Pravidelné novinky z oblasti protonové léčby
PROTON news 03/2016
PROTONOVÁ LÉČBA
O 500 OČÍ více SE DÍKY PROTONU POTĚŠÍ POHLEDEM NA KRASLICE I LETOS Protonová terapie je šetrnější ke zdravé tkáni než běžné ozařování. Při léčbě nádorů v oblasti hlavy a krku zachová zrak, sluch i chuť.
PROTON news
Tisková zpráva Léčba rakoviny prostaty protonovou terapií minimum rizik, přesvědčivé výsledky Do Prahy míří více jak 1000 protonových specialistů. Významná světová protonová centra prezentují na celosvětovém kongresu své výsledky a ve vzájemné spolupráci posunují hranice možností protonové terapie. Hostitelem letošního ročníku byla zvolena Praha a PTC. To je například jediným zařízením, které spustilo léčbu časného stadia rakoviny prostaty v 5 dnech a může se chlubit vynikajícími výsledky při léčbě karcinomu prostaty obecně. MUDr. Jiří Kubeš, PhD., primář PTC odmítá tvrzení, že protonová léčba má srovnatelné výsledky při léčbě karcinomu prostaty jako standardní fotonová terapie: „Po protonové léčbě je 97 % nemocných bez změny sexuálních funkcí. Po fotonové léčbě, ať už IMRT či brachyterapii, postihuje erektilní dysfunkce až 40% nemocných. Protonová léčba také radikálně minimalizuje riziko inkontinence na pouhé 1%, a tedy 99 % pacientů nebude inkontinentních.“
Srovnání rizik při různých metodách léčby: OPERACE/FOTONY/PROTONY
Důležitým faktorem v porovnání metod je i relaps onemocnění, tedy jednoduše řečeno jeho návrat. I tady má protonová terapie přesvědčivé výsledky. V případě operace (prostata nízké riziko) se onemocnění navrací v 10 % případů, u ostatních stádií karcinomu prostaty se riziko návratu rakoviny po operativním zákroku zvyšuje na 30 %. U protonové léčby je to pouhé 1 %.
PROTON news
Dle posledních dat z analýzy výsledků protonové léčby pacientů PTC se prokázalo, že 95% z nich netrpí komplikacemi, které tak často trápí pacienty, kteří jsou nuceni podstoupit fotonovou léčbu. Jelikož protony nezasáhnou zdravé orgány nemocného, je zachována i erekce. Oproti tomu fotonová léčba způsobí 30% pacientů výrazné pálení a bolesti při močení, zeslabení močového proudu, časté nucení na stolici, případně i průjem a bolesti břicha. Protonová léčba však tyto komplikace eliminuje na minimum, což v řeči čísel znamená pouhých 5%. Díky nižším dávkám protonového záření na zdravé orgány se výrazně snižují komplikace po protonové léčbě což je hlavním cílem moderní onkologické léčby. Právě výsledky porovnání úspěšnosti v léčbě karcinomu prostaty jsou jedním z témat konference, protože léčbu karcinomu prostaty provádějí dnes už všechna světová protonová centra, tedy i takové pojmy světové onkologie jako MD Anderson Cancer Center, MGH Boston či UPENN, ji mají v základních indikacích. Použití protonové radioterapie při léčbě rakoviny prostaty v rámci klinických studií nebo registrů podpořil výbor American Society for Radiation Oncology (ASTRO) v roce 2013, totéž doporučil ve svém modelu pro úhrady protonové terapie ze zdravotního pojištění v roce 2014. Protonová terapie je prostě celosvětově uznávanou metodou při léčbě karcinomu prostaty a tato fakta již pomalu přijímají i čeští specialisté v urologii a radioterapii. Pacienti to pochopili již dávno. Věří totiž číslům, která nelžou.
