Časopis nejen pro dialyzované pacienty. B. Braun Avitum má nejhezčí sestřičky ISSN MK ČR E 18760

ISSN 1803-7267 MK ČR E 18760

B. Braun Avitum má nejhezčí sestřičky

2

2014

Časopis nejen pro dialyzované pacienty

Pobyt pro seniory v Lázních Luhačovice Zvýhodněná nabídka pro dialyzované pacienty Luhačovice jsou čtvrté největší lázně v České republice a patří mezi ty nejkrásnější. Najdete je v malebném údolí nedotčené přírody chráněné krajinné oblasti Bílé Karpaty. Jedinečné léčivé prameny řadí Luhačovice mezi nejlepší léčebné lázně v Evropě dýchacích cest a dalších onemocnění. Architektura Luhačovic má nenapodobitelný a neopakovatelný ráz, který jí vtiskl slovenský architekt Dušan Jurkovič. Nádhernou ukázkou jeho umění je dnešní exkluzivní lázeňský hotel Jurkovičův dům. Chcete zůstat zdraví, načerpat novou energii? Lázně Luhačovice k tomu přímo vyzývají! Balíček POBYT PRO SENIORY: ƒƒ7x ubytování s polopenzí v lázeňském domě Morava ƒƒ1x předpis procedur lékařem ƒƒ5x lázeňská procedura (1x velká a 4x malá procedura) ƒƒdenně pitná kúra Cena pobytu: mezisezona 16. 3. – 11. 5. a 14. 9. – 16. 11. 2014 = 5 607 Kč hlavní sezona 11. 5. – 14. 9. 2014 = 7 056 Kč zimní sezona 16. 11. – 14. 12. 2014 = 5 103 Kč Dialyzační léčba bude zajištěna na středisku v Uherském Brodě. Rezervace: Centrum prázdninových dialýz, B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4, tel. +420-271 091 922, fax +420-271 091 923, e-mail: [email protected].

Bonusy pro Vás: konzultace s lékaře

m

balíček 5 inhalací minerální vody (in dividuální) výhodná cena poby tu pro dialyzované

B. Braun Avitum s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 911 | Fax +420-271 091 912 | e-mail: [email protected] | www.bbraun-avitum.cz

Z OBSAHU VYBÍRÁME Lidé kolem nás

4

Rozhovor s nejkrásnějšími sestřičkami roku 2013. Kristýna Nachtmannová a Petra Urychová z plzeňského a pražského dialyzačního střediska se umístily na druhém a třetím místě soutěže Miss sestra.

Dnes na téma

18

Citrasátový roztok je dalším pomocníkem v dialýze. Může snížit či zcela vyřadit dávky heparinu.

Cestujeme

12

S Petrem Pavelčíkem vyrážíme tentokrát nacházet tuzemské krásy – do kouzelných Orlických hor.

Víte, že

Milí čtenáři, francouzský spisovatel Honoré de Balzac napsal, že obsahem života ženy vždycky bude cítit, milovat, trpět a obětovat se. Příběhy pěti zajímavých a krásných žen, které Vám v tomto vydání Dialogu představíme v rubrikách „Lidé kolem nás“, „Víte, že“ a „Příběhy čtenářů“, slova spisovatelova svými životy jistě také naplňují nebo naplňovaly. A protože jsme nedávno, 8. března, oslavili Mezinárodní den žen, svátek dříve tolik zprofanovaný, později opomenutý a dnes znovu vzkříšený, rádi bychom našim čtenářkám dodatečně popřáli vše nejlepší. Vám všem pak přejeme pěkné počtení. Vaše redakce

Dialog · Časopis nejen pro dialyzované pacienty Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN 1803-7267 Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek, RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Suchanová, Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová, Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4, IČ: 61856827, DIČ: CZ61856827, Tel. +420 -271 091 111, Fax +420-271 091 912, e-mail: [email protected], www.bbraun-avitum.cz Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů.

16

Vše dobré, co uděláte, ze světa nikdy nezmizí – životní příběhy dvou statečných žen.

Reportáž

8

I letošní rok jsme se zapojili do podpory Světového dne ledvin. Na dialyzačních střediscích B. Braun Avitum jsme bezplatně vyšetřili tisíce pacientů.

Hobby

22

Prověřte si ještě před nákupem složení potravin. Řada z nich obsahuje zdraví škodlivé látky.

Světový den ledvin 13. březen 2014

LIDÉ KOLEM NÁS

B. Braun Avitum má nejhezčí sestřičky V soutěži Miss sestra obsadily druhé a třetí místo sestry z dialyzačních středisek v Plzni a na Černém Mostě. Jaké jsou jejich dojmy? Čtvrtý ročník soutěže Miss sestra, který proběhl 14. února v pražském paláci Žofín, ovládly sestřičky ze společnosti B. Braun Avitum. První vicemiss se stala Kristýna Nachtmannová z Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Plzeň a  druhou vicemiss Petra Urychová ze střediska na pražském Černém Mostě. Vítězkou pro rok 2013 je Zdeňka Poláčková z Kardiologické kliniky 2. Lékařské fakulty a Fakultní nemocnice Motol. „Řekla jsem, že v žádném případě do té soutěže nepůjdu, že se zbláznili,“ vzpomíná na okamžik, kdy se dozvěděla, že ji kolegové z práce přihlásili do soutěže, třetí v pořadí Petra Urychová, která 4

se po vzoru své maminky rozhodla pro práci zdravotní sestry už v dětství. Nakonec účasti v soutěži vůbec nelituje, neboť získala spoustu nových zkušeností. „Byl to adrenalinový večer. Myslím si, že všechna děvčata se bála mluvit před porotou a  před publikem. Největší stres jsme měly z mluvení před lidmi,“ říká matka dvou malých synů, kteří byli z maminčina medailového umístění nadšeni stejně jako její manžel. Kromě zkušeností získala devětadvacetiletá Petra, jež při práci studuje ještě specializační studium v oboru ošetřovatelská péče v  anesteziologii, resuscitaci a  intenzivní péči, i  dvě nové kamarádky. Jednou z  nich je právě kolegyně z  B.  Braun a  první vicemiss Kristýna Nachtmannová. Podle ní nemusí být skvělé umístění sester z  dialýzy až taková náhoda. „Na  dialýze jsme v  kontaktu s  pacienty neustále, oni na  nás vidí, slyší nás, my posloucháme je. Takže to člověka podvědomě naučí být milý automaticky, pořád.“

LIDÉ KOLEM NÁS

Kristýna, která se pro dráhu zdravotnice rozhodla kvůli svému nemocnému tatínkovi už na  základní škole, považuje u  sestry za  nejdůležitější, aby se uměla do  pacientů vcítit. „Poznala jsem mnoho kolegyň, které to nedokázaly a jsou chladné. A  kdo nedokáže být empatický, tak druhému podle mě ani nedokáže pomoci,“ říká šestadvacetiletá sestřička, která se nejraději stará o  staré lidi. „My se pravidelně scházíme třiPetra Urychová, 2. vicemiss sestra 2013 krát týdně. Naši pacienti často žijí doma sami a  na  dialýzu se těší, že si popovídají s ostatními i s námi. V tom je to úplně jiné než na ostatních odděleních. Jsme tam jako rodina.“ Slavnostní večer, který se konal na  sv. Valentýna, si Kristý-

A kdo o skvělém umístění Kristýny a Petry vlastně rozhodoval? V  desetičlenné porotě zasedli například známí lékaři Jan Měšťák a  Jan Pirk, bývalá ministryně zdravotnictví Dana Jurásková či lékař a pražský exprimátor Bohuslav Svoboda.

Jaký je to pocit, obsadit jednu z prvních příček soutěže Miss sestra? Čekala jste to? Kristýna Nachtmannová: Kdyby mi to pacienti, různé články, fotky a  rozhovory nepřipomínali, tak bych to asi časem úplně vypustila. Pořád si myslím, že každá žena může být krásná, pokud ví, jak se krásnou udělat, nebo pokud se dostane do  rukou li-

motného finále. Samozřejmě je to hezký pocit, ale za  nějakou krásku se opravdu nepovažuji. (směje se) Tohle umístění jsem nečekala, protože svoje favoritky jsem už měla vybrané. Jedna z  nich, Petra, se dokonce stala mojí kamarádkou. Petra Urychová: Pocit je to skvělý, s takovým umístěním jsem vůbec nepočítala.

dem, kteří jí s tím pomůžou, jako mně pomohly zaměstnankyně kadeřnického a  kosmetického salonu. Věděla jsem, že na  mě asi bude strženo více pozornosti kvůli mým krátkým vlasům, ale na  to už jsem si zvykla. (směje se) Pouze jsem asi měla to štěstí, že jsem se o  soutěži dozvěděla a díky podpoře kolegyň jsem v ní pokračovala až do sa-

na moc užila i  přesto, že jí její přítel mohl fandit pouze na dálku. „Slíbila jsem, že si vezmu telefon k  sobě, ale neměla jsem žádnou kapsu. Tak jsem měla mobil v  podprsence,“ vzpomíná se smíchem na akci, kterou hosty provedl herec Pavel Kříž a na niž ze stanice komentátorů zimních olympijských her v  Soči dorazil i druhý moderátor Vojtěch Bernatský. Kristýna Nachtmannová, 1. vicemiss sestra 2013

Jak to vidí primáři – Kristýně a Petře fandili kolegové, nadřízení i pacienti MUDr. Lada Malánová, B. Braun Avitum Plzeň: Vzhledem k tomu, že jsme Kristýnku dlouho přesvědčovali, aby se do soutěže přihlásila, a pak znovu, aby v ní pokračovala, máme z jejího umístění obrovskou radost a úspěch jí moc přejeme. Na ní samotné je vidět, že ji druhé místo také velice potěšilo. I naši pacienti jsou na ni moc pyšní. MUDr. Petr Hartl, B. Braun Avitum Praha – Černý Most: Je to vítězství smyslu pro krásu i vítězství rozumu. Petřiny komplexní kvality ocenili jak hlasující v semifinále, tak porota přímo na  Žofíně. Ta byla letos opravdu náročná, o  to je umístění cennější. Těší mě, že se potvrdilo to, co si myslím již dlouho – že na našem středisku jsou pacienti opečováváni ze všech stran – medicínsky, ošetřovatelsky i esteticky. Proto dialýza na Černém Mostě může zvítězit v tvrdé konkurenci nejen v externím auditu, ale i jinde. (směje se) Už se těšíme na příští ročníky – máme stále koho přihlašovat!

Kdo vás do soutěže přihlásil? KN: Přihlásit se do  soutěže mě donutily některé moje kolegyně. (směje se) Dnes jsem jim za  to moc vděčná, protože jsem díky nim zažila okamžiky, na  které budu vzpomínat celý život. PU: Do soutěže mě přihlásil kolektiv sestřiček v práci. Takže to bylo o mně beze mě. (směje se) Jaké byly vztahy mezi soutěžícími? KN: Tak to je to, čeho jsem se nejvíc bála. Deset ženských usilujících o  totéž. (směje se) Jak se ukázalo, obavy nebyly na  místě. Děvčata byla milá, žádnou rivalitu jsem mezi námi necítila. Myslím, že jsme si to všechny užívaly, ať už jsme měly vyhrát nebo ne. PU: Myslím si, že vztahy mezi námi děvčaty byly dobré, nikdo se v  ničem nepředháněl. Byla legrace a byl to velice příjemný den. 5

LIDÉ KOLEM NÁS Podpořili vás v soutěži kolegové z práce či rodina? KN: Největší podporu jsem cítila od  kolegyň a  pacientů z  práce. Bylo to pro nás příjemné zpestření pracovního procesu. Moje práce je má druhá rodina, takže můžu říct, že mě podporovaly obě rodiny. PU: Ano, měla jsem podporu jak v práci, tak doma. Synové byli nadšení a manžel taky, ten to prožíval víc než já.

