PRVNÍ OŠETŘENÍ FYZIOLOGICKÉHO NOVOROZENCE NA PORODNÍM SÁLE VE FN OLOMOUC EDUKAČNÍ MATERIÁL Pro posluchače bakalářského studia oboru porodní asistentka, ošetřovatelství a pro studenty střední a vyšší zdravotnické školy.
Vypracovaly : Olga Soukupová, Lenka Kučerová studentky 3. ročníku Bc. studia ošetřovatelství LF UP Olomouc
Olomouc 2002
FYZIOLOGICKÝ NOVOROZENEC
n
míra : 48 - 52 cm
n
váha : 2 500 – 4 000 g
n
týden těhotenství : 38 – 42
VYBAVENÍ NOVOROZENECKÉHO BOXU
Ø Teplomet – k udržení teplého prostředí Ø Funkční O2 zařízení s manometrem na měření průtoku O2 ( nezvlhčený a neohřátý O2 – jen pro akutní péči )
Ø Ambuvak a kyslíková maska Ø Fonendoskop Ø Odsávací zařízení Ø Laryngoskop Ø Inkubátor Ø Léky pro resuscitaci novorozence ( např. Adrenalin, Nalorfin, Atropin, Bikarbonát atd. )
Ø Jehly, stříkačky a kanyly Ø Sterilní rukavice
Ø Váha Ø Krejčovský metr Ø Digitální teploměr Ø Aqua pro injectione Ø Dezinfekce – např. Cutasept Ø Ophtalmoseptonex Ø Kanavit Ø Sterilní čtverečky z buničiny Ø Jednorázové pleny Ø Porodnický balíček : 1 x polyetilenová zástěra 1 x pupečníková vázačka 2 x savá utěrka 40 x 60 cm 1 x savá podložka 60 x 90 cm 1 x plena pro novorozence 70 x 80 cm
Ø Cévky pro odsávání v dle typu otvoru : a) s centrálním otvorem b) s bočními otvory v dle průměru cévky : a) CH 8 (modrá barva konusu) b) CH 10 (černá barva konusu) v dle zralosti novorozence : a) cévka pupeční b) cévka pro výživu c) cévka pro nízkou porodní hmotnost
Ø Sterilní odběrové tampony v s výživnou půdou - používá se u těch odběrů, které nemohou být dopraveny do laboratoře a zpracovány do 4 hodin po odběru v bez výživné půdy - používá se u odběrů, které budou dopraveny do laboratoře a zpracovány do 4 hodin po odběru - dle barvy : černá ( výtěr z nosu a krku ) žlutá ( stěr z povrchu pastuly, pupínku ) oranžová ( výtěr z ucha )
POSTUP PŘI OŠETŘENÍ FYZIOLOGICKÉHO NOVOROZENCE
Dětská sestra : q před odchodem na porodní sál zapne teplomet q vezme si s sebou tyto pomůcky na porodní sál : §nahřátou plenu §porodnický balíček §do emitky : - ambuvak - fonendoskop - náhradní sterilní balíček s prádelní gumou - cévky na odsávání
A / PRÁCE DĚTSKÉ SESTRY NA PORODNÍM SÁLE PŘI OŠETŘENÍ FYZIOLOGICKÉHO NOVOROZENCE
Dětská sestra : q připraví si pomůcky na porodním sále: §fonendoskop §O2 §nasadí ambuvak §napojí cévku na odsávačku q rozbalí porodnický balíček na plenu q oblékne si polyetilenovou zástěru q nasadí si sterilní rukavice
q novorozence převezme do sterilní roušky q položí na savou utěrku q otře hrubé nečistoty q mokrou utěrku odstraní q ošetří pupečník : ü podváže pupečník sterilní prádelní gumou dvojitou ligaturou 3 cm od úponu ü pupečník sevře mezi ukazovákem a prostředníkem ( aby zabránila poranění novorozence nůžkami ) ü nůžkami ( jsou součástí porodnického balíčku PA ) přestřihne pupečník 1 – 1,5 cm za podvazem
q Označí novorozence – na zápěstí novorozence upevní číslo shodné s číslem matky
q novorozence přiloží na bříško matky ( skin to skin ) - nohy novorozence směřují šikmo k vzdálenějšímu prsu q novorozence přenese z porodního sálu na novorozenecký box k dalšímu ošetření
B / OŠETŘENÍ FYZIOLOGICKÉHO NOVOROZENCE NA NOVOROZENECKÉM BOXU
Dětská sestra : q zváží novorozence q změří délku novorozence – hlavičku přiloží těsně ke zdi a lehce natáhne nožky (hlavičku kryje plenou) q ošetří pupečník : §vydesinfikuje si rukavice Cutaseptem F §pupečník desinfikuje shora od styčné řezné plochy směrem dolů §sterilně kryje jezdcem
