Písemný vědomý souhlas nemocného je podmínkou k  zahájení neterapeutického i  terapeutického výzkumu. Pacient může kdykoliv, a to bez uvedení důvodu, z experimentu odstoupit, když byl poučen o případných zdravotních důsledcích takového rozhodnutí.

1 6

Sudoku  ádná číslice se Ž nesmí v jenom řádku opakovat dvakrát  ádná číslice se Ž nesmí v jenom sloupci opakovat dvakrát  ádná číslice se Ž nesmí ve čtverci 3x3 opakovat dvakrát

10. Nemocný v  závěru života má právo na  citlivou péči všech zdravotníků, kteří musí respektovat jeho přání, pokud tato nejsou v rozporu s platnými zákony. 11. Pacient má právo a povinnost znát a řídit se platným řádem zdravotnické instituce, kde se léčí (tzv. nemocniční řád). Pacient má právo kontrolovat svůj účet a vyžadovat odůvodnění jeho položek bez ohledu na to, kým je účet placen. V příštím čísle našeho časopisu pohovoříme o  některých konkrétních situacích a  otázkách, které se mohou bezprostředně dotýkat vaší léčby. Michal Dušek Zdroj informací: www.svazpacientu.cz

5 1

5 7 8

7 5 7 8 2

6 4 9

4 3 9 4 8 7 3 8 1 2 2 7 9 8 Snadné 13

víte, že…

S 

tudie provedené u  dialyzovaných pacientů jasně ukazují, že nejrizikovějším obdobím jejich léčby jsou první tři měsíce. V  tomto období si pacient zvyká na  život s  dialýzou jak po  stránce duševní, tak i po stránce fyzické. I když je pacient před zahájením samotné dialýzy dobře připravován na léčbu v nefrologické ambulanci a v rámci možností jsou kompenzovány i jeho případné další přidružené nemoci, je pro jeho organismus zahájení dialyzační léčby významnou změnou, na kterou se musí adaptovat. Pokud pak pacient přichází na dialýzu tzv. „z ulice“, tedy bez přípravy v nefrologické ambulanci, bývá tato změna pro jeho organismus ještě významnější. V  prvních třech měsících se v  závislosti na  individuálních potřebách pacienta mění rozpis doposud užívaných léků, upravuje se jeho tzv. suchá hmotnost, hledají se optimální parametry dialyzačního ošetření (například frekvence a  délka ošetření, dialyzační roztok, dialyzátor apod.), které mu budou nejlépe vyhovovat. Po  zahájení dialyzační léčby se také může upravit léčba cukrovky, vysokého krevního tlaku, případně dalších onemocnění. Statistiky ukazují, že se v prvních třech měsících léčby častěji vyskytují komplikace, jako jsou křeče, nevolnosti, výkyvy krevního tlaku apod. Personál dialyzačního střediska se samozřejmě snaží takovým komplikacím předcházet a řídí vaši léčbu tak, aby veškerá rizika byla eliminována. Je však potřeba, abyste i  vy 14

B. Braun Avitum přichází s novým programem pro pacienty pojmenovaným

„90 dnů“

Nejrizikovějším obdobím léčby dialyzovaných pacientů jsou první tři měsíce.

věděli, jak můžete sami přispět k  bezproblémovému zvládnutí zahájení léčby. Ostatně to, co se pacient na  začátku své

léčby naučí, bude zpravidla využívat po  celou dobu své dialyzační léčby. S  nadsázkou by se možná dalo použít zná-

mé přísloví: „Těžko na cvičišti, lehko na bojišti.“ Dialyzační střediska skupiny B. Braun Avitum nyní nově přicházejí se sadou informačních materiálů, které by vám měly pomoci lépe zvládnout úvodní adaptaci a  následně i další dialyzační léčbu. Název „90 dnů“ koresponduje právě s  úvodní adaptační fází dialyzační léčby. Pro nové i  stávající pacienty jsme připravili devět brožur, z  nichž každá čtenáře seznamuje s jednou ze základních oblastí dialyzační léčby. Jsou to: ▪ Hemodialýza – stručný úvod ▪ Princip hemodialýzy ▪ Dietní režim ▪ Pitný režim ▪ Cévní přístupy ▪ Krevní výsledky ▪ Léky užívané při dialýze ▪ Kvalita života s dialýzou ▪ Transplantace Sestry a  lékaři vás samozřejmě budou i nadále osobně seznamovat se vším, co byste měli o své nemoci a její léčbě znát. Brožury vám ale navíc umožní vrátit se k jednotlivým tématům v klidu domova nebo kdykoli si budete chtít některou informaci připomenout v  budoucnosti. Můžete je využít i  k  seznámení vašich blízkých s  potřebnými informacemi o  dialýze. Přestože jsou brožurky určeny především pacientům zahajujícím dialyzační léčbu, můžete o  ně na  našich dialyzačních střediscích požádat i  v  případě, že na  dialýzu už nějaký čas docházíte. Luděk Hajský

PŘÍBĚHY ČTENÁŘŮ

M 

ala som len 14 rokov, keď mi zlyhali naraz obe obličky. Netušila som, čo sa so mnou deje, chcela som ísť čo najskôr domov z nemocnice, vôbec mi nedochádzalo, že môžem zomrieť. Takmer v  bezvedomí ma odviezli na jednotku intenzívnej starostlivosti na  bratislavských Kramároch. Okamžite mi museli do hrude voperovať katéter a napojiť ma na dialýzu. „Nemôžeme Ťa umŕtviť, Janka, neprežila by si...” Hlas lekára ma vydesil, ale došlo mi to, až keď rezal skalpelom do  mojej hrude. Kreatinín, ktorého hladina v  krvi má byť 70, bol u  mňa 1  500. Bola som v hroznom stave, nevládala som takmer ani dýchať. Nepremýšľala som. Nevedela som, že to je stav nezvratný. Bola som študentkou osemročného gymnázia (kvarta) a  chcela som ísť čo najskôr do školy. V nemocnici som strávila viac ako pol roka. Na  operačné sály a  bolesť som si zvykla pomerne rýchlo dúfajúc, že sa to raz musí skončiť. Nikto mi nikdy nevysvetlil, čo to vlastne so mnou je. Internet som nemala a  asi ani silu zisťovať to. Vedela som, že budem musieť chodiť na  dialýzu dovtedy, kým nedostanem novú obličku. Povedali mi, že si počkám asi dlhšie, pretože mám krvnú skupinu AB Rh-, ktorú má len 5 % populácie... Keďže som bola ešte dieťa a  detská dialýza sa najbližšie nachádzala v  Bratislave (126 km od bydliska), bola som nútená vstávať trikrát týždenne o  štvrtej ráno a  cestovať sanitkou na  Kramáre. Dialyzačné dni boli pre mňa pondelok, streda, piatok. Bez ohľadu na  to, či bol Štedrý deň alebo

