Noviny pro prevenci a léčbu obezity
8/2010 • 4. ročník
www.obesity-news.cz
ZDARMA
Den se krátí… Podzimní „zkracování“ dne a celkově ponurejší nálada, která v těchto měsících čím dál více opanovává venkovní prostory, může mnohé z nás čas od času uvrhnout do psychické nepohody, zvláště pak ty, kteří již nějakou psychickou poruchou trpí. K tomu všemu přispívá i změna letního času na zimní, tj. posun času o jednu hodinu dozadu, která proběhne poslední říjnovou neděli, a to 31. 10. Otázka prospěšnosti změny času vyvolává mezi lidmi spoustu diskuzí. Názory veřejnosti se pohybují od velmi pozitivních přes neutrální až po úplné odmítání. Tak či tak, čas, a tedy i jakákoli jeho změna, se bytostně dotýká každého z nás, např. po návratu do zimního času budeme o hodinu dříve vstávat. Pokud jsme zcela zdrávi, nemělo by nám činit potíže se hodinovému posunu času po několika dnech přizpůsobit. Určité problémy mohou nastat u lidí, kteří mají poruchy spánku. Zde může přivyknutí trvat i několik týdnů a samotná změna času může zdravotní potíže i velmi zhoršit.
Nemusíme si dělat tukové zásoby na zimu Zvířata mají oproti nám jednu výhodu, totiž že se neřídí časem měřeným hodinkami, nýbrž časem přirozeným, tj. především podle východu a západu slunce, tedy podle skutečné délky dne a noci. Na zkracující se dny,
Čas existuje jen v lidských představách. Vymysleli si jej lidé, aby věděli od kdy do kdy a co za to. Jan Werich
Letní, resp. zimní čas byl po druhé světové válce zaveden zejména z důvodu úspor elektrické energie, které byl v poválečném období nedostatek. To ale dnes již neplatí – elektrické energie máme spíše přebytek. které ohlašují brzký příchod zimy a tedy období vyznačující se nedostatkem potravy, reagují kumulací energie ve formě tukových zásob. Hmotnostní nárůst se pohybuje v závislosti na velikosti zvířete od několika jednotek až do desítek kilogramů u medvědů. K takovéto přípravě organismu na zimu však my, lidé, nemáme žádný pádný důvod. Vždyť potravin je všude dostatek. Přesto se v praxi setkáváme s tím, že se pacienti na zimu vymlouvají – říkají, že v zimě se přibývá na
váze jaksi samo. To ale neplatí. Nadváha se u nás v zimních měsících objevuje především z toho důvodu, že jednak ve zvýšené míře konzumujeme potraviny, zejména sladké a tučné, a vlivem omezení pohybu v důsledku nevlídného počasí i zkráceného dne. Těchto„snadno“ nabytých kilogramů se pak pracně snažíme zbavit v jarních a letních měsících. Tyto hmotnostní skoky pro nás přitom nejsou vůbec dobré: špatně se na ně adaptuje náš organismus a mají dopad i na naší psychiku.
Je třeba být stále pohybově aktivní Co se týká úbytku pohybové aktivity v zimních měsících, tomu můžeme jednoduše zabránit tím, že se přesuneme do interiéru, konkrétně do fittness či rekondičního centra nebo budeme ve větší míře využívat domácí cvičební stroje a nástroje. Pokud už budeme trvat na venkovní aktivitě, důležité je dodr-
žovat dvě zásady: teple se obléci a při propocení se nezdržovat venku než je nezbytně nutné. Podzim s sebou dále přináší i nejrůznější infekční rizika pro naše dýchací cesty, a to od rýmy či akutního zánětu dýchacích cest až po chřipková onemocnění, která mohou postihnout celý organismus. Pro podzimní a zimní období je potřeba mít na paměti jedno pravidlo: omezit, resp. přestat s pohybem jakmile pocítíme bolest kloubů či svalů. A dále že srdeční sval – jakožto příčně pruhovaný – může být také napaden, jsou-li ochromeny ostatní svaly v jeho okolí. Při vyšší pohybové aktivitě by pak mohlo dojít k nevratnému poškození. Pokud u vás tedy po chřipce stále přetrvává bolest svalů nebo kloubů, nesnažte se ji překonat. Naopak vyčkejte, dokud nezmizí a v následujících týdnech zvyšujte zátěž jen pozvolna. Barevný podzim Vám přeje
A K T UA L I T Y
On-line odborné poradny na stránkách www.medispo.net Od druhého říjnového týdne jsou na internetových stránkách www.medispo.net spuštěny pravidelné týdenní on-line poradny s odborníky, díky nimž můžete získat užitečně informace o redukci váhy a příbuzných tématech. V jejich rámci můžete konzultovat s instruktory pohybových aktivit, nutričními terapeuty a lékaři. Ke vstupu do poraden je potřeba se jen zaregistrovat na výše uvedených stránkách.
