RERAN SENAM DIABETES INDONESIA BAGI PENDERITA DIABETES MELLITUS

173

RERAN SENAM DIABETES INDONESIA BAGI PENDERITA DIABETES MELLITUS

Oleh: Suryanto Dosen FIK Universitas Negeri Yogyakarta Abstrak Diabetes mellitus (DM) merupakan penyakit yang ditandai oleh tingginya kadar gula pada darah dan air seni. D M yang sekarang dikenal ada 2 macam, yaim (1) Diabetes mellitus terganmng insulin (DMTI), dan (2) Diabetes mellitus tidak terganmng instilin (DMTTI). Penatalaksanaan D M dengan cara edukasi, perencanaan makanan, olahraga, dan obat-obatan. Olahraga yang teratur dapat digunakan sebagai program pengobatan D M , terutama diabetes tipe II dan sudah dikenal sejak lama selain diet dan obat-obatan. Meskipun olahraga yang teramr pada penurunan gula darah D M tipe I masih kontroversial, namun mempunyai beberapa keuntungan, seperti dapat mengurangi resiko penyakit jantung, gangguan pembuluh darah dan saraf. Prinsip olahraga bagi penderita D M harus mengikuti pemnjuk yang telah ditentukan, yaim (1) Program latihan, (2) Porsi latihan, dan (3) Latihan kaki. D i samping mengikuti pemnjuk tersebut, penderita masih mengikuti pemnjuk lainnya demi keberhasilan dalam mengikuti latihan senam D M tersebut. Kata kunci: Senam, Diabetes Mellims Penyakit Diabetes Mellitus (DM) sudah dikenal orang cukup lama, tapi masih banyak orang yang kurang memahami gejala atau tanda-tanda dari penyakit D M .

Peran Olahraga Senam Diabetes Indonesia Bagi Penderita Diabetes Mellitus (Suryanto)

174 D i Amerika, 45 % penderita ddak menyadari bahwa mereka menderita D M . Menurut W H O , Indonesia menempati urutan ke-4 di dunia. Namun pada tahun 2006 diperkirakan meningkat tajam menjadi 14 juta orang, dimana baru 50 % yang sadar mengidap dan diantara mereka baru sekitar 30 % yang datang berobat teramr (Si&artawan Soegondo, t.t.: 1). D i Indonesia, ternyata sebagian besar penatalaksanaan penyakit diabetes menggunakan obat, padahal obat tidak merupakan sam-satunya cara yang dapat digunakan untuk penatalaksanaan penyakit D M . Untuk penatalaksanaan penyakit D M yang telah dikenal ada 3 cara, yaim mengamr makanan, olahraga, dan obatobatan. Dengan demikian unmk penatalaksanaan D M sebaiknya menggunakan olahraga dan disertai dengan mengatur pola makan. Walaupun manfaat dari olahraga masih ditenmkan oleh tipe penyakit D M Penderita D M yang tidak ada kontra indikasi, dapat dimasukkan dalam program latihan olahraga. Latihan olahraga yang dianjurkan atlalah acrobik dan ritmis, misalnya berenang, jogging, naik sepeda dll. D i Indonesia latihan olahraga bagi penderita D M sudah dikemas secara khusus, yaim senam diabetes Indonesia. Pada tahun 2008 senam diabetes Indonesia sudah sampai scri 4, dan seri 4 ini merupakan serial senam diabetes Indonesia seri 1,2, dan 3. Peran olahraga senam diabetes Indonesia ini masih banyak yang belum memahami, maka pada kcsempatan ini perlu diuraikan peran olahraga senam diabetes Indonesia bagi penderita D M .

