ročník 18 SUPLEMENT LKS PRO ABSTRACTS ABSTRAKTY ISSN: International Congress September 15 17, 2016 Municipal House, Prague

SUPLEMENT LKS PRO září 2016 / ročník 18

ISSN: 1212-5725

ABSTRAKTY

ABSTRACTS

Mezinárodní kongres 15.–17. září 2016 Obecní dům, Praha

International Congress September 15–17, 2016 Municipal House, Prague

19. ročník mezinárodního kongresu Pražské dentální dny pořádá Česká stomatologická komora / 19th international congress Prague Dental Days organizes Czech Dental Chamber

ODBORNÝ VÝBOR / SCIENTIFIC COMMITTEE Prezident kongresu / President of the Congress Pavel Chrz, prezident České stomatologické komory Viceprezident kongresu / Vice President of the Congress Robert Houba, viceprezident České stomatologické komory Předseda odborného výboru / Chairman of the Scientific Committee Ladislav Korábek, Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Členové odborného výboru / Members of the Scientific Committee Jan Černý, Privátní praxe, Praha René Foltán, Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Romana Koberová Ivančaková, Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové Magdalena Koťová, Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Jana Krňoulová, Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Jan Netolický, Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň Daniel Svoboda, DVDent, spol. s r. o., Vědomice Jiří Škrdlant, Studio 32, s. r. o., Praha

Hlavní partner / Main Partner PDD 2016

Partneři / Partners PDD 2016

Ve spolupráci s / In cooperation with

JPS, spol. s.r.o. - exkluzivní distributor DENTSPLY Implants a Geistlich Biomaterials.

Přizpůsobení se přírodě OsseoSpeed™ Profile EV — unikátní implantát specificky navržen pro zešikmený alveolární výběžek • Zachování kosti v rozsahu 360° okolo implantátu, přirozený estetický vzhled měkkých tkání • Snížená potřeba augmentace kosti • Přesné určení polohy implantátu v průběhu léčby díky jediné indexované poloze komponentů OsseoSpeed Profile EV je nedílnou součástí implantačního systému ASTRA TECH Implant System EV a je založen na unikátním konceptu ASTRA TECH Implant System BioManagement Complex. ASTRA TECH Implant System BioManagement Complex je založen na holistickém přístupu a obsahuje rychlejší přírůstek kosti, biomechanickou stimulaci kosti, pevné a stabilní kónické spojení a kontakt s měkkou tkání pro její větší objem. Pro více informaci navštivte: www.jointheev.com

JAKO TÝM JSME LEPŠÍ -15%

pouze na PDD

JPS, spol. s.r.o. Velichovská 14, 155 00 Praha 5 www.jps.cz

Praha a Čechy Ing. Barbora Nedvědová T: 702 204 137 E: [email protected]

Praha Alena Dražanová T: 602 359 610 E: [email protected]

Jižní Morava a Vysočina Jana Školudová T: 725 833 931 E: [email protected]

Severní Morava a Pardubice Ing. David Mičaník T: 702 204 165 E: [email protected]

Obsah

Contents

Sekce konzervační stomatologie

2–4

Restorative dentistry

2–4

Parodontologická sekce

5–7

Periodontology

5–7

Pedostomatologická sekce

8–9

Paediatric dentistry

8–9

Ortodontická sekce

10 – 12

Orthodontics

10 – 12

Sekce konzervační stomatologie

13 – 14

Restorative dentistry

13 – 14

Protetická sekce

15 – 16

Prosthetic dentistry

15 – 16

Chirurgicko-implantologická sekce Sekce pro sestry a dentální hygienistky

17 – 21

Oral surgery and implantology

17 – 21

22 – 25

Session for dental assistants and dental hygienists

22 – 25

Odborný program – sobota

26

Scientific programme – Saturday

26

Mezinárodní kongres Pražské dentální dny, září 2016, ročník 18, s. K1 – K26 (Suplement časopisu LKS, 2016, ročník 26, číslo 9) ISSN: 1212-5725 Vychází ročně. Datum vydání: 5. 9. 2016. Místo vydání: Praha, Česká republika Vydavatel: Česká stomatologická komora, Slavojova 22, Praha 2, PSČ 128 00, IČO: 00224286 Kontaktní osoba: Ing. Hana Štěpánková Pro ČSK vyrobil: tiskárna AF BKK Uzávěrka: 23. 8. 2016 Pražské dentální dny 2016 (Suplement, LKS 9/2016) Prague Dental Days 2016 (Supplement, LKS 9/2016) __ K1

SEKCE KONZERVAČNÍ STOMATOLOGIE RESTORATIVE DENTISTRY

Čtvrtek 15. 9. 2016 Thursday, September 15, 2016

Mohu nechat o 10 dkg více?

Reendodontické ošetření prvního dolního moláru

Can I leave 10 more dag? PETR BEDNÁŘ Centrum zdravých zubů, s. r. o., Úpice Centre for Healthy Teeth Ltd., Úpice Úvod: Hezky se uvítáme. Cíl: Poukázat na to, že se dobrovolně necháváme současným systémem tlačit k postupům, které jsou na hraně s postupem lege artis. Vlastní sdělení: Autor rozebere obecný postup lege artis zhotovení výplně a vysvětlí, že stávající nejběžnější systém zubní péče, kdy se dopředu domlouvá s pacientem způsob ošetření (nejčastěji „amalgám na pojišťovnu“), není ve většině případů postupem lege artis. Prostě nejsme v samoobsluze, kam si přijdeme pro rohlík a nikdo se neptá, co s ním máme v plánu. Závěr: Závěrem se, počítám, pohádáme, protože byť je systém nastaven enormně špatně, většině vyhovuje. The point of this lecture: Demonstration of lege artis tooth caries treatment procedure and common practice will be discussed, when the treatment material is usually chosen before the proper cavity preparation, and therefore it cannot be considered a lege artis treatment.

Root canal retreatment of lower first molar JAN VOJÍK DVDent, spol. s r. o., Vědomice DVDent Ltd., Vědomice Sdělení se zabývá posouzením kritérií, která je třeba zvážit, když rozhodujeme, zda již endodonticky revidovaný zub opět znovu revidovat, či ho extrahovat. V dnešní době máme v moderní endodoncii k dispozici díky novým technologiím nástroje a materiály, o kterých jsme mohli pouze snít. Jsou však tím určujícím faktorem, který nám přinese úspěch? Ruku v ruce s použitím těchto nástrojů a materiálů by měly jít stále se zlepšující schopnosti ošetřujícího. Author evaluates factors, which should be taken into a consideration, whether once endodontically treated tooth should be retreated again, or extracted. These days, there are many options in modern endodontics. Just thanks to advanced technology, we use materials and instruments we have never dreamt about. However, are these instruments and materials the key factor that makes the treatment successful? Hand in hand with use of the latest technology should go improving skills of the dentist.

K2__ Pražské dentální dny 2016 (Suplement, LKS 9/2016) Prague Dental Days 2016 (Supplement, LKS 9/2016)



Rematurogeneze

Propriocepce zubů

Rematurogenesis

The proprioception of teeth

RADOVAN ŽIŽKA, JIŘÍ ŠEDÝ

VOJTĚCH DOLEŽEL, PETER DOLEŽEL

Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc

Privátní praxe, Německo Private practice, Germany

Úvod: Informace o selhání maturogeneze a jeho řešeních jsou velmi omezené. Neexistuje žádné doporučení, jak při selhání regenerativních endodontických výkonů postupovat. Mezi předpokládané možnosti ošetření patří konvenční endodontické ošetření, apexifikace hydroxidem vápenatým, nebo extrakce zubu. Cílem tohoto sdělení je představit posluchačům řešení selhání maturogeneze pomocí opakované maturogeneze. Stručná charakteristika kazuistiky: Naše terapie neúspěšné maturogeneze spočívala v převedení akutní apikální periodontitidy do chronicity a následném provedení opakované maturogeneze, při níž byly korigovány předchozí chybné kroky. Při rematurogenezi byl využit upravený výplachový protokol. Při kontrolách po 3, 6, 9 a 12 měsících byl zub plně asymptomatický a na rentgenových snímcích bylo zřetelné zmenšení periapikálního nálezu a pokračující maturace kořene. Závěr: Rematurogeneze je metoda volby pro ošetření selhávající maturogeneze. Rematurogeneze může být úspěšná navzdory dlouhodobému zánětu, zánětlivým komplikacím, úrazu, poškození apikální papily v průběhu maturogeneze a prodlouženému výplachu vysoce koncentrovaným chlornanem sodným včetně jeho aktivace. Introduction: Information about failures of maturogenesis treatment is scarce. If maturogenesis fails to occur, there is no available guideline for further treatment. It is assumed that conventional treatment should be performed. The aim of this report is to introduce rematurogenesis treatment as a possible solution of failed maturogenesis. Case report: Our treatment of failed maturogenesis was proceeded by rematurogenesis with modified irrigation protocol. Follow-ups at 3, 6, 9 and 12 month intervals revealed obvious healing of periapical lesion, increased thickness of root canal walls and maturation of the root. Summary: Rematurogenesis therapy is a possible treatment modality for failed maturogenesis. Rematurogenesis treatment can be successful despite long term inflammation, swelling complication, previous trauma, damage of apical papilla to obtain induction of bleeding and prolonged irrigation with high concentration of sodium hypochlorite and its activation.

Jednoduchý žvýkací orgán primátů se v průběhu evoluce změnil v jedinečný a velmi složitý multifunkční systém dnešního člověka. Žvýkání je však jen jednou z jeho několika významných funkcí. Carl S. Siegmund již v roce 1867 publikoval svoji tezi zubů coby metamorfozovaných hmatových tělísek. J. H. Levy považuje zuby ve své práci z roku 1995 za ultrastrukturální deformaci a proprioceptivní funkci za specializované taktilní, muskuloskeletální orgány. Deformace tvrdých zubních tkání způsobená zatížením vyvolává v nervovém plexu zubní dřeně nervový vzruch, který má primárně proprioceptivní a teprve druhotně nociceptivní povahu. Zuby a chrup jako celek se pak jeví díky složité anatomii, uspořádání a funkci v zubních obloucích obou čelistí jako komplexní stereognostický orgán. Nervi trigemini, mohutné hlavové nervy, se podílejí svými propojeními s ostatními hlavovými nervy a vegetativním nervovým systémem, projekcí nervových drah nejen do somatosenzorického kortexu velkého mozku, ale i do cerebella, na regulaci komplexních pohybových programů a držení těla. Rozlišovací schopnost mechanoreceptorů periodoncia je udávána v rozmezí 10–20 mikrometrů. Tomu odpovídají velmi vysoké požadavky na přesnost v diagnostice i terapii. Nutné invazivní terapeutické zásahy, narušující integritu tvrdých zubních tkání, mají nesporně vliv na proprioceptivitu zubů a chrupu. Základním úkolem stomatologické péče zůstává uchování intaktních zubních tkání. Ke včasnému zjištění příčin zubního kazu i onemocnění parodontu, předcházejícímu vzniku onemocnění, jistě přispějí pokroky v mikrobiologické a molekulárně-biologické diagnostice mikrobiofilmu ústní dutiny. During the course of evolution the basic masticatory organ of primates developed into a unique and very complex multifunctional system in humans today. However, mastication is only one of its many important functions. Already in 1867 Carl S. Siegmund published his hypothesis on teeth as metamorphosed perceptive units. Further, in his 1995 study “Ultrastructural Deformations and Proprioceptive Function in Human Teeth” J. H. Levy considers teeth to be specialized tactile musculoskeletal organs. When under strain, the deformation of hard dental tissues results in a nerve stimulus within the nerve plexus of the dental pulp that is primarily proprioceptive in character and only secondarily nociceptive. Due to their intricate anatomy, structure and functions within the arcs of jaws, the individual teeth and their setting as a whole may be understood as a complex stereognostic organ. The branches of the trigeminal nerve, which are thick cranial nerves, participate in the regulation of elaborate programs of movement and body posture via their interconnections with other cranial nerves as well as with the autonomic nervous system through neural pathways into the somatosensory cortex in the parietal lobe but also into the cerebellum. The differentiation capacity of periodontal mechanoreceptors has been determined to be in the range of 10–20 micrometers. The required amount of precision for diagnosis and therapy is accordingly high. It is beyond doubt that necessary invasive therapeutic interventions which compromise the integrity of hard dental tissues influence the level of proprioception in teeth and the masticatory organ. To preserve intact dental tissue remains a fundamental task in dental care. It is to be expected that progress in the diagnostics of the human oral microbiota in microbiology and molecular biology will contribute to determining the causes of tooth decay and thus prevent dental disease.

Pražské dentální dny 2016 (Suplement, LKS 9/2016) Prague Dental Days 2016 (Supplement, LKS 9/2016) __ K3



Adhezia komplexne Comprehensively about adhesion DANIEL JURGA, RONALD JURGA První privátní praxe, Piešťany, Slovensko Private practice, Piešťany, Slovakia Úvod: Adhezia – lepenie, je základný pracovný postup súčasnej modernej stomatológie. Je v protiklade voči 100 rokov starej konvenčnej metodike kondenzácie a cementovania tmelením. Cieľ: Komplexný pohľad na adhéziu v zubnom lekárstve a praktické využitie adhezívnych postupov na rôznorodých povrchoch tvrdých zubných tkanív a materiáloch používaných na záchovné a protetické rekonštrukcie. Adhezívne metodiky od jednoduchého kompozitu až po zložité fixné protetické rekonštrukcie. Obsah: Stručná a hlavne prehľadná charakteristika pravidiel zameraných na vytvorenie spoľahlivého a trvalého spojenia rekonštrukcíí s podkladom. Prezentovanie adhezívnych postupov v záchovnej stomatológii a vo fixnej protetickej stomatológii. Mikroskopický časozberný pohľad na vytváranie adhezívneho spojenia. Zhrnutie: Výhody použitia biologického princípu ošetrenia adhezívnym postupom versus tradičné 100 rokov staré konvenčné metódy. Introduction: Adhesion is a basic working process of the recent, modern dentistry. It is in contradiction with the old traditional method of classic condensation and cementation used in the last century. Aim: Bringing a comprehensive overview of the adhesion in dentistry and practical use of adhesive methods on the various surfaces of the hard dental tissues and materials applied in the prosthetics reconstructions. Description of adhesive methods – from simple composite fillings to complicated fixed prosthetic reconstructions. Content: Short but well arranged characteristics of principles focused on creation of reliable and permanent bond of reconstruction with the basis. Presentation of the adhesive processes in conservative dentistry and fixed prosthetic dentistry. Step by step microscope views on the process of creating the adhesive bond. Conclusion: Advantages of biological treatment principle using the adhesive method versus traditional, conventional methods used in the last century.