Vaše otázky a odpovědi uvidí i ostatní uživatelé konzultace, resp. on-line poradny. V případě dotazů, na které nelze podat vyčerpávající odpověď pouze pro-
střednictvím internetu, tj. ty, které vyžadují osobní kontakt nebo více informací o daném problému, vás budeme směrovat do nejbližší vhodné poradny v místě vašeho bydliště. Data a časy všech on-line konzultací budou uveřejněny na www.medispo.net dostatečně včas, a to alespoň měsíc před jejich konáním. Jedním z partnerů on-line poraden je společnost Roche, na jejichž stránkách www.obezita.cz si např. můžete spočítat váš energetický příjem a také zde naleznete celou řadu užitečných rad. Budeme se těšit na vaše dotazy a podělíme se o vaše zkušenosti s hubnutím. Za konzultační tým Jitka Laštovičková
Víte, že… Velké slavné medicínské objevy byly velmi často zpočátku zpochybňovány. Mezi ně patří i objev Helicobactera pylori neboli bakterie, která způsobuje vředy žaludku. Poprvé byl objev těchto bakterií prezentován v roce 1982 doktory Marshalem a Warrenem. Do této doby odborná obec předpokládala, že žádná bakterie není schopna žít v extrémně kyselém prostředí, jakým žaludek bezesporu je. Proto byl také zpočátku objev Marshala a Warrena zpochybňován a jejich přednáška byla přijímána s pochybnostmi až posměšky. Postupem m času byl ale jejich objev medicínskou praxí o op opakovaně potvrzován. V roce 2005 byli oba tito o lékaři l rehabilitováni a dokonce za svůj objev zzís získali Nobelovu cenu. -red-
2 І www.obesity-news.cz
K AU Z A
Liposukce není metoda hubnutí Snad každý by chtěl alespoň jednou v životě shodit přebytečná kila, aniž by musel dodržovat dietu nebo vykonával pravidelnou pohybovou aktivitu. Z tohoto pohledu by se jako ideální řešení mohla jevit liposukce. Ve skutečnosti vám ale zhubnout nepomůže ani se jejím prostřednictvím nezbavíte zdravotních problémů souvisejících s nadváhou. Jen zbytečně vyhodíte několik desítek tisíc korun.
Liposukce vás zdravotních problémů souvisejících s nadváhou nezbaví. I když ji podstoupíte, riziko diabetu 2. typu, aterosklerózy neboli kornatění tepen a dalších onemocnění zůstává stejné.
Pokud nezměníte svůj životní styl, tedy neupravíte svůj jídelníček a nezačnete se více pohybovat, považujte peníze za liposukci za vyhozené z okna. Tuk se totiž znovu nahromadí a vy budete vypadat stejně, nebo dokonce hůře než před operací. Při liposukci se totiž odstraňuje pouze podkožní tuk, ale nikoliv tuk uložený v oblasti břišních orgánů, se kterým jsou spojena zdravotní rizika. Liposukce je tak pouze kosmetickým výkonem, který nemá žádný pozitivní zdravotní efekt.
Přirozené hubnutí je stále nejlepší
Principem liposukce je odsátí nežádoucí tukové tkáně z různých tělesných partií, jako např. z břicha, stehen či hýždí. Možná si myslíte, že když „přežijete“ pár nepříjemných okamžiků, získáte nové dokonalé tělo. Jste ale na omylu. „Liposukcí je možné dotvarovat postavu a zbavit ji nedokonalostí, ale v žádném případě nejde o metodu hubnutí. Všechen tuk odsát nelze, i když by si to mnoho lidí přálo,“ vysvětluje Karel Urban, primář Kliniky plastické chirurgie Fakultní nemocnice Na Bulovce. Liposukcí je možné odstranit tukové polštářky například na břiše nebo vnitřní straně stehen, nelze se jí ale zbavit všech nadbytečných kilogramů. Navíc při odsátí velkého množství tuku je nutné odstranit i nadbytečnou kůži, jinak hrozí její nehezký převis. Současně je liposukce spojena se stejnými riziky
jako každá jiná operace. Mezi nejčastější komplikace patří špatné hojení rány, infekce, vznik nehezkých kožních nepravidelností. Hrozí ale také vznik krevních sraženin, které mohou způsobit embolii.
