Reglement farmacie REGLEMENT FARMACIE SALLAND VERZEKERINGEN 2011 Dit reglement is geldig vanaf 1 januari 2011 en treedt in de plaats van het Reglement Farmacie Salland verzekeringen 2010. Eno Zorgverzekeraar N.V. (KvK 08147983)
ALGEMENE BEPALINGEN Artikel 1
Begripsomschrijvingen
Woorden met een begripsomschrijving zijn vet gedrukt weergegeven. In dit Reglement verstaan wij onder: Apotheekinstructie________________ : D e instructie voor de apotheker of apotheekhoudend huisarts voor de beoordeling van een artsenverklaring, die is opgesteld door Zorgverzekeraars Nederland. Deze kunt u bekijken via www.znformulieren.nl. Artsenverklaring__________________ : De door de voorschrijver in te vullen, te dateren en te ondertekenen verklaring voor het betreffende geneesmiddel. De artsenverklaring is opgesteld door Zorgverzekeraars Nederland. Deze kunt u bekijken via www.znformulieren.nl. Farmacotherapeutisch kompas_ _____ : Het Farmacotherapeutisch Kompas van het College voor Zorgverzekeringen. Dit kunt u bekijken via www.cvz.nl. Reglement_______________________ : Het Reglement Farmacie Salland verzekeringen 2011. Dit maakt onderdeel uit van de verzekeringsvoorwaarden van de basisverzekering.
Artikel 3
Bijlage
In de bijlage bij het Reglement is per geneesmiddel opgenomen: a. welke voorschrijver, voor zover van toepassing per specifieke situatie, het geneesmiddel de eerste keer per indicatie dient voor te schrijven; b. of u voor de levering van het geneesmiddel schriftelijke toestemming vooraf van ons moet hebben; c. of de procedure van artsenverklaring of apotheekinstructie van toepassing is.
Artikel 4
Voorschrijver
Een geneesmiddel mag worden voorgeschreven door een andere voorschrijver dan de voorschrijver die voor het geneesmiddel is genoemd in de bijlage bij het Reglement, als u lijdt aan een zeer zeldzame aandoening met een niet geregistreerde indicatie voor de levering van dat geneesmiddel en die voorschrijver is gespecialiseerd in de behandeling van die aandoening. In dat geval moet u altijd schriftelijke toestemming van ons hebben, voordat het geneesmiddel wordt geleverd.
Artikel 5
Artsenverklaring en apotheekinstructie
5.1 Voor de levering van verschillende geneesmiddelen geldt de procedure van de artsenverklaring en apotheekinstructie. In dat geval dient het voorschrift vergezeld te gaan van een volledig ingevulde, gedateerde en ondertekende artsenverklaring. De apotheker of apotheekhoudend huisarts dient volgens de daarbij behorende apotheekinstructie te handelen en op basis daarvan te beoordelen of u recht heeft op vergoeding van kosten van het geneesmiddel. 5.2 Als u bezwaar heeft tegen de procedure van artsenverklaring en apotheekinstructie, kunt u ook rechtstreeks een aanvraag om toestemming bij ons indienen.
Artikel 6
Wijzigingen
6.1 De inhoud van bijlage 1 en 2 van de Regeling zorgverzekering kan tussentijds wijzigen. De actuele inhoud kunt u vinden via www.salland.nl. Op verzoek zenden wij die toe. 6.2 Tussentijdse wijzigingen in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering kunnen gevolgen hebben voor de inhoud van het Reglement. De voorschrijver kan wijzigen. Ook de voorwaarde van voorafgaande schriftelijke toestemming van ons en de procedure van artsenverklaring en apotheekinstructie en de inhoud daarvan kunnen tussentijds wijzigen. De actuele inhoud van het Reglement kunt u vinden via www.salland.nl. Actuele informatie over artsenverklaringen en apotheekinstructies is te vinden via www.znformulieren.nl. Op verzoek zenden wij u die toe.
