Definice zdraví dospívajícího:
WHO:
Rizikové chování I
Mgr. Tereza Daněčková Centrum adiktologie
Trendy v rizikovém chování mladistvích
• Přesun od medicínského k • • •
behaviorálnímu Začíná dříve Vyskytuje se ve vyšším počtu Jednotlivé projevy rizikového chování se vyskytují současně
nepřítomnost nemoci plnění vývojových úkolů věku nepřítomností takového rizikového chování, které lze už pokládat za problémové, které dospívajícího může poškodit
Teď něco o dospívajících:
Biologické a fyziologické změny
Růst Síla Disproporce Nespokojenost s
Psychické změny
Logické myšlení Vůle Citový vývoj – labilita Sexuální vnímání
tělem
Sexualita
Teď něco o dospívajících: •
Sociální změny
Cvičení:
Napište v menších skupinkách všechno, co by mohlo patřit do rizikového chování.
Vztahy k vrstevníkům – nejdůležitější Vztah k rodičům a autoritě – partneři, závislost vs. nezávislost
Náročná kritéria vůči ostatním – konflikt, zklamání
Vztahy k opačnému pohlaví (Smik, 2)
1
Jaké projevy chování řadíme do SRCH?
• Zneužívání návykových látek, závislost • •
na nich Negativní jevy v oblasti psychosociální Rizikové chování v oblasti sexuální
(Některé projevy jsou rizikové jenom vzhledem k věku: pohlavní život či konzumace alkoholu. Rizikové chování je velmi často účelové.) (Kabíček, 3)
Konkrétně:
• • • • • • • • • • •
Závislost nebo nadměrné užívání návykových látek Poruchy chování Šikana Agresivní chování a násilí Autoagresivita a suicidální chování Předčasný sexuálně aktivní život Nezralost Střídání sexuálních partnerů Prevalence pohlavních chorob Potraty Časná a nechtěná těhotenství
Charakteristika některých vybraných oblastí RCH
RCH v kontextu:
Adolescent
Rodina
Rizikové chování
• Poruchy chování Vrstevníci
• Autoagresivita a sebevražedný • Rizikové sexuální chování
Škola
• Problém krize a identity
Poruchy chování
• Syndrom ADHD – pokud neléčený – větší rizika pro pozdější delikventní chování • Riziko většího selhávání ve škole • Riziko často zažívaných neúspěchů • 20 – 30 % procent dětí v dospělosti problémy s antisociálním chováním a závislostí
• Umocňuje výskyt ostatního rizikového chování • Psychiatři ho často pozorují společně s poruchami nálad, tj. depresí
Autoagresivita a suicidální chování
• Autoagrese – sebe ubližování, sebepoškozování
• Žiletky, vyhledávání rizikových situací • •
(extrémních), závislost u dívek rizikové sexuální vztahy Sebepoškození není úmyslem se zabít Je to reakce na stres nebo trauma, ventil
• Důvody:
Zmírnění vzteku Vyjádření názoru Potrestání nebo kontrola sebe
2
Fakta o sebepoškozování:
• • • •
Výzkum v Británii Data v procentech: Dívky převládali 4 : 1 Nalezena souvislost mezi sebepoškozováním a sexuálním zneužíváním a PPP
(zdroj:Babáková, 4)
Sebevražedné chování v adolescenci:
14 12 10 8 6
15 - 16
4 2 0 V posl. V Roce nemocnici
Příčiny úmrtí u dospívajících: (rok 2004, zdroj:
Fakta o sebevraždách adolescentů:
ÚZIS ČR, jsou zahrnuty pouze nejčetnější příčiny)
•
250 200
• •
150 15 - 19 10 14
100 50 0 Celkem Nádory Nemoci Dopravní Suicida oběh. nehody Syst.
Fakta o sebevraždách adolescentů:
• Jako rozhodující moment uvádějí zachránění suicidanti, že už přestali snášet to, co se jim v dané chvíli zdálo nesnesitelné, a že cítili malou emoční podporu své rodiny.
• Rodiny suicidantů bývají málo soudržné a
•
Sebevražedné chování je pro adolescenci typické Může a nemusí být v souvislosti s depresí Nicméně v adolescenci jsou mnohem častější sebevraždy demonstrativní Populace, která na sebevraždu pouze myslí, a ta, která se o ni pokusí, má podobné psychické charakteristiky: depresi, úzkost, poruchy spánku a nadměrnou dráždivost
Fakta o sebevraždách adolescentů:
• K osobnostním rysům sebevraha patří malý počet způsobů, jak zvládat problémy, tj. určitá psychická nepružnost, negativnější životní styl, zvýšená impulzivita, úzkostnost, pocit beznaděje, nízké sebehodnocení, ztráta sebekontroly a zvýšená konzumace alkoholu.
přitom mají určité rigidní rysy.
3
Sebevražedná triáda:
•
Mýty o sebevraždě:
• • •
Měla by varovat okolí.
1. 2. 3.
Negativní pohled na sebe samého Negativní pohled na události Negativní výhled do budoucna
•
Alarmující příznaky: sebevražedný pokus v anamnéze, abusus drog a alkoholu, sebevražda nebo pokus o ni v pokrevním příbuzenstvu a narušená rodina
• • •
Rizikové sexuální aktivity: Věk prvního sexuálního styku: (Weiss a kol, 5)
Kdo o sebevraždě mluví, ten ji nikdy nespáchá. Sebevražda přichází bez varování. Každý, kdo se pokouší o sebevraždu, musí být šílený. Když se někoho zeptáme na sebevražedné myšlenky, můžeme mu tento nápad vnuknout. Děti se nedokážou zabít, je to věc až starších lidí. Když se někdo rozhodne, že spáchá sebevraždu, nikdo mu v tom nemůže zabránit.
