Segédanyag a megemlékezések szervezői részére

Segédanyag a megemlékezések szervezői részére

1

Tartalomjegyzék Oldal Előszó……… ................................................................................................................................ 3 Az egészség világnapja 2006 – a főigazgató üzenete ................................................................... 4 Bevezetés és a fő üzenetek ............................................................................................................ 5 Miért kerültek az egészségügyi dolgozók a középpontba? ........................................................... 5 Az egészség világnapja 2006 legfontosabb üzenetei .................................................................... 8 Kiemelt cselekvési területek.......................................................................................................... 9 1. Az egészségügyi dolgozók oktatása és képzése........................................................ 10 2. Az egészségügyi dolgozói társadalom támogatása és védelme ................................ 13 3. Az egészségügyi munkaerő hatékonyságának a fokozása ........................................ 17 4. Az kiegyensúlyozatlanságok és egyenlőtlenségek kezelése ..................................... 20 5. Cselekedjünk együtt nemzeti és globális szinten ...................................................... 24 Az egészség világnapja 2006 üzeneteinek célba juttatása .......................................................... 27 A melléklet: Mit nyújthat az EVSZ Az egészség világnapja 2006 eseményei szervezőinek? ... 29 B melléklet: Az egészség világnapja 2006 anyagainak és tevékenységeinek elkészítéséhez felhasználható néhány forrás................................................................................. 31 C melléklet: EVSZ elérhetőségi információk a kapcsolattartáshoz ............................................ 33

2

Előszó Az Egészség világnapja minden évben az Egészségügyi Világszervezet legmarkánsabb eseménye, amelyet 1950 óta április 7-én tartanak azzal a céllal, hogy felkeltsék a figyelmet meghatározott világméretű egészségügyi problémákra. Az idei év témája – Az egészségért dolgozunk – az egészségügyi dolgozók embertpróbáló és gyakran lelkesítő munkáját helyezi a figyelem középpontjába. A 2006-os Egészség világnapján hozza nyilvánosságra az EVSZ a 2006-ra vonatkozó jelentését a világ egészségéről, amely ugyanerre a témára összpontosít. Zambia kormányának és más kulcsfontosságú partnereinek a segítségével az EVSZ bejelenti az egészséget szolgáló emberi erőforrások új globális szövetségét Lusakában. Ez a szövetség azért fog tevékenykedni, hogy összehangolja a nemzetközi erőfeszítéseket ezen a létfontosságú területen. Ezt követően összehangolt cselekvési kampány fog beindulni, amelynek célja az egészségügyi dolgozók számára a tisztességes és biztonságos munkakörülmények elősegítése, valamint az egészségügyi munkaerő hatékonyságának a megerősítése. E tevékenységek részeként a 2006-os Egészség világnapjának megemlékezéseihez készült háttéranyag körvonalazza az egészspégügyi dolgozók sarkalatosan fontos szerepét, és rámutat a legfontosabb problémákra és cselekvési prioritásokra, amelyeket az egyes országos és partnereik valamennyi ágazatban megtehetnek. A háttéranyagokat folyamatosan frissíteni fogják a felhasználók visszajelzéseinek alapján. A frissítések és egyéb információk hozzáférhetők az Egészség Világnapja 2006 honlapján: www.who.int/world-health-day/2006.

3

Az egészség világnapja 2006 – a főigazgató üzenete Az egészség világnapja 2006-ban mindannyiunknak alkalmat nyújt arra, hogy megünnepeljük az egészségügyi dolgozók figyelemre méltó hozzájárulását az emberi egészséghez és fejlődéshez. Amennyiben előre lehet lépni az ebben a háttéranyagban válzolt, kiemelt fontosságú cselekvési területeken, és amennyiben meg lehet erősííteni az egészségügyi rendszerekbe vetett közbizalmat, vagy újjá lehet élesztni ott, ahol már teljesen elenyészett, akkor felbecsülhetetlen mértékű nyereséget lehet elérni az emberi egészség és jólét terén. Világszerte nehézségekkel küszködnek a nemzeti egészségügyi rendszerek az egészségügyi dolgozóik kiképzése, fenntartása és megtartása terén. A fejlett országokban a lakosság öregedésével és a krónikus állapotok gyakoribbá válásával egyre erősödik az egészségügyi dolgozók iránti igény. Ezt az igényt egyre inkább kiképzett egészségügyi dolgozóknak a fejlődő országokból történő toborzásával elégítik ki; ez a tendencia viszont súlyosbítja az ezekben az országokban fennálló erőforráshiányt. Erős egészségügyi munkaerő nélkül nem az egészségügyi előrehaladás nem érhet el az ezekre rászoruló emberekhez, és nem válhat azok hasznára. A betegségek megelőzésének és kezelésének hatásos módjai szükségessé teszik azt, hogy az egészségügyi dolgozók ezeket felmérjék, alkalmazzák és figyelemmel kísérjék. Az influenza világjárvány fenyegetésére való reagálás, a Milleniumi Fejlesztési Célok elérésére tett világméretű erőfeszítések, és összes erőkifejtésünk a kiemelt fontosségú betegségek kezelése terén veszélybe kerülnek az egészségügyi munkaerőhiány miatt. Ezek a hiányok nem csak az egészségügyi ellátásban tevékenykedő, gyakorló szakemberekre korlátozódnak, hanem az októkra és szakoktatókra, vezetőkre és menedzserekre és a kisegítő személyzetre is. A források rossz elosztása, az elpazarolt és ki nem használt képzettségek és jártasságok, valamint az egészségügyi dolgozók elvándorlása tovább súlyosbítja az amúgyis rossz helyzetet. Léteznek megoldások, és aktívan keressük az újakat. Az egészségügyi munkaeró oktatásának és képzésének újító jellegű és eredményes módjai, a közszféra és a magánszféra együttműködése (PPP), megfelelő finanszírozási és menedzsment politikák, továbbá az országok sikeres tapasztalatai mind hozzásegítenek bennünket ahhoz, hogy tanulhassunk egymástól. Meghívom tehát Önöket arra, hogy csatlakozzanak az EVSZ-hez és hívják fel a figyelmet erre a krónikus problémára, építsék ki a támogatás annak a biztosítása érdekében, hogy az egészségügyi dolgozók ott és akkor dolgozzanak, ahol és amikor szükség van rájuk, a megfelelő képzettséggel és jártassággal, hogy mindenütt mindenki számára az egészség elérhető legmagasabb szintjét tudják biztosítani. LEE Jong-wook főigazgató Egészségügyi Világszervezet

4

Bevezetés és a fő üzenetek Miért kerültek az egészségügyi dolgozók a középpontba? Az egészségügyi dolgozók életeket mentenek (1. ábra). Nélkülük az egészségügyben elért fejlemények nem jutnak el a leginkább rászorulókhoz. A betegségek megelőzési és kezelése szükségessé teszi, hogy az egészségügyi dolgozók felmérjék, alkalmazzák és figyelemmel kísérjék ezeket. Ennek ellenére a nemzeti egészségügyi rendszere a világ minden táják egyre nehezebben tudják egészségügyi dolgozóikat kiképezni, támogatni és megtartani. Ezek a problémák közvetlenül fenyegetik a világszerte tett erőfeszítéseket, amelyeknek célja a Milleniumi Fejlesztési Célok elérése és az olyan szörnyű egészségi fenyegetések kezelése, mint a pandémiás humán influenza, a krónikus betegség-járványok és a katasztrófák. Ezen felül az egészségügyi oktatók és szakoktatók, a kisegítő személyzet és az egészségügyi menedzserek hiánya, valamint a rendelkezésre álló erőforrások pazarlása a kritikus helyzetet tovább rontja.

1. ábra: Az egészségügyi dolgozók növelik az anyák és gyermekek túlélési esélyeit

Forrás: EVSZ (2006). Jelentés a világ egészségéről 2006 – Az egészségért dolgozunk. Genf, Egészségügyi Világszervezet (sajtó alatt)

Kétség sem férhet ahhoz, hogy egyre fokozódó válságban van az egészségügyi munkaerő a világ minden részén. A globális lakosságszám emelkedik, de az egészségügyi dolgozók létszáma stagnál vagy csökken. Ez különösen igaz azokon a helyeken, ahol a legsúlyosabbak az egészségi problémák. A fejlődő világban az egészségügyi dolgozók gazdasági nehézségekkel, pusztuló egészségügyi infrastruktúrával és társadalmi nyugtalansággal szembesülnek. A HIV/AIDS járvány megtizedelte az egészségügyi dolgozókat éppúgy, mint a betegeket. Ez drámai mértékben fokozta annak a szükségességét, hogy megelőzzék a HIV-fertőzést az egészségügyi dolgozók soraiban, továbbá antivirális kezelést biztosítsanak a már fertőzöttek számára. A fejlett orszá-

5

gokban a krónikus egészségi problémák számának emelkedése az öregedő lakosságban az egészségügyi dolgozók iránti állandón fokozódó igényhez vezetett. Ezz a keresletet egyre inkább a fejlődő országokból verbuvált, szakképzett egészségügyi dolgozókkal elégítik ki. Ez a szakképzett emberi erőforrás-hiányt tovább rontja a legszegényebb országokban. Az egészségügyi rendszerek világszerte az egészségügyi személyzet hiánya, a rossz közhangulat és az elillanóban lévő bizalom hármas válságával szembesülnek. Az EVSZ becslései szerint jelenleg körülbelül 59 millió férfi és nő alkotja a globális egészségügyi személyzetet. Az egészségügyi ellátást nyújtók száma 39,5 millió, és 19,5 millió feletti a menedzsmentben és a kisegítő személyzet száma. Becslések szerint globálisan több, mint 4 millió orvos, szülésznő, ápoló, gyógyszerész, fogorvos és kisegítő személyzet hiányzik. Az évtizedek óta tartó költségcsökkentés és nem megfelelő szintű egészségügyi befektetések eredményeképpen ténylegesen borzasztó munkakörülmények között dolgozik az egészségügyi munkaerő számos tagja. A túlterhelt, alulfizetett és minden támogatást nélkülözüő egészségügyi dolgozók hangulata és teljestménye meredeken hanyaglott. Ennek eredményeképpen számos egészségügyi dolgozó érzi azt, hogy tovább már nem tud ilyen körülmények között dolgozni. Ez egészségügyi dolgozók elvesztéséhez, az egészségügyi szolgáltatások és szolgálatok romlásához és a lakosság egészségügyi rendszerbe vetett bizalmának az erodálódásához vezetett. A 2. ábrán látható, hogy az egészségügyi dolgozók legalacsonyabb koncentrációja a szubszaharai Afrikában található, ahol a legnagyobb hiányok mutatkoznak. (2. ábra)

2. ábra: Egészségügyi ellátást nyújtók megoszlása (orvosok, ápolók és szülésznők)

A térkép a tényleges országhatárokat megközlítő pontossággal mutatja.

