Proposal Skripsi. Disusun Oleh: Humaira

FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PASIEN TUBERKULOSIS PARU DALAM PENCEGAHAN PENULARAN TUBERKULOSIS DI PUSKESMAS TANGERANG SELATAN TAHUN 2013 Proposal Skripsi Ditujukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Disusun Oleh:

Humaira 109104000049

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA 1434 H/2013 M

ii

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF HIDAYATULLAH Skripsi, Oktober 2013 Humaira, NIM: 109104000049 Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Pasien Tuberkulosis Paru dalam Pencegahan Penularan di Puskesmas Tangerang Selatan. Xviii + 64 halaman + 8 tabel + 2 skema + 5 lampiran. ABSTRAK Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis yang ditularkan melalui udara. Indonesia belum terbebas 100% dari infeksi tersebut, walaupun banyak upaya pencegahan dan penatalaksanaan, dikarenakan penyakit ini sangat mudah menyebar. Angka kejadian kasus baru TB paru juga meningkat setiap tahunnya. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungn dengan pasien TB paru terhadap perilaku pencegahan penularan TB di Puskesmas Wilayah Tangerang Selatan pada tahun 2013. Faktornya adalah jenis kelamin, tipe TB, dan Pengetahuan. Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan desain cross sectional dengan p = 0,005. Responden berjumlah 32 dengan total sampling. Pengumpulan data menggunakan kuesioner. Analisa data yang digunakan adalah analisa univariat dan bivariat berupa uji chi-squre, uji fisher, dan uji spearman. Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara jenis kelamin, tipe TB dan pengetahuan pasein TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB (p jenis kelamin= 0,24, p tipe TB= 0,49, p pengetahuan= 0,741). Rekomendasi penelitian ini adalah peneliti selanjutnya dapat melanjutkan penelitain ini lebih dalam pada responden yang lebih banyak serta menambahkan faktor-faktor lain misalnya dukungan keluarga, usia, dan sebagainya. Sehingga dengan mengetahui hubungan faktor-faktor tersebut, mempermudah petugas kesehatan dalam memberi pelayanan terhadap pasien TB paru, dan nantinya diharapkan terjadi penurunan penemuan kasus baru TB paru.

Kata kunci

: Tuberkulosis, Perilaku, Pencegahan penularan.

Referensi

: 59 (2002 - 2013)

iii

FAKULTY OF MEDICINE AND HEALTH SCIENCES SCHOOL OF NURSING SYARIF HIDAYATULLAH STATE ISLAMIC UNIVERSITY JAKARTA

OF

Undergraduate Thesis, Oktober 2013 Humaira, NIM: 109104000049 Factors related to the Behavior of Pulmonary Tuberculosis Patients in the prevention of Transmission in Puskesmas South Tangerang Xviii + 64 pages + 8 tables + 2 schemes + 5 attachments ABSTRACT Tuberculosis (TB) is an infectious disease which is caused by Mycobacterium Tuberculosis and it is transmitted through the air. Indonesia is not 100% free from this kind of illness although many ways to prevent and treat, because it can spread easily. The number of new pulmonary TB cases is also increasing every year. The objective of this research is to know the factors which associate with pulmonary TB patients toward their behaviour to prevent the TB transmission at Puskesmas in South Tangerang in 2013. The factors are sex, TB type, and knowledge. This research uses qualitative method with cross sectional design with p = 0.005. There are 32 respondents with total sampling. The data is obtained by using questionnaires. Analysis of the data which are used are univariate and bivariate in form of chi-square test, Fisher test, and the Spearman test. Statistical test results showed no relationship between gender, type of TB, and knowledge of pulmonary TB patients with their behaviour to prevent the TB transmission (sex p = 0.24, p = 0.49 TB type, knowledge p = 0.741). Recommendation of this research is for the next research can continue this research and to more respondent and more in other factors such as family support, age and so on. So, by knowing the relationship between those factors, it can facilitate health workers in providing care to pulmonary TB patients and hopefully there will be a decline in the discovery of new cases of pulmonary tuberculosis.

Keywords

: Tuberculosis, Behavior, Prevention of transmission.

Reference

: 59 (2002 -2013)

iv

LEMBAR PENGESAHAN

Skripsi dengan judul

F'AKTOR- X'AKTOR YANG BERHUBT]NGAN DENGAN PERILAKU PASIEN TUBERKULOSIS PARU DALAM PENCEGAHAI[ PENULARAN DI PUSKESMAS TANGERANG SELATAN TAHUN 2013 Telah disusun dan dipertahankan dihadapan penguji oleh:

HUMAIRA

NIM: 109104000049

Pembimbing II

Pembimbing I

rM

Ernawati, S.Kp, M.Kep, Sp. KMB

Maulina llandayani, S.Kp, MSc NrP. 197902,0200s4,2002

NrP. 19731 106200s012003

Penguji

Yenita

II

"a),-4

M. Kep, Sp. Mat., Ph.D

Maulina Handavani. S.Kn. MSc NrP. 19790210 200501 2002

NIP. 19720608 200604 2001

Penguji

III

W

Ernawati o S.Kp, M.Kep, Sp. KMB NrP. 19731 106200s012003

lt

LEMBAR PENGESAIIAN PANITIA SII}AI\G UJIAN SKRIPSI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKTILTAS KEPOIilERAN DAI\ ILMU KESEHATAN T]NIVERSITAS ISLAM NEGERI SYARIF IIIDAYATULLAI{ JAKARTA Ciputat, Oktober 2013

Mengetahui,

Ketua Program Studi Ilmu Kqrerawatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Prof.

FR

'rrdin. Sp. And

m

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama

: HUMAIRA

Tempat, tanggal Lahir : Blang Jruen, 04 April 1991 Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

Status

: Belum Menikah

Alamat

: Dusun Keumudee, Ds. Blang Jruen, Tanah Luas, Aceh Utara, Aceh.

HP

: +6281210653463

E-mail

: [email protected]

Fakultas/Jurusan

: Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan/ Program Studi Ilmu Keperawatan

PENDIDIKAN 1. SDN Inpres Blang Jruen 1997-2003 2. MTs Pon Pes Al-Kautsar Al-Akbar Medan 2003-2006 3. MA Pon Pes Al-Kautsar Al-Akbar Medan 2006-2009 4. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta 2009-sekarang

viii

Persembahan Teruntuk Ayahanda H. Sulaiman dan Ibunda Murniati yang tercinta senantiasa memberikan dukungan penuh, baik berupa material maupun spiritual yang selalu mengiringi setiap langkah dan semangatku sampai saat ini dengan doa tulus ikhlas. Kalian orang tua No.1 untukku. Saudara ku bang Zulfahmi dan kak Khairunnisa serta adikadikku Zaqki dan Andi dan juga keponakanku Abrar, serta iparku tersayang bang Wan dan kak Kiki yang selalu dapat memberikan semangat disaat aku lelah selama proses mengejar cita-cita ku ini. Buat M. April yang selalu berdoa dan memberi dukungan serta selalu bisa membuatku tersenyum dan membangkitkan semangat dalam kelelahan yang kurasakan. Sehingga aku bisa bangkit dan berdiri tegak kembali. Sahabat-sahabat terbaikku “D-A-D-U” (Dewi, Dian, Ulfi), Tika, Ainul dan Asdar yang selalu meluangkan waktu kalian untukku

berkeluh

kesah

dan

memberikan

motivasi-motivasi

terbaik mereka. Terimakasih buat semua yang telah kalian berikan dalam hidupku. Teman-teman terbaikku di akademik “The Fighters” seluruh teman di akademikku terima kasih atas motivasi, semangat, dan bantuan serta jalinan pertemana yang tak terlupakan. Teman-teman di CSS MoRA dan IMAPA (Ikatan Mahasiswa dan Pemuda Aceh) yang mengajarkanku bersosial dengan orang lain selama masa pendidikan di UIN Syari Hidayatullah. Kupersembahkan semua ini untuk kalian yang begitu berarti dan telah mengisi lukisan hidupku, semuanya begitu indah dan tak akan terlupakan.

ix

KATA PENGANTAR Puji syukur peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT, yang telah memberikan karunia, rahmat, taufik, nikmat, dan hidayah-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pasien tuberkulosis paru dalam pencegahan penularan di Puskesmas Tanggerang Selatan. Shalawat dan salam semoga tetap disanjungkan keharibaan junjungan kita Nabi Muhammad SAW. Pembawa syari’ah-Nya yang universal bagi semua umat manusia dalam setiap waktu dan tempat sampai akhir zaman. Semoga kita kita mendapat syfaatnya dihari akhir kelak. Amin Dalam penyusunan skripsi ini, tidak sedikit kesulitan dan hambatan yang peneliti hadapi, namun syukur Alhamdulillah dengan doa, kesungguhan, kerja keras, dan kesabaran disertai dukungan dan bantuan dari berbagai pihak baik langsung maupun tidak langsung, segala ritangan dapat diatasi dengan sebaikbaiknya yang pada akhirnya skripsi ini dapat diselesaikan. Oleh sebab itu, sudah sepantasnya pada kesempatan ini peneliti ingin mengucapkan terima kasih yang sedalam-dalamnya kepada : 1. Bapak Prof. Dr (hc). dr. M.K. Tadjudin, Sp.And selaku Dekan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 2. Bapak Waras Budi Utomo S.Kep, Ns, MKM selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Ibu Tien Gartinah, MN selaku Dosen Penasehat Akademik peneliti yang telah membimbing dan selalu memberikan nasehat kepada peneliti selama

x

menjalani masa pendidikan di Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 4. Ibu Ernawati, S.Kp, M.Kep, Sp.KMB selaku pembimbing pertama dan Ibu Maulina Handayani, S.Kp, Msc selaku pembimbing kedua yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran serta kesabaran selama membimbing dan memberikan banyak masukan, pengetahuan, dan bimbingan pada peneliti. 5. Segenap Bapak dan Ibu Dosen atau Staf Pengajar, pada lingkungan Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta yang telah memberikan ilmu pengetahuannya kepada peneliti selama duduk di bangku kuliah serta staff akademik Bapak Azib Rosyidi, S.Psi dan Ibu Syamsiyah yang telah memudahkan dalam birokrasi. 6. Segenap Jajaran Staf dan Karyawan Akademik dan Perpustakaan Fakultas yang telah banyak membantu dalam pengadaan referensi-referensi sebagai bahan rujukan skripsi. 7. Kementrian Agama RI, selaku pemberi beasiswa. Sehingga penulis dapat menempuh pendidikan di Program Studi Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah. 8. Pihak Puskesmas Ciputat Timur, Puskesmas Situ Gintung, dan Pisangan yang telah memberikan kesempatan dan perizinan dalam melakukan studi pendahuluan untuk penyusunan skripsi ini. 9. Kepada pasien tuberkulosis yang pernah peneliti rawat dan peneliti teliti, mereka begitu tabah dengan pengobatannya. Dari sanalah peneliti bisa belajar banyak tentang TB dan menjadi dasar dalam penelitian ini.

xi

10. Kak Umsiah yang banyak membantu peneliti melalui skripsinya dan Kak TB yang juga sangat membantu dalam penyusunan Skipsi ini. 11. Terimakasih untuk semua pihak yang telah membantu, baik dari segi pendapat, material dan lain-lain yang sangat membantu dalam penelitian ini.

Akhir kata, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga peneliti dapat memperbaiki skripsi ini. Peneliti berharap semoga penelitian ini dapat bermanfaat khususnya bagi peneliti dan umumnya bagi pembaca yang mempergunakannya terutama untuk proses kemajuan pendidikan selanjutnya.

Ciputat, 11 Oktober 2013

Humaira

xii

DAFTAR ISI

Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................................

i

PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ...................................................................

ii

ABSTRAK ............................................................................................................... iii ABSTRACT ............................................................................................................. iv PERNYATAAN PERSETUJUAN ...........................................................................

v

LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................................... vi DAFTAR RIWAYAT HIDUP ................................................................................. viii LEMBAR PERSEMBAHAN .................................................................................. ix KATA PENGANTAR .............................................................................................

x

DAFTAR ISI ............................................................................................................. xiii DAFTAR BAGAN ................................................................................................... xvii DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xviii DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xix BAB I : PENDAHULUAN A. Latar Belakang .....................................................................................

1

B. Rumusan Masalah ................................................................................

5

C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum .................................................................................

5

2. Tujuan Khusus ................................................................................

5

D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Bagi Puskesmas ..............................................................

xiii

6

2. Manfaat Bagi Pofesi Keperawatan ...............................................

6

3. Manfaat Bagi Peneliti ..................................................................

6

E. Ruang Lingkup Penelitian .................................................................

6

BAB II : TINJAUAN TEORI A. Tuberkulosis (TB) 1. Definisi ........................................................................................

8

2. Etiologi ........................................................................................

8

3. Klasifikasi ....................................................................................

9

4. Patofisiologi .................................................................................. 10 5. Manifestasi Klinis ......................................................................... 11 6. Penegakan Diagnosis .................................................................... 13 7. Pengobatan ................................................................................... 14 8. Komplikasi ................................................................................... 15 9. Cara Penularan ............................................................................. 15 10. Pencegahan Penularan .............................................................. 18 B. Perilaku 1. Definisi Perilaku ........................................................................... 19 2. Teori Perilaku Lowren Green ....................................................... 20 a. Jenis Kelamin ........................................................................... 21 b. Tipe Pasien TB ......................................................................... 21 c. Pengetahuan ............................................................................. 23 d. Pelayanan Kesehatan................................................................ 24 e. Perilaku Pasien TB ................................................................... 25 C. Kerangka Teori .................................................................................. 27

xiv

BAB III: KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL A. Kerangka Konsep .............................................................................. 28 B. Hipotesis ............................................................................................ 29 C. Definisi Operasional .......................................................................... 30 BAB IV : METODOLOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian ............................................................................... 32 B. Lokasi dan waktu penelitian ............................................................. 32 C. Populasi dan sampel .......................................................................... 32 D. Teknik pengambilan sampel .............................................................. 34 E. Instrumen penelitian .......................................................................... 34 F. Uji validitas dan reabilitas ................................................................ 36 G. Metode Pengumpulan data ................................................................ 38 H. Pengolahan data ................................................................................ 40 I. Analisis data ...................................................................................... 41 J. Etika penelitian .................................................................................. 43 BAB V : HASIL PENELITIAN A. Gambaran Dinas Kesehatan Tangerang Selatan................................ 44 1. Puskesmas Ciputat Timur ............................................................. 44 2. Puskesmas Situ Gintung ............................................................... 46 3. Puskesmas Pisangan ..................................................................... 47 B. Analisa Univariat ............................................................................... 48 C. Analisa Bivariat ................................................................................. 50 BAB VI : PEMBAHASAN

xv

A. Analisa Univariat ............................................................................... 53 B. Analisa Bivariat ................................................................................. 57 C. Keterbatasan Penelitian ..................................................................... 62 BAB VII : KESIMPULAN DAN SARAN A. Keseimpulan ...................................................................................... 64 B. Saran .................................................................................................. 64 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

xvi

DAFTAR BAGAN Nomor Bagan

Judul Bagan

Hal

2.1

Kerangka teori .............................................................................. 27

3.1

Kerangka konsep penelitian .......................................................... 28

xvii

DAFTAR TABEL Nomor Tabel Judul Tabel

Halaman

4.1

Tabel interpretasi kekuatan koefisien korelasi .................................. 42

5.1

Distribusi jenis kelamin pasien TB paru di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 ............................................................................ 48

5.2

Distribusi tipe pasien TB paru di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 ......................................................................................... 48

5.3

Distribusi pengetahuan pasien TB paru di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 ............................................................................ 49

5.4

Distribusi perilaku pasien TB paru di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 ............................................................................ 49

5.5

Korelasi jenis kelamin pasien TB paru dengan perilaku pencegahan di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 .................................... 50

5.6

Distribusi jenis kelamin pasien TB paru di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 ............................................................................ 51

xviii

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1

Dokumen perizinan

Lampiran 2

Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 3

Kuesioner penelitian

Lampiran 4

Hasil uji validitas dan riliabilitas

Lampiran 5

Hasil penelitian

xix

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Tuberkulosis (TB) merupakan infeksi penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri Mycobakterium tuberculosis, suatu basil aerobik tahan asam, yang ditularkan melalui udara (Asih, 2004). Penanganan dan pemberantasan TB Indonesia menyatakan bahwa TB merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh kuman TB. TB lebih sering menyerang paru-paru, namun juga dapat menyerang bagian tubuh lain seperti selaput otak, kulit, tulang, kelenjar getah bening dan bagian tubuh lainnya (PPTI, 2012). Sejak tahun 1993, World Health Organization (WHO) menyatakan bahwa terjadi kegawatdaruratan global disebabkan oleh infeksi TB. Walaupun strategi DOTs (Directly Observed Treatment Short course) terbukti sangat efektif untuk pengendalian TB, namun beban penyakit TB di masyarakat masih sangat tinggi (STRANAS TB, 2011). Hampir 10 tahun Indonesia menjadi peringkat ke-3 sedunia dalam kasus tuberkulosis, namun pada tahun 2009 posisi Indonesia menurun keperingkat 5 dan termasuk dalam pencapaian kinerja 1 tahun Kementrian Kesehatan (WHO Global Tuberculosis Control 2010). Pada tahun 2009 ditemukan 9,4 juta kasus baru tuberkulosis (bppsdmk.depkes, 2012). Global Report TB WHO tahun 2011 melaporkan bahwa, angka penemuan baru TB paru BTA positif meningkat 5,2% dibandingkan dengan tahun 2010. Menurut catatan departemen kesehatan, sepertiga penderita ditemukan di RS dan sepertiganya

1

UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

2

lagi di Puskesmas dan selebihnya tidak terdata atau terdeteksi dengan baik (Depkes, 2011). Hasil yang diperoleh dari SKRT (survey kesehatan rumah tangga) pada tahun 1992, menunjukkan bahwa jumlah penderita tuberkulosis semakin meningkat dan menyebabkan kematian terbanyak pada urutan kedua. survey kesehatan nasional 2001 menyatakan TB menempati urutan ketiga penyebab kematian (9,4 %) (Widoyono, 2008). Pada tahun 2009, 1,7 juta orang meninggal karena TB tersebut (bppsdmk.depkes, 2012). Depkes RI pada tahun 2012 menyatakan bahwa setiap hari terdapat 175 orang Indonesia meninggal dunia akibat penyakit tuberkulosis. Jadi, kematian akibat TB paru dalam setahun mencapai 64.000 warga Indonesia (PPTI, 2013). Pada tahun 2011 terdapat banyak penemuan baru TB paru BTA positif di Indonesia. Banten sendiri menduduki peringkat keenam tertinggi dengan penemuan baru TB paru BTA positif (Profil data Kesehatan Indonesia, 2011). Dinas kesehatan Tangerang selatan melaporkan bahwa terdapat 570 penderita TB paru atau sekitar 0,04% dari jumlah penduduk di Tangerang Selatan. Peringkat tertinggi penderita TB paru tersebut berada di wilayah kerja Puskesmas Ciputat Timur yaitu 83 pasien atau sekitar 14,6% dari jumlah pasien keseluruhan masyarakat di area kerja Puskesmas tersebut. Ditemukan 77 kasus baru dan 6 kasus lama penderita TB paru di Puskesmas tersebut. Puskesmas Pisangan dan Gintung merupakan Puskesmas baru dan mempunyai program pemberantasan TB serta dalam tahap pencarian kasus baru TB (Profil kesehatan Dinkes Tangsel, 2011).