q změří tělesnou teplotu digitálním teploměrem, který potře krémem ( zároveň si všímá zjevných vad – např. píštěle, hydrokéle, hypospádie ) q změří obvod hlavy q změří obvod hrudníku q zabalí novorozence do zavinovačky a stáhne povianem q označí novorozence – na povian zavěsí kartičku s identifikací novorozence
q provede laváž očí ( dříve kredeizace ) = prevence gonokokové infekce a jiné oční infekce §vezme dva sterilní čtverečky, na které nakape sterilní vodu pro injekce §vyčistí obě oči od vnitřního k zevnímu okraji §prudkým stiskem aplikuje ophtalmoseptonex do spojivkového vaku q aplikuje 1 mg kanavitu p.o. nebo i.m. = prevence hemoragické nemoci novorozence q v průběhu ošetřování novorozence sbírá a posléze zapisuje informace o novorozenci do dokumentace q ošetřeného novorozence podá tatínkovi do náruče a doprovází ho na porodní sál k matce
q přiloží dítě k matčině prsu = první přisátí : §stimuluje produkci oxytocinu §lépe se rozvíjí laktace §rychleji se zavinuje děloha §zajistí se lepší vstřebávání kanavitu
APGAR SCORE
(používá se k hodnocení novorozence) Ø Virginia Apgar – americká anestezioložka ( 1909 – 1974 ) score stanoveno – 1953 Ø A – aspect – vzhled dítěte Ø P – puls Ø G – grimace – mimika Ø A – activity – reakce Ø R – respiration
barva kůže srdeční frekvence svalový tonus nervový reflexy dýchání
Ø Hodnocení za 1, 5, 10 minut po porodu Ø Každý příznak hodnotíme 0 – 2 body Ø Celkové skóre je 0 – 10 bodů
Body
Srdeční akce
Dýchání
0
Žádná
Žádné
Svalový Reakce na tonus podráždění
Barva kůže
Žádný
Žádná
Celková cyanóza, bledost
Slabý
Grimasa
Akrocyanóza
Křik
Růžová
1
Pod Nepravidelné 100 / min
2
Nad Pravidelné Přiměřený 100 / min
ODBĚRY (z pupečníkové krve) A) u fyziologického novorozence ØBWR ØpH krve B) další možné odběry ØKS, Rh faktor – u matek Rh neg., KS 0 ØBilirubin – u matek Rh negativních Østěry z nosu, krku, ucha a axily – u silně zkalené plodové vody
SCREENING 4. den po porodu : §UZ ledvin (k odhalení VVV ledvin) §vyš. očí = výbavnost červeného reflexu (vyšetření oftalmoskopem ) - vyšetřujeme, zda je medium průhledné až k sítnici (k odhalení vrozené katarakty) 5. den po porodu : §screening na fenylketonurii, hypothyreózu – odběr krve z patičky
KONTROLNÍ OTÁZKY 1. Jak můžeme zabránit tepelným ztrátám po porodu? 2. Které fyzilogické hodnoty novorozence znáte? Uveďte konkrétní příklady. 3. Co obsahuje porodnický balíček? 4. Jak ošetřujeme pupečník? 5. Co všechno víte o apgar score? 6. Proč se provádí laváž očí? Popište správný postup. 7. Co si dětská sestra připravuje k ošetření novorozence?
Konzultanti : - odborný konzultant : Bc. Jana Stárková, staniční sestra Novorozeneckého oddělení FN Olomouc - didaktický konzultant : PhDr. Danuška Tomanová PhD., PdF UP Olomouc - technický konzultant : David Králík, vedoucí obchodního oddělení, Zlín
Poděkování : Děkujeme pracovníkům Novorozeneckého oddělení FN Olomouc, zvláště staniční sestře novorozeneckého oddělení Bc. Janě Stárkové za vstřícnost a odborné vedení při přípravě tohoto projektu.
Teplomet ZPĚT
O2 zařízení
Odsávačka Fonendoskop
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
Dezinfekce
Ophtalmoseptonex
Digitální teloměr
Kanavit
Aqua pro injectione Krejčovský metr
Sterilní čtverečky
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
ZPĚT