Forrás: EVSZ (2006). Jelentés a világ egészségéről 2006 – Az egészségért dolgozunk. Genf, Egészségügyi Világszervezet (sajtó alatt)

6

Ezekre a problémákra léteznek megoldások, és aktívan folyik újak keresése. Az egészségügyi dolgozók oktatásának, támogatásának és menedzselésének, a köz- és magánszféra partnersége ösztönzésének újító jellegű és eredményes módjai már kezdenek gyümölcsöt teremni. A közelmúltban az EVSZ és partnerei az egészségügyi dolgozókkal kapcsolatos kérdéseket a politikai napirenden előrébb helyezték. Az ezen a téren tett erőfeszítések további előrelendítése érdekében Az egészség világnapja 2006, a 2006. évi jelentés a világ egészségéről és ez a segédanyag mind „Az egészségért dolgozunk” központi téma köré csoportosul. Ezzel azt reméljük, hogy minden érdekcsoport – szakpolitikusok, nemzetközi donorok, politikusok, egészségügyi szakemberek, a tudományos élet szereplői, a civil társadalom, a felekezeti szervezetek, médiumok – összefognak és közösen tevékenykednek az egészségügyi munkaerő erősítése érdekében. Az alábbiakban a cselekvés négy kiemelt fontosságú területét vázoljuuk. Ezeket a „munkavállalói életpálya” megközelítés köré szerveztük, amely a szakmai életpálya egyes szakaszaiban alkalmazható stratégiákra összpontosít, a munkaerőbe való belépéstől a jelenleg végzett munkán át a munkaerőből való kilépésig. A négy cselekvési prioritás felöleli az egészségügyi dolgozók oktatását és képzését; az egészségügyi dolgozók támogatását és védelmét; az egészségügyi dolgozók hatékonyságának a fokozását; és az egészségi egyenlőtlenségek és egyensúlytalsanságok kezelését. Az alább bemutatott prioritások mindegyikét képek, grafikonok, országok példái és történetek illusztrálják – maguknak az egészségügyi dolgozóknak a hangját hallatva és tapasztalataikat közvetítve.

7

Az egészség világnapja 2006 legfontosabb üzenetei

1. Az iskolázott és jól kiképzett egészségügyi dolgozók életeket mentenek – Szerepük létfontosságú annak érdekében, hogy biztosítva legyen a betegségek megelőzéséhez, kezeléséhez és gondozásához való hozzáférés mindenki számára, ideértve a legnagyobb szegénységben élőket is. lásd 1. részt: Az egészségügyi dolgozók oktatása és képzése 2. Támogassuk és védjük az egészségügyi dolgozókat – Biuztosítani kell a biztonságos és támogató munkakörkönyzetet, és javítani kell a béreket, erőforrásokat és menedzsmentstruktúrákat. lásd 2. részt: Az egészségügyi dolgozók támogatása és védelme 3. Fokozzuk az egészségügyi munkaerő hatékonyságát új stratégiák révén – Számos színtéren óriási lehetőségek léteznek a hatékonysági nyereségek eléréséhez, és a stratégiáknak a meglévő munkaerőre kell összpontosítaniuk az új egészségügyi dolgozók toborzásához és kiképzéséhez szükséges időeltolódás miatt. lásd 3. részt: Az egészségügyi dolgozók hatékonyságának a fokozása 4. Az egyensúlyhiány és az egyenlőtlenségek kezelése – Egyre nagyobb mértékű kiegyensúlyozatlanságok és egyenlőtlenségek jelentkeznek az egészségügyi dolgozók rendelkezésre állása és elvándorlása terén, amelyek súlyosan aláássák a tisztességes és általános egészségügyi ellátás biztosítását. lásd 4. részt: Az kiegyensúlyozatlanságok és egyenlőtlenségek kezelése 5. A kormányoknak kell a vezetést vállalniuk – A fenti területeken való előrehaladáshoz a kormányoknak vezetői szerepet kell vállalniuk a szükség szakpolitikák tervezése, megfogalmazása és megvalósítása tekintetében. lásd 5. részt: Cselekedjünk együtt nemzeti és globális szinten 6. A partnerség és az együttműködés előmozdítása – Az országokon belül az összes érdekcsoport globális és regionális megerősítéssel támogatott szövetségére van szükség ahhoz, hogy megfelelően kezelni lehessen az egészségügyi munkaerő-fejlesztés szakmai és politikai kihívásait. lásd 6. részt: Cselekedjünk együtt nemzeti és globális szinten 7. Bizalomépítés az összes érdekcsoport között – A kormányok, munkáltatók, egészségügyi szakemberek és az általuk ellátott közösségek közötti bizalmat táplálni kell és fenn kell tartani. lásd 7. részt: Cselekedjünk együtt nemzeti és globális szinten

8

Kiemelt cselekvési területek 1. Az egészségügyi dolgozók oktatása és képzése Szeretnék posztgraduális tanulmányokat folytatnil. Ha meg tudom valósítani a vágyamat és posztgraduális képzésen vehetek részt, nem vándorolnék el – visszajönnék ide, hogy a helyieket szolgáljam. Bernard Tshilenge Muswamba, laboratóriumi asszisztens, Kongói Demokratikus Köztársaság 1 Az orvostudomány, a technológia és az eset-menedzsment megközelítések terén elért gyors előrehaladások megváltoztatják a szakképzettség-összetételt, amely a fennálló és felbukkanó egészségi szükségletekre való reagáláshoz kell. Az egészségügyi dolgozók szakképzettségösszetételének és a sokféle lakosság szükségleteinek az összeegyeztetése kulcsfontosságú követelménye a sikeres egészségügyi oktatásnak és képzésnek. A hatékony egészségügyi munkaerő első követelménye az, hogy elegendő számban álljanak rendelkezésre szakképzett dolgozók, akik a szükséges szakmai és egyéb kompetenciák birtokában vannak. Emellett hozzáféhetőknek kell lenniük, és képesnek kell lenniük arra, hogy a sokféle klienset és populációt elérjék. Ennek az első lépésnek az eléréséhez az alábbiakra van szükség: • Átfogó tervezés – ennek kell irányítania a megfelelő szakképzettség-összetételű, megfelelő nagyságú egészségügyi dolgozói állomány képzését. A tervezésnek az oktatásba és képzésbe tett köz- és magánbefektetések optimálissá tételére és a munkaerőpiac kezelésére kell összpontosítania. A toborzási és munkaerő-elhelyezési politikáknak törekedniük kell arra, hogy biztosítsák az egészségügyi dolgozók elfogadadását és hozzáférhetőségét, különösen a nemek, nyelv és etnikai összeegyeztethetőség vonatkozásában. • Állami beruházások az oktatásba és képzésbe – a graduális képzettségek (graduate skills) széles skálájának és a megelőzésre helyzett hangsúlynak a biztosítása. Ez különösen ott igaz, ahol a piacvezérelt „gyógyító” szolgálatok nem nyújtják a szükséges készségek teljes skáláját. E területen a sikeres finanszírozás kulcsa az, hogy kihasználják az egészségügyi képzés terén egyre növekvő magánszektrort, eközben továbbra is elegendő közpénzt allokáljanak az átfogó készség-képzés és a tisztességes ellátottság biztosítására. • Erős és reagálni képes intézmények kiépítése – megfelelő típusú és számú egészségügyi diplomás kibocsátása. A világ 1600 orvosi egyeteme, 375 népegészségügyi iskolája, 880 gyógyszerészeti kara és 6000 ápolóképző iskolája nem képez elegendő létszámban a megfelelő egészségügyi dolgozói típusból a betegek szükségleteinek a kielégítéséhez. A munkaerő gyorsuló eróziójával szembesülve ezek az intézmények egy lyukas vödörbe lassú cseppszámmal folyatják a diplomás szakembereket. Az egészségügyi dolgozók kiképzése hozzáértő és motivált oktatókat kíván, akik innovatív oktatási-tanítási megközelítéseket alkalmaznak azért, hogy a különféle társadalmi-gazdasági hátterű hallgatókat meg tudják szólítani és el tudják érni. • A szakmai rendtartás megerősítése – akkreditációval (engedélyezés, tanusítás és regisztrálás) révén, valamint a közpénzek bölcs befektetésével. A kormányoknak biztosítaniuk kell a szakmai testületek kompetenciáját és minőségét, amelyet a szabályozói végrehajtás támogatásáral, amennyiben el akarjuk érni azt, hogy széles körű legyen az egészségügyi rendszerbe vetett bizalom. 1

Egészségügyi Világszervezet, "Heroes for health", African Regional Office, 2006 www.who.int/features/2006/heroes/africa/en/index.html

9

Mit tehetnek az országok az egészségügyi dolgozók oktatásának és képzésének érdekében? Minden ország, szegény vagy gazdag, ki kell hogy dolgozzon frissített, átfogó nemzeti terveket az egészségügyi munkaerő-hiányok és szűk keresztmetszetek azonosítására, és konszenzust kell elérnie a közös cselekvés tekintetében. A terveknek reagálniuk kell az egészségi szükségletekre és a dolgozói követelményekre (1. szövegdoboz), továbbá a munkaerőpiacok változó jeollegére és az igényelt új képzettség-összetételekre (2. szövegdoboz). Ezeken a területeken racionális és innovatív új megközelítpésekre lesz szükség. A sok országban már sikeres eredményeket felmutató megközelítések közé tartoznak az alábbiak: ƒ Az oktatási és képzési tantervek módosítása, hogy azok illeszkedjenek az adott ország egészségi prioritásaihoz; ƒ Az egészségügyi, oktatási és pénzügyi ágazatok közötti koordináció és tervezés javítása; ƒ Az egészségügyi szakemberek folyamatos képzése és támogatása; ƒ Az egészségügyi dolgozók szerepeinek diverzifikálása; ƒ Új egészségügyi dolgozói kategóriák kialakítása, új oktatási programokkal együtt. 1. SZÖVEGDOBOZ: A NÉPEGÉSZSÉGÜGYI MOZGALOM DÉL-KELET ÁZSIÁBAN – REGIONÁLIS KEZDEMÉNYEZÉSEK ÉS ÚJ ISKOLÁK Habár a világ lakosságának közel egy harmada él Dél-Kelet Ázsiában, a régió a világ népegészségügyi iskoláinak kevesebb, mint 5%-ával rendelkezik. Sürgető szükség van arra, hogy erőfeszítéseket tegyenek az egészségügyi szakemberek népegészségügyi képzésének a fokozása érdekében. Erre reagálva, nemzetim, regionális és nemzetközi érdekcsoportok igazítják egymáshoz a forrásokat és a politikai akarot, amelyre szükség lesz az új és innovatív megközelítések kidolgozásához. A népegészségügyi tervezés megerősítését célzó Dél-Kelet Ázsia Népegészségügyi Kezdeményezés 2004-ben indult a követekző célokkal: ƒ A népegészségügynek a regionális és nemzeti napirendek előkelő helyére helyezése ƒ A népegészségügyi oktatás megerősítése ƒ A szakmai együttműködés elősegítése a nemzeti népegészségügyi képző intézmények kialakítása terén ƒ Egy népegészségügyi intézményi hálózat létrehozása; és ƒ Segítségnyújtás az országoknak az alapvető népegészségügyi funkciók megfelelő csomagjának a meghatározásában.