3

Ada 3 faktor yang menjadi penyebab tingginya kasus TB di Indonesia, yaitu: waktu pengobatan yang memakan waktu panjang (6-8 bulan), menyebabkan penderita TB sulit sembuh karena pasien tersebut putus obat setelah merasa sehat walaupun proses pengobatan belum selesai. Selain itu, kasus TB diperberat oleh adanya peningkatan infeksi HIV/AIDS yang berkembang secara pesat dan muncul permasalahan baru yaitu TB-MDR (Multi Drug Resistant). Masalah lain adalah adanya penderita TB laten yaitu dimana penderita tidak sakit namun ketika daya tahan tubuhnya menurun maka penyakit TB tersebut akan muncul (Yoga dalam bppsdmk.depkes, 2012). Tuberkulosis merupakan salah satu penyakit yang membahayakan di Indonesia. Kuman TB sangat mudah menyebar, satu orang penderita TB dapat menularkan kuman tersebut kepada 10-15 orang lainnya, 10% darinya akan berkembang dan menderita penyakit tuberkulosis. Daya penularan seorang penderita TB ditentukan oleh banyaknya kuman TB yang dikeluarkan dari parunya ketika batuk (Cahyono, 2010). Penyakit ini seperti flu biasa yang mudah dan cepat menyebar pada orang-orang yang hidup bersama penderita. Saat ini upaya pencegahan dini telah dilakukan dengan imunisasi BCG pada balita, namun Indonesia belum terbebas 100 % dari penyakit infeksi ini (Kristanti, 2009). Survey prevelensi TB tahun 2004 terhadap pengetahuan sikap dan perilaku penderita TB hanya 26% yang dapat menyebutkan gejala dan tanda TB dan hanya 51% keluarga memahami cara penularan TB (Depkes, 2011). Penelitian yang dilakukan sebelumnya oleh beberapa peneliti mengenai perilaku pencegahan penularan TB. Maka diperoleh hasil bahwa pengetahuan,


4

sikap, dan pelayanan kesehatan dapat mempengaruhi perilaku pencegahan penularan TB. Namun ada juga yang memperoleh hasil tidak ada hubungan faktor-faktor tersebut dengan pencegahan penularan TB . (Djannah 2009, Umsiah 2009, Nugroho 2010, & Rahmawati 2012). Hasil penelitian sebelumnya belum dapat di pastikan secara pasti faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pencegahan penularan TB. Penelitian terkait dengan pengetahuan penderita TB paru terhadap perilaku pencegahan penularan TB, maka diperoleh hasil bahwa semakin tinggi pengetahuan seseorang, maka semakin baik perilaku pencegahan penularan TB tersebut (Gaster, 2008). Studi pendahuluan yang dilakukan oleh penulis terhadap 5 penderita TB dan keluarga penderita TB ketika praktik dilapangan mengenai cara penularan dan pencegahan TB terhadap orang lain. Ketika dilakukan wawancara dan observasi terkait dengan penularan dan cara pencegahan penularan TB, kebanyakan dari mereka mengetahui cara penularan dan pencegahan penularan TB tersebut, namun tidak melakukan perilaku pencegahan penularan TB. Prilaku dan sikap yang dilakukan yaitu, makan dengan keluarga dalam satu wadah, tidak menggunakan masker, ketika batuk tidak menutupi mulut mereka. Penulis menyimpulkan bahwa tidak semua penderita TB paru mengetahui cara mencegah penularan TB kepada orang lain. Maka dari itu, penulis tertarik untuk

melakukan

penelitian

tentang

“faktor-faktor

apa

saja

yang

mempengaruhi pasien TB paru terhadap pencegahan penularan TB kepada orang lain?”


5

B. Rumusan masalah TB merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis yang ditularkan melalui udara. Indonesia belum terbebas 100% dari infeksi tersebut, walaupun telah banyak upaya pencegahan dan penatalaksanaan, dikarenakan penyakit ini sangat mudah menyebar. Dari studi pendahuluan terdahulu di dapatkan hasil bahwa tidak semua penderita TB berprilaku mencegah penularan TB tersebut. Bagaimana gambaran dan hubungan karakteristik jenis kelamin, tipe TB, dan pengetahuan pasien TB paru terhadap perilaku pencegahan penularan TB?. C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan umum Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pasien TB paru dalam pencegahan penularan di Puskesmas Tangerang Selatan. 2. Tujuan khusus a. Mengidentifikasi gambaran karakteristik jenis kelamin pasien TB paru b. Mengidentifikasi gambaran tipe TB pasien TB paru. c. Mengidentifikasi gambaran pengetahuan pasien TB paru. d. Mengidentifikasi hubungan karakteristik jenis kelamin pasien TB paru terhadap perilaku pencegahan penularan TB. e. Mengidentifikasi hubungan tipe TB pasien TB paru terhadap perilaku pencegahan penularan TB. f. Mengidentifikasi hubungan pengetahuan pasien TB paru terhadap perilaku pencegahan penularan TB.


6

D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Puskesmas Hasil penelitian dapat menjadi informasi mengenai faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pasien TB paru terhadap pencegahan penularan TB. Sehingga bisa menjadi evaluasi dan perencanaan program baru terkait dengan perilaku pencegahan penularan TB di masyarakat. 2. Bagi profesi keperawatan Hasil penelitian ini dapat dijadikan pertimbangan, terutama

bagi

perawat profesi keperawatan medikal bedah dalam memberikan asuhan keperawatan kepada pasien TB terhadap perilaku pencegahan penularan TB terhadap orang lain. 3. Bagi peneliti Hasil penelitian ini dapat menambah wawasan keilmuan penelitian selanjutnya tentang faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku penderita TB paru terhadap pencegahan penularan TB. Serta dapat menjadi dasar untuk penelitian selanjutnya. E. Ruang Lingkup Penelitian Penelitian ini berfokus pada area keperawatan medikal bedah, khususnya mengenai infeksi pada sistem pernapasan. Penelitian dilakukan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pasien TB paru terhadap pencegahan penularan TB. Faktor-faktornya meliputi karakteristik jenis kelamin, tipe TB, dan pengetahuan pasien TB paru. Populasi dalam penelitian ini adalah pasien TB paru pada usia produktif (15-54 tahun) yang tecatat di Puskesmas Ciputat Timur, Situ gintung, dan Pisangan. Jenis


7

penelitian yang digunakan adalah kuantitatif, peneliti ingin menggunakan desain deskriptif dengan menggunakan metode cross sectional.


BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tuberkulosis (TB) 1. Definisi TB Tuberkulosis (TB) adalah suatu penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium Tuberculosis, sebagian besar menyerang paru-paru namun dapat juga mengenai organ lain (Suryo, 2010). Tuberkulosis adalah penyakit infeksius yang terutama menyerang parenkim paru-paru. Tuberkulosis dapat juga ditularkan kebagian tubuh lainnya, yaitu meninges, ginjal, tulang, dan nodus limfe (Brunner & Suddarth dalam Smelzert (2002) dan Somantri (2007)). Junaidi (2010) dalam Ardiansyah (2012) menyatakan bahwa TB sebagai suatu infeksi akibat Mycobakterium Tuberculosis yang dapat menyerang berbagai organ, terutama paru-paru dengan gejala yang sangat bervariasi. Berdasarkan beberapa definisi diatas, dapat disimpulkan bahwa tuberkulosis adalah suatu penyakit infeksi yang menular melalui udara. Bakteri penyebab infeksi tersebut adalah Mycobakterium Tuberculosis yaitu suatu bakteri yang tahan terhadap asam, sehingga sangat sulit untuk diobati. 2. Etiologi TB Mycobakterium tuberculosis merupakan jenis kuman berbentuk batang berukuran panjang 1-4 mm dengan tebal 0,3-0,6 mm. Sebagian besar komponennya adalah lipid sehingga kuman tersebut mampu bertahan terhadap asam serta sangat tahan terhadap zat kimia dan faktor fisik. Bakteri 8


9

ini bersifat aerob sehingga sangat menyukai daerah yang banyak oksigen dan lembab. Oleh karena itu, M. Tuberkulosis sangat senang tinggal dibagian apeks paru-paru yang terdapat banyak oksigen (Somantri, 2008). Bakteri tuberkulosis ini disebut dengan bakteri tahan asam (BTA) di karenakan bertahan terhadap pencucian warna dengan asam dan alkohol serta tahan dalam keadaan dingin dan kering. Bersifat dorman dan aerob. Mycobakterium tuberculosis bisa mati pada pemanasan 100 0C selama 5-10 menit, pada pemanasan 60 0C selama 30 menit, dan dengan alkohol 70-95% selama 15-30 detik. Bakteri ini juga tahan selama 1-2 jam di udara terutama di tempat yang lembab dan gelap (bisa berbulan-bulan), tetapi tidak tahan terhadap sinar atau aliran udara (Widoyono, 2008). 3. Klasifikasi Ardiansyah (2012) mengklasifikasikan tuberkulosis dalam 2 bentuk, yaitu: a. Tuberkulosis Primer Tuberkulosis Primer adalah infeksi bakteri yang disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis yang pertama kali mengenai penderita dan belum mempunyai reaksi spesifik sebelumnya terhadap bakteri TB. TB primer merupakan infeksi yang bersifat sistemik. b. Tuberkulosis sekunder Sebagian kecil dari bakteri TB masih hidup dalam keadaan dorman dalam jaringan parut. 90% diantaranya tidak mengalami kekambuhan. Reaktifitas penyakit TB terjadi bila daya tahan tubuh menurun, pecandu alkohol, silikosis, dan pada penderita diabetes mellitus serta AIDS. TB


10

paru pascaprimer dapat disebabkan oleh infeksi lanjutan dari sumber eksogen, terutama pada masa tua dengan riwayat masa muda pernah mengalami infeksi TB. 4. Patofisiologi Tempat masuknya kuman M. Tuberculosis adalah saluran pernapasan, saluran pencernaan, dan luka terbuka pada kulit. Kebanyakan infeksi TB terjadi melalui udara, yaitu melalui inhalasi droplet yang mengandung kuman-kuman basil tuberkel yang berasal dari orang yang terinfeksi TB. Infeksi TB dikendalikan oleh respon imunitas yang diperantarai oleh sel. Sel efektornya adalah limfosit (biasanya sel T) dan makrofag (Price, 2006). Individu yang rentan dan menghirup basil tuberkulosis serta terinfeksi. Bakteri dapat berpindah melalui jalan napas ke alveoli, tempat berkumpulnya bakteri tersebut dan berkembangbiak. Basil tersebut juga dapat berpindah melalui sistem limfe dan aliran darah ke bagian tubuh lainnya seperti ginjal, tulang, kortek serebri dan area paru-paru lainnya seperti lobus atas. Sistem imun tubuh hospis berespon dengan melakukan reaksi inflamasi. Fagosit (neutrofil dan makrofag) memakan banyak bakteri, limfosit spesifik tuberkulosis melisis basil dan jaringan normal. Reaksi jaringan

ini

mengakibatkan

penumpukan

eksudat

dalam

alveoli,

menyebabkan bronkopenomonia. Infeksi awal biasanya terjadi 2-10 minggu setelah pemajanan (Brunner & Suddarth dalam Smelzert, 2002). Patogenesis tuberkulosis pada individu imunokompeten yang belum pernah terpajan berfokus pada pembentukan imunitas selular yang UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

11

menimbulkan resistensi terhadap organisme dan menyebabkan terjadinya hipersensitivitas jaringan terhadap antigen tuberkular (Robbins, 2007). Massa jaringan baru yang disebut dengan granulomas, yang merupakan gumpalan basil yang masih hidup dan sudah mati. Dikelilingi oleh makrofag yang membentuk dinding protektif. Granulomas tersebut diubah menjadi massa jaringan fibrosa. Bagian sentral dari massa fibrosa ini disebut tuberken Ghon. Bahan (bakteri dan makrofag) menjadi nekrotik dan membantuk massa seperti keju. Massa ini dapat mengalami kalsifikasi dan membentuk skar kolagenosa. 5. Manifestasi Klinis Penyakit tuberkulosis ini pada umumnya menimbulkan tanda dan gejala yang sangat berbeda-beda pada masing-masing penderita, ada yang tidak bergejala namun ada juga yang bergejala sangat akut. Tanda-tanda dan gejala penderita TB menurut Ardiansyah 2012 adalah: a. Sistemik: malaise, anoreksia, berat badan menurun, keringat malam. Gejala akut adalah demam tinggi, seperti flu, menggigil milier: demam akut, sesak nafas, dan sianosis. b. Respiratorik: batuk-batuk lama lebih dari 2 minggu, sputum yang mukoid, nyeri dada, batuk darah, dan gejala-gejala lain, yaitu bila ada tanda-tanda penyebaran keorgan-organ lain seperti pleura: nyeri pleuritik, sesak nafas, ataupun gejala meningeal, yaitu nyeri kepala, kaku kuduk, dan lain-lain. Sudoyo 2007 menyatakan bahwa gejala yang paling sering ditemukan pada TB paru adalah:


12

a. Demam: biasanya subfebril menyerupai influenza. Namun terkadang suhu tubuh bisa mencapai 40-41 0C. Serangan demam hilang dan timbul, sehingga penderita selalu merasa tida terbebas dari serangan demam influenza ini. Keadaan ini sangat dipengaruhi oleh daya tahan tubuh penderita dan banyaknya bakteri TB yang masuk. b. Batuk/batuk darah: batuk terjadi dikarnakan adanya iritasi pada bronkus. Batuk ini diperlukan untuk membuang produk-produk radang. Batuk baru ada setelah terjadi peradangan pada paru-paru setelah berminggu-minggu. Sifat batuk dimulai dari batuk kering kemudian setelah timbul peradangan menjadi produktif (menghasilkan sputum). Keadaan lanjut adalah berupa batuk darah karena pembuluh darah yang pecah. Kebanyakan terjadi pada kavitas, namun dapat terjadi juga di ulkus dinding bronkus. c. Sesak napas: pada penyakit ringan belum dirasakan sesak napas. Namun akan ditemukan pada penyakit yang sudah lanjut, yaitu pada infiltrasinya sudah meliputi setengah paru. d. Nyeri dada: nyeri dada ini timbul bila infiltrasi radang sudah sampai ke pleura sehingga menimbulkan pleuritis. Terjadi gesekan kedua pleura sewaktu pasien inspirasi atau aspirasi. e. Malaise: gejala ini sering ditemukan berupa anoreksia, berat badan menurun, sakit kepala, meriang, nyeri otot, keringat malam dan lain-lain. Gejala malaise ini semakin lama semakin berat dan terjadi hilang timbul secara tidak teratur.