PENGERTIAN DIABETES MELLITUS Penyakit gula atau kencing manis dalam istilah medisnya disebut Diabetes Mellims, dan pendcritanya disebut diabetesi (konggres I P E R S A D I A di Bandung Tahun 1986). Pada penderita D M , urine atau air seninya tcrasa manis, karena mengandung gula (glukosa). Menurut Arcole Margatan (1995: 20) faktorkemrunan memegang peranan unmk timbulnya D M , yang berarti anggota keluarga dari penderita D M lebih besar kemungkinannya unmk memperoleh penyakit ini. Mathur, R. M D . (1996: 4) menyatakan bahwa diabetes mellims adalah kelompok penyakit metabolik yang mempunyai karakteristik kenaikan kadar gula (glukosa) darah yang terjadi akibat kelainan produksi dan kerja {action) insulin.

MEDIKORA

Vol. V, No. 2, Oktober 2 0 0 9 : 1 7 3 - 1 8 4

175 atau ke dua-duanya. Menurut Imam Subekti yang dikutip oleh Pradana Soewondo, dkk. (t.t: 1) penyakit D M atau kencing manis adalah kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif. Klasifikasi,atau jenis diabetes ada bermacam-macam, tetapi di Indonesia yang paling banyak ditemukan adalah tipe diabetes tidak terganmng insulin ( D M T T I / D M tipe II). Menurut Jonathan, K . dan Katiileen, L . K . (1992: 66-67) D M yang sekarang dikenal ada dua macam, yaitu: 1.

Diabetes mellims terganmng kepada insulin Diabetes ini bisa datang kepada segala usia, terutama orang muda. Tanda yang sangat menonjol ialah berganmngnya kepada suntikan insulin. Insulin yang dikeluarkan oleh sel beta dapat diibaratkan sebagai anak kunci yang dapat membuka pinm masuknya ke dalam sel, unmk kemudian di dalam sel glukosa tersebut dimetabolisasikan menjadi tenaga. Bila insulin tidak ada, maka glukosa dalam darah tidak dapat masuk ke dalam sel dengan akibat kadar glukosa dalam darah meningkat. Keadaan inilah yang terjadi pada diabetes mellims terganmng insulin (I^MTI).

2.

Diabetes mellitus tidak terganmng kepada insulin. Diabetes ini umumnya datang kepada mereka yang berusia di atas 40 tahun, dan paling sering terjadi bagi mereka yang berusia di atas 55 tahun. Penderita diabetes mellims ini 85 % adalah orang yang kegemukan pada saat diadakan diagnosa. Pada keadaan diabetes mellims tidak terganmng insulin (DMTTI), jumlah insulin bisa normal bahkan lebih banyak, tetapi jumlah reseptor (penangkap) insulin dipermukaan sel kurang. Reseptor insulin ini dapat diibaratkan sebagai lubang kunci pinm masuk ke dalam sel Pada keadaan D M T T I jumlah lubang kuncinya kurang, sehingga meskipun anak kuncinya (insulin) banyak, tetapi karena reseptornya kurang, maka glukosa yang masuk ke dalam sel sedikit. Sehingga sel kekurangan bahan makan (glukosa) dan kadar glukosa dalam darah meningkat.

Perbedaan D M tipe I dengan D M tipe II menurut Sidartawan Soegondo (t.t.: 1) adalah sebagai berikut: 1. D MtipeI a.

Penderita menghasilkan sedikit insuUn atau sama sekali tidak menghasilkan insulin. Peran Olahraga Senam Diabetes Indonesia Bagi Penderita Diabetes Mellitus (Suryanto)

176

2.

b. c.

Umumnya terjadi sebelum usia 30 tahun, yaim anak-anak dan remaja. Para ilmuwan percaya bahwa faktor lingkungan (berupa infeksi virus atau faktor gizi pada masa kanak-kanak atau dewasa awal) menyebabkan sistem kekebalan menghancurkan sel penghasil insulin di pancreas. Untuk telgadinya hal ini diperlukan kecenderungan genetik.

d.

90 % sel penghasil insulin (sel beta) mengaiami kerusakan permanent. Terjadi kekurangan insulin yang berat dan penderita harus mendapatkan suntikan insulin secara teramr. M ripeII Pankreas tetap menghasilkan insulin, kadang kadarnya lebih ringgi dari normal. Tetapi ml^uh membentuk kekebalan terhadap efeknya, sehingga terjadi kekurangan insulin relative. Bisa terjadi pada anak-anak dan dewasa, tetapi biasanya terjadi setelah usia 30 tahun. Faktor resiko untuk diabetes tipe II adalah obesitas, dimana sekitar 8090 % penderita mengaiami obesitas. Diabetes mellims tipe II juga cenderung dicurunkan secara genetik dalam keluarga.

