-93'9JKGI)l:0A3 !A tEdisiKhusuv DttetbltkundiJskattd
.Iurnal KedokteranGigi Indonesia Uni!ersitas ISSN0854-i64X
RETENSIDAN INTRUSI FLUOR PADA PERMUKAAN EMAIL SETELAHAPLIKASI I)ENGANSUBSTRATIKAN sP.) TERI (Stolephorus Harun A. (iunarvan
Oral Biologi StafPengajarI)eparlenlen l.ni\ersitas lndonesia FakultasKedokteranCiigi
Fn. n r a rsle t e l a hA p l i k a s id e n g a nS u b s l r a l H a r u n A . G u n a w a n :R c r c n s dL a n l n t r u s rI ' l u o r f r . l a P e ] n r L r k a a ( ; i s i ( S t o l e p h o r u s ! e N i r a r I n d o n . 5 r nl 0 0 l : l 0 ( l . d i s iK h u s u s ) : 7 9 3 ' t n s p J u r r a l K e d o k t e r a n l k a r rT e f i ).
Abstract Background : T o p i c a fl l u o r i d a l i o nr e c e n t l yi s s t i l l t h e n r a i nc a f i e sp r e ! e n t i o nm e l h o d F l u o r i d ea p p l j c a t j o n o n c n a m e l s L r r f a c ei s a i m e d r o c o n ! €n t h e h l d r o x l a p a l L r e( l l A ) c f y s r a l t o f l u o r o a p a t i t e ( F Ao) r h \ d r o \ \ f i u o r o a p ai et ( t l F A ) f o r n l ' l u o r i d e r e r e n i o n a n di n t r u s i o no n t o e n a m eal f t e rU u o r i d ea p p l i c a t i o n , Iherefore-afe the most imponant factorsto ensur. lhc lormation of FA :rnd IIFA crystals Natural lluoride $ u r c e s c a n b e o b t a i n e dl i o n r l e a l l s h e l . l i k e r e r i ( a n c h o v ) )i l s h . T e r i m c d a n( S b a g a n e n s r sa)n d t e n iengki (S nrsularis)are ihe mosl pupolarteri lishc! ln Indonesia.and they are known 10 have hlgh fluoride conienr. 17 l4 ppm This reseafchobtectivesa!e 10 mcasurefluoride rctenrionand intrusion on enamel r l i c c a l i e r a p p l i c a t i o nu s i n gt e f i m e d a na n d t e r i t e n g k i n r b n r a t e .M a t e r i a la n d M e t h o d : 8 e x l a c t e d third inpacted molars. lvere used. Dtrring lhe research.ihosc tccth are immersed in ono-ionic aquadesl ( d q u a d e m )E a c ht o o t h .w e r ec u t b u c c o - l i n g L r aal ln) d n r e s i o - d i a n a l lt\o. o h t a i nl c n a m e ls p e c i m e n sr.h e n r o u p s a. n . l ' p e c i m e n s( r o t a l l t l 2 ) t h e d i ! i d c d i n r o I m a j o r3 ' o u f s l l c a ! h i o r F D S - e r o u Pa.n d r n l r u s r o g 8 1 - o rc o n r r o l l ' h eE D S S r o u pd i ! i d e d I n I o 2 s u b g r o l p s i o r a p p l i c r r r o n$ r h t e r i m e d a na n d t e n l e n g k i S l n i l a r p r o c e d u r e$. e r € d o n ef o r i n t r u s i o na n d c o n r r o lS r o u p s A l l L D S a n d i n t r u s i o ns p e c i n e n st h e n i n r m c r s c di n r h e 5 % t e r i s u b s t r a t feo r 5 m i n u t e s .i l u s h e ds i l h a q u a d e mt.h e n s t o r e di n a q u a d e mf o r i hours Procedureabove. then repeated 26 rines Control specimcnswere immeFed in sal'ne tor 5 nnrutes, before ilusb and stored in ihe aquademsolurion All dre l:DS specimensexanrinatedusing LtO S c a n n i n ga n d m i c r o a n a l l s i s e l e c l r o Dm i c r o s c o p eI.n t r u s i o ng r c u p s e l a l u a t e dw i t h O l y p u s B X 4 I I F ' t b r t e r i j c n g k ig r o u p si ! 5 . 