Na dialyzačním středisku nepracujete dlouho. Kde jste působila předtím a jak se liší tato práce od vaší předchozí? KN: Na  dialyzačním středisku pracuji od  října 2011. Byla to dlouhá a  někdy i  trnitá cesta, než jsem našla práci, která mě moc baví. Předtím jsem pracovala ve  Fakultní nemocnici v  Plzni na  oddělení pro dlouhodobě nemocné. Byla to méně odborná práce a mě to vždycky lákalo někam, kde se můžu naučit něco nového. Moje nynější práce na dialyzačním středisku se liší skoro vším. Je to odborná práce, máme dobrý kolektiv a různé pracovní směny. Tuhle práci bych za nic nevyměnila. PU: Předtím jsem pracovala na standardním oddělení neurologie v  Thomayerově nemocnici. Práce je jiná v  tom,

že na  dialýze máme pacienty, kteří tam chodí třikrát v  týdnu, a tudíž k nim musíme mít jiný přístup, hodně psychologicky zaměřený. Naši pacienti nás mnohdy berou jako svoji rodinu. Co byste nám o sobě prozradila? Čemu se věnujete ve volném čase? KN: Jsem úplně obyčejná holka z  venkova, kam se vždycky ráda vracím. A  právě odsud jsem si s  sebou do  Plzně přivezla lásku ke  zvířátkům a k přírodě. Mám pejska Káju. Je to roztomilý chlupáček z  útulku, který na  mě vždycky čeká doma, když se vracím z práce. V Plzni jsem postupně objevovala různé posilovny, cvičení, a tím mi přibyl i další koníček. Zajímám se o  zdra-

Máte dvě děti a ještě studujete pomaturitní speci-

KŘÍŽOVÝ VÝSLECH

KŘÍŽOVÝ VÝSLECH

Kristýna Nachtmannová

Petra Urychová

sestra Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Praha – Černý Most, 2. vicemiss soutěže Miss Sestra 2014

sestra Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Plzeň, 1. vicemiss soutěže Miss Sestra 2014 Hudba: rocková, například Nightwish

Hudba: poslouchám od všeho něco

Kniha: Mnich, který prodal své ferrari

Kniha: momentálně čtu Padesát odstínů temnoty

Roční období: na každém je něco krásného

Roční období: jaro

Znamení: Býk

Znamení: Kozoroh

Barva: červená, černá, bílá

Barva: růžová

Jídlo a nápoj: vše s rýží nebo z rýže, zelený čaj

Jídlo a nápoj: řízek s bramborovou kaší, černý čaj, voda

Osobnost: Oprah Winfrey 6

vou výživu a  zdravý životní styl. V  budoucnu bych chtěla jít ještě studovat a více se věnovat oblasti fitness. PU: Volného času mám málo. Děti hrají florbal, takže svůj čas věnuji různým turnajům. Beru to už jako svůj koníček. A když je někdy chvilička času, tak jdu s kamarádkou na zumbu.

Finalistky soutěže

Osobnost: Nicole Kidman

REPORTÁŽ alizační studium. Jak to vše časově zvládáte? PU: Někdy špatně. (směje se) Je to teď náročné období, ale když člověk musí, tak zvládne všechno. Jak se na svou účast v soutěži díváte s odstupem času? Nelitujete, že jste se nechala přemluvit? KN: Soutěž mi dala strašně moc. Poznala jsem nové lidi, získala nové zkušenosti a  hlavně jsem si užila jeden krásný den na Žofíně, kdy jsem si připadala jako princezna. Nezapomenutelný zážitek! Své účasti rozhodně nelituji a tímto bych chtěla poděkovat naší

vrchní sestřičce Pavle, že mi dodala ztracenou sílu a energii. PU: Rozhodně své účasti nelituji, poznala jsem nové lidi, nové kamarádky. Je to zajímavá zkušenost, která se jen tak někomu nenaskytne. Změnilo se ve vašem životě něco? KN: Změnil se styl mého oblékání. (směje se) Dříve jsem se cítila jako Vojtěch Bernatský a Dana Jurásková předávají ceny 2. vicemiss Petře Urychové ošklivé káčátko. Nosila jsem kecky a sportovní tepláky pokukuju po  nějakých šatech PU: Jsem ráda, že se v mém žinebo džíny. Teď jsem je vymě- nebo celkově po oblečení, které votě nic nezměnilo. nila za úzké kalhoty, podpatky bych si na  sebe dříve nevzala, třeVeronika Suchanová a kabát. Občas se přistihnu, že a docela si to užívám.

Nordic walking v rámci Světového dne ledvin

S 

polečnost dialyzovaných a  transplantovaných uspořádala v neděli 23. března 2014 v rámci Světového dne ledvin nordic walking, tzv. severskou chůzi, pro dialyzované a transplantované pacienty, jejich blízké i ošetřující personál. Procházka s  holemi se konala v  Centrálním parku Prahy  13. Instruktáž správné techniky severské chůze a  korekci techniky pohybu po  celou dobu procházky prováděla fyzioterapeutka PhDr.  Andrea Mahrová. I  přes vytrvalý déšť se akce zúčastnilo jedenáct osob. Vzhledem k  nepříznivému počasí byla naše trasa o  něco kratší, než jsme plánovali. Po  procházce jsme pod vedením Andrey Mahrové provedli

závěrečné protažení ve  vestibulu metra Hůrka. Akci jsme zakončili v restauraci Volcano občerstvením, které nám zajistila společnost B. Braun Avitum. Velice děkujeme za podporu, kterou chronicky nemocným pacientům poskytla. Mgr. Michaela Černá Společnost dialyzovaných a transplantovaných

7

REPORTÁŽ

Tým dialyzačního střediska B. Braun Avitum ve Slavkově u Brna společně s MUDr. Boženou Juraškovou, Ph.D., místopředsedkyní České gerontologické a geriatrické společnosti (uprostřed), starostou města Slavkov u Brna Ivanem Charvátem (třetí zprava) a MUDr. Martinem Kunckem, ředitelem B. Braun Avitum (pátý zprava).

Světový den ledvin letos přinesl naději i pro čekatele na transplantaci

S 

větový den ledvin s sebou nenese pouze prevenci, ale jak se ukázalo i  během letošního ročníku, také naději pro pacienty zapsané na transplantační listině. V dialyzačním stře-

8

disku v Třinci totiž zaznamenali také jedno vyšetření k dárcovství ledviny. „Je úžasné, jak velký přesah Světový den ledvin má. V České republice stále bojujeme s nízkým počtem or-

Světový den ledvin opět trhal rekordy v návštěvnosti. Správnou funkci ledvin si druhý březnový čtvrtek přišlo na dialyzační střediska a nefrologické ambulance B. Braun Avitum v České republice a na Slovensku zkontrolovat téměř 4 000 lidí. Ukázalo se, že téměř jedna čtvrtina vyšetřených však neměla ledviny zcela v pořádku, a 896 lidí proto bylo odesláno na podrobné nefrologické vyšetření. gánů od  živých dárců. Přitom funkčnost ledviny od  živého dárce je až dvojnásobně delší než od  dárce zemřelého a  má zásadní vliv na délku a kvalitu života transplantovaného pacienta. Je třeba neustále zvyšovat informovanost veřejnosti a  právě Světový den ledvin je jednou z takových příležitostí,“ říká vedoucí lékař Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Český Těšín MUDr. Roman Kantor.

Největší zájem o vyšetření ledvin byl tradičně v Praze Na  místních střediscích podstoupilo preventivní vyšetření celkem 766 lidí. „Zájem v Praze je trvalý, proto jsme i letos využili služeb naší mobilní ambulance. Na  Chodově, kde ambulance celý den parkovala, podstoupilo vyšetření 190 zájemců. Během celého dne navíc u vyšetření asistovala naše 2. vicemiss ze soutěže Miss se-

REPORTÁŽ

Světový den ledvin 13. březen 2014

Kompletní výsledky návštěvnosti letošního ročníku Světového dne ledvin na dialyzačních a nefrologických ambulancích B. Braun Avitum v České republice a na Slovensku Počet vyšetřených ambulantních pacientů

Doporučení podrobného vyšetření

Teplice

365

84

Ústí nad Orlicí

128

41

Plzeň

249

73

Třinec

55

10

Český Těšín

97

38

Ostrava

136

11

Slavkov

396

75

Praha-Nusle

200

85

Praha-Bulovka

168

25

Bruntál

116

30

Uherský Brod

273

99

Praha-Homolka

122

68

Černý Most

86

13

Bílovec

82

22

Ivančice

134

20

The Park / mobilní ambulance, Praha

190

19

Litoměřice

35

5

Galanta

64

11

Topoľčany

114

6

Bratislava

273

94

Zvolen

93

6

Partizánske

93

3

Dolný Kubín

67

8

Námestovo

64

14

Trstená

43

7

Šaľa

147

21

Bánovce nad Bebravou

112

8

3 902

896

Dialyzační střediska / nefrologické ambulance Česká republika 2. vicemiss soutěže Miss sestra 201 3 vyšetřovala zájemce v mobilní ambulan ci na pražském Chodově

u B. Braun Avitum ve Na Dialyzačním středisk it i starosta města Slavkově se nechal vyšetř Ivan Charvát

stra Petra Urychová z dialyzačního střediska Černý Most, která k prevenci přesvědčila i mnohé zaryté odpůrce,“ hodnotí s  úsměvem pražskou akci MUDr. Martin Kuncek, ředitel sítě dialyzačních středisek B. Braun Avitum CZ/SK. MUDr.  Vladimír Vojanec z  Dia­lyzačního střediska B.  Braun Avitum Na  Bulovce k tomu dodává: „Opět se ukazuje, že Světový den ledvin má smysl a osvětu v podobě prevence je třeba stále šířit. Z letošních 2 797 lidí bylo v České republice pro další vyšetření zachyceno 713. To je téměř jedna čtvrtina a je to zároveň mnohem vyšší číslo než v loňském roce, kdy byla k dalšímu vyšetření odeslána jedna pětina všech vyšetřených.“

Slovensko

Celkem

9

REPORTÁŽ

Na  Slovensku byl největší zájem o  preventivní vyšetření v  Bratislavě, kam přišlo 273 lidí. „Od  rána sa na  našom dialyzačnom stredisku tvorili rady. Za prvé dve hodiny sme v  niekoľkých dvojčlenných tímoch lekár/sestra vybavili 60 ľudí. Nakoniec sme pre obrovský záujem museli predĺžiť

ordinačný «preventívny» čas do 17. hodiny,“ popisuje zájem o  prevenci vedoucí lékař Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Bratislava MUDr.  Ľubomír Polaščín. V  Bratislavě bylo na  další podrobné vyšetření odesláno 94 pacientů. V  hlavním městě Slovenska tak významně stoupl počet

Do Domova pro seniory v Plzni, kde také probíhala preventivní vyšetření, zavítala modelka a Miss ČR 2003 Lucie Křížková se svým synem Davidem

lidí, kteří neměli výsledky v pořádku – z loňské jedné pětiny na letošní jednu třetinu. Na preventivní vyšetření chodili lidé různého pohlaví i věku Nejmladší pacient měl 23 a  nejstarší 85 let. Vysoký zájem o  vyšetření souvisí i  se systémem prevence na  Slovensku. „U  praktického lekára majú ľudia nárok na preventívnu prehliadku len raz za dva roky, inak si musia za  vyšetre- Preventivní vyšetření podstoupil nie zaplatiť. V  rámci Sve- v Bratislavě též herec Martin Mňahočák tového dňa obličiek mohli ľudia prísť kedykoľvek bez objednania a  navyše podstúpiť vyšetrenie celkom zadarmo. Sme veľmi radi, že ľudia si do ordinácií našli cestu a že nezabúdajú na prevenciu,“ řekla hlavní nefroložka B. Braun Avitum na Slovensku MUDr. MoniV dialyzačním středisku v Českém Těšíně ka Alaxinová. bylo také stále plno, podpořit Světový den ledvin tam přišli i hokejisté HC Oceláři. Ing. Lucie Kocourková

Vážený pane řediteli, touto cestou bych chtěla velice poděkovat celému kolektivu nefrologie za včerejší akci, která se konala ke Světovému dni ledvin. Doprovázela jsem svoji maminku na preventivní vyšetření a velice mile mě překvapil přístup personálu i pana doktora, který se mamince věnoval. Byl velice příjemný, doporučoval jí, co a jak dělat při podezření na onemocnění ledvin, a zkrátka bylo to bezvadné. Ačkoli čekárna byla plná, sestřičky mile informovaly o pořadí, neustále se vyptávaly, zda přišel někdo nový, zkrátka panovala pohoda. Pokud budu někdy nemocná, tak půjdu jenom na toto středisko, protože tam opravdu panovala super nálada, a to si myslím, že při včerejším zápřahu to byl opravdu skvělý výkon. Přeji celému kolektivu hodně zdraví a udržujte si takovou pohodu i nadále. Lidé k vám chodí stresovaní, ale od vás, jak jsem pozorovala, musí odcházet jen s úsměvem.