PARODONTOLOGICKÁ SEKCE PERIODONTOLOGY


Quo vadis, parodontologie?

Dentální hygienistka – 20 let součástí stomatologického týmu

Quo vadis, periodontology? IVO DŘÍZHAL Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové Autoři se zamýšlejí nad problémy parodontologie, nad tím, jak se řeší, kdo je pomáhá řešit, s jakými výsledky. Sledují pokroky vědy, technické možnosti, hodnotí finanční aspekty, možnosti prevence, medikamentózní léčbu. Jsou překvapeni, proč někteří pacienti dávají přednosti rychlému řešení extrakcí zubu a náhradou implantátem před možnou úspěšnou léčbou parodontologickou. Hodnotí postavení a práci dentálních hygienistek v parodontologii. Možná, že je zcela klíčové. Určitě se cesta rýsuje. Authors think about the problems of periodontology, how should they be solved, who helps to solve them, which way and how it is successful. They evaluate progress of science, technical possibilities, financial aspects, using of medication. They are surprised, why some patients prefer quick solution of problem by extraction of tooth and replacing it by implants, if there exists the possibility to treat the situation by conservative treatment (initial phase). They also evaluate the position and work of dental hygienists. Maybe, there is a key to solve the problem. It is probably the right direction to improve the situation.

Dental hygienist – 20 years as part of dental team LADISLAV KINDL Soukromá VOŠ zdravotnická pro DH, s. r. o., Praha Private College for Dental Hygienists Ltd., Prague Dentální hygienistka je členem stomatologického týmu a získává si stále větší důvěru jak mezi odbornou veřejností, tak i u pacientů. Sdělení se věnuje vzdělávání v oboru diplomovaná dentální hygienistka, údajům o profesi získané jak v ČR, tak i v ostatních zemích Evropy, konsekvencím a úvahám o budoucnosti oboru. Dental hygienist is a member of the dental team and is gaining more and more confidence both among professionals and the patients. This report focuses on education in the field of a qualified dental hygienist, on data obtained in the Czech Republic and in other European countries, on consequences and considerations about the future of this field.




Oportunní metastatická infekce dentálního původu: dávná historie nebo současnost?

Mukoadhezivní filmy s nanokompozitem – od bazálního výzkumu ke klinické praxi

Opportunistic metastatic infection of dental origin: ancient history or the present? JAROSLAV MYŠÁK, MARKÉTA JANOVSKÁ, JANA DUŠKOVÁ Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague Problematika oportunní metastatické infekce (fokální infekce) dentálního původu je více jak 100 let řešena nejen ve vědeckých kruzích, ale především v každodenní praxi zubních lékařů. V průběhu posledních let se mění s rozvojem nových diagnostických a léčebných metod pohled na problematiku infekčního agens v dutině ústní. V diagnostice a léčbě parodontitidy jako zánětlivého onemocnění v dutině ústní se objevila řada nových poznatků, sledovány jsou například systémové markery zánětu, DNA bakterií osidlujících tkáně parodontu a studována je i korelace parodontitidy s řadou systémových onemocnění. V rámci přednášky budou také prezentovány poznatky ze studií Stomatologické kliniky 1. LF UK a VFN Praha. The issue of metastatic opportunistic infection (focal infection) of dental origin has been addressed for more than 100 years, not only scientifically, but also in daily dental practice. In recent years, the view of infectious agents in oral cavity changes with the development of new diagnostic and treatment methods. Systemic inflammatory markers, the DNA of bacteria inhabiting periodontal tissues and the correlation of periodontal disease with a variety of systemic diseases are investigated. The lecture will include presentation of the findings from studies of the Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague.

Nanocomposite enhanced mucoadhesive films – from primary research to clinical practice JAN ŠTEMBÍREK, ZDENĚK DANĚK, JAN GAJDZIOK, SYLVA HOLEŠOVÁ, ERICH PAZDZIORA, DAVID VETCHÝ Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, Fakultní nemocnice Ostrava Department of Oral and Maxillofacial Surgery, University Hospital, Ostrava Jedním z aktuálních témat materiálového a lékařského výzkumu je vývoj vhodných materiálů schopných krýt defekty v dutině ústní. Cílem našeho výzkumu bylo in vitro příprava mukoadhezivních filmů s nanokompozitní vrstvou a jejich následné využití pro léčbu defektů dutiny ústní in vivo. Filmy byly vyvíjeny v Ústavu technologie léčiv VFU Brno, na základě pilotní studie na zdravých dobrovolnících byl vybrán jeden film pro další studii, kdy se porovnávala účinnost aplikace léčiva s filmem s tradiční terapií u aftózních lézí dutiny ústní. Dalším krokem bylo, ve spolupráci s Centrem nanotechnologií VŠB-TU Ostrava, přidání nanotechnologicky vyrobeného kompozitu jako nosiče léčiva zakomponovaného do mukoadhezivního filmu. Takto vzniklé filmy byly ve Zdravotním ústavu v Ostravě podrobeny antimikrobiálním testům, které prokazují postupné a dlouhodobé uvolňování účinné látky z matrice nanokompozitu. V posledním kroku bychom rádi otestovali tyto mukoadhezivní filmy v klinické praxi (Klinika ústní, čelistní a obličejové chirurgie, FN Ostrava a FN Brno) pro léčbu defektů nebo infekcí dutiny ústní. One of the most current topics of research in the field of medical materials is searching the materials suitable for covering defects in the oral cavity. The aim of our research was an in vitro preparation of mucoadhesive films containing a nanocomposite layer and a subsequent use of those films for treatment of defects of the oral cavity in real patients. The films were developed at the Department of Pharmaceutics of the University of Veterinary and Pharmaceutical Sciences Brno. Based on the results of a pilot study in healthy volunteers, a single film was used for a subsequent study in patients with an aphthous lesion, the aim of which was to compare the effectiveness of treatment using the mucoadhesive film to that of the traditional therapy. The next step, in cooperation with the Nanotechnology Centre at the VSB-Technical University Ostrava, was to incorporate a nanotechnological composite into the film as a carrier of an active agent. The composite films were tested for antimicrobial activity at the Public Health Institute in Ostrava and they displayed a long-term gradual release of the active agent from the nanocomposite matrix. The last intended step is to test these enhanced mucoadhesive films in clinical practice (Departments of Oral and Maxillofacial Surgery, University Hospital Ostrava and University Hospital Brno) to evaluate their effect in patients suffering with defects or infections of the oral cavity.




Konzervativní léčení chobotů 6 mm a hlubších

Chirurgická terapie parodontu (včera, dnes a zítra)

Non-surgical periodontal approach in ≥ 6 mm pocket

The periodontal surgery (yesterday, today and tomorrow)

MARISA RONCATI

MARTIN STAROSTA

Univerzita v Boloni, Itálie University of Bologna, Italy

Klinika zubního lékařství, LF UP a FN, Olomouc Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc

Konzervativní parodontologické ošetření, vždy specifické a individuální, je nutné jako počáteční i údržbová péče v případě každého zánětlivého onemocnění vyvolaného plakem. Vždy je velmi důležitá diagnóza. Kauzální terapii je možné shrnout do dvou základních prvků: každodenní účinné domácí péče a účinného debridementu. Oba budou podrobně popsány a budou předloženy strategie a postupy, které pokud se provedou dobře, nám mohou umožnit vyřešit řadu parodontologických problémů našich pacientů. Na začátku léčby a po 10 dnech se měří průměrné zmenšení hloubky chobotu a průměrné zvýšení klinické úrovně attachmentu, které se pohybuje mezi počáteční hloubkou chobotů ≥ 6 mm a 4–5 mm a u zubů s jedním nebo více kořeny se liší. Budou kompletně popsány nástroje a techniky, modus operandi, klinické protokoly, komplexní péče o parodontologického pacienta, a to od první návštěvy po opakované vyhodnocení, které vrcholí parodontologickou údržbovou péčí za účelem dosažení klinické stálosti. Non-surgical periodontal instrumentation, always specific and personalized, is required as an initial treatment and as maintenance care of any inflammatory disease, plaque induced. The diagnosis is always crucial. The causal therapy can be summed in two key elements: daily effective home care and effective debridement, both will be described in detail, illustrating strategies and protocols, that if well conducted, can allow us to solve much of periodontal problems of our patients. The mean decrease of PPD and the mean increase in CAL is measured, at baseline and after 10 years, differentiating between the initial ≥ 6 mm PPD sites and the 4–5 mm PPD sites in single-rooted and multi-rooted teeth. Instruments and techniques, Modus Operandi, clinical protocols, comprehensive management of the periodontal patient, will be fully described, from the first visit to revaluation, which culminates in periodontal maintenance, to achieve clinical stability.

Je nezpochybnitelné, že terapie parodontitidy obsahuje dvě základní komponenty. První je eliminace plaku a druhá pak odstranění morfologických změn vzniklých v průběhu parodontitidy. Obě součásti terapie jsou zcela základní pro dobrou prognózu parodontu. Nicméně odstranění morfologických deformit tkání je stěží dosažitelné bez chirurgických metod. Tradiční chirurgické metody spočívaly ve značném odklopení mukoperiostálního laloku, což mělo své negativní důsledky. Současné chirurgické metody založené na nových vědeckých poznatcích a nových materiálech používaných v rámci regenerace parodontu jsou zcela odlišné. Sdělení se snaží porovnat dřívější a současné postupy s náhledem do budoucnosti. It is without any doubt that therapy of periodontitis involves two primary components: elimination of bacterial plaque and elimination of the anatomic defects produced by periodontitis. Both of these are very important for prognosis of the periodontal tissue. But the elimination of anatomic defects is hardly possible without periodontal surgery. It was traditionally necessary to elevate large mucogingival flaps for good access to underlying structures. These procedures often resulted in aesthetic deformities etc. The contemporary approaches based on new knowledge of tissue behaviour and new regenerative materials are quite different. The basic data from history of periodontal surgery to up to day are the topic of this lecture.


PEDOSTOMATOLOGICKÁ SEKCE PAEDIATRIC DENTISTRY


Česká společnost pro dětskou stomatologii

Autotransplantace zubů a statistika úspěšnosti

The Czech Paediatric Dentistry Society VLASTA MERGLOVÁ Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň Úvod: Česká společnost pro dětskou stomatologii je samostatná odborná společnost registrovaná na Ministerstvu vnitra ČR. Česká společnost pro dětskou stomatologii sdružuje dětské zubní lékaře působící na stomatologických klinikách, praktické zubní lékaře zabývající se převážně péčí o dětské pacienty, praktické zubní lékaře zajímající se o problematiku dětské stomatologie a postgraduální studenty působící na dětských odděleních stomatologických klinik. Vlastní sdělení: Ve sdělení bude uvedena historie vzniku České společnosti pro dětskou stomatologii, významné osobnosti české stomatologie, které působily a působí ve společnosti, minulé i současné aktivity společnosti včetně organizace odborných akcí pro zubní lékaře, spolupracující organizace a mezinárodní spolupráce. Nebudou opomenuty ani současné problémy, které se dotýkají České společnosti pro dětskou stomatologii včetně nedostatku zubních lékařů věnujících se ošetřování dětských pacientů a učitelů dětské stomatologie, kvality léčebně-preventivní péče o dětské pacienty a absence plošných preventivních programů. Závěr: Do budoucna si Česká společnost pro dětskou stomatologii klade za cíl podílet se na zlepšování pregraduálního i postgraduálního vzdělávání v dětském zubním lékařství, zlepšovat léčebně-preventivní péči o dětské pacienty, podporovat preventivní programy a výzkumné aktivity spojené s dětským zubním lékařstvím. Introduction: The Czech Paediatric Dentistry Society is independent professional organization registered in Ministry of the Interior, Czech Republic. It associates paediatric dental practitioners working in dentistry departments of universities, teachers of paediatric dentistry, researchers in the field of paediatric dentistry, dental practitioners taking care mainly of paediatric patients or interested about paediatric dentistry and postgraduate students in paediatric dentistry. Presentation: In the lecture it will be mentioned the history of the Czech Paediatric Dentistry Society, important persons of the Czech Paediatric Dentistry Society, last and recent activities of society including organization of special events for dental practitioners, cooperation with organizations including international organizations. Contemporary problems focused on the Czech Paediatric Dentistry Society including lack of paediatric dental practitioners and paediatric dentistry teachers, the quality of preventive and therapeutic care about children and absence of preventive programmes will be mentioned. Conclusion: The goals of the Paediatric Dentistry Society in future include improving and supporting pregraduate and postgraduate education, primary care and special treatment for infants, adolescents and children with special health care needs, preventive programmes and research in paediatric dentistry.

Autotransplantation of teeth and its success rate JAN DRAŽAN, DAVID HILLE Dentkomplex, s. r. o., Slaný Dentkomplex Ltd., Slaný Autotransplantace zubů je mezinárodně uznávaná metoda ošetření chrupu s mezerami. Historie moderních autotransplantací pochází ze severských zemí a je stará více než čtyřicet let. Výhodami autotransplantací je zejména využití zubů určených k extrakci a také možnost provedení výkonu před dokončením růstu pacienta na rozdíl od implantací. Cílem přednášky je seznámení se zásadami a principy autotransplantací, s výhodami a nevýhodami těchto výkonů a možnými komplikacemi. Zdůrazníme potřebu spolupráce s ortodontisty. Na množství kazuistik ukážeme, jak autotransplantace fungují v praxi. Budou prezentovány případy ošetření zubů s dokončeným i nedokončeným vývojem kořene. Závěrem sdělení je statistika úspěšnosti za posledních šest let. Autotransplantation of teeth is an internationally recognized method of treatment of gaps in teeth. The modern history of autotransplantation originated in the Nordic countries and is over 40 years old. The benefits of autotransplantation include the possibility to utilize to-be-extracted teeth, as well as the option to perform the operation while the patient is still developing, something not possible with implants. The objective of this lecture is to set forth the principles of autotransplantation, its benefits as well as limitations and possible complications. We will emphasize the importance of cooperation with orthodontists. We will demonstrate on a number of cases how autotransplantation works in practice. We will present cases of teeth treatment with both completed as well as incomplete root formation. The lecture will conclude with presenting the success rate over the past 6 years.


