RNDr. Tomáš Raiter řešitel projektu KVALITA OČIMA PACIENTŮ projekt podporuje Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR
TISKOVÁ ZPRÁVA 14. května 2012
Řešitel projektu Kvalita Očima Pacientů zveřejňuje výsledky hodnocení indikátorů kvality založených na zkušenosti pacientů v přímo řízených organizacích Ministerstva zdravotnictví za rok 2011.
Praha (14. 5. 2012) – Již 10 let se projekt KVALITA OČIMA PACIENTŮ (KOP) věnuje měření kvality zdravotní péče prostřednictvím měkkých indikátorů kvality založených na zkušenostech pacientů se zdravotními službami poskytovanými českými zdravotnickými zařízeními. Cílem projektu je 1/ informováním pacientů o kvalitě zdravotnických zařízení zlepšovat jejich orientaci ve zdravotním systému, zvyšovat jejich odpovědnost za své zdraví a podporovat jejich aktivní přístup ke zdravotní péči a 2/ poskytováním zpětné vazby managementům zdravotnických zařízení jim umožnit zlepšování kvality služeb. Od roku 2006 je metodika uplatňována také v přímo řízených organizacích Ministerstva zdravotnictví. Metodika projektu KOP respektuje metodická doporučení mezinárodních zdravotnických institucí pro měření kvality zdravotní péče. OECD uvádí projekt KOP ve svých materiálech jako příklad dobré praxe z ČR. Dnes přinášíme výsledky měření kvality, které proběhlo na konci roku 2011 na lůžkových odděleních přímo řízených organizací Ministerstva zdravotnictví – ve fakultních nemocnicích a velkých nemocničních zařízeních, psychiatrických léčebnách a rehabilitačních ústavech. V přímo řízených organizacích se jednalo již o páté šetření v řadě, jehož sběr dat se uskutečnil podle jednotné metodiky zveřejněné ve Věstníku MZ. Šetření probíhalo ve velkých institucích od října 2011 po dobu čtyř až pěti týdnů a v menších léčebnách a ústavech po dobu šesti až deseti týdnů. Celkem bylo dotázáno více než 16 tisíc pacientů, kteří opouštěli 18 přímo řízených zdravotnických zařízení (9 nemocnic, 7 psychiatrických léčeben a 2 rehabilitační ústavy). V roce 2011 nebyla poprvé účast v projektu pro ministerstvem řízená zdravotnická zařízení povinná. Přesto se do projektu zapojilo 60 procent z třiceti oslovených organizací (viz tabulka 1). Výsledky jsou reprezentativní za skupinu hospitalizovaných pacientů, která v době šetření čítala celkem 24 000 osob. Průměrná návratnost dotazníků dosáhla hodnoty cca 74 %, což svědčí o velkém zájmu pacientů o hodnocení kvality lůžkové péče. Každému zdravotnickému zařízení, které splnilo minimální metodická kritéria, byl přidělen rating kvality na šestistupňové škále (tabulka 1). RNDr. Tomáš RAITER, řešitel projektu KVALITA OČIMA PACIENTŮ, Opletalova 9, 110 00 Praha 1, IČ: 4714 6206, tel: +420 774 203 543
Tabulka 1: Rating kvality zdrav. zařízení, která se zapojila do projektu KOP 2011 Nemocnice:
FN Hradec Králové FN Královské Vinohrady FN Olomouc FN Ostrava FN Plzeň FN u sv. Anny v Brně Masarykův onkologický ústav Nemocnice Na Homolce Thomayerova nemocnice
Rating kvality
Psychiatrické léčebny:
PL PL PL PL PL PL PL
A+ AA+ A+ A+ B+ A+ A+ A+
Bílá Voda Bohnice Červený Dvůr Horní Beřkovice Jihlava Kroměříž Šternberk
Rehabilitační ústavy: RÚ Kladruby RÚ Hrabyně
Rating kvality A+ A A+ A A AA
A+ A-
Legenda: A+ významně nadstandardní, A nadstandardní, A- standardní, B+ mírně pod standardem, B pod standardem, B- významně pod standardem. Hodnoceny však nejsou pouze zdravotnická zařízení jako celky, ale podrobné výsledky dostává každé pracoviště jednotlivých organizací (kliniky, oddělení, stanice). Každé pracoviště má k dispozici výsledky za 50 dílčích indikátorů kvality. Zprávy obsahují pro každé pracoviště jak dynamické srovnání s předchozím šetřením, tak srovnání s ostatními pracovišti téže organizace. Z těchto výsledků si zdravotníci každého oddělení mohou udělat velmi podrobný obrázek o tom, v čem dosahují dobrých výsledků a co by naopak v kvalitě poskytovaných služeb měli zlepšit. Detailní výsledky za jednotlivá pracoviště jsou k dispozici na portálu Hodnocení nemocnic (www.hodnoceni-nemocnic.cz). V