Ještě jednou děkuji! Ing. Kamila Krebsová, návštěvník Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Praha–Černý Most

10

Webové stránky věnované dialyzovaným pacientům a jejich blízkým • každý týden aktuální zprávy na téma ledvin • praktické rady týkající se životosprávy • živá diskuze mezi pacienty • poradna zastoupená odborníky z oboru • kalendář akcí

www.ledviny.cz

CESTUJEME

Za krásou Orlických hor M 

áte-li rádi zádumčivé hluboké lesy, převalující se mlhu, kameny porostlé hustým mechem, hluboká údolí a  oblé horské hřebeny, vydejte se do  Orlických hor. V době doznívající zimy tady naleznete právě takovou přírodu. Budete okouzleni krajinou lesů, osamocených stromů, horských samot a  hučících potoků. Ne nadarmo zde byla již v roce 1969 vyhlášena chráněná krajinná oblast. Horská obec Říčky Jako startovní bod pro poznávání Orlických hor se výborně hodí horská obec Říčky. Je tady několik hotelů, penzio12

nů a  chalup, kde se bez potíží ubytujete i  dobře najíte. Říčky ještě naštěstí nepostihl masový turismus, takže se tu budete cítit opravdu jako na horách, a nikoli jako uprostřed parkoviště. Kunštátská kaple Pro turisty je dobrou aklimatizační rozcvičkou půl až celodenní výlet na  Kunštátskou kapli. Ta byla postavena na  hlavním hřebeni Orlických hor ve  výšce 1  035 m n. m. pravděpodobně kolem roku 1671. Sloužila lesním dělníkům, kteří pocházeli z  Tyrolska a  byli rovněž zakladateli obcí, jako jsou Říčky.

Dřevo, které vytěžili, se plavilo až do Kolína, odkud se vozilo do Kutné hory, kde sloužilo jako materiál na  výdřevu dolů. Ke  Kunštátské kapli se z  Říček dostanete po  žluté turistické značce. Převýšení i  vzdálenost si můžete podstatně zkrátit sedačkovou lanovkou na  vrch Zakletý, odkud je to už jen 1,5 kilometru. Opravdoví výletníci ale zvolí delší a o to krásnější trasu po  zelené a  dále červené značce přes Komáří vrch, kde se rozkládá přírodní rezervace chránící přirozenou bučinu. Kunštátská kaple je nyní nepřístupná, ale je od ní nádherný rozhled a je poměrně snadno dostupná.

CESTUJEME Velká Deštná Orlické hory nejsou nijak zvlášť vysoké ani nemají nikterak dramatický reliéf. Proto jeden ze žhavých cílů všech turistů je nepochybně hlavní a  nejvyšší vrchol Velká Deštná (1 115 m n. m.). Vydat se na túru je výhodné z místa zvané Luisino údolí, kam se dostanete pohodlně autem nebo autobusem. Je to už poměrně vysoko, takže si ušetříte metry, které byste museli vystoupat. Odtud vyrazíte po zelené turistické značce přímo lesem nahoru k  vrcholu. Je to sice do kopce, ale není to tak náročné, jak byste u  hlavního vrcholu pohoří očekávali, a  cestou se můžete osvěžit pramenitou vodou ze studánky. Orlické hory jsou z  geologického hlediska budovány svory a  rulami s  vysokým obsahem slídy, a tak pokud bude mokro, půjdete jako po  chodníku vysypaným stříbrem. Po asi dvou kilometrech pochodu budete na  vrcholu. Bude-li dobrá viditelnost, otevře se před vámi nádherný rozhled. V případě, že jste si na výlet vyhradili celý den, pak můžete pokračovat ještě 3,5 kilometru po  červené značce po hřebeni stále pozvolna dolů až na Masarykovu chatu na Šerlichu. Pokud zrovna nebude mlha, otevřou se vám cestou úchvatné výhledy na českou i polskou stranu. Tato chata je asi nejslavnější útulnou Orlických hor a  má své neopakovatelné kouzlo. Postavili ji v  roce 1924 členové klubu českých turistů a v nezměněné podobě slouží svému účelu stále. Vyplatí se dát si tu polévku nebo výborné borůvkové knedlíky. K chatě lze také přijet autem a  je to další alternativní východisko výletu na Velkou Deštnou. Cestu odsud nahoru zvládne opravdu každý, kdo aspoň trochu může chodit (jde se stále po  rovné cestě mírně do  kopce). No není to výzva? Od Masarykovy chaty se

nemusíte vracet stejnou cestou, ale je možné jít po žluté značce do Deštného v Orlických horách a pak po modré zpět do místa začátku výletu – Luisina údolí. Zemská brána Zajímavým místem, které stojí za  to navštívit, je také tzv. Zemská brána. Je to vlastně strmé, divoké údolí, v němž balvanitým řečištěm protéká řeka Divoká Orlice. Údolí, jež prolamuje hlavní hřeben a zároveň česko-polskou hranici (odtud Zemská brána), je vyhlášeno jako přírodní rezervace. Dříve tu procházeli pašeráci, ale po nich zde zůstal již pouze název zajímavé lávky přes řeku, která byla původně postavena pro potřeby dřevorubců. Kousek výše proti proudu je ještě k  vidění nádherný kamenný most. Ten byl postaven kolem roku 1900 a podíleli se na něm i italští stavitelé. Po rekonstrukci z roku 2002 je nyní dominantou Zemské brány. Údolím z  Klášterce prochází modrá turistická značka a  cesta krásnou přírodou není nijak náročná, i  když je přes pět kilometrů dlouhá. Když už budete v  Klášterci nad Orlicí, určitě navštivte také místní tajemstvím opředený kostel. Jeho současná podoba pochází z  roku 1452. Dříve byl kostel součástí kláštera, který byl za husitských válek vypálen, což údajně pamatuje i  památný strom vedle kostela. Záhadou tohoto působivého místa jsou tajemné postavy (malby) na  kostele, které byly odkryty při opravách v  roce 1955. Jsou na  nich čerti, kosmonauti nebo rytíři? Kdo a kdy je namaloval? A proč? To nikdo neví, stejně jako co znamená nápis poblíž maleb… Můžete tak popřemýšlet o  věcech, co se tu děly za  husitských válek, o  tajemných malbách, umučených mniších apod.

Shora: cesta ke Kunštátské kapli, Kunštátská kaple, Luisino údolí, výstup na Velkou Deštnou, Studánka pod Velkou Deštnou

13

CESTUJEME Shora: Masarykova chata na Šerlichu, Pašerácká lávka v údolí Divoké Orlice, Most Zemská brána, Kostel v Klášterci nad Orlicí, Tajemné malby v Klášterci nad Orlicí (detail vpravo)

Rokytnice v Orlických horách Až se budete z Říček vydávat na dialýzu, doporučuji zastavit se na chvilku v Rokytnici v Orlických horách a obejít si alespoň náměstí, kde ještě stojí staré domy s  podsíní čí podloubím a vysokými štíty z počátku 18. století. Na  náměstí je také informační centrum, kde se můžete zásobit mapami a dalšími tipy na výlety. K vidění je tu také zámek a menší železniční muzeum. Nepochybně zajímavým cílem výletů jsou i  objekty vojenského pohraničního opevnění z  roku 1938, kterých je tady velké množství. Orlické hory patřily do  Sudet, a  tak je tu různých bunkrů a  pevností opravdu mnoho. Některé objekty jsou upraveny do podoby muzea a stojí za to se do nich podívat (bohužel v zimě je tady většinou zavřeno). Asi nejznámější je pevnost Hanička a tvrz Bouda v jižní části pohoří. Na menší objekty (pěchotní sruby) ale narazíte téměř všude i třeba při cestě na  Velkou Deštnou nebo na  výletě na Zemskou bránu. Mgr. Petr Pavelčík DS Uherské Hradiště

4 2

5 8 3 5 7

5 8

6 8 7 7 3

7 1 9 1 2 8 6 7 4

14

Sudoku

9 4

 ádná číslice se nesmí v jednom Ž řádku opakovat dvakrát

1 6

 ádná číslice se nesmí v jednom Ž sloupci opakovat dvakrát

Informace pro dialyzované pacienty Nejbližší dialyzační středisko provozuje společnost B. Braun Avitum v Ústí nad Orlicí, Čs. Armády 1076. Pro více informací ohledně zajištění ošetření můžete kontaktovat Centrum prázdninových dialýz, B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ-148 00 Praha 4 tel. +420-271 091 922, fax +420-271 091 923, e-mail: [email protected]

4 6 8 7 4

6 4 4

8 2 8 9

 ádná číslice se nesmí ve čtverci Ž 3x3 opakovat dvakrát

průměrné

obtížné

1 8 3 5 2

3 7

5

7 3

7 8 2 1 6 4

CESTUJEME

K 

e konci zimy začínáme pomalu přemýšlet o  jaru a  létu a  plánovat dovolenou. Dialyzovaní pacienti nejsou výjimkou, a  tak jsme i  my v našem centru prázdninových dialýz zaznamenali dotazy pacientů již v prvních lednových týdnech. Dialýza není pro cestování překážkou, ale je třeba si vše lépe naplánovat. Naši pacienti cestují skutečně po celém světě, nejsou výjimkou ani exotické země jako Havaj, Japonsko nebo Mexiko. Ne vždy se samozřejmě jedná o dovolené, někdy jsou to i pracovní cesty. Účel však nemá vliv na vlastní zajištění ošetření. Společnost B. Braun Avitum nemá své pracoviště jen v České a Slovenské republice, ale doslova po celé Evropě. Není pro nás tedy problém kontaktovat kolegy v  Polsku, Maďarsku, Francii a  dalších zemích a  požádat je o  zajištění dialyzační péče pro naše pacienty. Pokud si vyberete pracoviště naší společnosti, budete mít zajištěný stejný standard jako v  České republice nebo na Slovensku – všechna střediska jsou certifikována, a  splňují tedy stejná pravidla (samozřejmě také s  ohledem na místní zákony), ať jste v Maďarsku nebo ve Francii.