Život s dialýzou Každý z  nás zažije vo svojom živote okamihy, ktoré mu zmenia život. Či už zásadne alebo nebadane. V  mojom 25-ročnom živote sa udialo veľa silných okamihov, ktoré ma navždy ovplyvnili v mnohých smeroch. Jednoznačne však môžem povedať, že to, čo ma vyformovalo najviac, bol môj komplikovaný zdravotný stav. Ak si chcete "vypočuť" môj príbeh, čítajte ďalej. Snáď vám to ako recipientovi niečo dá. Mne to možno pomôže konečne sa s tým všetkým vnútorne zmieriť... Nový rok, či bola snehová kalamita alebo neznesiteľná horúčava, musela som to absolvovať. Spoznala som postupne asi 8 detí s podobným údelom. Boli sme už ako rodina. Na dialýzu ma sprevádzala moja babička, ktorá sa napriek jej zdravotným problémom obetovala, aby moji rodičia neprišli o prácu. Mám ešte o 5 rokov mladšiu sestru, často si vyčítam, že bola v tom období v "úzadí". Dialyzačný deň prebiehal nasledovne: okolo siedmej ráno mi vpichli do  ruky (mala som

v nej našitú tzv. fistulu – spojku medzi žilou a tepnou) dve ihly a  napojili ma na  dialyzačný prístroj, ktorého úlohou bolo zbaviť ma nadbytočnej vody v tele a odpadových látok, ktoré za normálnych okolností odchádzajú von močom. Jednou ihlou krv vytekala, druhou sa vracala vyčistená naspäť. Proces trval 5 hodín. Po  odpojení z  prístoja som musela ešte 20 minút držať rany po vpichoch, pretože to vždy veľmi krvácalo. Nemusím ani hovoriť, že som si ruku takmer necítila (dote-

raz mám problém v  nej niečo udržať dlhší čas). Potom nasledovala rehabilitácia s  fyzioterapeutkou. Dialýza okrem odpadových látok odvádza z tela aj minerály a  pod. Vážila som 35 kg a  bola som veľmi slabá. Odvápňovali sa mi kosti, bola som chudokrvná. Vždy ma zaujímalo, kam postupne miznú deti z dialýzy. Nikto sa mi neodvážil povedať, že do  neba. Namiesto toho mi povedali, že dostali obličku a sú zdravé. Bolo mi divné, že sa neprišli viac na  nás pozrieť, že zabudli... Až časom som sa dozvedela pravdu. Martinke som bola neskôr položiť kvety na hrob... Domov som sa vracala v  skorých večerných hodinách hlavne preto, lebo sme často cestovali sanitkou s onkologickými pacientmi, ktorí mali chemoterapiu o  jednej popoludní a  museli sme ich čakať. Už samotné cestovanie sanitkou bolo zážitkom. Smutné príbehy pacientov, opakovane nefungujúce kúrenie, čakanie v  dopravných zápchach či mrznutie počas zimnej kalamity v  nekonečných kolónach... Utorky a štvrtky som mala byť v škole, nie vždy to však šlo. Mala som individuálny plán a  v  štúdiu som pokračovala ďalej. Po  dvoch rokoch trápenia som už takmer nechodila a vyzeralo to, že budem musieť zostať na  vozíku, pretože som bola taká slabá, že ma nohy nevládali držať. Rodina bola zúfalá, ja som si priala zaspať a  už sa nezobudiť. Našťastie nastal zlom. Podarilo sa nám nakontaktovať na  lekárku, ktorá sa venovala peritoneálnej (brušnej) dialýze. Na  Kra15

PŘÍBĚHY ČTENÁŘŮ PŘÍBĚHY ČTENÁŘŮ

mároch nás prehovárali, aby sme neodchádzali a  snažili sa nás od toho odhovoriť. Nemala som čo stratiť a  rozhodla som sa skúsiť to. Do brušnej dutiny mi našili katéter. Ako 16-ročné dievča ma trápilo hlavne to, že mi z brucha trčí polmetrová hadica, z čoho mi logicky vyplynulo, že ma žiadny chalan nebude chcieť. Mýlila som sa, ale to by už bol iný príbeh. Princíp peritoneálnej dialýzy spočíval v  tom, že som sa každý večer (úplne každý) pripájala cez hadičku na  prístroj, ktorý som však mala doma. Proces trval 12 hodín, čo znamenalo pripojiť sa večer o šiestej a zostať tak do šiestej rána, aby som stíhala školu. Do tela mi každú hodinu natieklo dva litre roztoku, do  ktorého sa vstrebali škod-

P 

řesto, že se blíží jaro, chtěla bych se touto cestou s  vámi čtenáři podělit o  svůj zimní příběh. Stalo se to jednoho prosincového dne, kdy celou noc padal sníh. Když jsem se ráno probudila a  koukla z  okna ven, všude bylo bílo. Ani se mi tomu nechtělo věřit, kolik sněhu napadlo. Od rána hlásili v  rádiu kalamitní stav na  celém území České republiky. A zrovna v tento bílý den jsem se chystala na odpolední dialýzu do Slavkova u Brna. Pocházím z  malé vesničky na okraji okresu Vyškov a bydlím u lesa, kde lišky dávají dobrou noc. Na středisko to mám asi 40 kilometrů. V  době, kdy pro mě měla přijet sanitka, jsem ani nečekala doma, ale sešla jsem 16

liviny z  tela a  potom roztok vytiekol do bandasky. Takto sa počas noci "prečerpalo" tridsať litrov tekutiny. Počas dňa som mala v bruchu dva litre roztoku, čiže som sa vlastne dialyzovala nonstop. Snáď som to vysvetlila dostatočne zrozumiteľne  Výhodou bolo, že som mala viac energie, menej prísnu diétu, menej liekov a  vyzerala som a  aj som sa cítila neporovnateľne lepšie. Nevýhodou bolo, že som si nemohla vychutnávať život stredoškoláčky – žiadne školské výlety, žiadne večerné stretnutia s kamarátmi a  hoci na  stužkovej som nakoniec bola, rozhodne sa u  mňa nedá nazvať tou stužkovou, ktorá sa navždy zachová v pamäti. Po maturite som išla externe študovať poli-

tológiu. Roky ubiehali a ja som na  peritoneálnej dialýze strávila ďalších nekonečne dlhých šesť rokov! Napriek snahe žiť ako zdravý človek, nešlo to tak ľahko. Veľa prebdených nocí v bolestiach, mnohé obmedzenia... Kúpila som si aspoň neoprén, aby som mohla chodiť občas plávať... Stále som čakala na telefonát, že príde oblička, hoci som sa toho okamihu veľmi bála. Po zápale slepého čreva som sa musela vrátiť na hemodialýzu. Už ako dospelá som dochádzala do neďalekého Partizánskeho. Nedokázala som si však zvyknúť na prísny diétny režim – piť len pol litra tekutín denne, nejesť okrem ryže takmer nič... Môj hmotnostný rozdiel medzi dvoma dialýzami býval nieke-

