Psychiatrie. Speciële fase. ICK Psychiatrie

Psychiatrie Speciële fase

aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa

ICK Psychiatrie Ingangseisen

• •

• •

De coassistent kan de verschillende (kinderen jeugd)psychiatrische ziekten beschrijven met name voor wat de klachten en symptomen betreft; De coassistent kan zelfstandig een algemene anamnese opnemen en lichamelijk onderzoek verrichten, waarbij blijk wordt gegeven van een adequate professionele attitude; De coassistent heeft kennis van het psychiatrisch onderzoek; De coassistent spreekt en schrijft vlot en correct Nederlands.

Deze ingangseisen gelden voor het ICK, dat plaatsvindt gedurende de week voorafgaand aan het coschap Psychiatrie. Tijdens het ICK worden deze kennis en vaardigheden getoetst aan de hand van bespreking van de doctoraalstof en aan de hand van het opnemen van een psychiatrische anamnese en het doen van psychiatrisch onderzoek bij patiënten die zijn opgenomen op de afdeling Psychiatrie, maar ook aan de hand van bespreken van getoonde kinderen jeugdpsychiatrische onderzoeken. Locatie

Erasmus MC, afdeling Psychiatrie, colloquiumzaal I, Dp 0439, begane grond.

Literatuur

Tekstboeken • Hengeveld MW & Balkom AJLM van (red.): Leerboek psychiatrie. (tweede druk) Utrecht: De Tijdstroom, 2009 Daarnaast: • Hengeveld MW & Schudel WJ: Het psychiatrisch onderzoek. Derde, geheel herziene druk. Utrecht: De Tijdstroom, 2003.

Rooster

Op de volgende pagina staat het ICK rooster van Psychiatrie vermeld. Bestudeer vooraf de opgegeven hoofdstukken.

2007 © Erasmus MC, Rotterdam \ Specieel Psychiatrie - 20100415.doc

2/7

Psychiatrie – Speciële fase

Hengeveld & Van Balkom Maandagochtend

Psychiatrisch onderzoek en classificatie

3, 4

Psychiatrisch onderzoek (vervolg)

3, 4

Psychosen

10

Stemmingsstoornissen

11

Persoonlijkheidsstoornissen

16

Organische psychiatrische stoornissen

9

Angst- en dwangstoornissen

12

9.00 uur Maandagmiddag 13.30 uur Dinsdagochtend 9.00 uur Dinsdagmiddag 13.00 uur Woensdagochtend 9.00 uur Woensdagmiddag 13.00 uur Donderdagochtend 9.00 uur Donderdagmiddag

Kinder- en jeugdpsychiatrie

13.00 uur

Polikliniek KJ&P, Sophia

Vrijdagochtend

Psychiatrie in de medische praktijk

14, 15.3

9.00 uur Vrijdagmiddag

Casus pro diagnosi en evaluatie ICK

13.00 uur

Als u meer dan 1 dag mist, dient u dit in te halen. Pas als u het ICK helemaal heeft afgerond, zal uw artsexamen gefiatteerd worden !! Mocht u toch meer dan 1 dag missen, neem dan contact op met de onderwijssecretaresse, (kamer DP 0420, tel. 010-7033237), om te bespreken wanneer u dit dagdeel kan inhalen.

Coschap Psychiatrie 1 Leerdoelen

Leerdoelen

Het verwerven van kennis en vaardigheden op het gebied van de psychiatrie op het niveau van de basisarts, zoals aangegeven in het Raamplan 2001. In concreto impliceert dit onderstaande leerdoelen: • De coassistent kan een (kinderen jeugd)psychiatrische anamnese opnemen (met inbegrip van een sociale, een biografische en een heteroanamnese), een (kinderen jeugd)psychiatrisch onderzoek verrichten en de bevindingen op geordende wijze in een status neerleggen; • De coassistent kan de bij anamnese en onderzoek verkregen informatie ordenen en wegen en vervolgens uitwerken tot een structuurdiagnose met etiopathogenetische en differentiaal-diagnostische overwegingen; • De coassistent kan een behandelstrategie opstellen, waaronder de indicatie voor farmacotherapeutische en psychotherapeutische interventies alsmede de indicatie voor verwijzing en/of multidisciplinaire participatie; • De coassistent kan de relationele, medisch-ethische en sociaalmaatschappelijke aspecten van psychiatrische problematiek benoemen en toelichten; • De coassistent kan een professionele houding en attitude tonen, zich uitend in betrokkenheid in de communicatie met patiënten, familieleden en andere direct betrokkenen in uiteenlopende situaties.


3/7


In het Raamplan 2009 vindt u de gezamenlijke landelijke eindtermen van de initiële opleiding tot arts. •

Sociale vaardigheden:  De coassistent toont aan op adequate wijze te kunnen deelnemen aan multidisciplinair teamoverleg en overleg met verwijzers;  De coassistent is in staat een professionele houding te handhaven in het contact met oncoöperatieve patiënten en/of familieleden;  De coassistent is in staat op beknopte en heldere wijze een casus te presenteren en daarover van gedachten te wisselen. Professioneel gedrag:  De coassistent heeft nadrukkelijk getoond zich in de omgang met patiënten, familieleden van patiënten, collegae en andere disciplines zowel professioneel als betrokken te gedragen conform hetgeen van een (aankomend) arts verwacht mag worden. Hij/zij neemt daarbij de gangbare medisch-ethische normen in acht.