?  Prázdninová dialýza v zahraničí

Jsem dialyzovaný pacient, jak mám nejlépe postupovat, pokud se chci vydat na dovolenou? 1. Zvolte se lokalitu své dovolené. Můžeme vám samozřejmě nějaké místo již vyzkoušené ostatními pacienty doporučit. 2. Obráťte se na nás s  přibližným termínem dovolené a místem pobytu. Pokud je v blízkosti naše dialyzační středisko, kontaktujeme přímo kolegy v  zahraničí. Není-li tomu tak, snažíme se vyhledat jiné nejbližší a oslovit je vaším jménem.

Tipy na dovolenou – kam už naši klienti vycestovali Níže uvádíme lokality, kam se naši pacienti během letních měsíců opakovaně vydávají. Zatím jsme od  nich nezaznamenali žádné negativní reakce. Vzhledem k tomu, že se v řadě případů nejedná o  zařízení B.  Braun, nemůžeme se za  všechny služby zaručit. Bližší informace o daných lokalitách poskytneme na našich kontaktech: Centrum prázdninových dialýz Tel.: +420-271 091 922, Fax: +420-271 091 923 E-mail: [email protected]. Chorvatsko: Medulin, Rovinj, Makarská, Rab (Palit), Zadar, Split, Imotski, Trogir, Omišalj Itálie: Bibione, Lido di Jesolo, Caorle, Portogruaro, Rimini, Vieste, Arco, Bolzáno, Cavalese Španělsko: Oropesa del Mar, Torremolinos, doporučit můžeme střediska B. Braun v Malaze nebo Cadizu – Mallorka: Palma de Mallorca – Kanárské ostrovy: doporučit můžeme středisko B. Braun v Santa Cruz de Tenerife, dále je dialyzační středisko na Fuerteventuře v Jandíi Francie: doporučit můžeme středisko B. Braun v Antibes Řecko: Thessaloniki (Soluň), Kréta – Rethymno, Heraklion; Rhodos – Rhodes Turecko: Antalya, Alanya, Belek Kypr: Paphos

3. Z  daného pracoviště zjistíme co nejvíce informací – zda v místě ošetřují prázdninové pacienty, akceptují Evropský průkaz zdravotního pojištění nebo kolik se za ošetření platí. 4. Pokud nám potvrdí termín, informujeme vás o  možnosti rezervace a podmínkách ošetření. Teprve po zajištění ošetření si objednejte dovolenou a  hotel. Může se stát, že dialyzační středisko je na  dojíždění příliš vzdálené, má plnou kapacitu nebo pro vás není přijatelná platba na  místě, kterou někdy požadují i  země v  Evropské unii.

Obrátit se na nás můžete i tehdy, pokud nejste pacientem našeho dialyzačního střediska v České republice nebo na Slovensku. Se zajištěním dialyzačního ošetření vám rádi pomůžeme. 15

víte, že…

V 

rubrice „Víte, že…“ se obvykle snažíme objasňovat témata, která více či méně souvisejí se zdravotní problematikou. Dnes bych ale rád trochu odbočil a připomněl odkaz dvou významných českých rodaček, které na konci letošního února završily svůj bohatý život. Činorodost, odvaha a  obětavost obou žen stojí za  pozornost. Obě se narodily ještě v  době rakousko-uherské monarchie, osud obou žen zasáhla druhá světová válka, obě v  průběhu svého života dokázaly, každá svým způsobem, obohacovat druhé lidi a  obě se dožily velmi vysokého věku. Těmi ženami jsou Josefina Napravilová (25. 1. 1914 – 19. 2. 2014) a Alice Herz-Sommerová (26. 11. 1903  – 23. 2. 2014). Pianistka z Terezína Alice Herz-Sommerová se narodila v Praze do německy mluvící židovské rodiny. Už od raného dětství se projevoval její velký hudební talent. V pěti letech začala hrát na klavír a ten se jí stal posláním pro celý nadcházející život. Už v  šestnácti letech byla, jako vůbec nejmladší, přijata na  pražskou německou hudební akademii. Do  její slibné hudební kariéry a  šťastného rodinného života však zasáhla druhá světová

16

Vše dobré,

co uděláte, ze světa

nikdy nezmizí

válka. V  létě roku 1943 byla i  se svým tehdy pětiletým synem a  manželem deportována do koncentračního tábora v Terezíně, kde zůstala až do konce války. „Hudba je zázrak,“ říkala. V  Terezíně byla přidělena do  táborového orchestru, což jí patrně zachránilo život. Během internace v táboře ode-

hrála 150 koncertů a  stala se známou jako „pianistka z Terezína“. Hudba jí tak pomáhala snášet hrůzy koncentračního tábora a na chvíli zapomenout na  realitu. Po  válce, kterou velká část její rodiny, včetně manžela, nepřežila, se nejprve vrátila do  Prahy, ale po  ná-

stupu komunistů k  moci nakonec v roce 1949 emigrovala do Izraele. Stala se uznávanou klavírní interpretkou a  pedagožkou, která nikdy na  svou rodnou zemi nezapomněla a  ve  světě stále propagovala českou hudbu. I ve svém vysokém věku překypovala energií, a jak sama říkala, „zůstala optimistkou“. Jen v  jedné věci jí optimismus scházel, a to, když říkala, že „lidé jsou nepoučitelní, naprosto nepoučitelní“. Příběh stoleté pianistky pod názvem The Lady in Number 6: Music Saved My Life (Dáma v čísle 6: Hudba mi zachránila život) natočil režisér Malcolm Clark. V neděli 2. března 2014 získal tento krátký dokument v Los Angeles Oscara. Mnoha dětem Vrátila domov Mládí Josefiny Napravilové také ovlivnilo umění, tentokrát literatura. Druhou světovou válku však prožila odlišným způsobem než Alice Herz-Sommerová. Coby manželka bankovního ředitele byla i v době války dobře zajištěná a  v  relativním bezpečí. Udělala si zdravotnický kurz, který pak využila při Pražském povstání v  květnu 1945 jako ošetřovatelka raněných. Díky tomu, že plynně hovořila německy, francouzsky

a anglicky, byla po válce požádána o  pomoc při zajišťování návratu československých občanů zpět do  vlasti. Postupně začala vyhledávat hlavně odvlečené české děti, kterých nakonec dokázala nalézt a dostat zpátky domů rovných čtyřicet! Ani jí se však od  komunistického režimu nedostalo uznání a  v  roce 1949 jí bylo dokonce odejmuto státní občanství, a  byla tak de facto donucena k emigraci. Usadila se v Kanadě a do České republiky se natrvalo vrátila až v roce 1994. I paní Napravilová si do  posledních dní uchovala svěží mysl a snažila se své životní zkušenosti a moudrost předávat dál. Třeba i těmito slovy: „Kazit a ničit se dá velmi rychle, ale spravovat a  vracet na  dobrou cestu, to trvá léta. Maminka mě učila, že

vše dobré, co uděláte, ze světa nezmizí a  jako dobro se vám také vrací. To je moje krédo.“ Luděk Hajský

poradna

? 

Moja manželka má polycystické obličky štádium 4–5. Laboratórne výsledky: Urea 18,26, Kreatinín 305,80, GFR MDRD 0,25ml/s. Niekde som čítal, že k  oddialeniu dialýzy pomáha natrium hydrogencarbonicum alebo citrusové plody. Manželka sa cíti dobre, akurát je trochu unavená. Natrium hydrogencarbonicum, případně úprava stravy spočívající ve větším zastoupení vegetariánských prvků jsou používány u pacientů s pokročilým selháním ledvin ke kompenzaci překyselení organismu. To je dáno zhoršeným vylučováním kyselin ledvinami. Kyseliny vznikají v těle při metabolismu bílkovin. Natrium hydrogencarbonicum v  nefrologické ambulanci ordinujeme celé řadě pacientů a dávku upravujeme podle výsledků acidobazické rovnováhy, kterou pravidelně kontrolujeme. Existují studie, které uvádějí jisté zpomalení zhoršování funkce ledvin. Je to ovšem údaj statistický a nelze z toho vyvozovat, že nasazením natria hydrogencarbonica u konkrétního pacienta oddálíme zahájení dialýzy. Je zřejmé, že u vaší paní je rychlost nemoci dána především samotným genetickým onemocněním. Část pacientů užívá natrium hydrogencarbonicum i během hemodialyzační léčby.

? 

Dobrý den, mám nízkou hladinu hemoglobinu (70), po šesti týdnech si pravidelně píchám Mirceru 200, ale stejně to není lepší. Ještě nejsem na  dialýze a  mám strach, jak

Poradna Odpovídá MUDr. Roman Kantor z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec

to bude, až mě na ni převedou. Stačí, abych šla na  nákup, a cestou zpět už mě hodně bolí svaly na nohou a jsem schopná jít jen velmi pomalu. Někdy se musím i zastavit, abych si odpočinula. Je to, jako kdybych právě doběhla maraton. Jsem stále unavená, ale v  noci nemůžu spát. Potřebovala bych se unavit pohybem, ale ten už moc nezvládám. Dokonce mě občas i  unavuje jít se najíst a  napít. Hubnu a  za  poslední tři měsíce se mi snížil albumin z 50 na 43. Je mi třicet let a byla jsem zvyklá na dostatek pohybu. Oproti minulé kontrole před šesti týdny mi stoupl kreatinin z 350 na 420 a močovina ze 14 na 18. Přesto mám jít

na kontrolu až za 2,5 měsíce. Zdá se vám to v pořádku? Potíže, které popisujete, mohou být opravdu projevem těžké anémie. Je otázkou, proč je anémie až takto pokročilá a  proč nezabírá vysoká dávka Mircery. Jsou v  pořádku zásoby železa (hladina ferritinu a  saturace transferrinu)? Je dostatečná zásoba vitaminu B12 a  kyseliny listové? Ne-

jsou přítomny ztráty krve (stav po  operaci, krvácení do  zažívacího traktu)? Nemáte překyselený organismus? Slabost a  svalová únava mohou být projevem vysokého draslíku. Nepřesahuje draslík hodnoty 6 a  více? Hodnoty kreatininu 420 odpovídají podle odhadu funkci 0,18–0,20, ale při nechutenství, omezení fyzické aktivity a  vynechání masa ve stravě může ověření funkce ledvin z  přesného sběru moči prokázat výrazně nižší funkci, než ukazuje pouhý odhad vypočítaný z  krevních hodnot. Navíc výsledky z  moči za 24 hodin prokážou, jak jste na  tom s  výživou, příjmem bílkovin a  zda omezení bílkovin není příliš velké. To vše by pak znamenalo, že další oddalování dialýzy nemá smysl a  bez zahájení dialýzy se stav nezlepší. Předpokládám, že již máte funkční arteriovenózní fistuli, aby bylo možno zahájit dialýzu ihned bez nutnosti zavádět katetr. Samozřejmě nic nevím o  vašem základním onemocnění, případně dalších onemocněních. Jak vidíte, za každou odpovědí se otvírají další a  další otázky. To je důvod, proč se medicína nedá dělat na  dálku přes internet, ale je třeba intenzivně komunikovat s ošetřujícím lékařem.

Vážení čtenáři, své dotazy nám zasílejte na adresu redakce: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ–148 00 Praha 4 nebo e-mailem na adresy: [email protected], [email protected] nebo prostřednictvím internetu v poradně na www.ledviny.cz Dotazy je také možné předat personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum.