2. SZÖVEGDOBOZ: AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓK MEGFELELŐ KÉPZETTSÉG-ÖSSZETÉTELÉNEK KIÉPÍTÉSE SZAMOÁBAN 3. Szamoa független szigetállam a Dél-Csendes-óceánban, 1800 km2 nagyságú szárazföldi területén 180 000 lakos él. A szamoai társadalomban a nők részvétele a fizetett munkaerőben viszonylag magas, és a férfiakkal virtuálisan azonos szintű a hozzáférésük az oktatáshoz és azonos teljesítményt nyújtanak a hivatalos oktatási rendszerben. Erős demokratikus hagyományok és a valusi közösségekre és a nagycsaládi kötelékekre épülő szociális rendszerek nagyban befolyásolják a közvéleményt és a politika kialakítását.

10

A kormány, a közösségi vezetők, egészségügyi vezetők és egyéb érdekcsoportok régóta felismerték, hogy állandó hiány van orvosokból a falusi területeken, ahol a lakosság nagyobb része él. Ennek eredményeképpen ápolók és egyéb, az első vonalban dolgozó alapellátási személyzet nyújtott ellátást, a képzettségük keretit túllépve. A tradicionális főnökök (matai) és közösségi vezetők nyomatékosan hangoztatták, hogy szükség van szakképzett ápolószemélyzetre a falvakban. Az Egészségügyi Minisztérium 1987-ben hivatalosan elfogadott stratégiákat kiválasztott vezető ápolók készség-összetételének a magasabb szintre emelésére. A központi kórházakban dolgozó főorvosok támogatásával az ápolók a gyógyíó-megelőző ellátás teljes körét tudják nyújtani a közösségekben. 1990-ben kidolgoztak egy ötéves ápolási stratégiai tervet. Ez az alapellátási modellre épült, és kulcstevékenységeket tartalmazott a megfelelő ápolói és szülésznői készségek kialakításához és fenntartásához az előre vetített egészségügi szükségletek kielégítése érdekében. Az ápolói stratégiai terv átfogó célja a falusi területek magas minőségi színvonalú egészségügyi ellátásának költség-hatékony biztosítása volt. Az egészségügyi dolgozók világméretű hiánya az egészségügyi oktatási és képzési kapacitás hiányosságából, valamint a szakosmított képző intézmények gyakorta látható hiányából ered. Ezért új képző intézmények megnyitása számos helyen kiemelt feladattá vált. Irországban az egyre nagyobb függést a külföldi gyógyszerészektől (3. ábra) egy új gyógyszerészeti kar megnyitásával kezelték.

3. ábra: A munkaerőbe bekerülő gyógyszerészek száma Írországban, évenként

Forrás: International Pharmaceutical Federation (FIP) (2005). Global Pharmacy Workforce and Migration Study www.fip.org/hr

11

Az egészségügyi dolgozók képzése azonban nem mindig igényel drága befektetéseket. Sikeres újításokat próbálnak ki kísérleti vizsgálatokban és kisléptékű tanulmányokban, amelyeket azután országossá lehet kiterjeszteni. Az egészségügyi munkaerő-fejlesztés esetében számos színtéren mutattak ki sikert. A példák között említhető a feladatok delegálása közösségi dolgozóknak (3. szövegdoboz), új képzési megközelítések és szupervízori technikák, valamint a mondern információ-technológiák alkalmazása.

3. SZÖVEGDOBOZ: KÖZÖSSÉGI EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK AZ IRÁNI ISZLÁM KÖZTÁRSASÁGBAN A közösségi egészségügyi dolgozók (Behvarz) kiválasztása és képzése az Iráni Iszlám Köztársaságban az 1970-es években kezdődött. Kezdetben ezek kísérleti projektek voltak, amelyeknek a célja új első vonalbeli egészségügyi dolgozók kialakítása volt. Írástudó fiatalokat válogattak ki, akik középfokú végzettséggel rendelkeztek, és akiket a közösségük ajánlott arra, hogy a körzeti egészségügyi hatóságok kiképezzék őket két év alatt, amjd a saját falujukban létrehozott „egészségházakban” állomásoztak. Minden dolgozónak egy meghatározott nagyságú, körülbelül 1500 fős populáció számára kellett alapellátási szolgáltatásokat nyújtania. A nyolcvanas évek közepén sikeresen kiterjesztették a körzeti alapellátási hálózatot az egész országban, és ebben a Benvarzok töltötték be az első vonalbeli kapcsolat szerepét a közösség és az egészségügyi rendszer között. Ma több, mint 25 000 Behvarz nyújtja az alapellátási szolgáltatások nagyobb részét a falusi területeken, szerte az országban. Az iráni megoldás azzal, hogy közösségi egészségügyi dolgozókra delegálta a feladatokat egy átfogó és jól vezetett egészségügyi ellátó rendszerben, figyelemre méltő eredményeket hozott. A programértékelés világosan kimutatta a kezdeményezés hatékonyságát a mortalitás és morbiditás csökkentése, az egészségügyi ellátási indikátorok javítása és az általános egészségügyi ellátási lefedettség fokozása terén.

12

2. Az egészségügyi dolgozói társadalom támogatása és védelme Az embereket kárpótolni kell a kemény munkáért és az ügyeleti szolgálatért. Egy fidzsi orvos 1 Számos országban szigorúan korlátozzák az egészségügyi munkaerő létszámát és bérét. Ugyanakkor a szakképzésre és fejlesztésre fordított állami kiadásokat is jelentősen csökkentették. Ennek eredményeképpen az egészségügyi dolgozók hangulata meredeken romolott és a bérek sok helyen az elfogadható szint alá süllyedtek (4. szövegdoboz). Az egészségügyi dolgozók nem ritkán szinte harcot folytatnak családjuk eltartásáért, és magángyakorlatot folytatnak soványka jövedelmük kiegészítése érdekében. Egyre gyakoribb, hogy az egészségügyi dolgozókra nyomás nehezedik, hogy „a lábukkal szavazzanak” és állást változtassanak vagy emigráljanak. A legrosszabb esetekben a politikai bizonytalanság és konfliktus további károkat okozott a máris elégtelen egészségügyi infrastruktúrában és súlyosan túlterhelte az egészségügyi dolgozókat. 4. SZÖVEGDOBOZ: NAPI 60 CENT Dr Eugène Serdouma a Közép Afrikai Köztársaságban található Bangui Közösségi Kórház szülészeti osztályának vezetője. Fizetése havi 20 dollár (napi 60 cent). Tartoznak neki 48 havi fizetésével, és ő óriási adósságokat halmozott fel. Ez az ország közalkalmazottai közül sokra elmondható. Serdouma doktor azt mondja, hogy ha lehetne egy kívánsága, akkor az alábbi listán felsorolt életmentő anyagokat szeretné megkapni: ƒ Császármetszéshez használt készletek (évi 5 000) ƒ Szüléshez használt készletek (évi 7 000) ƒ Szülőszobai lámpák (2 db) ƒ Műtőasztalok (2 db) ƒ Újraélesztéshez használt eszközök (6 db), és ƒ Sterilizátorok (2 db). Az alapvető egészségügyi anyagok és eszközök, a csatornázás, villamos áram és víz hiánya az egészségügyi dolgozókat és a betegeket a sérülés és fertőzések komoly kockázatának teszi ki. Az egészségügyi munkahelyeken egyre erősebbé váló erőszak a világ számos részén tovább súlyosbítja a problémákat. Az erőszak jórészt a nők ellen irányul, akik az egészségügyi munkaerő egyre nagyobb részét teszik ki. Midezeken felül, különösen a szubszaharai Afrikában, a HIV/AIDS tovább gyengíti a máris korlátozott egészségügyi munkaerő-létszámot. Személyes biztonságunk nincsen garantálva. A betegek molesztálnak minket és kiabálnak velünk. Puskájuk van és jobb, ha nem keressük a magunk igazát, és nem mondunk semmit sem nekik, mert azt mondják, hogy nekik van igazuk. Egy alapellátási ápoló, Dél-Afrika 2 1

Naidu LK. Contemporary professional emigration from Fiji [MA thesis]. Suva, University of South Pacific, 1997, cited in "The migration of skilled personnel in the Pacific Region. A summary reportWorld Health Organisation. Western Pacific Region. Manila, The Philippines, 2004 2 Joint Learning Initiative (2004). Human resources for health: overcoming the crisis. Cambridge, Massachusetts, USA.

13

A gyenge vezetés példátlan frusztrációhoz vezetett az egészségügyi dolgozók körében. Ezek a dolgozók most otthagyják az állásukat vagy azért, hogy más pályát válasszanak, vagy azért, hogy külföldre menjenek. (4. ábra)

4. ábra: Elvándorlás okai négy szubszaharai afrikai országban (Kamerun, Dél-Afrika, Uganda és Zimbabwe)

Forrás: Awases M, Nyoni J, Gbary A and Chatora R.(2004) Migration of health professionals in six countries: a synthesis report. World Health Organization, WHO Regional Office for Africa, Division of Health Systems and Services Development, Geneva, Switzerland.

