RS. Dr. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR Pokja Pengadaan Obat Unit LayananPengadaan TAHUN ANGGARAN 2016 JL. Dr. Sumeru No. 114 Bogor TLP. 0251-8324025 E-mail:
[email protected]
BERITA ACARA PENGUMUMAN DAN PENETAPAN PEMENANG PENGADAAN ITEMIZED OBAT NON GENERIK NON E-KATALOG SEMESTER I TA 2016 RS. DR. H. MARZOEKI MAHDI BOGOR
No : PL.00.02.01.2/PO-ULP/2016/058 Pada hari ini, Jum’at tanggal Lima Belas bulan April tahun Dua Ribu Enam Belas, yang bertanda tangan di bawah ini Pokja Pengadaan Obat RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor, telah melakukan tahap-tahap (proses) pelelangan untuk paket pekerjaan Addendum Dokumen Pengadaan Nomor : PL.00.02.01.2/PO-ULP/2016/052 tanggal 6 April 2016 dan BA Pemberian Penjelasan Nomor : PL.00.02.01.2/PO-ULP/2016/053 sebagai berikut: 1. Penyusunan dokumen pengadaan nomor: PL.00.02.01.2/PO-ULP/2016/051Tanggal : 5 April 2016 yang diaddendum menjadi Addendum Dokumen Pengadaan Nomor : PL.00.02.01.2/POULP/2016/052 tanggal 6 April 2016yang di dalamnya memuat : Umum, Pengumuman Pelelangan Sederhana Dengan Pasca Kualifikasi; Instruksi Kepada Peserta; Lembar Data Pemilihan; Lembar Data Kualifikasi: Bentuk Penawaran, Bentuk Surat Penawaran Teknis, dan Bentuk Jaminan Penawaran; Petunjuk Pengisian Formulir Isian Kualifikasi; Tata Cara Evaluasi Kualifikasi; Bentuk Kontrak: Bentuk Surat Perjanjian; Syarat-Syarat Umum Kontrak; SyaratSyarat Khusus Kontrak; Spesifikasi Teknis; Daftar Kuantitas harga; Bentuk Dokumen Lain: Bentuk Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa, Bentuk Surat Pesanan, Bentuk Jaminan Sanggahan Banding, Bentuk Jaminan Pelaksanaan. Dokumen pengadaan tersebut disusun berdasarkan Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta perubahan dan aturan turunannya. 2. Pengumuman Pelelangan Sederhana dengan Pasca kualifikasi Pengumuman Pasca kualifikasi mulai tanggal 05 April 2016 pukul 13.00 WIB sampai dengan 8 April 2016 pukul 23.59 WIB. 3. Pendaftaran dan pengunduhan dokumen pengadaan serta penjelasan dokumen pascakualifikasi Pendaftaran dan Download Dokumen Kualifikasi dilakukan melalui LPSE Kementerian Kesehatan RI, yang dimulai pada tanggal 05 April 2016 pukul 13.00 WIB sampai dengan 8 April 2016 pukul 23.59 WIB, dimana sebanyak 17 (Tujuhbelas) perusahaan mendaftar dan mengunduh dokumen kualifikasi. 4. Penjelasan Dokumen kualifikasi dilaksanakan pada tanggal 07 April 2016 pukul 10.00-11.00 WIB, melalui website LPSE Kementerian Kesehatan RI. 5. Upload Dokumen Penawaran dan Pembukaan Dokumen Penawaran Pengunggahan dokumen Penawaran tanggal 07 April 2016 pukul 13.00WIB s/d 10 April 2016 pukul 23.59WIB, dan sampai dengan batas akhir waktu pengunggahan terdapat 2 (dua) peserta yang mengunggah dokumen penawaran. Pembukaan Dokumen Penawaran dilakukan panitia tanggal 11 April 2016 mulai pukul 08.00 – 16.00 WIB.