17

DNES NA TÉMA…

D 

ialyzační roztok je připravován smícháním dialyzačního koncentrátu a vody, a to v poměru 1:33 nebo 1:44 podle typu dialyzačního přístroje. Voda je v  dialyzačních střediscích připravována čištěním vody z běžného vodovodního řádu v úpravnách, v nichž je nejdůležitější komponentou reverzní osmóza. Dialyzační koncentrát (v kanystru u přístroje) byl původně pouze jeden a obsahoval všechny potřebné minerály v podobném složení, jako má krevní plazma, s  jedinou výjimkou – neobsahoval fosfáty. Ke korekci kyselosti vnitřního prostředí pacienta se jako alkalická složka dialyzátu využíval původně octan (acetát). Dialýza s  tímto acetátovým roztokem byla zatížena řadou vedlejších účinků, a proto byl octan vyměněn za  těkavý hydrouhličitan (bikarbonát). Nestabilita roztoku s bikarbonátem si vyžádala rozdělení koncentrátu na dvě složky, a dialyzační přístroje proto prošly technickou úpravou.

Citrasate® zabraňuje srážlivosti krve, čímž umožňuje eleminovat či vypustit dávky heparinu. 18

citronanem (citrátem). Patent vlastní společnost Advanced Renal Technologies z  USA a  koncentrát má obchodní značku Citrasate®. Licenci pro Českou republiku získala společnost Medites Pharma z Rožnova pod Radhoštěm, která ho uvedla na náš trh.

Citrasate

®

výhodná inovace dialyzačního roztoku Dnes je dialyzát průběžně během dialýzy připravován ze dvou komponent – A a B Roztok A je kyselý a roztok B alkalický, zásaditý. Roztok B, tedy ten alkalický, je dnes výhradně bikarbonát, nejčastěji ve  formě suchého prášku. Při dialýze proudí patronou s  bikarbonátem (NaHCO3) upravená voda, prášek se rozpouští, a roztok B se tedy vytváří průběžně. V plazmě zdravého člověka je k udržení stálé kyselosti vnitřního prostředí potřeba okolo bikarbonátu 24 mmol/l. U  dialyzovaných jsou hodnoty nižší, snížení bikarbonátu je způsobeno ztrátou kompenzačních schopností ledvin. Dialýza je proto prováděna při hladinách bikarbonátu v dialyzačním roztoku 28–32 mmol/l a kyselé vnitřní prostředí pacienta se během dialýzy upravuje k  normálu. Bikarbonát byl nejvýraznější inovací alkalické složky dialyzačního roztoku. Ale jak je to s druhou, kyselou složkou neboli také A-komponentou?

To, čemu říkáme kyselý koncentrát (při ochutnání je skutečně slaný a  kyselý), je koncentrovaný roztok sodíku, draslíku, vápníku a  hořčíku ve  vazbě s  malým množstvím octanu a  chloridy. Tento roztok je někdy doplněn malým množstvím sacharidů, nejčastěji glukózy. Octan v  kyselém roztoku je dobře metabolizovatelný, ale nemá žádný klinický benefit. Výraznou patentovanou inovací je nahrazení větší části octanu v kyselém roztoku

Jaká je výhoda citrátu v kyselé A-komponentě oproti octanu? Citrát obsažený v  dialyzačním roztoku preferenčně váže při kontaktu s  krví pacienta na  membráně dialyzátoru dvojmocné kationty vápníku a  jejich snížením zabraňuje lokálnímu srážení krve. Malé množství citrátu, které pacient během dialýzy z roztoku získá, je v  organismu rychle přeměněno na  bikarbonát, dokonce s  jistým energetickým ziskem. Je velmi důležité, že nedochází ke  srážení krve na  membráně dialyzátoru. Ten během dialýzy zůstává plně účinný, povrch membrán není zanášen krevními elementy, a  dialýza je tedy efektivnější. Reakce organismu na  cizorodý povrch umělé

Hemodialyzační koncentráty Citrasate® vyrábí společnost Medites Pharma v Rožnově pod Radhoštěm. Distribuci v ČR a SR zajišťuje společnost B. Braun Medical.

membrány, na  které se nezachytávají bílé krvinky, je snížená a  bylo zaznamenáno menší odbourávání krevních bílkovin. Protisrážlivý lék heparin je možno podat v nižších dávkách, nebo jeho podání dokonce v kombinaci s proplachy dialyzátoru přerušit. Tím se snižuje riziko krvácení během dialýzy i  po  dialýze a  dialyzační léčení je možno provést i u značně rizikových pacientů. Redukce či

vynechání heparinu má kromě ekonomického benefitu i  další význam, a  to snížení nežádoucích účinků doprovázejících jeho podání, např. vzniku antiheparinových protilátek, které jsou přítomny asi u jedné třetiny dialyzovaných pacientů a  jsou důvodem tzv. „heparinem indukované trombocytopenie (HIT)“. Plné vynechání heparinu je možné v  režimu krátkých denních dialýz, což je

patrně pro organismus pacienta nejvýhodnější způsob léčby. V  některých zemích je navíc vysoce ceněna možnost opakovaného použití dialyzátoru, tzv. „re-use“. Použití Citrasate® jako A-komponenty vykazuje menší snížení efektivní plochy dialyzátoru a větší počet použití jednoho dialyzátoru. Přínosů Citrasate® je tedy celá řada. Roztoku se také využívá i u akutních dialýz a he-

Osmisměrka „Vědět málo je nebezpečné,...TAJENKA.“

modiafiltrace. V současné době se testuje nejlepší způsob jeho využití zejména s  ohledem na bezpečnost procedury. Citrasate® je využíván na všech dialyzačních střediscích sítě B. Braun Avitum v  České republice i na Slovensku. MUDr. Lukáš Svoboda, vedoucí lékař Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Praha-Homolka

Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku. Albert Einstein

Řešení z minulého čísla: Nudný člověk je ten, kdo tě oloupí o samotu, aniž ti za to poskytne společnost.

ABORTIVA, AFRIKA, AGITACE, AIRBRUSH, AMFIBOLOVEC, AMMÁN, ANAT, ASPEKT, ATOMY, AUKCE, CETKA, DCEŘ, DÉMOCRATIE, DEMOLISH, DOBOVÝ, DRÁHA, DŘÍMOTA, DVACÁTÝČTVRTÝ, EDIKT, ELPL, EXPLODE, FALLI, FAUNA, FOTKA, HABERA, HERMAFRODITNÍ, CHANT, CHVAT, INDIVIDIUM, INLAY, INTEL, KAIN, KATEDRA, KŇOUR, KOMÁR, KOMBATANT, KONFLIKT, LAEN, LÁKA, LIBUŠE, LUCIE, MALTA, MASÍV, MASKY, MDLVIII, MDLÝ, MODROZELEŇ, MOTIVY, MRTVÝ, ŇADRO, NAOMI, NAPAKOVANÁ, ŇASA, OBJEV, OBRATLOVEC, OBUTO, ODPAL, ODVAR, OPAKOVANĚ, OPOR, OSADY, OSOBÁK, PATKY, PAVÍ, PODROBIT, PRAVÝ, PRETO, PROBOŠTI, RARACH, RARÁŠEK, RONDO, RUDOLF, ŘEPKA, ŘEŠENÍ, SARCIN, SEŠÍTI, SLOKA, SOPR, STARK, STRAVA, SVET, SVÍCE, ŠPUNT, ŠTANCE, TROCHU, TVOR, TVORBA, UHLAŘ, UMŘÍT, VESMĚS, VĚTŠINA, VIERA, VONKU, ZKAD, ZRÁDNÉ, ŽITNÁ 19

REPORTÁŽ Dialyzačné stredisko v Trstenej je teraz bližšie k Hornooravskej nemocnici „Hlavným dôvodom výstavby nového dialyzačného strediska je celosvetová stratégia Skupiny B. Braun trvalo zvyšovať kvalitu starostlivosti o dialyzovaných pacientov,“ povedal riaditeľ siete dialyzačných stredísk B. Braun Avitum MUDr. Martin Kuncek. Prví pacienti prídu na liečbu do nového dialyzačného strediska vo veľmi krátkom čase: „Najmodernejšou technológiou sa dosiahne maximálna bezpečnosť a  komfort pre pacientov i  zdravotnícky personál. Naši pacienti k  nám dochádzajú 3-krát týždenne a  vzhľadom na  mnoho hodín strávených spolu ich vnímame ako rodinu. Aj preto sme radi, že im môžeme ešte zvýšiť komfort pri ich fyzicky i psychicky veľmi náročnej liečbe,“ dodáva Martin Kuncek. Zdravotnícky personál bude rovnaký ako v Námestove „Nové priestory disponujú desiatimi kompletne vybavenými dialyzačnými lôžkami spĺňajú-

Dialyzačné stredisko v Trstenej 20

Trstená a Detva majú nové dialyzačné strediská Spoločnosť B. Braun Avitum otvorila 14. a 18. marca v Detve a Trstenej nové moderné dialyzačné strediská s celkovou kapacitou 22 lôžok. Výstavba stredísk a nefrologických ambulancií trvala necelý rok a celková investícia vrátane komplexného vybavenia predstavuje 2,5 milióna eur.

cimi tie najprísnejšie štandardy. Denná kapacita na dialýzu je až 26 pacientov v  dvojzmennej prevádzke,“ opisuje budúci chod zariadenia hlavná nefrologička B. Braun Avitum na  Slovensku MUDr.  Monika Alaxinová. V  prízemnej budove je okrem priestoru na  dialýzu aj nefrologická ambulancia. Pracovať tu budú traja lekári a  8 sestier – ide o  rovnaký zdravotnícky personál, ktorý

pracuje v  Námestove. Pacienti tak navyše vďaka novej lokalite v  blízkosti Hornooravskej nemocnice s  poliklinikou Trstená, ktorá disponuje nepretržitou lôžkovou prevádzkou, získajú ľahší prístup k  ďalšej zdravotnej starostlivosti.

Hemodialýza, hemofiltrácia i peritoneálna dialýza na jednom mieste „Mesto má záujem o  zlepšovanie ponuky zdravotníckych služieb pre obyvateľov regiónu, a  preto túto investíciu v  blízkosti areálu nemocnice prijíma veľmi pozitívne,“ povedal už dávnejšie primátor Trstenej Jozef Ďubjak. Dialyzačné stredisko bude poskytovať chronickú dialyzačnú starostlivosť poč­ núc hemodialýzou, pokračujúc hemodiafiltráciou a  končiac peritoneálnou dialýzou. „Celý náš personál je na tieto úkony a  procedúry špeciálne vyškolený. Usilujeme sa našim pacientom zabezpečiť špičkovú starostlivosť na  najvyššej úrovni a  okrem profesionálnej spôsobilosti našich lekárov a  sestier kladieme tiež obrovský dôraz na vytvorenie priateľského prostredia a  do  značnej miery až

Slávnostné otvorenie dialyzačného strediska v Trstenej: zľava MUDr. Martin Kuncek, riaditeľ B. Braun Avitum, MUDr. Monika Alaxinová, vedúca nefrologička B. Braun Avitum, MUDr. Marián Vojtko, hlavný lekár dialyzačného strediska v Trstenej, Jozef Ďubjak, primátor mesta Trstená

REPORTÁŽ

Nově jmenovaní členové Etické komise B. Braun Avitum při svém přípravné m jednání koncem loňského roku s MUDr. Martinem Kunckem a prim. MUDr. Vladimírem Vojancem. Zleva: MUDr. Vlasta Příkaská, Mgr. Radmila Vojancová, prim. MUDr. Vl adimír Vojanec, prim. MUDr. Světlana Vaňková, prof. MUDr. Ondřej Viklický, CSc., Eva Zálešákov á, MUDr. Martin Kuncek, Ing. Petr Polák

