TESIS
HUBUNGAN POSITIF FUNGSI KELUARGA DAN TIPE KEPRIBADIAN TERHADAP KEPARAHAN KETERGANTUNGAN HEROIN PADA KLIEN PROGRAM TERAPI RUMATAN METADON “SANDAT” RSUP SANGLAH DENPASAR
SAGUNG PUTRI PERMANA LESTARI MURDHANA PUTERE
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
TESIS
HUBUNGAN POSITIF FUNGSI KELUARGA DAN TIPE KEPRIBADIAN TERHADAP KEPARAHAN KETERGANTUNGAN HEROIN PADA KLIEN PROGRAM TERAPI RUMATAN METADON “SANDAT”RSUP SANGLAH DENPASAR
SAGUNG PUTRI PERMANA LESTARI MURDHANA PUTERE NIM 0914058102
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015
i
HUBUNGAN POSITIF FUNGSI KELUARGA DAN TIPE KEPRIBADIAN TERHADAP KEPARAHAN KETERGANTUNGAN HEROIN PADA KLIEN PROGRAM TERAPI RUMATAN METADON “SANDAT” RSUP SANGLAH DENPASAR
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Studi Biomedik Program Pascasarjana Universitas Udayana
SAGUNG PUTRI PERMANA LESTARI MURDHANA PUTERE NIM 0914058102
PROGRAM MAGISTER PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS UDAYANA DENPASAR 2015 ii
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING
TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL 1 DESEMBER 2015
Pembimbing I,
Pembimbing II,
Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, SpKJ(K) NIP. 19760304 200312 1 009
dr. Wayan Westa, SpKJ(K) NIP. 19510215 198003 1 007
Mengetahui Ketua Program Studi Ilmu Biomedik Combined Degree Program Pascasarjana Universitas Udayana,
Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana
Dr.dr.G.N.Indraguna Pinatih, M.Sc,SpGK NIP 19580521 198503 1 002
iii
Prof. Dr. dr. A.A.Raka Sudewi,SpS(K) NIP. 19590215 198510 2 001
Tesis ini Telah Diuji dan Dinilai oleh panitia Penguji Pada Program Pascasarjana Universitas Udayana Pada Tanggal 1 Desember 2015
Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana No. : 3773/UN.14.4/NK/2015 Tanggal : 3 November 2015
Panitia Penguji Tesis adalah : Ketua
: Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, SpKJ(K)
Anggota
: dr. Wayan Westa, SpKJ(K) dr. Nyoman Ratep, SpKJ(K) dr. Nyoman Hanati, SpKJ(K) Prof. dr. N. Tigeh Suryadhi, MPH, Ph.D
iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT
v
UCAPAN TERIMA KASIH
Pertama-tama perkenankan penulis menghaturkan puji syukur kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa karena hanya atas karunia-Nya, tesis yang berjudul “Hubungan fungsi Keluarga dan Tipe Kepribadian dengan Keparaha Ketergantungan Heroin pada Klien PTRM” dapat diselesaikan. Tesis ini adalah tugas akhir pendidikan sebagai persyaratan memperoleh gelar Magister pada Program Studi Ilmu Kedokteran Biomedik, Kekhususan Combined Degree, Program Pascasarjana Universitas Udayana serta gelar Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa pada Program Pendidikan Dokter Spesialis-1 Psikiatri Fakultas Kedokteran Universitas Udayana. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat, penghargaan dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada: Yang terhormat Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD selaku Rektor Universitas Udayana; Prof. Dr. dr. Putu Astawa, M.Kes, Sp.OT, FICS selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana; Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K) selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana; Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, Sp.GK selaku Ketua Program Magister Ilmu Biomedik Kekhususan Combined Degree, Program Pascasarjana Universitas Udayana. Terima kasih atas kesempatan yang diberikan untuk penulis dapat menempuh pendidikan di Universitas Udayana. Yang saya hormati dr. Anak Ayu Sri Wahyuni, Sp.KJ selaku Kepala Bagian/ SMF Psikiatri FK UNUD/RSUP Sanglah dan dr. Wayan Westa, Sp.KJ(K) selaku Ketua Program Studi Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) -1 Psikiatri FK UNUD/RSUP Sanglah sekaligus sebagai Ketua PTRM Sandat serta pembimbing II
vi
atas kesempatan, fasilitas, dan bimbingan yang diberikan selama penulis menempuh pendidikan dan menyelesaikan tesis ini. Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana,SpKJ(K) selaku pembimbing I atas segala waktu, perhatian, dorongan semangat, masukan, arahan dan bimbingan yang diberikan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini. Dr. Nyoman Hanati, Sp.KJ(K), pembimbing akademis yang senantiasa mendukung dan memberikan semangat dalam menjalani pendidikan dan penelitian. Seluruh staf pengajar di bagian Psikiatri FK UNUD dan staf pengajar Program Magister Ilmu Biomedik Kekhususan Kedokteran Klinik (Combined Degree) Program Pascasarjana Universitas Udayana angkatan pertama atas ilmu, saran dan motivasi yang diberikan dalam menyelesaikan tesis ini. Ijinkan pula penulis sampaikan terima kasih dan rasa bangga kepada kedua orang tua I Gusti Ngurah Anom Murdhana dan I Gusti Ayu Adnyawati, suami I Gusti Ngurah