1
Reglement farmacie 6.3 Als door een tussentijdse wijziging een geneesmiddel is toegevoegd aan bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering, moet u altijd schriftelijke toestemming van ons hebben voor de levering van dat geneesmiddel. Dit geldt niet, indien voor dat geneesmiddel de procedure van artsenverklaring en apotheekinstructie bestaat. In dat geval kan die procedure worden gevolgd.
2
Reglement farmacie BIJLAGE BIJ HET REGLEMENT FARMACIE SALLAND VERZEKERINGEN 2011 Toelichting per kolom: A. B. C. D. E.
Deze kolom bevat de nummering. Daarbij is aangesloten bij de nummering in bijlage 2 van de Regeling zorgverzekering. Deze kolom bevat de soort geneesmiddelen. In deze kolom staat aangegeven welke voorschrijver, voor zover van toepassing per specifieke situatie, het geneesmiddel de eerste keer per indicatie dient voor te schrijven. In deze kolom staat aangegeven of u voor de levering van het geneesmiddel schriftelijke toestemming vooraf van ons moet hebben. In deze kolom staat aangegeven of de procedure van artsenverklaring en apotheekinstructie van toepassing is.
A B C nummering geneesmiddelen voorschrijver
D E toestemming artsenverklavan Salland ring of vereist? apotheek instructie? nee ja
1 polymere, oligomere, medisch specialist, diëtist monomere en modulaire dieetpreparaten 2 (vervallen) 3 difterievaccin, poliomyelitis- huisarts, medisch specialist nee nee vaccin, kinkhoestvaccin dan wel combinaties van twee of meer van deze vaccins of met het tetanusvaccin 4 hepatitis vaccins huisarts, medisch specialist nee nee 5 pneumokokkenvaccin medisch specialist nee nee 6 (vervallen) 7 somatropine medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid < 18 jr.: ja ≥ 18 jr.: nee op het gebied van de behandeling van de in het farmaco- < 18 jr.: nee ≥ 18 jr.: ja therapeutisch kompas genoemde indicaties 8 een anti-retroviraal medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee nee geneesmiddel op het gebied van de behandeling van de in het farmaco therapeutisch kompas genoemde indicaties 9 simvastatine, pravastatine huisarts, medisch specialist nee nee 9 atorvastatine, fluvastatine, huisarts, medisch specialist nee ja rosuvastatine, ezetimibe 10 (vervallen) 11 granulocyt koloniestimu- medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee ja lerende faktor op het gebied van de behandeling van de in het farmaco therapeutisch kompas genoemde indicaties 12 (vervallen) 13 imiglucerase medisch specialist verbonden aan een academisch ziekenhuis nee ja en met aantoonbare ervaring met de behandeling van de ziekte van Gaucher met ernstige ziekteverschijnselen 14 rabies-vaccin huisarts, medisch specialist nee nee 15 (vervallen) 16 galantamine medisch specialist met aantoonbare ervaring met de nee nee behandeling van M. Alzheimer 17 (vervallen) 18 (vervallen) 19 palivizumab de behandeling is door of in overleg met de kinderarts gestart nee nee 20 montelukast medisch specialist nee nee 21 clopidogrel en prasugrel medisch specialist nee ja 22 etanercept medisch specialist met aantoonbare ervaring in het nee ja voorschrijven van TNF-a-blokkerende middelen 23 modafinil neuroloog met specifieke deskundigheid in slaap- en waakstoornissen nee nee 24 (vervallen) 25 (vervallen) 26 een thiazolidinedion medisch specialist nee nee 27 mycofenolaat-mofetil en medisch specialist nee nee mycofenolzuur, glatirameer, anagrelide en levodopa/ carbidopa, intestinale gel
3
Reglement farmacie A B C nummering geneesmiddelen voorschrijver 27
D E toestemming artsenverklavan Salland ring of vereist? apotheek instructie?