Slávnostné otvorenie dialyzačného strediska v Detve: zľava Ing. Ján Šufliarsky, primátor mesta Detva, MUDr. Dáša Flochová, vedúca lekárka Dialyzačného strediska B. Braun Avitum Detva, MUDr. Martin Kuncek, riaditeľ B. Braun Avitum.

rodinného zázemia,“ uzatvára MUDr.  Marian Vojtko, hlavný lekár nového dialyzačného strediska. Prví pacienti sa v Detve začnú liečiť na prelome apríla a mája Spoločnosť B. Braun Avitum otvorila 14. 3. 2014 v  Detve úplne nové supermoderné dialyzačné stredisko s  kapacitou 12 lôžok. Je to v poradí už jedenáste dialyzačné stredisko v sieti B. Braun Avitum, po  Zvolene druhé v  Banskobystrickom kraji. Výstavba strediska a  nefrologickej ambulancie trvala necelý rok a  celková investícia, vrátane technológií a  komplexného vybavenia predstavuje milión eur. Prví pacienti prídu do strediska na  prelome apríla a  mája. „Hlavným dôvodom výstavby nového dialyzačného strediska je skvalitnenie zdravotníckej starostlivos-

ti v  Banskobystrickom kraji. Vzhľadom na naplnenú kapacitu dialyzačného strediska vo Zvolene sa tak stane táto často jediná možná liečba dostupnejšia pre desiatky pacientov,“ hovorí konateľ B. Braun Avitum MUDr. Martin Kuncek. Nové priestory disponujú dvanástimi kompletne vybavenými dialyzačnými lôžkami spĺňajúcimi tie naj­prísnejšie štandardy. „Denná kapacita na  dialyzačné ošetrenie je 24 pacientov v  dvojzmennej prevádzke, kde budú pracovať dvaja stáli lekári a štyri sestry. Okrem dialýzy je tu tiež nefrologická ambulancia,“ informuje o budúcej prevádzke hlavná lekárka nového dialyzačného strediska MUDr.  Dáša Flochová. Stredisko sa nachádza v  polyfunkčnom objekte na  sídlisku pri Dome kultúry v blízkosti centra Detvy. Ing. Lucie Kocourková vedúca oddelenia marketingu

Etická komise B. Braun Avitum „v novém“

S 

polečnost B. Braun Avitum provozuje již třináctým rokem Etickou komisi, která dohlíží na  odborné lékařské studie, aby byly prováděny podle platných norem.1) Původní Etická komise byla ustanovena 1. 9. 2001 na  Dialyzačním středisku B.  Braun Avitum Praha-Bulovka. Od  1. 12. 2013 nese název Etická komise B. Braun Avitum. Její hlavní činností je plnění povinností v oblasti klinického hodnocení léčiv a  zdravotnických prostředků, nezavedených metod a  jejich recenze v souladu s platnými právními předpisy. Komise dále posuzuje všechny projekty klinických studií z hlediska etického. Od ledna 2014 došlo k obměně a složení členů Etické komise. Předsedkyní se stala primářka MUDr. Světlana Vaňková z Dia-

lyzačního střediska B. Braun Avitum Praha-Nusle a  prvním místopředsedou byl jmenován prof.  MUDr.  Ondřej Viklický, CSc, přednosta Kliniky nefrologie IKEM. Další členové byli do  komise pozváni s  ohledem na jejich profesní zaměření. „Dbali jsme na to, aby byly v komisi vedle lékařských profesí zastoupeny i  jiné obory. Její členové jsou aktivní v oblastech teologie, ekonomie, členem je i  zdravotní sestra,“ říká jednatel společnosti B. Braun Avitum MUDr. Martin Kuncek, který jako zástupce zřizovatele činnost a vzdělávání členů Etické komise maximálně podporuje. Etická Komise B. Braun Avitum je vedle povinné registrace u Státního ústavu pro kontrolu léčiv nově členem Fóra českých etických komisí.

1)

Podle definice Státního ústavu pro kontrolu léčiv se jedná o tzv. lokání Etickou komisi při zdravotnickém zařízení.

Ing. Petr Polák Operations and Quality Manager

E-mailová adresa, prostřednictvím které Etická komise přijímá podněty:

[email protected] 21

HOBBY

J 

ednoduchou internetovou databázi přídatných látek, které se přidávají do potravin například při zpracování, konzervaci či balení, přinesl spotřebitelský časopis dTest. Připravil i  aplikaci pro mobilní telefony, aby bylo možné vhodná či nevhodná éčka odlišit ještě předtím, než si nákup přinesete domů. Databázi obsahující všechna dosud známá éčka i  s  jejich případnými alternativními názvy najdete nově na  webu časopisu dTest (www.dtest.cz/ ecka). Spotřebitel se z nich dozví i  původ látky (přírodní či syntetický) a  případná rizika, která při požití mohou hrozit. Nechybějí ani údaje o běžném výskytu přídatné látky a  případném legislativním omezení jejího použití. „Zákazníci v  obchodech mohou kvalitu potravin odhadovat pouze z  deklarovaného složení jednotlivých výrobků. Zpravidla si ale nepamatují, která éčka jsou škodlivá a která ne, a  proto se staví podezřívavě ke  všem potravinám, ve  kterých se takto označené látky vyskytují. Aplikace jim jejich výběr může výrazně usnadnit,“ říká spolupracovník dTestu Jan Richtr. Převzato z

22

É

čka v potravinách si prolustrujte už při nákupu Zákazníci si zpravidla nepamatují, která éčka jsou škodlivá a která ne, a proto se staví podezřívavě ke všem potravinám, ve kterých se takto označené látky vyskytují. Aplikace jim jejich výběr může výrazně usnadnit. V  databázi se dá vyhledávat nejen podle názvu a  označení dané látky, ale také podle původu a  zařazení do  skupin: tedy podle toho, jde-li například o konzervant, antioxidant nebo stabilizátory. Průběžně se katalog bude propojovat i  s  údaji o  testovaných potravinářských výrobcích, takže spolu s  výsledkem testu získá zákazník i informace o použitých přídatných látkách. Nejde o první databázi éček, je ovšem uživatelsky přínosná Zdaleka nejde o první databázi přídatných látek dostupnou na internetu, její praktické využití je ovšem posunuto o stupínek výš. Uživatelsky nejza-

jímavější je fakt, že jsou údaje z této on-line databáze dostupné i v rámci mobilní aplikace, a  lze je tedy využít už během nakupování. Mohou pro vás znamenat

i  úsporu: určitě narazíte při nákupu na  výrobky, na  které si díky znalosti jejich složení jednou provždy necháte zajít chuť. Navíc je mobilní aplikace bezplatná, lze ji jednoduše stáhnout v  Google Play a Apple App Store pod názvem „dTest“. Autoři si od  nové databáze slibují větší informovanost o  složení a  kvalitě potravin, jež české spotřebitele trápí. Právě kvalitu a  bezpečnost potravin totiž označilo za nejpalčivější spotřebitelský problém 56 % z  téměř 26 tisíc respondentů z  řad českých spotřebitelů, kterých se sdružení dTest dotazovalo v lednu letošního roku. A  za  pravdu zákazníkům bohužel dávají i spotřebitelské testy potravin. Nálezy pesticidů v černých čajích, insekticidní přípravek DDT v bio panenském olivovém oleji, šlehačky ve  spreji plné éček a  nevhodných tuků, chlazená kuřata se salmonelou či káva s  rezidui jedovatých plísní, to jsou jen některá z  jejich závažných zjištění.

Co jsou „éčka“ Potravinářské přídatné látky (aditiva) jsou chemické látky, které se přidávají do potravin kvůli vylepšení nebo zachování jejich trvanlivosti nebo vzhledu, konzistence, chutě, vůně atd. V zákoně se přídatnými látkami rozumí látky bez ohledu na jejich výživovou hodnotu, které se zpravidla nepoužívají samostatně ani jako potravina, ani jako charakteristická potravní přísada a přidávají se do potravin při výrobě, balení, přepravě nebo skladování, čímž se samy nebo jejich vedlejší produkty stávají nebo mohou stát součástí potraviny (viz zákon č. 110/1997 Sb., o potravinách a tabákových výrobcích).

PŘÍBĚHY ČTENÁŘŮ

V 

Každý začiatok je ťažký

o  svojich spomienkach sa vraciam o  niekoľko desaťročí späť. Mala som šesť rokov a  v  nových šatôčkach a topánočkách, ktoré ma tlačili, som nesmelo kráčala s mojou mamičkou po  prvýkrát do veľkej školy. Mala som pätnásť, keď som s  malou dušičkou vkročila na  pôdu gymnázia, kde som napokon strávila štyri krásne roky svojho života. Mala som sladkých devätnásť, keď som plná očakávania začala študovať na vysokej škole. Mala som... Takto by som mohla pokračovať ešte dlho, lebo tých zaujímavých momentov, krásnych i ťažkých, bolo viac. Ale jeden dátum má v  mojom živote predsa len výnimočné miesto: 26. február 2013. Pýtate sa prečo? Nuž vtedy som sa narodila a vtedy, práve pred rokom, som roztrasená prekročila prvýkrát prah Dialyzačného centra v Galante. V ten deň sa začala nová kapitola môjho života. Vstúpila som do  sveta, ktorý bol pre mňa veľká nezná-

ma. A tak ako väčšina ľudí, aj ja som sa bála toho, čo nepoznám. Biele plášte, dialyzačné prístroje, injekčné striekačky... Rešpekt. Veľký. A aj strach. Emócie mnou lomcovali, ale kdesi v pozadí som počula svoj vnútorný hlas, ktorý mi našepkával: „Neboj sa, nie si malé dieťa, bude dobre, tu ti pomôžu...“ Veľakrát som si za ten uplynulý rok hovorila: „Keby už bolo zajtra, keby sa už minul týždeň, keby už bolo o mesiac neskôr, keby...“ Je 26. február 2014. Prešiel

rok. Nebol pre mňa ľahký. Ale ako sa hovorí, človek si zvykne aj na šibenicu. Môj život má iný rytmus ako predtým. Bezprostrednosť vystriedala väčšia osobná zodpovednosť. Nerobím si ďalekosiahle plány, teším sa z každého pekného dňa, z  maličkostí, ktorým som predtým nevenovala pozornosť. Spoznala som nových zaujímavých ľudí s  podobnými problémami, ako mám ja, ktorí ma vedia povzbudiť, keď mi je ťažko a viem sa s nimi zasmiať







Dcerka se dívá na maminku, jak si nanáší pleťovou masku. „Proč to děláš?“ ptá se jí. „Abych byla krásná!“ odpoví maminka. Za chvíli si masku sundává a dcerka se ptá: „Vzdáváš to?“

U lékaře: „Pane doktore, večer nemůžu usnout. Musím pořád myslet na tisíc věcí.“ „Tak tedy vypijte před spaním sklenku kyselého mléka.“ „Pak budu klidně spát?“ „To sice ne, ale budete myslet jen na jednu věc.“

„Spíte při otevřeném okně, jak jsem vám minule radil?“ ptá se lékař v ordinaci. „Ano.“ „A zmizela ta bronchitida?“ „Zatím jen počítač a mobil.“

Ale niektorý ešte ťažší. V ten deň sa začala nová kapitola môjho života. Vstúpila som do sveta, ktorý bol pre mňa veľká neznáma. A tak ako väčšina ľudí, aj ja som sa bála toho, čo nepoznám.

na  dobrom vtipe i  na  absurdných situáciách. Našla som tu nových priateľov, dobrých známych i ľudí s „inou krvnou skupinou“. A  nakoniec (a  možno úplne na začiatok): fantastický personál – lekárov i vždy usmievajúce sa a ochotné sestričky. Ľudí, ktorí sú tu vždy pre nás, ktorí nám pomáhajú, keď máme problémy a  ktorí nás povzbudia, keď práve nesvieti slniečko. Za to im patrí veľká vďaka. Pomaly si zvykám...