13

6. Penegakan Diagnosis Diagnosis TB ditegakkan atas dasar anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. Gejala dan tanda TB paru dapat juga dijumpai pada penyakit paru lain. Untuk memastikannya, perlu dilakukan pemeriksaan sputum terhadap BTA secara mikroskopik. Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan penunjang yang tercepat memberikan hasil untuk menegakkan dignosa TB (Depkes RI, 2002). Pemeriksaan fisik yang dilakukan adalah dengan memeriksa fungsi pernapasan, yaitu frekuensi pernapasan, jumlah dan warna sputum , frekuensi batuk serta pengkajian nyeri dada. Pengkajian paru-paru terhadap konslidasi denagn mengevauasi bunyi napas, fremitus, serta hasil pemeriksaan perkusi. Kesiapan emosional pasien, dan persepsi tentang tuberkulosis juga perlu dikaji (Brunner & Suddarth dalam Smelzert, 2002). Menurut Ardiansyah 2012 menyatakan bahwa pemeriksaan diagnostik yang biasa dilakukan adalah: a. Tes tuberkulin b. Pemeriksaaan rontgen torak c. Pemeriksaaan CT-scan d. Pemeriksaan laboratorium. Pemeriksaan diagnosis terbaik dengan pemeriksaan mikrobiologi melalui isolasi bakteri. Pemeriksaan dahak mikroskopik: Pemeriksaan dahak berfungsi untuk menegakkan diagnostik, menilai keberhasilan pengobatan dan menentukan potensi penularan. Pemeriksaan dahak ini dilakukan dengan mengumpulkan 3 spesimen dahak yang


14

dikumpulkan berurutan dalam dua hari kunjungan berupa Sewaktu-Pagisewaktu (SPS), c. S (sewaktu): dahak dikumpulkan pada saat suspek TB datang berkunjung pertaam kali. Pada saat pulang, suspek membawa sebuat pot dahak untuk mengumpulkan dahak pagi pada hari berikutnya. d. P (pagi): dahak dikumpulkan dirumah pada pagi hari kedua, segera setelah bangun tidur. Pot dibawa dan diserahkan sendiri kepada petugas di pelayanan kesehatan. e. S (sewaktu): dahak dikumpulkan di pelayanan kesehatan pada hari kedua, saat menyerahkan dahak pagi (Depkes, 2007). 7. Pengobatan TB Pengobatan TB bertujuan untuk menyembuhkan pasien, mencegah kematian, mencegah kekambuhan, memutuskan rantai penularan, dan mencegah terjadinya resistensi kuman terhadap OAT (Depkes, 2007). Terdapat 5 jenis antibiotik yang dapat digunakan bagi penderita TB. Infeksi tuberkulosis pulmoner aktif seringkali mengandung 1 miliar atau lebih bakteri, sehingga jika hanya diberikan satu macam obat, maka akan menyisakan ribuan bakteri yang resisten terhadap obat tersebut. Oleh karena itu, paling tidak diberikan 2 macam obat yang memiliki mekanisme kerja yang berlainan. Antibiotik yang sering digunakan adalah isoniazid, rifampicin, pirazinamid, streptomisin, dan etambutol. isoniazid, rifampicin, dan pirazinamid dapat digabungkan dalam satu kapsul. Ketiga obat tersebut


15

dapat menyebabkan mual dan muntah sebagai akibat dari efeknya terhadap hati (Mahdiana, 2010). Dalam rangka program pemberantasan tuberkulosis paru, Departeman Kesehatan RI menggunakan pedoman terapi jangka pendek dengan pengobatan TB paru, yaitu: HRE/5 HaRa = isoniazid +

rifampisin +

etambutol setiap hari selama 1 bulan. Kemudian dilanjutkan dengan isoniazid + rifampisin 2 kali seminggu selama 5 bulan (Sudoyo, 2007). Pengobatan ini dilakukan dengan pengawasan yang ketat, disebut dengan DOTs (Directly Observed Treatment Short course) atau di sebut juga pengawas menelan obat (PMO). Tujuan dari program TB paru ini adalah untuk memutus rantai penularan sehingga penyakit tuberkulosis paru tidak lagi menjadi masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. 8. Komplikasi Infeksi tuberkulosi paru jika tidak ditangani dengan baik, maka akan menimbulkan komplikasi, menurut Sudoyo 2007 terbagi atas dua yaitu: 1. Akut : pleuritis, Efusi pleura, empiema, gagal napas, Poncet’s arthropsthy, laringitis 2. Kronis : Obstruksi jalan napas pasca TB, kerusakan parenkim berat/, fibrosis paru, kor pulmonal, karsinoma paru, amiloidosis, syndrom gagal napas dewasa (ARDS)

9. Cara Penularan Brunner dan Suddart menyatakan bahwa tuberkulosis ini ditularkan melalui orang ke orang lain melalui udara. Individu terinfeksi melalui


16

berbicara, batuk, bersin, tertawa atau bernyanyi. Melepaskan droplet besar (lebih besar dari 100

) dan kecil (1 sampai 5

). Droplet yang besar

menetap, sementara droplet yang kecil tertahan di udara dan terhirup oleh individu yang rentan (Smeltzert, 2002). Sumber utama penularan TB ini adalah penderita TB BTA positif. Pada waktu batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk percikan dahak (droplet nuclei). Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak. Umumnya penularan terjadi dalam ruangan dimana percikan dahak berada dalam waktu yang lama. Ventilasi yang baik dapat mengurangi jumlah percikan, sementara sinar matahari yang mengenai langsung dapat membunuh bakteri. Percikan tersebut dapat bertahan beberapa jam dalam keadaan yang gelap dan lembab. Daya dari penularan seseorang ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari paru-parunya. Makin tinggi derajat kepositifan hasil pemeriksaan dahak, maka semakin menular pasien tersebut. Faktor yang memungkinkan seseorang terpajan kuman TB ditentukan oleh konsentrasi percikan dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut (Depkes, 2007). Menurut Naga ( 2012) secara umum, derajat atau tingkat penularan penyakit tuberkulosis paru tergantung pada banyaknya basil tuberkulosis dalam sputum, virulensi atas, dan peluang adanya pencemaran udara dari batuk, bersin, dan berbicara keras. Kuman ini dapat bertahan diudara selama beberapa jam, sehingga cepat atau lambat droplet yang mengandung bakteri TB akan terhirup oleh orang lain.


17

Risiko penularan tergantung dari tingkat pajanan dengan percikan dahak. Pasien TB dengan BTA positif memberikan kemungkinan penularan lebih besar ketimbang pasien dengan BTA negatif. Risiko penularan setiap tahunnya ditunjukkan dengan Annual Risk of Tuberculosis Infection (ARTI) yaitu proporsi penduduk yang berisiko terinfeksi TB selama satu tahun. ARTI sebesar 1%, berarti sepuluh orang diantara 1000 penduduk terinfeksi setiap tahun. ARTI di Indonesia bervariasi yaitu antara 1-3%. Infeksi TB ini dibuktikan dengan perubahan reaksi tuberkulin negatif menjadi positif. Kemungkinan seseorang menjadi pasien TB dipengaruhi oleh daya tahan tubuh yang rendah dan malnutrisi. Meningkatnya pasien TB, maka akan meningkat pula penularan TB di masyarakat. Brunner dan Suddart dalam Smeltzer (2002) individu yang berisiko tinggi untuk tertular penyakit tuberkulosis adalah: a. Mereka yang kontak dekat dengan seseorang yang mempunyai TB aktif. b. Individu imunosupresif (termasuk lansia, pasien dengan kanker, mereka yang dalam terapi kortikosteroid, atau mereka yang terinveksi HIV) c. Pengguna obat-obat IV dan alkaholik d. Setiap individu yang tanpa perawatan kesehatan yang adekuat e. Setiap individu yang sudah ada gangguan medis sebelumnya f. Setiap individu yang tiggal di Institusi misalnya fasilitas perawatan jangka panjang g. Individu yang tinggal diperumahan kumuh h. Petugas kesehatan


18

Upaya dari penanggulangan TB sudah dilakukan oleh WHO sejak tahun 1990-an dan mengembangkan strategi penanggulangan TB yang dikenal dengan strategi DOTS (Directly Observed Treatment Short-course) dan telah terbukti sebagai stategi penanggulangan yang secara ekonomis paling efektif. Penerapan strategi DOTS secara baik termasuk pengawasan langsung pengobatan, maka akan secara cepat mencegah penularan infeksi tersebut, dengan demikian akan menurunkan insiden TB di masyarakat. Menemukan dan menyembuhkan pasien merupakan cara terbaik dalam upaya pencegahan TB. 10. Pencegahan penularan Pencegahan penularan di lakukan oleh pasien TB paru sendiri dan di bantu oleh petugas pelayanan kesehatan. Pencegahan tuberkulosis paru menurut Zain dalam Ardiansyah (2012) yaitu dengan: 1. Pemeriksaan kontak, yaitu pemeriksaan terhadap individu yang bergaul erat dengan penderita TB paru BTA positif. 2. Mass chest X-ray, yaitu pemeriksaan massal terhadap kelompokkelompok populasi tertentu, misalnya karyawan rumah sakit, atau puskesmas atau balau pengobatan dan lain-lain. 3. Vaksinasi BCG; reaksi positif terjadi jika setelah mendapat vaksinasi lansung terdapat lesi lokal yang besar dalam waktu kurang dari 7 hari setelah penyuntikan. 4. Kemoprofilaksis, dengan menggunakan INH mg/kg BB selama 6-12 bulan dengan tujuan menghancurkan atau mengurangi papulasi bakteri yang masih sedikit.


19

5. Komunikasi, informasi, dan edukasi, tentang penyakit tuberkulosis kepada masyarakat di tingkat puskesmas maupun rumah sakit oleh petugas kesehatan. Pada setiap pelayanan kesehatan, Arias (2010) menyebutkan tindakan pengendalian yang paling penting dalam mencegah penularan tuberkulosis meliputi: a. Pengenalan segera orang-orang (pasien dan petugas) yang menderita TB paru b. Isolasi segera pasien yang diketahui atau diduga menderita TB paru dalam sebuah ruangan khusus yang tidak bertukar udara . c. Membuat diagnosis yang tepat dengan cepat untuk orang-orang dengan tanda dan gejala tuberkulosis paru (misalnya riwayat medis dan fisik, radiografi dada, uji kulit tuberkulin, dan pulasan serta biakan sputum untuk uji bakteri tahan asam (BTA)) d. Penggunaan alat pelindung pernapasan (masker) untuk petugas yang merawat pasien yang diketahui atau diduga TB. e. Perawatan segera pasien dengan pengobatan anti tuberkulosis. f. Anjurkan pasien rawat jalan untuk menggunakan masker

B. Perilaku 1. Definisi Perilaku Di lihat dari segi biologis, perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas

organisme

yang

bersangkutan.

Menurut

Skinner

dalam

Notoatmodjo (2007) menyatakan perilaku merupakan respon atau reaksi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

20

seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Jadi, dapat disimpulkan bahwa perilaku ialah kegiatan dan reaksi makhluk hidup terhadap rangsangan dari luar. 2. Teori Perilaku Lawrence Green Green dalam Notoatmodjo (2007) mencoba menganalisis perilaku manusia dari tingkat kesehatan. Menurutnya, kesehatan manusia atau masyarakat dipengaruhi oleh 2 faktor pokok, yaitu faktor perilaku (behaviour causes) dan faktor di luar perilaku (non-behaviour causes). Perilaku itu sendiri terbentuk atau ditentukan oleh 3 faktor, yaitu: 1. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), yang terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya. 2. Faktor-faktor pendukung (enabling factors) yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana-sarana kesehatan, misalnya obat-obatan, puskesmas, jamban dan lain-lain. 3. Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors) yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain, yang merupakan suatu kelompok penuntun atau pembimbing bagi masyarakat. Model ini dapat digambarkan sebagai berikut: B = f (PF, EF, RF) Keterangan: B = Behaviour PF = Predisposing Factors

F

= Fungsi

EF = Enabling factors

RF = Reinforcing factors


21

a. Jenis kelamin Jenis kelamin adalah istilah yang mengacu pada status biologis seseorang. Terdiri dari tampilan fisik yang membedakan antara wanita dengan pria (Henderson, 2006). TB paru lebih banyak mengenai laki-laki dibandingkan dengan wanita karena laki-laki sebagian besar memiliki kebiasaan buruk sehingga memudahkan terjangkitnya TB paru. Menurut WHO, sekitar 1 juta perempuan meninggal akibat tuberkulosis paru dalam periode setahun. Pada laki-laki penyakit ini lebih tinggi, dikaitkan dengan

mengkonsumsi rokok dan alkohol yang dapat menurunkan

kekebalan tubuh sehingga sangat rentan dengan kejadian TB. Jenis kelamin menentukan derajat kejadian TB, namun belum diketahui mengenai pengaruh karakteristik jenis kelamin penderita TB paru terhadap penularan TB. Perempuan cenderung lebih banyak mencari pengobatan atau perawatan kesehatan dari pada laki-laki. Laki-laki cenderung tidak bergantung pada perawatan kesehatan dibandingkan perempuan adalah karena harapan masyarakat tentang peran yang dipikul laki-laki, yaitu bahwa laki-laki harus lebih kuat. Alasan ini membentuk laki-laki tidak mencari perawatan kesehatan kecuali jika sakit parah (Bastable, 2002) b. Tipe Pasien TB Penderita TB paru adalah seseorang yang terdiagnosis infeksi TB, baik dengan BTA positif atau BTA negatif dan sebagainya. Lama seseorang menderita TB tergantung diagnosa dari dokter dan berbagai pemeriksaan. Penderita yang telah melakukan pengobatan belum tentu


22

sembuh total dengan infeksi tersebut. Kemungkinan bisa saja BTA tetap positif atau kambuh kembali ketika daya tahan tubuh menurun, sehingga akan tetap dapat menularkan infeksi tersebut kepada orang lain (Smeltzer, 2002 dan Sudoyo, 2007). WHO 1991 dalam Sudoyo (2007) membagi TB dalam empat kategori, yaitu: a. Kategori I, ditujukan terhadap: 1) Kasus baru dengan sputum positif 2) Kasus baru dengan bentuk TB berat. b. Kategori II, ditujukan terhadap: 1) Kasus kambuh 2) Kasus gagal dengan sputum BTA positif. c. Kategori III, dijujukan terhadap: 1) Kasus BTA negatif dengan kelainan paru yang tidak luas. 2) Kasus TB ektra paru selain dari yang disebut dalam kategori I. d. Kategori IV, ditujukan terhadap TB kronis. Departemen

Kesehatan

RI

2007

membagi

penderita

TB

Berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya, yaitu: a. Kasus baru: adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan (4 minggu) b. Kasus kambuh (Relaps): yaitu pasien TB yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan TB dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap, didiagnosa kembali dengan BTA positif (apusan atau kultur).


23

c. Kasus setelah putus berobat (Default): yaitu pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih dengan BTA positif. d. Kasus setelah gagal (Failure): adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali menjadi posistif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan. e. Kasus pindahan (Transfer In): yaitu pasien yang dipindahkan dari UPK

yang

memiliki

register

TB

lain

untuk

melanjutkan

pengobatannya. f. Kasus lain: semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas, termasuk kasus kronik, yaitu pasien dengan hasil pemeriksaan masih BTA positif setelah pengobatan ulangan. c. Pengetahuan Notoatmodjo (2007) menyatakan bahwa Pengetahuan adalah hasil dari tahu yang terjadi melalui proses sensoris khususnya mata dan telinga terhadap objek tertentu. Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku terbuka (overt behavior). Perilaku yang didasari pengetahuan umumnya bertahan lama. Pengetahuan seseorang akan mempengaruhi kesehatan seseorang, sehingga dengan pengetahuan yang cukup maka seseorang tersebut akan berusaha berprilaku hidup bersih dan sehat. Begitu juga dengan penderita TB setelah mengetahui mengenai penyakitnya, mereka akan mengetahui tujuan dari pengobatan, pencegahan penularan, dan sebagainya. Pengetahuan penderita TB paru yang kurang akan cara penularan, bahaya, dan cara pengobatan akan berpengaruh terhadap sikap dan


24

perilaku sebagai seorang yang sakit dan akhirnya berakibat menjadi sumber penular bagi orang disekelilingnya (Suryo, 2010). Penderita TB paru kebanyakan dari kalangan berpendidikan rendah, akibatnya mereka sering kali tidak menyadari bahwa penyembuhan penyakit dan kesehatan merupakan hal yang sangat penting. Pendidikan yang rendah sering kali menyebabkan seseorang tidak dapat meningkatkan kemempuannya untuk mencapai taraf hidup yang baik. Padahal, tingkatan hidup yang baik amat dibutuhkan untuk penjagaan kesehatan pada umumnya dan dalam menghadapi infeksi dan pencegahan penularan pada umumnya (Muttaqin, 2007). d. Pelayanan Kesehatan Pelayanan kesehatan merupakan public good, artinya merupakan alat pemuas kebutuhan manusia yang pada umumnya penyediaannya dilakukan oleh pemerintah dengan pertimbangan bahwa barang dan jasa tersebut dibutuhkan oleh orang banyak. Sarana pelayanan kesehatan yang ada di masyarakat meliputi: 1. Puskesmas yang dilengkapi tenaga dan fasilitas pemeriksaan sputum BTA. 2. Rumah Sakit Umum dan Rumah Sakit Paru (RSP) dapat melaksanakan semua kegiatan tatalaksana pasien TB, dapat merujik pasien kembali ke Puskesmas yang terdekat dengan tempat tinggal pasien untuk mendapatkan pengobata dan pengawasan selanjutnya. 3. Balai Pengobatan dan Dokter Praktik Swasta (DPS), konsep pelayanann yang ada sama seperti di rumah sakit, dapat merujuk


25

pasien dan spesimen ke puskesmas, rumah sakit (Pedoman nasional penanggulan TB, 2006). OAT (obat anti tuberkulosis) disediakan oleh pemerintah secara gratis disarana pelayanan kesehatan yang telah menerapkan strategi DOTs (Directly Observed Tretment Short course) seperti dipuskesmas, balai pengobatan paru dan beberapa rumah sakit (Yoga dalam Manalu 2010). Tenaga kesehatan yang ada di pelayanan kesehatan turut membantu memberikan pelayanan yang dibutuhkan oleh penderita TB. Tenaga kesehatan memantau OAT yang dikonsumsi oleh paien secara teratur. Seperti halnya perawat mempunyai peran penting dalam merawat pasien TB dan keluarganya seperti memberikan penyuluhan kepada pasien dan keluarga, mengkaji terhadap reaksi obat, mensurvei tempat tinggal pasien, dan pelayanan-pelayanan lainnya yang diberikan oleh pelayanan kesehatan ((Brunner & Suddarth dalam Smelzert, 2002). e. Perilaku Pasien TB Pasien TB yang patuh terhadap pengobatan dengan OAT yang tepat dapat mencegah penularan terhadap orang lain. Pada umumnya dalam 2 minggu pengobatan penderita TB BTA (+) tidak dapat menularkan infeksi tersebut kepada orang lain, namun bakteri TB tersebut masih berada dalam tubuh penderita. Seseorang penderita TB paru dengan BTA (+) akan sangat mudah menyebarkan infeksi tersebut. Pada waktu batuk, bersin atau membuang ludah, penderita tersebut menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak) (Nisa, 2007).