Widya
Rusdyantha
Sidemen,
ketiga buah hati I Gusti
Ngurah
BagusPrimananda Wijaya Sidemen, I Gusti Ayu Agung Gitaninda Utari Sidemen dan I Gusti Ayu Agung Wikanindya Putri Sidemen atas segala pengorbanan, dukungan moril dan materiil. Tanpa kalian, penulis bukan apa-apa dan bukan siapa-siapa. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dengan segala keterbatasan yang ada, tesis ini jauh dari sempurna.Kritik dan saran sangat diharapkan demi perbaikan pada tulisan berikutnya.Semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa memberikan berkat-Nya pada semua yang terlibat dalam penyelesaian tesis ini dan semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan. Denpasar, November 2015 Penulis
vii
ABSTRAK HUBUNGAN POSITIF FUNGSI KELUARGA DAN TIPE KEPRIBADIAN DENGAN KEPARAHAN KETERGANTUNGAN HEROIN PADA KLIEN PROGRAM TERAPI RUMATAN METADON SANDAT RSUP SANGLAH Penyalahgunaan Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif (NAPZA) saat ini semakin marak terjadi. Penyalahgunaan ini akhirnya menimbulkan ketergantungan. Ketergantungan dapat menjadi parah tergantung dari faktor risiko yang ada pada seseorang, salah satu contohnya adalah ketergantungan heroin. Keparahan ketergantungan dapat disebabkan karena faktor individu, keluarga dan lingkungan. Faktor keluarga yang mempengaruhi salah satunya adalah fungsi keluarga, sedangkan faktor individu yang mempengaruhi salah satunya adalah tipe kepribadian. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan fungsi keluarga dan tipe kepribadian dengan keparahan ketergantungan heroin.Penelitian ini adalah penelitian potong lintang dengan pengambilan sampel secara purposive sampling yang dilakukan di PTRM Sandat RSUP Sanglah Denpasar dengan jumlah sampel sebanyak 60 orang. Seluruh responden yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi diberikan skala fungsi keluarga Mcmaster Family Assessmet Device, WHO-ASSIST dan MMPI 180. Penelitian dilakukan selama 4 minggu sampai jumlah sampel terpenuhi. Data dianalisis dengan menggunakan SPSS. Dari penelitian ini didapatkan seluruh skala fungsi keluarga yang buruk berhubungan dengan keparahan ketergantungan heroin. Pada penelitian ini juga didapatkan tipe kepribadian psychoticism dan disconstraint berhubungan dengan keparahan ketergantungan heroin. Faktor yang paling berhubungan dengan keparahan ketergantungan heroin adalah psychoticism dengan OR 26,217(p=0,000). Kesimpulan terdapat hubungan antara fungsi keluarga dan tipe kepribadian dengan keparahan ketergantungan heroin. Tipe kepribadian psychoticism lebih berhubungan dengan keparahan ketergantungan heroin. Kata kunci: fungsi keluarga, tipe kepribadian, ketergantungan heroin, terapi metadon
viii
ABSTRACT POSITIVE CORRELATION OF FAMILY FUNCTION AND PERSONALITY TRAITS WITH THE SEVERITY OF HEROINE DEPENDENCY AMONG CLIENTS OF METHADONE MAINTENANCE THERAPY PROGRAM SANDAT SANGLAH GENERAL HOSPITAL
The abuse of narcotics, psychotropics, and addictive substance (NarkotikaPsikotropikadanZatAdiktif, NAPZA) is continuously increasing.This abuse might lead to dependency that might become severe. The occurrence of dependency is determined by individual risk factors, and this also applies for heroine dependency. The severity of dependency might be correlated to individual, familial, and environmental factors. Familial factors might include family function, while individual factors might include personality type. The aim of this research was to determine the correlation of family function and personality traits with the severity of heroin dependency. This research employed a cross sectional design with purposive sampling,conducted in the Sandat methadone maintenance therapy program clinic with sample size of 60 subjects. All respondents meeting inclusion and exclusion criteria completed the questionnaires Mcmaster Family Assessmet Device, WHO-ASSIST and MMPI 180. The research lasted for 4 weeks until the required sample size was met. The data was analyzed using SPSS. The results demonstrated that poor family function correlated to the severity of heroin dependency. In this research, personality traits such as psychoticism and disconstraint correlated to the severity of heroin dependency. Personality traits with highest correlation with heroin dependency was psychoticism with OR of 26.217 (p=0,000). The research concluded that there was a correlation of family function and personality traits with heroin dependency. The personality trait psychoticism had highest correlation with heroin dependency. Keywords: family function, personality trait, heroin dependency, methadone therapy
ix
DAFTAR ISI