anakinra medisch specialist met aantoonbare met aantoonbare ervaring in het voorschrijven van TNF-a-blokkerende middelen en andere biologicals nee ja 27 R-DNA-interferon- alfa medisch specialist nee ja 27 R-DNA-interferon- beta medisch specialist nee nee 27 R-DNA-interferon- gamma medisch specialist nee nee 27 erytropoëtine en analoga medisch specialist nee ja 27 dabigatran medisch specialist nee ja 27 rivaroxaban medisch specialist nee ja 28 epoprostenol intraveneus medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid ja nee op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties 28 iloprost voor inhalatie medische specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid ja nee op het gebied van behandeling van thromboangiitis obliterans en/of behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties 28 treprostinil subcutaan medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid ja nee op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties 28 bosentan, ambrisentan, medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee ja tadalafil, sitaxentan en op het gebied van de behandeling van de in het farmacosildenafil therapeutisch kompas genoemde indicaties 29 (vervallen) 30 tacrolimuszalf dermatoloog nee nee 31 miglustat medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee ja op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties 32 gonadotrope hormonen, medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee nee gonadoreline-analoga, op het gebied van de behandeling van de in het farmaco gonadoreline-antagonisten, therapeutisch kompas genoemde indicaties urofollitropine en corifolli tropine alfa 33 adalimumab medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee ja op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties 34 pimecrolimus medisch specialist nee nee 35 laxantia, kalktabletten, huisarts, medisch specialist nee ja middelen bij allergie, middelen tegen diarree, maagledigingsmiddelen en middelen ter bescherming van de ogen tegen uitdroging die op grond van de Geneesmiddelenwet zonder recept mogen worden afgeleverd en andere geneesmiddelen met eenzelfde werkzaam bestanddeel en in eenzelfde toedieningsvorm 36 teriparatide medisch specialist nee ja 36 parathyroïd hormoon medisch specialist nee ja 37 (vervallen) 38 (vervallen) 39 memantine medisch specialist met aantoonbare ervaring met de nee nee behandeling van M. Alzheimer 40 imiquimod medisch specialist nee nee 41 (vervallen) 42 rivastigmine medisch specialist met aantoonbare ervaring met Alzheimer nee nee of parkinsondementie 43 sorafenib medisch specialist nee ja 44 sunitinib medisch specialist nee ja 45 (vervallen)
4
Reglement farmacie A B C nummering geneesmiddelen voorschrijver
D E toestemming artsenverklavan Salland ring of vereist? apotheek instructie? 46 (vervallen) 47 bupropion huisarts, medisch specialist nee ja 48 infliximab medisch specialist met aantoonbare ervaring in het ja nee voorschrijven van TNF-a-blokkerende middelen 49 (ongebruikt) 50 ivabradine medisch specialist nee ja 51 sitagliptine internist nee ja 52 bortezomib internist, hematoloog nee ja 53 lenalidomide internist, hematoloog nee ja 54 mecasermine kinderarts, endocrinoloog nee ja 55 vildagliptine internist nee ja 55 saxagliptine internist nee ja 56 topotecan capsule medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee ja op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties 57 benzodiazepinereceptor- huisarts, medisch specialist nee ja agonist in orale of rectale toedieningsvorm 57a benzodiazepinereceptor- huisarts, medisch specialist nee ja agonist, met uitzondering van diazepam 57b diazepam huisarts, medisch specialist nee ja 58 exenatide internist nee ja 58 liraglutide internist nee ja 59 dornase alfa medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee ja op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties 60 ustekinumab medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee ja op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties 61 romiplostim en eltrombopag medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee ja op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutisch kompas genoemde indicaties 62 certolizumab pegol medisch specialist met aantoonbare ervaring met de nee ja behandeling van reumatoïde artritis 63 golimumab medisch specialist met aantoonbare ervaring met de nee ja behandeling van reumatoïde artritis 64 anticonceptiva huisarts, medisch specialist nee nee 65 rivaroxaban medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid nee ja op het gebied van de behandeling van de in het nee ja farmacotherapeutische kompas genoemde indicaties 66 dabigatran medisch specialist met aantoonbare specifieke deskundigheid op het gebied van de behandeling van de in het farmacotherapeutische kompas genoemde indicaties 67 antidepressiva huisarts, medisch specialist nee nee
5
Reglement farmacie
6