26

Menurut Dinas Kesehatan DKI Jakarta (2002) perilaku pencegahan agar tidak tertular kepada orang lain, yaitu: a. Penderita tuberculosa paru: 1) Minum obat secara teratur sampai selesai 2) Menutup mulut waktu bersin atau batuk 3) Tidak meludah di sembarang tempat 4) Meludah di tempat yang terkena sinar matahari atau di tempat yang diisi sabun atau karbol/lisol 5) Menggunakan tempat makan terpisah/ khusus b. Untuk keluarga: 1) Jemur tempat tidur bekas penderita secara teratur 2) Buka jendela agar udara segar & sinar matahari dapat masuk, karena kuman TB akan mati bila terkena sinar matahari c. Pencegahan yang lain 1) Imunisasi BCG pada bayi 2) Meningkatkan daya tahan tubuh dengan makanan bergizi Tuberkulosis adalah penyakit yang menular, dengan menghabiskan semua obat yang di intruksikan adalah cara yang paling efektif dalam pencegahan penularan. Pasien TB sangat penting menjaga higienis, termasuk perawatan mulut, menutup mulut dan hidung ketika batuk dan bersin, membuang tisu basah yang telah di gunakan ke tempatnya, dan juga mencuci tangan

serta menggunakan alat pelindung pernapasan (Asih,

2004).


27

f. Kerangka Teori M. Tuberculosis

Faktor predisposisi: - Karakteristik jenis kelamin - tipe TB - Pengetahuan

Faktor pendukung: - Lingku ngan fisik

Faktor pendorong: - Pelayanan kesehatan

Menular melalui udara Masuk ke saluran pernapasan Proses fagositosis

Bakteri hidup dalam sel makrofag Berkembang biak

Perilaku pencegahan penularan: - Menggunakan masker - Tidak meludah sembarangan - Mengkonsumsi OAT secara teratur - Dll

Pemeriksaan penunjang: - Pemeriksaan fisik - Tes tuberkulin - Rontgen torak - Laboratorium (sputum, urine, darah, dll) - Dll Positif TB Penatalaksaan

Pengobatan: OAT

Bakteri Mati Manifestasi klinis - Keringat malam - Anoreksia - Penurunan BB - Malaise - Dll Komplikasi: - Gagal napas, - Hemoptisis - Efusi pleura - Empiema - Amiloidosis - Aspergiloma - dll

Bagan 2.1 kerangka teori Sumber: Green dalam Notoatmodjo (2007); Depkes RI (2002 & 2007); Brunner & Suddarth dalam Smeltzer (2002); UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL A. Kerangka Konsep Berdasarkan tinjauan pustaka yang telah diuraikan diatas, maka faktorfaktor yang berhubungan dengan perilaku pasien tuberkulosis paru terhadap pencegahan penularan tuberkulosis perlu diteliti, sehingga pasien TB paru dapat memahami pencegahan penularan TB tersebut. Variabel yang akan diteliti adalah variabel independen yang terdiri dari faktor predisposisi yaitu karakteristik jenis kelamin, tipe TB, dan pengetahuan. Sedangkan variabel dependen yang akan diteliti adalah perilaku pencegahan penularan tuberkulosis dari pasien TB paru di Puskesmas Tangerang Selatan. Variabel Independen

Variabel Dependen

Faktor-faktor yang berhubungan dengan prilaku pasien TB - Karakteristik kelamin - tipe TB) - Pengetahuan

Perilaku pencegahan penularan TB

jenis

Bagan 3.1 Kerangka konsep

28


29

Ditinjau dari kerangka konsep diatas, peneliti ingin mengetahui tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pasien TB paru dalam pencegahan penularan TB, yaitu Karakteristik jenis kelamin, tipe TB, dan pengetahuan pasien TB paru terhadap perilakunya dalam mencegah penularan TB tersebut. B. Hipotesis Hipotesis merupakan pernyataan sebagai jawaban sementara atas pertanyaan

penelitian,

yang harus

diuji

validitasnya

secara

empiris

(Sastroasmoro, 2010). Hipotesisnya terdiri dari: 1. Ha : a. Ada hubungan antara karakteristik jenis kelamin pasien TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB. b. Ada hubungan antara tipe TB pasien TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB. c. Ada hubungan antara pengetahuan pasien TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB. 2. H0 : a. Tidak ada hubungan antara karakteristik jenis kelamin pasien TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB. b. Tidak ada hubungan antara tipe TB pasien TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB. c. Tidak ada hubungan antara pengetahuan pasien TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB.


C. Definisi Operasional Variabel

Definisi Operasional

Cara Ukur

Alat Ukur

Hasil Ukur

Skala Pengukuran

Jenis

Identitas

kelamin

dengan

responden

Angket

Kuesioner A

membedakan

Data demografi

0. Laki-laki

Nominal

1. Perempuan

secara fisik Tipe TB

Kasus TB paru, yaitu Angket

dan

dengan

dalam tipe I, II, III, atu menggunakan data dari rekam IV

Kuesioner A

0. Tipe I

Data demografi

1. Tipe II

medis pasien

Nominal

2. Tipe III 3. Tipe IV

Pengetahuan Pengetahuan penderita Penderita TB

tentang

definisi diberikan

TB

(responden)

pertanyaan

Format kuesioner

dari

B1-B28

TB, etiologi TB, gejala kuesioner yang berkaitan dengan

Berisi 28

30

0. Kurang (bila didapat < 55%) 1. Cukup (bila

Ordinal

TB,

pemeriksaan pengetahuan

penderita

TB

penunjang, cara dan terhadap penyakit TB.

dengan

pencegahan penularan, pengobatan,

menggunakan

dan

pengukuran skala

komplikasi dari TB, Perilaku

Reaksi

atau

pertanyaan,

Guatman

respon Responden diberikan pertanyaan

Format kuesioner

penderita TB terhadap dari kuesioner yang berkaitan

C1-C18

TB yang dideritanya dengan perilaku pasien TB paru

Berisikan 18

dan lingkungan sekitar terhadap pencegahan penularan

pertanyaan, dan

rumahnya.

TB. Prilaku tersebut diantaranya

dengan

adalah dengan menutup mulut

menggunakan

saat

bersin

membuang

dan

batuk,

ludah

tidak

sembarangan.

31

skala Likert

didapat 56-75%) 2. Baik (bila didapat 76100%) (Arikunto, 2006) 0. Baik jawaban

jika ya

≥

mean 1. Kurang baik jika jawaban mean

ya

<

Ordinal

32

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian Penelitian ini merupakan sebuah penelitian kuantitatif, peneliti ingin menggunakan desain deskriptif dengan menggunakan metode cross sectional. Karena pada penelitian ini akan menggunakan variabel independen dan dependen serta akan diamati pada periode (waktu) yang sama. Tujuan menggunakan rancangan deskriptif ini adalah untuk melihat hubungan faktorfaktor yang ada pada pasien TB paru terhadap perilaku pencegahan penularan TB. B. Lokasi dan Waktu Penelitian Lokasi penelitian ini dilakukan di Puskesmas Tangerang Selatan dan waktu penelitiannya dilakukan pada bulan Agustus 2013. C. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi merupakan seluruh subjek atau objek dengan karakteristik tertentu yang akan diteliti. Bukan hanya objek atau subjek yang dipelajari tetapi seluruh karakteristik atau sifat yang dimiliki oleh subjek atau objek tersebut (Hidayat, 2008). Populasi pada penelitian ini adalah pasien TB paru yang tercatat dan benar-benar sedang melakukan pengobatan di Puskesmas. Seluruh pasien berobat dalam sebulan penuh, jadi diputuskan penelitian dilakukan pada bulan Agustus 2013, yaitu: a. Puskesmas Ciputat Timur terdata 20 pasien TB paru, b. Puskesmas Situ Gintung terdata 20 pasien TB paru, 32


33

c. Puskesmas Pisangan terdata 6 pasien TB paru. Dari keseluruhan Puskesmas yang akan dijadikan tempat penelitian tersebut terdapat 46 populasi. 2. Sampel Sampel adalah bagian dari populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah dari karakteristik yang dimiliki oleh populasi (Hidayat, 2007). Sampel pada penelitian ini adalah pasien TB paru yang terdata di Puskesmas wilayah Tangerang Selatan yang memenuhi kriteria inklusi, adapun kriterianya adalah: Kriteria sampel inklusi: a. Bersedia menjadi responden b. Positif menderita TB c. Mampu membaca dan menulis d. Penderita TB paru yang tercatat di Puskesmas Ciputat Timur, Situ Gintung dan Pisangan. Kriteria sampel eklusi: a. Usia < 15 dan > 64 tahun. b. Gangguan mental c. Gangguan kognitif d. Sedang dirawat atau sakit sehingga tidak memungkinkan untuk menjadi responden e. Penderita yang tidak menyetujui lembar persetujuan menjadi responden


34

Dari kriteria tersebut diatas maka sampel pada setiap Puskesmas adalah: a. Puskesmas Ciputat Timur sebanyak 11 (34,4%) responden, b. Puskesmas Situ Gintung terdata 18 (56,2%) responden, c. Puskesmas Pisangan terdata 3 (9,4%) responden. Jumlah keseluruhan sampel pada penelitian ini yaitu sebesar 32 responden. D. Teknik Pengambilan Sampel Pengambilan sampel pada penelitian ini yaitu dengan menggunakan teknik nonprobability sampling, yaitu dengan total sampling atau sampel jenuh yang merupakan cara pengambilan sampel dengan mengambil semua anggota populasi menjadi sampel (Sugiono dalam Hidayat, 2008). Pengambilan sampel tersebut dilakukan pada 46 populasi diambil sesuai dengan kriteria inklusi dan eklusi pada penelitian ini, adapun keseluruhan sampel terdapat 32 sampel. E. Instrumen Penelitian Intrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner yang dirancang berdasarkan teori dan pertanyaan yang harus dijawab oleh responden. Instrumen ini terdiri dari 3 bagian, yaitu: 1. Bagian pertama yaitu kuesioner A berisi data demografi responden meliputi nomor responden, umur, dan jenis kelamin. Sedangkan untuk Tipe pasien TB paru akan di isi oleh petugas kesehatan atau dari rekam medis pasien. 2. Bagian kedua yaitu kuesioner B tentang pengetahuan pasien TB terhadap penyakit TB yang berisi 30 pertanyaan tertutup, yaitu :


35

a) 2 pertanyaan tentang definisi TB, b) 3 pertanyaan tentang etiologi TB, c) 3 pertanyaan tentang manifestasi klinis dari TB paru, d) 3 pertanyaan tentang pemeriksaan penunjang untuk infeksi TB paru, e) 10 pertanyaan tentang cara dan pencegahan penularan TB paru, f) 4 pertanyaan tentang pengobatan, g) 3 pertanyaan tentang komplikasi Instrumen ini menggunakan skala Guttman. Penilaian untuk pertanyaan baik dan kurang penderita TB yaitu: baik : 1 sedangkan buruk : 0. Pertanyaan B1, B2, B3, B5, B6, B7, B8, B9, B10, B11, B12, B13, B15, B16, B17, B18, B19, B20, B22, B24, B26, B27, dan B28, skor 1 untuk jawaban benar, 0 untuk jawaban salah. Sedangkan untuk kuesioner B4, B14, B23, dan B25, skor 0 untuk jawaban benar dan skor 1 untuk jawaban salah. Sehingga skor tertinggi adalah 28 dan terendah adalah 0. Untuk variabel pengetahuan penderita TB paru, akan dikelompokkan menjadi 3 kategori dengan menggunakan standar skor dibawah ini : a. Kurang : Bila total skor jawaban yang didapat < 55% b. Cukup

: Bila total skor jawaban yang didapat 56-75%

c. Baik : Bila total skor jawaban yang didapat 76-100% (Arikunto, 2006) 3. Bagian ketiga yaitu kuesioner C berisi 14 pertanyaan tertutup tentang perilaku pasien TB. Perilaku disini adalah perilaku pasien TB dalam mencegah penularan TB kepada orang lain. Skala pengukuran menggunakan skala Likert. Kuesioner C1, C2, C3, C5, C6, C7, C8, C9, C11, C12, C14, C15, C16, dan C17 diberi skor 4 untuk jawaban selalu, 3= sering, 2= UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

36

kadang-kadang, 1= tidak pernah. 3 pertanyaan unfarable yaitu C4, C10, C13 dan C18 skor 1 untuk jawaban selalu, 2= sering, 3= kadang-kadang, 4= tidak pernah. Sehingga skor tertinggi untuk kuesioner perilaku pasien TB paru adalah 72, sedangkan skor terendahnya adalah 18. Adapun variabel perilaku ini akan dikelompokkan menjadi 2 kategori dengan menggunakan standar skor dibawah ini : a) Perilaku baik: Jika total skor jawaban ≥ mean b) Perilaku kurang baik: Jika total skor jawaban < mean

F. Uji Validitas dan Reliabilitas 1. Uji validitas Uji validitas merupakan penelitian yang bertujuan untuk mengetahui kesahihan suatu alat ukur (Dahlan, 2010). Uji validitas ini berguna untuk apakah ada pertanyaan-pertanyaan pada kusioner yang harus di buang atau diganti karena dianggap tidak relevan. Pengujian dilakukan secara statistik, yang dapat dilakukan secara manual atau dukungan komputer. Pengujian validitas dilakukan dengan menggunakan Pearson Product Moment dan dicari reabilitas dengan menggunakan metode Alpha Cronbach. Sebelum melakukan penelitian ini, peneliti terlebih dahulu menguji kuesioner pada responden pasien TB paru selain pasien yang tercatat di Puskesmas Ciputat Timur, Situ gintung, dan Pisangan yaitu di klinik LKC. Responden yang digunakan yaitu sebanyak 20 pasien TB paru. Pengujian validitas dan reliabilitas ini dilakukan pada bulan Juni 2013.