PEDOSTOMATOLOGICKÁ SEKCE PAEDIATRIC DENTISTRY


Od prevenční extenze k minimálně invazivnímu ošetření

Nevitální zub s nedokončeným vývojem v ordinaci praktického zubního lékaře

From preventive extension to minimally invasive dentistry

Non-vital immature tooth in general dentist´s practice

ROMANA KOBEROVÁ IVANČAKOVÁ

JANA VAŠÁKOVÁ, KATEŘINA SÝKOROVÁ, JANA MATOUŠKOVÁ, DANIEL OTT, LIA NAVAROVÁ

Stomatologická klinika LF UK a FN, Hradec Králové Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové Úvod: Zubní kaz je chronické infekční onemocnění postihující téměř 90 % naší populace. Koncept současného zubního lékařství je zaměřen především na zastavení vzniklých kazivých lézí, omezení progrese kavitovaných lézí a ochranu zdravých zubních tkání. Vlastní sdělení: Od formulace základních preparačních pravidel americkým zubním lékařem G. V. Blackem uplynulo již více než 100 let. Za tuto dobu se zásadně změnil pohled na vznik zubního kazu, jeho diagnostiku a zejména možnosti ošetření. Blackův koncept prevenční extenze vedl v mnoha případech ke zbytečným preparačním ztrátám zdravých zubních tkání a sekundárně k oslabení zubní korunky. Současné poznatky umožňují detekci již subklinického stadia kazivé léze, které je možné vyhojit implementací preventivně profylaktických opatření. Výplňové materiály založené na adhezivní technice představují zlom v pohledu na invazivitu ošetření kavitovaných defektů. Cílem sdělení je porovnání dřívějších a současných možností ošetření nekavitovaných i kavitovaných kariézních lézí dočasných a mladých stálých zubů. Závěr: Diagnostika a ošetření nekavitovaných či minimálně kavitovaných kariézních lézí je jedním z hlavních preventivních aspektů zubního lékařství. Implementace těchto metod do praxe by měla vést k zastavení progrese počínajících zubních kazů a zlepšení orálního zdraví populace. Background: Dental caries is chronic infectious disease affecting almost 90% of the population. The concept of today dentistry is focused on the arrest of early lesions and the protection of healthy dental tissues. Presentation: It´s more than 100 years from the first formulation of cavity preparation principles by the American dentist G. V. Black. The view on caries development, its diagnosis and treatment options have been dramatically changed over this period. The Black´s concept of preventive extension led in many cases to extensive loss of dental hard tissues and weakness of the crown. Recent knowledge allows early detection of sub-clinical form of caries lesion, which can be healed by implementing various preventive and prophylactic procedures. Filling materials based on adhesive technique represent the critical point in invasiveness of the caries treatment. The aim of this presentation is to compare the former and recent treatment options of non-cavitated and cavitated caries lesions in primary and young permanent teeth. Conclusion: The diagnosis and treatment of non-cavitated and minimally cavitated caries lesions is the essential preventive aspect of dentistry. Implementation of these methods into dental practice should lead to the arrest of early lesions and improvement of oral health of individuals and population.

Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague Úvod: Ošetření nevitálního zubu s nedokončeným vývojem je vždy výzvou jak pro zubního lékaře, tak pro pacienta, který je mladšího školního věku. Volba způsobu ošetření z hlediska indikací vhodné techniky a provedení závisí na vývojovém stadiu zubu a na spolupráci dítěte a má své výhody, nevýhody, ale i možné komplikace. K nejčastěji používaným technikám ošetření patří apexifikace, MTA zátka nebo regenerativní endodoncie. Na sérii případů chceme ukázat indikační rozvahu, techniky a jednotlivé fáze provedeného ošetření. Stručná charakteristika kazuistik: Apexifikace pomocí hydroxidu vápenatého nebo MTA zátka jsou už delší dobu využívány v endodontické praxi, nověji k nim přistupují techniky regenerativní endodoncie. Na jednotlivých kazuistikách jsou ukázány vlastní postupy, výhody, nevýhody a některé z komplikací, které mohou provázet nejčastější způsoby ošetření nevitálního zubu s nedokončeným vývojem. Závěr: Ošetření poúrazových stavů vyžaduje řádné plánování, které by mělo být založeno na důkladné znalosti indikací a dostupných technik včetně jejich výhod a nevýhod. Výsledkem je pak funkční ošetření chrupu. Podporováno programem PRVOUK-P 28/LF1/6. Introduction: The treatment of non-vital immature teeth is always challenging for both dental practitioner and for patient, who is school-aged. Apexification, MTA plug and regenerative endodontics belong among the most commonly used treatment options. A case series study is intended to demonstrate the ways of indication reasoning, techniques of employed treatment options, their stages and follow-up outcomes. Brief description of respective treatment modes: Apexification and MTA plug have already been employed in clinical practice more recently completed by regenerative endodontic procedures. The description of individual cases shows respective procedures, their advantages, disadvantages and some complications that can accompany individual treatment modes in non-vital immature teeth. Conclusion: The treatment of non-vital immature teeth requires the comprehensive knowledge of indications and skills in available techniques if the desired outcome, the preservation of tooth could be achieved. Supported by programme PRVOUK-P 28/LF1/6.


ORTODONTICKÁ SEKCE ORTHODONTICS


Česká ortodoncie koncem 20. a na počátku 21. století

Ankylóza u mladistvých a dospělých

Czech orthodontics in late 20th and early 21st century MILAN KAMÍNEK Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc Při zajišťování ortodontické péče, v ortodontické léčbě i ve výchově ortodontistů došlo v poslední čtvrtině 20. století i počátkem 21. století v českých zemích k výrazným změnám. Ortodontická sekce České stomatologické společnosti a později Česká ortodontická společnost opakovaně prováděly podrobný průzkum ortodontické péče. Tyto průzkumy byly provedeny v letech 1973, 1982, 1992 a počet specialistů a jejich rozložení v regionech byl registrován také v letech 2010 i v současné době. Obor ortodoncie prodělal bouřlivý vývoj v zajištění dostupnosti, došlo k převratným změnám v používaných aparátech a radikálně se změnilo vzdělávání ortodontických specialistů. V řadě aspektů, při pohledu na provedené změny, můžeme být hrdi na úspěchy oboru ortodoncie v naší zemi. V zavádění techniky fixních aparátů jsme předběhli sousední země bývalého socialistického bloku minimálně o 20 let. Pro zavádění tříletého postgraduálního specializačního programu na rezidenčních místech akreditovaných pracovišť podle vzorového evropského programu ERASMUS to platí obdobně. Závěrem sdělení jsou uvedeny oblasti v oboru ortodoncie, které je třeba dále zlepšovat. In the last quarter of the 20th century and early 21st century there occurred significant changes in Czech countries in the matter of providing orthodontic care, orthodontic treatment and also in education of orthodontists. The orthodontic division of Czech Dental Society and later the Czech Orthodontic Society repeatedly carried out detailed surveys of orthodontic care. These surveys were conducted in 1973, 1982, 1992 and the number of specialists and their allocation in the regions was also registered in 2010 and currently. Orthodontics has undergone rapid development in ensuring the availability, there were reached revolutionary changes in used appliances and the education of orthodontic specialists has radically changed. In many aspects, when we are looking at these changes, we can be proud of the successes of orthodontics in our country. In the implementation of the technique of fixed appliances we got ahead the other countries of former socialistic block by at least 20 years. It is very similar regarding the implementation of the three-year postgraduate specialization programme at accredited centres of residential places according to the model of European ERASMUS programme. In the conclusion of this report will be mentioned the fields of orthodontics which need to be further improved.

Ankylosis in adolescents and adults IVO MAREK Klinika zubního lékařství LF UP a FN, Olomouc; Stomatologické centrum STOMMA, Břeclav Department of Dentistry, Palacky University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Olomouc; Dental Centre STOMMA, Břeclav Ankylózu zubu je možné definovat jako pevné spojení cementu zubu s alveolární kostí. V tomto případě dojde k vymizení periodontální štěrbiny a periodoncium je nahrazeno tkání, která histologicky připomíná kost. Často se spojení cementu s periodonciem vyskytuje jen v části periodontální štěrbiny. Vzácně je možné pozorovat generalizovanou formu ankylózy, kdy je postižena většina zubů dentice. Etiologie ankylózy není přesně známa. V úvahu připadá několik příčin: kongenitální či genetická odchylka ve stavbě periodoncia, nadměrný žvýkací tlak, nebo trauma a také porucha látkové výměny v periodonciu. Diagnostika ankylózy je založena více na klinickém nálezu než na radiologickém vyšetření. V případě růstu jedince je charakteristickým projevem reinkulze zubu, v ústech viditelná jako infraokluze a na RTG snímku ve formě vertikální diskrepance mezi ankylotickým a sousedním zubem. V případě prořezaného zubu se k diagnostice ankylózy používá diagnostika na rentgenogramu, klinicky poklep a detekce periotestem. V případě léčba ankylózy autor upozorňuje především na nutnost včasné extrakce dočasných premoláru v reinkluzi, které vedou ke značné devastaci kosti hřebene alveolárního výběžku vertikálně. To platí i pro reinkluzi stálých molárů. Speciální přístup pak představují poúrazové ankylózy stálých řezáků. Je demonstrováno řešení situace v podobě distrakce zubu, které nastupuje v případě, že nedošlo k extrakci zubu v době růstu jedince. Taktéž jsou prezentovány případy protetické rekonstrukce ankylotických zubů v infraokluzi. Tooth ankylosis can be defined as a firm fusion of cementum and alveolar bone. The periodontal ligament space disappears and periodontium is substituted by tissue resembling bone by its histology. Cementum often blends with periodontium only in a part of the peridontal ligament space. Generalised form of ankylosis – when most teeth are affected – may rarely occur. Aetiology of ankylosis is not clear. There could be several causes – congenital or genetic deviation in the periodontal structure, excessive chewing pressure, dental trauma or, last but not least, metabolic disorder in periodontium. Diagnosis of ankylosis depends more on clinical findings than on radiological examination. During the growth of an individual, the characteristic features of an ankylosis include tooth reinclusion, infraocclusion visible in the mouth, and vertical discrepancy between ankylotic and the adjacent tooth (visible on X-rays). In case of a protruded tooth, the diagnosis of ankylosis is done on X-rays, clinically by percussion and by periotest. The author stresses the importance of early extraction of primary premolars in reinclusion, otherwise the bone of alveolar ridge may be substantially damaged vertically. This also applies to reinclusion of permanent molars. Post-traumatic ankylosis of permanent incisors requires special approach. If no tooth extraction is carried out during the growth of an individual, the situation can be solved by tooth distraction – as it is demonstrated here. Other cases of prosthodontic reconstruction of ankylotic teeth in infraocclusion are presented here too.




Dlouhodobá stabilita výsledků ortodontické léčby jako mýtus

Naše první zkušenosti s maxilární protrakcí u pacientů s rozštěpem

Long-term stability of orthodontic treatment as a myth

Our first experience with the maxillary protractions in patients with cleft

JOSEF KUČERA

JIŘÍ BOROVEC¹, MARTIN STARÝ², MAGDALENA KOŤOVÁ³

Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague

¹ÚČOCH Masarykova nemocnice Ústí nad Labem; ²Klinika plastické chirurgie 3. LF UK a FNKV, Praha; ³Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha ¹ÚČOCH Masaryk´s Hospital, Ústí nad Labem; ²Department of Plastic Surgery, ³Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague

Výsledek ortodontické terapie je vždy do určité míry zatížen tendencí k recidivě. Míra recidivy pak závisí zejména na povaze vady a na způsobu léčby. Dentice navíc podléhá neustálým dynamickým změnám. Každý výsledek ortodontické léčby je tak v tomto smyslu nutno považovat za potenciálně nestabilní, a dlouhodobá stabilita je proto mnohdy považována dokonce za mýtus. Z těchto důvodů je často indikována dlouhodobá až doživotní retence, zejména pomocí fixních retainerů. Jejich dlouhodobé použití však s sebou nese i určitá rizika. Cílem sdělení je představit problematiku retence a stability výsledků ortodontické léčby, a to jak z hlediska ortodontisty, tak také v kontextu spolupráce s ostatními stomatologickými obory. The result of orthodontic treatment is always somewhat burdened by tendency for recurrence. The rate of recurrence depends mainly on the nature of the defect and treatment method. The dentition is also subjected to continuous dynamic changes. Each result of orthodontic treatment should therefore be considered as potentially unstable, and the long-term stability is sometimes even considered a myth. For these reasons the long-term or lifelong retention is often indicated, particularly by means of fixed retainers. Their long-term use, however, brings also certain risks. The aim of this report is to introduce the issue of retention and stability of results of orthodontic treatment, both in terms of orthodontist, as well as in the context context of cooperation with other dental disciplines.