Díky dialýze poprvé v hotelu po  chodníčku na  náměstíčko, protože sanitka mohla dojet jen tam. Dále byla cesta uzavřena. Cesta do Slavkova byla dlouhá,

ale řidič to zvládnul skvěle. Konečně jsem byla na  středisku, v bezpečí a teploučku. O to větší překvapení přišlo po  dialýze, když jsem se nejen ze zpráv dozvěděla, že je spousta nesjízdných cest. Slavkov byl takříkajíc odříznutý od světa. Sestřičky mi řekly, že sanitka nemůže přijet – všechny cesty totiž byly uzavřeny. Sama jsem nevěděla, co bude dál. Personál dialýzy mě však mile překvapil a  vše zvládnul na  jedničku. Spojili se s  re-

dy až 5 kg. Počas dialýzy mi klesal tlak, omdlievala som, svrbelo ma celé telo, celé dni som spala... Toto 8-ročné obdobie bolo pre mňa neskutočne ťažké, obzvlášť preto, lebo som ho neprežívala ako dospelá žena, ale ako dievča, ktoré túžilo prežiť svoje dospievanie úplne inak. Týmto blogom som rozhodne nechcela vzbudiť ľútosť. Chcem len, aby si mladí zdraví ľudia vychutnávali mladosť plnými dúškami, dávali na  seba pozor, ale aj aby ľudia so zdravotnými komplikáciami pochopili, že keď sa chce, všetko sa dá. Len treba byť silný a nevzdávať sa. Moje motto: Nebojujem, ale zdolávam prekážky s ľahkosťou. Jana Kamencayová

cepční Lázeňského domu, domluvili mi ubytování a zajistili večeři. Sestřička Marcelka mě doprovodila až na pěkný pokoj a  já jsem z  toho všeho měla radost. Hned mi všechno ukázala, zapnula televizi a  mohla jsem ulehnout na lůžko. A tak jsem poprvé strávila noc v hotelu a vše díky dialýze a sněhové kalamitě. Tato situace mě nepostihla samotnou – ubytován byl ještě jeden pacient ze stejné dialyzační směny. Ráno po  probuzení pro mě přijela sanitka a vše se vrátilo do starých kolejí. Marie Plisková Obě autorky byly za své příspěvky odměněny tričkem B. Braun

„POUŽÍVÁNÍ VÝROBKŮ B. BRAUN JE VELMI BEZPEČNÉ A SNADNÉ PRO MNE I MÉ PACIENTY.” Zdraví je největším bohatstvím každého člověka. Proto vyrábíme vysoce kvalitní a maximálně spolehlivé zdravotnické prostředky včetně chirurgických nástrojů, kloubních a cévních náhrad, infuzních systémů či technologií pro dialýzu. Zkušenosti 170leté tradice aplikujeme spolu s nejmodernějšími inovacemi – pro rychlý návrat vašeho zdraví. Více informací naleznete na www.bbraun.cz Podporujeme Úsměv pro život www.usmevprozivot.cz

REPORTÁŽ

Sestrou roku se stala Globální manažerka kvality středisek B. Braun Avitum J 

mozaika

itka Pancířová na  nejvyšších postech mezinárodní úrovně reprezentuje nefrologické ošetřovatelství a  realizuje výzkumné a  vzdělávací projekty, do  kterých zapojuje nejen sestry ze zahraničí, ale především z České republiky. „Vítězství ve  své kategorii si nesmírně vážím a  je to pro mě velká pocta. Ovšem stejně jako u  sportovců bývá medaile výsledkem práce celého týmu, i  já tento titul vnímám jako ocenění nejen mé osoby, ale celé řady faktorů, které mi můj úspěch umožnily. Rozhodně bych v  té souvislosti chtěla zmínit vynikající zázemí certifikovaných dialyzačních středisek společnosti B. Braun Avitum, jež je pro mou práci klíčové, a  velký dík pochopitelně patří také celé řadě spolupracovníků, kteří se se mnou na  výzkumu a  vzdělávání podílejí,“ říká Jitka Pancířová ke svému ocenění. Po  ukončení studia Střední zdravotnické školy v  Praze nastoupila Jitka Pancířová na  Dialyzační středisko Stra-

18

23. února 2011 ve  večerních hodinách se na  pražském Žofíně uskutečnilo slavnostní vyhlašování jedenáctého ročníku soutěže Sestra roku. V jedné z hlavních kategorií, Sestra ve výzkumu a vzdělávání, zvítězila Jitka Pancířová, Globální manažerka kvality certifikovaných středisek B. Braun Avitum.

Jitka Pancířová první zprava

hov Všeobecné fakultní nemocnice v  Praze. Od  začátku se aktivně zapojovala do  klinických studií a  ověřování účinnosti eliminačních metod v praxi. O výsledcích následně referovala na  mezinárodních konferencích Evropské asociace dialyzačních a transplantačních sester/Evropské asociace renální péče (EDTNA/ERCA). Kromě svého aktivního působení ve  společnosti B.  Braun Avitum rovněž zastává post Immediate Past President & Executive Director EDTNA/ ERCA. Je evropským koordinátorem projektu zaměřeného na  tvorbu environmentálních směrnic pro dialýzu „Go Green in Dialysis“ a  projektu „Guidelines on Vascular Access Cannulation“ věnovaného přípravě směrnic pro kanylaci cévního přístupu pro dialýzu. Jitko, srdečně blahopřejeme! Tvá radost ze získání titulu Sestra roku je i naší radostí. Jsme rádi, že s  Tebou můžeme spolupracovat! redakce Dialogu

Vedoucí sestra Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Bratislava Katarina Durná se stala na halovém mistrovství Slovenské republiky v lukostřelbě mistryní Slovenské republiky v disciplíně kladkový luk. Blahopřejeme a držíme palce v soutěžích evropského poháru!

Vrchná sestra z dialyzačného strediska B. Braun Avitum Partizánske Bc. Zuzana Cibulková obdržala 17. marca 2011 medailu MUDr. Jána Kňazovického za bezpríspevkové darovanie krvi. Ocenená bola v rámci slávnostného aktu Európskeho roku dobrovoľníctva.