Liposukce je pouze kosmetický výkon Pro pacienty s nadváhou nebo dokonce obézní je tento druh operace vyloženě nevhodný a seriózní pracoviště je odmítají. „Liposukce rozhodně není řešením pro lidi, kteří mají zdravotní problémy související s nadváhou a obezitou, jako je např. vysoký krevní tlak, onemocnění srdce a cév a cukrovka,“ upozorňuje prof. Martin Haluzík ze 3. interní kliniky 1. lékařské fakulty a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Efekt liposukce je navíc u lidí s nadváhou pouze krátkodobý.
Lékaři z Washington University School of Medicine zkoumali obézní ženy, kterým byla provedena liposukce břicha. Když srovnávali jejich zdravotní výsledky před operací a po ní, zjistili, že liposukce na ně neměla žádný významný vliv. Ačkoliv ženám bylo odsáto několik kilogramů tuku, jejich zdravotní stav se nezměnil. Jednoznačně se tak prokázalo, že přirozené hubnutí pomocí správně složené stravy a dostatečného pohybu je pro zdraví mnohem prospěšnější. Jen tak lze doopravdy snížit zdravotní rizika související s nadváhou či obezitou. Ludmila Hamplová
www.obesity-news.cz
І3
TÉMA
Jak uchovávat ovoce a zeleninu aneb k jakým kvalitativním změnám dochází vlivem skladování Až se zima zeptá, co jste dělali v létě, každý pilný zahrádkář odpoví, že se pečlivě staral o svou zahradu. Co ale s vypěstovanou zeleninou a ovocem? Způsobů, jak uchovat plody své práce, je několik. Tradiční je zavařování, sušení, zamrazování či uskladnění v suchu a temnu. Díky těmto technologickým postupům zajistíme sice trvanlivost potravin, ale jakým způsobem se změní jejich nutriční hodnota? O tom více pojednávají následující řádky.
Aby kvalita sklizených plodin byla co nejvyšší, je důležité respektovat některá pravidla. Jedním z nich je termín sklizně. Předčasná sklizeň znamená nižší výnos, horší senzorické vlastnosti i vyšší riziko výskytu nežádoucích změn. Naopak opožděná sklizeň je spojena s kratší dobou uchovatelnosti a větším rizikem mechanického a jiného poškození. Rozhodujícími faktory, které předurčují jakost plodin, je provedení sklizně (samozřejmě má být co nejšetrnější) a rychlé zpracování. Čím delší pobyt na vzduchu a v teple, tím vyšší ztráty a zhoršení senzorické kvality.
Vybrané formy uchovávání potravin a jejich vliv na nutriční hodnoty Sterilování – obsah některých vitaminů klesá, zavařeniny však bývají velmi stabilní a výsledný produkt zpravidla nepodléhá dalším změnám. Vlivem vysokých teplot naopak dochází k některým příznivým změnám, např. ke zvýraznění chuti (navíc podpořené přídavkem cukru nebo soli a octa), zlepšení textury potravin a ochrana před mikrobiální kontaminací. Sterilovaná zelenina a ovoce významně obohacují jídelníček v zimních měsících a jednoznačně přispívají ke zvýšení příjmu vlákniny, vitaminů a minerálních látek. U džemů a marmelád dochází vlivem oxidace a dlouhotrvajícího záhřevu ke značným ztrátám polyfenolů (patří do skupiny látek s antioxidačními účinky, tzn. že chrání náš organismus před škodlivými volnými kyslíkovými radikály, které spolupůsobí při vzniku nemocí srdce a cév,
4 І www.obesity-news.cz
Parkinsonovy choroby nebo nádorových onemocnění). Ovoce zbytečně nepřeslazujte, pro výrobu džemů a marmelád je možné použít i umělá sladidla. Sušení – podstatou tohoto způsobu uchování potravin je maximální snížení obsahu vody, jejíž přítomnost je nutná pro růst a množení mikroorganismů. Bez vody tedy nedochází ke kažení potravin. Obsah hlavních živin, tj. bílkovin, tuků a sacharidů se sušením příliš nemění, stejně jako obsah většiny minerálních látek. Nejvyšší úbytek zaznamenává vitamin C, jehož obsah klesá i po usušení. Sušením se ztrácejí i aromatické látky. Určitou nevýhodou sušených potravin je riziko navlhnutí a plesnivění. Proto