Ortodontista se ve své praxi s léčbou III. tříd setkává poměrně často, přičemž z mnoha etiologických studií vyplývá, že zhruba 40–60 % těchto případů spočívá v deficitu maxily a je ideální tento stav léčit, pokud je pacient ještě v růstu a spolupracující. U rozštěpových pacientů je pseudoprogenní stav způsobený deficientní maxilou jedním ze základních problémů, kterým musí celý rozštěpový tým čelit. Distrakční osteogeneze je biologický proces kostní novotvorby, mezi kostními segmenty oddělenými osteotomií, které jsou od sebe navzájem oddalovány zevní silou po vzniku kostního svalku. Tuto distrakci lze s výhodou začlenit do ortodontické léčby v období růstu. V naší studii byla použita k distrakčnímu protokolu Delairova obličejová maska a speciální ortodontický aparát vycházející z principů pryskyřičného hyrax aparátu, který je fixovaný na horní zubní oblouk skloionomerním cementem. Aparát tvoří dva pryskyřičné nákusné valy spojené ocelovým drátem 1,2 mm tvarovaným dle průběhu horního zubního oblouku a zakončeným ohyby pro gumové tahy k obličejové masce. Pátý až sedmý den po nekompletní osteotomii horní čelisti typu Le Fort 1 (bez protětí pterygomaxilární sutury) začínají pacienti nosit obličejovou masku 24 hodin denně vyjma příjmu potravy. V iniciální fázi prvních dvou týdnů nošení masky je aplikována bilaterálně síla 300 g. Za dva týdny se tato síla navyšuje na 800 g na každou stranu, dokud není dosaženo singulárního antagonismu. Po této době nastává období retence, kdy je interval nošení masky redukován na 12 hodin denně a celková síla klesá na 400 g na každou stranu. Následuje tříměsíčním retenční období, po němž se distraktor sejme, pokračuje ortodontická léčba fixním, případně snímatelným aparátem. Pro závažné případy pseudoprogenie u rozštěpových pacientů, kde jsou pro protrakci maxily komplikujícím faktorem jizvy, nebo pro pacienty s již ukončeným nebo končícím růstem, je distrakční terapie v období růstu velkým přínosem a zpravidla není nutná další chirurgická korekce. Orthodontist meets with treatment of class III quite often, and many etiological studies indicate that approximately 40–60% of these cases lies in the deficiency of the maxilla and is ideal to treat this condition if the patient is still in the growth and cooperating. In cleft patients pseudoprogenie condition caused by deficient maxilla is one of the fundamental challenges we face throughout the cleft team. Distraction osteogenesis is a biological process of bone formation, between the bony segments separated by an osteotomy, which are separated each other by the external force after the formation of bone callus. This distraction can be advantageously incorporated into the orthodontic treatment in their growth period. In our study, we used the distraction Protocol Delair facial and special orthodontic appliance based on the principles resin hyrax apparatus, which is fixed to the upper dental arch using glass-ionomer cement. The apparatus consists of two resinous bite mounds associated with steel wire 1.2 mm moulded according to the course of the upper dental arch and ending with bends for rubber bands of the mask. The fifth to seventh day after incomplete maxillary osteotomy type Le Fort 1 (no incision pterygomaxillar suture) patients begin to wear a face mask 24 hours a day except for eating. During the initial phase, the first two weeks of wearing the helmet is applied bilaterally strength of 300 g. In two weeks, this power increases to 800 grams per side, until the singular antagonism is reached. After this time period occurs retention when the interval of wearing mask is reduced to 12 hours per day and the total force decreases to 400 grams on each side. Following a three-month retention period, after which the distractor was removed, the orthodontic treatment continues with fixed or removable appliance. For serious cases pseudoprogenie cleft in patients where scars are a complicating factor of the maxillary protraction, or for patients with already completed or ending growth, the distraction therapy during growth is of great benefit, and other surgical correction is not usually needed.




Využití kortikotomie a dočasného kotvení při léčbě vertikálně otevřených skusů The use of corticotomy and temporary anchorage for vertical open bite treatment KAREL IHA Privátní praxe, Domažlice Private practice, Domažlice Vertikálně otevřený skus je obtížně léčitelnou ortodontickou anomálií. Při léčbě lze využít možnosti intruze molárů jak v horní, tak v dolní čelisti. Využíváme dočasné kotvení mikrošrouby a subzygomatické závěsy. K urychlení průběhu léčby a umožnění korekce anomálií většího rozsahu rovněž provádíme oslabení kortikalis alveolárních výběžků v horní čelisti kortikotomií. Cílem ortodontické léčby vertikálně otevřených skusů je uzavření skusu, zkrácení dolní obličejové výšky, posun bodu B ventrálně. Kromě zlepšení funkce chrupu pozorujeme zlepšení dentální a obličejové estetiky. Pro stabilitu výsledku klademe důraz na správnou funkci retního uzávěru a jazyka. V porovnání s řešením pomocí klasické ortognátní operace nacházíme u této metody nižší zátěž pacienta, menší vliv na tvar nosu a v neposlední řadě i nižší ekonomické náklady. The treatment of skeletal frontal open bites is a difficult task for every orthodontist. With these anomalies we treat the region of vertical dentoalveolar excess with a molar intrusion. We use the strength and functional effect of a modified transpalatal bar, WHA. We reinforce the strength generated by this bar with pulls to the temporary anchorage elements. To shorten the treatment time and to solve big anomalies we use bone weakening, corticotomy, in cooperation with dental surgeons. In the end we reflect upon indications for open bites treatment with a molar intrusion or with the help of orthognathic surgery.



Pátek 16. 9. 2016 Friday, September 16, 2016

Řešení ztráty frontálního zubu pomocí „single-retained“ adhezivního můstku

Využití operačního mikroskopu v praxi zubního lékaře

Solution of anterior tooth loss using “single-retained” adhesive bridge

Dental microscope in daily practice

LADISLAV GREGOR

PETR KOŘÍNEK Sydenta, s. r. o., Brno Sydenta Ltd., Brno

Sorriso Dental, s. r. o., Brno Sorriso Dental Ltd., Brno Tématem přednášky je rozbor ošetření ztráty jednoho zubu ve frontálním úseku pomocí adhezivních můstků. Srovnání konzervativního postupu s implantologickou léčbou. Rozvaha nad výběrem materiálu, techniky preparace, porovnání vlastní zkušenosti vs. EBD (Evidence-Based Dentistry). Pracovní postupy budou dokumentovány na klinických případech.

Přehled možností využití dentálního mikroskopu v každodenní rutině praktického zubního lékaře, zejména v záchovné stomatologii, endodoncii, protetice a chirurgii.

Overview of possibilities of using the dental microscope in dental practitioner’s daily routine, especially in restorative, endodontic, prosthodontic and surgical treatment.

The topic of the lecture is analysing the treatment of loss of one tooth in the anterior region using adhesive bridges. The comparison of conservative approach with implant treatment. The judgement of material selection, preparation techniques, comparing of our experience versus EBD (Evidence-Based Dentistry). The working procedures will be documented on clinical cases.




Současné možnosti a trendy v endodoncii

Výběr barvy zubu, nejenom komunikace s laboratoří

Contemporary endodontics – possibilities and trends JIŘÍ ŠKRDLANT Studio 32, s. r. o., Praha Studio 32 Ltd., Prague Endodontické ošetření patří mezi velmi časté výkony praktického zubního lékaře. Je to výkon, jehož úspěšnost je extrémně závislá na dodržení indikace a určitého protokolu ošetření. U zubů s komplikovanější anatomií systému kořenových kanálků lze úspěšnost ošetření výrazně zvýšit použitím technických zařízení, jako je operační mikroskop, ultrazvuk, laser. Pokrok je rovněž zaznamenáván v oblasti snah o obnovení vitální tkáně v postiženém endodontickém systému zubu. Endodontické ošetření komplikovanějších zubů se tak stává doménou technicky a personálně dobře vybavených specializovaných pracovišť. Root canal treatment is one of the most common treatments of GP. The success of the root canal treatment is strongly dependent of precise indication and following the treatment protocol. Usage of hi-tech devices – operating microscope, ultrasonic, laser – could increase the success rate of treatment of complicated cases. Procedures of pulp revitalisation are also under progress. Root canal treatments of more complex cases are domain of specialists.

Selecting the colour of a tooth, not only communication with the lab DANIEL SVOBODA DVDent, spol. s r. o., Vědomice DVDent Ltd., Vědomice Zubní lékař pracuje s materiály, které umožňují z hlediska estetiky téměř dokonalou obnovu poškozeného zubu. K ideálnímu výsledku je však naprosto nezbytné porozumět barevným vlastnostem zubních tkání a jejich vzájemnému ovlivňování. Tyto znalosti poté přenášíme nejenom do tvorby barevně plnohodnotných náhrad zubu, ale zároveň je využíváme při komunikaci se zubními techniky, neboť výběr barvy protetické náhrady je často v rukou lékaře. The dentist works with materials which allow in terms of aesthetics almost perfect restoration of damaged tooth. For the ideal result it is absolutely essential to understand the colour properties of dental tissues and their interaction. We transfer this knowledge not only in creation of colour adequate tooth restorations but we also use them in communication with dental technicians, since the selecting the colour of a prosthetic restoration is often in the dentist’s hands.


PROTETICKÁ SEKCE PROSTHETIC DENTISTRY


Zirkonium oxid

Rozdíl protetické náhrady nesené na zubech a na implantátech

Zirconium oxide

Comparison of prosthetic dentures carried on teeth and on implants

JAKUB HOŠEK Precident, s. r. o., Praha Precident Ltd., Prague

VIKTOR SEIDLER, JANA KRŇOULOVÁ

Zirkonium oxid je jeden z nejprogresivnějších materiálů moderní stomatologie. Znalost jeho mechanických a optických vlastností nám umožní jej správně indikovat a používat. Informace shrnuté v této přednášce nám umožní se vyznat ve změti více či méně relevantních informací a využít naplno potenciál tohoto slibného materiálu. Teorie v úvodu je podpořena odkazy na odbornou literaturu a doplněna ukázkami z praxe v závěru prezentace. Zirconium oxide is one of the most modern dental materials. Knowledge of its mechanical and optical properties will allow us its properly indication and use. Information summarized in this lecture will enable us to orientate in the tangle of more or less relevant information and utilize the full potential of this promising material. Theory in the introduction is supported by references to literature and supplemented by examples from practice at the conclusion of the presentation.

Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha; Klinika Asklepion, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague; Clinic Asklepion, Prague Úvod: Lidé přicházejí o zuby, tvoří se mezery, zkracují se zubní oblouky a čelisti se stávají bezzubé. Pacienty to hendikepuje jak v oblasti mastikační a příjmu potravy, tak i v oblasti sociální. Zuby se nahrazují různými protetickými způsoby. Konvenční protetika je nesena přirozenými pilíři, tj. vždy vlastními zuby, popř. alveolem. Implantologická protetika využívá zubní implantáty jako umělé pilíře. Cíl: Vysvětlení rozdílů u obou typů náhrad, zhotovení a funkce těchto náhrad. Rozdělíme indikační skupiny pro náhradu jednoho zubu, skupiny zubů a bezzubé čelisti. Porovnáme možnosti konvenční a implantologické protetiky. Vlastní sdělení: Na kazuistikách předvedeme problematiku protetické rehabilitace u pacienta s náhradou jednoho zubu, ale i s náhradami nesenými na implantátech a nesenými na vlastních zubech v jednom zubním oblouku a s náhradou u bezzubého pacienta. Závěr: Konvenční protetika stejně jako implantologická protetika klade na ošetřujícího požadavky na jeho znalosti, zkušenosti a dovednosti v dané problematice. Praktický zubní lékař by se měl s touto výzvou moderní stomatologie vypořádat. Měl by být schopen základní implantologické protetiky, stejně jako protetiky konvenční. Introduction: In case of teeth loss, gaps, shortened dental arches and toothless jaws emerge. The patients are thus handicapped both socially and in mastication and food intake. Teeth can be prosthetically replaced in various ways: conventional prosthetics is carried by natural abutments, i.e. own teeth or alveoli, implantological prosthetics by artificial abutments, i.e. teeth implants. Aim: The two types of dentures, their construction and function will be compared. The designation groups are as follows: restoration of one tooth, restoration of a teeth group and restoration for toothless jaw. The possibility of using conventional and implantological prosthetics will be compared as well. Case report: Prosthetics rehabilitation in case of using restorations carried on implants, resp. own teeth, in the three above mentioned cases (one tooth missing, teeth group missing, toothless jaw) will be illustrated on case histories. Conclusion: Both conventional and implantology prosthodontics place high demands on the knowledge, experience and skill of the dentist, yet they should be able to deal with this challenge of modern dentistry.


PROTETICKÁ SEKCE PROSTHETIC DENTISTRY


Kompletní rekonstrukce – Digital Smile Design

Geroprotetika – proměny v čase

Complete reconstruction – Digital Smile Design PETR MYŠIČKA PM Dental Studio, Hove, Velká Británie PM Dental Studio, Hove, Great Britain Digital Smile Design přináší nový rozměr do naší každodenní praxe. Není nic důležitějšího, než spokojený pacient s estetickou a zároveň funkční rekonstrukcí. Digital Smile Design nám dovoluje nejen simulovat finální náhradu přímo v ústech pomocí mock-up, ale také řídit průběh plánovaného zákroku ještě dávno před tím, než začneme s léčbou a protetickou prací. O to více umožňuje pacientovi se rozhodnout pro protetický výkon, protože sám na sobě uvidí, jak bude budoucí náhrada vypadat. V dnešní době jsou naši pacienti náročnější na estetiku a Digital Smile Design je výborná cesta, jakou se vydat, pokud jim chceme ukázat, co jim můžeme a nemůžeme nabídnout. Názorně představím mé dvě poslední pacientky, kde jsme společně s mým lékařem využili Digital Smile Design nejen pro plánované prodlužování korunek, ale zároveň pro hledání nové linie úsměvu, středové čáry a celkových proporcí v dutině ústní. Step by step postup od dentální fotografie a jejího využití v praxi, ordinační & laboratorní fáze až po finální nasazení keramických korunek. Digital Smile Design brings new dimension to our day-to-day practice. There’s nothing more important than a happy patient with aesthetic and functional reconstruction. Digital Smile Design allows us to simulate the final product in the mouth with mock up and this gives us a great understanding of our patient’s wants and needs; all this before we even start. Nowadays our patients are very demanding, they want the best possible final product and Digital Smile Design is a great way to go. I will introduce you my last two patients where Digital Smile Design protocol was used. Not only for crown lengthening but also for finding a new smile line, midline as well as the overall look of the reconstruction. Step-by-step from dental photography, clinical and laboratory phases to final fitting of the ceramic restoration.