D a.

b. c. d.

PENYEBAB DIABETES MELLITUS Arcole Margatan (1995:14-19) menyatakan bahwa penderita D M biasanya dikarenakan kelenjar pankreas atau kelenjar ludah perut tidak mampu atau tidak cukup memproduksi hormon insulin yang dibumhkan mbuh, sehingga pembakaran karbohidrat sebagai bahan bakar mbuh kurang sempurna. Beberapa faktor yang sering men}Tiburkan dan bisa menjadi pencems adalah (1) Kurang gerak, (2) Makan secara berlebihan, (3) Kehamilan, (4) Kekurangan hormon insulin, dan (5) Hormon insulin yang terpacu berlebihan. Adapun penyebab D M (Wikipedia, t.t.: 5) ada 3 macam, yaim: (1) Gaya hidup, (2) Kondisi kesehatan, dan (3) Gen atau keturunan. Pendapat lain dikemukakan oleh Sidartawan Soegondo (t.t: 1) penyebab Diabetes lainnya adalah: (1) Kadar kortikosteroid yang tinggi, (2) Kehamilan diabetes gestasional, akan hilang setelah melahirkan, (3) Obat-obatan yang dapat merusak pankreas, dan (4) Racun yang mempengaruhi pembenmkan atau efek dari insulin.

MEDIKOBJA

Vol. V, No. 2, Oktober 2009:173 - 1 8 4

177 GEJALA D A N TANDA-TANDA AWAL DIABETES

PENYAKIT

MELLITUS

Beberapa gejala dan tanda-tanda awal yang perlu mendapat perhatian Menurut Imam Subekti yang dikutip oleh Pradana Soewondo, dkk. (t.t: 3)adalah sebagai bcrikuk • , 1. Keluhan klasik a. Penurunan berat badan (BB) dan rasa lemah. Penurunan B B yang berlangsung dalam wakm relative singkat harus menimbulkan kecurigaan. Rasa lemah hebat yang menyebabkan penurunan prestasi di sekolah dan olahraga juga mencolok. Hal ini disebabkan glukosa dalam darah tidak dapat masuk dalam sel, sehingga sel kekurangan bahan bakar unmk menghasilkan tenaga. b.

2.

Banyak kencing. Karena sifamya, kadar glukosa darah yang tinggi akan menyebabkan banyak kencing. c. Banyak minum. Rasa haus amat sering dialami oleh penderita karena banyaknya cairan yang keluar melalui kencing. Untuk menghilangkan rasa haus im penderita minum banyak. d. Banyak makan. Kalori dari makanan yang dimakan, setelah dimetabolisasikan menjadi glukosa dalam darah tidak seluruhnya dapat dimanfaatkan, penderita sclalu merasa lapar. Keluhan lain a. Gangguan saraf tcpi/kesemutan. Penderita mengeluh rasa sakit atau kesemutan terutama pada kaki diwaktu malam, sehingga mengganggu tidur. b. Gangguan penglihatan. Pada fase awal penyakit diabetes sering dijumpai gangguan penglihatan yang mendorong penderita unmk mengganti kacamatanya berulang kali, agar ia tetap dapat melihat dengan baik. c. Gatal/bisul. Kelainan kulit berupa gatal, biasanya terjadi di daerah kemaluan atau daerah Iipatan kulit, seperti ketiak dan di bawah payudara. Sering pula dikeluhkan timbulnya bisul dan luka yang lama sembuhnya. Peran Olahraga Senam Diabetes Indonesia Bagi Penderita Diabetes Mellitus (Suryanto)

178 d.

Kepurihan. Pada wanita, keputihan dan gatal merupakan keluhan yang sering dirasakan.