je důležité plodiny řádně usušit a uchovávat je v dobře těsnících dózách (zde se výborně uplatní skladování pomocí vakua). Zmrazování – představuje rychlou metodu uchování potravin. Zmrazené potraviny je možné uchovávat relativně dlouho. Jejich výhodou je, že je lze pohotově využít k vaření. Podstatou zmrazování je snížení teploty na -18 °C, což zastaví činnost mikroorganismů a zpomalí činnost enzymů tak, že se jakost produktu prakticky nemění. Pro delší uchovatelnost potravin je doporučováno předvaření, kterým se inaktivují enzymy a vyloučí se i vliv kyslíku. Samozřejmě je nutné počítat s většími ztrátami vitaminů. Udává se, že ztráty nutrientů dosahují 30 %, v případě vitaminu C to je celých 50 %. Naproti tomu obsah β-karotenu se může dokonce zvyšovat. Obsah minerálních látek příliš ovlivněn není. Pouze v případě přípravných prací se mohou objevit ztráty vy-
TÉMA
u ho obsah é k o s y v í ván ležité Pro zacho rálních látek je dů ě a mine a zbytečn le h c y r vitaminů t a stavovat pracováv plodiny z at, oloupané nevy , ě dov u a teplot k je neskla lí s y k u vzdušném pracovat rychle. at a nelouhov
luhováním. Zajímavostí je, že zmrazením se zvýší využitelnost železa až o 50 %. Uskladnění – aneb za jakých podmínek nejlépe uchovávat brambory (vlastnoručně vykopané či přímo od pěstitele) a jak se v průběhu času mění jejich nutriční hodnota? Brambory mají být uchovány v temnu (světlo vede k růstu nežádoucích klíčků), suchu a při vhodné teplotě. Teploty blížící se 0 °C zvyšují obsah cukrů v hlízách. Brambory určené k dlouhodobějšímu skladování mají být skladovány při teplotě 4–5 °C, sadba při teplotě o něco nižší. Důležitým předpokladem pro uchování jakosti a zdravotní nezávadnosti brambor je zajištění větrání sklepních prostor a samozřejmě hygienické podmínky. Vlivem skladování dochází především ke ztrátám vitaminu C. V závislosti na odrůdě a způsobu skladování mohou ztráty dosahovat 40–80 %. K dalším ztrátám vitaminu C může dojít nevhodnou tepelnou úpravou, zejména postupným zahříváním. Takže na tradiční pravidlo – brambory oloupat, vložit do osolené vody, nechat hodinu stát a pak postupně zahřívat – raději zapomeňme. Nejšetrnějším způso-
bem tepelné úpravy brambor je vaření v tlakovém hrnci nebo alespoň ve vroucí vodě. Další plodinou, kterou lze uchovávat celou zimu, jsou jablka. Kvalitativní změny se však nevyhnou ani jim. Během skladování dochází v jablkách ke změně textury a konzistence, mění se chuť, snižuje se hmotnost, klesá i obsah vitaminu C. Stejně jako u brambor je důležité jablka nebo jiné jádroviny uchovávat na suchém, tmavém a dobře větraném místě při teplotách kolem 4 °C. V průběhu skladování se rozhodně vyplatí průběžná kontrola, zda některé plody nejsou nahnilé nebo jinak poškozené. Na závěr můžeme konstatovat, že uvedené způsoby uchování ovoce a zeleniny jsou sice spojeny s určitými ztrátami nutričně důležitých látek, ale jejich zachovaná část je stabilní a dále se nemění. Sterilované, zmrazené nebo sušené plodiny se stávají cennou součástí jídelníčku a zejména v zimních a jarních měsících jsou vítaným a vcelku levným zpestřením jídelníčku. PhDr. Karolína Hlavatá výživová specialistka
www.obesity-news.cz
І5
PORADNA
Nad dotazy čtenářů Milí čtenáři, v této rubrice otiskujeme diskusní příspěvky – vaše dotazy a odborné odpovědi členů našeho týmu – z internetové diskuse na stránkách www.medispo.net. S tímto nástrojem zaznamenáváme výborné výsledky, jelikož umíme rychle a efektivně pomoci nalézt řešení pro vás na míru. Neváhejte a zapojte se i vy.
o životosprávě odpovídá PhDr. Karolína Hlavatá
Večer odpočívejte s nohama nahoře, pomáhá i sprcha se střídáním teplé a studené vody.
zeleniny (např. 400 g), nebude tak docházet ke změnám srážlivosti krve.