REPORTÁŽ

Dialyzační středisko Ústí nad Orlicí oslavilo patnáct let P

rvní březnový den proběhly oslavy patnáctého výročí založení dialyzačního střediska B. Braun Avitum v  Ústí nad Orlicí. Slavilo se nejen přímo na  středisku, ale také v prostorách zámku v Litomyšli. V  ranních hodinách poskytl vedoucí lékař střediska MUDr.  Petr Gorun rozhovor Českému rozhlasu Pardubice, následovaly přípravy na setkání s  hejtmanem Pardubického kraje Mgr.  Radko Martínkem, náměstkem hejtmana Ing.  Romanem Línkem, ředitelem Orlickoústecké nemocnice MUDr. Jiřím Řezníčkem, starostou města Ústí nad Orlicí Petrem Hájkem a novináři. Přímo v prostorách dialyzačního střediska proběhla tisková konference, kde promluvil nejen MUDr. Gorun, ale také MUDr. Martin Kuncek, ře-

ditel společnosti B. Braun Avitum, a Ing. Línek. Ing.  Línek popřál pacientům hodně štěstí a  co možná nejpevnější zdraví a předal jim drobné dárky. Zároveň probíhaly i  rozhovory novinářů s  pacienty střediska, kteří tak měli jedinečnou šanci prostřednictvím médií široké veřejnosti sdělit, jaké to je být dialyzovaným pacientem a jakou roli vlastně v  jejich životech dialýza hraje. Někteří novináři dokonce sami využili možnosti preventivního vyšetření, jež bývá dostupné všem zájemcům u  příležitosti Světového dne ledvin, který se letos konal dne 10. března 2011. V  podvečer pak následoval společensko-odborný program v  nádherných prostorách litomyšlského zámku. Zahájili ho

Zleva Prim. MUDr. Petr Gorun, Ing. Roman Línek a MUDr. Martin Kuncek

MUDr. Martin Kuncek a Ing. Petr šila velkému zájmu degustace Macoun, Ph.D., ředitelé spo- dvaadvaceti druhů čokolád. lečnosti B. Braun Avitum. Poté Celý program vyvrcholil kondostal slovo MUDr. Petr Gorun, certem místního regenschori aby ve  své přednášce seznámil v zámecké kapli. přítomné hosty s  historií a  vý- Co dodat? Snad jen že se vojem dialyzačního střediska celá akce vydařila! v  Ústí nad Orlicí, které od  saKateřina Vrátilová, mého počátku řídí. Následně DS Ústí nad Orlicí vystoupil hlavní mluvčí večera prof.  MUDr.  Vladimír Tesař, DrSc., ubického kraje Hejtman Pard MBA, přední česa ínek 12. březn art M o k d a R ký nefrolog, kteal úspěšnou 2011 absolvov rý velmi poutavě ledviny. přiblížil historii, transplantaci ratický současnost a  přeSociálnědemok ejší ministr devším budoucnost politik a někd voj si životně hemodialýzy. pro místní roz poranil Na  závěr měli důležitý orgán hosté možnost neledna při loni začátkem tradiční večerní ován byl lyžování . Oper prohlídky zámku. kultní ovéhradecké fa ál kr v  Byl otevřen raut, nemocnici . v rámci něhož se tě-

Zleva Prim. MUDr. Petr Gorun, Mgr. Radko Martínek a MUDr. Martin Kuncek 19

REPORTÁŽ

Světový den ledvin

přilákal k bezplatným vyšetřením rekordní množství pacientů U 

příležitosti Světového dne ledvin se 10. března 2011 již počtvrté otevřela široké veřejnosti síť dialyzačních středisek B. Braun Avitum: Lékaři a  zdravotní sestry v  nich zájemcům poskytovali bezplatná preventivní vyšetření. Jejich součástí bylo změření krevního tlaku a  stanovení tzv. BMI (Body Mass Index – ur-

čuje, v  jakém poměru je váha a výška, tedy zdali má jedinec vzhledem ke  své výšce optimální váhu nebo má nadváhu či dokonce trpí obezitou), základní rozbor moči a stanovení hladiny cukru v krvi. V případě zjištění rizikových hodnot byli pacienti následně objednáni na komplexní nefrologické vyšetření. Preventivní vyšetření funkčnosti ledvin je enormně důležité 20

Světový den ledvin 10. březen 2011

minimálně u  lidí s  rizikovými faktory, které ovlivňují zdraví ledvin. Příznaky chorob ledvin jsou totiž ve  většině případů neznatelné, lidé žádné výraznější obtíže nepociťují nebo je

podceňují. „Takovými průvodními jevy, kterým lidé nevěnují dostatečnou pozornost nebo je přisuzují něčemu jinému, jsou třeba únava, potíže s  dýcháním, zažívací potíže, otoky nohou, obsah bílkovin nebo krev v  moči. Příznačná může být také tupá bolest v  oblasti ledvin,“ vyjmenoval symptomy MUDr. Martin Kuncek, ředitel sítě dialyzačních středisek B. Braun Avitum.

Onemocněním ledvin trpí desetina populace, prohlídka může zachránit život Smyslem Světového dne ledvin je upozornit na  vážnost onemocnění ledvin a  přimět veřejnost, aby se o tuto problematiku více zajímala. „Až 40 % našich pacientů k nám přichází relativně pozdě. Včasná diagnostika je přitom pro léčbu onemocnění ledvin klíčová,“ pokračuje Martin Kuncek. V  mnoha případech nemají lidé ani tušení o  tom, že jim ledviny plně nefungují. „Zrádnost těchto onemocnění spočívá v  tom, že příznaky jsou poměrně nenápadné a  větši-

na pacientů nepociťuje vážnější problémy. Ruku v  ruce s  onemocněním ledvin jdou i  přidružená kardiovaskulární onemocnění, která bývají nejčastější příčinou náhlého úmrtí. Z  tohoto důvodu tak může preventivní prohlídka skutečně zachránit nemocnému život,“ dodává Martin Kuncek. Kdo je v nebezpečí? Snížení funkčnosti ledvin může postihnout každého, avšak u vybraných skupin lidí je riziko onemocnění výrazně zvýšené. Na pozoru by se měli mít především lidé trpící vysokým krevním tlakem – tzv. hypertenzí, zejména je-li v kombinaci s obezitou a cukrovkou. Dalšími rizikovými faktory jsou kouření, věk nad padesát

ou, B. Braun Avitum Plzeň

Prim. MUDr. Lada Malánová s pacientk

REPORTÁŽ

let a  výskyt chronických onemocnění ledvin v rodině. V  loňském roce se během Světového dne ledvin nechalo v  jednadvaceti pobočkách B.  Braun Avitum v  České republice a  na  Slovensku vyšetřit téměř tisíc pacientů, z nichž bylo 25 % odesláno na  další ambulantní vyšetření. V  roce

V 

sobotu 12. března 2011 v  rámci Světového dne ledvin uspořádala Společnost dialyzovaných a transplantovaných pacientů vycházku s  využitím techniky „Nordic walking“, tzv. „severské chůze“, která byla určena dialyzovaným a transplantovaným pacientům, jejich blízkým i ošetřujícímu personálu. Procházka s  holemi se konala v krásném prostředí parku Ladronka. Instruktáž správné techniky „severské chůze“ a  korekci techniky pohybu po  celou dobu procházky

letošním to pak bylo dokonce 1  840 zájemců, z  nichž bylo téměř čtyřem stovkám doporučeno podrobnější vyšetření ledvin. Dialyzační střediska skupiny B. Braun Avitum CZ/SK navštívilo také 118 příbuzných a  známých dialyzovaných pacientů, kteří tak měli možnost prohlédnout si prostory, kde se

jejich blízcí léčí, a mohli si také pohovořit s  lékařským a  sesterským týmem o  možnostech podpory léčby svých blízkých. Podrobné informace o  průběhu letošního Dne otevřených dveří s adresami všech zdravotnických pracovišť B. Braun Avitum zájemci naleznou na stránkách www.bbraun-avitum.cz.