6. Evaluasi penawaran Evaluasi penawaran dilakukan mulai tanggal 12 April 2016 pukul 08.00 WIB s.d 13 April 2016 pukul 16.00 WIB terhadap 2 (dua) penawaran dengan sistem gugur sesuai ketentuan pada dokumen pengadaan, dengan hasil sebagai berikut: a. Evaluasi administrasi dilakukan terhadap 2 (dua) penawaran yang masuk, dan memenuhi syarat administrasi. b. Evaluasi teknis dilakukan terhadap 2 (dua)penawaran dan dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi. c. Evaluasi harga dilakukan terhadap 2 (dua)penawaran dan dinyatakan memenuhi persyaratan teknis. 7. Evaluasi Dokumen Kualifikasi Evaluasi dokumen kualifikasi dilakukan pada tanggal 12-13 April 2016 pukul 08.00-16.00 WIB terhadap 2 (dua)peserta yang masuk, dan dinyatakan memenuhi syarat. 8. Pembuktian Kualifikasi, Klarifikasi, serta Negosiasi teknis dan harga Pembuktian Kualifikasi, Klarifikasi, serta Negosiasi teknis dan harga dilakukan pada tanggal 14 April 2016 pukul 08.00-16.00 WIB di Ruang Rapat KPPA RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor, mengundang 2 (dua) calon penyedia. Dengan hasil sebagai berikut: Evaluasi Administrasi
Evaluasi teknis
Evaluasi Harga
Evaluasi Kualifikasi
Harga Penawaran (Rp)
Harga Negosiasi (Rp) 14 April 2016
PT. RIA MAJU ABADI
Memenuhi persyaratan
Memenuhi persyaratan
Memenuhi persyaratan
Memenuhi persyaratan
196.637.265,00
67.993.376,00
LULUS/ TIDAK LULUS LULUS
PT. PUTRA KARYA SENTOSA
Memenuhi persyaratan
Memenuhi persyaratan
Memenuhi persyaratan
Memenuhi persyaratan
758.552.700,00
723.826.900,00
LULUS
NO
PESERTA
1
2
9. Berdasarkan hasil Pembuktian Kualifikasi, Klarifikasi, serta Negosiasi teknis dan harga di atas, maka diumumkan dan ditetapkan sebagai pemenang Pengadaan Itemized Obat Non Generik Non E-Katalog Semester I TA 2016 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor sebagai berikut: a) PT. RIA MAJU ABADI No Item 6
Fluoxetin 10 mg tab
11
NamaObat
Volume
Harga Satuan Hasil Pembuktian & Negosiasi
PPn 10%
JumlahHarga
310
Rp
78,770.00
Rp 2,441,870.00
Rp 26,860,570.00
AsamSitratPulv 1 Kg
9
Rp
36,160.00
Rp 32,544.00
Rp 357,984.00
17
Neomycin SO4 0.5%, placenta ext 10% Jelly 15 gr
97
Rp
9,130.00
Rp 88,561.00
Rp 974,171.00
19
Bromhexine Hydrochloride elixir Syr 60 ml
55
Rp
14,770.00
Rp 81,235.00
Rp 893,585.00
29
Kasapembalut 10x10 cm di rendamdalam 1% Framisetin
43
Rp
144,880.00
Rp 622,984.00
Rp 6,852,824.00
30
KombinasiPct 400 mg+Fenilpropanolaminhcl 12,5 mg. CTM 1 mg.
13
Rp
31,810.00
Rp 41,353.00
Rp 454,883.00
31
Valproic Acid 250 mg/5ml
68
Rp
66,810.00
Rp 454,308.00
Rp 4,997,388.00
TOTAL HARGA
Rp67.993.376,00
a) PT. PUTRA KARYA SENTOSA No Item
Nama Obat
1
Aripiprazole 5 mg Tablet
7
Fluoxetin 20 mg Tab
20
Calcium Carbonat 1 kg
24
JumlahHarga
66
Rp
233,000.00
Rp
15,378,000.00
123
Rp
148,500.00
Rp
18,265,500.00
4
Rp
49,500.00
Rp
198,000.00
28
Rp
114,900.00
Rp
3,217,200.00
4
Rp
350,000.00
Rp
1,400,000.00
7
Rp
66,000.00
Rp
462,000.00
8
Rp
114,000.00
Rp
912,000.00
70
Rp
44,000.00
Rp
3,080,000.00
1507
Rp
