Reglement Farmacie
Reglement Farmacie Salland verzekeringen 2013 Dit reglement is geldig vanaf 1 januari 2013 en treedt in de plaats van het tot dan toe geldende Reglement Farmacie 2012. Eno Zorgverzekeraar N.V. (KvK 08147983)
Algemene bepalingen 1 Begripsomschrijvingen In dit Reglement verstaan wij onder: Apotheekinstructie De instructie voor de apotheker of apotheekhoudend huisarts voor de beoordeling van een artsenverklaring, die is opgesteld door Z orgverzekeraars Nederland. Deze kunt u bekijken via www.znformulieren.nl. Artsenverklaring De door de voorschrijver in te vullen, te dateren en te ondertekenen verklaring voor het betreffende geneesmiddel. De artsenverklaring is opgesteld door Zorgverzekeraars Nederland. Deze kunt u bekijken via www.znformulieren.nl. Reglement Het Reglement Farmacie. Dit maakt onderdeel uit van de verzekeringsvoorwaarden van de basisverzekering.
2 Bijlage In de bijlage bij het Reglement is per geneesmiddel opgenomen: a) welke voorschrijver, voor zover van toepassing per specifieke situatie, het geneesmiddel de eerste keer per indicatie dient voor te schrijven; b) of u voor de levering van het geneesmiddel schriftelijke toestemming vooraf van ons moet hebben; c) of de procedure van artsenverklaring of apotheekinstructie van toepassing is.
3 Voorschrijver 3.1 Een geneesmiddel mag worden voorgeschreven door een andere voorschrijver dan de voorschrijver die voor het geneesmiddel is genoemd in de bijlage bij het Reglement, als u lijdt aan een zeer zeldzame aandoening met een niet geregistreerde indicatie voor de levering van dat geneesmiddel en die voorschrijver is gespecialiseerd in de behandeling van die aandoening. In dat geval moet u altijd schriftelijke toestemming van ons hebben, voordat het geneesmiddel wordt geleverd. 3.2 Voor een aantal voorschrijvers geldt dat zij aantoonbare specifieke deskundigheid moeten bezitten op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties. Het Farmacotherapeutisch Kompas van het College van Zorgverzekeringen is te raadplegen via www.fk.cvz.nl.
4 Artsenverklaring en apotheekinstructie 4.1 Voor de levering van verschillende geneesmiddelen geldt de procedure van de artsenverklaring en apotheekinstructie. In dat geval dient het voorschrift vergezeld te gaan van een volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende artsenverklaring. De apotheker of apotheekhoudend huisarts dient volgens de daarbij behorende apotheekinstructie te handelen en op basis daarvan te beoordelen of u recht heeft op vergoeding van kosten van het geneesmiddel.
Reglement
4.2 Als u bezwaar heeft tegen de procedure van artsenverklaring en apotheekinstructie, kunt u ook rechtstreeks een aanvraag om toestemming bij ons indienen.
5 Wijzigingen 5.1 De inhoud van bijlage 1 en 2 van de Regeling zorgverzekering kan tussentijds wijzigen. De actuele inhoud kunt u vinden via www.salland.nl. Op verzoek zenden wij die toe.
1
Reglement Farmacie 5.2 T ussentijdse wijzigingen in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering kunnen gevolgen hebben voor de inhoud van het Reglement. De voorschrijver kan wijzigen. Ook de voorwaarde van voorafgaande schriftelijke toestemming van ons en de procedure van artsenverklaring en apotheekinstructie en de inhoud daarvan kunnen tussentijds wijzigen. De actuele inhoud van het Reglement kunt u vinden via www.salland.nl. Actuele informatie over artsen verklaringen en apotheekinstructies is te vinden via www.znformulieren.nl. Op verzoek zenden wij u die toe. 5.3 A ls door een tussentijdse wijziging een geneesmiddel is toegevoegd aan bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering, moet u altijd schriftelijke toestemming van ons hebben voor de levering van dat geneesmiddel. Dit geldt niet, indien voor dat geneesmiddel de p rocedure van artsenverklaring en apotheekin structie bestaat. In dat geval kan die procedure worden gevolgd.