14

Mit tehetnek az országok az egészségügyi dolgozók támogatása és védelme érdekében? Az egészségügyi dolgozók támogatása és védelme versenyképes fizetéseket és egyéb juttatásokat (5. szövegdoboz), jó munkakörülményeket (ideértve a rugalmas munkaidőt) és a fertőzés, sérülés és erőszak kockázatától mentes, biztonságos munkahelyet kíván. 5. SZÖVEGDOBOZ: A ZAMBIAI EGÉSZSÉGÜGYI MUNKAERŐ-MEGTARTÁSI PROGRAM 1 Az egészségügyi dolgozók foglalkoztatási feltételeinek alábbi listáját hivatalos kísérleti programként hagyta jóvá a kabinetiroda a közszolgálati reformprogram keretében és a „Harmonizáció a gyakorlatban” kezdeményezésben részt vevő együttműködő partnerek. ƒ 3-éves szerződés a körzeti hatóságokkal, amely magában foglalja a következőket: − alapvető szakmai feltételek adottak legyenek – ideértve a műtőt, röntgenosztályt és laboratóriumot − lakhatási programot, amely egyszeri maximálisan 3000 dolláros támogatásra jogosít ƒ havi nehézségi pótlék, a körzet messzeségétől függően (havi 250-300 dollár) ƒ maximálisan 4 gyermek oktatása az összes költség teljes megtérítésével ƒ a hároméves szerződés értékének 90%-áig terjedő kölcsönhöz való hozzáférés, egy gépjármű vásárlására vagy egy ház jelzálogának a fedezésére (7500-9500 dollár) ƒ szerződés lejártakor ösztönzés (2000-2600 dollár) ƒ elsőbbségi kezelés a posztgraduális képzésre való kiválasztáskor, és ƒ juttatás a programból a kielégítő teljesítményértékeléstől függően. Ezeknek a feltételeknek az alkalmazása azt a közvetlen eredményt hozta, hogy 66 nagyon lelkes orvost (elsősorban erősen szakosított kórházakból) szerződtettek falusi területeken végzendő munkára. A legfőbb kihívásokat az jelentette, hogy nagyobb figyelmet kellett foprdítani a program előkészítésére és működtetésére, valamint teljesítésének a kezelésére. A munkaerő megtartási programok a következő elvek vezérelték: ƒ azokat a területeket kell megcélozni, ahol a legkritikusabbak a hiányok, ƒ minimálisra kell csökkenteni a munkaerő destabilizációját azáltal, hogy megtartják az egészségügyi dolgozó és létesítmény-típusok közötti egyensúlyt, ƒ a kiterjesztésnek növekményesnek kell lennie a monitorozás és kiigazítás után, ƒ a körzeti szintű kezdeményezésekre kell építenie (a decentralizáció támogatása érdekében, ƒ egyszerű és határozott rendszereket kell alkalmaznia, és ƒ a munkaerő-megtartási megközelítés kiegészítésére más stratégiákat is alkalmazni kell. A HIV/AIDS korában, az egyes egészségügyi dolgozók, munkatársaik és családtagjaik között kialakuló betegségek súlyosan veszélyeztetik az egészségügyi ellátó rendszerek életképességét. Ezért minden egészségügyi dolgozót védeni kell a HIV-fertőzéssel szemben. Ide tartozik a vé1

Dr. Simon Miti, MoH, Zambia Presentation to the Consultation on human resources for health, Oslo, February 2005.

15

dőkesztyűk biztosítása, az éles eszközök biztonságos ártalmatlanítása, és a tűszúrás okozta sérülések megelőzését szolgáló eljárások. A HIV-pozitív egészségügyi dolgozókat elsőbbségben kell részesíteni az antretrovirális kezelés tekintetében (6. szövegdoboz). 6. SZÖVEGDOBOZ: AZ EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓ KEZELÉSE 1 Ugandában az Egészségügyi Minisztérium 2004 júniusa óta ingyenes antiretrovirális (ARV)kezelést biztosít országszerte mindazoknak, akik ezt nem tudják megfizetni. Uganda Közös Klinikai Kutatóközpontja a legnagyobb intézmény szubszaharai Afrikában, amely ARVkezelést biztosít, és saját személyzetének is ellátást és támogató szolgáltatásokat nyújt. Omwony Ojwok, Uganda gazdasági monitorozási minisztere 2005-ben bejelentette, hogy közel 10 000 HIV/AIDS-szel élő ugandai kormányalkalmazott szintén ingyen kap ARVkezelést, amelyet az Egészségügyi Minisztérium bocsát rendelkezésre. Ugandában a HIVfertőzés prevalenciája az 1980-as években mért 20%-ot meghaladó arányról 6%-ra csökkent. A fertőzéssel és a munkahelyi balesetekkel összefüggő kockázatok mellett az egészségügyi dolgozóknak az erőszak fenyegetésével is szembe kell nézniük. Az elmozdulás az egészségügyi dolgozók elleni erőszakkal szembeni „nulla tolerancia” megközelítés felé és az erőszak szisztematikus bejelentése jelentik a legfontosabb kérdéseket az egészségügyi dolgozók védelme terén, és ez olyan kérdés, amivel most azonnal foglalkozni kell. Az állami és magánszektor támogatásának sikeres mozgósítása ugyancsak kulcsszerepet fog betölteni az egészségügyi dolgozók megtartásában. A kapacitás kiépítése a folyamatos képzéshez, a karrier-fejlesztés bátorítása és a menedzseri támogatás biztosítása mind sürgető prioritást jelentenek. Az egészségügyi dolgozók támogatásának és védelmének nem az összes stratégiája kíván nagy lélegzetű pénzügyi befektetéseket vagy infrastruktúrát. (7. szövegdoboz) 7. SZÖVEGDOBOZ: AZ EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK ÁLTAL NAGYRA ÉRTÉKELT BÉRKIEGÉSZÍTÉS ÉS BÉRPÓTLÉKOK 2 • • • • • • • • •

szerződés aláírási juttatások a munkakörrel kapcsolatos kiadások megtérítése (pl. egyenruha, benzin) oktatási, lakhatási, közelekedési vagy gyermegdonozási támogatások, egészségbiztosítás, kölcsönökhöz való hozzáférés (ideértve a támogatott jelzálogkölcsönt) oktatási tanfolyamokra napidíj távoli területen fizetett területi pótlék ügyeleti juttatás (például túlóráért és éjszakai műszakért), és meghatározott teljesítmény-ösztönzők (például, magas immunizációs arányért).

1

Kinoti S, Tawfik L. Impact of HIV/AIDS on human resources for health. Geneva, World Health Organization, 2005 (background paper for The world health report 2006; available at: http://www.EVSZ.int/hrh/documents/en/ )

2

EVSZ (2006). Jelentés a világ egészségéről 2006 – Az egészségért dolgozunk. Genf, Egészségügyi Világszervezet (sajtó alatt)

16

3. Az egészségügyi munkaerő hatékonyságának a fokozása A területen ma egészségügyi dolgozói csapatok vetik be minden találékonyságukat azért, hogy kezeljék a kritikus egészségi kihívásokat. Sokkal rendszerezettebben kell ezt a know-how-t betakarítanunk, kritikusan értékelnünk és a tanulságokat széles körben meg kell osztanunk. Dr Tim Evans, EVSZ Az egészségügyi ellátás változásaival együtt változnak az egészségügyi dolgozókkal szembeni elvárások. Különösképpen a HIV/AIDS-világjárvány és a krónikus betegségek magasabb szintjei rónak nagy terhet az egészségügyi rendszerekre. Ugyanakkor a technológiai fejlődés lehetővé tette az ellátás fókuszpontjának áthelyezését a közösségi alapú és az otthoni alapú modellekre. A betegek járóbetegekként történő kezelésének a lehetősége minimálisra csökkenti a túlzott kórházközpontúságot. Az egészségügyi ellátás manapság egyre inkább a családtagok, a minimális képzettséggel rendelkező közösségi dolgozók és maguk a betegek terepévé válik. A változó egészségügyi környezetre történő reagálás érdekében az egészségügyi dolgozókat segíteni kell abban, hogy hatékonyabbá váljanak, az egészségügyi rendszerek irányításának pedig támogatóbbá kell válnia. Jelenleg azok, akik az alapszinten ellátást nyújtanak, úgy érezheti, hogy el vannak szigetelve, nem kapnak támogatást és cserbenhagyta őket a hivatalos egészségügyi ellátó rendszer. Csak dolgozunk…. és senki sem törődik azzal, hogy ezek az emberek elérik-e a célkitűzéseiket, mert nem értékelnek minket. Amióta ide jöttem, senki sem jött oda hozzám és senki sem kérdezte meg, hogy mennyire jók a célkitűzések, melyeket sikerült teljesítenem. Egy alapellátási dolgozó, Dél-Afrika 1 A rendszer nem épül ösztönzőkre, nem ismeri el a teljesítményt. Egy ghánai orvos 2 Az egészségügyi dolgozók tisztelettel és méltósággal kezelése sokat számít a munkaerő motiváltságának és hatékonyságának a fokozása szempontjából. A közelmúltban a Tanzániai Egyesült Köztársaságban elvégeztek egy vizsgálatot, amely mennyiségileg határozta meg azokat az óriási lehetséges előnyöket, amelyet a jól megvalósított menedzsment-stratégiák hozhatnak. A vizsgálat arra az eredményre jutott, hogy 78%-os különbség volt a legjobban és legrosszabbul teljesítő egészségügyi intézmények termelékenységi szintje között. A tanulmány becslése szerint 60-75%-os összesített termelékenységi nyereség érhető el pusztán azzal, ha javítják a jól motivált egészségügyi dolgozói gárda támogatását, menedzselését és „hadrendbe állítását”.

1

Ijumba P (2002). “Voices” of primary health care facility workers. In: Ijumba P, ed. South African health review. Durban, Health Systems Trust:181–200.

2

McKinsey et al. (2004). Acting now to overcome Tanzania’s greatest health challenge: addressing the gap in human resources for health. Report of a field visit, United Republic of Tanzania, 2004.