2 8 % ,a n d l b r t e n m e d a n u o r e s c e n cm e i c r o s c o p eR. e s u l t sf l u o r i d e r e t e n t r o n g r o u pi s 1 . 2 6 % w , h i l e f o r c o n t r o lg r o t r pi s 1 . 9 4 " , iF, .l u o f i d ei n r r u s i o nt o r r e r ri e n g k ig r o u pi s I 1 , 4 8g m , t e r i medan 8.7.1Im. and for conlrol group is 0.84 lrr Anola:rnd Bonl€rronl rest. showed different resulr berqeene\periment and conlrol group. and bet{eef reri icngki and rerl nredangroup. both tbr rerenrron l h a t t e r i j e n g k ia n d i n d i n r i r s i o ne x a m i n a t i o n sC.o n c l u s i o nr a a s e di f r h i s r e s e a r c hr .t c a n b e c o n c l u d e d enamel surface. retenlion and intrusion on give resulr on lluoride fishes substrate. beller reri medan . o m p a r c dl o i h e c o n t r o lg r o u p A p p l i c a l i o nu s i n gt e r i i e n g k is u b s r r a l3ei l e s b e l t e rf l u o r i d er e l e n l b na n d i i t r u s i o no n e n a m e sl u r i _ a cceo m p a r ci o t h ei e r i r r e d a n! u b s t r a t ca p p l l c a n o n f , . ) \ v o f d s : I e r i J e n g k i ( S i n s u l a n s ) . r e r i n r e d r n ( S b a g x n c r r s i s ) i t c l e n rl or rnl r: t r s i o nE:l ) S r l l u o r e s c e n c c
T : n | LI D ra h K P P l K G X I l l
Pendahuluan Sanlpaisaalini fluoridasi.terutarna topikal. lnasih merupakan metoda pencegahan kariesgigi yang paling sering digunakdn. Aplila.i bahar \dng IncngardurBioI llrrorpadapennukaarr gi;i (email) diharapkan akan dapal m e n E h d ' i l k ahnc n t L rrLk n l i t n k r i . l i l lI r d r " k . r (HA) apatil denganioDfluor, baik dalam (FA) bentuk fluoroapatit maupun hidroksifluoroapalit (HFA). Keduasenla\\a ]dng leralhir rer.eb||trnemnrnlarlelarulan yang lebih rendah dibandingkandengan r. bennrksenrawa llArr Salah satu lakror yang sangat penlinB dalarn keherhasrlan fluorrdasr lopikal adalahseberapa besar(retensi)da ' e b e r a p ad d l a m , r n t r u . i ' r u r r 0 u u r \ n r E d i d n l ' l d ' i k a nd a p a tb < n . r l r . rdrrrp e m r r k . a r erlail'' Rctensiion fluof )ane baik pada pe|lnukannernail akan dapat rncnbcrikan dan meDpertahankanpasokanion te.sebr dipermukaan email. demikianpula dcngan i n l r u s i i o r r f l u o f , 5 e r n a L i Id a l d r ni n r f l r \ l llrror. akan dapat mcngha.ilkrrrjurrrlah kristalFA dan HFA yang lebihbanlakrI I. Salah satu sumbe. fluor dialarrr adalahpadaberbagaiikan lau1.selainpada lclr dan beberapdjcni. .3\uran. Il.rrr rrrr (Slolephorus sp) sccara keseluruhan mempunlai kardulgar lluor \ebe'ar l1,1 ppm. ddn leruldrnaion fluor ter.ehrrr terdapat dalam berbagai bentuk ikalan dengankalsiumpada lang dan kulit ikan Icn llar lefl )ang palrrg bdn\ak dij rrrrpdi d i I n d o n e . i aa d a l a hr k a n I e n t e r g k i r \ insularis) dan ildn reri medan (( Baganen.r.r.Vengirrgatkadar fluor pal" ikan teri cukup rnggi. maka lerdapar .ubsuat ika|l irrr kemungliranpenggunaan sebagi bahan unluk neniDgkatkan ketahanan enrailterhadap asam. Dalam penelitian ini pennukaan . u b r t r ot e r i . J e n g l . e m a i ld i a p l i k a \di e | l g a n dan subsrrartefi nredar 500 Pergrrlura retensifluor pada pennukaanemail dengan nrcirgtui).rll-rrrrrr.t,'J.r f DS rcn.rgr dispersi!e spectroscop)) senlenrara pengukuran intrusi dilakukan dengan analisafl uoresensi mikroskopik. '794