sekci „Hodnoceni“ lze využít jednoduchou aplikaci pro porovnání výsledků libovolných pracovišť zapojených do projektu. Šetření potvrdilo, že kvalita zdravotní péče v přímo řízených organizacích Ministerstva zdravotnictví je na velmi dobré úrovni s nadstandardním hodnocením. Z osmi souhrnných indikátorů kvality jich u nemocnic šest překročilo hranici 80 %, která je u nemocnic považovaná za standard kvalitní péče. Podobná je situace i u rehabilitačních ústavů, kde činí hodnota standardu také 80 % a v šesti z osmi klíčových indikátorů je hodnocení nad touto hranicí. U psychiatrických léčeben stačí k dosažení standardu dobré péče jen hodnota spokojenosti 75 %. Ta byla v průměrném hodnocení za všechny léčebny překročena u pěti z osmi klíčových indikátorů kvality (viz grafy 1-3). Velmi důležitý je celkový trend dosahovaných výsledků. Ve více než 80 % organizací, které se zapojili v roce 2011 do projektu KOP, jsme zaznamenali lepší hodnocení pacientů než v předchozím srovnatelném šetření. Z toho je zřejmé, že minimálně ty přímo řízené organizace MZ, které se do šetření zapojily, věnují řízení kvality zdravotních služeb potřebnou pozornost a pacienti to pozitivně vnímají. Grafy 1-3 zachycují dynamiku hodnocení mezi posledním šetřením v roce 2011 a předcházejícím šetřením (v roce 2010 nebo 2009). Z výsledků je patrné, že spokojenost pacientů s poskytovanou péčí roste. Celkově vykazují nejvyšší spokojenost pacienti rehabilitačních ústavů. Z porovnání průměrných výsledků 2
v různých typech zařízení je zřejmá i rozdílnost priorit pacientů léčeben a nemocnic. V psychiatrických léčebnách a rehabilitačních ústavech pacienti nejvíce postrádají dostatek informací. Při podrobnějším rozboru se ukazuje, že by si přáli častěji hovořit s lékařem, než se jim při pobytu v léčebně daří. Ještě menší spokojenost s tím, jak často pacienti hovoří s lékaři než v léčebnách je v rehabilitačních ústavech (viz graf 4). Navíc není dobré, že situace se ve srovnání s rokem 2009 v této položce nezlepšila. Graf 1 – Spokojenost pacientů ve Fakultních nemocnicích a ústavech
FN Souhrnná spokojenost Základ: Všichni pacienti 82,6
2011 (n=12921) 2010/2009 (n=13071)
Celkem
82,6 81,2
Zapojení rodiny
92,4 91,6
Propuštění a pokračování péče
89,3 88,1
Respekt, ohled, úcta
84,1 82,0
Přijetí do nemocnice
83,1 81,1
Informace
82,3 81,3
Koordinace a integrace péče
82,0 80,6
Tělesné pohodlí
78,6 77,6
Citová opora
78,2 76,6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ZDROJ: RNDr. Tomáš RAITER & STEM/MARK, a.s. - Kvalita Očima Pacientů - FN, 2011
Graf 2 - Spokojenost pacientů na otevřených odděleních psychiatrických léčeben
Souhrnná spokojenost - Otevřená Základ: Všichni pacienti 77,4
2011 (n=839) 2009 (n=678)
Celkem
0
77,4 73,7
Zapojení rodiny
87,5 84,1
Propuštění a pokračování péče
86,3 82,6
Respekt, ohled, úcta
80,7 73,9
Přijetí do nemocnice
78,0 74,1
Koordinace a integrace péče
76,5 72,0
Tělesné pohodlí
74,7 73,1
Citová opora
73,4 70,7
Informace
71,1 66,9
10
20
30
40
50
60
ZDROJ: RNDr. Tomáš RAITER & STEM/MARK, a.s. - Kvalita Očima Pacientů - 2011
3
70
80
90
100
Graf 3 - Spokojenost pacientů v rehabilitačních ústavech
Souhrnná spokojenost Základ: Všichni pacienti 83,0
2011 (n=822) 2009 (n=681)
Celkem
0
83,0 83,0
Zapojení rodiny
92,1 89,9
Propuštění a pokračování péče
88,8 89,4
Přijetí do nemocnice
86,8 87,0
Respekt, ohled, úcta
85,9 85,2
Koordinace a integrace péče
82,9 82,6
Tělesné pohodlí
81,0 82,8
Citová opora
79,3 78,5
Informace
75,1 74,6
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
ZDROJ: RNDr. Tomáš RAITER & STEM/MARK, a.s. - Kvalita Očima Pacientů 2011
Graf 4. Dílčí indikátory ústavech
informovanosti a komunikace s pacienty v rehabilitačních
Informace, komunikace Základ: Všichni pacienti 75,1 Informace
0
2011 (n=822)
75,1
2009 (n=681)
74,6
Frekvence návštěv ošetřujícího lékaře
96,8
Seznámení s právy nemocného
94,8
Srozumitelnost odpovědí sester
84,7
Srozumitelnost odpovědí lékaře
74,1
Spokojenost s vybranými službami nemocnice (telefon, TV, noviny atd.)