17

Mit tehetnek az országok az egészségügyi munkaerő hatékonyságának a fokozása érdekében? Az egészségügyi munkaerő hatékonyságának fokozását célzó stratégiáknak először a meglévő munkaerőt kell a középpontba állítaniuk, tekintettel az új egészségügyi dologzók kiképzésével járó időeltolódásra. Rövidtávon az egyik kihívás az egészségügyi dolgozók teljesítményénak és az általuk kifejtett hatásnak a jobbítása lesz oly módon, hogy a képzettségeket/jártasságot az egészségi szükségletekkel összhangba hozzák, eközben megőrízve a szakmai szabványokat és rendtartásokat. Hosszabb távon csak akkor várható tartós javulás, ha eközben javulnak a munkakörülmények, emelkednek a fizetések, és jobbá válik a menedzsment, továbbá munkahelyi politikák működnek, amelyek támogatják az élethosszig tartó tanulást. Ösztönözni kell a csapat-megközelítés alkalmazását a betegellátásban. Újító jellegű hozzáállást kell alkalmazni, amely az individuális egészségügyi dolgozókat egészségügyi ellátó csapatok tagjává változtatja, hatásos és támogató szupervízióval támogatva. Amennyiben jelentős nyereséget szeretnénk elérni, létfontosságú lesz az összes egészségügyi dolgozó hozzájárulásának elismerése és a hozzájárulásukat lehetővé tévő hatékony módok megtalálása. De nem csak a hivatalos munkaerőt lehet jobban menedzselni a jobb teljesítmény érdekében. Például Thaiföldon a falusi önkéntes egészségőrök alapellátást nyújtanak és egészségügyi felvilágosítást végeznek a közösségeikben. Ezért cserébe nem anyagi ösztönzőket kapnak, mint például a társadalom elismerése és a folyamatos képzés. Az ilyen újító jellegű és költség-hatékony ötletek lehetővé tudják tenni az informális, nem hivatásos egészségügyi dolgozók számára világszerte, hogy alapvető, de életmentő funkciókat valósítsanak meg, mint például a gyógyszerek elosztása, egészség-felügyelet és elérési programok (outreach program). (8. szövegdoboz) Ha sikeressé akarjuk tenni ezeknek és más megközelítéseknek az alkalmazását, akkor sarakalatos lesz a bizalom elnyerése. Bizalom nélkül az egészségügyi rendszerek nem képesek tökéletesen hatékonyak lenni. A korrupció és annak minden megjelenési formája elleni harc ezért kiemelt fontosságú kell, hogy legyen, amennyiben vissza akarjuk nyerni az állami egészségügyi rendszerekbe vetett bizalmat. Az átláthatóság és elszámoltathatóság hiánya, a szabályok korlátozott mértékű betartása és betartatása, valamint a hanyag pénzügyi ellenőrzések súlyos visszaélésekhez vezettek. A korrupció a „szellem-munkavállalók” formáját is öltheti, akiket csak a bérlistán lehet látni. Az ilyen széles körben ismert visszaélések az egészségügyi rendszer valamennyi szintjén azt eredményezte, hogy a közbizalom súlyosan káros módon meggyengült és elillant az elmúlt évtized során. Ezeket a visszaéléseket kezelni kell, ha szeretnénk visszaállítani a bizalmat, és ha hasznosítani szeretnénk az egészségügyi munkaerő előnyös hatásának egészét. Összegezve tehát, a helyi és országos egészségügyi tervezés elsőrendű célkitűzésévé kell válnia a közösségekkel és a beteggekkel az egészségügyi ellátási szükségeleteikkel kapcsolatban folytatott fokozott mértékű konzultáció, és olyan politikák bevezetése, amelyek az egészségügyi dolgozók hatékonyságát közösségeiken belül fokozza. Ha a fennálló jelentős kihívásokat le akarjuk küzdeni, óriási lehetőség kínálkozik az egészségügyi dolgozók és egészségügyi rendszerek hatékonyságának a fokozására, világszerte.

18

8. SZÖVEGDOBOZ: ÚJÍTANI A NAGYOBB HATÁS ELÉRÉSE ÉRDEKÉBEN ƒ Házhoz szállítják az egészséget 1 - A gyógyszerek ugyen fontosak, de ahhoz, hogy hatásuk ténylegesen széles körű legyen, az egészségügyi dolgozóknek személyesen kell jelen lenniük a technológia és a beteg közötti szakadék áthidalása érdekében. Egyiptomban a csecsemőhalálozás 15%-kal csökkent, amikor az orális rehidrációs oldatot hozzáférhetővé tették a gyógyszertárakban. De amikor a közösségi egészségügyi dolgozók elvihették az oldatot az emberek otthonaiba, a csecsemőhalálozás 40%-kal csökkent. ƒ Az együttműködés sikerre vezet 2 - Nepálban Ram Shrestha egészségügyi szakértő felismerte, hogy életmentő A-vitamin tablettákat tudna szétosztani nagyobb közösség számára akkor, ha a nagymamákat keresné fel. Nekik van ráérő idejük arra, hogy szétosszák a tablettákat, és tekintélyük és hatalmuk lehetővé teszi, hogy elérjék azt, hogy a gyermekek be is vegyék a tablettákat. Ma 49 ezer nagymama osztja az A-vitamint 3,5 millió nepáli gyermeknek minden évben. Ugyanez a program most az A-vitamint a várandós asszonyok részére is osztja a szembetegségek megelőzése érdekében. ƒ A személyes tapasztalat felhasználása a remény közvetítéséhez 3 - Helen adminisztrátor egy HIV/AIDS-rendelőben Uganda falusi vidékén. Mint olyan HIV/AIDS-szel élő személy, aki kilenc hónappal korábban antretroviális kezelést (ART) kezdett, Helen jelentős ismeretekre tett szert a kezeléssel kapcsolatban. Mint szakértő beteg, a rendelőt felkerső többi beteg számos kérdésére választ tud adni. Mint a HIV/AIDS-szel élő nők országos szervezetének aktivistája, Helen részt vesz a kezelésben részt vevő betegek táplálkozási támogatásának a megszervezésében. Emellett tagja a helyi AIDS drámacsoportnak, és részt vesz a csoportos egészségnevelésben a közösségben. Helen kiváló helyet foglal el ahhoz, hogy kapocs lehessen a szolgáltatást nyújtók, a betegek és a közösség tagjai között.

1

Bhattacharyya K et al. (2001). Community health worker incentives and disincentives: how they affect motivation, retention, and sustainability. Arlington, Virginia, USA, Basic Support for Institutionalizing Child Survival Project (BASICS II), United States Agency for International Development. 2 Kluger J (2005). Vitamin Sherpa: Ram Shrestha. Time, 31 October 2005 (http://www.time.com/time/magazine/printout/0,8816,1124312,00.html, accessed 5 December 2005). 3 WHO (2004). Scaling up HIV/AIDS care: service delivery and human resources perspectives. Geneva, World Health Organization.

19

4. Az kiegyensúlyozatlanságok és egyenlőtlenségek kezelése Az egészségügyi dolgozók elvándorlását haladéktalanul és sürgősséggel kezelni kell, mert kritikus szinteket ért el. Politikai akartra van szükség az egészségügyi dolgozók panaszainak konfrontálódás nélküli kezeléséhez. Abel Chikanda, Zimbabwe 1 Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés egyenetlen és nagyon méltánytalan továbbra is. Számos helyen ez is hozzájárul az egészségügyi rendszerek iránti közbizalom zuhanó szintjéhez. Az egészségügyi munkaerő hiánya aránytalanul nagy azokban az országokban és régiókban, ahol a legmagasabb a viszonylagos szükséglet. (1. táblázat) 1. TÁBLÁZAT: EGÉSZSÉGÜGYI KIEGYENSÚLYOZATLANSÁGOK 2 Észak- és Dél-Amerika

Szubszaharai Afrika

A világ népességének 14%-a

A globális betegségteher 10%-a

A világ egészségügyi dolgozóinak 37%-a

A globális egészségügyi kiadások >50%-a

A világ népességének 11%-a

A globális betegségteher 24%-a

A világ egészségügyi dolgozóinak 3%-a

A globális egészségügyi kiadások <1%-a

A globális egészségügyi munkaerőhiányt jelenleg 4,25 millióra becsülik. A Jelentés a világ egészségéről 20062 rámutat, hogy általában azok az országok, amelyekben 1000 lakosra 2,3-nál kevesebb orvos, ápoló és szülésznő jut, nem tudják elérni a 80%-os immunizációs teljesítést a kanyaróoltás vonatkozásában, vagy azt, hogy szakképzett szüléssegítők legyenek jelen a szüléskor. Ennek kimutatható hatása van az emberek életére és halálára. Ötvenhét ország található e minimális küszöbérték alatt, ezek főként a szubszaharai Afrikában és Ázsiában helyezkednek el (5. ábra). Ahhoz, hogy ezek az országok elérhessék a megkívánt küszöbértéket, további 2,36 millió egészségügyi ellátó személyre lenne szükség. Ha ehhez hozzáadjuk a többi egészségügyi dolgozó-kategóriát, akikre az ellátók támogatásához szükség van, a teljes hiány 4,25 millióra becsülhető. Ezt a globális egészségügyi munkaerőhiányt tovább súlyosbítják a kiegyensúlyozatlanságok az egyes országokon belül. Általános hiány mutatkozik a megfelelő munkaerőellátottság szintjében a falusi területeken, szemben a városiakkal. A kiegyensúlyozatlanságok szisztematikus figyelemmel kísérése azonban nem működik számos országban, az egészségügyi infomációs rendszerek nem kielégítő volta következtében. Információk nélkül és az előreheladás mérésének eszközei hiányában politikákat megfogalmazni nem éppen a siker receptje.

1

Chikanda A. Skilled health professionals' migration and its impact on health delivery in Zimbabwe. Centre on Migration, Policy and Society Working Paper No.4. University of Oxford, 2004. 2 EVSZ (2006). Jelentés a világ egészségéről 2006 – Az egészségért dolgozunk. Genf, Egészségügyi Világszervezet (sajtó alatt)

20

A demográfiai tendenciák ugyancsak tovább rontják az egészségügyi kiegyensúlyozatlanságokat és egyenlőtlenségeket. A fejlődő világban a népesség és az egészségügyi munkaerő is öregszik, ezzel párhuzamosan egyre több emberre van szükség az ellátás nyújtásához. Ez „vonzza” az egészségügyi dolgozókat a fejlődő országokból. Ugyanakkor a fejlődő országokban elviselhetetlenné váltak a munkakörülmények, az egészségügyi dolgozók ezeken a helyeken úgy érzik, hogy „taszítják” őket arra, hogy menjenek el. Például a hazájában dolgozó minden 100 afrikai orvosra jut 23 OECD-országban dolgozó orvos, és minden 100 Afrikában dolgozó ápolóra és szülésznőre jut körülbelül 4, aki ezekben az OECD-országokban dolgozik 1 . Ezektől a „vonzótaszító” erőktől hajtva az elvándorlás vegyes következményekkel jár – egyesek számára pozitív, de sokak egészségére káros eredményt hoz.