Geroprosthetics – changes in time JANA KRŇOULOVÁ, LUCIE KOCOUROVÁ, PAVEL KOCOUR Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague Úvod: Zvyšování počtu seniorů v populaci vede k mnoha sociálně-společenským změnám a problémům, což dokladují četné demografické studie v České republice a v zahraničí. Nárůst lidí v seniorském věku se promítá i do zdravotnictví, resp. zubního lékařství, nové nároky jsou kladeny na práci zubního lékaře, na jeho znalosti v oboru gerontologie a geriatrie a na získání nového pohledu na celou danou problematiku. Cíl: Autoři si kladou za cíl stručnou rekapitulaci gerontologických a geriatrických pojmů ve vztahu k zubnímu lékařství a prostřednictvím několika kazuistik poukázat na možnosti současné geroprotetiky. Vlastní sdělení: Srovnáme-li možnosti protetické rehabilitace seniorů v naší republice dnes a před rokem 1989, zjišťujeme jistý pozitivní kvalitativní posun: v indikační šíři, v prostředcích, v materiálové variabilitě a v neposlední době i v přístupu pacientů ke stomatologickému ošetření a jejich finančním možnostem. Je pravda, že mnoho pacientů-seniorů i dnes vyžaduje ošetření „na pojišťovnu“, ale rozhodně přibylo těch, kteří hodlají investovat do svého orálního zdraví, dávají přednost dlouhodobé kvalitě a neváhají podstoupit i zavedení dentálních implantátů. Autoři chtějí upozornit na některé stěžejní aspekty spojené s protetickým ošetřením seniorů, týkající se hybridní protetiky, kombinovaných rekonstrukcí, náhrad kotvených implantáty, adhezivních můstků apod. Dále chtějí poukázat na specifika vyššího věku, která je nutno respektovat při stanovení protetického plánu a volbě protetické rekonstrukce. Závěr: V dnešní době rozhodně neplatí, že jediným možným způsobem protetického ošetření seniorů je to nejjednodušší a nejlevnější. Musíme si být vědomi potřeby individuálního přístupu ze strany zubního lékaře a respektovat nároky, potřeby a možnosti každého seniora jednotlivě. Introduction: Increasing the number of seniors in the population leads to many social problems and changes, which is documented by numerous demographic studies in the Czech Republic and foreign countries. The increase in elderly people is reflected in the health sector, respectively. In dentistry, new demands are placed on the work of the dentist, to his knowledge in the field of gerontology and geriatrics, and to gain a new perspective on the whole range of issues. Objective: The authors aim to brief recapitulation of gerontological and geriatric concepts in relation to dentistry and through a series of case studies to highlight the opportunities of present geroprosthetics. Subject: Comparing the possibilities of prosthetic rehabilitation of elderly people in our country today, and before 1989, we find some positive qualitative shift: the indication range, in the compositions, the material variability and not the time, even in patients’ access to dental treatment and their financial possibilities. It is true that many older patients today requires treatment “for insurance”, but definitely number of people who intend to invest in their oral health, prefer long-term quality and do not hesitate to undergo the insertion of dental implants. The authors want to highlight some of the key aspects associated with the prosthetic treatment of seniors regarding hybrid prosthetics, combined reconstruction, prosthetic anchored implants, adhesive bridges, etc. Furthermore, they want to highlight the specifics of the elderly, which must be respected in determining the prosthetic plan and choice of prosthetic reconstruction. Conclusion: Today is certainly not the only possible way of prosthetic treatment in the elderly the simplest and cheapest. We must be aware of the needs of individual access by the dentist and respect the demands, needs and possibilities of each individual senior.


CHIRURGICKO-IMPLANTOLOGICKÁ SEKCE ORAL SURGERY AND IMPLANTOLOGY


Parodontální a implantologická léčba – ruku v ruce

Hodnocení úspěchu v implantologii

Periodontal and implant therapy – hand in hand DANIEL HESS Privátní praxe Knittelfeld, Rakousko Private practice Knittelfeld, Austria Nedávné studie jasně dokumentují, že úspěšná implantologická léčba úzce souvisí s parodontální strukturou. Ve skutečnosti pacienti, kteří podstoupili řádnou parodontální léčbu před zavedením implantátů, vykazují vyšší míru úspěšnosti než pacienti bez těchto léčebných postupů. Kromě pozitivního vlivu na životnost implantátu zdravé parodontální struktury také vysoce přispívají ke zvýšení úspěšnosti implantátu. Periimplantitis, častý jev v implantologii, vykazuje nižší počet výskytu u implantovaných pacientů s jinak zdravými zuby a s pravidelnou péčí o ně. Na základně současných vědeckých důkazů, parodontální a implantologická léčba by měla jít ruku v ruce. Aby bylo možné mít pod kontrolou parodontální infekci a odpovídající vyšetření, diagnostika a léčba jsou nanejvýš důležité. V této souvislosti lékaři musí používat nechirurgické a/nebo chirurgické možnosti léčby, aby stabilizovali nebo dokonce zregenerovali zbylé parodontální tkáně. Nezávisle na způsobu léčby musíme zajistit přeléčení zánětu. Tato situace nabízí nejlepší klinické podmínky pro následnou implantologickou léčbu. U pacientů s adekvátní péčí může být obvykle udržen velký počet přirozených zubů. V důsledku toho jsou implantáty indikovány lokálně nebo v ohraničených bezzubých oblastech. Pokud jsou tyto implantáty nejvyšší kvality a pokud jsou umístěny ve správné poloze s minimálním chirurgickým zásahem, lze očekávat dlouhotrvající úspěch léčby, a to jak funkčně, tak esteticky. V této přednášce je ukázáno, na základě důkazů a protokolů současné literatury, použití kombinované parodontální a implantologické terapie. Zvláštní pozornost je věnována těm strategiím, které umožňují výrazně zlepšit jednoduchost, předvídatelnost a dlouhodobost léčby. Recent studies clearly document that successful implant therapy is strongly related to healthy periodontal structures. In fact, partially edentulous patients who have received proper periodontal therapy prior to the placement of implants show higher implant survival rates than patients without such treatment protocols. In addition to the positive effect on implant survival, healthy periodontal structures also contribute to higher implant success. Peri-implantitis, a common feature in implant dentistry, occurs less frequently in implant patients with periodontally healthy teeth and regular maintenance care. Based on the current scientific evidence, periodontal and implant therapy should be done hand in hand. In order to properly control periodontal infections, adequate examination, diagnosis and therapy is of utmost importance. In this context, clinicians have to use non-surgical and/or surgical treatment options in order to stabilize the residual periodontal tissues or even to regenerate it. Independent upon the treatment modality, absence of inflammation has to be strived for. This situation offers best clinical conditions for the subsequent implant therapy. In patients with adequate periodontal care, a significant number of natural teeth can usually be maintained. As a result of this, implants are only indicated locally or in rather restricted edentulous areas. If these implants are of best quality, and if they are placed in proper position and with minimal surgical efforts long lasting treatment success may be expected, both functionally and aesthetically. In this lecture, the use of combined periodontal and implant therapy is shown on the basis of the current literature and the actual surgical and prosthetic treatment protocols and materials. Particular attention is given to those strategies that allow to significantly improve the simplicity, the predictability and the longevity of therapy.

Success evaluation in implantology ZBYNĚK MAZUR, LADISLAV KORÁBEK, DANIEL MAZUR Privátní praxe, Praha Private practice, Prague Cíl: Prezentovat nově navržený systém hodnocení dlouhodobé stability implantátů, který byl testován v rámci retrospektivní klinické studie 889 implantátů zavedených v letech 2000 až 2010. Metodika: Úspěšnost implantátů byla hodnocena jednak klasickou metodou podle Busera (BSS – Buser Success Score) a jednak nově navrženou metodou sledování dlouhodobé stability implantátů (LISS – Long-term Implant Stability Score). Každý z pěti vybraných parametrů LISS byl hodnocen známkou 2, 1 či 0 podle přesně stanovené metodiky; souhrnné skóre pro jeden implantát se pohybovalo od 0–10. Podmínkou bylo, aby vyšetření implantátu bylo snadné, levné a neinvazivní a dále nezávislé na použitém implantačním systému či léčebné strategii. Do parametrů úspěšnosti bylo zařazeno hodnocení stavu kosti kolem implantátu pomocí RTG, výskyt zánětu, šířka připojené mukózy, absence či přítomnost recesů a profil bukání stěny alveolu. Hodnoty LISS byly následně statisticky zpracovány pro celý soubor a korelovány s BSS. Výsledky: Z 889 implantátů bylo 20 ztracených (2,2 %) a 869 přežívajících. Podle BSS bylo 827 úspěšných (93,1 %) a 42 neúspěšných (4,7 %). V souboru 827 úspěšných implantátů se hodnota LISS pohybovala na úrovni 7,76 ± 1,59, zatímco pro 42 neúspěšných implantátů byla na hladině 3,02 ± 1,62. Naproti tomu podle LISS bylo 88,2 % implantátů úspěšných a 11,8 % neúspěšných. Závěr: Hodnocení LISS potvrdilo požadavek navrhnout jednoduchou, levnou a minimálně invazivní metodu hodnocení úspěšnosti implantátu, která je navíc nezávislá na použitém implantačním systému a léčebné strategii. Hodnota LISS = 6 byla identifikována jako práh rozdělující úspěšné a neúspěšné Implantáty. LISS v hodnotách 4 až 7 vnímáme jako časné identifikátory symptomů zhoršování stavu tkání okolo implantátu, které umožňují včasné zahájení terapeutické intervence. Aim: To present a novel method for assessment of long-term stability of implants, which had been tested within a retrospective clinical study of 889 implants placed between 2000 and 2010. Method: Success of implants was assessed both using the widespread method after Buser (BSS – Buser Success Score) and using the newly proposed method for monitoring long-term implant stability (LISS – Long-term Implant Stability Score). Each of the five selected parameters included in LISS was given a mark 2, 1 or 0 following rigorously set methodology; the total score for one implant was from 0 to 10. The included parameters covered scores of status of bone around the implant from X-ray evaluation, inflammation presence, width of attached mucosa, presence or absence of mucosal recessions and of the buccal wall of alveolus. LISS values were subsequently statistically processed and correlated with BSS for the entire set. Results: In the group of 889 implants there were 20 losses (2.2%) and 869 surviving. According the BSS were 827 implants successful (93.1%) and 42 non-successful (4.7%). The subset of 827 successful implants exhibited LISS values of 7.76 ± 1.59, the 42 of non-successful implants exhibited LISS values of 3.02 ± 1.62. According to LISS 88.2% implants could be considered successful and the other 11.8% non-successful. Conclusion: LISS methodology confirmed the requirements to develop the method easy, least expensive, minimally invasive and independent of the used implant system or treatment strategy. The LISS = 6 value has been identified as a threshold effectively separating successful and non-successful implants. LISS in the range around the threshold, from 4 to 7, are early signs accompanying symptoms of worsening of tissues around an implant, allow timely beginning of therapeutic intervention.




Biomechanika různých typů spojů abutment–implantát

Extrakce zubů moudrosti v dolní čelisti – diagnostika a postup vzhledem k věku a uložení

Biomechanics of different types of implant–abutment connections GABRIELA PAVLÍKOVÁ Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague V přednášce autorka porovnává charakteristiky a biomechaniku spoje mezi abutmentem a implantátem transmukózním, implantátem se zevním typem spoje a vnitřním kónusem. Z těchto charakteristik vyplývá i indikace typu spoje pro jednotlivé způsoby následujícího protetického ošetření i výběru vlastního implantátu podle typu chirurgického ošetření. In this presentation we will compare all characteristics and biomechanics aspects of connection between prosthetic abutments with transmucosal implants and implants with external and internal conical connections. From these characteristics we can select a right type and indication of prosthetic rehabilitation. Vice versa we are able to choose the right implant according to the type of surgical treatment.

Extraction of wisdom teeth in the lower jaw – diagnostics and procedure with respect to the age and positions MARTIN GEORGIEV Alveol, s. r. o., Chomutov Alveol Ltd., Chomutov Extrakce zubů moudrosti v dolní čelisti – diagnostika a postup vzhledem k věku a uložení. Autotransplantace 48 do pozice 46 u různých věkových skupin – indikace a kazuistiky.

Extraction of wisdom teeth in the lower jaw – diagnostics and procedure with respect to the age and positions. Autotransplantation of the tooth 48 into the position of tooth 46 at different age groups – indications and case studies.




Metabolismus kostní tkáně, jeho poruchy a možnosti léčby

Osteonekróza čelistí způsobená léčivy

Bone metabolism, disturbances and therapeutic options VLADIMÍR PALIČKA Ústav klinické biochemie a diagnostiky, LF UK Hradec Králové Department of Clinical Biochemistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Hradec Králové Úvod: Klinická osteologie sleduje především systémová onemocnění skeletu, zvláště pak osteoporózu a dalších choroby s vysokou prevalencí. Hlubší poznatky o metabolismu v posledních letech posunuly diagnostiku i terapii na buněčnou a subcelulární úroveň. Cíl: Hledání průsečíků obou disciplín, ve smyslu podpory anabolických dějů v kostech a na druhé straně limitace nežádoucích vedlejších účinků léčby systémového onemocnění skeletu. Vlastní sdělení: Systémové onemocnění skeletu může postihnout i orofaciální oblast, není to však typické. Poznatky metabolismu však nabízejí možnosti zásahu do kosti i v této oblasti. Na druhé straně léčba systémového onemocnění skeletu může zasáhnout do dějů v čelistních kostech i negativním způsobem; typickou problematikou je osteonekróza čelisti při léčbě antiresorpčními léky. Závěr: Účelná spolupráce zubních lékařů a osteologů otevírá možnosti zlepšení péče o pacienty a současně cesty k prevenci nežádoucích vedlejších efektů léčby. Clinical osteology is mainly focused on systemic skeletal diseases. Deep knowledge of metabolic pathways and regulations opened the possibility to influence them therapeutically. Common interest of both disciplines – dentistry and clinical osteology – is to increase and support anabolism of bone tissue and to limit negative influence of some therapeutic tools. Osteoporosis usually has only limited direct impact on jaws directly. On the other hand we have some therapeutic options how to influence anabolic pathways. Antiresorptive therapy has sometimes negative influence in orofacial region, mainly ONJ. Despite of very rare incidence of ONJ we should try to find a common way how to prevent it.