Trápí mě otoky. Byla jsem i na vyšetření, ale vše je v pořádku. Může být chyba někde v jídelníčku? Určitě ano. Především ve svém jídelníčku omezte potraviny s vysokým obsahem soli – uzeniny, instantní výrobky, sýry, solené arašídy, chipsy. Oproti tomu můžete bez obav jíst zeleninu, ovoce, mléčné výrobky, nízký obsah soli má také maso. Příčinou vyššího zadržování tekutin může být i nevhodný výběr tekutin. Jako základ pitného režimu jsou nevhodné např. minerální vody typu Hanácká kyselka nebo Poděbradka, protože mají vyšší podíl sodíku. Minerální vody obecně jsou specifické svým iontovým složením a měly by být užívány jako lék, nanejvýš do 500 ml denně. Pokud tedy pijete minerální vody, pravidelně je střídejte. Vhodnými nápoji jsou obyčejná nebo stolní voda, ovocné čaje, voda ředěná s džusem minimálně v poměru 1:2 ve prospěch vody. Svůj příjem tekutin si rovnoměrně rozložte do celého dne.
Prodělala jsem hlubokou žilní trombózu a musím užívat Warfarin. Vzhledem k mé obezitě mi lékař doporučil zhubnout, ale dočetla jsem se, že při užívání Warfarinu nesmím jíst zeleninu. Nedovedu si představit, jak by měl bez zeleniny vypadat můj jídelníček. Hubnutí ve vašem případě jistě nebude problém. Je ale nutné ujasnit si několik věcí, které vám hubnutí usnadní. Léčba Warfarinem nevylučuje konzumaci zeleniny jako celku, nýbrž je doporučováno nejíst pouze zeleninu listovou, která má vyšší obsah vitaminu K, jenž snižuje efekt léku. Nepřehánějte to pouze s konzumací kapusty, hlávkového salátu, pekinského zelí a klasického zelí. Vyšší obsah vitaminu K mají i některé oříšky (kešu, pistácie) a luštěniny. Zcela bez obav můžete jíst rajčata, okurky, papriku, mrkev a brokolici. Důležitější než výběr jednotlivých druhů zeleniny je pravidelnost – snažte se denně jíst přibližně stejné množství
o medicíně
6 І www.obesity-news.cz
odpovídá MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Léčím se na vysoký krevní tlak, cukrovku a cholesterol. Jsem 16 let po infarktu (lehký přední) a mám velké problémy s páteří. Sama zhubnout neumím. Když jsem byla mezi lidmi, tak se mi podařilo shodit i 16 kilo. Ty už jsou ale dávno zpátky. Pak jsem začala hubnout díky zhruba ročnímu braní Lindaxy, kterou ovšem před časem zakázala Unie. A já se opět kulatím. Na vašem místě by určitě bylo na místě zvážit bariatrickou operaci. Rozhodně toto rozhodnutí neoddalujte, neboť pojišťovnou je dán věkový limit, který pokud pacient překročí, musí si bariatrickou operaci hradit sám. V Praze můžete kontaktovat buď přímo chirurgy z Všeobecné fakultní nemocnice – MUDr. Hvižď a Michalský, z Ústřední vojenské nemocnice – prof. Kasalický, nebo také obezitology z Fakult-
ní polikliniky na Karlově nám. 32, tel.: 224 966 455. Mám podezření, že jsem závislá na jídle. Nedokážu se totiž ovládat. Stává se mi například běžně, že ze špatného pocitu, že jsem tlustá, se přejím – většinou začnu čokoládovými sušenkami, pak se mi změní chuť na slané, tak si dám třeba poličan (i když vím, že to je to nejtučnější), poté se znovu dostaví chuť na sladké a tak je to pořád dokola. Jde to ještě vůbec vyléčit? Jinak vůli už nemám žádnou… za 5 let jsem nabrala 30 kg. Závislost na jídle – ad absurdum – máme všichni, neboť kdybychom nejedli, tak bychom umřeli. Pravdou ale je, že člověk jídlem řeší spoustu problémů. Ve vašem případě je zcela jistě na místě konzultace s klinickým psychologem, který se zabývá obezitou. Takovým odborníkem je např. paní doktorka Slabá, kterou můžete navštívit ve Fakultní poliklinice na Karlově nám. 32. Váš stav se zcela jistě léčit dá, musíte si jen uvědomit, co vás do přejídání nutí. Hodně štěstí. Redakce