Eva Kizáková, pacientka dialyzačného strediska B. Braun Avitum Galanta

 „Tati, vyzkoušel jsem tvojí novou motorku.“ „A co?“ „Mám ti to popsat, nebo si to zítra přečteš v novinách?“

S úsměvem

PŘÍBĚHY ČTENÁŘŮ

23

PRO LEPŠÍ NÁLADU

Jak můj otec nepřál dlouhým vlasům

M 

ídky

Miroslav Šimek a Jiří Grossmann: Pov

vám přináší Dokonalá dvojice Šimek & Grossmann vyloudí úsměv nejlepší povídky ze života, které vám na tváři, i kdybyste nechtěli.

ohu s klidným svědomím konstatovat, že až do doby nedávné byl se mnou otec spokojen a jen málokdy mi upřel měsíční kapesné, které činilo po odečtení daně z nerozvážnosti 3 koruny a 20 haléřů. I drobné výstřelky mi trpěl a odívání s nádechem západních vlivů přecházel taktním mlčením, ač sám byl členem závodní stráže a miloval šat prostý, modrý, přepásaný koženým řemenem, jímž mě obden čtvrt hodiny mlátil, aby si udržel tělesnou kondici potřebnou k  boji proti podvratným živlům, které dosud číhají. Mnohem hůře než já vycházela s otcem sestra Berta. U ní tatík výstřelky v odívání netrpěl. Vzpomínám si, že když se před ním objevila jednou v džínsách s poklopcem, chvíli na ni nechápavě hleděl a pak se sípavým hlasem optal, co to má znamenat. „To se teď nosí,“ řekla Berta. „Nosí,“ křičel otec, „vida — pěkné věci se nosí!! Pamatuj si, jsou věci, které přísluší muži, a  věci, které přináleží ženě. Uzavírám se já snad do korzetu či těsnám se do podprsenky? Ihned ten pánský uzávěr sundej, a  jestli míníš mermomocí ty montérky nosit, přišij si zip na  bok nebo na  zadek. Chceš-li se pro mě za  mě lišit od  normálních lidí, je samozřejmé, že tento měsíc nedostaneš kapesné.“ Možná že bych se byl Bertě tenkrát tolik nesmál, kdybych věděl, že po návratu z chmelové brigády padne hněv otce i na moji hlavu. Ano, na moji hlavu — doslova. Prohlédl si mě s nevolí a vykřikl: „Vlasy, vlasy máš nějak zatraceně dlouhé. Skoro jsem si tě spletl s Bertou.“ „Mám vlas poněkud delší,“ přiznal jsem kvůli klidu. „Co poněkud, na ramena máš vlasy,“ křičel otec, který vždy vyžadoval přesnost ve vyjadřování. „I na rameni pramínek spočine,“ připustil jsem. „Tak pramínek,“ kýval hlavou rodič, a jelikož dostával krvežíznivý výraz, počal jsem koktat: „Všeobecná jest to nyní móda ve světě širém vůkol.“ „Zajímavé,“ řekl otec. „Tak všeobecná móda jest to ve světě širém, a to se podívejme! U nás v závodní stráži tuto výstřednost nikdo na hlavě nenosí a jak nám to sluší, když pochodujeme. Krok duní a vlasy jsou pěkně přilehlé, nejedna žena za námi zálibně se poohlédne.“ „Já nejsem v závodní stráži a nejsem ani tudíž omezován předpisy,“ ohradil jsem se. Ale to byl jen olej do ohně. „A  taky tam nikdy nebudeš! Nikdy nepocítíš krásu naší uniformy s blyštivými knoflíky. Nikdy neobuješ okované botky a řemení přes ramena nezapneš si! Jsi skvrna rodiny, chlapče obrostlý! V tvém věku nosil jsem vlasy krátce přistřižené, pěkně na pěšinku učesané, a že nebylo tenkrát lehké sehnat zlatku na lazebníka. Ale my, Spartakovi skauti, stříhali jsme se pravidelně po schůzi a nečinili jsme rodičům hanbu! A ty máš své bohaté kapesné. Ale zřejmě zbytečně! Prohýříš ho v  pivnici a k holiči pak cestu nenajdeš. Jdi mi z očí! Počkej, kam jdeš, vrať se!“

24

Otištěno se souhlasem nositelů práv: Magdaleny Šimkové, Ireny Janečkové, Marcely Vrátné, Libuše Ježkové, Jarmily Holečkové a Karla Čaského.

Otec začínal měnit barvu. „Jiní chlapci také nosí vlasy delší,“ žaloval jsem. „Fakta,“ křičel divoce tatík, „jiní, jiní! Ukaž mi prstem na  někoho, Jidáši!“ Dostal jsem nápad. „Náš strýček Oto.“ Otec vyskočil. „Strýček Oto… pravda, má vlasy poněkud delší, ale dobře víš, uličníku, že trpí chorobnou chlupatostí, že i na bříšku a plecích je obrostlý, a také dobře víš, že ob dvě hodiny se stříhá dohola a lékaře stran té věci mnohokrát navštívil. To sis vybral pěkný příklad, nezdaro!“ „Také strýc Oskar“ vyžíval jsem se na příbuzenstvu. „Padouchu nevděčný, svého kmotra, který ti nedávno dal hrací strojek s melodiemi Kubáně, napadáš.“ „Dal mi melodie Kubáně, nezapírám, ale vlas má třímetrový!“ „Mlč, hanbáři. Třímetrový vlas má, ale jen jeden. Obtáčí si jej, chudák, kolem hlavy jako turban, aby zakryl lysinu. To není pro tebe omluva. Ty snad pleš přistýlat nepotřebuješ!“ Ještě jsem se nevzdal a vynesl jsem trumf. „A co chlapec naší Berty, tatínku! Aha?“ „Co to meleš? Jaký chlapec naší Berty? Přece Berta, čtrnáctiletá to dorostenka, žádnou známost nemá. Ani bych to netrpěl.“ „Netrpěl? Kolikrát jsi toho hocha u nás viděl a i k večeři přizval!“ „Nevím o tom,“ řekl otec. „Já bych ke společnému stolu žádného pochybného nápadníka neusadil, dokavad bych si neověřil, čím je jeho táta, zda do odborů řádně dochází a jakého je smýšlení soudružka matka. A již zanech lhaní. Pokud vím, Berta si vystačí se svojí kamarádkou od první třídy. Onehdy spolu 14 dní v pilném učení na chatě strávili. Proti takovým přátelstvím nic nemám. Snad jen ty džínsy by nemělo to děvče nosit.“ Zmocnil se mě vztek! Nenáviděl jsem Bertu, členy závodní stráže, kamarádku od  první třídy, své dlouhé vlasy i  oba strýce, obrostlého i holého. Rozhodl jsem se, že prozradím všechno! „Tak se mi zdá, tatínku, že považuješ hocha naší Berty, silně zarostlého Ladislava Trpáka, za její kamarádku od první třídy. Móda dlouhých vlasů tě pomýlila, otče. Alespoň vidíš, že i jiní chlapci v delších vlasech si libují.“ Vzápětí jsem své zrady litoval. Otec se zdál být úplně vyveden z míry. Tato zpráva pokořila jeho čest. Nejvíce ho asi mrzelo, že půjčil Bertě klíče od  chaty a  po  návratu ji litoval, jak při studiu pohubla. Zdál se být na  spadnutí a  posléze zvolal zoufale: „V  čem to žijem, když nerozeznám dorostenku od chuligána! Jdi se dát oškubat,“ nařídil mi vyčerpaně. Pak se oblékl do uniformy, opásal se řemenem s pistolí a s vlasy pěkně přilehlými k čelu vyrazil za Bertou, která se učila na půdě u kamarádky od první třídy.

ČARUJEME V KUCHYNI

Na lívance:   160 g hladké mouky   sůl   300 ml mléka   10 g droždí   2 ks vajec   2 lžíce olivového oleje   bazalka Na okurkový dip: 250 g salátové okurky   4 lžíce kysané smetany   česnek   sůl a pepř podle potřeby   citronová šťáva   1,5 lžíce olivového oleje 

Na ostatní: 0,5 kg pečeného kuřecího masa   1 ks ledového salátu   2 lžíce olivového oleje   100 g rajčat   bylinky na ozdobu podle potřeby 

Pečené kuře podávané v bazalkovém lívanci Obsah živin na porci: energie 540 kJ, cukry 35 g, tuky 18 g, draslík 397 mg, fosfor 450 mg Z mléka ohřátého na pokojovou teplotu, kvasnic, mouky, vajec a soli připravíme vláčné těsto, přikryjeme ho utěrkou a  necháme v  teple vykynout. Poté do  těsta vmícháme nasekanou bazalku. Pánev střední velikosti rozpálíme na přiměřenou teplotu, přidáme trochu oleje a nalijeme na ni těsto. Lívance opečeme po obou stranách. Oloupanou salátovou okurku nastrouháme na hrubém struhadle a vymačkáme přebytečnou vodu. Přidáme kysanou smetanu, sůl, pepř, citronovou šťávu a strouhaný česnek. Promícháme s olivovým olejem a máme připravený okurkový dip. Maso z pečeného kuřete nakrájíme na menší kousky a prohřejeme. Ledový salát nakrájíme na nudličky a promícháme s olivovým olejem. Nakrájíme rajčata. Lívanec naplníme masem, salátem a rajčaty. Přidáme okurkový dip a lívanec přehneme. Upevníme ozdobným párátkem a ihned podáváme. Varianty Místo bazalky můžeme použít jiné koření – oregáno, majoránku, estragon – a místo pečeného kuřete grilovaná kuřecí prsa nebo stehenní řízky či jehněčí atd.

Čočkový salát s balkánským sýrem Příprava: 5 minut + namáčení čočky Vaření: 20 minut Počet porcí: 4 Obsah živin na porci: kalorie 380 kJ, sacharidy 25 g, tuky 25 g, draslík 450 mg, fosfor 360 mg Čočku zalijeme studenou vodou, necháme půl hodiny máčet a slijeme. Znovu zalijeme trojnásobným množstvím vody a vaříme bez míchání asi 20 minut do měkka, čočka by ale měla zůstat pevná. Scedíme. Smícháme ocet, olej, trochu soli a pepř. Čočku promícháme se zálivkou, cibulí, nasekanou petrželkou a dochutíme citronovou šťávou, popř. kapkou balsamikového či vinného octa. Nakonec přidáme nahrubo nastrouhaný či nadrobený sýr.      

 

00 g drobnozrnné čočky 4 citronová šťáva 1 lžíce balzamikového nebo vinného octa 4–5 lžic panenského olivového oleje sůl a čerstvě mletý pepř 1 velká červená cibule nakrájená na tenké plátky malý svazek petrželky 200 g balkánského sýra nebo fety

Recepty pro vás připravil prim. MUDr. Aleš Hrubý, vedoucí lékař Dialyzačního střediska B. Braun Avitum Slavkov 25

Súťažná krížovka

„(tajenka 1–3)... ktoré držia... (tajenka 4–5)“ Sofokles

Uzávierka je 3. 5. 2014

26

Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ-148 00 Praha 4 (na obálku napíšte „Súťaž“).