Medication-related osteonecrosis of the jaw LUKÁŠ HAUER, DANIEL HRUŠÁK, JAN JAMBURA, JIŘÍ GENČUR, LUBOR HOSTIČKA, PAVEL ANDRLE, PETR POŠTA Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň Úvod: Osteonekróza čelistí jako nežádoucí účinek systémové farmakoterapie (MRONJ) je vzácná, ale závažná komplikace vznikající u pacientů s antiresorptivní a/nebo cílenou léčbou ovlivňující kostní metabolismus. Postihuje především pacienty onkologické, v podstatně menší míře i pacienty s metabolickým onemocněním skeletu. Léčba těchto lézí je obtížná, bez jednoznačného konsenzu mezi odbornou veřejností. V posledních letech je příklon spíše k chirurgické terapii, kterou je dosahováno lepších výsledků než při léčbě konzervativní. Důraz je kladen na prevenci, nutná je mezioborová spolupráce. Cíl a vlastní sdělení: Shrnout současný pohled na MRONJ včetně prezentace vlastních zkušeností s léčbou 96 pacientů s MRONJ. Závěr: S rozvojem antiresorptivní a cílené terapie ovlivňující kostní metabolismus se zvyšuje i incidence MRONJ. Tyto léze mohou nejen významně snižovat kvalitu života, ale v ojedinělých případech mohou být i život ohrožující. Preventivní opatření by proto měla být uplatňována u všech nemocných s rizikovou farmakoterapií tak, aby se minimalizovalo riziko vzniku MRONJ, komplikací i následků těchto lézí, a pacienti tak mohli z této léčby co nejvíce profitovat. Introduction: Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) is a rare but severe complication occurring as a side effect in patients treated with antiresorptive and/or targeted therapy affecting bone metabolism. Oncological patients are affected most frequently. The occurrence in patients with metabolic bone diseases is much less common. Treatment of these lesions is challenging without a clear consensus within the scientific community. Recently the tendency is rather to surgical therapy, which offers better outcomes than a conservative treatment. The emphasis is placed on preventive measures. An interdisciplinary cooperation is required. Objective and results: To summarize the current knowledge on MRONJ including the presentation of our experiences in the management of 96 patients with MRONJ. Conclusion: The incidence of MRONJ is increasing as a result of the development and increased use of bone-modifying agents. These lesions cannot only significantly impair the quality of life but in rare cases they can be life-threatening. Preventive measures should be applied in all patients receiving bone-modifying agents in order to minimize the risk and complications of MRONJ and so allow these patients to benefit fully from this treatment.




Komplikace stomatochirurgických výkonů, jak je vidíme na Stomatologické klinice 1. LF UK Praha

3D technologie v maxilofaciální traumatologii

Complications of oral surgery treatment refer to the Oral Surgery Clinic, Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine in Prague RENÉ FOLTÁN, GABRIELA PAVLÍKOVÁ Stomatologická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Department of Dentistry, Charles University, 1st Faculty of Medicine & General Teaching Hospital, Prague Stomatochirurgická ambulance a Maxilofaciální lůžková část Stomatologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze je největším pracovištěm svého druhu v České republice. Zabývá se celým spektrem oboru a v posledních letech pozorujeme stále zvyšující se počty pacientů doporučených PZL na naši kliniku k provedení bazálních stomatochirurgických výkonů, někdy až bizarně zdůvodněných. Dále bohužel stále více pozoruje narůstající počet pacientů, jejichž nejen stomatochirurgické, ale i stomatologické ošetření u PZL bylo špatně diagnostikováno, špatně indikováno a také špatně provedeno. Jedná se o zjevné případy malpraxe a non lege artis provedeného postupu. Ve své prezentaci bychom chtěli předvést nejčastější komplikace, dále upozornit na stále se zvyšující se počet komplikací nových terapeutických postupů, které jsou tlakem průmyslu až bezhlavě zaváděny do klinické praxe. V další části prezentace se budeme zabývat tím, jak nová legislativa ovlivňuje případné hodnocení případů malpraxe a v neposlední řadě i etickou stránkou těchto případů, které až doposud pokrývá naše pracoviště tak, že nedochází k ze strany pacientů k žádným trestněprávním krokům vůči těmto lékařům. Kde by zcela jistě byl výsledek právní postih ošetřujícího PZL. The Oral Surgery Clinic of Maxillofacial Department, Charles University, 1st Faculty of Medicine in Prague is the biggest such type unit in Czech Republic. We are dealing with all spectre procedures there and today we are observing increasing number of basic surgical procedures, refered to us with bizarre justification. In last years we are observing increasing number of patients with wrong diagnosis, with wrong treatment indication and with wrong treatment execution, unfortunately. There are evident malpractices and non lege artis approaches. In our presentation we would like to focus on most common complications and on not yet well described complications of new emerging dental treatments, which are under pressure of industry forced to be introducing to the clinical practice with lack of strong scientific evidence. In second part of our presentation we would like to focus on impact of new legislation to the assessment of malpractices. In the end we would like to set your attention to the ethical point of view of these situations, where the Oral Surgery Clinic of Maxillofacial Department, Charles University, 1st Faculty of Medicine in Prague is treating these patients without risk prosecution of referring dentists.

3-D technology in maxillofacial traumatology DANIEL HRUŠÁK, JAN JAMBURA, LUKAŠ HAUER, JIŘI GENČUR Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň Úvod: Ošetřování obličejových úrazu stejně jako chirurgie obecně je odvěkým oborem, který se z podstaty trojrozměrného světa kolem nás neobejde bez prostorového myšlení se znalostí 3D topografické anatomie. Do moderních diagnostických a léčebných postupů se v současnosti stále více promítá překotný rozvoj moderních počítačových a biomedicínských technologií. Cíl: Přednáška podává přehled rozvoje chirurgických diagnostických a ošetřovacích postupů v obličejové traumatologii za uplynulých 50 let s výhledem na budoucí perspektivy rozvoje těchto metod. Vlastní sdělení: Instrumentální diagnostika obličejových úrazů je ve značné míře založená na zobrazovacích metodách. Posun od prostých rentgenových snímků směrem k počítačovým 3D zobrazovacím technikám vede nejen k upřesnění morfologické obrazu, ale zároveň umožňuje přesné plánování operačního výkonu. V těsné návaznosti na vyšetřovací postupy se vývoj ošetřovacích metod obličejové traumatologie v posledních 50 letech též posunul od dřívějších konzervativních postupů směrem k chirurgickému ošetřování stabilní osteosyntézou. Na základě biometrických analýz jsou zkonstruované nové prostorově tvarované osteosyntetické dlahy, využívá se navigovaná chirurgie, počítačová virtualizace operačních postupů umožňuje přesnou předoperační přípravu a plánování výkonu, cenová dostupnost 3D tisku dovoluje jednoduchou přípravu šablon a pomůcek pro anatomické tvarování osteosyntetických dlah nebo výrobu individuálních implantátů (tzv. patient specific implant). Molekulární biologie a tkáňové inženýrství umožňují využití biomateriálů s příměsí biologicky aktivních substancí a v dohlednu jsou metody „in vitro“ tvorby tkáňových implantátů. Závěr: Ačkoliv rozvoj diagnostických a léčebných postupů v uplynulých dekádách naznačuje posun směrem k širokému využití technologických postupů k řešení obličejových úrazů, stále zůstává neodmyslitelnou součástí léčebného procesu lidský faktor. Počítačové zobrazení, plánování a operační technologie jsou účinným nástrojem, který ke správnému fungování stále potřebuje „lidský faktor“. Introduction: The treatment of facial trauma as well as surgery in general is an age-old discipline that from the nature of three-dimensional world around us cannot get along without spatial thinking with knowledge of 3D topographic anatomy. The headlong development of modern computer and biomedical technologies is currently being increasingly reflected into modern diagnostic and therapeutic procedures. Aim: The lecture gives an overview of the development of surgical diagnostic and treatment processes in facial surgery in past 50 years, with future development prospects of these methods. Main message: Instrumental diagnosis of facial injuries is largely based on imaging methods. The shift from plain radiographs toward computerized 3D imaging techniques leads not only to clarification of morphological image, but it also allows accurate planning of the surgery. In close connection with the investigation procedures has the development of treatment methods for facial traumatology in the last 50 years also shifted from the previous conservative procedures towards the surgical treatment using stable osteosynthesis. On the basis of biometric analyzes, new space-shaped osteosynthesis splints are designed, the computer-guided surgery is used, the computer virtualization of surgical procedures enables accurate preoperative preparation and treatment planning, affordability of 3D printing allows simple preparation of surgical templates and tools for anatomical shaping of osteosynthetic splints or the production of individual implants (so-called patient specific implant). Molecular biology and tissue engineering enable the use of biomaterials with admixture of biologically active substances and in sight there are methods of “in vitro” formation of tissue implants. Conclusion: Although the development of diagnostic and therapeutic procedures in recent decades suggests the shift toward widespread use of technological procedures to address facial injuries, the human factor still remains the integral part of the treatment process. Computer imaging, planning and operational technologies are an effective tool which still needs the “human factor” for its proper functioning.




Preimplantologická péče a interdisciplinární spolupráce z pohledu praktického zubního lékaře

Celková rekonstrukce chrupu

Interdisciplinary cooperation and pre-treatment planning in dental implantology from the perspective of practical dentist PAVEL KŘÍŽ¹, ², TAŤJANA DOSTÁLOVÁ¹ ¹Stomatologická klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, Praha; ²Privátní praxe, Praha ¹Department of Dentistry, Charles University, 2nd Faculty of Medicine & Motol University Hospital, Prague; ²Private practice, Prague Ošetření pomocí dentálních implantátů je šetrné vůči okolním zubům a měkkým tkáním a dokáže plně zrehabilitovat pacienta s vysokým komfortem a nezměněnou kvalitou života z hlediska orálního zdraví. Klíčovou roli v úspěšnosti celé léčby hraje nejen správné provedení vlastního implantologického výkonu, ale zásadní je i řádná příprava pacienta. V našem sdělení bychom rádi nastínili všechny možnosti, které má praktický zubní lékař z hlediska přípravy pacienta a interdisciplinární spolupráce. Jedná se nejenom o včasné odeslání pacienta k chirurgovi – implantologovi, poskytnutí základních informací týkajících se možností moderní implantologie a průběhu samotného implantologického výkonu, ale zejména o péči o takového pacienta. Významnou součástí preimplantologické přípravy je včasné rozpoznání nutnosti extrakce zubu, správné načasování ve vztahu k nezbytné době hojení extrakční rány a její samotné atraumatické provedení, které je zásadní pro snížení potřeby augmentace kosti, správné zavedení implantátu a dlouhodobě stabilní výsledek celého ošetření. Z hlediska chirurgického je proto nutné využít maximálně šetrné postupy extrakce, eventuálně i metodu tzv. prezervace lůžka a alveolu, která se jeví jako velmi přínosná. Neméně důležitou se může stát interdisciplinární spolupráce s ortodontistou, a to zejména z hlediska nastavení správných mezičelistních vztahů, vytvoření dostatečné mezery a možnosti rozšíření objemu alveolární kosti pro zavedení implantátu. Stejně tak je významná i spolupráce s pedostomatologem a parodontologem. Naprostou samozřejmostí je nastolení vysoké úrovně dentální hygieny, chrup musí být kompletně konzervačně sanován.

Complete dental reconstruction FILIP GEORGES Stomatologické centrum Diente, Brno Dental Centre Diente, Brno Úvod: Ošetření klientky na základě jejích představ. Charakteristika: Po celkovém vstupním vyšetření a následné konzultaci jsme stanovili léčebný plán: fotodokumentace, Digital Smile Design, hygienická fáze, konzervativní a parodontologická léčba, implantologická fáze, protetická fáze. Závěr: Porovnání představ klienta a lékaře. Introduction: Treatment of a client based on her ideas. Characteristics: After the complete initial examination and subsequent consultation, we determined the treatment plan: photographs, Digital Smile Design, hygienic phase, conservative and periodontical treatment, implant phase, prosthetic phase. Conclusion: Comparing the ideas of the client and the practitioner.

Treatment with dental implants is considerate to teeth and surrounding soft tissue and can fully rehabilitate patients ensuring their comfort and quality of life in terms of oral health. The key role in the successful treatment plays not only the high-quality surgical approach, but also proper preparation of the patient in cooperation with other dental specialists. In our report, we would like to outline all available options of patient preparation before the implant treatment itself and interdisciplinary cooperation. Among these is not only a well-timed referral to the implantologist, but also providing the basic information on the possibilities of modern implantology and sufficient interdisciplinary care of such patients. An important part of pre-surgical preparation is early recognition of the necessity of tooth extraction and, of course, the correct timing in relation to the necessary healing time of the extraction wound. Atraumatic extraction is one of the important conditions to reduce the need for bone augmentation and to guarantee proper implant placement and stable long-term outcome of the treatment. In terms of surgery it is therefore necessary to make as atraumatic extraction as possible and in some cases also methods as for example socket/ridge preservation appear to be very beneficial. Equally important may become interdisciplinary cooperation with the orthodontist, mainly in terms of setting the right jaw relationships, creating enough space and enhancing of alveolar bone volume for implant placement. Cooperation with paedodontist and periodontologist is also very important in various stages of treatment. Our standard is also to establish a high level of dental hygiene and conservative dental treatment. Pražské dentální dny 2016 (Suplement, LKS 9/2016) Prague Dental Days 2016 (Supplement, LKS 9/2016) __ K21

SEKCE PRO SESTRY A DENTÁLNÍ HYGIENISTKY SESSION FOR DENTAL ASSISTANTS AND DENTAL HYGIENISTS


Kam jsme došli aneb Povzdech nad stávající situací na poli dentální prevence

Intraorální snímkování – demonstrace výukového videofilmu

Where did we get; A sigh above current situation in the field of dental prevention

Intraoral imaging – demonstration of educational video

PETR BEDNÁŘ

MONIKA GRÉGROVÁ

Centrum zdravých zubů, s. r. o., Úpice Centre for Healthy Teeth Ltd., Úpice

Soukromá VOŠ zdravotnická pro DH, s. r. o., Praha Private College for dental hygienists Ltd., Prague

Vlastní sdělení: Výuka preventivního zubního lékařství je zcela založena na propagaci skupinové prevence, která bohužel nepřináší kýžené výsledky. Jako prakticky jediná doporučovaná je skupinová prevence zcela scestně doporučována do ordinací specialistů, kam nepatří. Dlouhodobé neúspěchy skupinové prevence, zejména zaměřené na fluoridy. Nabídka kvalitní individuální prevence jako jediné cesty vedoucí dlouhodobě k úspěchu.