Nedávno byly rovněž v nové podobě spuštěny komunitní stránky www.ledviny.cz, kde se veřejnost dozví všechno, co potřebuje vědět o problematice ledvin, příčinách onemocnění, průvodních komplikacích a způsobech léčby. redakce Dialogu

Nordic walking v rámci Světového dne ledvin 2011 prováděli fyzioterapeuté PhDr.  Andrea Mahrová, Ph.D., a PhDr. Edwin Mahr, Ph.D. Na  akci dorazilo třináct osob. Všichni účastníci vycházky s holemi na začátku obdrželi balíčky, které pro ně připravila společnost B. Braun Avitum.

Společně jsme prošli trasu dlouhou cca 8 kilometrů a naučili se používat oporu a odraz holí. Počasí nám přálo, po celou dobu nás hřálo slunce a nálada byla výborná. Akci jsem ukončili občerstvením v  usedlosti Ladronka. Velice děkujeme společnosti B.  Braun Avitum za  sponzor-

ský dar, kterým podpořila pohybovou aktivitu chronicky nemocných pacientů a  umožnila nám tuto akci uskutečnit. Mgr. Michaela Černá, Společnost Dialyzovaných a transplantovaných nemocných

Nordic walking program nyní k dispozici při pobytech v Lázeňském domě B. Braun Avitum Austerlitz, Slavkov u Brna 21

PRO LEPŠÍ NÁLADU

P 

řinášíme vám další humorné příběhy z  nejrůznějších lékařských oborů, jejichž autorem je český neurolog MUDr. Svatopluk Káš, CSc. To je úroveň! Kladenský chirurg MUDr. Vilím odcházel jednoho dne po službě domů. Převlečen do  civilu se stavil ve  vrátnici, kde chtěl nechat nějaký balíček. Vtom se k  okénku přihrnula starší paní, držela se za tvář a strkala vrátnému do ruky nějaký lístek – žádanku na  chirurgické oddělení. Stálo na ní: „Luxace mandibuly. Prosím

Lékařská pousmání o repozici.“ Podepsán obvodní lékař. MUDr.  Vilím se na  lístek podíval. Uvědomil si, že všichni kolegové chirurgové jsou na sále a že by pacientka musela dlouho čekat, tak ji zavolal dovnitř do vrátnice. Odborně se podíval na zkřivenou tvář. Ano, typické vymknutí dolní čelisti. Dlouho se nerozmýšlel, nasadil správný hmat, zapáčil, luplo to – a dolní čelist byla na svém místě…

Babička se na  něj vděčně podívala a pak s obdivem řekla: „Páni, tady musej bejt šikovný doktoři, když tohle umí i vrátný!“ Zklamaná Na pooperačním pokoji dětské chirurgie v  Kutné Hoře ležela asi šestiletá holčička po operaci slepého střeva. Primář MUDr. Zdeněk Klouček chodil na tento pokoj denně na  vizitu. Malá slečna si

P 

řiznám se a klidně – žádný zázrak na řemeslo jsem nebyl. Když jsem ženě seřizoval plynový sporák a chlubil se, že jsem byl deset let montérem plynu, bouchlo to a ohořely mi vlasy. Chodil jsem po mnoha letech na krátko ostříhaný, ačkoli krátké vlasy nenávidím. Máme plnou komoru elektronických přístrojů, které jsem se pokoušel opravit. Můj kamarád Alois Garamszegy prohlásil, že z  toho, co já poškodím, se nedá použít už nic. Naštvalo mne, když řekl, že mojí zásluhou mají sběrné suroviny práci. Ačkoli jsem se svou ženou už přes čtyřicet let, občas mne tak naštve, že přemýšlím o  životě poustevníka. Nedávno prohlásila: „Tvůj odchod z  pracovního procesu zachránil našemu státu nesčetné hodnoty.“ V  době, kdy jsem pracoval na hutích, musel jsem si udělat výuční list zámečníka. Známky jsem měl všechny dobré, ale

22

Kružítko praxe byla tragédie. Dali mně plánek a  podle něj jsem měl vypilovat za čtyři hodiny kružítko. Tvrdili, že je tam možno udělat osmnáct chyb. Po  šesti hodinách jsem byl sám v  dílně učňovské školy a  jako třiadvacetiletý blb jsem piloval. Když mistr zkontroloval můj výrobek, našel chyb dvacet sedm. Vůbec nepromluvil a štítivě a  nechápavě dal kružítko do  krabice od  cukru. Dostal jsem za svůj výtvor trojku. „Ani neděkuj, Fousku,“ řekl mi ředitel učňovky, „dal jsem ti ji kvůli tátovi. Aby ho neranila mrtvice!“

Rád jsem na  tuto dobu zapomněl. Ale bohužel lidé si pamatují. František Šebek, bývalý hokejista Kladna a můj kamarád, byl mistrem v  učňovce. Rozhlásil po  okolí, že jsem udělal kružítko, které je ve vitríně učňovky jako odstrašující příklad, protože dělá čtverce. Ota Černý to potvrdil v televizi v pořadu Nikdo není dokonalý u  Jiřího Krampola. Za  nějaký měsíc mi přišel dopis. „Pane Fousek, slyšel jsem, že máte rád rarity. Protože vás mám rád, přijeďte do Unhoště. Mám pro vás veliký dar!“ Podepsán Lípáček René.

vždy vysoko vyhrnula noční košilku a  nechala si s  potěšením prohmatat bříško. Asi pátý den, to již byla zcela v pořádku, přišel pan primář zase na  vizitu. Dívenka si vysoukala košilku vysoko nahoru, ale pan primář jí tentokráte na bříško ani nesáhl, jen se zeptal, zda jí to nikde nebolí. Byla to poslední pacientka na pokoji, a když pan primář odcházel, tak si povzdechla: „Tak jsem se celá svlékla a bylo to k ničemu.“ Primář se naklonil ke svému sekundáři a polohlasem komentoval: „Jo, holka, to se ti možná stane v životě ještě několikrát.“

V Unhošti, poblíž hotelu Galerie, v domě, kde měl pan Lípáček bydlet, ho nikdo neznal. Naštvaný jsem vlézal do auta. Za  stěračem jsem měl velkou čtvrtku. Znovu jsem musel vystoupit. Na čtvrtce byly namalovány uhlem čtyři neumělé čtverce a pod nimi jsem četl: Vážený Mistře, dozvěděli jsme se, že jste odborník na geometrii. Chceme zakoupit vaše kružítko, aby naši studenti pochopili nové směry myšlení. Rektor prof. Ing. René Lípáček, CSc., Vysoká škola matematicko-fyzikální, Praha Dodnes nevím, komu jsem skočil na  špek, a  nechápu, jak někdo může vymýšlet tak hloupé fóry. Moje žena řekla, že jednoho takového zná.