SAMPUL DALAM .......................................................................................... i PRASYARAT GELAR MAGISTER ............................................................. ii LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................ iii PANITIA PENGUJI TESIS ........................................................................... iv SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ................................................ v UCAPAN TERIMA KASIH .......................................................................... vi ABSTRAK ................................................................................................... viii ABSTRACT ................................................................................................... ix DAFTAR ISI ................................................................................................... x DAFTAR TABEL ........................................................................................ xiv DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xv DAFTAR SINGKATAN.............................................................................. xvi DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xviii BAB I PENDAHULUAN ............................................................................... 1 1.1. Latar belakang ........................................................................................ 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................... 3 1.3.1 Tujuan umum .................................................................................... 3 1.3.2 Tujuan khusus ................................................................................... 3 1.3 Manfaat Penelitian ................................................................................... 4 1.3.1 Manfaat teoritis ................................................................................. 4
x
1.3.2 Manfaat praktis ................................................................................. 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5 2.1 Ketergantungan Heroin ........................................................................... 5 2.1.1 Definisi Ketergantungan Heroin ....................................................... 5 2.1.2 Mekanise Kerja Heroin ..................................................................... 8 2.1.3 Gejala Ketergantungan Heroin ....................................................... 11 2.1.4 Faktor risiko yang mempengaruhi ketergantungan heroin ............. 13 2.1.5. Terapi Ketergantungan Heroin ...................................................... 14 2.2 Konsep Fungsi keluarga ........................................................................ 19 2.2.1 Pengertian Keluarga........................................................................ 19 2.2.2. Fungsi Keluarga ............................................................................. 19 2.3 Kepribadian ........................................................................................... 24 2.3.1 Definisi Kepribadian ....................................................................... 24 2.3.2. Tipe Kepribadian ........................................................................... 25 2.4 Fungsi Keluarga, Kepribadian dan Keparahan Ketergantungan Heroin 27 BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP DAN HIPOTESIS ............... 29 3.1 Kerangka berpikir .................................................................................. 29 3.2 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................. 30 3.3 Hipotesa Penelitian ................................................................................ 30 BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................... 31 4.1 Rancangan Penelitian ............................................................................ 31 4.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................... 31 4.3 Populasi Penelitian ................................................................................ 31
xi
4.3.1 Populasi Target ............................................................................... 31 4.3.2 Populasi terjangkau ......................................................................... 31 4.3.3 Kriteria sampel................................................................................ 31 4.3.4 Besar sampel ................................................................................... 32 4.3.5 Teknik pengambilan sampel ........................................................... 32 4.4 Variabel Penelitian ................................................................................ 33 4.5 Definisi Operasional Variabel ............................................................... 