Bahan dan Cara Kerja f m a i l d i a m h i l d a r i 8 b u r r hg i g r r n o l a r l i m p a k . i .\ d n ! \ e r e l a hL l i e l n r a t \ l J r . I I t d r d : , . d r ' , i q r , d d e m .k e n l u d , a n l . r r ' : r jrrr , r l , l ' i nd r p 'r , r r g , l a rdri b e l a lh, r r k l i r : , ' r " l d ar r I r e , i o - d i n d l . e h i n ! E d diddpatk,nernpalbrd"ngpermul,aan cmdil dari setiap gigi. Seluruh spesimenemail | ' c h a n l a k i l b u a h ' l e m u d r a Dd i a b r a . i u c r r n r r k a a r r rdr :ern ! , d rl e n a - d h r a \ i e , , l rn0 \pc.inr(n drbd!i \ecarna.ak mcnjaJr : k r , ' n t p " l l l b r r a l r r r r t r r,kr i i I l ) \ | ' h r . . . i r r r r t r r r\ t f l r , f ( . u r . r . r l a r X h u a l r ..rl,rkk.,r'f^l K(l rnp^k koltrol dibdri merrjadi2 subkelonpoksecaraacak.4buah untuk kontrol ujl EDS. dan 4 buah lagl .(bd:ai lunr"l rri. flrroren.r. Prd,r k c l o r r r p " kp < r l a k . . r n. .p < . r r e r t c l , ' r p , k ' r t i f D \ | l : h , r a h l d i l - , , C im e r U d d i .ubkelornp^k nrluk Inasrngrnas||r; perlakrranderrgarrren jerrgl,r darr ten I n e d d nK. < i u m p o uk i i f l u o r e . e n . il r2 b u a l r r jrrga drbagr rnerqadrdua ndgrdr urrl. perlakuan teri medan dan teri Jengki. .pc.imer. \cluruh lrd.int nrdrint 6 . p c . . l r c r r p c r i a l u a nk c r n r r d i a Jl i r c r r d a r r r d a l r m . u b . r r a ri k a n r c r i j e n g k i d a n r e r i InedJr ,e.Iai kel"rnnol,nld .elama : mcnr, (crnrd'ar drbih. dan direrdrr'. d d l d r n. r q , r d d c n. cr l J m r I I n J n i r \ c l a m perlakuanpefendamantersebutdilakukar dalam CenornatnU shaker. dengan kecepalan 60 rrprn.I' adakekrmpokkontro pefendanan dilakukan dengarr meDggunakan salin steril, selama5 menrl kemudiaD dibilas daD direDdarndalam aquadem selama 2 menit, semuanya dilakukan pada alat Certomat"tJ .rrdkel dengankecepatan 60 mpm. Pedakuanbaik untuk kelompok uji dan kontrol tersebut diatas (siklus) diulang sebanlak 3 kali dalamseharidenganintervalwaktu selama 3 jam. Selama $aktu interval. seluruh spesimen direndam dalam aquadcm. KcgialnD pcrlakuan diulang sarnpai 26 siklus. selanrat hafi. SubstratikaD tefi dibuatdari ikan terijengki keringdan ikan teri mcdankeringyangdipcrolehdipasaran.
f e m u I l m i a hK P P I K GX l l l
Anova dan Bonferroni Uji menunjukkan adanya p€rbedaan antan kelompok perlakuan dengaD kelompok kontrol baik pada pengukuEnintrusi dan pengukumn retensifluor 'ferdapat perbedaan antara kelompokaplikasiteri jengki denganteri medan,baik untuk uji intrusi maupunuji retensifluor.
,
[
,
'"Lft.t1
^i.r*.-,,i,,.., lfLr;{1ri**'i
-;
;
Gambar 3. Grafik hasil analjsa EDS pada spesimen kontrol, peak F (tanda panah) menunjukkan konsentrasjion F terhadap
Cambar L Foto miko-fluoresensispesimen ,rcngaoaplikasi substratteri meclan,gars plta furih (tanda panah) menunjukkan kedalanan .irrusi fluor pada permukaanemail (Sediao tosok,300X)
Tabel3. Contohlembarhasil pengujiandengan kontrol,pros€nlase ion fluor EDS,padaspesimen dapat dilihat pada kolom elemen.Prosentase perbandrngan "adar ron pdda area uji delgJn slandard iSrF2l.