Soukromá VOŠ zdravotnická pro dentální hygienistky v Praze využívá při výuce studentů řadu moderních pedagogických postupů. Patří mezi ně i výukové videoprogramy, které vytvářejí interní spolupracovníci přímo pro potřeby školy. Jedním ze stěžejních předmětů, při nichž jsou videoprogramy pravidelně využívány, je předmět Zobrazovací metody. Videoprogram umožňuje flexibilní práci vyučujícího, kde výukový videoprogram tvoří stanovenou kostru vzdělávací jednotky, ale umožňuje přednášejícímu film zastavit, vrátit a případně opakovat vybrané pasáže. Studentům pak umožňuje lepší pochopení podstaty přednášené látky. Cílem využití formy videoprogramu ve výuce je důraz na větší názornost a přístupnost přednášené látky studentům.

Education in the field of preventive dentistry is entirely based on promoting the “community” prevention which unfortunately does not produce results. As virtually the only recommended is the community prevention completely misguided advised to specialized offices, where it does not belong. Long-term failures of community prevention are mostly focused on fluorides. It is necessary to offer high-quality individual prevention as the only way leading to long-term success.

Private medical college for dental hygienists in Prague uses variety of modern educational practices when teaching students. These include also video programs made by internal collaborators directly for the needs of this school. One of the key subjects in which are the video programs regularly used, is the subject called Imaging methods. The video program enables the flexible work of teacher, whereas the video program creates the determined framework of the education unit, but allows the teacher to stop the film, come back and also repeat selected passages. Students are then able to better understand the essence of lecture. The aim of using these video programs in education is a greater clarity and accessibility of the lectures to students.




Dětský pacient – cíl odborného zájmu dentální hygienistky

Neslyšící v ordinaci dentální hygienistky

The children´s patient – an objective of dental hygienist´s professional interest KLÁRA LEDLOVÁ, PETRA ČECHOVÁ Soukromá VOŠ zdravotnická pro DH, s. r. o., Praha Private College for Dental Hygienists Ltd., Prague Česká stomatologická komora díky modernímu přístupu ke stomatologii umožnila vznik oboru dentální hygienistka. Dentální hygienistka se stala nedílnou součástí týmu, který se snaží o komplexní péči o pacienta. Svou vlastní iniciativou podporuje další rozšiřování preventivního programu ve stomatologii, například se zaměřuje na generaci předškolních a mladších školních dětí. A o to se snaží i Soukromá vyšší odborná škola zdravotnická pro dentální hygienistky při své výuce. Czech Dental Chamber, thanks to its modern approach to dentistry, has allowed the emergence of the discipline dental hygienist. Dental hygienist has become an integral part of the team that strives to provide comprehensive care for patient. Dental hygienist supports by her own initiative the further expansion of the dental preventive program, for example, focuses on the generation of preschool and younger school children. And it is also the aim of Private College for Dental Hygienists during their education.

The hearing impaired patient in dental hygienist´s office JANA SMAŽÍKOVÁ, DAVID JORDA, PETRA KŘÍŽOVÁ Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague Úvod: Počet lidí se sluchovým postižením v České republice neustále stoupá. Zvyšuje se pravděpodobnost setkání zdravotníka s tímto pacientem. Odlišnost návštěvy slyšící versus neslyšící pacient spočívá hlavně v komunikaci – ta často tvoří bariéru. Neslyšící mnohdy nemají dostatečnou znalost českého jazyka a personál zubních ordinací nemá znalost znakového jazyka. Cíl: Zjistit informovanost pracovníků zubních ordinací o komunikaci s pacientem s postižením sluchu; zjistit zkušenosti a spokojenost pacientů s komunikací v zubní ordinaci a jejich informovanost o dentální hygieně. Soubor a metodika: Pomocí dotazníkových šetření pro vybrané skupiny. Výsledky: Pravidla komunikace s pacientem s postižením sluchu nezná 68 % zdravotníků zubních ordinací. Z jejich ošetření by mělo obavy 56 % personálu zubních ordinací. Přednáška na toto téma by zajímala 80 % dotazovaných. Na základě odpovědí pacientů s postižením sluchu jich 63 % komunikuje formou odezírání. Přitom na dotaz, zdali jsou tito pacienti schopni odezírat, odpovědělo kladně pouze 42 %. Mezizubní kartáčky používá 41 % pacientů s postižením sluchu. Závěr: Personál zubních ordinací není dostatečně informován o komunikaci s pacientem s postižením sluchu. K motivaci může posloužit vytvořený atlas se základními komunikačními pravidly s pacienty s postižením sluchu a obrázky pro motivaci ke správné zubní hygieně u všech pacientů. Na základě projeveného zájmu ze strany zdravotníků o toto téma jsou připraveny přednášky. Ke zvýšení informovanosti pacientů s postižením sluchu o dentální hygieně slouží videa přetlumočená do znakového jazyka, která naleznete na www.dhsusmevem.cz. Introduction: The number of people with hearing impairment in the Czech Republic is constantly rising. The likelihood of meeting a medic with this patient also increases. The difference of visit by hearing versus hearing impaired patient lies mainly in communication – it often forms a barrier. The hearing impaired people often do not have sufficient knowledge of the Czech language and dental practice staff has not knowledge of sign language. Aim: To determine the awareness of dental staff about communication with hearing impaired patient, find out the experience and patient satisfaction with communication in the dental office, and their awareness about dental hygiene. Materials and methods: Using surveys for selected groups. Results: The rules of communication with hearing impaired patient are not known to 68% of dental staff. 56% of dental staff would be worried about treatment in these patients. The lecture on this topic would be interested in 80% of those surveyed. Based on the responses of hearing impaired patients 63% of them communicate in the form of lip-reading. While the question whether these patients are able to lip-read, only 42% responded positively. The interdental brushes are used by 41% of patients with hearing impairment. Conclusion: The dental staffs are not sufficiently informed about communicating with hearing impaired patients. As motivation, the created atlas with basic rules of communication with hearing impaired patients and pictures for motivation to correct dental hygiene in all patients can serve. Based on expression of interest from health professionals about this topic, some lectures are prepared. To increase awareness of patients with hearing impairment about dental hygiene can be used videos translated into sign language, which can be found on www.dhsusmevem.cz.




Ergonomie v ordinaci aneb Zacvičte si s námi

Emoce v ordinaci

Ergonomics in dental office; Do some exercises together with us

Emotions in dental office

ELIŠKA KRAJÁKOVÁ, PETRA KŘÍŽOVÁ Stomatologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha Department of Dentistry, Charles University, 3rd Faculty of Medicine & Vinohrady University Teaching Hospital, Prague Úvod: Skoro každý z nás se již setkal s bolestí zad. Dentální hygienistky, zubní lékaři a asistentky mají větší náchylnost k bolestem páteře, a to z důvodu často vynucené pozice při ošetřování pacienta. Cíl: Popsat ergonomické principy a požadavky v zubní ordinaci. Zjistit, k jakým následkům a proč dochází při nedodržování ergonomických principů u dentálních hygienistek, asistujících zdravotních sester a zubních lékařů. Následky, týkající se především bolesti zad, popsat. Uvést preventivní opatření, kterými se zamezí vzniku bolesti zad. Metodika: Šetření probíhalo pomocí dotazníků pro ZL, DH a ZS. Výsledky: K nejdůležitějším datům z analyzovaného dotazníku patřilo, že po pěti letech práce ve stomatologické praxi má 56 % DH a asistentek bolesti krční páteře a 40,5 % ZL po pěti letech trpí bolestí bederní páteře. Pouze 12,6 % ZL a 8,9 % DH a asistentek uvedlo, že nepociťují žádné bolesti. 93,7 % ZL a 86,2 % DH a asistentek si myslí, že práce ve stomatologii je fyzicky náročná, ale pouze 40 % dotázaných ZL a 26 % DH a asistentek uvádí, že provádí protahovací cviky během dne. Závěr: Fyzická kondice ZL a DH je jednou z nejdůležitějších složek pro chod úspěšné zubní ordinaci. Podle výzkumu, bohužel, fyzická stránka těla není vždy zcela v pořádku a většina stomatologických pracovníků pociťuje bolesti zad. Proto je důležité se v této oblasti zaměřit hlavně na prevenci. Díky ergonomickému vybavení, správnému držení těla při ošetření a provádění preventivního cvičení (to i během dne v zubní ordinaci) lze předejít zdravotním komplikacím.

RADKIN HONZÁK Psychiatr, Praha Psychiatrist, Prague Psychickou aktivitu můžeme rozdělit na racionální a emoční. Zatímco racionální postupy většinou probíhají „s chladnou myslí“ a dají se do jisté míry naplánovat, emoce nás doslova „přepadají“, protože jsou bezprostřední reakcí na vzniklé situace. Zatímco emoce probíhají na úrovni těla (tetelíme se radostí, třeseme vzteky, je nám až na zvracení při setkání s hnusnými podněty, chvějeme se úzkostí), jejich překlad do vědomí jsou pocity (strach je emoce, pocit je starost, odpor až hnus je emoce, nechuť se dotyčnému podnětu věnovat je pocit, radost je emoce a štěstí je pocit). Cílem sdělení je seznámení se základními i odvozenými emocemi a také s možnostmi, jak je zvládat a jak úspěšně řešit náročné situace, které někdy v ordinaci vznikají. The mental activity can be divided into rational and emotional. While the rational procedures usually take place “with a cool mind”, and can be planned in a certain extent, emotions literally “raid” us because they are a direct response to concrete situations. Whereas emotions proceed on level of the body (we shiver with joy, shake with rage, feel up to vomit when meeting with ugly impulses, tremble with anxiety), their translation into consciousness are feelings (fear is emotion, the feeling is worry, aversion to disgust is an emotion, reluctance to pursue some complaint is a feeling, joy is the emotion and happiness is a feeling). Aim of this report is to introduce the basic and derived emotions and also the possibilities how to manage them and how to successfully deal with difficult situations that sometimes arise in the office.

Introduction: Nearly all of us have already met with back pain. Dental hygienists, dentists and dental assistants are more prone to backache, and often because of forced positions when treating a patient. Objective: To describe ergonomic principles and requirements in the dental office. Identify any consequences and their reasons which can occur when the ergonomic principles are not adhered by dental hygienists, dentists and assistants. Describe consequences relating mainly to back pain. Introduce preventive measures to avoid the occurrence of back pain. Methodology: The survey was conducted using questionnaires for dental hygienists, dentists and assistants. Results: The most important data from the analyzed questionnaires were that after five years in the dental practice have 56% of DH and DA neck pain and 40.5% of dentists suffer from low back pain after five years. Only 12.6% of dentists and 8.9% of DH and DA reported they do not feel any pain. 93.7 of dentists and 86.2% of DH and DA thinks that work in dentistry is physically demanding, but only 40% of dentists and 26% of DH and DA reports that they perform some stretching exercises during the day. Conclusion: The physical condition of dentists, DH and DA is one of the most important parts for running a successful dental office. According to the research, unfortunately, the physical aspect of the body is not always perfectly fine and most dental workers feels back pain. Therefore, it is important in this field focus mainly on prevention. Thanks to ergonomic equipment, proper posture during treatment and the implementation of preventive exercises (even during the day at the dentist’s office) we can prevent health complications. K24__ Pražské dentální dny 2016 (Suplement, LKS 9/2016) Prague Dental Days 2016 (Supplement, LKS 9/2016)



Vliv lokálně aplikovaných proteáz na onemocnění měkkých tkání dutiny ústní a parodontu Effect of topically applied proteolytic enzymes on inflammatory diseases of soft tissues of the oral cavity and periodontium MARTIN WALD Chirurgická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha Department of Surgery, Charles University, 2nd Faculty of Medicine & Motol University Hospital, Prague Úvod: Význam proteolytických enzymů v léčbě zánětlivých onemocnění je v současné době dostatečně dokumentován jak z pohledu lokálního, tak i systémového použití. Jejich lokální aplikaci k léčbě zánětů a traumat měkkých tkání dutiny ústní včetně parodontu není zatím věnována dostatečná pozornost. Cílem sdělení je poukázat na pozitivní vliv lokálně aplikovaných živočišných a rostlinných proteáz v léčbě zánětlivých onemocnění dutiny ústní s důrazem na onemocnění parodontu a poukázat na biologickou rozdílnost pozitivně působících lokálně aplikovaných proteáz proti negativní roli endogenních a/nebo bakteriálních proteáz v patogenezi parodontitidy. Vlastní sdělení: Účinky lokálně aplikovaných proteáz zlepšují hojivost a schopnost regenerace měkkých tkání dutiny ústní včetně parodontu tím, že: redukují zánětlivou reakci na nezbytně nutnou míru a tím minimalizují destrukční pochody způsobené chronickým zánětlivým procesem; mají antiedematózní účinek v důsledku zlepšení mikrocirkulace krve a lymfatické drenáže; inhibují adhezi bakterií a jejich schopnost tvořit bakteriální biofilm; rozkládají bílkovinné zátky v parodontálních chobotech; svojí antioxidační kapacitou snižují hladinu agresivních volných radikálů; zlepšují obranyschopnost měkkých tkání u imunosuprimovaných pacientů. Závěr: Lokálně aplikované proteázy mohou efektivně zlepšit a urychlit hojivé posttraumatické a zánětlivé procesy měkkých tkání při dodržení základních zásad péče o hygienu dutiny ústní. Abstract: Information about the importance of proteolytic enzymes (proteases) in the treatment of inflammatory diseases of soft tissues of the oral cavity and periodontium are currently accepted in positive way by wide range of experts and laymen. The number of patients, which use some of the application forms, enzymatic toothpaste and/or oral gel, is increasing continuously. That fact is also reflected by case history of dentists, dental hygienists and laymen who incorporate topically applied proteases into their therapeutic algorithms. The goal of this lecture is to present basic connections between ethiopathogenesis of an inflammatory reaction (of bacterial or traumatic origin) and pharmacological effects of the topically administered proteolytic enzymes, among which belong above all: reduction of the acute inflammatory reaction and its duration; minimisation of tissue destruction caused by the chronic inflammatory process; antioedematous effect and improvement of microcirculation of blood and lymph; inhibition of bacteria adhesiveness to the tooth surface and mucosa and reduction biofilm/plaque formation; improvement of the effectiveness of antibiotics and local antiseptics; improvement of the soft tissues immunity (including immunosuppressed patients). In clinical terms, the topically applied proteases (Trypsin, Chymotrypsin, Bromelain) in the form of the toothpaste and/or oral gel effectively accelerate the healing of posttraumatic and bacterial inflammatory processes of the soft tissues, reduce the incidence of the complications and shorten the duration of the treatment. According to the casuistic communications, locally administered proteolytic enzymes in the form of the toothpaste and/or gel were successfully applied even in the patients with mucositis and the swallowing disorder after radiotherapy of head and neck tumours, after central cerebrovascular accidents and generally in the patients with decreased possibility of the standard mechanical hygiene of the oral cavity. Pražské dentální dny 2016 (Suplement, LKS 9/2016) Prague Dental Days 2016 (Supplement, LKS 9/2016) __ K25

ODBORNÝ PROGRAM SCIENTIFIC PROGRAMME

Sobota 17. 9. 2016 Saturday, September 17, 2016

Plánování rekonstrukce frontálních zubů

Ortopantomogram jako prediktor kardiovaskulární choroby

Planning for reconstruction of the anterior teeth RADOSLAV LACINA Privátní praxe, Praha Private practice, Prague Rekonstrukce frontálního úseku je ošetření, ke kterému není vhodné přistupovat bez předešlého důkladného plánování. Autor ve své přednášce probere plánování rekonstrukce od začátku do konce. Bude diskutována dentální a dentogingivální analýza. Zhodnotíme typy náhrad, konvenční můstek versus implantát. Dále zhodnotíme jednotlivé materiály a jejich vlastnosti ve vztahu právě k rekonstrukci předních zubů. Krátce se zmíníme i o jednotlivých typech preparace. Reconstruction of the anterior region of teeth is the treatment, which is not suitable to access without previous proper planning. The author in his lecture discusses the reconstruction planning from the beginning to the end. The dental and dentogingival analysis will be discussed. We will evaluate the types of restorations, the conventional bridge versus an implant. We will evaluate the different materials and their properties in relation to the anterior tooth reconstruction. Briefly we will mention also various types of preparation.

