RS PERTAMINA BALIKPAPAN

KOLESTEROL & PENYAKIT JANTUNG KORONER

D MUHAMMAD IQBAL Dr. IQBAL, S Sp.JP JP RS PERTAMINA BALIKPAPAN RS. 2

Penyakit Kardiovascular : 

Penyakit Jantung Koroner (PJK ) menyebabkan 7.2 juta kematian di dunia di tahun 1996

 

14% dari total kematian keseluruhan 1 dari 3 kematian di negara-negara industri



Penyakit Stroke menyebabkan 4.6 juta kematian



Hipertensi diderita lebih dari 690 juta orang di dunia



Di negara berkembang: kematian karena penyakit kardiovaskular diperkirakan meningkat 28% per tahun

World Health Report 1997.3

Kematian Karena PJK & Stroke 1500

Gab PJK & Stroke Kematian PJK

1000

500

0 R Russia i Poland P l d Fi Finland l d New N E l d/ USA England/ Zealand Wales

It l Italy

S i Spain

J Japan

4 (Adapted from 1998 World Health Statistics)

Faktor Resiko Kardiovascular : •

Tidak dapat dimodifikasi 

Riwayat keluarga



Umur



Jenis kelamin

•

Dapat di modifikasi  Dyslipidemia o LDL cholesterol tinggi o HDL cholesterol rendah o Triglycerides tinggi  Tekanan darah tinggi  Merokok  Kencing manis  kegemukan  Kurang olahraga

Pyörälä K et al. Eur Heart J 1994; 15: 1300–1331

 Alkohol

5

Hubungan Antara Kadar Kolesterol dan Risiko PJK

Kejadian PJK perr 1000

150 125 100 75 50 25

0

204

205–234

235–264

265–294

295

Kadar kholesterol ((mg/100 g mL))

(Adapted from Castelli WP, 1984)

6

Kolesterol  Zat berwarna putih seperti lilin yang dapat ditemukan di setiap sel tubuh.  Membantu mencernakan lemak  Memperkuat M k t membran b sell  Membuat hormon

World Health Report 1997. 7

Dari Mana Kolesterol Berasal?  DALAM tubuh 80% (endogen)  Di produksi oleh tubuh sendiri (hati)

 LUAR tubuh 20% (exogen)  Makanan yang di makan (Daging, telur, mentega dll)

8

Jenis-Jenis Kolesterol Kolesterol HDL Kolesterol “baik”

Memindahkan kolesterol “j h t” dari “jahat” d i dinding di di pemb. b darah

Kolesterol LDL Kolesterol “jahat”

Menempel pada dinding pemb darah pemb. darah, merusak & menyumbat pemb. darah 9

TRIGLISERIDA

Lemak  Lemak Hewani

 Lemak Jenuh

 Lemak Nabati

 Lemak tak jenuh

Kadar lemak jenuh tinggi Trigliserida tinggi

Kolesterol LDL tinggi Kolesterol HDL turun

10

Waspada Kolesterol

PENYAKIT JANTUNG KORONER

STROKE

11

Hubungan Kolesterol & Stroke o PJK merupakan p p penyebab y kematian no 1 o Stroke: p penyebab y kematian no 3 o Dapat terjadi akibat aterosklerosis o Aterosklerosis: kolesterol bertumpuk pada dinding pembuluh darah arteri o Kolesterol Tinggi TIDAK MENIMBULKAN GEJALA 12

PADA PRIA KOLESTEROL TINGGI

13

Aterosklerosis

14

PLAK (PLAQUE)  Penumpukan lemak di dalam pembuluh darah  Menyebabkan penyempitan pembuluh darah jantung / Otak  Aterosklerosis  Aliran darah di jantung / Otak terganggu atau bahkan tertutup sama sekali

PJK

STROKE 15

Kapan Aterosklerosis Terjadi? Atherosklerosis Berawal dari usia balita sampai dengan lansia

Tedjasukmana 16 P

Aterosklerosis ditemukan sejak Usia Dini

17

PEMBULUH DARAH ARTERI  Jantung  seluruh tubuh  Dinding tebal & berotot supaya tahan terhadap tekanan tinggi VENA  Seluruh tubuh  j jantung g  Dinding tipis & tidak berlapis otot

18

Proses Aterosklerosis Pembuluh darah yang sehat memiliki dinding yang rata dan halus sehingga aliran darah lancar

Pembuluh darah sehat

Kadar lemak dan kolesterol yang tinggi di dalam darah, akan menyebabkan penumpukan lemak (plaque) di dinding pembuluh darah

Terjadinya plaque p q

Proses Aterosklerosis

Bila kadar kolesterol tetap tinggi, plaque akan semakin bertambah, pembuluh darah semakin sempit dan mudah tersumbat

Penimbunan yang y g semakin banyak

Sumbatan pembuluh darah yang berat

Proses Terjadinya Atherosklerosis

20

Proses Penyempitan Pembuluh Darah

21

Proses Terjadinya Serangan Jantung

22

Akibat Dari Penyumbatan Pembuluh Darah

STROKE

SERANGAN JANTUNG 23

GEJALA SERANGAN JANTUNG

24

GEJALA SERANGAN JANTUNG

 Rasa tertekan(ditimpa beban, sakit, terjepit, diperas, terbakar ) di dada

    

Dapat menjalar ke lengan kiri, leher, punggung Tercekik atau sesak >20 menit. menit Keringat dingin, lemah, berdebar-->pingsan Berkurang dgn istirahat, tambah berat dengan aktivitas

25

Dimana Rasa Nyeri Dirasakan??