5. ábra: Az egészségügyi dolgozók megoszlásának egyenetlenségei a világon

Forrás: EVSZ (2006)

Az elvándorlás, a korai halálozás, a betegség és az életpálya-módosítás összeadódó hatásai az egészségügyi dolgozók jelentős számának az elvesztéséhez vezethetnek. Egyes régiókban ezek a veszteségek elégg nagyok ahhoz, hogy aláássák az eredményes egészségügyi ellátás nyújtásának a képességét. Ha egy országnak törékeny az egészségügyi rendszere, egészségügyi munkaerejének elvesztése az összeomlás határára sodorhatja az egész rendszert, amelynek a következményei elveszett életekben mérhetők. Miközben a szabad mozgás alapvető emberi jog, amely nem korlátozható, az elvándorlás okainak és következményeinek a kezeléséhez felelősséggel kell nyúlniuk a nemzeti kormányoknak és a nemzetközi közösségnek.

1

Forrás: EVSZ (2006). Jelentés a világ egészségéről 2006 – Az egészségért dolgozunk. Genf, Egészségügyi Világszervezet (sajtó alatt)

21

Mit tehetnek az országok a kiegyensúlyozatlanságok és egyenlőtlenségek kezelése érdekében? Stratégiákat kell kidolgozni az országhatárokon belüli és azokon kívüli elvándorlás, migráció kezelésére, valamint az egészségügyben végzett munka biztonságosabb és vonzóbb foglalkozássá tételére. Ahol alkalmazható, a kötelező nyugíjazás korhatárát felül kell vizsgálni, hogy az jobban reagáljon az idősödő munkaerővel jellemzett korszakra. Bármilyen megközelítést is választanak, a középpontban mindig az egészség védelmének kell állnia a legszegényebb országokban, eközben biztosítva az egyén szabad mozgását. Az országoknak mind egyénileg, mind közösen dolgozniuk kell a megoldások kimunkálásán. A kormányoknak befektetéseket kell eszközölniük az egészségügyi rendszerikbe, különösképpen az egészségügyi munkaerejükbe azért, hogy elegendő számú egészségügyi dolgozót tudjanak a rendszerbe vonznai és ott megtartani ahhoz, hogy a lakosságaik egészséügyi szükségleteit ki tudják elégíteni. (9. szövegdoboz)

9. SZÖVEGDOBOZ: AZ EGÉSZSÉGÜGYI EMBERI ERŐFORRÁS-KRÍZIS KEZELÉSE – MALAWI SÜRGŐSSÉGI PROGRAMJA 1 A közelmúltban készült szakpolitikai jelentések és donorok által finanszírozott kutatás annak tulajdonította a népegészségügyi rendszer válságát Malawiban, hogy az ország emberi erőforrás-kapacitása közel állt az összeomláshoz. Ennek kezelésére létrehoztak egy sürgősségi emberi erőforrás-programot, amely az alábbiakat foglalja magába: ƒ A malawi munkerő toborzását és megtartását szolgáló ösztönzők fokozása béremelésekkel, ƒ Orvosok és ápoló szakoktatók hézagpótló külső toborzása, és ƒ A hazai képzési kapacitás jelentős kibővítése. 5400 orvos, ápoló és más kulcsfontosságú dolgozók 52%-os bérkiegészítést kap. Az egész programot, amelynek összköltsége kb. 278 millió US dollár, az Egyesült Királyság Nemzetközi Fejlesztési Minisztériuma támogatja, közösen az AIDS, a Tuberkulózis és Malária Elleni Harc Globális Alapjával, Malawi kormányával és más donorokkal. A nemzetközi migráció kezelése és az egyenlőtlenségek minimálisra csökkentése érdekében cselekvésre lesz szükség a kibocsátó országokban, a befogadó országokban és nemzetközileg is. Stratégiák a kibocsátó országokban Az eredet szerinti országok stratégiák széles skáláját alkalmazhatják a kivándorlás kezelésére, köztük az alábbiakat: ƒ A képzési szükségletek kiigazítása – A helyi körülményekre fókuszált képzés segíthet az egészségügyi dolgozók megtartásában. A siker itt a munkahelyen nyújtott ösztönzők és támoga1

Palmer, D. Human resources for health case study: Malawi's emergency human resources programme. DFIDMalawi, December 2004.

22

tás széles körétől, továbbá a kulcsfontosságú intézmények, pl. egyetemek és szakmai egyesületek, részvételétől függ. ƒ A helyi körülmények javítása – A dolgozók foglalkoztatási körülményeinek és feltételeinek a javítása segít a munkavállalók elvándorlását indukáló „vonzó” tényezők eltávilításában. ƒ Megkönnyíteni az egészségügyi dolgozók számára a külföldi munkavégzés utáni hazatérést – Felmérések azt mutatják, hogy számos migráns munkavállaló egyszer majd haza kíván menni vagy azért, hogy ott dolgozzon, vagy azért, hogy ott menjen nyugdíjba. Kutatni kell azokat a mechanizmusokat, amelyek lehetővé teszik képzettségük, jártasságuk és ismereteik megfelelő hasznosítását.

Stratégiák a befogadó országokban A befogadó országoknak törődniük kell a migráns egészségügyi dolgozók jogaival és jólétével az alábbiak révén: ƒ Felelős toborzási politikák elfogadása – A befogadó országok felelőssége annak felismerése, hogy a kibocsátó országokban jelentős befektetéseket fordítottak az egészségügyi szakemberek kiképzésére, akiknek a hiánya azonnali és káros hatásokkal járhat. Az egészségügyi minisztériumokkal, munkaerő-tervezési részlegekkel és képző intézményekkel folytatott megbeszélések és tárgyalások segítenek elkerülni az „orvhalászat” és más rossz hírű toborzási viselkedés vádját. ƒ Az emberi erőforrások támogatása a kibocsátó országban – Számos befogadó ország egyidejűleg külföldi fejlesztési segítséget is nyújtó ország. A támogatást lehetne közvetlenebbül az egészségügy munkaerő kibővítésére célozni, ezáltal megakasztva a kifelé tartó elvándorlás hatását. ƒ A migráns munkavállalókkal szembeni korrekt bánásmód biztosítása – A migráns munkavállalókat a helyileg toborzott munkaerőre vonatkozó feltételekkel megegyező feltételekkel kell alkalmazni.

Nemzetközi stratégiák Nemzetközi szemszögből nézve a migráns egészségügyi dolgozóik jogainak a kiegyensúlyozása, eközben biztosítva a megfelelő egészségügyi munkaerőt a kibocsátó országokban, elvezetett az etikus nemzetközi munkaerő-toborzási politikák, magatartási kódexek és különféle iránymutatások kidolgozásához. Jóllehet ezek jogilag nem kötelező érvényűek, mégis fontos viselkedési normákat határoznak meg az egészségügyi dolgozók nemzetközi toborzásában részt vevő kulcsszereplők számára.

23

5. Cselekedjünk együtt nemzeti és globális szinten Együtt kell dolgoznunk azért, hogy biztosítsuk a hozzáférést a motviált, szakképzett és támogatott egészségügyi dolgozóhoz minden ember számára, minden faluban, minden helyen. Dr LEE Jong-wook, főigazgató, Egészségügyi Világszervezet 1 Az erős és motivált egészségügyi munkaerő képezi a siker alapját az országok és a szélesebb nemzetközi közösség egészségügyi céljainak elérésében. Enélkül nem lehet sikeres a kiemelt betegségek visszaszorítását célzó és egyéb egészségi kezdeményezések. Az összes országnak, gazdagnak és szegénynek egyaránt, szembe kell néznie a problémákkal, például a krónikus hiányokkal, a rendelkezésre álló képzettségek és jártasságok kiegyensúlyozatlanságával és a széles körű egyenlőtlenségekkel. E problémák némelyike azonnali és sürgős beavatkozást igényel, másoknál hosszabb időre lehet szükség. Válaszainknak a kihívásokhoz mérteknek kell lenniük. A szokásos, változatlan „ügyemenet” nem jöhet szóba. Sürgetően fontosak a merész tettek. Ennek a segédanyagnak az 1-4. része Az egészség világnapja 2006 (lásd a 7. oldalt) első négy kulcsüzenetét fejti ki egyenként. A három fennmaradó kulcsüzenet együttesen alkotja azokat az alapvető elveket, amelyekre a tetteket alapozni kell: ƒ A kormányoknak kell a vezető szerepet vállalniuk – a helyi realitásokhoz igazított politikák és programok kidolgozásában és megvalósításában. A kormányoknak, civil szervezetekne, nemzeti és nemzetközi ügynökségeknek fontos szerepet kell játszaniuk ellátókként, szószólókként és „őrkutyaként”. Átláthatóságra és elszámoltathatóságra lesz szükség olyan fontos területeken, mint a szakmai szabályozás és a legmagasabb etikai színvonal biztosítása. ƒ A partnerséget és az együttműködést minden szinten elő kell segíteni – együttműködés nélkül a munkaerőfejlesztés technikai és politikai vetületeit sohasem lehet megfelelően kezelni. Össze kell gyűjteni és meg kell osztani a szűkös szakértelmet és egyéb forrásokat. A leghatékonyabb előrejutást az országokon belül az érintettek közötti szövetség jelenti, amelyekt globális és regionáls erősítés támogat. Egymással összefogva dolgozni, mit tehetünk mi és partnereink azért, hogy támogassuk 100 000 további képzett és felszerelt elvő vonalbali egészségügyi dolgozó mozgósítását és megtartását Afrikában? Aileen Carroll, nemzetközi együttműködési miniszter, Kanada 2 ƒ Bizalmat építeni valamennyi érdekcsoport között – a kormányok, a munkaadók, aze gészségügyk szakemberek és az általuk ellátott közösségek között. Bizalom nélkül az egészségügyi rendszerek hanyatlásnak indulnak és összeomlanak. A polgárok hozzáértő, reagáló és megbízható egészségügyi dolgozókat akarnak. Az egészségügyi dolgozók pedig a képzettségükhöz, jártasságukhoz, valamint a társadalom fejlődéséhez adott hozzájárulásukhoz fogható mértékű tiszteletet és anyagi elismerést várnak. 1

Statement at the High level forum on the health MDGs (2005). Working together to tackle the crisis in human resources for health. Paris, 14–15 November 2005. 2 Canadian International Development Agency. News release, November 7, 2005. Canada invests $12 million for health in Africa.