296,800.00
Rp
62
Rp
48,300.00
Rp
2,994,600.00
84
Rp
130,000.00
Rp
10,920,000.00
535
Rp
143,000.00
Rp
76,505,000.00
195
Rp
Rp
6,825,000.00
13
Rp
473,000.00
Rp
6,149,000.00
402
Rp
219,500.00
Rp
88,239,000.00
48
Rp
60,500.00
Rp
2,904,000.00
5
Rp
98,000.00
Rp
490,000.00
99
Rp
390,000.00
Rp
38,610,000.00
Rp
723.826.900,00
Chlorpromazin 100 mg
43
Clobazam 10 mg tab
47
Glycerin 1 liter
48
Haloperidol 5 mg tab
49
H2O2 50% 800 ml
51
Triheksifenidil tab. 2 mg
60
HNA + PPn 10% Hasil Pembuktian & Negosiasi
Jumlah
447,277,600.00
SediaaninjeksiVit. B1 100 mg+ vit. B6 200 mg+ Vit. B12 5000 mcg
66
Risperidon 1 mg
70
Risperidon 2 mg tab
73
Sukralfatsyr 100 ml
82
Serum Anti BisaUlar 5 ml
83
Clozapine 25 mg
88
Diazepam inj
91
VaselinPutih 1 Kg
92
Sertralin 50 mg
35,000.00
TOTAL HARGA
Sedangkan item sisa obat yang tidak ditawar dan gugur adalah sebagai berikut: No
Nama Obat
2
Aripiprazole Dismelt 15 mg
Jumlah 70
3
Aripiprazole Dismelt 10 mg
4 5
HPS
Jumlah Harga
386,785
27,074,932.50
35
334,270
11,699,457.00
Donepezil 5 mg
37
379,500
14,041,500.00
Clomiframin hidroklorida 25 mg Tab
7
391,397
2,739,775.50
8
Aquabidest 1 liter
55
10,450
574,750.00
9
Aripiprazole 10 mg tab
35
317,900
11,126,500.00
10
Aripiprazole 15 mg Tab
18
368,500
6,633,000.00
12
Kalium L Aspartate 300 mg tablet salut
7
224,796
1,573,572.00
13
Lorazepam 1 mg tab
13
404,910
5,263,830.00
14
Lorazepam 2 mg tab
9
599,999
5,399,994.60
15
Povidon Iodin Kumur 100 ml
42
7,326
307,692.00
16
Povidon Iodin salep 10 gr
26
11,299
293,779.20
18
Bromhexine Hydrochloride 4mg/5ml drop 60 ml for Nebulizer
93
65,450
6,086,850.00
21
Eksulina 0,090%, air kulit hemamelidis 2 %, vit- A 900 UI/mL, kinikardina 0,1 %, fenazon 0,1 %,seng sulfat 0,1%, mentol 0,0004%, minyak mawar 0,02%
25
21,175
529,375.00
22
Glycerol Tetes mata 5 ml
52
17,875
929,500.00
23
Neomycin Sulfat 3.5 mg, polymiksin 10.000 IU dan dexametason 1 mg tetes mata 5 ml
74
35,750
2,645,500.00
25
Escitalopram 10 mg
11
495,000
5,445,000.00
26
Kodein, Feniltoloksamin
17
85,250
1,449,250.00
27
Curcuma xanthoriza tab
18
220,000
3,960,000.00
28
Duloxetin 60mg
5
231,000
1,155,000.00
32
Gluikosa 5% 100 ml
1187
11,110
13,187,570.00
33
Glukosa 40 % 25 ml
618
6,600
4,078,800.00
34
Sulfirida 50 mg tab
12
330,000
3,960,000.00
35
Paracetamol RT125 mg/2,5 ml
28
58,300
1,632,400.00
36
Nystatin 100.000 IU oral drop
190
33,000
6,270,000.00
37
Eritropoeitin alfa 4000 IU
16
594,941
9,519,056.00
38
Fradiomycin 2,5 mg ,gramisidin-s 1mg
24
112,750
2,706,000.00
39
Metronidazol 500 mg+Nistatin 100.000 iuvag Supp
7
159,793
1,118,548.20
40
Paracetamol 500 mg, PPA HCL 12,5 mg, CTM 2 mg
7
63,807
446,646.20
41
Formalin Cair
3
357,500
1,072,500.00
42
Formalin Tablet
6
85,800
514,800.00
45
Laktobasillus asidofilus granul
74
128,700
9,523,800.00
46
Metformin 500 mg, glibenklmid 2 mg Tab
21
56,265
1,181,565.00
50
Besi Fumarat 360 mg, Asam Folat 1,5 mg, Vitamin B12 15 mcg, Kalsium Karbonat 200 mg, Kolekalsiferol (Cholecalciferol) 400 I.U., dan Asam Askorbat / Vitamin C 75 mg.