37

Suatu kuesioner dikatakan valid jika pertanyaan pada kuesioner mampu untuk mengungkapkan sesuatu yang akan diukur oleh kuesioner tersebut. Dalam hal ini menggunakan beberapa item pertanyaan yang secara tepat mengungkapkan variabel yang diukur tersebut. Uji ini dilakukan dengan menghitung korelasi antara masing-masing skor item pertanyaan dari tiap variabel dengan total skor variabel tersebut. Suatu intrumen dikatakan valid jika nilai t hitung > t tabel, dan dikatakan tidak valid jika nilai t hitung < t tabel (Hidayat, 2008). Hasil uji validitas terhadap kuesioner pada penelitian ini yaitu: 1. Kuesioner pengetahuan: terdapat 30 pertanyaan dengan pilihan jawaban “benar” dan “salah”, dari keseluruhan item yang di uji diperoleh hasil bahwa tidak valid. 2. Kuesioner perilaku: terdapat 20 pertanyaan dengan pilihan jawaban “selalu”, “sering”, “kadang-kadang” dan “tidak pernah”, dari keseluruhan item yang di uji diperoleh hasil bahwa kebanyakan pertanyaan tidak valid. Dari keseluruhan kuesioner yang tidak valid, maka dilakukan validitas konten oleh pembimbing. Validitas konten adalah menentukan kevalidan kuesioner berdasarkan kesesuaian isi pertanyaan dengan lingkup penelitian yang dilakukan. Dari 30 pertanyaan pengetahuan yang tidak valid, sebanyak 2 pertanyaan di eliminasi/dibuang karena pertanyaan tersebut sudah diwakili oleh pertanyaan yang lain. Jadi total pertanyaan untuk variabel pengetahuan berjumlah 28 pertanyaan. Dari 20 pertanyaan perilaku yang tidak valid,


38

sebanyak 2 pertanyaan di eliminasi/dibuang. Jadi total pertanyaan untuk variabel perilaku berjumlah 18 pertanyaan. 2. Uji Reliabilitas Reliabilitas adalah derajat ketetapan, ketelitian, atau keakuratan yang ditujukan oleh instrumen pengukuran (Umar, 2011). Uji reabilitas berguna untuk menetapkan apakah instrumen atau kuesioner dapat digunakan lebih dari satu kali, paling tidak oleh responden yang sama. Misalnya, seseorang yang telah mengisi kuesioner dimintakan mengisi kembali dikarenakan kuesioner yang pertama hilang atau rusak. Isian kuesioner yang pertama dan kedua haruslah sama atau dianggap sama. Pengukuran akan dilakukan menggunakan bantuan software computer dengan rumus Alpha Cronbach. Suatu variabel di katakan reliabel jika r11 > r tabel, dan tidak reliabel jika r11 < r tabel (Hidayat, 2008). Hasil uji reliabilitas didapatkan nilai Alpha Cronbach dari variabel pengetahuan sebesar 0,510. Sedangkan variabel perilaku sebesar 0,462. Dari kedua hasil uji reliabel tersebut dapat dinyatakan bahwa kuesioner yang di uji tersebut tidak reliabel. G. Metode Pengumpulan Data Data yang akan dikumpulkan dalam penelitian ini adalah data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh dari penyebaran kuesioner yang telah diisi oleh responden dan data sekunder adalah data yang diperoleh dengan melihat rekam medis milik responden. Adapun Proses pengumpulan data dilakukan di Puskesmas Ciputat Timur, Situ gintung tersebut, yaitu dengan proses sebagai berikut:


39

1. Setelah proposal penelitian mendapat izin dari pembimbing akademik kemudian dilanjutkan dengan membuat surat permohonan dari PSIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang ditujukan kepada kepala TU (tata usaha) Puskesmas Ciputat Timur, Situ gintung, dan Pisangan, 2. Setelah mendapat persetujuan dari kepala TU, peneliti menyerahkan surat permohonan tersebut kepada penanggung jawab program TB yang ada di Puskesmas tersebut, 3. Kemudian peneliti meminta izin kepada penanggung jawab program TB tersebut untuk melihat data penderita TB paru sesuai dengan rekam medis, 4. Selanjutnya melakukan pengambilan sampel dengan teknik total sampling, 5. Peneliti melakukan pendekatan kepada calon responden yang berobat pada saat itu selama sebulan serta memberikan penjelasan tentang penelitian. Bagi responden yang bersedia dipersilahkan menandatangani lembar persetujuan penelitian, 6. Peneliti membagikan lembar kuesioner yang harus diisi oleh responden yang bersedia dan sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan, dan dibantu oleh penanggung jawab program TB paru, 7. Memberikan waktu kepada responden untuk menjawab pertanyaan dan memberikan kesempatan kepada responden untuk bertanya jika ada yang belum jelas terkait dengan keusioner, 8. Setelah seluruh pertanyaan dalam kuesioner dijawab, maka peneliti memeriksa kembali kelengkapan data, 9. Peneliti mengucapkan terima kasih kepada responden atas partisipasinya.


40

10. Kemudian peneliti mencocokkan kembali data demografi pasien dengan rekam medis pasien. H. Pengolahan Data Pengolahan data dilakukan setelah pengumpulan data, data yang diperoleh diorganisir sedemikian rupa agar mudah untuk disajikan dan dianalisis (Budiarto, 2004). Dalam proses pengolahan data, peneliti menggunakan langkah-langkah pengolahan data diantaranya sebagai berikut: 1. Menyunting data (editing) Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenaran data atau formulir kuesioner yang diperoleh atau dikumpulkan. Editing pada penelitian ini dilakukan pada saat pengumpulan data dan setelah data terkumpul. 2. Mengkode data (coding) Coding adalah suatu kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting, karena dalam pengolahan dan analisis data peneliti menggunakan komputer. 3. Memasukkan data (entri data) Pada tahap ini peneliti memasukkan data yang telah dikumpulkan ke dalam master tabel atau data base computer, kemudian membuat distribusi frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat tabel kontigensi.


41

4. Melakukan teknik analisis(cleaning data) Pada tahap ini peneliti melakukan analisis, khususnya terhadap data penelitian akan menggunakan ilmu statistik terapan yang disesuaikan dengan tujuan yang akan dianalisis (Hidayat, 2008). I. Analisis Data 1. Analisa Univariat Analisa univariat dilakukan secara deskriptif, yaitu dengan melihat distribusi frekuensi variabel dependen dan independen. Variabel tersebut yaitu karakteristik responden (jenis kelamin dan tipe TB), pengetahuan, dan pelayanan kesehatan. Sedangkan variabel dependen dalam penelitian ini adalah perilaku pencegahan penularan tuberkulosis. 2. Analisa Bivariat Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen dan independen, yaitu perilaku pencegahan penularan TB paru dan faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku pasien TB paru (karakteristik (jenis kelamin dan tipe TB), dan pengetahuan.). Teknik analisa menggunakan uji statistik Chi-Squere . Uji Chi-Squre digunakan untuk melihat adalah hubungan atau perbedaan yang signifikan pada penelitian yang berskala nominal (Hidayat, 2008). Syarat uji Chi-Squere adalah sel yang mempunyai nilai expected kurang dari 5, maksimal 20% dari jumlah sampel. Jika syarat uji Chi-Squere tidak terpenuhi, maka dipakai uji alternatifnya untuk tabel 2x2 adalah uji fisher. Untuk tabel 2x3 dan menggunakan skala ordinal menggunakan uji spearman (Dahlan, 2010).


42

Adapun hubungan yang akan diukur adalah

karakteristik jenis

kelamin, tipe TB, dan pengetahuan dengan perilaku pencegahan penularan TB pada pasien TB paru. Uji kemaknaan yang digunakan yaitu nilai p (p value) dengan menggunakan derajat kepercayaan 95% dengan α 5%. Jika nilai p (p value) < 0,05, maka hasil perhitungan statistik bermakna (signifikan) atau menunjukkan ada hubungan antara variabel dependen dengan variabel independen. Jika nilai p (p value) > 0,05, maka hasil perhitungan statistik tidak bermakna atau tidak ada hubungan antara variabel depanden dengan variabel independen. Interpretasi koefisien kolerasi terhadap kekuatan hubungan seperti pada tabel dibawah ini: Tabel 4.1 Tabel Interpretasi Kekuatan Koefisien Korelasi No Nilai 1. 0,800-1,000 2. 0,600-0,799 3. 0,400-0,599 4. 0,200-0,399 5. 0,000-0,199 Sumber: Hidayat, 2008

Interpretasi Sangat tinggi Tinggi Cukup tinggi Rendah Sangat rendah

Adapun untuk melihat sebab dengan akibat yaitu dengan melihat nilai rasio odd (resiko relatif) dapat menggunakan rumus dibawah ini: Rasio ood = Interpretasi rasio odd: a. OR > 1, artinya mempertinggi resiko b. OR = 1, artinya tidak terdapat asosiasi/hubungan c. OR < 1, artinya mengurangi resiko (Riwidikdo, 2008). UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

43

J. Etika Penelitian Dalam penelitian ini menggunakan etika penelitian menurut Hidayat, 2008,yaitu: 1. informed consent: yaitu bentuk persetujuan antara peneliti dan responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Lembar persetujuan ini diberikan sebelum penelitian dilakukan. jika presponden tersebut tidak setuju, maka gugur menjadi responden. 2. Anomity: dalam penelitian ini tidak menyebutkan nama responden. Namun untuk membedakan antara responden menggunakan no responden. 3. Confidentiality (Kerahasiaan): menjaga kerahasian terkait dengan informasi atau masalah-masalah lainnya. Peneliti berusaha menjaga kerahasiaan responden.


BAB V HASIL PENELITIAN A. Gambaran Dinas Kesehatan Tangerang Selatan Kota Tangerang Selatan adalah daerah otonom yang terbentuk pada akhir tahun 2008 berdasarkan Undang-undang Nomor 51 Tahun 2008, tentang Pembentukan Kota Tangerang Selatan di Propinsi Banten tertanggal 26 November 2008. Pembentukan daerah otonom merupakan pemekaran dari Kabupaten Tangerang, yang dilakukan dengan tujuan meningkatkan pelayanan dalam bidang kesehatan. Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan Memiliki 25 Puskesmas terdiri dari 18 Puskesmas Perawatan dan 7 Puskesmas Non Perawatan dan 1 Rumah sakit umum daerah yang saat ini sedang dalam proses pembangunan adalah RSUD Kota Tangerang Selatan. Adapun puskesmas yang dijadikan tempat penelitian adalah sebagai berikut: 1. Puskesmas Ciputat Timur Puskesmas Ciputat Timur merupakan salah satu diantara 4 puskesmas yang berada di daerah Ciputat Timur. Sebelah Utara puskesmas berbatsan dengan DKI Jakarta, sebalah Selatan dengan wilayah kerja Puskesmas Ciputat, sebelah Barat dengan wilayah kerja Puskesmas Rengas dan DKI Jakarta, dan sebelah Timur dengan wilayah kerja Puskesmas Pisangan.

44


45

Puskesmas Ciputat Timur terletak di jalan Rempoa No. 1 kelurahan Rempoa, kecamatan Ciputat Timur Kota Tangerang Selatan, provinsi Banten. Di bangun di atas tanah seluas 600 M2, dengan luas bangunan kurang lebih 1000 m2 terdiri atas 2 lantai. Kegiatan pelayanan dipusatkan di lantai satu dan lantai dua difungsikan sebagai ruang pimpinan, staff, data, dan ruang rapat. Serta di lantai dua juga terdapat ruang pelayanan pengobatan TB paru, ruang perawatan umum, dan laboratorium. Wilayah kerja Ciputat Timur terdiri dari dua kelurahan, yaitu kelurahan Rempoa dan kelurahan Cempaka Putih. Tolal penduduk yang terdapat dikelurahan tersebut berjumlah 60.144 jiwa, yang terdiri dari 31.440 jiwa lakilaki dan 28.704 jiwa perempuan. Tingkat kepadatan penduduk 13.092 jiwa per km2. Program kegiatan yang ada di Puskesmas Ciputat Timur, diantaranya adalah: 1) Promosi kesehatan 2) Kesehatan ibu dan anak 3) Perbaikan gizi 4) Pencegahan dan pemberantasan penyakit a) Penyakit menular tidak langsung b) Penyakit menular langsung : penyakit Tuberkulosis


46

2. Puskesmas Situ Gintung Puskesmas Situ Gintung termasuk dalam wilayah Kecamatan Ciputat tepatnya Kelurahan Serua dengan luas wilayah 379.153 Ha. Wilayah Kerja Puskesmas Situ Gintung terdiri satu kelurahan saja, yaitu Kelurahan Serua.Dengan batas-batas wilayah sebelah Utara berbatasan dengan Kelurahan Sarua Indah, sebelah Selatan dengan Kelurahan Benda Baru, sebelah Barat dengan Kelurahan Jombang, Kelurahan Ciater & Kecamatan Serpong, dan sebelah Timur berbatasan dengan Kelurahan Sarua Indah. Adapun program kegiatan wajib di Puskesmas Gintung adalah: 1) Program Promosi Kesehatan 2) Program Kesehatan Lingkungan 3) Program KIA-KB 4) Program Perbaikan Gizi 5) Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (termasuk pengobatan Tuberkulosis) 6) Program Pelayanan Pengobatan dan Kesehatan Rujukan Program pengembangan puskesmas yang dilaksanakan di puskesmas ini diantaranya adalah: 1) Program Pengembangan Wajib a) Program Kesehatan Lansia dan Remaja b) Program UKS c) Program Penanggulangan NAPZA 2) Program Pengembangan Pilihan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

47

a) Program Kesehatan Mata b) Program Upaya Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi dan Mulut pada Masyarakat 3) Program Penunjang : laboratorium

3. Puskesmas Pisangan Puskesmas Pisangan adalah Puskesmas yang ada di kecamatan Ciputat Timur, yang terletak di sebelah Tenggara Tanggerang, dengan luas wilayah :797 Ha, dengan sebagian besar tanah darat dan sisanya rawa. Adapun letak Puskesmas Pisangan berada dengan batas-batas sebagai berikut : Sebelah Barat dengan wilayah Kerja PKM Ciputat ( Kec. Ciputat ), sebelah Timur dengan DKI Jakarta, sebelah Utara dengan wilayah Kerja Puskesmas Jurangmangu Timur ( Kec. Pondok Aren ), dan sebelah Selatan dengan wilayah Kerja PKM Pamulang( Kel. Pd Cabe Ilir ) Puskesmas Pisangan bertanggung jawab atas 2 Kelurahan yaitu Kelurahan Pisangan dan Kelurahan Cireundeu, dengan jumlah penduduk 40.778 jiwa. Program kerja Puskesmas saat ini meliputi skrining pasien TB, dan pegobatan pada hari rabu dan kamis.


48

B. Analisa Univariat 1. Gambaran Jenis Kelamin Gambaran jenis kelamin pasien TB paru di Puskesmas wilayah Tangerang selatan pada bulan Agustus 2013 lebih didominasi oleh pasien berjenis kelamin laki-laki, yaitu sebanyak 18 pasien laki-laki (56,2%) dan 14 pasien perempuan (43,8%). Untuk lebih rinci dapat dilihat pada tabel 5.1 di bawah ini : Tabel 5.1 Distribusi jenis kelamin pasien TB paru di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 (n=32) n % Laki-laki 18 56,2 Jenis kelamin Perempuan 14 43,8 Total 32 100

2. Gambaran Tipe Pasien TB Paru Gambaran tipe pasien TB paru yang tercatat di Puskesmas Tangerang selatan pada penelitian ini lebih didominasi oleh pasien TB paru tipe I sebanyak 30 pasien (93,8%) dan tipe II sebanyak 2 pasien (6,2%), sedangkan tipe III dan IV tidak ditemukan di Puskesmas yang dijadikan tempat penelitian.

hasil

gambaran tersebut dapat di lihat dari tabel di bawah ini: Tabel 5.2 Distribusi tipe pasien TB paru di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 (n=32) n % 30 93,8 Tipe Responden Tipe I Tipe II 2 6,2 Tipe III 0 0 Tipe IV 0 0 Total 32 100 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

49

3. Gambaran Pengetahuan Pasien TB Paru Gambaran pengetahuan pasien TB paru tentang pencegahan penularan TB di ukur melalui pertanyaan-pertanyaan yang ada di kuesioner, yaitu mengenai definisi, etiologi, manifestasi klinis, penegakan diagnosa, sumber dan pencegahan infeksi, pengobatan, serta komplikasi. Pada tabel di bawah ini dapat dilihat bahwa pasien TB paru dengan pengetahuan kurang berjumlah 3 pasien (9,4%), dengan pengetahuan cukup berjumlah 8 pasien (25,0%), dan dengan pengetahuan baik berjumlah 21 pasien (65,6%). Tabel 5.3 Distribusi pengetahuan pasien TB paru di puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 n % Kurang 3 9,4 Pengetahuan Cukup 8 25,0 Baik 21 65,6 Total 32 100 4. Gambaran perilaku Pasien TB Paru Gambaran perilaku pasien TB paru yang diteliti di puskesmas wilayah Tangerang selatan didapatkan gambaran pasien yang berperilaku baik yaitu sebanyak 19 pasien (59,4%) dan 13 pasein (40,6%) yang berperilaku kurang baik. Gambaran tersebut diukur melalui pertanyan-pertanyan mengenai perilaku pencegahan penularan TB paru. Dapat dilihat dari tabel dibawah ini: Tabel 5.4 Distribusi perilaku pasien TB paru di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 (n=32) n % 13 40,6 Perilaku responden Kurang baik Baik 19 59,4 Total 32 100 UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

50

C. Analisa Bivariat Analisa bivariat pada penelitian ini menggunakan uji chi-square, uji fisher dan uji kolerasi spearman. Penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pencegahan penulran TB paru, yaitu karakteristik responden (jenis kelamin dan tipe TB paru) dan pengetahuan pada pasien TB paru di Puskesmas wilayah Tangerang Selatan tahun 2013. Hasil penelitian tersebut dapat dilihat di bawah ini: 1. Hubungan Antara Jenis Kelamin dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Uji statistik pada variabel jenis kelamin menggunakan uji chi-square. Uji tersebut memperoleh hasil 8 pasien laki-laki (44,4%) dan 10 pasien perempuan (71,4%) berperilaku baik, sedangkan 10 pasien laki-laki (55,6%) dan 4 pasien perempuan (28,6%) berperilaku kurang baik. Dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 5.5 Korelasi jenis kelamin pasien TB paru dengan perilaku pencegahan di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 (n=32) Perilaku Baik Jenis kelamin Laki-laki Perempuan Total

Kurang baik

N

%

n

%

8 10 18

44,4 71,4 56,2

10 4 14

55,6 28,6 43,8

P Value

0,24


51

Dari tabel 5,5 diatas dapat terlihat bahwa p value = 0,24 yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara jenis kelamin pasien TB paru dengan pencegahan penularan infeksi TB tersebut. Dapat disimpulkan bahwa H0 diterima atau Ha ditolak. 2. Hubungan Antara Tipe Pasien dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Uji statistik pada variabel ini menggunakan uji Fisher, dari 30 pasien TB paru tipe I di dapatkan hasil bahwa 16 pasien berperilaku baik (53,3%) dan 14 pasien (46,7%) yang berperilaku kurang baik. Sedangkan 2 pasien tipe II (100%) berperilaku baik. Dapat dilihat pada tabel 5,6 dibawah ini: Tabel 5.6 Korelasi tipe pasien TB paru dengan perilaku pencegahan di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 (n=32) Perilaku P Value Baik % Kurang % baik 53,3 14 46, 7 0,49 Tipe responden Tipe 1 16 Tipe 2 2 100 0 0 Total 18 56,2 14 43,8

Dari tabel diatas dapat terlihat bahwa p value 0,49, jadi hasil uji tersebut tidak ada hubungan yang signifikan antara tipe pasien TB paru dengan pencegahan penularan infeksi TB atau H0 diterima. 3. Hubungan Antara Pengetahuan dengan Perilaku Pencegahan Penularan TB Uji statistik ini menggunakan uji spearman rho, hasil uji tersebut dapat dilihat pada tabel 5.7 di bawah ini:


52

Tabel 5.7 Kolerasi pengetahuan pasien TB paru dengan perilaku pencegahan di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013 Perilaku r -0.061 Pengetahuan responden p 0,74 n 32 Dari tabel 5.7 diatas dapat terlihat bahwa nilai p value = 0,741, hasil tersebut menunjukkan

bahwa tidak ada hubungan yang signifikan antara

pengetahuan pasien TB paru dengan perilaku pencegahan penularan infeksi TB tersebut. Nilai korelasi spearman sebesar -0,061 yang menunjukkan bahwa arah kolerasi negatif dengan kekuatan kolerasi yang sangat kuat.