P E R A N O L A H R A G A BAGI P E N D E R I T A D I A B E T E S MELLITUS Dalam pengelolaan penderita D M menurut Mardi Santoso (2008: IX) ada 4 macam: (1) Edukasi, (2) Perencanaan makanan, (3) Olahraga, dan (4) Obatobatan D M ( O H O , Insulin). Olahraga teramr untuk program pengobatan D M , terutama tipe II sudah dikenal sejak lama selain diet dan obat-obatan. Ermita I. Ilyas yang dikutip oleh Pradana Soewondo (t.t.: 13) menyatakan bahwa manfaat olahraga ditenmkan oleh tipe penyakit D M , tipe I atau tipe II. Tipe I Peran olahraga yang teramr pada penurunan kadar gula darah D M tipe I masih kontroversial. Perbedaan D M tipe I dan D M tipe II adalah pada D M tipe I mempunyai kadar insulin darah yang rendah akibat kurang atau tidak adanya produksi insulin oleh pankreas. Pada D M tipe I mudah mengaiami hipoglikemia selama dan segera sesudah berolahraga. Meskipun olahraga pada D M tipe I tidak mempengaruhi pengaturan kadar gula darah, namun mempunyai beberapa keuntungan, seperti dapat mengurangi resiko penyakit jantung, gangguan pembuluh darah dan saraf. Tipe II Olahraga pada D M tipe IT berperan utama dalam pengamran kadar gula darah. Pada tipe ini produksi insulin umumnya tidak terganggu terutama pada awal menderita penyakit ini. Masalah utama adalah kurangnya respons reseptor insulin terhadap insulin, sehingga insulin tidak dapat masuk ke dalam scl-sel mbuh kecuali otak. Otot yang berkontraksi atau aktif tidak memcrlukan insulin unmk memasukkan glukosa ke dalam sel, karena pada otot yang aktif sensitivitas reseptor insulin meningkat. Oleh karena im olahraga pada D M tipe II akan menyebabkan berkurangnya kebumhan insulin eksogen. Selain bermanfaat dalam mengontrol kadar gula darah, olahraga pada D M tipe II diharapkan dapat menurunkan B B dan ini merupakan salah sam sasaran yang ingin dicapai, bahkan

MEDIKQBA

Vol. V,

NO.

l, oktober 2009: 173 - 184

179 sebagian ahli menganggap bahwa manfaat olahraga bagi D M tipe II akan lebih jelas bila disertai dengan penurunan BB. Dengan demikian D M dpe II tidak disebabkan kurang atau tidak adanya produksi insulin tetapi disebabkan karena kurangnya respons reseptor insulin terhadap insuijn. Menurut Jonathan, K . dan Kathleen, L . K . (1992: 68-70) berdasarkan penemuan baru dinyatakan bahwa kepekaan insulin berkurang sangat besar bila didapatkan lemak di dalam darah, juga didapatkan tanda khusus bahwa penderita D M mempunyai kadar lemak yang tinggi dalam darah. Dengan demikian sangat jelas bahwa diabetes disebabkan bukan ketidak hadiran insulin, tetapi akibat berkurangnya dayaguna dari insulin yang disebabkan oleh kehadiran lemak tersebut. Dengan melihat penemuan tersebut, diabetes disebabkan karena kurang berdayagunanya insulin dalam mbuh yang disebabkan kehadiran lemak, maka kita dapat melihat peranan olahraga dalam penyembuhan penderita diabetes. Bila seorang penderita diabetes berolahraga ia akan menggunakan lemak yang berada dalam darah. Dengan olahraga yang terus menerus kadar lemak dalam darah akan berkurang, sementara kadar lemak makin menurun, insulin dalam mbuhnya makin bertambah peka, dan akhirnya kadar gulanya akan menurun. M A N F A A T O L A H R A G A BAGI P E N D E R I T A D I A B E T E S MELLITUS Mardi Santoso (2008: XII-XIII) menyatakan bahwa olahraga secara umum bermanfaat bagi penderita D M , manfaat tersebut adalah sebagai berikut: 1. Mengontrol gula darah, terutama pada D M tipe II, sedangkan bagi D M tipe I masih merupakan problematik. 2. Menghambat dan memperbaiki faktor resiko penyakit kardiovaskuler yang banyak terjadi pada penderita D M . 3. Menurunkan berat badan. 4. Memperbaiki gejala-gcjala muskuloskeletal otot, tulang sendi, yaim gejalagcjala neuropati perifcr dan osteoartrosis. 5. 6.