26

APA YANG HARUS DILAKUKAN  

Baringkan penderita

 

Oksigen

 

Kunyah Aspirin 300 Mg

IIstirahatkan ti h tk sampaii nyerii berkurang/hilang Panggil dokter, bawa ke RS terdekat Gunakan Nitrat dibawah lidah

27

FAKTOR RISIKO PENYAKIT JANTUNG KORONER LDL--C (kolesterol jahat) ADALAH FAKTOR RISIKO UTAMA LDL FAKTOR RISIKO Lain yang perlu Diwaspadai:  Merokok  Hipertensi p (Tekanan ( darah tinggi) gg ) & Diabetes ( DM ) (TD: > 140/90 mmHg atau sedang dalam pengobatan TD)  HDL (kolesterol baik) yang rendah ( < 40mg/dL)  Riwayat Keluarga Ada keluarga langsung yang terkena serangan jantung di usia:  Laki-laki (ayah, kakak, adik) sebelum usia 55 tahun  Wanita (Ibu, kakak, adik) sebelum usia 65 tahun  Usia  Laki-laki > 45 tahun  Wanita > 55 tahun Catatan: HDL > 60mg/Dl merupakan pengurang 1 faktor risiko Grundy, Implication of Recent Clinical Trials for The NCEP/ATP III Guidelines. Circulation.2004;110:227-239

28

KONDISI KHUSUS  Diabetes Mellitus (DM)  80% p pasien DM meninggal gg karena serangan g jantung  DM dianggap sebagai risiko yang setara dengan PJK

 Risiko setara PJK:  Risiko terjadinya serangan jantung setara dengan pasien yang menderita PJK NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497.

Nilai “normal” dari kolesterol LDL pada pasien Diabetes dapat p menyesatkan y

Tanpa Diabetes

Diabetes

apoB p LDL

Partikel LDL

Partikel LDL

kecil, padat kolesterol LDL dengan apoB yang lebih banyak

Kadar LDL “Normal” namun:

Kadar LDL “Normal” Normal

↑ Jumlah partikel LDL ↑ Konsentrasi dari apoB

gg Tinggi

Rendah Risiko PJK

Adapted from Austin MA, Edwards KL Curr Opin Lipidol 1996;7:167-171; Austin MA et al JAMA 1988;260:1917-1921; Sniderman AD et al Diabetes Care 2002;25:579-582.

PJK PADA PASAIEN DIABETES

Pasien P i Di Diabetes b d dengan kkadar d kolesterol rendah memiliki risiko kematian PJK lebih tinggi dibandingkan Pasien non non-Diabetes Diabetes dengan kolesterol yang tinggi..

31

APAKAH ANDA BERESIKO ???

32

PILIHAN ANDA??

Stroke

RIP Penyakit Jantung 33

Bagaimana menjaga kesehatan pembuluh darah Anda ?

PENCEGAHAN PENYAKIT JANTUNG KORONER 1.

Periksa Kolesterol (LDL-C ) Setiap 6 bulan sekali

35

JANGAN TERTIPU PENAMPILAN!!!!!

CEK KOLESTEROL SEGERA!!!!!!

36

BERAPA TARGET LDL YANG HARUS DICAPAI? FAKTOR RISIKO

LDL GOAL

0-1 Faktor risiko

<160 mg/dL

2 Faktor risiko atau lebih

<130 mg/dL

Risiko Tinggi gg  PJK atau yg setara dg PJK (DM)

<100 mg/dL

Risiko sangat tinggi (PJK + DM)

< 70 mg/dL

Diabetes Mellitus (DM)  PJK

NCEP Expert Panel. JAMA. 2001;285:2486-2497. 37

APA YANG HARUS DILAKUKAN?  DIET  Mengurangi makanan berlemak atau yang mengandung kolesterol tinggi  OLAHRAGA  Olahraga secara teratur  KEPATUHAN  Cek kadar kolesterol secara berkala  Periksa ke dokter secara teratur  Minum obat secara teratur dan benar 38

DIET GOOD

Pola Makan Sehat

NO 39

HINDARI !!!

ANJURAN

40

OLAHRAGA

41

BERHENTI MEROKOK !!!

42

PENCEGAHAN PENYAKIT JANTUNG KORONER - Hindari Stress

43

PENCEGAHAN PENYAKIT JANTUNG KORONER - Turunkan Berat Badan

44

KEPATUHAN •

Periksa kadar kolesterol secara berkala

•

Kunjungi dokter Anda secara teratur

•

Minum obat dengan benar:

• •

Minum obat secara teratur sesuai petunjuk dokter (dosis, lamanya,dsb) Jangan hentikan minum obat sebelum dokter memintanya

45

Manfaat Pemberian Obat Statin

46

PERLU DIINGAT…!!!  Tujuan Pengobatan Dislipidemia tidak hanya menurunkan k kadar k d K Kolesterol/TG l t l/TG saja, j yang lebih l bih penting lagi… Tujuan Akhir Pengobatan : Menurunkan risiko kejadian Penyakit Jantung Koroner dan Stroke serta kematian akibat kedua penyakit tersebut

Perlu minum obat secara teratur dan jangka panjang

HEART ATTACK

49