Josef Fousek Otištěno se souhlasem autora

ČARUJEME V KUCHYNI

Plněný pečený bůček (4 porce) 1 000 g vepřového bůčku sůl, grilovací koření 2 vejce 1 lžička sádla 80 g anglické slaniny ½ červené papriky 80 g cibule 2 stroužky česneku

(1 porce)

Nádivka: Na sádle osmahneme na kostičky nakrájenou slaninu, červenou papriku, cibuli a prolisovaný česnek. Osolíme a přidáme grilovací koření. Nakonec přidáme dvě celá vejce a mícháme, dokud vejce neztuhnou. Do omytého a osušeného bůčku vytvoříme kapsu, tu naplníme nádivkou a uzavřeme jehlicí. Povrch naplněného bůčku posypeme grilovacím kořením (již nesolíme) a pečeme. Podléváme vývarem z Gurmánského bujónu Maggi a pečeme do změknutí. Bůček při pečení průběžně otáčíme.

E 2 370 KJ, B 23 g, T 78 g, S 3 g, K 349 mg, P 314 mg

Pštrosí vejce (4 porce) 500 g hovězího mletého masa sůl, pepř, majoránka 150 g cibule (1 ks) 3 stroužky česneku 1 vejce strouhanka na zahuštění těsta

Mleté maso okořeníme, osolíme, přidáme drobně nakrájenou cibuli, prolisovaný česnek a vejce. Zpracujeme, přidáme strouhanku a tvoříme koule. Můžeme je také naplnit vařeným vejcem. Vložíme do tukem vymazaného pekáčku a pečeme, dokud se nevytvoří kůrka. Podáváme s vařeným bramborem.

(1 porce) E 998 KJ, B 27 g, T 13 g, S 2 g, (1 porce – použito vepřové mleté maso) E 1 071

K 460 mg, P 240 mg KJ, B 27 g, T 15 g, S 2 g, K 574 mg, P 278 mg

Svíčková (4 porce) 1 000 g hovězího masa, sůl 20 g másla 200 g cibule 200 g kořenové zeleniny (lze i mraženou) cukr krupice šťáva z 1 citronu koření: pepř, nové koření, bobkový list, tymián vývar z bujónu Maggi 5 g hladké mouky smetana dle potřeby

(1 porce)

Na másle osmahneme na kostky nakrájenou kořenovou zeleninu a cibuli. Přidáme lžičku cukru krupice a šťávu z jednoho citronu. Do mulového uzlíčku připravíme směs koření: 5 kuliček celého pepře, 2 kuličky nového koření, bobkový list, špetku tymiánu. Zavázaný uzlíček přidáme do pekáče a spolu s omytým, osušeným a osoleným masem pečeme do změknutí. Podléváme hovězím vývarem z bujónu Maggi. Hotové upečené maso vyjmeme a připravíme omáčku. Odstraníme mulový uzlíček a zbylou směs umixujeme. Dochutíme cukrem a citronovou šťávou. Pokud je omáčka řídká, zahustíme lžičkou hladké mouky a 10 minut povaříme. Chuť můžeme zjemnit smetanou – už nevaříme.

E 1605 KJ, B 58 g, T 10 g, S 17 g, K 1 460 mg, P 575 mg

Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy K(draslík) P(fosfor)

23

P 

OBBY

řichází dlouho očekávané jaro a  poté co zmizí poslední zbytku sněhu, zahrádkáři konečně uvidí, jaké škody napáchala letošní zima. Je čas shrabat listí, odstranit ochranu rostlin proti sněhu a mrazu, seříznout růže a vypořádat se s plísní trávníku. Jakmile definitivně skončí mrazy, můžete provést i jarní zmlazovací řez ovocných stromů. Co tedy bude potřeba na  zahradě udělat v  březnu a  v  dubnu? Přinášíme přehled těch nejběžnějších jarních prací. Odstraňte zimní ochranu a shrabejte listí Jakmile vyschne půda, můžete už bez obav vstoupit na  trávník, aniž byste ho poškodili. Nejprve celou zahradu pečlivě ukliďte. Shrabejte listí, aby pod ním mohla růst tráva. Pokud byla tráva napadena plísní, poškozená místa vyhrabejte, trávu ale nedávejte do kompostu. Jak budou stoupat teploty, odstraňujte postupně ochranu proti sněhu a  mrazu. Buďte opatrní u  citlivějších druhů trvalek. Rostliny, které byly svázány, aby je neponičil sníh, opět rozvažte, jejich polámané části ostříhejte. Dejte trávníku sestřih Jakmile trávník pořádně vyschne, posekejte ho, asi tak na výšku dvou až čtyř centimetrů. Posekanou trávu na  něm nenechávejte ležet, ale shrabejte ji a odneste na kompost či ji nastelte na záhony. Před sekáním můžete trávník provzdušnit vertikutátorem –speciálním přístrojem, jehož nože odstraní zplstnatělou trávu a mechy.

24

Sedm základních kroků pro zahájení jarní zahradnické sezony

Aby tráva lépe rostla, je dobré trávník pohnojit, případně i  zalít. „Dlouhá zima a hlavně sníh mohly způsobit, že se v trávníku rozšířily plísně – hnědé, případně bílé skvrny. Pak je třeba použít postřiky proti plísním,“ říká zahradnice Vlasta Černá Rypáčková. Růže zastřihněte, můžete sázet nové Až přestane mrznout, přichází čas na seříznutí růží. „Zastřihněte je za  druhým či třetím očkem,“ radí Vlasta Černá Rypáčková. V této době je možné růže i vysazovat. Zbavte stromy suchých větví Chcete-li, aby stromy a  keře

hojně rostly i další sezonu, nezapomeňte na jarní zmlazovací řez. Ten se nesmí provádět při teplotách nižších než minus pět stupňů. Prořezávat by se měly hlavně staré, proschlé a  nemocné větve, ty, které se kříží, nebo ty, jež rostou směrem do  koruny. „Abyste způsobili co nejmenší ránu, provádějte řez kolmo na  větev,“ radí Vlasta Černá Rypáčková. Rány větší než tři centimetry je po  řezu dobré ošetřit. „Nikdy na  to nepoužívejte barvu, ale raději stromový balzám, který ránu ošetří a  ochrání proti houbovým chorobám. Snadno se roztírá i  za  studena,“ doporučuje zahradník Čestmír Böhm, ma-