Memberikan kcunmngan psikologis. Mencegah terjadinya D M yang dini, terutama bagi orang-orang dengan riwayat keluarga D M ripe II dan diabetes kehamilan ataupredicabk test

1.

Mengurangi kebumhan pcmakaian obat oral dan insulin.

Peran Olahraga Senam Diabetes Indonesia Bagi Penderita Diabetes Mellitus (Suryanto)

180 O L A H R A G A S E N A M BAGI P E N D E R I T A D I A B E T E S MELLITUS Senam jenis apapun pada prinsipnya baik unmk semua orang. Tapi bagi penderita diabetes manfaatnya akan lebih efektif bila jenis olahraga yang dilakukan mayoritas*menggunakan otot-otot besar mbuh. Senam memang sehat, membuat setiap orang lebih bugar dan penuh vitalitas sepanjang hari. Sebaliknya, senam menjadi bencana apabila dilakukan secara sembarangan. Karena itu, memilih jenis senam atau olahraga yang sesuai dengan usia dan kondisi anda sangadah dianjurkan. Oleh karena im, penderita diabetes sebaiknya memilih jenis olahraga yang sebagian besar menggunakan otot-otot besar, dengan gerakan-gerakan ritmis (berirama) dan berkesinambungan (kontinu) dalam waktu yang lama (Arcole Margatan, 1995:116). Sebenarnya senam yang diperunmkkan bagi penderita diabetes sudah ada, sampai saat ini sudah sampai senam diabetes Indonesia seri 4. Senam diabetes Indonesia seri 4 ini merupakan serial senam diabetes Indonesia seri 1,2, dan 3 yang penekanannya pada gerakan ritmik otot, sendi, vaskuler dan saraf dalam benmk peregangan dan relaksasi.

PRINSIP O L A H R A G A BAGI P E N D E R I T A D I A B E T E S MELLITUS Mardi Santoso (2008: XVI) menyatakan bahwa olahraga yang dianjurkan unmk penderita D M adalah aerobic low impact dan ritmis, misalnya berenang, jogging, naik sepeda, dan senam disco, sedangkan latihan resisten statis tidak dianjurkan (misalnya olahraga beban angkat besi dan Iain-lain). Tujuan latihan adalah untuk meningkatkan kesegaran jasmani atau nilai aerobik optimal. Adapun pemnjuk olahraga menurut Mardi Santoso (2008: X V I - X X I I ) adalah sebaga berikut: 1. Program latihan Program latihan yang dianjurkan bagi penderita D M unmk meningkatkan kesegaran jasmani adalah C R I P E , karena program ini dianggap memenuhi kebumhan. C R I P E adalah kepanjangan dari: a.

Continuous, artinya latihan jasmani terus menerus tidak berhenti dapat menurunkan intensitas, kemudian aktif lagi dan seterusnya intensitas

KIDIKMA

Vol. V, No. 2, Oktober 2009: 173 - 1 8 4

181

b.

c. d. e.

2.

dikurangi lagi. A k u f lagi dan seterusnya, melakukan aktivitas latihan terus-mencrus selama 50-60 menit. Kk^tmicai, artinya latihan harus dilakukan berirama, melakukan latihan otot kontraksi dan relaksasi. Jadi gerakan berirama tersebut diatur dan terus kienerus. Interval, artinya latihan dilaksanakan terselang-seling, kadang-kadang cepat, kadang-kadang lambat tetapi kontin}^! selama periode latihan. Progresif, artinya latihan harus dilakukan peningkatan secara bertahap dan beban latihan juga ditingkatkan secara perlahan-lahan. F.ndurance, artinya latihan unmk meningkatkan kesegaran dan ketahanan sistem kardiovaskuler dan kebutuhan mbuh penderita D M .