Overige leerdoelen:

•

2

Feedback, beoordeling en procedure bij het examen

Feedback De co-assistenten zorgen zelf voor geregelde feedback door aios of psychiaters. Deze wordt ingevuld in het feedbackzakboekje voor de klinische fases dat de coassistent zelf beheert. Feedbackmomenten zijn:

Feedbacksituatie Algemene indruk op de afdeling

Aantal

Frequentie

2

in 1e en 2e helft van co-schap

2

in 1e en 2e helft van co-schap

4

ca. 1x per week

(situatie 2*) Directe observatie van een patiëntcontact (situatie 4*) Statusbespreking (situatie 5*) Patiëntpresentatie

1

(situatie 6*) Wetenschappelijk referaat

1

(situatie 7*)

Beoordeling Tevens wordt het functioneren volgens een vaste procedure (vastgelegd in formulieren) bijgehouden. Dit houdt in dat na drie weken en aan het einde van het co-schap psychiatrie (in de vijfde week) een beoordelingsformulier door de aios wordt ingevuld en besproken. De tussentijdse beoordeling is belangrijk voor de coassistent om eventueel maatregelen te kunnen nemen voor verbeteringen of veranderingen in de competenties. Bij deze beoordelingen dient de co-assistent het feedbackzakboekje voor te leggen aan de aios.


4/7


Procedure bij het examen • Over het algemeen zal het examen plaatsvinden in de tweede helft van de laatste week • Het uiteindelijke cijfer voor het co-schap wordt vooral bepaald door het resultaat van het artsexamen. Wanneer echter de cijfers voor tussentijdse beoordelingen hiervan sterk afwijken, kan de examinator het eindcijfer maximaal één punt verhogen of verlagen. De examinator bepaalt of het eindcijfer nog wordt veranderd door het oordeel voor de klinische stage; let wel: dit is een mogelijkheid, geen recht.

3

Oudste coschap

De afdeling Psychiatrie van het Erasmus MC biedt de mogelijkheid van een oudste coschap. De duur hiervan bedraagt 12 – 15 weken (afhankelijk of u ook uw keuzecoschap hiermee wilt combineren) en heeft als doelstelling: nader kennismaken met de praktijk van de klinische psychiatrie en inzicht verwerven in de co-morbiditeit bij psychiatrische patiënten. U zult onder supervisie van een arts-assistent en een psychiater zelfstandig een aantal patiënten onderzoeken en volgen c.q. behandelen. U zult werkzaam zijn in de kliniek bij opgenomen patiënten of op de polikliniek psychiatrie bij ambulante patiënten in combinatie met werk in de psychiatrische consultendienst, waarbij patiënten met psychiatrische problematiek op somatische afdelingen beoordeeld worden. Belangstelling hiervoor kan schriftelijk of per e-mail worden gemeld bij het hoofd van de afdeling: dr. W.W. van den Broek, afdeling Psychiatrie, Dp0418, Erasmus MC, postbus 2040, 3000 CA Rotterdam, via een mail aan het onderwijssecretariaat [email protected]. U zult voor een oriënterend gesprek met hem worden uitgenodigd. Ook de afdeling Kinder- en jeugdpsychiatrie van het Erasmus MC (-Sophia Kinderziekenhuis Rotterdam) biedt een oudste coschap met een duur (naar keuze) van 12-15/16 weken en heeft als doelstelling: nader kennismaken met de kinderen jeugdpsychiatrie, meer zicht krijgen op het diagnostisch proces en werkveld. Onder supervisie van oudste arts-assistenten, psychiaters en/of kinderen jeugdpsychiaters verricht u zelfstandig diagnostiek bij kinderen en jongeren op de polikliniek. Tevens kunt u een bijdrage leveren aan consultatie in de jeugd-GGZ. Daarnaast is een oudste coschap mogelijk op de Adolescentenkliniek, waarbij een combinatie van diagnostische activiteiten en het volgen, dan wel behandelen van adolescenten met jeugdpsychiatrische aandoeningen wordt geboden. Belangstellenden kunnen contact opnemen met mevrouw M.A. van Ballegooijen, secretaresse O&O, via [email protected] of direct met coördinator co-schappen, mevrouw F. van der Steen (kinderen jeugdpsychiater) via [email protected] De andere geaffilieerde instellingen bieden in de meeste gevallen ook de mogelijkheid van een oudste coschap. U kunt hiervoor contact opnemen met de betreffende coassistentenopleider.