LÉKAŘSKY OVĚŘENO
Co prozrazuje kůže diabetika Hlavní funkcí kůže je ochrana našeho organismu před vnějšími vlivy, jako např. před teplem, zimou, vlhkem či suchem. První, co nás na kůži upoutá, je její barva. Ta může o našem zdravotním stavu také leccos vypovědět, např. bledá pokožka se vyskytuje u anémie (nízká hladina červeného krevního barviva), žlutá je zase typická pro onemocnění jater, našedlá pro onemocnění ledvin, namodralá (cyanotická) u nedostatku kyslíku a rudá je často u spálenin. Na kůži se rovněž projevují některé interní choroby, jako např. cukrovka, vysoký cholesterol či žloutenka.
Cukrovka Cukrovka se na pokožce nejčastěji projevuje kvasinkovou infekcí, a to v místech tzv. zapářky, tj. v oblasti třísel, pod prsy, ale i v podpaždí. Tato infekce může, ale nemusí být bolestivá, její průběh však bývá pro pacienty velmi nepříjemný a obvykle i mírně zapáchá. Kvasinkové infekce se u diabetiků vyskytují také v okolí genitálií. Léčba spočívá v podávání mastí proti kvasinkám, někdy je nutná i celková léčba pomocí tablet. V případě diabetiků je dále potřeba zmínit infekci nehtů, která je velmi často způsobena „houbami“ neboli různými druhy plísní. Ty sice i poměrně dlouhou dobu nemusí svému nositeli činit velké obtíže, na druhou stranu mykotické infekce nehtů způsobují deformaci nehtů či jejich větší lámavost, což může vést až ke ztrátě nehtu a poranění nehtového lůžka. Velmi často se k plísni nehtů přidružuje stafylokokoková či streptokoková infekce, která způsobuje hnisání ran, čímž může vést až k infekci poraněné nohy a tím se i spolupodílet na tzv. syndromu diabetické nohy. Léčba v tomto případě spočívá v podávání antibiotik. Mezi další projevy cukrovky na kůži patří změny jejího charakteru, resp. tzv. poruchy tloušťky. Pacienti mohou mít od velmi tenké „pergamenové“ až po tlustou „hroší“ kůži. Ta je velmi citlivá na sluneční svit a má tendenci k tvorbě spálenin. Za tyto změny mohou dlouhodobě vysoké glykemie, které způsobují změny kolagenu (vlákna v kůži a podkoží, která jsou např. zodpovědná za pružnost kůže). Do kolagenu se (v důsledku dlouhodobě velké nabídky cukru) ukládá cukr a zejména pak jeho metabolity a přestává být pružný, což vede ke změnám charakteru kůže. Kromě cukrovky se změny na kůži typicky projevují u onemocnění štítné žlázy, kdy při její snížené funkci je kůže suchá a má
Lidská kůže je největším orgánem lidského těla.
tendenci šupinatět, a naopak u zvýšené funkce je kůže tenká a vlhká.
Vysoký cholesterol I dlouhodobě vysoká hladina krevních tuků (zejména pak cholesterolu) se může projevit na kůži, a to typicky kolem očí. Zde se setkáváme s tzv. xantelesmaty. Jedná se o bílá až žlutá depozita podkožně uloženého tuku, která svému nositeli nepřináší výraznější komplikace, nicméně např. u žen se jedná o výrazný kosmetický problém. Krevní tuky se mohou ukládat i jinde v podkoží, v těchto případech je nazýváme xantomy. Opět většinou nebolí. Typické místo výskytu těchto usazenin je v oblasti trupu a hýždí. Na zvýšenou hladinu krevních tuků mohou upozornit i naše oči, a to bílým prstencem na okraji duhovky (tzv. arcus lipoides corneae).