[email protected] (do predmetu e-mailu napíšte „Súťaž“). Prosím, Ako súťažiť? neposielajte odpovede na súťaž Vylúštite súťažnú tajničku a jej po uzávierke, nebudete zaradení správne znenie odovzdajte do zlosovania. personálu dialyzačných stredísk Z technických dôvodov zasielaB. Braun Avitum alebo ho zašlite Prípadne nám správne znenie taj- me výhry len na území ČR a SR. poštou na adresu: ničky zašlite e-mailom na adresu Prosím, pri vyplňovaní svojho [email protected] alebo dia- mena používajte diakritiku; neradi

by sme Vaše meno skomolili, ak sa Výhercovia z minulého čísla: Ivan Harmaniak, Věra Kácelová objavíte na výhernej listine. Pravidlá súťaže nájdete na stránRiešenie z minulého čísla: ke www.bbraun-avitum.cz. Autor má byť vo svojom diele ako Boh vo vesmíre: všudypríCeny pre výhercov: tomný a pritom neviditelný. tričko, fleece deka, kniha, mariášové karty, pero, blok, antistresová pomôcka

soutěžní křížovka

„(tajenka 1–3)... a jeho tíže bude o polovinu lehčí.“ Gilbert K. Chesterton

Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. Jak soutěžit? V Parku 2335/20 Vyluštěte soutěžní tajenku a její 148 00 Praha 4 správné znění odevzdejte personálu (na obálku při­pište „Soutěž“). dialyzačních středisek B. Braun Avitum nebo zašlete poštou Případně nám správné znění tana adresu: jenky zašlete e-mailem na adresu [email protected] nebo Uzávěrka je 3. 5. 2014.

[email protected] (do předmětu e-mailu uveďte „Soutěž“). Neposílejte prosím odpovědi na soutěž po uzávěrce, nebudete zařazeni do slosování. Z technických důvodů zasíláme výhry pouze na území ČR a SR. Používejte prosím diakritiku při vyplňování svého jména; neradi

bychom Vaše jméno komolili, až se objevíte na výherní listině. Pravidla soutěže naleznete na: www.bbraun-avitum.cz Ceny pro výherce: tričko, fleece deka, kniha, mariášové karty, tužka, blok, antistresové mačkátko

Výherci z minulého čísla: Jarmila Sojáková, Antonie Kalousová, Bohuslava Labantová Řešení z minulého čísla: Ničeho nedosáhnou ti, kteří vstávají až dlouho po probuzení a ti, kteří se budí teprve dlouho poté , co vstali.

27

Pobyt pre seniorov v kúpeľoch Sliač Kúpeľné hniezdo ošľahané vetrom, ktoré je tu stále pre Vás. Medicína, odbornosť, kvalita služieb, nádherné kúpeľné lesoparky, miesta pripomínajúce dávnu minulosť a pohostinnosť... To sú kúpele Vášho srdca. Kúpele Sliač ležia medzi mestami Banská Bystrica a Zvolen, nad mestečkom Sliač. Očaria Vás svojím charakterom a prírodnou scenériou. Tento úchvatný kúsok sveta na úpätí Slovenského Rudohoria je rajom pre tých, ktorí hľadajú pokoj a oddych, snívajú o láskavom objatí prírody ďaleko od hlučného davu a ktorým záleží na vlastnom zdraví, na prevencii ochorení a samozrejme i na samotnej liečbe. Balíček SENIORSKÝ POBYT: ƒƒubytovanie na 7 nocí: hotelová izba KOMFORT (zrekonštruovaná hotelová izba) v Kúpeľnom hoteli PALACE*** ƒƒstravovanie: polpenzia Klasik + zdravý stravovací program pod dohľadom dietológa zahŕňa (raňajky – bufetový stôl, večera – výber z menu, šalátový bar, pitný režim) ƒƒlekár a zdravotná starostlivosť: vstupné lekárske vyšetrenie s predpisom lekára na individuálny liečebný balneorehabilitačný program ƒƒbalneorehabilitačný program zahrňujúci v priemere 2 procedúry na 1 nocľah Cena pobytu: 1. 4. – 31. 10. 2014 | 245 eur 1. 11. 2014  – 31. 3. 2015 | 224 eur Dialyzačná liečba zaistená na dialyzačnom stredisku vo Zvolene. Rezervácie: Centrum prázdninových dialýz, B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, 148 00 Praha 4, tel. +420-271 091 922, fax +420-271 091 923, e-mail: [email protected].

Zvýhodnená ponu ka pre dialyzovaných pacientov

B. Braun Avitum s.r.o. | V Parku 2335/20 | CZ-148 00 Praha 4 Tel. +420-271 091 911 | Fax +420-271 091 912 | e-mail: [email protected] | www.bbraun-avitum.cz

DNES NA TÉMA…

K 

aždý pacient s  chronickým selháním ledvin má právo učinit informované rozhodnutí o své vlastní léčbě. To znamená, že každý, kdo se ocitl v  konečné fázi chronického selhání ledvin, by měl dostat takové informace, na  základě kterých zváží, která z  metod dialýzy je pro něj osobně vhodná. Jsou nemocní, kteří jsou z  medicínských důvodů indikováni k  jedné nebo druhé formě dialýzy, ale takových není mnoho. Pokud se vyjádříme v číslech, lze říci, že zhruba 70 % pacientů nemá zdravotní omezení, která by předurčovala výběr metody, a  může si formu léčby vybrat. Rozhodnutí je na vás V České republice pacienti často pokládají lékařům a  zdravotním sestrám tuto otázku: „A  co byste dělal(a) vy?“ Dříve, než takovou otázku zdravotníkům položíte, uvědomte si, že ani lékař, ani zdravotní sestra nežijí váš život, s  vašimi koníčky, zájmy, povoláním, rodinnou situací, obavami, zkušenostmi, případně s  nemocemi, jež vás kromě selhání ledvin trápí. Každý žijeme vlastní příběh, máme své ži-

30

Proč si vybrat peritoneální dialýzu? Peritoneální dialýzou je léčeno přes 8 % dialyzovaných pacientů

votní preference a  zkušenosti, které nás ovlivňují a které nás nakonec vedou k rozhodnutí. Vybrat si, jaká z metod dialýzy je právě pro vás vhodná, není jednoduché. Selhání ledvin se vyléčit sice nedá, ale nemocný může dále žít mnoho let díky dialýze a  transplantaci ledviny. Je proto pravděpodobné, že i když si vyberete jednu z metod dialýzy, můžete v  budoucnu potřebovat změnu na jinou dialyzační metodu anebo podstoupit transplantaci ledviny. Za určitých podmínek je možné druh léčby změnit, ať už z vlastního rozhodnutí nebo z medicínských důvodů. Každá z  metod náhrady funkce led-

vin, tj. buď transplantace, nebo nemocniční či domácí dialýza, má své výhody a  nevýhody, a to jak objektivní, platné pro všechny (zejména medicínské důvody), tak subjektivní, které může každý pacient anebo i jeho rodina vnímat odlišně. Předtím, než učiníte rozhodnutí, zvažte výhody a  nevýhody a  zejména to, jak se vše odrazí ve vašem dosavadním životě a  jak hodně nebo málo ho změní. Proto si místo otázky „Co byste dělal vy, pane doktore?“ pokuste položit otázku jinou. Například: „Jak tato skutečnost ovlivní to, co dělám teď?“, a  dále: „Je to pro mě významné a důležité?“

„A  pokud ano, proč je to důležité?“ „Dají se nějak nepříjemné věci změnit?“ Proč právě peritoneální dialýza Protože se tento článek týká výběru peritoneální dialýzy, zaměříme se nyní na  to, pro které nemocné by tato metoda mohla být vhodná anebo výhodná. Zdůrazňujeme slůvko „mohla“ a  upozorňujeme na to, že jsme lidé různí a každý z nás je individualita, a co platí pro jednoho, nemusí být přijatelné nebo z  medicínského pohledu vhodné pro druhého. Obecně platí a výše je uvedeno, že pro většinu lidí se selháním ledvin je domácí (peritoneální) léčba bezpečnou a  efektivní alternativou. Je to metoda, která pacientovi umožňuje být pánem svého času. Léčba se provádí buď manuálně čtyřikrát denně, anebo s pomocí přístroje, který pracuje v době, kdy pacient spí. Na první pohled by se zdálo, že léčba nemocnému zabere příliš mnoho času. Porovnejme si, jak je to ve  skutečnosti – při hemodialýze jsou to čtyři až pět hodin, třikrát týdně,

ale je nutné připočíst čas dopravy na středisko a zpět, čas před připojením k přístroji, čas nutný k odpojení od přístroje. Navíc je režim hemodialýzy pevný, to znamená, že nemocný chodí do  střediska například v pondělí, středu a pátek a v tyto dny nemůže plánovat cesty, zábavu, práci, návštěvy rodiny. Oproti tomu na provádění ruční peritoneální dialýzy je nutné vyhradit si čtyřikrát denně zhruba třicet minut, ale při výměně jste doma s  rodinou, nemusíte nikam cestovat,

8 5

můžete si číst nebo se dívat na  televizi. Pokud žijete aktivní život, můžete si výměnu provádět kdekoli v čistém prostředí (nejen doma, ale i v zaměstnání, na návštěvě, na chalupě, na  dovolené), tzn. jste schopni kamkoli odjet anebo naopak nejezdit nikam a  zůstat spokojeně doma.

zcela volný a můžete se věnovat různým aktivitám podle svého přání. I  s  přístrojem se dá cestovat, protože je poměrně malý a  jeho transport snadný, navíc se dodává v  praktickém kufru. Ten, kdo si zvolí peritoneální dialýzu, tedy není omezen a vázán na dialyzační středisko.

Přístrojová peritoneální dia­lýza Přístrojová peritoneální dia­lýza se provádí během noci, kdy pacient spí. Každý den je potom

Plynulé očišťování organismu Současně mezi velké výhody této metody patří fakt, že se provádí každý den, a organismus je tedy očišťován plynule,

5 6

6 5 8 1 4 9 4 1 7 6 4 2 8 1 9 8 4 2 1 7 1 2 9 Obtížné

Sudoku  ádná číslice se Ž nesmí v jenom řádku opakovat dvakrát  ádná číslice se Ž nesmí v jenom sloupci opakovat dvakrát  ádná číslice se Ž nesmí ve čtverci 3x3 opakovat dvakrát

přirozeněji a  více šetrně, než je tomu u  hemodialýzy, která se provádí „jen“ třikrát týdně. Pro nemocné to znamená, že oproti pacientům, kteří docházejí na  hemodialýzu, nejsou tolik omezeni v příjmu tekutin a v dietě. Nemocní léčeni peritoneální dialýzou vyjadřují obecně větší spokojenost s léčbou a lepší kvalitu života, což může být důsledkem právě domácí léčby. Závěrem lze říci, že personál dialyzačních středisek je vám k  dispozici, abyste s  ním diskutovali možnosti své léčby. Odpovědnost za vlastní zdraví a léčbu je ale na každém z nás, a  proto bychom se v  případě, že nás neomezují závažné důvody, měli rozhodnout sami nebo s pomocí rodiny. Je to náš život, je to naše rozhodnutí. Bc. Jana Valachovičová Michal Dušek

5

6

5 4 3 7 9 1 5 4 5 8 8 3 1 7 4 6 5 8 2 1 2 9 8 3 2 1 8 9 Průměrné 31

Webové stránky věnované dialyzovaným pacientům a jejich blízkým • každý týden aktuální zprávy na téma ledvin • praktické rady týkající se životosprávy • živá diskuze mezi pacienty • poradna zastoupená odborníky z oboru • kalendář akcí

www.ledviny.cz