33 4.6 Alat Pengumpul Data ............................................................................ 35 4.7 Prosedur Penelitian ................................................................................ 36 4.8 Analisis Data ......................................................................................... 37 BAB V HASIL PENELITIAN ...................................................................... 39 5.1. Karakteristik Sampel Penelitian ........................................................... 39 5.2 Hubungan Fungsi Keluarga dan Keparahan Ketergantungan Heroin .. 42 5.3 Hubungan Tipe Kepribadian dengan Keparahan Ketergantungan Heroin ............................................................................................................... 43 5.4 Hubungan Fungsi Keluarga dan Tipe Kepribadian dengan Keparahan Ketergantungan Heroin ......................................................................... 44 BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................. 46 6.1 Data Deskriptif Klien Program Terapi Rumatan Metadon ................... 46 6.2 Hubungan Fungsi Keluarga dan Keparahan Ketergantungan Heroin ... 48 6.3. Hubungan Tipe Kepribadian dan Keparahan Ketergantungan Heroin 50 6.4 Hubungan Fungsi Keluarga dan Tipe Kepribadian dengan Keparahan Ketergantungan Heroin ......................................................................... 52 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 55 7.1 Simpulan................................................................................................ 55
xii
7.2 Saran ...................................................................................................... 55 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 57 LAMPIRAN .................................................................................................. 63
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Penelitian ...................................................... 39 Tabel 5.2. Data Pola Fungsi Keluarga dan Tipe Kepribadian Klien PTRM ......... 40 Tabel 5.3. Uji Normalitas Skala Fungsi Keluarga terhadap Keparahan Ketergantungan Heroin......................................................................... 41 Tabel 5.4. Uji Normalitas Skala Tipe kepribadian terhadap Keparahan Ketergantungan Heroin......................................................................... 42 Tabel 5.5 Hubungan Fungsi Keluarga dengan Keparahan Ketergantungan Heroin ................................................................................................... 42 Tabel 5.6 Hubungan Tipe Kepribadian dengan Keparahan Ketergantungan Heroin ................................................................................................... 44 Tabel 5.7. Analisis Data Fungsi Keluarga dan Tipe Kepribadian dengan Keparahan Ketergantungan Heroin ...................................................... 45
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Struktur Heroin.................................................................................... 8 Gambar 2.2 Mekanisme kerja opioid di lokus ceruleus ........................................ 10 Gambar 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 30 Gambar 4.1 Alur Penelitian................................................................................... 37
xv
DAFTAR SINGKATAN
AGGR-r
: Aggresiveness
APGAR
: Adaptation Partnership Growth Affection Resolve
ASSIST
: Alcohol Smoking Substance Involvement Screening Test
BKKBN
: Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional
BNN
: Badan Narkotika Nasional
Disc-r
: Disconstraint
FAD
: Family Assessment Device
HIV/AIDS
: Human Immunodeficiency Virus/ Acquired Immuno Deficiency Syndrome
ICD
: International Classification of Disease
IDU
: Injection Drug User
IKA
: Indeks Keparahan Adiksi
INTR-r
: introversion/low positive emotionally
IPWL
: Instistusi Penerima Wajib Lapor
IV
: Intra Venous
LC
: Locus Ceroleus
MMPI
: Minnesota Multiphasic Personality Inventory
NAPZA
: Narkotika Psikotropika dan Zat Adiktif
NEGE-r
: negative emotionally/neuroticism
OR
: Odd Ratio
PKA
: Protein Kinase A
xvi
Psy-5
: Personality Psychopathology Five Scales
PSYC-r
: Psychoticism
PTRM
: Program Terapi Rumatan Metadon
RSUP
: Rumah Sakit Umum Pusat
UNODC
: United Nations Office on Drugs and Crime
VTA
: Ventral Tegmental Area
WHO
: World Health Organization
<
: kurang dari
xvii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1
Persetujuan Ethical Clearance
Lampiran 2
Amandemen Ethical Clearance
Lampiran 3
Informasi Penelitian dan Formulir Persetujuan
Lampiran 4
Formulir Persetujuan Tertulis Setelah Penjelasan (informed consent)
Lampiran 5
Penilaian Tentang Fungsi Keluarga
Lampiran 6
Formulir ASSIST
Lampiran 7
Pertanyaan MMPI 180
xviii