Inzulinová rezistence S inzulinovou rezistencí se často pojí zvýšená pigmentace (hyperpigmentace), a to zejména v oblasti podpaží, krku, ale i trupu. Kůže může mít rovněž až sametový charakter a je vyvýšená. Samotná afekce pacientovi většinou žádným způsobem nevadí, nicméně lékař by ji rozhodně neměl podceňovat, neboť kromě cukrovky se pojí i s některými zhoubnými nádory.
Pocení Mezi choroby, které se mohou projevit změnou potivosti, patří choroby štítné žlázy (zvýšená funkce – vysoká potivost, snížená funkce – malá potivost) a cukrovka, např. výrazné pocení je typické pro hypoglykemii (snížená hladina krevního cukru). U dlouholetých diabetiků může nastat situace, kdy se horní polovina těla potí výrazně a dolní jen minimálně. Snížená potivost nohou může vést k rozvoji prasklin na nohách a tím k rozvoji tzv. syndromu diabetické nohy. Tyto změny jsou dány poruchou inervace potních žláz a vyskytují se po dlouholetém průběhu cukrovky. Účinná léčba zatím v tomto případě nebyla nalezena. Pokožka o nás vypovídá poměrně hodně, proto bychom si ji měli hýčkat a předcházet jejímu poranění, zejména v případě diabetiků. MUDr. Jitka Housová, Ph.D. 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha
www.obesity-news.cz
І7
Z Á BAVA
Hádanky na procvičení bystrého myšlení Milí čtenáři, připravili jsme pro vás další sérii hádanek a věříme, že v dobrém slova smyslu pozlobí vaše mozkové závity. Přejeme vám, ať je pro vás luštění nejen zábavné a poučné, ale také úspěšné. Správné řešení naleznete jako vždy na známé adrese: www.obesity-news.cz.
3. Tři písmena Doplňte na každý řádek tři písmena tak, aby vznikla podstatná jména v prvním pádu jednotného čísla. ? – ? – ? KA ? – ? – ? KOŤ ? – ? – ? ŽE ? – ? – ? TKA
5. vzdálenost dna lodi od hladiny 6. značka mobilních telefonů 7. dřívější typ lokomotiv 8. uklizeno 9. správně 10. pometlo 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1. Hledejte město Použitím všech písmen vytvořte název českého města
4. Otec a syn Otci je 32 let, jeho synovi 5 let. Za kolik let bude otec 10× starší než jeho syn?
ZNALOST VYNIKÁ NOTNĚ
5. Hřebenovka 2. Schůze Dvě přítelkyně se dohadovaly, kolik je které let. První povídá: „Je mi právě dvakrát tolik let, kolik bylo tobě, když mi bylo tolik let, kolik je tobě nyní. Jakmile ti bude tolik let, kolik je nyní mně, bude nám dohromady 63 let. Kolik let bylo každé z nich?“
3
6
5
8 2
7
3
9
4 2
1
4
9 1
5 7
9
6 2
3
6
9
4
6
9
6 7
7
2
6
4 9 2
Obesity NEWS 8/2010 – noviny pro prevenci a léčbu obezity Periodicita: měsíčník. Toto číslo vyšlo v říjnu. Vyrobeno ve spolupráci se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR. Vydává: NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o., Sokolská 39, 120 00 Praha 2. Kontakt: tel. 224 942 423, fax 224 942 417,
[email protected]. Vedoucí vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. Odborní redaktoři: PhDr. Karolína Hlavatá, MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Redakční a grafická úprava: Comunica, a.s. Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E 17352. Tisková práva: © NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. © Copyright MediSpo, s. r. o. Publikování nebo další šíření obsahu novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL – nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.
4
6 8
5 7
1
1
6
2 2
5
2 3
7
8
Sudoku
6 8
4 9
Vyluštěte následující hřebenovku, jejíž tajenkou je pohádka pro děti. Zadání: 1. zahradní nádoba 2. český spisovatel (Karel Jaromír) 3. cukrářský výrobek 4. teorie morálky
www.medispo.net
www.obezita.cz
1 3 7
Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý sloupec a každý čtverec o 3 × 3 políčkách obsahoval čísla od 1 do 9. Řešení naleznete na: www.obesity-news.cz.