Porsi Latihan Porsi latihan harus ditenmkan supaya maksud dan tujuan latihan oleh penderita D M memberikan manfaat yang baik. Latihan yang berlebihan akan merugikan kesehatan, sedangkan latihan yang terlalu sedikit tidak begim bermanfaat. Penenman porsi latihan harus memperhatikan intensitas latihan, lama latihan, dan frekuensi latihan a. Intensitas latihan Untuk mencapai kesegaran kardiovaskuler yang optimal, maka idealnya latihan berada pada V 0 2 max, berkisar antara 50 - 85 % ternyata tidak memperburuk komplikasi D M dan tidak menaikkan tekanan darah sampai 180 mmHg. Intensitas latihan dapat dinilai dengan: 1) Target nadi/area latihan. Penderita dapat menghimng denyut nadi maksimal yang harus dicapai selama latihan. Meskipun perhimngan ini agak kasar tapi dapat digunakan rumus denyut nadi maksimal= 220 — umur penderita. Denyut nadi yang harus dicapai antara 60 - 79 % adalah target nadi/zone latihan yang diperbolehkan. Bila lebih dari 79 %, maka dapat membahayakan kesehatan penderita, apabila nadi tidak mencapai target atau kurang dari 60 % kurang bermanfaat. Area latihan adalah interval nadi yang ditargetkan dicapai selama latihan/segera setelah latihan maksimum, yaim antara 60 sampai 79 % dari denyut nadi maksimal. Sebagai contoh penderita D M tidak terganmng insulin umur 40 tahun, interval nadi yang diperbolehkan Peran Olahraga Senam Diabetes Indonesia Bagi Penderita Diabetes Mellitus (Suryanto)

182 adalah 60 % kaU (220 ~ 40) dan 79 % kali (220 - 40) dan hasilnya interval nadi antara 108 sampai dengan 142 permenit. Jadi area latihan antara 108 - 142 denyut nadi permenit. 2) Kadar gula darah ^ Sesudah latihan jasmani kadar gula darah 140 - 1 8 0 mg% pada usia lanjut dianggap cukup baik, sedang usia muda sampai 140 mg%. 3) Tekanan darah sebelum dan sesudah latihan Sebelum latihan tekanan tidak melebihi 140 m m H g dan setelah lauhan maksimal ddak lebih dari 180 mmHg. b. Lama latihan Unmk mencapai efek metabolik, maka latihan inti berkisar antara 30-40 menit dengan pemanasan dan pendinginan masing-masing 5-10 menit. Bila kurang, maka efek metabolik sangat rendah, sebaliknya bila berlebihan menimbulkan efek buruk terhadap sistem muskuloskeletal dan kardiovaskuler serta sistem respirasi. c. Frekuensi Frekuensi olahraga berkaitan erat dengan intensitas dan lamanya berolahraga, Menurut hasil penelitian, ternyata yang paling baik adalah 5 kali seminggu. Tiga kali seminggu sudah cukup baik, dengan catatan lama latihan harus diperpanjang 5 sampai 10 menit lagi. Jangan sampai 7 kali seminggu, karena tidak ada hari unmk istirahat, lagipula kurang baik unmk metabolisme mbuh (Arcole Margatan, 1995:103). 3.

Latihan Kaki Untuk mencegah atau menghambat dan memperbaiki neuropati perifer pada umumnya dan pada orang ma yang sudah mendcrita osteoartrosis dan neuropati, maka latihan kaki harus lebih intensif. Tujuan latihan kaki adalah unmk memperbaiki sirkulasi darah mngkai bawah pergelangan kaki, telapak kaki dan jari-jari. Latihan kaki sebaiknya dilakukan sebelum latihan jasmani sebenarnya (jalan, jogging dan sebagainya) atau diluar hari-hari latihan dan dapat dilakukan dimana saja.