PROTON news
Příběh pana Honzy
Náhoda ho přivedla k léčbě rakoviny včas aneb proton léčí děti tak proč by neměl prostatu Dnes už pan Honza dokáže svoje výhrady vůči systému veřejného zdravotního pojištění vyjádřit v klidu, ale jak sám říká, před rokem ještě nadával jako špaček. „ Chápejte, celý život si platím pojištění, nikdy jsem nebyl nemocnej a pak jednou něco potřebuju a společnost se na mě vykašle, nezajímám je a to mě teda štve“. Rakovina prostaty, která ročně překvapí 9000 českých mužů, se nevyhnula ani jemu. Na svou nemoc přišel vlastně náhodou a to mu možná zachránilo život. Kvalitu života mu pak zcela jistě zajistila protonová léčba. Jeho příběh začal už před rokem a půl. Energický padesátník začal mít problémy se spaním, motala se mu hlava, přidalo se zvracení. Samozřejmě ho napadlo to nejhorší: „ Myslel jsem, že mám nádor v hlavě, doktoři si mě předávali, ale na nic se nepřišlo, CT ani MRI nic neprokázala, a tak to uzavřeli jako vertigo a dali mi nějaký prášky, ale blbě mi bylo pořád, a jak už jsem byl v tom hlídání zdraví, došlo mi, že mám taky občas problém s močením a tak jsem šel i k urologovi a po té, co PSA bylo 9, jsem si řekl o biopsii“. Zatímco původní obava s nádorem v hlavě se nepotvrdila, biopsie v tomto případě bohužel rakovinu prokázala a to dokonce ve dvou ložiscích a v polovině odebraných vzorků. Přestože léčba nádoru prostaty vyžaduje velmi individuální přístup, který se liší podle rozsahu nádoru a celkového stavu pacienta, verdikt urologa zněl operace, nezmínil rizika ani žádnou další možnost léčby a začal plánovat termín. Honza vzal osud opět do vlastních rukou a se slovy, že si to ještě promyslí, se vydal cestou vlastních zjišťování. Prostudoval rizika chirurgických výkonů, kdy hrozí poškození nervů v okolí prostaty, inkontinence a impotence, dozvěděl se o možnostech ozařování a dostal se i ke studiím srovnávajícím výsledky moderní protonové léčby a standardní metody fotonové terapie. „Proto mě překvapilo, když jsem na žádost o protonovou léčbu dostal zamítavou odpověď od lékařského konsilia s tím, že neexistují studie o výhodách protonové léčby. Já nejsem felčar a ty studie jsem našel …“ O tom, že chce podstoupit protonovou léčbu, nepochyboval, jeho rozhodnutí však ještě utvrdily právě zmíněné studie, které dokonce prokazovaly nejvyšší účinnost tzv. tužkového skenování, tedy nejmodernější technologie používané v Protonovém centru v Praze, která díky nižší dávce záření a ještě přesnějšímu zacílení snižuje rizika na absolutní minimum. „Fakt nechápu, proč když ten proton funguje, tak doktoři tvrděj, že ne. Je to jak začarovaný, když jsem říkal známýmu, jestli mi nemůže pomoct tu protonovou léčbu doporučit,
řekl, že by ho vyhodili z nemocnice. Prostě, jak se zeptáte na proton, začnou koktat nebo mlžit a nikdo vám vlastně neřekne nic konkrétního, při tom, je snad jasný, že když to může léčit děti s nádorem na mozku, tak proč by to neumělo léčit nádor na prostatě?“ Protonovou léčbu opravdu chtěl a tak se jako pojištěnec VZP ponořil do labyrintu administrativních úkonů. Doporučení ale nedostal. „Už jsem uvažoval, že si to zaplatím, pak jsem ale zjistil, že existuje zdravotní pojišťovna, která tuhle léčbu hradí, a protože byl akorát termín přestupu, tak jsem neváhal a vsadil všechno na tuhle kartu. Přehlásil jsem se a čekal. PSA mi dál nestoupalo, doktor hlídal hodnoty a já se těšil, až uplyne ta lhůta a já se stanu pojištěncem VoZP. A jakmile jsem přestoupil, tak už jsem nic neřešil. Z Protonového centra poslali papíry na pojišťovnu a mně dali termín. Absolvoval jsem 21 frakcí ozařování a gratuluju si i kvůli tomu, že ten nádor je uloženej dost blbě a právě protonový paprsek dokáže, že riziko poškození močového měchýře, je opravdu minimální. “ I přesto, že někteří lékaři výsledky léčby zpochybňovali a argumentovali nedostatkem dat, pan Honza je přesvědčen, že s protonovou léčbou udělal dobře: „ Víte vždycky jsem byl zdravej a kus života mám ještě před sebou, co bych z něho asi měl kdybych běhal s plenama a nemohl už vlastně nic jako dřív, a když tady ta technologie je, tak by jí měli dostat všichni co ji potřebují“ uzavírá vyprávění, šestapadesátiletý profesionální řidič, který se díky náhodě a vlastní tvrdohlavosti vrátil do života jako normální zdravý chlap.