jitel Botanického zahradnictví v Praze-Záběhlicích. Vysázejte živý plot Až do  začátku dubna je možné zasadit ovocné dřeviny, například broskvoně, meruňky, vinnou révu, ostružiny. Sázet a  přesazovat můžete i  listnaté stromy, jehličnany a  stálezelené dřeviny. Je také ideální doba k založení živého plotu. Prokypřete květinové i zeleninové záhony Trvalky po  zimě omladíte, když je zastřihnete kousek nad zemí nebo je můžete rozdělit a rozsadit. Záhony pro letničky prokypřete, zapracujte do nich hnojivo a odstraňte z nich případný plevel. Prokypřete i povrch zeleninových záhonků, ale zatím je nechte odpočinout. Kdo má skleník, může vysévat a sázet dřív, čas na vysazování ven přijde koncem dubna či až v  půli května, po  „zmrzlých“ mužích. Začněte s pracemi na zahradním jezírku Pokud plánujete založit zahradní jezírko, přišla ta správná doba. Jakmile půda rozmrzne, můžete začít s pracemi. Máte-li v  zahradě zavlažovací zařízení, zkontrolujte, zda je připravené na sezonu. Připravte si semínka na jarní výsev Je ideální čas pro nákup semen, případně pro jejich předpěstování za  oknem. „Některé letničky – černuchy, ostrožky či prorostlík – klíčí již při nízkých teplotách a  mohou se vysévat brzo na  jaře. Většina

– slunečnice, tykvovité, astry, aksamitníky – potřebuje vyhřátou půdu a výsevem dříve než koncem dubna nic neuspíšíte,“ říká Peter Gajdoštin

z  firmy SEMO, která prodává semena. Koupíte-li semínka u  českého zahradníka, budete mít jistotu, že se rostlinám bude v  místních podmínkách dařit. Pytlíčky se semeny stojí od  osmi do 50 korun, ceny těch z ciziny mohou šplhat i  ke  stokoruně. „Vždy zkontrolujte dobu po-

Osmisměrka TAJENKA: "Ze všech lásek nejupřímnější je...tajenka." G. B. Shaw

užitelnosti. Měla by být vytištěna na  obalu. Pokud není, semena raději nekupujte,“ radí zahradník Čestmír Böhm.

Převzato z

Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku. AARA, AARON, ABSORPCE, ACROBATICS, AKCE, ÁMOS, ANAXIMANDROS, APRIL, ARISTOKRACIE, ARTS, BLAHO, CENTY, COPAK, ČERNÝ, DEGENERATE, DĚJEPISCI, DISCIPLINOVANÁ, DJIN, DOHODY, DRACI, DROMEDÁŘI, DŮKAZ, DUŠEK, DVOJŽENSTVÍ, ELECTROMETER, EURA, FUJARA, GUDRONÁTOR, GURMÁNSKÝ, HOKUSAI, HVIZD, CHLOREČNAN, IMPARITA, JINAN, KADO, KAEA, KEAN, KONTRAST, KOUTI, KOVANÉ, KOZÁK, KRÁDEŽE, KÝVAT, LEVÁK, LOĎKA, LOOK, LORNA, LOSOS, LVOUN, MARE, MĚŘIT, MOŠTY, NÁKLEK, NÁMLUVY, NELZE, NEOKORAT, OČADIT, OLŠE, OSTRÉ, OŠATIT, OVEČKA, PARLÉŘ, PENÁL, PILÁT, PLAVÁ, POKORA, PONORKA, PSINEC, RASCA, REJDOVÁK, REPT, REVUE, REŽIM, ROZPRAVA, RVÁČI, SEKATI, SINCERE, SOBSKÝ, SPEV, SPLAV, SPOLUPRACOVNICE, SPONKY, SRNEC, STÁDO, STÁJE, STRAN, STUDIE, SVÁTI, ŠLÁGR, ŠMEJD, ŠPACHTLE, TVRDĚ, UNÁS, URINA, VANAD, VSTŘEBÁVATI, VYNÁŠETI, YPERIT, YVONA, ZÁHON, ZKOUŠET, ŽIDOVKY 25

PRO LEPŠÍ NÁLADU

PROTĚJŠEK

AZTÉCKÝ TAJENKA NĚM. BŮH 1 STARÁ VĚTRŮ

KRUHOVÁ MISKA

NĚM. BABIČKA

PŘECHODY JAPONSKÝ PŘES ŘEKU DENÍK

POSLEDNÍ FÁZE USEDNUTÍ

CÍL

ZN. ELEKTROSPOTŘEBIČŮ

ČÁST ELEKTROMOTORU

LÁSKY

ČESKÝ HOKEJISTA

ZNAČKA LIMONÁDY

RÁNA

PŘEKÁŽET

NÁŠ PÍSNIČKÁŘ

STARŠÍ ČESKÉ JMÉNO

CITÁT

VYMÍLÁNÍ PŮDY

PROVAZY SE SMYČKAMA

VÝTAŽEK Z LÉČIVÝCH BYLIN

HRACÍ LIST

PŘITAKÁNÍ

DĚTSKÉ CITOSLOVCE

ZN.NIOBU

JINOVATKA NA STROMĚ (NÁŘ.)

KAMPAŇ

ANGL. ONO

INIC. PILAROVÉ

KŮŇ (BASN) ZKÁZA

DOGMA

OSOBNÍ ZÁJMÉNO

ANGL. PLODIT

ZN. RUBIDIA

ANGL.ZKR. IZRAELE ASI

„Láska je jako měsíc. (tajenka 1–4).” TU MÁTE

INIC. SPISOVATELKY KRÁSNOHORSKÉ

SPZ ODCESTOULÁNÍ BÁSNÍK OLO- LUPÍNKY TOVATI MOUCE

ZÁVĚREČNÁ ČÁST ZÁVODU

ZLOST

LISTNATÝ VYSOKÝ STROM VÝZVA K TICHU

SLOVEN. JESTLIŽE MRTVÝ (ZAST.)