70,1
Frekvence hovorů s lékařem
36,6
10
95,1
94,9
84,6
70,9
71,0
36,8 20
30
40
50
ZDROJ: RNDr. Tomáš RAITER & STEM/MARK, a.s. - Kvalita Očima Pacientů 2011
4
60
70
80
90
100
Přes drobná dílčí zlepšení zůstávají slabiny českého zdravotnictví podobná se zjištěními v předchozích letech: 1. Pacienti při propuštění z nemocnice často neví, kdo byl jejich ošetřujícím lékařem 2. Srozumitelnost odpovědí lékařů se mírně zlepšila, ale s hodnotou 69,5 % stále zůstává hluboko pod požadovaným standardem 3. S výše uvedenými dvěma slabinami souvisí také nízké hodnocení důvěry v ošetřujícího lékaře (66,5 %). 4. Další zlepšení vyžadují také dlouhodobě nízko hodnocené indikátory „čistota toalet a sprch“(69,2 %) a „doba ranního buzení“ (63,7 %). 5. V psychiatrické péči se pak k výše uvedeným problémům připojuje ještě nízko hodnocený indikátor „dostatek informací o zdravotním stavu a dalším průběhu léčby“ (71,1 %) a „důvěra k ošetřujícím sestrám“ (72,9%) U psychiatrických léčeben je patrné největší zlepšení průměrného výsledku za poslední dva roky. Na tom se nejvíce podílí statisticky významná zlepšení v hodnocení PL Bohnice a PL Jihlava. Metodická a výkonnostní kritéria pro udělení certifikátu SPOKOJENÝ PACIENT splnila v roce 2011 tato přímo řízená zdravotnická zařízení: SESTRY LŮŽKOVÝCH ZAŘÍZENÍ
LÉKAŘI LŮŽKOVÝCH ZAŘÍZENÍ
LŮŽKOVÁ ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ
REHABILITAČNÍ ÚSTAVY:
RÚ Kladruby
RÚ Kladruby
RÚ Kladruby
PSYCHIATRICKÉ LÉČEBNY:
PL Červený Dvůr
PL Červený Dvůr
PL Červený Dvůr PL Bílá Voda
FAKULTNÍ NEMOCNICE A ÚSTAVY:
FN Ostrava FN Plzeň
FN Ostrava FN Plzeň
FN Ostrava FN Plzeň
KATEGORIE:
Pro úplnost doplňujeme, že v roce 2011 splnily kromě přímo řízených organizací podmínky pro udělení certifikátu SPOKOJENÝ PACIENT ještě tyto nemocnice: ÚVN Praha, Nemocnice Jablonec n. Nisou, Masarykova městská nemocnice v Jilemnici a Nemocnice Znojmo
Podrobné výsledky a závěrečné zprávy z výzkumů ke stažení naleznete na portálu Hodnocení nemocnic: www.hodnoceni-nemocnic.cz (V sekci Odborník a v sekci Hodnocení). V případě dotazů nebo potřeby dalších informací kontaktujte autora projektu: RNDr. Tomáš Raiter řešitel projektů ve zdravotnictví: Kvalita Očima Pacientů – lůžková péče Kvalita Očima Pacientů – ambulantní péče Kvalita Pracovního Života – spokojenost zaměstnanců ve zdravotnictví +420 774 203 543,
[email protected], www.hodnoceni-nemocnic.cz 5