Pembahasan
2. Foio miko-fluoresensi ::ibrr aplikasi substratteri jengki, gans prla :3igan ::::x (6nda panah)menunjukkankedalaman gosok,300X) -r:.rsi iluor.(sediaan
kristal HA menjrdi FA Penrbaflan pada prose. fluoridasi arau HFA oleh beberapahal. antaralain drperrgaruhi tersediartyaion bebasfluor pada lingkungan \4enaker ddu email I hl lsrrup ion fluor yatdkan bahua keleatedraan mc dalam konsentrasi kecil namun terus mernberikan ha5il)ang lebihbdiL meneru5. dibandirg dengan penberian fluor dalam
TemuIlmiahKPPIKGXlll
Retensiddn Intlusi Fluor pd.la lemuknan Endil setelahAplikdsi d.hgdh Stlbshat Ikan Tei (Stolepharus sp )
dipanaskandalam oven suhu 80oC selama l) Inenil, kernudrar)dihaluskarr.I nruk aplrla'i padaenrail.5gramrepungiLan reri d r m a s u l l a rdr a l a m 1 0 0 m l r a l r n .S u b s r r d r dibual baru setiapkali digunakan. Setelahperlakuanselesai,spesimen ditrrislan dan drteringkan dalam ,dhkamar. kemudian untuL Lelompok uli fluoresensi ( l2 spesimen) dan kontrol fluoresesnsi (4 spesimen), permukaan emailnya dilapisi dengan vdlr?rs, kuku cledl untuk perlindungan permukaar Spe"imen lernudian dipotong transrer.al pdda \epenigdsen ilo-oklusal.dan dibLrat sediaangosok untuk mikroskopik, dengan kerebal^n .ekiraf ,10 mikron. L nru,. . p e s i m e nl e l . r p o l u i i f D S { l 2 s p e . i r n e r ) dan lorrrol fnS (4 rpe.imeni..erel.n [
fluoresensi, spesimen diuji dibawah mikroskop fluoresensi Olympus type yang dilengkapi dengan BX4lTF, fotoplanimelri.Emaii denganintrusi fluor
alan rerliharberpendar kuni|lgI'ehrjauan sementara daerahlain akantampakgelap Pitagarisyangberp€ndar dergandemikian (kedalaman) menunjukkan ketebalan intrusi fluor kedalarn ernail-Pengukuran dilakukan lerhadap kedalamanrlerebalan') pir" f]uoresesl1si tersebut, dan untuk setiap diambil5 titik pengukuran (Cb I spesimen dan2). PadaanalisaEDS, spesimen)ang al,andrperil,sa diletalkandalamtllazDrr dari Scanni g Electron Micrcscope (SEM), LEoxlord, denganpemakaiancurbon tape sebagai pembantu konduksi. Setelah penghampaanchamber selesai. naka permLrkaan dilakukanpemeriksaan dengan yangakandiuji. SEMunlukmelihatdaerah kemudiandilakukananalisamikro Dtuk jenis dan.jumlah Inengetahui clenlenfluor yangterdapalpadapermukaan. (Cb I dan tabel3) ntuk setiapspesimendilakukan5 padaareayangberbeda. kali pengukuran, Analisa hasil pemeriksaan dilakukan denganuji AnovadanBonferroni.