24

Nehéz munkát végzünk és nem szabadna azon aggódnunk, hogy mit eszünk holnap. Ez gátolja a professzionalizmusunkat. Oxana Zavtoni, Országos Szülésznői Kamara, Moldova 1 A fenti elvekre alapozva speciális célokat lehet kitűzni a következő évtizedre (2. táblázat) ƒ Minden országnak, szegények és gazdagnak egyaránt, rendelkeznie kell egy nemzeti stratégiai munkaerő tervvel – több országnak jövőre, és az összes oszágnak öt éven belül. ƒ Drámai mértékben fokozni kell a befektetéseket a munkaerő felkészítésébe az oktatás és képzés megerősítése révén. ƒ Fel kell erősíteni a helyi és országos újításokat a munkaerő-stratégiák szisztematikus kiterjesztésével és alkalmazásával, ideértve a tudás jobb kezelését. 2. TÁBLÁZAT: TÍZÉVES CSELEKVÉSI TERV AZ EGÉSZSÉGÜGYI MUNKAERŐ MEGERŐSÍTÉSÉRE

Országos vezetés

2006

2010

2015

Azonnal

Félidőben

Egy évtized múlva

• Rendelkezésre áll- • A tervek megvalósí- • A tervezés és megvalósítás új ciklusa eltása és értékelése nak a stratégiák és kezdődött megfelelő irányban tervek az országok folyik számára • Javuló egészségi kimenetelek munkaerő• Fokozzák a befekte- • A kapacitás javult szá- • A nemzeti kapacitás tést az oktatásba mát és típusait temegerősítve • Megosztják a legkintve jobb gyakorlatokat a • Az országos tudásmenedzsment terén alap kiterjesztve

Globális szolidaritás • A kiemelt politikai • Fokozzák a kiemelt • Fenntartják a kiemelt politikai prioritást politikai prioritást prioritást ösztönzik a globális érdekcso- • Fokozott/fenntartott • Fenntartják az orszáportok körében gos támogatást forrásáramlások / kezelt migráció • A donorokkal kap• Hathatós tudásalapot csolatos összehan- • A globális ismeret alkalmazzák golt gyakorlat alap kiterjesztve • Megosztott legjobb gyakorlatok

Forrás: EVSZ (2006). Jelentés a világ egészségéről 2006 – Az egészségért dolgozunk. Genf, Egészségügyi Világszervezet (sajtó alatt) 1

Egészségügyi Világszervezet, Making Pregnancy Safer, European Regional Office, Copenhagen, 2005.

25

Amit az egyének és a szervezetek tehetnek Az segédanyagban bemutatott kiemelt cselekvési terület mindegyike lehetséges „belépési pontot” képvisel az egyének és szervezeteik széles köre számára. Ezek közé tartoznak a nemzeti és nemzetközi ügynökségek, tudományos szervezetek, újságírók és egyéb média képviselők, civil szervzetek, szakmai egyesületek és szakszervezetek. A egyes prioritási területek mindegyikén most szükséges speciális tevékenységek például az alábbiak: • Szót emelni a egészségre való jog érdekében – azért, hogy lendületet adjanak a változásnak és a fokozott elszámoltathatóságnak és átláthatóságnak az egészségügyi döntéshozatalban. • A figyelem felkeltése – az egészségügyi munkaerő válságának méreteivel és a lehetséges megoldásokkal kapcsolatban; • Szakpolitika hathatós képviselet – például a képzés, az egészségügyi dolgozók támogatása és megtartása vonatkozásában; • Kutatás és információgyűjtés – például a jelenlegi egészségügyi munkaerő-létszám és annak megoszlása jobb megértéséhez, és a hatékony beavatkozások alátámasztásához; • Hálózatépítés – különféle ágazgatok és ügynökségek bevonására a politikák tervezésébe és megvalósításába; és • A tettek figyelemmel kísérése – a beavatkozások ösztönzésére és kihatások mérésére.

26

Az egészség világnapja 2006 üzeneteinek célba juttatása Milyen fajta információkat kell gyűjtenie és hogyan kell azokat felhasználnia? Néhány javaslat arra vonatkozóan, hogy hogyan mutassák be az Az egészség világnapja 2006 üzeneteit: ƒ Emelje ki az egészségügyi dolgozókkal kapcsolatosan az Ön régiójában vagy hazájában tapasztalható helyzetet. ƒ Hangsúlyozza a helyi, nemzeti vagy regionális helyzetet az egészségügyi dolgozókkal kapcsolatban. ƒ Reklámozza és hangoztassa azt a jó munkát, amelyet Ön vagy a szervezete tesz a helyzat javítása érdekében. ƒ Jelölje meg a hiányokat (olyan területeket, amelyekkel még nem foglalkoznak vagy a még fennálló problémákat), és azt, hogy még mit lehetne tenni a figyelem felkeltése, a tudatosság fokozása és a tettek ösztönzése érdekében. ƒ Hangsúlyosan emelje ki az egészségügyi dolgozókkal kapcsolatos sikertörténeteket. Az üzenet becsomagolása Mihelyt rendelkezik egy adott üzenetre vonatkozó információkkal és az azt alátámasztó kutatással, át kell alakítania az anyagát olyanná, hogy az mindenkihez szóljon és mindenki kapcsolódni tudjon ahhoz. A „kis falatok” (rövid, blikkfangos mondaokt) jelentik a legjobb módszert. Ne feledjük, hogy az üzenetet úgy kell kezelnie, hogy az a célközönségre irányuljon. Események létrehozása Felvonulások, versenyek, utcai események vagy kvízek egészségügyi munkaerő témában mind médiafigyelmet keltenek, és eljuttatják az üzeneteket emberek sokaságának érdekes, szórakoztató és ösztönző módon. Ilyen események jó eszközt jelentenek egy olyan hallgatóság eléréséhez, amelyet a hoagyományosabb rendezvények, pl. szemináriumok vagy ülések, nem vonzanának. Fontolóra lehet venni híres emberek bevonását szóvivőkként. Ne feledjék azonban azt, hogy sok időt és felkészülést igényel a hírességek bevonása. ƒ Olyan személyeket válasszanak, akik ismertek és tiszteletben állnak az országban vagy a közösségben, és akik pozitív figyelmet tudnak vonzani Az egészség világnapja 2006 témájára. ƒ Hívjanak meg hírességeket a zene, film sport vagy politika világából. ƒ Állapítsák meg, hogy van-e olyan ismert személy, aki az Önök területén él vagy onnan származik – egy ilyen személy nagyobb valószínüséggel adhat „helyi támogatást” a rendezvényeikhez. ƒ A hírességek esetleg nincsenek tudatában az Egészség világnapja 2006 összefüggésrendszere jelentőségének és kihaásának. Tehát, gondoskodjanak arról, hogy előre tájékoztassák ezeket az embereket. Pontosan határozzák meg a hírességek ügynökének vagy menedzserének, vagy nekik, hogy milyen hozzájárulást várnak el tőlük és milyen üzenet közvetítését kérik tőlük. Egy rendezvény létrehozásával, különösen akkor, ha egy hírességet is bevonnak, alkalmat teremtenek ahhoz, hogy a hírekben szerepeljenek. Ha a rendezvényről beszámol a média, sokkal szélesebb körű hallgatóságot tudnak elérni.

27

A tömegtájékoztató eszközök potenciálisan a leghatékonyabb eszközök egy üzenet közvetítésére. A médiával való együttműködéshez azonban ismerni kell azt, hogy a média hogyan működik. A időzítés minden, és ismét csak a kis adagok a legjobbak. A hírekről tudósítók hírértékűnek tartanak mindent, ami új, meglepő, kényszerítő vagy hatással van a lakosságra. Gondoskodjanak arról, hogy a történet: ƒ érdekelje az érintett hallgatóságot, például találjanak egy személyes történetet és kössék azt egy sajtó rendezvényhez – ez sokkal érdekesebb, mint az elszigetelt statisztikák; ƒ csak feltétlenül korrekt és pontos tényeket és számadatokat használjanak – gondoskodjanak arról, hogy minden név, dátum és információ kétszeresen le legyen ellenőrizve megbízható forrásokból. Sajtókonferencia megszervezése Talán az egyetlen leghatékonyabb eszköz ahhoz, hogy a sajtó beszámoljon az Önök Egészség világnapja 2006 eseményéről az, ha sajtótájékoztatót tartanak. Az alábbi ellenőrző lista segítséget adhat a sikeres sajtókonferencia megszervezéséhez: ƒ meghívandók listája – nyomtatott sajtó, rádió, televízió és mások; ƒ dátum és időpont: ellenőrizzék, hogy ne ütközzön más eseményekkel és rendezvényekkel; ƒ sajtótanácsadók; ƒ fotózási lehetőség; ƒ felhívni a meghívott sajtómunkásokat megjelenésük megerősítésére; ƒ sajtónak szóló információs dosszié összeállítása – legyenek benne a beszédek, főbb közlemények, életrajzok, háttéranyagok, tényeket tartalmazó tájékoztatók, fényképek stb.; ƒ előre készülejenek fel a médiától érkező lehetséges kérdésekre és készítsék el a válaszokat; ƒ a prezentációkat és a válaszokat csekély számú kulcsüzenetre összpontosítsák; ƒ helyszínnel kapcsolatos szervezés – terembérlés, névtáblák a pódiumon az előadóknak, audiovizuális berendezések stb.; ƒ frissítők (harapnivalók és italok), ha szükséges. Ne hanyagolják el a nemzeti vagy nemzetközi hírügynökségeket. Az újságok és a képeslapok mellett lépjenek kapcsolatba a nemzeti hírügynökséggel, amit távirati irodának is neveznek. Ha a távirati iroda az egészségügyi dolgozókkal kapcsolatos távirati hírt bocsát ki az Egészség világnapja 2006-ra, a történet az országban minden újsághoz, képeslaphoz, rádióállomáshoz és televízióhálózathoz eljut. Ha a nemzetközi hírügynökségekkel vagy médiával is kapcsolatba lépnek a nemzeti médialehetőségek mellett, akkor potenciálisan az egész világra kiterjedő médiafigyelmet tudnak biztosítani. Fontos nemzetközi hírközlő szervek Associated Press (AP) Reuters Agence France-Presse (AFP) International Herald Tribune Le Monde El Pais The Economist Financial Times (FT) Cable News Network (CNN) BBC

28

A melléklet: Mit nyújthat az EVSZ Az egészség világnapja 2006 eseményei szervezőinek? Kampánylogó és -jelszó Az egészség világnapja logója és jelszava letölthető Az egészség világnapja 2006 honlapról – www.who.int/world-health-day/2006 – , de beszerezhető a EVSZ Központjából, az Egészség világnapja 2006 koordinátorától (lásd C melléklet). Az egészség világnapja 2006 jelszava: Az egészségért dolgozunk. Arra bíztatjuk Önöket, hogy mind a logót, mint a jelszót használják fel az anyagaik összeállításánál és az események szervezésénél.