6
131,868
791,208.00
52
Ichtiol salep
1
106,788
106,788.00
53
Paliperidone 6 mg Tab
4
1,333,640
5,334,560.00
56
Benzerazid 25 mg+levodopa 100 mg
39
138,600
5,405,400.00
58
Maprotilin 25 mg Tab
9
327,103
2,943,923.40
59
Metoklopramid inj
48
48,400
2,323,200.00
61
Kombinasi Na Laurilsulfoasetat 45 mg+Sorbitol 4,465 mg+Na sitrat 450mg, asam sorbat 5 mg , PEG- 400 625 mg
87
17,600
1,531,200.00
62
Metil ergometrin Inj 0,2 mm/ml
6
82,500
495,000.00
63
Natrium klorida 3 % 500 ml
253
12,650
3,200,450.00
64
Natrium klorida 0,9 % 100 ml
1827
11,110
20,297,970.00
65
Neomycin 5 mg, bacitracin 250 IU powder 5 g
11
20,350
223,850.00
67
Risperidon oral sol
105
330,000
34,650,000.00
69
Betakaroten 6000 iu , Billbery extrak 80 mg, vit c 100 mg, Vit E 25 mg,Lutein 3 mg, likopen 2 mg, seng 10mg sediaan sirup
12
63,800
765,600.00
71
Metilfenidat HCl 10 mg
67
144,210
9,662,070.00
72
Ketoprofen supositoria 100 mg
63
75,900
4,781,700.00
74
Olanzapine 10 mg
95
932,250
88,563,750.00
75
Olanzapine 5 mg
14
594,000
8,316,000.00
76
Desinfektan mengandung H2O, asam perasetat, asam asetat
2
4,620,000
9,240,000.00
77
L-threonine 10.4 g, L-serine 4.4 g, L-asparangine 5.7 g, L-proline 3.9 g, L-glycine 6.7 g, L-valine 5.3 g, Lmethonine 1.5 g, Lisoleucine 3 g, L-leucine 5.4 g, N-Acetyl-L-Ty- rosine 6.9 g, basa bebas (5.6 g), Lphenylalanine 2.7 g, L-lysine acetate 25.6 g, bebas basa (18.15 g), L-histiden HCI 6 g, basa basa (4.44 g), Larginie 10.6 g, L-tryptophan 1.7 g, total free amino acid 89.49 g, essential amino acids 48.15 g, non essential amino acids 41.43 g, Essential/Non Essential Ratio 1.2, CI 28.62 meq/L, lactate 124.13 meq/L, nitrogen total 15.2 g, BCAA 15.3%
168
88,000
14,784,000.00
78
Terfenadin 40 mg+Pseudoefedrin30 mg
32
84,700
2,710,400.00
84
Trifluoperazin 1 mg
85
Glisirizin 40 mg, glycine 400 mg , empedu L cysteine HCL 20 mg
86
Talk powder 1 kg
89
7
48,400
338,800.00
101,750
29,914,500.00
2
11,000
22,000.00
Diazepam 2 mg tab
348
18,700
6,507,600.00
90
Diazepam 5 mg tab
159
28,380
4,512,420.00
93
Midazolam 15 mg/3 mlInj
4
66,330
265,320.00
294
94
Ketamin injeksi i.v. 100 mg/ml
8
181,500
1,452,000.00
95
Karbimazol tab 5 mg
9
87,500
787,500.00
TOTAL HARGA
424,068,152.60
10. Penetapan pemenang Pengadaan Itemized Obat Non generik Non E-Katalog Semester I TA 2016 RS. Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor dinyatakan sebagai berikut: No
Peserta
Harga Terkoreksi
Urutan
1 PT. PUTRA KARYA SENTOSA
723.826.900,00
1
2 PT RIA MAJU ABADI
67.993.376,00
2
Ditetapkan sebagai Pemenang
Demikian Berita Acara Hasil Pelelangan ini dibuat sesuai dengan keadaan sebenarnya, dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Pokja Pengadaan Barang Medis dan Obat RS Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor 1. Maryanti, Apt (Ketua) 2. Sumarni Situmorang, SKM (Anggota) 3. Ari Gumantyo, SKp (Anggota)