RAKOVINA PROTONOVÁ LÉČBA
Protonové centrum v Praze bylo otevřeno před třemi roky. Úspěšnost léčby je velmi vysoká, počet pacientů se neustále zvyšuje, rozšiřuje se i počet diagnóz vhodných pro léčbu protonovou terapií. Nejžádanější léčbou v Protonovém centru v Praze je léčba rakoviny prostaty, se kterou přichází více jak 45% pacientů. Není se čemu divit, vždyť léčba trvá pouhých 5 dnů a má 97% úspěšnost. Nejmodernější dostupnou technologii ozařování již v Praze vyhledali pacienti z celkem 25 zemí světa. Rok 2016 bude pro protonovou terapii ještě významnější, neboť Prahu kromě pacientů navštíví i lékaři z celého světa. PTC bude hostit 55. ročník světového kongresu onkologů, radioterapeutů a fyziků PTCOG, kterého se zúčastní na 2 000 odborníků z nejvýznamnějších světových univerzit a klinik. Další hranice budou znovu posunuty a laťka kvality života onkologických pacientů bude opět zvýšena. Jedno je však jisté už dnes. Protonová léčba funguje. www.ptc.cz VOLEJTE: 222 999 000 PIŠTE:
[email protected]
PROTON news
U VoZP je protonová léčba nejdostupnější Vojenská zdravotní pojišťovna posílá na šetrné ozařování nejvíce pacientů. VoZP potvrzuje své heslo „pojišťovna moderních technologií“. Ze všech zdravotních pojišťoven v zemi, Všeobecnou zdravotní pojišťovnu nevyjímaje, zpřístupňuje zdaleka nejvíce pacientům s nádorovými onemocněními moderní protonovou léčbu. Umožňují nám to výjimečné vztahy s protonovým centrem Praha (PTC) dané mj. tím, že jsme byli první pojišťovnou v zemi, která tuto léčbu začala hradit. Vojenská zdravotní pojišťovna, která má kolem 700 tisíc pojištěnců, poslala v posledních třech letech na protonové ozařování celkem 186 pacientů. VZP se zhruba šesti miliony pojištěnců, zpřístupnila tuto léčbu pouze 118 svým pojištěncům.. Výhodou protonového ozařování oproti klasickému fotonovému je jeho přesné zacílení na nádor, a tudíž mnohem větší šetrnost k okolní tkáni. Pražské PTC nedávno rozšířilo používání této metody i na ozařování karcinomu prsu.
Přehlásit se můžete do 31.3. Více na www.vozp.cz
ZA MDŽ MŮŽE STÁVKA ŠVADLEN ROKU 1908 V USA. Každý rok 8. března si tradičně připomínáme Mezinárodní den žen. Poprvé se slavil na popud Americké socialistické strany 28. února 1909 v USA, a to jako připomínka stávky newyorských švadlen v roce 1908 za volební právo žen. Datum 8. března se ustálilo po první světové válce. Od roku 1911 se slavilo také v některých státech Evropy včetně Rakouska-Uherska.
Pozdrav a velké poděkování od našeho milého pacienta Diase Muratova z Kazachstánu!
PROTON news
Představujeme vám: Jitka Bendová, DiS.
Jitka Bendová vystudovala Střední zdravotnickou školu a Vyšší zdravotnickou školu v Příbrami a v Praze a ukončila absolutorium jako diplomovaná sestra pro intenzívní péči. Po období „hledání“, kdy střídala zdravotnictví s finančnictvím, po praxi v nemocnicích jako je Motol a Krč a pozici terénní sestry při péči o pacienty v domácím prostředí, definitivně zakotvila v Protonovém centru.
vyšetření a na diagnostiku. Vlastně je to administrativa a logistika a asistence lékařům.
Všichni si všude stěžují na nedostatek času a moc pacientů, jak to zvládáte vy? Tak pacientů je hodně a hlavně v době, kdy třeba běží osvětové kampaně, se samozřejmě lidé také víc ptají. Ale čím víc pacientů přichází, tím víc z nich můžeme pomoct, tak je to fajn a jsme tu od toho, abychom to zvládly.