Emlékeztetjük a szervezőket, hogy mind a rajz, mind a jelszó az EVSZ copyright-tal védett tulajdona, és csak együtt használhatók, kizárólag Az egészség világnapja 2006-hoz kapcsolódó események és anyagok azonosítására. A rajzot nem lehet önreklámozás céljából, vagy bármilyen kereskedelmi vagy anyagi nyereség elérése céljából felhasználni, továbbá a rajz nem használható olyan módon, amely egy üzleti vállalkozás tevékenységének vagy termékeinek az EVSZ általi támogatását implikálja. Anyagok Az EVSZ „Az egészség világnapja 2006” anyagai között megtalálható ez a háttéranyag és sajtó eszközök, egy poszter és matrica az Egészség világnapja rajzzal és jelszóval. Fontolgatjuk további dolgok betételét is a csomagba, ezek várhatóan 2006 márciusától állnak rendelkezésre nyomtatott formában. A dossziéban megtalálható egy űrlap Az egészség világnapja 2006 csomag megrendeléséhez, és ezt fel lehet használni a vonatkozó anyagok beszerzésére az EVSZ területi irodáitól – ezek és egyéb fontos nevek és címek megtalálhatók a C mellékletben. 29

Honlap Az esemény honlapját – www.who.int/world-health-day /2006 – rendszeresen frissíteni fogjuk 2006. április 7-éig és azon túl is. A honlap Az egészség világnapja 2006-tal kapcsolatos tájékoztatást és anyagokat tartalmaz, valamint a nyomtatott anyagok, köztük ennek a füzetnek is, az elektronikus változatát. Az egészség világnapja 2006-hoz közeledve az EVSZ hat egészségügyi dolgozói csapat tapasztalatait kíséri figyelemmel különféle országokban. Az ebből készülő fényképsorozat (Az egészség hősei címmel) a honlapon megtekinthetők. A honlapon szerepelni fognak különféle országos rendezvények is, amelyeket a partnerek szerveznek világszerte Az egészség világnapja 2006 megünneplésére. Ha az Ön szervezete is szeretné megosztani az információkat a tervezett megmozdulásokról, kérjük, hogy töltse ki a dossziében található megfelelő űrlapot, és ezzel kérje, hogy kerüljön fel Az egészség világnapja 2006 honlapra. Tájékoztatjuk, hogy az EVSZ fenntartja a jogot annak eldöntésére, hogy a szervezeteket felteszi-e a honlapjára vagy sem. Az egészség világnapja 2006 rendezvényeinek értékelése Annak érdekében, hogy Önök segíthessenek nekünk mindannak a számos tevékenységnek a dokumentálásában és értékelésében, amely Az egészség világnapja 2006 megünneplésének részeként megrendezésre kerül, egy űrlapot helyeztünk el a dossziéban, hogy ezen küldjenek viszszajelzést Az egészség világnapja 2006 alkalmából megrendezett tevékenységekről. Arra kérjük Önöket, hogy szíveskedjenek kitölteni ezt az űrlapot és visszaküldeni nekünk a területi irodájukon keresztül vagy közvetlenül. Altrernatív megoldásként online is kitölthetik ezt az űrlapot a következő címen: www.who.int/world-health-day /2006. A beérkezett visszajelzéseket összesíteni fogjuk Az egészség világnapja 2006-tal kapcsolatban tervezett események kompendiumában, amely az esemény internetes honlapján elérhető lesz.

30

B melléklet: Az egészség világnapja 2006 anyagainak és tevékenységeinek elkészítéséhez felhasználható néhány forrás Néhány fontos dokumentum az egészségügyi dolgozókról Dreesch N et al. (2005). An approach to estimating human resource requirements to achieve the Millennium Development Goals. Health Policy Planning, 20(5):267–276. High level forum on the health MDGs (2005). Working together to tackle the crisis in human resources for health. Paris, 14–15 November 2005 ( http://www.hlfhealthmdgs.org/Documents/CrisisHRforHealth.pdf , felkeresve 2005. december 12-én). Joint Learning Initiative (2004). Human resources for health: overcoming the crisis. Cambridge, Massachusetts, USA. Travis P et al. (2004). Overcoming health-systems constraints to achieve the Millennium Development Goals. Lancet, 364:900–906. WHO (2004). World report on knowledge for better health: strengthening health systems. Geneva, World Health Organization. WHO (2005). Health and the Millennium Development Goals. Geneva, World Health Organization. Buchan J, Calman L. The Global Shortage of Registered Nurses: An Overview of Issues and Actions. Overview paper, prepared for The Global Nursing Review Initiative: Policy Options and Solutions. ICN, Geneva, Switzerland, 2004. Hozzáférhető: www.icn.ch Zurn P, Dolea C, Stilwell B. Nurse retention and recruitment: developing a motivated workforce. Issue paper 4, prepared for The Global Nursing Review Initiative: Policy Options and Solutions. ICN, Geneva Switzerland, 2004. Hozzáférhető: www.icn.ch Az egyes egészségügyi dolgozói kategóriákra vonatkozó néhány fontos dokumentum ILO (1990). International Standard Classification of Occupations: ISCO-88. Geneva, International Labour Office. ( www.ilo.org/public/english/bureau/stat/class/isco.htm accessed 10 November 2005). International Standard Industrial Classification of all Economic Activities, ST/ESA/STAT/SER.M/4/Rev.3.1, E.03.XVII.4. Section: N – Health and social work, Division: 85 – Health and social work, Group: 851 – Human health activities. UN Statistics Division (1989). International Standard Industrial Classification of All Economic Activities, Third Revision: ISIC Rev.3. New York, United Nations Statistics Division. UNESCO (1997). International Standard Classification of Education: ISCED 1997. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization.

31

Hasznos internetes címek Egészség világnapja 2006: www.who.int/world-health-day/2006 EVSZ Központ: www.who.int Egészségügyi emberi erőforrás főosztály: www.who.int/hrh EVSZ területi irodái Afrikai régió: www.afro.who.in Észak- és dél-amerikai régió: www.paho.org Dél-kelet-ázsiai régió: www.whosea.org Európai régió: www.who.dk Kelet-földközi-tengeri régió: www.emro.who.int Nyugat-csendes-óceáni régió: www.wpro.EVSZ.int

32

C melléklet: EVSZ elérhetőségi információk a kapcsolattartáshoz A nemzeti és helyi szervezetek az EVSZ illetékes országos képviseleti irodájával lépjenek kapcsolatba, a www.who.int/country/en internetes oldalon található információk segítségével. Azokban az országokban, ahol az EVSZ nincsen jelen, a csoportok az illetékes EVSZ területi irodájával lépjenek kapcsolatba, az alábbi lista segítségével. EVSZ Afrikai Területi Iroda

EVSZ Európai Területi Iroda

Ms Magda Awases, Regional Adviser, Human Resources for National Health Systems Development (HRD), Division of Health Systems and Services Development; EVSZ Regional Office for Africa; B.P. 6; Brazzaville, Republic of Congo Telephone: +47 241 39273 Fax: +47 241 39511 E-mail: [email protected]

Dr Galina Perfilieva, Regional Adviser, Health Sector Human Resources; Division of Country Support; EVSZ Regional Office for Europe; 8, Scherfigsvej; DK-2100 Copenhagen, Denmark Telephone: +45 39 17 15 44 Fax: +45 39 17 1899 E-mail: [email protected]

EVSZ Amerikai Területi Iroda

EVSZ Dél-Kelet Ázsiai Területi Iroda

Dr Charles Godue, Coordinator, Human Resources Development Program, EVSZ Regional Office for the Americas; 525, 23rd Street N.W., Washington, D.C. 20037, USA Telephone: +1 202 974 3000 Fax: +1 202 974 3612 E-mail: [email protected]

Dr P.T. Jayawickramarajah, Coordinator, SHS, EVSZ Regional Office for South-East Asia; World Health House; Indraprastha Estate; Mahatma Gandhi Road; New Delhi 110002, India Telephone: +91 11 337 0804 or 337 9351 Fax: + 91 11 337 0197 E-mail: [email protected]

EVSZ Kelet-Földközi-tengeri Területi Iroda

EVSZ Nyugat-Csendes-óceáni Területi Iroda

Dr Ezekiel Nukuro, Regional Adviser for Dr Ghanim Alsheikh, RA/HRD, EVSZ Human Resources, EVSZ Regional Office for Eastern Mediterranean Regional Office; the Western Pacific; PO Box 2932 (United EVSZ Post Office, Abdul Razzak Al Nations Avenue), 1099 Manila, Philippines Sanhouri Street, Nasr City, Cairo 11371, Telephone: +63 2 528 8001 Egypt Fax: +63 2 521 1036 Telephone: +20 2 670 2535 E-mail: [email protected] Fax: +20 2 670 2492 or 670 2494 E-mail: [email protected] EVSZ Xu Baert, Az egészség világnapja 2006 Coordinator, World Health Organization, Avenue Appia 20, CH-1211 Geneva 27, Switzerland Telephone: +41 22 791 34 36 Fax: +41 22 791 47 47 E-mail: [email protected]

33