NĚM.TY

TAJENKA 4 SPORTOVEC

A POTOM

LIBÉRIJSKÁ LET. SPOL

INIC. HERCE OLIVIERA

ZKRATKA ITAL.LIRY

SPOJKA (ZAST.) OPAK ZÁPORŮ PŘEDLOŽKA NĚM. ČIN

ZKR.DUTÉ MÍRY (DECILITR) FR.OUZSKY ZLATO

PTAČÍ ZVUK

LATINSKÁ SPOJKA A

INIC. KABÁTOVÉ

ZN.TELLURU

1000 KG

KARETNÍ BARVA NĚM. JEDNA

TAJENKA 3

NA ONO MÍSTO

DÁRCE ELEKTRONOVÉHO PÁRU

MRCHOŽRAVÍ PTÁCI

SNÍŽENÝ TÓN

ČÁST PRAHY ZOLŮV ROMÁN

MEZINÁRODNÍ KÓD VANUATU

SLOVEN. SLEPĚ

Paul Valéry

POBÍDKA

ZN. ELEKTROVOLTU

PODNIK ŽLOTOZAHRAHNĚDÉ NIČNÍHO OBCHODU BARVIVO

HLUBOKÝ ŽENSKÝ HLAS

NÁZEV ŘEMEN PÍSMENE ŘÍMSKÁ F 6

MPZ TURECKA

ANGL. DUB ANGL. NEMOCNÝ

OBEC U ČESKÉHO KRUMLOVA

VSTUP

BABY-

DRUH

DRUH CIZÍ TAJENKA LÓNSKÁ PABOHYNĚ STROM 2 PEČIVA POUŠKA

CIZÍ ŽENSKÉ JMÉNO

SPZ KLATOV

SPZ KOMÁRNA

JINAK

DRUH MASA

LENOCHOD TŘÍPRSTÝ

ANGL.JIŽ

INSTRUKCE

DRUH TKANINY NEMOC KLOUBŮ BOLEST DUŠE U ST. EGYPŤANŮ

POMŮCKA: ALTE, ASAHI, EEKATL EINE, ILL, ISTAR, OAK, OKYT, PEKA, PODOLÍ, REDL, SUŠ, TAT, YIELD, YET, YSAT

Soutěžní křížovka Vážení čtenáři, v našem časopise jsme si pro vás kromě jiného přichystali také drobné soutěžní zpestření ve  formě křížovky o ceny. Máte-li soutěžního ducha, pak neváhejte a  luštěte! Pro pět z  vás, kteří nám včas zašlou správné znění soutěžní tajenky, jsou přichystány zajímavé ceny. Uzávěrka tohoto kola soutěže je 4. 5. 2011

26

Jak soutěžit? Vyluštěte soutěžní tajenku a  její správné znění odevzdejte personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum nebo zašlete poštou na adresu: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 148  00 Praha 4 (na  obálku při­ pište heslo „Soutěž“). Případně nám správné znění tajenky zašlete e-mailem na  adresu [email protected] nebo

[email protected] (do  předmětu e-mailu uveďte „Soutěž“). Neposílejte prosím odpovědi na  soutěž po  uzávěrce, nebudete zařazeni do  slosování. Z  technických důvodů zasíláme výhry pouze na  území ČR a  SR. Používejte prosím diakritiku při vyplňování svého jména; neradi bychom Vaše jméno komolili, až se objevíte na výherní listině. Pravidla soutěže naleznete na adrese: www.bbraun-avitum.cz

Ceny pro výherce: radiobudík, lampička, 2 knihy o výživě pacientů, termoska, tužka + blok+ ledvinka (anti­stresové mačkátko). Výherci z minulého čísla: Marcela Sedláčková, Laďka Hynčicová, Libor Kubík, Bc. Jarmila Morcinková, Zdeněk Herrman. Řešení z minulého čísla: „Každý nový začátek pochází z konce jiného začátku.“

ČARUJEME V KUCHYNI

CO JE CHRONICKÉ ONEMOCNĚNÍ LEDVIN (CKD)?

ZDRAVÁ LEDVINA

CKD se projeví tehdy, když ledviny postupně přestávají být schopné udržovat v rovnováze vnitřní prostředí těla a když nedokáží vytvářet dostatek moči, aby vyloučily toxické a odpadní látky z krve pryč z těla. Celosvětově je počet nemocných 1 nemocný CKD ze 7 – 8 zdravých dospělých. ¥ž Buňky v ledvinách, stejně jako všechny buňky v celém těle, potřebují stálou dodávku kyslíku. Pokud klesá funkce ledvin a jejich schopnost vylučovat odpady, klesá i počet buněk v ledvinách.

POŠKOZENÁ LEDVINA

Snížený počet buněk v ledvinách dál zhoršuje výkon ledvin a klesají jejich schopnosti udržovat tělesné tekutiny v rovnováze, vylučovat odpadní látky a také vyrábět látky potřebné pro vývoj červených krvinek. V tomto bludném kruhu vede snížená funkce ledvin k dalšímu poškození ledviny jako takové. Postupně se zhoršující chronické onemocnění ledvin tak nakonec vede k úplnému zničení ledvin. Většina případů onemocnění CKD může zůstat neobjevená řadu let, až desítek let. Na začátku onemocnění nemusí být projevy nemoci vůbec rozpoznatelné – tím je chronické onemocnění ledvin (CKD) nebezpečnější.

Rehabilitační pobyt pro dialyzované a transplantované Chorvatsko 2011 Sportovní klub DaT ČSTV vás zve na tradiční přímořský rehabilitační pobyt se zajištěnou léčbou a rehabilitačním programem.

Termín zájezdu: 24. 6. - 3. 7. 2011 (pobyt 25. 6. - 2. 7.)

n

Ubytování: Apartmány Pical (150 m od moře), asi 1 km od centra historického města Poreč.

n

Apartmány o rozloze 45 m2 mají tři místnosti – dvě ložnice se dvěma lůžky a obývací pokoj s rozkládací pohovkou nebo dvěma samostatnými lůžky. Součástí je kuchyňka a televize, terasa nebo předzahrádka.

Cena: 3 600,- pacient (člen i nečlen SK DaT), 3 900,- Kč ostatní. Cena platí při obsazení

n

apartmánu čtyřmi klienty. Další osoby v apartmánu 1 800,- Kč.

Doprava: Autobusem z Prahy, cena 1 750,- Kč za obě cesty, případně doprava vlastní.

n

Dialýza: Po celou dobu pobytu je v místě lékař a sestra. Dialýza je zajištěna tradičně ve spolupráci

n

s dialyzačním centrem v Rovinj. Pacienti hradí poplatek 20 eur za osobu a dialýzu.

Stravování: Vlastní, případně je možno na místě doobjednat polopenzi v přilehlém hotelu Zagreb.

n

Přihlášky: Zasílejte co nejdříve poštou nebo mailem na níže uvedené kontakty.

n

Uzávěrka: 10. května 2011 nebo po vyčerpání kapacity.

n

MUDr. Lukáš Svoboda – [email protected] Mgr. Michal Dušek – [email protected] Adresa: SK DaT – Nemocnice Na Homolce, Roentgenova 2, 150 30 Praha 5

B. Braun Avitum s.r.o. | Centrum rekreačních dialýz | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 922 | Fax +420-271 091 923 | e-mail: [email protected] www.prazdninove-dialyzy.cz