Orthopantomograph as a predictor of cardiovascular disease VLADIMÍR ŠČIGEL, ROBERT HOUBA Privátní praxe, Praha; Stomatologická klinika LF UK a FN, Plzeň Private practice, Prague; Department of Dentistry, Charles University, Faculty of Medicine & University Teaching Hospital, Plzeň Úvod: Časná detekce rizikových faktorů kardiovaskulárních chorob snižuje morbiditu i mortalitu. Jako jednou z užitečných metod se ukazuje i detailní vyhodnocení ortopantomogramu. Slouží jako významná pomoc při detekci pacientů s rizikem centrální mozkové příhody. V dolních rozích rentgenového snímku můžeme sledovat kalcifikace krčních tepen, které bývají obvykle patrné v blízkosti krční páteře v úrovni meziobratlového spojení C3–C4. Cíle: Cílem naší prospektivní pilotní studie bylo ukázat na klinický význam ortopanoramatických RTG snímků při detekci kalcifikovaných aterosklerotických plátů v karotidách. Materiál a metodika: Devět pacientů, u kterých byly na nově zhotoveném ortopantomogramu detekovány pláty v karotidách, podstoupilo následné ultrasonografické vyšetření krčních tepen. Ultrazvukové vyšetření prováděl kardiolog. Výsledky: Kalcifikace v krčních tepnách se prokázaly u všech devíti pacientů. Diskuse. Nález kalcifikací v oblasti C3–C4 bývá velmi suspektní z okluzivního postižení krčních tepen, a to i přesto, že ortopantomogram se považuje za málo citlivý a vypovídající. Závěr: Aterosklerotické pláty v karotidách představují rizikový faktor pro vznik centrální mozkové příhody a mohou ukázat i na další onemocnění. Ortopantomogram tak může být považován za užitečný nástroj při jejich detekci. Proto i zubní lékař může především asymptomatické pacienty včas odeslat k dalšímu vyšetření. Introduction: Early detection of the risk factors of cardiovascular diseases reduces the morbidity and mortality. As one of useful method is suggested a detailed evaluation of panoramic radiograph. It serves as an important aid in detecting of patients at risk of stroke. The carotid artery calcification may be seen in the lower corners of the panoramic radiograph, usually adjacent to the cervical vertebrae at the level of the C3–C4 intervertebral junction. Objectives: The objective of this prospective pilot study was to determine the clinical utility of panoramic radiography to detect calcified carotid atheromas. Methods and Materials: Nine patients with panoramic radiographs showing evidence of carotid plaque underwent also the carotid ultrasonography. The carotid ultrasonographs were interpreted by a cardiologist. Results: Carotid calcifications were confirmed in all nine cases. Discussion: Positive calcification findings at the area C3–C4 can be highly suggestive for carotid artery atherosclerotic occlusive disease, although orthopantomograph has a low sensitivity and specificity. Conclusion: Carotid atheromas are risk factors for stroke and can indicate other disease. Panoramic radiography can be considered a useful diagnostic tool for detecting calcified carotid atheroma. Therefore, especially asymptomatic patients should be referred by dentist for further early examination.


DOPROVODNÝ PROGRAM PDD 2016

Přehled workshopů ČTVRTEK 15. 9. 2016 SALONEK 1 9.00 – 10.30

Třetí rozměr ve stomatologii – práce s 3D softwarem Ing. Barbora Svobodová, MUDr. Roman Tichý (Camosci Czech, s. r. o.), praktický workshop

10.30 – 12.00

Třetí rozměr ve stomatologii – práce s 3D softwarem Ing. Barbora Svobodová, MUDr. Roman Tichý (Camosci Czech, s. r. o.), praktický workshop

13.00 – 14.30

Philips Sonicare – moderní pomůcky dentální hygieny Bc. Jana Křepelková, Bc. Kateřina Ciklová (Philips Česká republika, s. r. o.), praktický workshop

14.30 – 16.00

Philips Sonicare – moderní pomůcky dentální hygieny Bc. Jana Křepelková, Bc. Kateřina Ciklová (Philips Česká republika, s. r. o.), praktický workshop

SALONEK 2 9.00 – 12.00

Jak si usnadnit práci s kofferdamem MDDr. Majd Farag (Coltene), praktický workshop

13.00 – 14.30

Periimplantitis a možnosti jejího ošetření v podmínkách běžné klinické praxe doc. MUDr. et MUDr. René Foltán, Ph.D., FEBOMFS (JPS, s. r. o.), praktický workshop

15.00 – 16.30

Periimplantitis a možnosti jejího ošetření v podmínkách běžné klinické praxe doc. MUDr. et MUDr. René Foltán, Ph.D., FEBOMFS (JPS, s. r. o.), praktický workshop

PÁTEK 16. 9. 2016 SALONEK 1 9.00 – 10.30

Philips Sonicare – moderní pomůcky dentální hygieny Bc. Jana Křepelková,Bc. Kateřina Ciklová (Philips Česká republika, s. r. o.), praktický workshop

10.30 – 12.00

Philips Sonicare – moderní pomůcky dentální hygieny Bc. Jana Křepelková,Bc. Kateřina Ciklová (Philips Česká republika, s. r. o.), praktický workshop Augmentace tkání v estetické zóně

13.00 – 14.30 Dr. med. dent. Daniel Hess, Rakousko (Straumann, s. r. o.), teoretický workshop Augmentace autologním dentinem

15.00 – 16.30 doc. MUDr. Roman Šmucler, CSc., MUDr. Ján Kučera, Ph.D., Ing. Vítězslav Březina, CSc., MUDr. Přemysl Černý, MUDr. Martin Sivák (MedConcept, s. r. o.), teoretický workshop s praktickou ukázkou

SALONEK 2 9.00 – 12.00

Augmentace měkkých tkání v okolí implantátu s využitím implantačního systému Astra Tech MUDr. Pavel Kříž, Ph.D. (JPS, s. r. o.), praktický workshop

13.00 – 14.30

Minimálně invazivní stomatologie: Nový úsměv za 30 minut (a bez laboratoře) MUDr. Leila Guellaoui (ADM, a. s.), praktický workshop

15.00 – 16.30

Minimálně invazivní stomatologie: Nový úsměv za 30 minut (a bez laboratoře) MUDr. Leila Guellaoui (ADM, a. s.), praktický workshop

JÍDELNA 2 Komplikace v implantologii – jak hodnotit selhání implantátů a management komplikací

16.30 - 19.30 (workshop bude probíhat v angličtině bez překladu)

Dr. med. dent. Daniel Hess, Rakousko (ITI Study Club Prague Capital), teoretický workshop

P

DENTÁLNÍdnY

PrAgueDENTALdAYS

Č E S K Á S TO M ATO LO G I C K Á KO M O R A Z V E S V É Č L E N Y N A A KC E KO N A N É V R Á M C I M E Z I N Á R O D N Í H O KO N G R E S U

SPOLEČENSKÝ VEČER K 25. VÝROČÍ ZALOŽENÍ ČSK

SOBOTNÍ PROGRAM PRAŽSKÝCH DENTÁLNÍCH DNÍ

16. 9. 2016 od 20.00 hod., Obecní dům

17. 9. 2016 od 10.00 hod., Obecní dům

Pro členy ČSK s doprovodem vstup zdarma.

Pro členy ČSK vstup zdarma.

19.Po rOčník mezinárOdníhO kOngreSu 10.00 – 12.00 slavnostní části ve Smetanově síni bude

se koná u příležitosti 25. výročí založení české stomatologické komory Odborný program v přilehlých reprezentačních prostorách připraven hudební program Radoslav Lacina: Odborný program pro zubní lékaře – polytematika Plánování rekonstrukce frontálních zubů a malé občerstvení. Odborný program pro sestry a dentální hygienistky Vladimír Ščigel, Robert Houba: Součástí kongresu bude výstava a workshopy Ortopantomogram jako prediktor kardiovaskulární choroby

15. – 17. září 2016 Obecní dům, Praha

12.00 – 13.00 Představení kandidátů na funkci prezidenta ČSK pro funkční období 2017 – 2021 Informace: www.dent.cz

KOOPERATIVA SPOluPRAcujE S ČESKOu STOMATOlOGIcKOu KOMOROu jIž 15 lET již 15 let tak mají členové České stomatologické komory (ČSK) možnost využívat zvýhodněné pojištění odpovědnosti poskytovatele zdravotních služeb za újmu v několika variantách. ●●PROFESNÍ ODPOVĚDNOST za škodu vzniklou jinému v souvislosti s poskytováním zdravotních služeb; kryje též: odpovědnost za újmu způsobenou zavlečením nebo rozšířením nakažlivé choroby lidí a odpovědnost za újmu způsobenou přenosem viru HIV. ●●OBEcNOu ODPOVĚDNOST včetně pojištění odpovědnosti za škodu vyplývající z vlastnictví, držby nebo jiného oprávnění užívání nemovitosti sloužící provozu zdravotnického zařízení. ●●NEMAjETKOVOu ÚjMu, která se vztahuje na povinnost pojištěného poskytnout peněžitou náhradu nemajetkové újmy, pokud byla přiznána pravomocným rozhodnutím soudu na základě neoprávněného zásahu pojištěného do přirozených práv člověka ve smyslu § 2956 občanského zákoníku, k němuž došlo v souvislosti s činností nebo vztahem pojištěného. Výpočet pojistného základního krytí pojištění odpovědnosti poskytovatele

Pojistné: Základní krytí = profesní + obecná odpovědnost + nemajetková újma limit pojistného plnění (v Kč) 2 000 000 3 000 000 4 000 000 5 000 000 7 000 000 10 000 000

Sublimit pro pojištění náhrady nemajetkové újmy (v Kč) 600 000 800 000 1 000 000 1 200 000 1 600 000 2 000 000

zdravotních služeb je uveden v tabulce výše na této stránce. Dále pojišťovna Kooperativa nabízí komplexní pojistnou ochranu zdravotnického zařízení. Pojištění ORDINAcE myslí na všechna možná úskalí a rizika, která mohou provoz ordinace ohrozit. Snažíme se vyhovět potřebám zubních lékařů nejen v profesním životě, ale přinést výhody pro jejich osobní život, proto jsme zvýhodnili pro členy ČSK i produkty, kterým říkáme občanské: ●●Sleva až 30 % v produktech pojištění občanského majetku (např. pojištění domácnosti, rodinného domu atd.). ●●Sleva až 30 % na povinné a havarijní pojištění vozidel.

P – Roční pojistné (v Kč) 1 980 2 868 3 860 4 632 6 248 8 620

Pojištění může být uzavřeno při návštěvě kterékoli pobočky Kooperativy nebo prostřednictvím pojišťovacích poradců. Sleva bude přiznána na základě předložení poukazu – voucheru (viz níže). Se všemi novinkami vás budeme seznamovat v jednotlivých oblastních stomatologických komorách (OSK). Pokud byste měli zájem o krátkou prezentaci či sjednání smlouvy, obraťte se, prosím, na garanta spolupráce s ČSK, kterým je Renata Pacnerová Kooperativa pojišťovna, a. s., Vienna Insurance Group e-mail: [email protected] tel.: 602 146 850



LKS 9/2016

S 59

Sonický zubní kartáček

999 Kč pův. 1600 Kč

Odborníky nejdoporučovanější značka elektrických kartáčků v ČR. Výzkum mezi 200 zubaři a dentálními hygienistkami.

VÍCE NA WWW.PHILIPS.CZ

SI PO D O ZN 6. S A M -8 V E . 1 ÉH NE 0. O J T 20 D I Á E 16 Ř ! E

24. MEZINÁRODNÍ DENTÁLNÍ VELETRH

6. - 8. 10. 2016 Výstaviště Praha - Holešovice www.pragodent.eu

A FIREM K E Č A N HZ ELETRHU ADIČNÍC V R T M Ý E N R L E N HP ÝM PART VY N • VELETR R O B D O RŽNÍ SLE M T Í E N L V E A V L , DARMA 6 Z 1 0 K 2 S Č U • ČSK H K Y EN KY RO CHNY ČL S E Š • N OV I N V O R ES BLUE P Y Y K U O N L E E P P A É VSTU S PŘEDK DARMA Z X Y L • ČESTN K D Í N N I V Ě RT X É NÁVŠT N NY • KONCE A V O R T IS MAVÉ CE Í G J E A R Z O O R P ĚŽ EN SOUT TĚVNÍKY D Š V Ý Á D N Ž A É N •K ISTROVA G E R O R P

Hlavní odborný partner:

ročník 18 SUPLEMENT LKS PRO ABSTRACTS ABSTRAKTY ISSN: International Congress September 15 17, 2016 Municipal House, Prague

Recommend Documents