Bijlage bij het reglement Farmacie Salland verzekeringen 2013 Toelichting per kolom: A) Deze kolom bevat de nummering. Daarbij is aangesloten bij de nummering in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. B) Deze kolom bevat de soort geneesmiddelen. C) In deze kolom staat aangegeven welke voorschrijver, voor zover van toepassing per specifieke situatie, het geneesmiddel de eerste keer per indicatie dient voor te schrijven. D) In deze kolom staat aangegeven of u voor de levering van het geneesmiddel schriftelijke toestemming vooraf van ons moet hebben. E) In deze kolom staat aangegeven of de procedure van artsenverklaring en apotheekinstructie van toepassing is. A nummering
B geneesmiddelen
C voorschrijver
1
polymere, oligomere, monomere en modulaire dieetpreparaten
Reglement
2 (vervallen) 3
E artsenverklaring of apotheekinstructie? ja
difterievaccin, poliomyelitisvaccin, kinkhoestvaccin dan wel combinaties van twee of meer van deze vaccins of met het tetanusvaccin
huisarts, medisch specialist
nee
nee
4 5 6 (vervallen) 7
hepatitis vaccins pneumokokkenvaccin
huisarts, medisch specialist medisch specialist
nee nee
nee nee
somatropine
< 18 jr.: ja ≥ 18 jr.: nee
< 18 jr.: nee ≥ 18 jr.: ja
8
een anti-retroviraal geneesmiddel
nee
nee
9 9
simvastatine, pravastatine atorvastatine, fluvastatine, rosuvastatine, ezetimibe
medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel huisarts, medisch specialist huisarts, medisch specialist
nee nee
nee ja
10 (vervallen) 11
granulocyt koloniestimulerende faktor
medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel
nee
ja
12 (vervallen) 13
imiglucerase
medisch specialist verbonden aan een academisch ziekenhuis en met aantoonbare ervaring met de behandeling van de ziekte van Gaucher met ernstige ziekteverschijnselen huisarts, medisch specialist
nee
ja
nee
nee
galantamine
medisch specialist met aantoonbare ervaring met de behandeling van M. Alzheimer
nee
nee
17 (vervallen) 18 (vervallen) 19
palivizumab
nee
nee
20
montelukast
de behandeling is door of in overleg met de kinderarts gestart medisch specialist
nee
nee
14 15 (vervallen) 16
2
medisch specialist, diëtist
D toestemming van Salland vereist? nee
rabies-vaccin
Reglement Farmacie A nummering
B geneesmiddelen
C voorschrijver
E artsenverklaring of apotheekinstructie? ja
21 22 (vervallen) 23
clopidogrel en prasugrel
medisch specialist
modafinil
neuroloog met specifieke deskundigheid in slaap- en waakstoornissen
nee
nee
een thiazolidinedion mycofenolaat-mofetil en mycofenolzuur, glatirameer, anagrelide en levodopa/ carbidopa intestinale gel
medisch specialist medisch specialist
nee nee
nee nee
27 27 27 27 28
R-DNA-interferon- alfa R-DNA-interferon- beta R-DNA-interferon- gamma erytropoëtine en analoga epoprostenol intraveneus
nee nee nee nee ja
ja nee nee ja nee
28
iloprost voor inhalatie
ja
nee
28
treprostinil subcutaan en intraveneus
ja
nee
28
bosentan, ambrisentan, tadalafil en sildenafil
medisch specialist medisch specialist medisch specialist medisch specialist medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel
nee
ja
nee nee
nee ja
nee
nee
medisch specialist huisarts, medisch specialist
nee nee
nee ja
medisch specialist medisch specialist
nee nee
ja ja
medisch specialist met aantoonbare ervaring met de behandeling van M. Alzheimer medisch specialist
nee
nee
nee
nee
nee
nee
nee nee
ja ja
24 (vervallen) 25 (vervallen) 26 27
29 (vervallen) 30 31
32
33 (vervallen) 34 35
36 36 37 (vervallen) 38 (vervallen) 39 40 41 (vervallen) 42 43 44 45 (vervallen)
tacrolimuszalf miglustat
gonadotrope hormonen, gonadorelineanaloga, gonadoreline-antagonisten, urofollitropine en corifollitropine alfa
pimecrolimus laxantia, kalktabletten, middelen bij allergie, middelen tegen diarree, maagledigingsmiddelen en middelen ter bescherming van de ogen tegen uitdroging die op grond van de Geneesmiddelenwet zonder recept mogen worden afgeleverd en andere geneesmiddelen met eenzelfde werkzaam bestanddeel en in eenzelfde toedieningsvorm teriparatide parathyroïd hormoon
memantine imiquimod rivastigmine sorafenib sunitinib
dermatoloog medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel
medisch specialist met aantoonbare ervaring met Alzheimer of parkinsondementie medisch specialist medisch specialist
Reglement
D toestemming van Salland vereist? nee
3
Reglement Farmacie A nummering
B geneesmiddelen
C voorschrijver
D toestemming van Salland vereist?
E artsenverklaring of apotheekinstructie?
46 (vervallen) 47 (vervallen) 48 (vervallen) 49 (ongebruikt) 50 51 52 53 54 55 56
ivabradine sitagliptine en linagliptine bortezomib lenalidomide mecasermine vildagliptine topotecan capsule
medisch specialist internist internist, hematoloog internist, hematoloog kinderarts, endocrinoloog internist medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel huisarts, medisch specialist
nee nee nee nee nee nee nee
ja ja ja ja ja ja ja
nee
ja
huisarts, medisch specialist
nee
ja
huisarts, medisch specialist internist internist medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel
nee nee nee nee
ja ja ja ja
57
57b 58 58 59
benzodiazepinereceptor-agonist in orale of rectale toedieningsvorm benzodiazepinereceptor-agonist, met uitzondering van diazepam diazepam exenatide liraglutide dornase alfa
60 (vervallen) 61
romiplostim en eltrombopag
medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel
nee
ja
62 (vervallen) 63 (vervallen) 64 65
anticonceptiva rivaroxaban
nee nee
nee ja
66
dabigatran
nee
ja
67 68
antidepressiva pazopanib
huisarts, medisch specialist medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel huisarts, medisch specialist medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel
nee nee
nee ja
69 (vervallen) 70
ticagrelor
nee
ja
nee
nee
nee
ja
57a
Reglement
71
72
4
maagzuurremmers in orale toedieningsvorm inclusief combinatieproducten die een maagzuurremmer bevatten met uitzondering van combinatieproducten met antibiotica bestemd voor bestrijding van Helicobactor Pylori lapatinib
medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel huisarts, medisch specialist
medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel
Reglement Farmacie A nummering
B geneesmiddelen
C voorschrijver
73
rufinamide
74
everolimus 2,5mg, 5mg of 10mg
75
abirateron
76
fingolimod
77
saxagliptine
78
tafamidis
79
boceprevir, telaprevir
medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering genoemde indicatie voor het betreffende geneesmiddel
D toestemming van Salland vereist? nee
E artsenverklaring of apotheekinstructie? ja
nee
ja
nee
ja
nee
ja
nee
ja
nee
ja
nee
ja
Reglement 5