Když se řekne pacientská recepce …
Protonové centrum je nejen klinika disponující tou nejmodernější technologií k léčbě onkologických onemocnění, ale na poli klientského servisu překonává i špičková zahraniční zařízení. Pro českého pacienta, zvyklého na to, co už české zdravotnictví přijalo za normu: spěch, nezájem, neúplné informace, nedostatek času a mnohdy i arogantní jednání – je vstup na recepci PTC naprostý šok. Pacient je tu totiž na prvním místě nejen jako výkřik v manuálech pro zaměstnance, ale doopravdy. Pochopení pro člověka ve složité situaci, poskytnutí vyčerpávajících informací a vždy dostatek času na každého klienta okořeněný úsměvem – je tady samozřejmostí. Na to, aby to tak bylo, dbá i vedoucí pacientské recepce a sestra protonové terapie Jitka Bendová, DiS..
Když se řekne pacientská recepce, znamená to, že je tu ještě další? Ano, hned ta první, na kterou klienti narazí je tzv. INFO recepce. Je to servis poskytující základní informace, jak se pacienti mohou dostat k nám do léčby, směrování pacientů na vyšetření a konzultace. A poskytují také cenné praktické rady všem pacientům, kteří se na ně s dotazy obrací. Pacientská recepce už je o faktickém přijímání pacientů k léčbě.
Co je tedy potom náplň sester na pacientské recepci? Tak je to příjem pacientů na konzultace, pak přes nás jdou pacienti na léčbu, objednáváme na ambulantní
Co všechno musíte hlídat, můžete třeba být tím, kdo udělá nějakou fatální chybu? Naše práce je veškerá administrativa - kompletace dokumentace pro lékaře, na konzultace zase zařazujeme pacienty, kteří přijdou tzv. „z ulice“ a mají své lékařské zprávy v ruce. Musíme, ale znát také proces léčby a vědět jak celé zařízení funguje. Já jsem třeba v PTC postupně prošla přes anesteziologické oddělení, pracovala jsem pro ORL, urologickou ambulanci a také jako koordinátorka léčby a dnes jsem tady na pacientské recepci a pomáhám zlepšovat systém pro nás pracovníky a servis pro pacienty. A k té chybě… ta se může samozřejmě stát třeba, když tu máme pacienty stejného jména, příjmení a dokonce i stejného ročníku narození. Musíme provádět opravdu pečlivou identifikaci, staráme se, aby pacient nebyl jen odškrtnuté číslo na seznamu, ale abychom věděly, kdo to je, a že s ním jdou správné dokumenty na správné pracoviště.
Co nejčastěji pacienti od Vás chtějí? Všechno (smích), ptají se a informace jsou pro ně důležité. I když už je mají třeba od lékaře, chtějí se ještě ujistit nebo si potřebují ujasnit,
třeba přípravu k léčbě, co je čeká, co můžou nebo nemůžou. Jsme pro ně první kontakt, když přicházejí a poslední když odcházejí a jsme takovým jejich potvrzením, že vše běží jak má.
PROTON news
Jitko, pro Vás ale PTC je nejen o pacientech, ale také se Vám nabouralo do soukromí… No ano, já jsem tady potkala mého přítele. Doprovázel k nám svého tatínka na diagnostická vyšetření. Sám je vdovec a nějak to mezi námi prostě zajiskřilo, tak mám teď přítele a k němu hned dva kluky rošťáky :-).
Velikonoce jako za starých časů Velikonoce jsou svým způsobem trochu paradoxní svátek. Zatímco Vánoce mají jako oslava narození Ježíše od baroka rodinný, poklidný ráz, Velikonoce se odehrávají mezi koledníky a jsou plné legrace – navzdory tomu, že se spojují se vzpomínkou na Kristovu smrt na kříži a následné zmrtvýchvstání. Vrcholem církevních oslav Velikonoc je sice Velký pátek, ale v lidovém prostředí se zábava soustředila až na velikonoční pondělí, které vlastně nemá s křesťanskými svátky vůbec nic společného, je to totiž poslední den dlouhého období začínajícího hned po masopustu a trvá téměř sedm týdnů.