BAB VI PEMBAHASAN A. Analisis Univariat 1. Gambaran jenis kelamin Jenis kelamin adalah istilah yang mengacu pada status biologis seseorang. Terdiri dari tampilan fisik yang membedakan antara wanita dengan pria (Henderson, 2006). Hiswani (2009) mengatakan bahwa keterpaparan infeksi TB pada seseorang dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya: status sosial ekonomi, status gizi, umur, jenis kelamin dan faktor sosial lainnya. Jenis kelamin pasien TB paru cenderung lebih tinggi pada laki-laki dibandingkan perempuan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 32 responden sebagian besar terdiri dari 56,2% responden laki-laki dan sisanya 43,8% responden perempuan. Hasil tersebut menggambarkan bahwa pasien TB paru lebih didominasi oleh jenis kelamin laki-laki dari pada perempuan. Menurut WHO 2013 insiden kejadian TB paru lebih tinggi pada jenis kelamin laki-laki mungkin dikarenakan oleh beberapa hal, diantaranya: perbedaan epidemiologi atau paparan, resiko infeksi, dan perkembangan dari penyakit infeksi, hal ini dikaitkan dengan mengkonsumsi rokok dan alkohol yang dapat menurunkan kekebalan tubuh sehingga sangat rentan dengan kejadian TB (www.who.com). Penelitian yang dilakukan oleh Habibah (2013) dan Wadjah (2012) terhadap gambaran karakteristik pasien TB paru, menunjukkan bahwa sebagian

53


54

besar responden berjenis kelamin perempuan. Gambaran jenis kelamin pada penelitian tersebut tidak sejalan dengan gambaran jenis kelamin pada penelitian ini. Maka dapat disimpulkan bahwa jenis kelamin laki-laki dan perempuan sama banyaknya terpajan infeksi TB paru. 2. Gambaran tipe pasien TB paru WHO (1991) membagi pasien TB Paru ke dalam 4 tipe menurut pengobatannya, yaitu: tipe I adalah pasien dengan kasus baru dengan sputum positif dan kasus baru dengan bentuk TB berat, tipe II yaitu kasus kambuh dan kasus gagal dengan sputum BTA positif, tipe III adalah kasus BTA negatif dengan kelainan paru yang tidak luas dan kasus TB ektra paru selain dari yang disebut dalam tipe I. Sedangkan tipe IV ditujukan terhadap TB kronis (Sudoyo, 2007). Pada penelitian ini hanya terdapat dua Tipe pasien TB paru, yaitu sebesar 93,8% tipe I dan 6,2 % tipe II. Dari data tersebut dapat disimpulkan bahwa pasien tipe I lebih dominan dari pada pasien dengan tipe lainnya. Menurut petugas kesehatan yang bertanggung jawab di Puskesmas, Hal tersebut disebabkan pengawasan pengobatan yang ketat dari petugas, keluarga dan kesadaran pasien sendirei maka pasien TB paru tersebut sembuh dengan pengobatan yang rutin hingga sembuh total, sehingga tidak terdapat pasien tipe III, atau IV. Wahyuni

(2013)

menyimpulkan

penelitiannya

terhadap

kejadian

tuberkulosis kambuh terjadi diusia antara 19-55 tahun, sebagian besar laki-laki


55

dengan tingkat pendidikan rendah, bekerja di sektor informal dengan tingkat sosial ekonomi rendah, kebiasaan merokok, dengan DM (diabetes mellitus), dan sebagian besar responden tidak memiliki riwayat kontak dengan pasien TB lainnya. Penelitian yang dilakukan oleh Munir (2010) terhadap 101 responden TB paru. maka didapatkan 22,8% kasus baru (tipe I), 17,8% kasus putus obat dan 36,6% kasus kambuh (tipe II), 16,9% kasus gagal (tipe III), dan 5,9% kasus kronik. 3. Gambaran pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil dari mengetahui, dan ini terjadi setelah seseorang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra, yakni indra penglihayan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan tersebut diperoleh dari mata dan telinga (Notoadmodjo, 2007). Pengetahuan responden yang dikaji dalam penelitian ini terkait dengan pengertian TB paru, etiologi, manifestasi klinis, penegakan diagnosis, pencegahan penularan, pengobatan dan komplikasi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat 9,4% responden dengan pengetahuan kurang, 25% responden dengan pengetahuan cukup, dan 65,6% responden dengan pengetahuan baik. Hasil tersebut menunjukkan bahwa sebagian besar responden berpengetahuan baik. Pasien TB paru dengan pengetahuan yang baik diharapkan dapat berperilaku baik terhadap pencegahan penularan TB. Kesadaran terhadap pentingnya pencegahan penularan akan tumbuh jika pengetahuan pasien TB paru baik. Pengetahuan tersebut terkait dengan penyakit TB paru yaitu diantaranya termasuk pencegahan penularan. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

56

4. Gambaran perilaku Skinner dalam Notoadmodjo (2007) mengatakan bahwa perilaku adalah merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Perilaku dalam penelitian ini adalah tindakan atau kebiasaan yang biasa dilakukan oleh responden terhadap pencegahan penularan infeksi TB tersebut. Cara untuk mendapatkan informasi mengenai perilaku yang dilakukan oleh responden dalam melakukan pencegahan penularan TB tersebut adalah dengan cara memberikan beberapa pertanyaan terkait dengan perilaku pencegahan TB yang tercantum pada instrumen (kuesioner) sebanyak 18 item. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat 40,6% responden dengan perilaku kurang baik, dan 59,4% responden dengan perilaku baik. Dari hasil tersebut dapat dijelaskan bahwa sebagian besar responden berperilaku baik terhadap pencegahan penularan TB. Hal tersebut diimbangi dengan pengetahuan responden yang baik juga. Menurut Lewin dalam Notoatmodjo (2007) perilaku merupakan hasil pengalaman dan proses interaksi dengan lingkungannya, yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap, dan tindakan sehingga diperoleh keadan seimbang. Perilaku adalah faktor terbesar kedua setelah faktor lingkungan yang memengaruhi kesehatan individu, kelompok, atau masyarakat (Bloom dalam Maulana 2009). Perilaku kesehatan adalah suatu respon seseorang (organisme) terhadap stimulus atau objek yang berhubungan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan minuman serta lingkungan. Perilaku sakit merupakan respon seseorang terhadap sakit dan penyakit, persepsi UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

57

terhadap sakit, pengetahuan tentang penyebab dan gejala penyakit, pengobatan penyakit, dan usaha-usaha untuk mencegah penyakit dan penularan (Maulana, 2009).

B. Analisis Bivariat 1. Hubungan jenis kelamin dengan perilaku pencegahan penularan TB Perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus, namun respon tersebut juga sangat dipengaruhi oleh karakteristik atau faktorfaktor lain dari orang tersebut. Faktor tersebut yaitu internal dan eksternal. Internal adalah faktor dari orang itu sendiri, seperti jenis kelamin antara perempuan dan laki-laki. Faktor eksternal disini meliputi lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, dan politik. Perilaku seseorang individu baik laki-laki atau perempuan merupakan penghayatan atau aktivitas seseorang yang merupakan hasil bersama antara faktor internal dan eksternal (Maulana, 2009). Perbedaan perilaku berdasarkan jenis kelamin antara lain cara berpakaian, melakukan pekerjaan sehari-hari, dan pembagian tugas pekerjaan. Perbedaan ini bisa dimungkinkan karena faktor hormonal, struktur fisik maupun norma pembagian tugas. Wanita seringkali berperilaku berdasarkan perasaan, sedangkan laki-laki cenderung berperilaku atau bertindak atas pertimbangan rasional. Walaupun stimulus yang diberikan sama terhadap kedua jenis kelamin tersebut, namun responnya bisa berbeda (Notoatmodjo, 2007). Menurut Bastable (2002) perempuan lebih mudah mengerjakan sesuatu yang disarankan oleh orang lain dan lebih dipengaruhi oleh sugesti ketimbang laki-laki. Jadi, UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

58

perempuan lebih mudah berperilaku baik terhadap pencegahan penularan TB paru. Hasil uji statistik menunjukkan tidak ada hubungan antara jenis kelamin dengan perilaku pencegahan penularan TB (p value = 0,24). Pernyataan diatas didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Prihanto (2009) dan Umsiah (2009) yang mendapatkan hasil bahwa jenis kelamin pasien TB paru tidak berhubungan dengan pencegahan penularan TB. Hasil tersebut dapat dipengaruhi oleh pengalaman atau tingkat pendidikan dari responden tersebut yang berbeda-beda, sehingga menyebabkan jenis kelamin tidak berhubungan dengan perilaku pencegahan penularan TB. (Pickett & Hanlon (2009)). Meskipun tidak ada hubungan antara jenis kelamin pasien TB paru dengan pencegahan penularan TB, akan tetapi jenis kelamin berpengaruh terhadap perilaku kesehatan. Perempuan cenderung lebih banyak mencari pengobatan atau perawatan kesehatan dari pada laki-laki. Laki-laki cenderung tidak bergantung pada perawatan kesehatan dibandingkan perempuan adalah karena harapan masyarakat tentang peran yang dipikul laki-laki, yaitu bahwa laki-laki harus lebih kuat. Alasan ini membentuk laki-laki tidak mencari perawatan kesehatan kecuali jika sakit parah (Bastable, 2002). Namun responden pada penelitian ini lebih banyak laki-laki dari pada perempuan. Hal tersebut menunjukkan bahwa jenis kelamin laki-laki dan perempuan sama-sama mencari pelayanan kesehatan. Perilaku tersebut dapat dipengaruhi oleh faktor lain, seperti dukungan keluarga.


59

2. Hubungan tipe pasien dengan perilaku pencegahan penularan TB Pasien TB paru yang telah melakukan pengobatan belum tentu sembuh total dari infeksi kuman TB tersebut. Kemungkinan bisa saja BTA tetap positif atau kambuh kembali ketika daya tahan tubuh menurun, sehingga akan tetap dapat menularkan infeksi kepada orang lain (Smeltzer, 2002 dan Sudoyo, 2007). Hasil uji statistik pada penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara tipe pasien TB paru dengan perilaku pencegahan penularan TB (p value = 0,49). Jadi, tipe TB paru baik tipe I atau II tidak mempengaruhi perilaku pasien TB paru, walaupun sebagian besar pasien berperilaku baik. Hal tersebut dapat dikarenakan pengalaman atau tingkat pendidikan responden yang berbeda-beda (Pickett & Hanlon (2009). Namun belum ditemukan penelitian yang serupa yang mendukung atau tidak dengan penelitian ini. Pickett dan Hanlon (2009) menyatakan bahwa pasien TB paru sebagian besar bersikap kooperatif terhadap pelayanan kesehatan. Responden pada penelitian ini melakukan pengobatan dan pemeriksaan secara rutin di Puskesmas. Petugas kesehatan yang bertangung jawab terhadap program TB juga selalu memantau dan memberikan pengarahan terkait dengan TB Paru, termasuk perilaku pencegahan penularan TB, sehingga sebagian besar perilaku responden baik terhadap pencegahan penularan TB. Pengobatan yang dilakukan juga tidak terdapat kendala, dikarenakan pemerintah telah membebaskan biaya untuk obat-obat TB paru, sehingga tidak memberatkan pasien TB paru yang sebagian besar dari kalangan sosial ekonomi rendah. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

60

3. Hubungan pengetahuan dengan perilaku pencegahan penularan Green dalam Notoatmodjo (2007) mencoba menganalisis perilaku manusia dari tingkat kesehatan yang dipengaruhi oleh dua faktor yaitu perilaku dan faktor diluar perilaku. Perilaku itu sendiri terbentuk dari tiga faktor, yaitu faktor predisposisi, faktor pendukung dan faktor pendorong. Pengetahuan seseorag termasuk kedalam faktor predisposisi. Seseorang yang tidak melakukan perilaku yang baik terhadap pencegahan penularan TB bisa dikarnakan kurang mengetahui cara pencegahan penularan (faktor predisposisi). Atau karena tempat pengobatan yang jauh dari rumahnya, sehingga jarang mengikuti penguluhan terkait tentang TB paru (faktor pendukung). Hal lain bisa disebabkan oleh petugas kesehatannya yang kurang memperkenalkan penyakit TB paru dan pencegahan penularannya (faktor pendorong). Menurut Green dalam Maulana (2009) pendidikan kesehatan mempunyai peranan

penting dalam mengubah dan menguatkan faktor-faktor perilaku

(predisposisi, pendukung, dan pendorong) sehingga menimbulkan perilaku positif dari masyarakat. Hal tersebut menunjukkan bahwa, perilaku, pendidikan kesehatan, dan status kesehatan saling berhubungan satu sama lain. Pelayanan kesehatan sendiri memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien TB paru ketika pertama kali mereka terdiagnosis TB paru. Pendidikan kesehatan tersebut meliputi pengertian tentang penyakit, pengobatan, tanda dan gejala, akibat dari penyakit TB jika tidak ditangani, cara penularan dan pencegahan penularan. Pendidikan kesehatan berikutnya tergantung dari kebutuhan pasien. Tidak ada jadwal khusus atau rutin terhadap penyuluhan bagi pasien TB paru UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

61

dan keluarganya. Sehingga diharapkan, dari pendidikan kesehatan yang diberikan, pasien TB paru dapat mengubah perilakunya. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara pengetahuan dengan perilaku pencegahan penularan TB (p value = 0,74 , r = 0,061 ). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Nugroho (2010) menyimpulkan bahwa meskipun 50% pengetahuan responden baik dalam pencegahan penularan TB, tetapi apabila tidak ditunjang dengan faktor-faktor lain, misalnya sarana dan prasarana yang kurang mendukung terjadinya perilaku, sehingga perilaku pencegahan penularan TB paru tidak dapat dijalankan dengan baik (p= 0,25). Hal ini juga didukung dari hasil penelitian yang dilakukan oleh Djannah (2009) yang menyimpulakan bahwa pengetahuan seseorang tidak berhubungan dengan perilaku pencegahan penularan TB (p= 0,21, r= 0,00). Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan teori Green (1980) yang mengatakan bahwa pengetahuan merupakan salah satu faktor predisposisi yang mendasari perubahan perilaku seseorang. Pengetahuan responden yang baik dapat dijadikan sebagai dasar dalam pembentukan perilaku dalam pencegahan penularan pengetahuan merupakan domain terendah dalam pembentukan perilaku (Notoatmodjo, 2007). Teori Green tersebut didukung oleh hasil penelitian yang menyatakan bahwa pengetahuan pasien TB paru berhubungan dengan perilaku pencegahan penularan TB dengan p= 0,0001 (Habibah, 2013). Seseorang yang sedang sakit mempunyai hak dan kewajiban, seperti tidak menularkan penyakitnya pada orang lain (Maulana, 2009). Pengetahuan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta

62

penderita TB paru yang kurang tentang cara penularan, bahaya dan cara pengobatan akan berpengaruh terhadap sikap dan perilaku sebagai orang sakit, dan akhirnya berakibat menjadi sumber penular bagi orang lain (Suryo, 2010). Menurut Notoatmodjo (2007) sebelum seseorang mengubah perilakunya ia harus mengetahui terlebih dahulu arti atau manfaat perilaku tersebut bagi dirinya atau keluarganya. Begitu halnya dengan pengetahuan tentang sakit dan penyakit dalam cara penularan dan pencegahan penularan TB. Sehingga terbentuklah perilaku yang baik terhadap suatupenyakit dikaitan dengan pengetahuan seseorang.

C. Keterbatasan Penelitian Penelitian ini memilki beberapa keterbatasan yang dapat mempengaruhi hasil penelitai, diantaranya sebagai berikut: 1. Sampel yang digunakan pada penelitian ini terlalu sedikit untuk dijadikan penelitian yaitu sebesar 32 responden, hal tersebut dikarenakan ada beberapa sampel yang tidak memenuhi kriteria inklusi. 2. Instrument dalam penelitian ini disusun sendiri oleh peneliti berdasarkan literatur yang didapatkan mengenai penyakit TB paru dan pencegahan penularan TB, dikarenakan belum ada instrument pengumpulan data yang baku dalam penelitian ini. 3. Selama proses pengumpulan data memiliki beberapa kekurangan, diantaranya adalah tempat yang jauh, waktu pengobatan pasien yang bersamaan di


63

puskesmas sehingga saya tidak dapat mendampingi responden sepenuhnya saat penelitian berlangsung. 4. Houthrone effect ; subjek yang diteliti mengetahui bahwa dirinya sedang diteliti sehingga dapat mempengaruhi jawaban responden.


BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan yang telah diuraikan pada babbab sebelumnya, maka dapat diambil kesimpulan dari penelitian ini yaitu: 1. Gambaran karakteristik yaitu jenis kelamin dan tipe TB Paru pada penelitian ini ialah: persentasi jenis kelamin laki-laki 56,2% dan sisanya perempuan. Persentasi tipe TB paru pada setiap tipe adalah, tipe I sebesar 93,8%, dan sisanya tipe II, tidak terdapat tipe III dan tipe IV. 2. Sebagian besar responden pada penelitian ini memiliki pengetahuan yang baik, yaitu sebesar 65,6%. Perilaku responden sebagian besar baik sebesar 59,4%. 3. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa faktor-faktor yang diteliti oaleh peneliti tidak ada hubungan dengan perilaku perilaku pencegahan penularan TB. Adapun faktor-faktornya yaitu: Jenis kelamin (p= 0,24), tipe TB (p= 0,49), dan pengetahuan (p=0,74).

B. Saran 1. Bagi Puskesmas Saran peneliti untuk Puskesmas yang dijadikan tempat penelitian. Pihak Puskesmas perlu melakukan kegiatan-kegiatan seperti penyuluhan yang rutin sebulan sekali guna untuk lebih meningkatkan pengetahuan dan kesadaran pasien TB paru terhadap perilaku pencegahan penularan TB. Sehingga 64


65

diharapkan pasien dengan TB paru dapat berperilaku baik terhadap pencegahan penularan TB dan akan terjadi penurunan kejadian TB paru di masyarakat stiap tahunnya. 2. Bagi Profesi Keperawatan Profesi keperawatan diharapkan lebih memberi peran kepada masyarakat atau pasien TB paru terhadap edukasi atau praktik pencegahan penularan TB. Terlebih kepada perawat ahli medikal bedah atau perawat komunitas yang kontak langsung dengan pasien TB. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Diharapkan bagi peneliti selanjutnya dapat meneliti lebih dalam terait dengan faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pencegahan penularan TB misalnya dukungan keluarga, usia dan lain-lain dan juga menambahkan responden yang lebih banyak. Peneliti selanjutnya juga dapat melakukan penelitian dengan observasi secara langsung. Sehingga diharapkan mendapat hasil yang lebih baik dari penelitian ini.


DAFTAR PUSTAKA Ardiansyah, Muhammad. Medikal Bedah untuk Mahasiswa. Yogyakarta: DIVA Press, 2012. Arias, Kathleen Meehan. Investigasi dan Pengendalian Wabah di Fasilitas Pelayanan Kesehatan. Jakarta : EGC, 2010. Arikunto, Suharsimi. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.

Jakarta :

Rineka Cipta, 2006. Asih, Niluh G.Y dan Effendy C. Keperawatan Medikal Bedah: Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta:EGC, 2004. Bastable, Susan B. Perawat Sebagai Pendidik: Prinsip-prinsip Pengajaran dan Pembelajaran. Jakarta: EGC, 2002. Budiarto, Eko dan Angraeni, Dewi. Pengantar Epidemiologi. Edisi 2. Jakarta: EGC, 2003. Budiarto, Eko. Metodologi Penelitian Kedokteran : Sebuah Pengantar. Jakarta: EGC, 2004. Cahyono, J.B Suharjo B. dkk. Vaksinasi: Cara Ampuh Cegah Penyakit Infeksi. Yogyakarta: KASINIUS, 2010. Dahlan, M. Sopiyudin. Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel: Dalam Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta : Salemba Medika, 2011. Depkes. Laporan Nasional Riskesdas tahun 2007. Jakarta: pusat penelitian pengembangan kesahatan, 2008. Depkes. diakses 26 November 2012. http://www.bppsdmk.depkes/ tuberkulosis 2012. Depkes RI. Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. 2007.

Depkes RI, Stategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 2010-2014. 2011. Depkes RI. Profil Kesehatan Indonesia 2010. Jakarta: KemenKes RI, 2011. Depkes RI. Profil Data Kesehatan Indonesia Tahun 2011. Jakarta: KemenKes RI, 2012. Djannah, Siti Nur. dkk. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap dengan Perilaku Pencegahan Penularan TBC pada Mahasiswa Di Asrama Manokwari Sleman Yogyakarta. Vol 3. No 3 (2009). Jurnal Kesehatan Masyarakat. Dinas kesehatan DKI Jakarta. Tuberculosa Paru (TB Paru) Pencegahan dan Pengobatan. Jakarta, 2002. Dinkes Tangsel, Profil kesehatan 2011. Tangerang Selatan, 2012. Gaster. Determinan Perilaku Masyarakat dalam Pencegahan Penularan Penyakit TBC di Wilayah Kerja Puskesmas Bendosari. Vol 4. No 1. Februari. 2008. Habibah dkk. Hubungan Tingkat Pengetahuan Keluarga Tentang TB Paru Terhadap Perilaku Pencegahan Penularan Penyakit TB Paru. Henderson, Christine. Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC, 2005. Hidayat, A. Aziz Alimul. Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika, 2007. Hidayat, A. Aziz Alimul. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika, 2008. Hiswani. Tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. http:library.usu.ac.id/download/fkm-hiswani6.pdf2009 Kristanti, Handriani. Waspada!!! 11 Penyakit Berbahaya. Yogyakarta: Citra Pustaka, 2009. Lubis, Ade Fatma. Kesehatan Ekonomi. Medan: USU Press, 2009.

Mahdiana, Ratna. Mengenal, Mencegah, dan Mengobati Penularan Penyakit dari Infeksi. Yogyakarta: Citra Pustaka, 2010. Manalu, Helper Sahat P. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian TB Paru dan Upaya Penanggulangannya. Jurnal Ekologi Kesehatan. Vol. 9 No 4 (Desember 2010) h. 1340-1346. Maulana, Heri D.J. Promosi Kesehatan. Jakarta: EGC. 2009. Munir, Sri Melati dkk. Pengamatan Pasien Tuberkulosis Paru dengan Multidrug resistant (TB-MDR) di Poliklinik Paru RSUP Persahabatan. Vol. 30. No 2 (April 2010) Murwani, Arita. Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta: Gosyen Publishing, 2011. Naga, Soleh S. Buku Panduan Lengkap Ilmu Penyakit Dalam. Yogyakarta: DIVA Press, 2012. Notoatmodjo, Soekidjo. Kesehatan Masyarakat: Ilmu dan Seni. Jakarta: Rineka Cipta, 2007. Notoatmodjo, Soekidjo. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta: Rineka Cipta, 2007 Nugroho, Ferry Adreas. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan sikap dengan perilaku pencegahan penularan Tuberkulosis Paru pada Keluarga. Vol 3. No 1 (2010). Jurnal Penelitian Stikes RS Babti Kediri. Nursalam. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika, 2008 PPTI. diakses 26 November 2012 http://www.ppti.info/2012/09/tbc-di-indonesiaperingkat-ke-5.html

Pickett, George dan Hanlon, John J. Kesehatan Masyarakat: Administrasi dan Praktik. Jakarta: EGC, 2009. Price, Sylvia A dan Wilson, Lorraine M. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Vol 2. Jakarta: EGC, 2006. Prihanto, Jais. Hubungan Karakteristik Pasien TB Paru dengan Perilaku Pencegahan Penularan Pada Anggota Keluarga di Kecamatan Ngadirejo Kabubaten Temanggung. 2009. Jurnal stikes. Rahmawati dkk. Peran PMO dalam Pencegahan Penularan TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Remaja Samarinda. 2012 Riwidikdo, Handoko. Statistik Kesehatan. Jogjakarta: Mitra Cendikia Press, 2008. Robbin, Stanley L dkk. Buku Ajar Patologi. Vol 2. Jakarta: EGC, 2007. Sastroasmoro, Sudigdo dan Ismael, Sofyan. Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis.-----: Sagung Seto, 2010. Setiadi. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu, 2007. Smeltzer, Suzanne C & Bare, Brenda G. Keperawatan Medikal Bedah.vol 1. Jakarta: EGC, 2002. Somantri, Irman. Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika, 2007. Sudoyo, Aru W. Dkk. Ilmu Penyakit Dalam. Jilid II. Jakarta: Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran UI, 2007. Sunaryo. Psikologi untuk Keperawatan. Jakarta: EGC, 2004. Suryo, Joko. Herbal “Penyembuh Gangguan Sistem Pernapasan: Pneumonia, Kanker paru-paru, TB, Bronkitis, Pleurisis”. Yogyakarta: B First, 2010.

Umar, Husein. Metode penelitian untuk Skripsi dan Tesis Bisnis. Jakarta: Rajagrafindo Persada, 2011. Umsiah. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Keluarga Terhadap Pencegahan Penularan Tuberkulosis (TB) di Pusat Perkumpulan Pemberantasan Tuberkulosis Indonesia (PPTI) di Kebayoran Lama Jakarta Selatan. Skripsi, 2009. WHO. 26 November 2012 http://whoindonesia.healthrepository.org/ WHO. Tuberculosis and gender. Diakses 1 Oktober 2013. http://www.who.int/tb/challenges/gender/page_1/en/index.html Widoyono.

Penyakit

Tropis

:

Epidemiologi,

Penularan,

Pencegahan

&

Pemberantasannya. Jakarta: Erlangga, 2008. Yoga, Tjandra. Masalah Kesehatan Dunia terkait TB. Artikel diakses 1 Desember 2012 http://www.bppsdmk.depkes.go.id/2012. ---------------. Kamus Besar Bahasa Indonesia. 2010 ------------. Situasi TB di Indonesia dalam Pencapaian MDGs: Program dan Kegiatan. diakses pada 1 Desember 2012 http://pppl.depkes.go.id/depkes. www.datastatistik-indonesia.com. Diakses pada 1 desember 2012.

PEMEruNTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEH,{TA}{ Jl. Wikrua Harja Komp. $asmia Jaya No' 27 Telp. 021 - 7 M1557 , Fax' 02 1 ' 'l M1236 - Pamulang

Paurulang, 28 Desember 2012

tMl Dinkes lru I 2012

Nomor

:800

Lampiran

:-

Perihal

: Pemberian

KepadaYtb, Dekan LIIN Syarif HidaYaarllah Iakafia

lzin Sludi Pendehuluan

Fakultas Kedolteran dan

Ilnu

Kesehatan

diTEMPAT

Sehubungan dengan aAanya surat dari

Kedol*teran dan Ilmu Kesehatdn, Nomor Permohonan Izin Studi Pendauhluan alas

:

lJlN Syarif Hidayatullah Jalorta Falultas*

un.01/ r10/KM'01'21 327512012' perihal : '

uuna:

Nana

Humaira

NIM

r09104000049

Program Sudi

Ilmu KePerawatan .Taktor-&ktor yang berhubungan dengan penderita TB Pant

Tema

Lain" Terhadap Pe,ncegaban Peoularan TB kepada Orang

Pada dasamya kami tidak keberatan

unfi*

memberikan Izin studi Pendahuluan

dalam hat yang dilakukan oleh lvlahasiswa UIN Syarif Hidayatullah lakart4'adapun Bidang P2PL yang al(all pelaksanaannya harap untuk berkoordinasi kepada Iftpala dihHtjungi.

it

kasih.

Demikian atas Perhatian dan kcrja

DINAF KESEEATAI{

-7 Tembusan:Ytb 1. Wali Kota Tangemry Selstar' (sebagai laporan)

2,

YaugB€ssanghrtan

;

TKI 1990031 006

KEMENTERIAN AGAMA I.INTVERSITAS ISLAM NEGERI ( UIN ) SYARIF HIDAYATTJLLAH JAKARTA FAKTJLTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN Ir. Kerramukti No.

5 pisangan

ciputat

r54re

fflf;n" ',(!?^*lJl,:T'Lf ;ffi,fi'rild"1'J,Z::".,. Ciputat

Nomor : Un.01tFl0/I(M.AL.z/ Lq? lZAt3

(7luni2}tZ

Lampiran : -

Hal

: Permohonan Izin Uji Yaliditas dan Relibilitas Kepada Yang Terhorma! Kepala Lay anan Kesehatan Cuma-cuma Jl. Ir. Juanda Mega Mall Blok D-01

di Ciputat

Assalamu'alaikum Wr. Wb.

Delam rangka penyelesaian tugas akhir perkuliahan mahasiswa diperlukan penyusunan skripsi yang berjudul "Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan Perilaku Penderita Tuberkulosis paru Terhadap Pencegahan Penularan Tuberkulosis di Puskesmas Tangerang,'.

sehubungan dengan itu kami mohon diberikan izin rnelaksanakan uji

validitas dan relibilitas atas nama

:

Nama

Humaira

NIM

109104000049

Semester

vm

Program Studi

IlmuKeperawatan

Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Keseharan UIN Syarif

Hidayatullah lakarta

Demikian atas perhatian dan bantuan saudara kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu'alaikum Wr. Wb. A.n. Dekan

Tembusan:

Dekan FKIK

r,A\

hari V/idjajakusumah, AIF., PFK

'"iE#6)

'.4

DOMPET DHUAFA

SUBAT KETERANGAN 58/S D UL K C N lll 20 1 3

N o. 0

Kamiyang bertanda tangan di bawah ini Nama NRP Jabatan

:

: Eko Fajar Santoso

:13.04.2Q1 : Manager Operasional

Menerangkan bahwa: Nama NRP

:Humaira : 109104000049

iurusan

: !lmu Keperawatan Universitas lslam Negeri Jakarta

Yang bersangkutan benar telah melakukan Uji Validitas dan Reliabilitas pada Layanan Kesehatan cuma - cuma (LKC Dompet Dhuafa). Jl. lr. H. Juanda No. 34 Mega Mall Ciputat pada tanggal 23 Juni- 3 Juli 2013 . Demikianlah surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Ciputat, 17 Juli 2013 Hormat Kami,

DOMP[T DHUAFA Elfo Faiar Santoso Manager Operasional

Tembusan: Arsip

Layanan Kesehatan Cuma - Cuma Ciputat Mega Mall BLOK D-01 Jl. h H. Juanda No. 34 Ciputat Tangerang 15412 Telp :021 7416262 (huntig) Fax 1021 7416'171

PEMERIINTAH KOTA TANGERANG SELATAI{

m

DINAS KESEHIflAN Jl. Witana Harja Komp. Sasmita Jaya No. 27 Telp. 021 - 7441557,Fa:r. 021 -

7

441236 - Parrulang

Pamulang, 15 Juli 2013

Nomor

: 800

/48* / Dinkes lYll I 2013

Kepada Yth,

Larnpiran Perihal

Dekan : Pemberian


Izin Penelitian

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

diTEMPAT

Sehubungan dengan adanya surat dari

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan,

Nomor: Un.01/ Fl0/KM.0l .21 360712013, perihal

Permohonan Izin Penelitian atas nama

:Humaira

NIM

:109104000049

Tema

:

:

Nama

Program

UIN Syarif Hidayatullalr Jakarta Fakultas

Studi : Ilmu Keperawatan : "Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku penderita

Tuberkulosis Paru terhadap Pencegahan Penularan Tuberkulosis

di Puskesmas Kota Tangerang Selatan".

Pada dasarnya kami tidak keberatan untuk memberikan Izin Studi Pendahuluan

yang d'ilakukan oleh Mahasiswa UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, adapun dalam lral pelaksanaannya harap untuk berkoordinasi kepada Kepala UPT Puskesmas yang akan dikunj ungi.

Demikian atas perhatian dan kerja samanya diucapkan terima kasih.

KESEHATAN q. NG SEI,ATAN

*

Iili{As

I(ESE}IATAI{

NIP. 19690204 1990031 006 Tembusan :Yth

L 2. 3. 4. 5.

Wali Kota Tangerang Selatan, (sebagai laporan) ; Kepala UPT Puskesmas Pisaqgan di Kota Tangerang Selatan; Kepala UPT Puskesrnas Ciputat Timur di Kota Tangerang Selatan; Kepala UPT Puskesmas Situ Gintung di Kota Tangerang Selatan; Yang Bersangkutan.

E---

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN

UPT. PUSKESMAS CIPUTM TIMUR Jl. Anggur I No. 3, Kel. Rempoa, Kec. Ciputat

Timur Kota Tangerang Selatan

Telp. (021) 74403.12

SURAT KETERANGAN No : DoiftrlPkm.

cpt.mr/X20

I3

Dengan ini menerangkan bahwa:

:Humaira : 109104000049

Nama

MM Fakultas Jurusan

Ilmu Kesehatan : IlmuKeprawatan : Kedokteran dan

Menyatakan telah melalokan penelitian di Puskesmas Ciputat Timur pada bulan agustus

20L3. Penelitian dengan

judul "Faklor-fakfor yang Berhubungan dengan Perilaku

Pasien

Tuberkulosis Paru dalam Pencegahan Penularan Tuberkulosis di Puskesmas Tangerang Selatan tahun 2013".