Hasil darl Analisa Hasil
TabelI : hasilpengukuran k€dalaman in.rusi(pm)darisDesim€n €mail
kelompok aplikasi ikanteri ieneki rata-rata intrusiI1,48 pm SD= 0,?8
'rabel2
] ' e n r uI l m i a hK P P I K G X l l l
kelompokkontrol
rata-rata intrusi8,?4 pm
rata-rata intrusi= 0,84pm S D= 0 , 1 2
sD= 0.93
: Hasilpengukuran relensiiluor padap€rmukaan email
kelompok aplikasi ikanteriienska ratarataion lluor = 5,28%
sD= 0,t6
kelompok aplikasi ikanteri
kelonrpok aplikasi medan leri rala-rataion lluor = 3.26% sD = 0.i2
kelompokkontrol rata-rata ion lluor = 1.94% s D= 0 . 1 4
79S
Retensi.ianlntrusi Fluor pada Pernlkaan Enail tetelah AplikasidenganSubsrat lkanTeti (Stalephorts sp I
lonsentra'ibe.arnamunselalr,dalamhal pembentukan keb€rhasilan kristal FA atau HFA. Salah satu keadaanyang dapat mempertahanlanketersediaanion fluor dilingkungan emailadalahreknsiion {luor te.sebut dipermukaan email. Menurut \4eurmanreten'i ion fluor daparrerladi dicelah interprismatikpermukaanemailr. Oogard'menyatakan bahwareaksiion fluor denganemdil dapdt rerjadi dalam dua spesrfil, satbenrrrk. dannonspe.rfik..alah ilaranyangpenring untukmempertahankan keberadaanion iluor adalah ikaral lntrusiiluor keiaringan email merupakan salahsalufaktorlainyangpenting, karena \eberapa hal inr merunrrrkkan besarInrtal HA yangdrub:rhmenjadikrisralFA araI t F A . r . 's L)alaDrpenelitianini digunakan sub\tratii.an teri lengki dan teri medan \dnq relah diterahui mempunyai kandunganfluor yang cukup ringgi.r0 Aplrkasi dilakulan dengan lonsentrasi lauIan 5 oAuntukmenuriukkanprosentase bagian dari ikan teri dalam sanr porsr ma[an. 5emenrarafrelwensi aplrlasi dimaksudkan sebagai durasiwaklumakan. Dari hrsil pengLrkuran inrrusi diperolehhasil email yang diaplikas ilan (eri jengli dan ter, dengansubstrar yang lebih medanmempunyai kedalaman besardibandingkan denBan kontrol.Inlru'i flrrorpadaaplika'ilerijengkimemberikan hasrlyanglebihbaikdibandingkan dengan aplika.i teri medan.Pengukuran intrusi pada permukaanemail tersebutdilakukan ranpapewarnaan tambahankarenafluor diharaplan dapat terlihat tclah tang mempunyai sifatperpendaran kuat.6 p€ngukuran Pada retensifluor pada jengki aplikasiteri mempunyai hasillebih tinggrdibandingkan denganpadaaplikas reri medan. maupun lerhadap kontrol. Pengukumnpros€ntaseion fluor pada p€rmukaan€mail dengan metoda EDS, detektor drlalukandenganmenggunakan g ndabackcatteredruy. sehinggaion fluor dapatterdeteksi.lse
TemuIlmiahKPPIKGXIII
Kesimpulan Dari hasilpenelitian dapatd;simpultan bahwa aplikasisubstratikan reri dapat memberikanretensidan inkusi lluor pada permukaan email yang lebih baik, dibandingkandengan tanpa aplilasi. Aplikasr substral rLal teri iengkl membcrikanhasil retensidan inkusi fluor yang lebih baik dibandiilgkan denear. aplikasisubstrat ikanterimedan
Daftar Pustxkn T h ) l . r r u pA . I e j e r l o \ ^ t , l h - , ' L ! Cariologl'.N1unksgaar,Copenha-een. | 986. 2. MenakerL. The BiologicB^\k of Dehtoi aZner, Flarper&RowPubl, Has€rslo\rn t930 j \4eu.mdnlH. et al lrdnclbrmalron of Hydroxyapat're lo Fluororaparte by hrth HrghLnerg)(O Ld'er.J lrrad'arro:r CariesRes.3l: 397400.l99l J. SdmuelS, Rubinslern C. l\licrohdrdniss ol EnamelRestoredwith FluoriCeand non Fluoride RekeasingDental MAreriah_J 2:2.t-21. BrazDeht.1.00t B. CaF, FormationrCarioshtic 5 Ogaard Propeniesand Factorsof Enhancjnglhe tsffectJ CdfierRer.40 2001 Microscopy. hrtp//*wv olyn pusn 0o con. 2003. 7. Goodhew P, HumpreysJ, BeanlandR. Electron Microscopy and Analysis. Taylor&Francis, London,200 | 8. How Fluoride\Notks,htp//ww\'.l!'i. tuk. t00i. 9. Goldstein l, et al. Scanning Etectrcn i4icroscopyan.l X-RayM icroanalysis, 2'o. ed.PlenumPress, New York.l992. 10. Maharani DA, Irma, Gunawan HA. KadarFuor lkan Teri dengan Pengukuran M€toda lSE, APDSA Reseatch MeeMg, Adelaide,Aus,2002 I l- GunawanHA, Cambaran CelahEmailPada Aplikas' Asam Fosfat denganVAriabel Waktu, Ieris FPgUl Jakana | 989. I
797