Síla proutku v ženském těle Nejstarší záznamy o mrskání neboli pomlazování zelenými proutky pocházejí z přelomu 14. a 15. století. Také v rudolfínské Praze byla pomlázka běžným zvykem, na ulicích se prodávaly metly, s nimiž pak mladí muží pobíhali po městě a hledali, koho by mohli vyšlehat. Církevní mravokárci se snažili dát mrskání proutky jiný než erotický nebo magický význam, středověcí kazatelé včetně Jana Husa tvrdili, že se lidé vzájemně šlehají, aby nezapomněli, že nemají během Velikonoc užívat slastí manželského lože, jeden mravokárce tvrdil, že si manželé mají položit proutek mezi sebe do lůžka, aby se jeden nechtěl dotýkat druhého... Církev však nebyla jediná, komu se pomlázka nelíbila, ještě dnes se mnozí zahraniční turisté diví našim ženám, že si nechají takové barbarské zacházení líbit, jenže právě síla tradic spoluvytváří specifickou kulturu každého národa. I když dnes už málokdo věří, že se svěžest proutku přenáší do těla, stále platí, že mnoho žen, na které by si s pomlázkou nikdo nevzpomněl, by bylo smutných.
PROTON recepty
Naši zahraniční pacienti... to nejsou pouze příběhy, ale i rady a recepty! Od našich pacientů z Polska, Španělska a Francie - lépe řečeno – od jejich drahých poloviček, jsme získali cenné recepty na ryze velikonoční sladkosti. A rozhodli jsme se s vámi o ně prostřednictvím Proton News podělit!
Zde jsou:
Mazurek korolewski
Dort Simnel
Tarta de Santiago
PROTON recepty
Mazurek Korolewski Polský velikonoční koláč s výrazným vzorem skvěle chutná a snadno ho připravíte. Má mnoho variant a my jsme pro vás našli tu nejlepší.
Počet porcí: Pro 8 osob Doba přípravy: 30 minut Pečení: 20 minut
•
170 g másla
•
4 lžíce moučkového cukru
•
60 g mletých loupaných mandlí
•
1/2 lžičky strouhané kůry z biocitronu
•
320 g hladké mouky + další na vál
•
3 vařené žloutky, protřené sítem
•
2 syrové žloutky + 1 vejce na potření
•
špetka soli
•
špetka skořice
•
170 g meruňkového džemu
•
170 g malinového nebo višňového džemu
•
moučkový cukr na posypání
Príprava 1. V kuchyňském robotu utřete sekacím nástavcem máslo s cukrem. Přimíchejte mandle, citronovou kůru, mouku a vařené žloutky. Přidejte syrové žloutky, sůl a skořici a znovu krátce rozmixujte. Z těsta vytvarujte hroudu, dejte ji do plastového sáčku a uložte na 30 minut do chladničky. 2. Troubu předehřejte na 190 °C. Z těsta odkrojte 2/3 a zbytek vraťte do chladničky. Odkrojené těsto rozválejte a plátem vyložte koláčovou formu včetně okrajů (o průměru aspoň 30 cm, nebo obdélníkovou formu 20 x 28 cm). Vidličkou hustě propíchejte dno a potřete rozšlehaným vejcem. 3. Rozválejte zbylou třetinu těsta a nařezejte ho na pruhy široké necelý jeden centimetr. Utvořte z nich na podkladu ozdobnou mřížku a opatrně je potřete vejcem. Pečte v troubě 20–30 minut dozlatova. 4. Nechte vychladnout. Místa v mřížce střídavě naplňte světlou a tmavou marmeládou a pocukrujte. NĚCO NAVÍC V robotu pracujte pouze krátkými pulzy, nevadí, když výsledkem bude drobenka. Čím víc se křehké těsto propracovává, tím je po upečení tvrdší.
PROTON recepty
Simnel dort s tresnemi Anglosaský simnel se na Velikonoce připravoval už ve středověku. Název znamená ,připravený ze simily, přičemž latinské slovo simila tehdy označovalo jemnou pšeničnou mouku.