5/7


Bijlage I

Problemenlijst Psychiatrie Ongewone wijze van contact met de arts Ongewoon oogcontact Ongewone klachtenpresentatie Roept ongewoon sterke gevoelens op bij de arts Slaperigheid, sufheid, afwezigheid Slaapklachten Problemen met de aandacht Verhoogde afleidbaarheid Desoriëntatie Vergeetachtigheid, geheugenklachten Geheugenverlies voor (traumatische) gebeurtenissen Onvermogen ingewikkelde handelingen te verrichten Zich opdringende herinneringen of beelden Zien of horen wat anderen niet zien of horen Gevoelens van vervreemd zijn van zichzelf of de omgeving Moeite met concentreren, denken Onlogisch, verward, chaotisch praten Ongewone overtuigingen of denkbeelden Vreemde ideeën over het uiterlijk Overtuiging van het verkeerde geslacht te zijn Hardnekkige angst voor besmetting, ziekte Zich opdringende, ongewenste gedachten Overmatige opgewektheid Overmatige somberheid Ontbreken van plezier, belangstellingen Ontbreken van gevoelens Suïcidegedachten Prikkelbaarheid, wantrouwigheid, boosheid Nervositeit, gespannenheid Angst, angst in aanvallen Vrees voor situaties of voorwerpen Toegenomen emotionaliteit, snel wisselende emoties Tonen van ongewoon weinig emotie Somatisch onverklaarde lichamelijke klachten Onverklaarde uitval van lichamelijke functies Nabootsen van ziekte Seksuele klachten Motorische, vocale tics Bewegingloosheid, ontbreken van spraak Nadoen van bewegingen, spraak Eigenaardige, chaotische bewegingen, spraak Weinig, traag bewegen, spreken Veel, snel bewegen, spreken Opdringerig, ongewenst gedrag Ongewone seksuele voorkeur Sociaal ongepast gedrag Overmatig agressief gedrag


6/7


Overmatig seksueel gedrag Apathie, sloomheid, gebrek aan initiatief Overmatig gebruik van medicijnen Overmatig alcoholgebruik Druggebruik Vreetbuien Zelfopgewekt braken Zelfveroorzaakt laxeren Zelfbeschadiging, suïcidepoging Impulsiviteit Vermijdingsgedrag Zelfverwaarlozing Achterdochtig, prikkelbaar, snel gekwetst, rancuneus als persoonlijkheidstrekken Afstandelijk, gesloten, weinig emotioneel, solitair als persoonlijkheidstrekken Excentriek, zonderling, vreemde spraak, eigenaardige denkbeelden als persoonlijkheidstrekken Onbetrouwbaar, leugenachtig, impulsief, agressief, roekeloos, gewetenloos als persoonlijkheidstrekken Onbeheerst, impulsief, zich leeg voelend, overmatig idealiserend of afwijzend als persoonlijkheidstrekken Theatraal, aandachtvragend, hyperemotioneel, oppervlakkig, suggestibel als persoonlijkheidstrekken Arrogant, hooghartig, met grootheidsgedachten als persoonlijkheidstrekken Terughoudend, sociaal onhandig, geremd, contacten vermijdend, met gevoel tekort te schieten als persoonlijkheidstrekken Onderdanig, afhankelijk, besluiteloos, passief, hulpeloos, met minderwaardigheidsgevoel als persoonlijkheidstrekken Dwangmatig, detaillistisch, beheerst, controlerend, koppig, star, perfectionistisch als persoonlijkheidstrekken Zwakzinnigheid Achterblijven in motorische vaardigheden en coördinatie Achterblijven in de taalontwikkeling Achterblijven in interactievaardigheden Achterblijven in communicatieve vaardigheden Achterblijven in schoolse vaardigheden Problemen met zindelijk worden Stotteren


7/7


Bijlage II

Vaardigheden Psychiatrie Anamnese

•

Zelfstandig opnemen van een psychiatrische autoanamnese, sociale en biografische anamnese, heteroanamnese

Psychiatrisch onderzoek

• • • • •

Systematisch beschrijven van de eerste indrukken Herkennen, beschrijven en interpreteren van de gevoelens, door patiënt bij onderzoek opgeroepen Beoordeling van de cognitieve functies, Beoordeling van de affectieve functies, Beoordeling van de conatieve functies

Probleeminventarisatie

• • • •

Probleeminventarisatie met patiënt, echtpaar of gezin Probleeminventarisatie in een crisissituatie Probleeminventarisatie naar aanleiding van een suïcidepoging Presenteren van een psychiatrisch probleem aan collega’s

Verdere diagnostiek

• •

Het opstellen van een waarschijnlijkheidsdiagnose Indicatie stellen voor psychiatrische opname

Therapie

• •

Deelname aan overleg in behandelteam Uitvoeren van een eenvoudige gesprekstherapie

Bijlage III

Kennis van ziektebeelden • • • • • • • • •

Organisch-psychiatrische stoornissen Psychotische stoornissen Stemmingsstoornissen Angst- en dwangstoornissen Stress- en aanpassingsstoornissen Psychiatrische stoornissen met (voornamelijk) lichamelijke presentatie Verslavingen en drangstoornissen Persoonlijkheidsstoornissen Ontwikkelingsstoornissen en gedragsstoornissen


Psychiatrie. Speciële fase. ICK Psychiatrie

Recommend Documents