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Ciputat Timur, 7 Oktober 2013 PLH Kepala UPT Timur Pu$esmas

( NIP.,tr972051

199203

2005

PtsTTIERINTAH KT}TA TAITTGEHA}T$G SSLA AN

B$SASKE.SGIIIL-TANI*&:FAThI{GSRANGSEIITTAIY

PUSKESMA$ STT.$ GINTI}NG Jdan Serm Rs5'a KdnfnmgBuaram RT/RW08ff2, Kecmratan

C@rt-

Tmgsrang Setatilr

SURAT KETERANGAN Nomor: 800/ 006/PKM.SG/DU2013

Yangbertandatangan di bawatr ini

:

Nrna

: Hj. Sri Naikouati Ningsih,S.ST.

Jabatan

:

Kena! UPT Puskesmas Situ Gintung

Dengan ini menerangkan bahwa:

Hrrnaira

NIM

109104000049

Fakultas

Kedokteran dan IImu Kesehatan

Junrsan

IlmuKeperauatan

Menyatakan telah melakukan penelitian di Puskesmas Situ Gintung dari tanggal 2l Agustus sampai dengan 28 Agustus 2013.

Demikian sur4tketerangan int dihnlgturftk

digunakan

mestinya.

Seru4 9 Agustus 2013

Kepala UPT Pusksrmrs Situ Gintung

Kota Tangerang Selatan

Hi. Sri Naikowati Ninesih,S.ST. nrP.19710402 199101 2 001

PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN

UPTPUSKESMAS PISANGAN Jl. Hijau Lestari Vll Komplek Perum Pd. Hijau Kel. Pisangan Kec. Ciputat Timur. Tangerang Setatan Telp, 021-37615824

SURAT KETERANGAN No. 800 I 02 lptu.pisangannVZ0t: Dengan ini menerangkan bahwa:

Nama

Humaira

NIM

109104000049

Fakultas

Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Jurusan

Ikmr Keperawatan

Menyatakan telah melakukan penelitian di Puskesmas Pisangan pada bulan Agustus

2013. Penelitian dengan judul "Faldor-faktor yang Berhubungan dengan Perilaku Pasien Tuberkulosis Paru dalam Pencegahan Penularan Tuberkulosis

di

Puskesmas Tangerang

Selatantahun 2013-. Demikian surat ketemngan ini dibuat untuk digunakan sebagaimanamestinya.

Pisangan" 7 Oktober 2013

50530 201001

I

021

Lampiran 2

Lembar Inform Consent FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PASIEN TUBERKULOSIS PARU DALAM PENCEGAHAN PENULARAN DI PUSKESMAS TANGGERANG SELATAN TAHUN 2013

Assalamualaikum. WR. WB Salam sejahtera. Nama

: Humaira

NIM

: 109104000049 Saya mahasiswa Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta

Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Program Studi Ilmu Keperawatan sedang melaksanakan penelitian untuk penulisan skripsi sebagai tugas akhir untuk menyelesaikan pendidikan sebagai Sarjana Keperawatan (S. Kep). Dalam lampiran ini terdapat beberapa pertanyaan yang berhubungan dengan penelitian. Untuk itu saya harap dengan segala kerendahan hati agar kiranya bapak/ibu bersedia meluangkan waktunya untuk mengisi kuesioner yang telah disediakan. Kerahasiaan jawaban bapak/ibu akan dijaga dan hanya diketahui oleh peneliti. Kuesioner ini saya harap diisi dengan sejujur-jujurnya sesuai dengan apa yang dipertanyakan. Sehingga hasilnya dapat memberikan gambaran yang baik untuk penelitian ini. Saya ucapkan terima kasih atas bantuan dan partisipasi bapak/ibu dalam pengisian kuesioner ini. Apakah bapak/ibu bersedia menjadi responden? YA /

TIDAK

Tertanda

(

) Responden

Lampiran 3 Lembar Kuesioner FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERILAKU PASIEN TUBERKULOSIS PARU DALAM PENCEGAHAN PENULARAN DI PUSKESMAS TANGERANG SELATAN TAHUN 2013 Tujuan: Kuesioner ini di rancang untuk mengidentifikasi: “Faktor-faktor yang berhubungan dengan perilaku pasien TB paru dalam pencegahan penularan TB kepada orang lain di Puskesmas wilayah Tangerang Selatan tahun 2013” Petunjuk: 1. Bacalah dengan cermat dan teliti pada setiap pertanyaan yang tersedia di bawah ini. 2. Pilihlah salah satu jawaban yang benar dan sesuai menurut bapak/ibu dengan kondisi yang dialami dengan memberikan tanda cek list (√). 3. Isilah titik-titik yang tersedia dengan jawaban yang benar. 4. Jawablah semua pertanyaan yang ada di bawah ini.

Nomor Responden :......... Tipe pasien :……(di isi oleh peneliti)

A. Data Demografi Responden 1. Usia

: ..... tahun

2. Jenis Kelamin

: a. Laki-laki

B. Pengetahuan

b. Perempuan

Berilah tanda cek list ( ) pada kolom jawaban benar atau salah dibawah ini! No

Pertanyaan

1.

Tuberkulosis atau TBC adalah penyakit yang menyerang paru-

Benar

Salah

Benar

Salah

paru 2.

TBC paru merupakan penyakit yang menular

3.

Penyebab TBC adalah bakteri yang berbahaya bagi tubuh

4.

Kuman penyebab TBC paru sama dengan kuman penyebab flu/pilek

5.

Sinar matahari dapat mematikan kuman TBC

6.

Batuk lebih dari 2 minggu dapat dicurigai terinfeksi TBC paru

7.

Batuk berdahak atau batuk berdarah gejala dari TBC Paru

8.

Tanda-tanda dari TBC paru adalah berkeringat diwaktu malam hari dan penurunan berat badan

9.

Rontgen dada merupakan salah satu pemeriksaan untuk menentukan penyakit TBC paru

10.

Pemeriksaan dahak dilakukan untuk menentukan infeksi TBC paru

11.

Pasien TBC paru dinyatakan sembuh jika sudah menyelesaikan pengobatan secara lengkap dan pemeriksaan dahak ulang hasilnya negatif

No

Pertanyaan

12.

Dahak penderita TBC paru dapat menjadi sumber infeksi bagi orang lain

13.

Meludah sembarangan dapat menyebarkan infeksi TBC

14.

Infeksi TBC paru ditularkan dari orang ke orang melalui keringat

15.

Orang yang paling berisiko terkena infeksi TBC adalah orang yang berada di sekitar pasien TBC paru

16.

Menutup mulut saat batuk dan bersin dapat mencegah

penyebarkan infeksi TBC paru 17.

Minum obat TBC secara teratur sesuai anjuran dokter termasuk pencegahan penularan TBC.

18.

Imunisasi BCG adalah upaya pencegahan TBC pada anak-anak

19.

Ventilasi/pencahayaan ruangan yang baik sangat berpengaruh dalam pencegahan infeksi TBC

20.

Tujuan menggunakan masker mulut pada pasien TBC paru untuk mencegah penyebaran infeksi TBC

21.

Daya tahan tubuh seseorang yang lemah dapat mempengaruhi terjadinya infeksi TBC

22.

Tujuan dari pengobatan TBC yaitu untuk menyembuhkan dan mencegah kekambuhan infeksi TBC

23.

Pengobatan TBC dapat dihentikan setelah pasien merasa sembuh

24.

Mual dan muntah adalah efek samping dari obat TBC

25.

Pengawas menelan obat (PMO) pada pasien TBC paru harus dari petugas kesehatan

26.

TBC paru juga dapat menyebar ke bagian tubuh yang lain.

27.

Komplikasi yang disebabkan oleh TBC diantaranya adalah gagal napas/ sesak napas

28.

TBC paru dapat menyebabkan kematian

C. Perilaku Pernyataan di bawah ini berisikan perilaku sehari-hari. Berilah tanda cek list ( ) pada kolom jawaban dibawah ini! Keterangan: Selalu Sering Kadang-kadang Tidak pernah

: tidak pernah tidak melakukan perbuatan tersebut :berulang kali melakukan perbuatan tersebut : sekali-sekali melakukan perbuatan tersebut : belum sekali pun melakukan perbuatan tersebut (KBBI)

No

Pertanyaan

Selalu

1.

Menutup mulut ketika bersin atau batuk

2.

Memeriksakan kondisi TBC secara

Sering

Kadang

Tidak

-kadang

pernah

Kadang

Tidak

-kadang

pernah

teratur ke Pelayanan kesehatan 3.

Menjemur Kasur dan bantal yang digunakan secara teratur

4.

Meludah disembarang tempat

5.

Mengikuti penyuluhan yang ada di Pelayanan kesehatan

6.

Menutup mulut pada saat batuk

7.

Membuang/meletakkan masker yang telah digunakan dimana saja

8.

Mengkonsumsi makanan tinggi protein seperti telor, tempe, tahu, dan susu

No

Pertanyaan

Selalu

9.

Membuka jendela rumah setiap hari

10.

Meminum obat TBC jika ada yang mengawasi

11.

Minum obat TBC secara teratur sesuai dengan anjuran petugas kesehatan

12.

Mengkonsumsi makanan yang bergizi

13.

Membuang dahak dimana saja sesuka hati

14.

Menggunakan

masker

berhadapan dengan orang lain

setiap

Sering

15.

Mengkonsumsi rokok

16.

Mencuci tangan setelah menutup mulut saat bersin dan batuk

17.

Membuang tisu bekas bersin atau batuk ke tempat sampah

18.

Berobat/memeriksakan TBC paru ke pelayanan kesehatan ketika merasa tidak sehat (batuk, sesak napas)

Lampiran 4 Validitas dan reliabilitas pengetahuan Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N Cases

Valid a

Excluded Total

% 20

100.0

0

.0

20

100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics Cronbach's Alpha

N of Items .510

30

Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Corrected ItemItem Deleted

Total Correlation

Alpha if Item Deleted

VAR00001

25.0000

5.579

.000

.511

VAR00002

25.0000

5.579

.000

.511

VAR00003

25.1000

5.147

.241

.486

VAR00004

25.0000

5.579

.000

.511

VAR00005

25.3000

5.484

-.057

.544

VAR00006

25.1000

5.463

.015

.518

VAR00007

25.1000

4.937

.400

.463

VAR00008

25.1000

5.253

.164

.497

VAR00009

25.0500

5.839

-.287

.543

VAR00010

25.0500

5.418

.106

.505

VAR00011

25.0000

5.579

.000

.511

VAR00012

25.5000

5.000

.138

.505

VAR00013

25.0500

5.103

.422

.472

VAR00014

25.0500

5.418

.106

.505

VAR00015

25.1000

4.937

.400

.463

VAR00016

25.2500

4.829

.283

.472

VAR00017

25.1500

4.766

.424

.451

VAR00018

25.0000

5.579

.000

.511

VAR00019

25.0500

5.418

.106

.505

VAR00020

25.1500

5.187

.155

.498

VAR00021

25.4500

5.208

.047

.525

VAR00022

25.0000

5.579

.000

.511

VAR00023

25.0500

5.418

.106

.505

VAR00024

25.0500

5.103

.422

.472

VAR00025

25.0500

5.103

.422

.472

VAR00026

25.2500

5.461

-.038

.537

VAR00027

25.7000

5.379

-.010

.534

VAR00028

25.1500

5.818

-.211

.557

VAR00029

25.1000

4.937

.400

.463

VAR00030

25.1000

4.937

.400

.463

Validitan dan reliabilitas perilaku Scale: ALL VARIABLES Case Processing Summary N Cases

Valid a

Excluded Total

% 20

100.0

0

.0

20

100.0

a. Listwise deletion based on all variables in the procedure.

Reliability Statistics Cronbach's Alpha

N of Items .462

19

Item-Total Statistics Cronbach's Scale Mean if Item Deleted

Scale Variance if Corrected ItemItem Deleted

Total Correlation

Alpha if Item Deleted

VAR00001

56.1000

26.937

-.061

.491

VAR00002

55.2500

23.882

.504

.397

VAR00003

56.4000

22.253

.546

.364

VAR00004

56.4500

21.103

.428

.363

VAR00005

56.2500

33.355

-.512

.632

VAR00006

55.4500

23.629

.361

.404

VAR00007

55.5000

23.000

.311

.405

VAR00008

55.5000

26.158

.062

.463

VAR00009

56.2000

21.853

.437

.371

VAR00010

55.4500

22.155

.512

.365

VAR00011

55.0000

25.684

.369

.434

VAR00012

55.6000

23.411

.371

.400

VAR00013

55.2000

25.432

.238

.437

VAR00014

54.9000

26.411

.316

.448

VAR00015

56.2500

23.039

.361

.397

VAR00016

55.1500

25.292

.155

.446

VAR00017

56.0000

24.842

.122

.453

VAR00018

55.5000

27.421

-.128

.518

VAR00019

57.1500

31.608

-.508

.575

Lampiran 5

1. Uji Normalitas Descriptives Statistic Std. Error pengetahuan Mean

21.38

95% Confidence Interval for Mean

Lower Bound

19.72

Upper Bound

23.03

5% Trimmed Mean

21.89

Median

22.50

Variance

20.952

Std. Deviation

4.577

Minimum

3

Maximum

26

Range

23

Interquartile Range

perilaku

.809

5

Skewness

-2.314

.414

Kurtosis Mean 95% Confidence Interval for Mean

7.448 54.00 51.17 56.83 54.13 54.50 61.742 7.858 34 69 35 13 -.237 .075

.809 1.389

Lower Bound Upper Bound

5% Trimmed Mean Median Variance Std. Deviation Minimum Maximum Range Interquartile Range Skewness Kurtosis

.414 .809

Tests of Normality Kolmogorov-Smirnova Statistic

df

Sig.

Shapiro-Wilk Statistic

df

Sig.

pengetahuan

.211

perilaku

.090

32

.001

.779

32

.000

32

*

.982

32

.865

.200

a. Lilliefors Significance Correction *. This is a lower bound of the true significance.

2. Hasil analisa univariat

Frequency Table Kategori Pengetahuan Frequency Percent Valid baik

Valid Percent

Cumulative Percent

21

65.6

65.6

65.6

cukup

8

25.0

25.0

90.6

kurang

3

9.4

9.4

100.0

32

100.0

100.0

Total

Kategori Perilaku Frequency Percent Valid baik

Valid Percent

Cumulative Percent

19

59.4

59.4

59.4

kurang baik

13

40.6

40.6

100.0

Total

32

100.0

100.0

Jenis Kelamin Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid L

18

56.2

56.2

56.2

P

14

43.8

43.8

100.0

Total

32

100.0

100.0

Tipe Pasien TB Paru Frequency Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Valid 1

30

93.8

93.8

93.8

2

2

6.2

6.2

100.0

32

100.0

100.0

Total

3. Analisis Bivariat Jeniskelamin * Perilaku Crosstabulation perilaku baik jeniskelamin L

Count

Total

Total

8

10

18

10.1

7.9

18.0

% within jeniskelamin

44.4%

55.6%

100.0%

% within perilaku

44.4%

71.4%

56.2%

Count

10

4

14

Expected Count

7.9

6.1

14.0

% within jeniskelamin

71.4%

28.6%

100.0%

% within perilaku

55.6%

28.6%

43.8%

18

14

32

18.0

14.0

32.0

56.2%

43.8%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

Expected Count

P

kurang baik

Count Expected Count % within jeniskelamin % within perilaku

Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square Continuity Correction

b

Likelihood Ratio

Asymp. Sig. (2- Exact Sig. sided) (2-sided)

df

2.330a

1

.127

1.363

1

.243

2.378

1

.123

Fisher's Exact Test N of Valid Casesb

Exact Sig. (1sided)

.165

.121

32

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 6,13. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value

Lower

Upper

Odds Ratio for jenis kelamin (L / P)

.320

.072

1.415

For cohort perilaku = baik

.622

.337

1.149

1.944

.771

4.906

For cohort perilaku = kurang baik N of Valid Cases

32

tipe * perilaku Crosstabulation perilaku baik tipe

1

Count

14

30

16.9

13.1

30.0

% within tipe

53.3%

46.7%

100.0%

% within perilaku

88.9%

100.0%

93.8%

2

0

2

1.1

.9

2.0

100.0%

.0%

100.0%

11.1%

.0%

6.2%

18

14

32

Count Expected Count % within tipe % within perilaku

Total

Total

16

Expected Count

2

kurang baik

Count

Expected Count

18.0

14.0

32.0

56.2%

43.8%

100.0%

100.0%

100.0%

100.0%

% within tipe % within perilaku

Chi-Square Tests Value Pearson Chi-Square

df

1.659a

1

.198

.305

1

.581

2.405

1

.121

Continuity Correctionb Likelihood Ratio

Asymp. Sig. Exact Sig. (2- Exact Sig. (1(2-sided) sided) sided)

Fisher's Exact Test N of Valid Cases

.492

b

.308

32

a. 2 cells (50,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is ,88. b. Computed only for a 2x2 table

Risk Estimate 95% Confidence Interval Value For cohort perilaku = baik

Lower

.533

N of Valid Cases

.382

Upper .745

32

Pengetahuan * Perilaku Correlations pengetahuan Spearman's rho pengetahuan Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N perilaku

Correlation Coefficient Sig. (2-tailed) N

perilaku

1.000

-.061

.

.741

32

32

-.061

1.000

.741

.

32

32

Proposal Skripsi. Disusun Oleh: Humaira

Recommend Documents