Objevování sexuality:
• Zdroje informací:
80 70 60 50 40
Procenta
•
30
•
20 10 0 14
15
16
17
18 let
Předčasná těhotenství:
• Těhotenství před devatenáctým rokem se
Předčasné sexuální chování:
• Výsledky průzkumu ukazují, že až 65%
považuje za předčasné a nežádoucí, protože navzájem interferují potřeby dospívající matky a rostoucího plodu.
• Dostatečně zralé nejsou v adolescenci ani pohlavní orgány.
• Kamarádi • Škola • Rodina Rizikové chování v oblasti sexuality: marihuana a alkohol. Nízké používání kondomů – pravidelně jen 10%.
•
dívek a 51% chlapců zahajuje svůj sexuální život v důsledku sociálního tlaku svých vrstevníků a z toho vyplývajícího emočního distresu. Alarmující je dvanáctinásobné zvýšení počtu žen, které měly před manželstvím 4–10 sexuálních partnerů.
4
Vnímání AIDS:
AIDS a adolescenti:
• •
Celosvětově dochází k růstu počtu infikovaných V ČR nejsou tak hrozivá čísla, ale situace se může zhoršit • Tři způsoby přenosu HIV: (1) sexuálním stykem (2) krví (především při transfúzích, transplantacích nebo při sdílení injekční stříkačky u intravenózních narkomanů) (3) z infikované matky na plod v jejím
• Nejohroženější věková skupina: 15 – 20 • •
Úvahy o nebezpečí AIDS před prvním (N = 407) a
let Znalosti mládeže o AIDS jsou dobré Existují empirické důkazy o tom, že úroveň znalostí a postoje k bezpečnému sexu vykazují jen malou nebo vůbec žádnou přímou souvislost se skutečným chováním
Problém krize a identity
posledním (N =363) pohlavním stykem v roce 1997 v Brně
(Rabušic, Kepáková, 6) První pohlavní styk Poslední pohlavní styk
Odpovědi „ne“ v % Chlapci Mysleli tehdy na 67 AIDS? Mluvili o AIDS? 63 Dělali něco jinak kvůli AIDS ?
93
Dívky
Chlapci
Dívky
68
64
78
53
58
46
92
86
91
• Adolescence je prostor pro hledání • • •
Potřeba ceny a kontroly:
•
Cena
•
Kontrola
Nerealistická
Nadměrné
očekávání Buď vše nebo nic Potřeba výjimečnosti Narcismus nebo rezignace
sebeovládání Asketismus a anorexie Devalvace Rezignace
identity Co je to identita? Nejdůležitějším motivem je autenticita. Objevuje se již jako termín v psychiatrii.
Projevy krize identity:
• • • • •
Jejich prožívání je intenzivní, vnější prostředí je pro ně málo srozumitelné. Zažívají informační chaos, což zpětně zvyšuje jejich úzkost. Nabídka jejich možné budoucí kariéry je neuspokojuje, obvykle mají ambivalentní či negativní vztah k dospělým autoritám. Vlastní rodiče často vnímají jako morálně zdiskreditované. Jejich přáním je vlastní nezávislost, mají-li však o sobě rozhodovat, často se necítí dostatečně kompetentní.
5
Projevy krize identity:
• • • • • •
Mají vysoké a nespecifické aspirace (prožít zajímavý a intenzivní život). U dívek tohoto typu není neobvyklé, že neakceptují svoji pohlavní roli. Časté jsou u nich poruchy příjmu potravy (mentální anorexie, bulimie). Někteří z těchto adolescentních klientů hledají prostředek k snížení vlastní úzkosti v orientaci na peníze, luxus a příjemný a pohodlný život z nich se často stávají mladiství delikventi. Část těchto marných hledačů či hledaček vlastní identity volá o pomoc demonstrativními suicidálními pokusy. Důležitou hodnotou je pro ně zábava a klid
Literatura: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Hamanová, J. (2001): Rizikové chování v dospívání. In Rizikové chování dospívajících a jeho prevence. 2. Odborný seminář, SZÚ Praha (9-21) Smik, J. (2001):Dospievanie a riziká dospievania. In Ambrózová, A. et al.: Riziková mládež. SLON, Praha (14-20) Kabíček, P. (2006) Nová morbidita mládeže. Sanquis. http://www.sanquis.cz/clanek.php?id_clanek=753 Babáková L.:(2003) http://www.psychiatriepropraxi.cz/pdfs/psy/2003/04/05.pdf Weiss, P., Urbánek, V., Procházka, I. (1996). Koitální debut. Československá psychologie, 40, 2, 138-145. Rabušic, L., Kepáková, K. (1999) Sexuální chování adolescentů a riziko HIV. Sociologický časopis. XXXV http://sreview.soc.cas.cz/upl/archiv/files/208_161RABKE.pdf Kabíček, P., Hamanová, J. (2005). Prevence chování rizikového v dospívání http://www.odrogach.cz/index.php?disp=aktuality&p=&shw=121&sess=
Děkuji za pozornost!
TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM, ZE STÁTNÍHO ROZPOČTU ČESKÉ REPUBLIKY A Z ROZPOČTU HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY
6