Hal-hal yang harus diperhatikan sebelum latihan menurut (Arcole Margatan, 1995:100) adalah sebagai berikut:

iEDIKQlA

Vol. V, No. 2, Oktober 2009: 173 - 184

183 1. Berkonsultasilah dengan dokter yang menanganl D M anda. 2. Sesuaikan obat-obat yang anda pakai dengan larihan-latihan olahraganya. 3. Kalau perlu, masukkan karbohidrat bisa ditambah. 4. Bila anda berlatih dengan seorang instruktur, katakan kepada pelatih anda itu bahwa an^a adalah seorang penderita D M . 5. Bawalah serta coklat yang dapat segera digunakan, seandainya terjadi hipoglikemi untuk menanggulanginya. 6. Sebaiknya berlatih bersama teman yang sewaktu-waktu bisa menolong anda apabila terjadi hal-hal yang tak terduga. Beberapa Catatan 1. Memakai pakaian olahraga, kaos kaki yang nyaman dan biasanya dari katun cukup baik. 2. Hindarkan latihan di udara terlalu panas atau terlalu dingin. 3. Pada keadaan gula sangat tinggi sebaiknya latihan dihindarkan. 4. Minum harus cukup pada saat dan sesudah olahraga. 5. Kaki harus diperhatikan setiap selesai latihan ada lecet/luka? 6. Penderita yang mendapat terapi insulin dan obat penurun gula darah (OHO) sebaiknya pasien diperiksa gula darah sebelum, selama, dan sesudah latihan, terutama pasien D M tipe I dan D M tipe II yang mendapat insulin.

K E S I M P U L A N

Penderita D M di Indonesia cukup banyak, maka gejala-gejala atau tandatanda dari penyakit tersebut harus segera dapat dipahami, supaya penyakit tersebut dapat diketahui secara dini. Penderita harus memahami penatalaksanaan penyakit D M , karena obat bukan sam-samnya cara unmk penyakit tersebut. Olahraga disertai dengan pengaturan pola makan juga dapat digunakan sebagai penatalaksanaan penyakit D M . Senam D M merupakan salah sam olahraga yang dapat membanm penatalaksanaan penyakit D M , tapi pelaksanaan program latihan tersebut harus dikonsultasikan dengan dokter yang merawatnya, dan sebaiknya mengikuti pemnjuk senam diabetes Indonesia yang telah dibakukan, supaya hasil yang dicapai dapat maksimal.

Peran Olahraga Senam Diabetes Indonesia Bagi Penderita Diabetes Mellitus (Suryanto)

184 D A F T A R

P U S T A K A

Arcole Margatan. (1995). YangManisJanganPipis. Solo: C.V. Aneka. Jonathan Kuntara. dan Kathleen, Liwijaya Kuntara. (1992). Olahraga Sumber Kesehatan. Bandung: Advent Indonesia. Mardi Santoso. (2008). Senam Diabetes Indonesia Sen 4 Persatuan Diabetes Indonesia. Jakarta: Yayasan Diabetes Indonesia. Matur, R. M D . {\996)''Y^\2hcxcsMt\\ix\\s."http://umw.medidnenet^ mellitus/ article, htm. Pradana Soewondo, dkk. (t.t.). Penatalaksanaan Diabetes Mellitus bag. Dokter Puskesmas, Dokter Praktek Umum dan Edukator Diabetes. Jakarta: Pusat Diabetes dan Lipid R S U P N Dr. Cipto Mangunkusumo F K U I . Sidartawan Soegondo. (t.t.). "Ketahui Penyebab & Tipe Diabetes Mellitus." http:/ /medicastore.com/diabetes/penyebab diabetes mellitus php. . (t.t.). "Diabetes, The Silent Killer." http://medicastore.com/ diabetes/ Wikipedia. (t.t). "Diabetes Mellims" hxx^:/ / en.mkipedia.org/ wiki/Diabetes mellitus.

HEDIRflM Vol. V, No. 2, Oktober 2009:173 - 1 8 4