Počet porcí: Na 12 plátků Doba přípravy: 30 minut Pečení: 1 a 1/2 hodiny •
140 g másla, pokrájeného + na vymazání
•
175 g třtinového cukru
•
250 ml pomerančové šťávy
•
200 g sušených meruněk, opláchnutých a rozčtvrcených
•
200 g kandovaných třešní
•
100 g rozinek
•
50 g kandované citrusové kůry, nakrájené na nudličky
•
175 g marcipánu
•
300 g hladké mouky
•
2 lžičky kypřicího prášku
•
2 lžičky mixed spice (viz Něco navíc)
•
2 vejce, zlehka prošlehaná
•
50 g plátků mandlí
Príprava 1. Troubu předehřejte na 150 °C. Vymažte máslem chlebíčkovou formu (o velikosti asi 25 x 11 cm) a vyložte ji pečicím papírem. 2. Dejte do hrnce máslo, cukr, pomerančovou šťávu, sušené a kandované ovoce, citrusovou kůru a za občasného míchání přiveďte k varu. Ztlumte a nechte zvolna bublat deset minut a pak nechte asi čtvrt hodiny chladnout. Mezitím vytvořte z marcipánu jedenáct malých kuliček. 3. Prosijte mouku, kypřicí prášek a mixed spice do hrnce s pomerančovou šťávou a ovocem. Přidejte vejce, mandle a promíchejte dřevěnou vařečkou. 4. Rozprostřete polovinu těsta do připravené formy a rozmístěte na ni marcipánové kuličky. Na to navrstvěte zbylé těsto a uhlaďte. 5. Pečte v troubě asi 75 až 90 minut dozlatova; špejli zapíchnutou do středu byste měli vytáhnout suchou. Nechte vychladnout patnáct minut ve formě, pak vyklopte, odstraňte papír a na mřížce nechte zcela zchladnout. 6. Na polevu utřete dohladka bílek s cukrem. Rozetřete po vršku chlebíčku a nechte stékat po bocích. Do téměř ztuhlé polevy zasaďte čokoládová vajíčka a nechte zcela ztvrdnout.
Na polevu •
1 bílek
•
250 g moučkového cukru
•
malá čokoládová vajíčka balená ve zlatém staniolu na ozdobení
Něco navíc Mixed spice je tradiční anglosaská směs koření využívaná zejména do dezertů. Skládá se hlavně z muškátového oříšku, skořice a nového koření. Dále může obsahovat i hřebíček, zázvor, koriandr, kmín či kayenský pepř. Prodává ji Marks & Spencer nebo si ji můžete připravit sami. Smíchejte mleté: 1 lžíci skořice, 1 lžičku koriandru, 1/2 lžičky muškátového oříšku, 1⁄2 lžičky zázvoru, 1/4 lžičky nového koření a 1⁄4 lžičky hřebíčku. V uzavřené kořence vydrží 4 měsíce.
PROTON recepty
Tarta de Santiago Tenhle lahodný španělský koláč se peče u příležitosti velikonoční pouti do Santiaga de Compostela. Po staletí má na svém povrchu kříž ve tvaru meče, symbolu rytířského řádu svatého Jakuba z Compostely. Usiluje dokonce o značku chráněného zeměpisného označení v rámci Evropské unie.
Počet porcí: Pro 8 osob Doba přípravy: Více než hodinu Odležení: 30 minut Pečení: 30 minut
•
200 g hladké mouky + další na vál
•
75 g moučkového cukru
•
100 g másla + další na vymazání formy
•
1 vejce
•
případně trochu mléka na naředění
Na náplň •
4 vejce
•
250 g krupicového cukru
•
nastrouhaná kůra z 1 biocitronu
•
250 g mletých loupaných mandlí
•
moučkový cukr na posypání
Príprava Příprava jídla 1. Z mouky, cukru, nasekaného másla a vejce vypracujte soudržné těsto. Podle potřeby přidejte trochu mléka. Z těsta utvořte hroudu a zabalené do fólie ho nechte v chladu odležet asi půl hodiny. Mezitím připravte náplň: ušlehejte z vajec a cukru hustý krém. Přimíchejte citronovou kůru a mandle. Předehřejte troubu na 180 °C. 2. Z těsta vyválejte na pomoučněném vále kulatý plát a vyložte jím (včetně asi 2–3cm okraje) rozevírací formu o průměru 26 cm. Naneste náplň, povrch uhlaďte a pečte asi půl hodiny. Koláč nechte vychladnout ve formě. Přeneste ho na podnos, přiložte šablonu, pocukrujte a nakrájejte. NĚCO NAVÍC Šablonu kříže najdete na internetu – ve vyhledávači obrázků zadejte slova „torta de santiago“ a „plantilla“ (španělsky šablona).
www.ptc.cz
RAKOVINA PROSTATY PROTONOVÁ LÉČBA
BÁSNÍCI NA ZÁZRAK ČEKAJÍ V KINECH OD 14. 4. 2016 VY NEČEKEJTE A OBJEDNEJTE SE NA PREVENTIVNÍ PROHLÍDKU V PTC, NEJLÉPE IHNED PREVENCE + PROTONY = 97% ÚSPĚŠNOST
VOLEJTE: 222 999 000 PIŠTE:
[email protected]
