PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN RAWAT JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE OKTOBER-DESEMBER 2014 SKRIPSI OLEH : SITI FATIMAH 131524016
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN RAWAT JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE OKTOBER-DESEMBER 2014 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu SyaratUntukMemperoleh Gelar Sarjana Farmasi Pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
OLEH : SITI FATIMAH 131524016
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
PENGESAHAN SKRIPSI
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN RAWAT JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE OKTOBER-DESEMBER 2014 OLEH: SITI FATIMAH NIM 131524016 Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Pada Tanggal: 6 Oktober 2015 Pembimbing I,
Panitia Penguji:
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt. NIP 195208241983031001
Dr. Wiryanto, M.S., Apt. NIP 195110251980021001
Pembimbing II,
Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt. NIP 1952082411983031001
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt. NIP 196206101992032001
Khairunnisa, S.Si.,M.Pharm.,Ph.D., Apt. NIP 197802152008122001
Hari Ronaldo Tanjung, S.Si, M.Sc., Apt. NIP 197803142005011002 Medan, Oktober 2015 Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Pejabat Dekan,
Dr. Masfria, M.S., Apt. NIP 195707231986012001
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi ini. Skripsi ini disusun untuk melengkapi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara denganjudul: “Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Rawat Jalan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014”. Pada
kesempatan
ini
dengan
segala
kerendahan
hati,
peneliti
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Dr. Masfria, M.S., Apt selaku Pejabat Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara Terimakasih kepada Bapak Drs. Saiful Bahri, M.S., Apt. dan Ibu Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing yang telah memberikan waktu, bimbingan dan nasehat selama penelitian hingga selesainya penyusunan skripsi ini. Terima kasih kepada Bapak Dr. Wiryanto, M.S., Apt.,Ibu Khairunnisa, S.Si.,M.Pharm.,Ph.D., Apt., dan Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si, M.Sc., Apt. selaku Penguji yang telah menguji dan memberikan saran, arahan, kritik serta masukan kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. Ucapan Terima kasih juga penulis sampaikan kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si, M.Sc., Apt. selaku penasehat akademik yang telah memberikan arahan dan bimbingan kepada penulis selama ini serta Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU yang telah mendidik penulis selama masa perkuliahan.
iv
Ucapan terimakasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada Ayahanda tercinta Supangat dan Ibunda Siti Juliani, Adik tercinta, Nurlaily dan Ahmed Sutoyo. Serta ucapan terima kasih penulis kepada Syariwijaya Suci E., Eva Akhdes Butar-butar, Puji Riyanto, Mahya Ulfa, ZuhraAlailiBerutu, S. Farm.,SeptiaAndrina S. Farm., dan teman-teman lainnya yang selalu mendoakan, memberi saran, menyayangi dan memotivasi penulis. Terimakasih atas semua doa, kasih sayang, keikhlasan, semangat dan pengorbanan baik moril maupun materil. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Bapak Dadang Irfan Husori, S. Si., M.Sc., Apt., Bang Jupatman Menak Nababan, S. Farm., Apt., Kak Sanah dan Bang Dedi, yang telah banyak membantu dan memberikan ilmu, saran dan dorongan selama penelitian dan penyusunan skripsi ini. Semoga Allah SWT memberikan balasan kebaikan yang berlipat ganda dan pahala serta keberkahan yang sebaik-baiknya kepada semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak guna perbaikan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang Farmasi. . Medan, Oktober 2015 Penulis
(Siti Fatimah)
v
PROFIL PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN RAWAT JALAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) DI RSUP H. ADAM MALIK PERIODE OKTOBER-DESEMBER 2014 ABSTRAK Penggunaan obat berpengaruh terhadap kualitas pengobatan, pelayanan kesehatan, dan biaya pengobatan. Pengggunaan obat dikatakan belum rasional apabila memberikan manfaat sangat kecil atau sama sekali tidak bermanfaat, sehingga dapat menimbulkan dampak negatif berupa peningkatan biaya kesehatan, efek samping berupa resistensi dan interaksi obat yang berbahaya yang dapat menurunkan mutu pengobatan dan pelayanan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran penggunaan obat pada pasien rawat jalan di RSUP H. Adam Malik. Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospective, menggunakan resep pasien rawat jalan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di RSUP H. Adam Malik periode Oktober-Desember 2014. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata–rata, tabel dan diagram. Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 400 resep pasien rawat jalan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang memenuhi kriteria inklusi yang dianalisis yakni pasien paling banyak berjenis kelamin perempuan (53,5%), kebanyakan pasien berusia 56 – 65 tahun (33,75%), diagnosa penyakit paling banyak adalah penyakit sirkulasi sistemik (29,75%). Rerata jumlah item obat per lembar resep adalah sebanyak 4,34R/. Jumlah peresepan obat paling banyak pada pasien perempuan 903R/ (51,99%) dan peresepan obat per pasien yang paling banyak pada laki-laki dengan 4,48 R/. Peresepan obat paling banyak pada kelompok usia 56-65 tahun sebanyak 653 R/ (37,59%) dan peresepan obat per pasien yang paling banyak pada usia >65 tahun sebanyak 4,56R/. Peresepan antibiotik sebanyak 119R/ (6,85%), obat generik sebanyak 1.268R/ (74,04%), dan jenis sediaan tablet/kapsul sebanyak 1.554 R/ (89,46%). Peresepan obat berdasarkan formularium adalah sebesar 98,68%. Golongan obat yang paling banyak digunakan adalah obat kardiovaskular (44,33%). Interaksi yang paling banyak terjadi adalah obat-obat kardiovaskular yaitu antara bisoprolol dan asetosal (35,27%). Kata kunci: Penggunaan obat, Resep, Pasien Rawat JalanJaminan Kesehatan Nasional (JKN), RSUP H. Adam Malik
vi
THE DRUG USING PROFILOF JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) TOWARD OUT PATIENT IN RSUP H. ADAM MALIK FOR OCTOBER-DECEMBER 2014 PERIOD ABSTRACT The drug usinghave been suffering the quality of medication, service dan cost of medications. The drug using could beirrasional if it given little benefit or nothing at all.It could cause the negative effects as increasing cost of medication, side effect as resistention and drug interactions, which could decrease quality and health service of medication. The purpose of studi was describing the drug using of Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) toward out patient in RSUP H. Adam Malik. This research was doneby retrospective descriptive method, it has used recipe from Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) toward out patients in RSUP H. Adam Malik for October to December 2014 period. The data was presented in the percentage, averaged, tables and diagramsform. The results showed that of the 400 recipes which have been inclusion analyzed were found the female (53.5%)and patient in 56-65 years old (33.75%). Most of Toward out patients hospitalized in RSUP H. Adam Malik was diagnosed of circular sistemic diseases (29.75%). The average number of drug per encounter of the toward out patientswas4.34 R/. The using drug on female was 903R/(51.99%) and the most drug using per patient on male patients are 4.48R/. Drug using on patient in 56-65 years old was 653R/ (37.59%) and drug’s using per patient on >65 years old are 4.56 R/ widely. Prescription of antibiotic was 119 R/ (6,85%), generic drugs was 1268 R/ (74.04%) and tablet/capsul was 1554 R/ (89.46%). Using drug based on formularium was 98.68%. Classes of drugs used widely was cardiovascular drugs (44.33%). Based on the study, the most drug’s interaction was the cardiovascular which bisoprolol and asetosal (35.27%). Keywords: The drug usings, Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)Toward out patient, Recipes, RSUP H. Adam Malik. .
vii
DAFTAR ISI Halaman
JUDUL ..........................................................................................................
i
LEMBAR PENGESAHAN ..........................................................................
iii
KATA PENGANTAR .................................................................................
iv
ABSTRAK ....................................................................................................
vi
ABSTRACT ..................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ........................................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN .............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ............................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................
3
1.3 Perumusan Masalah .....................................................................
4
1.4 Hipotesis Penelitian ....................................................................
4
1.5 Tujuan Penelitian .........................................................................
5
1.6 Manfaat Penelitian ......................................................................
5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
6
2.1 Obat ..............................................................................................
6
2.1.1 Antibiotik ...........................................................................
6
2.1.1.1 Klasifikasi Antibiotik.............................................
7
2.1.1.2 Penggunaan Antibiotik ..........................................
8
2.1.2 Obat Generik ......................................................................
8
viii
2.1.3 Bentuk Sediaan Obat ..........................................................
9
2.1.3.1 Sediaan Cair ...........................................................
10
2.1.3.2 Sediaan Setengah Padat .........................................
10
2.1.3.3 Sediaan Padat .........................................................
10
2.2 Penggunaan Obat(Drug Utilization) ..........................................
10
2.2.1 Tujuan Penelitian Penggunaan Obat ................................
11
2.2.2 Jenis Informasi Pengunaan Obat .......................................
13
2.2.2.1 Dasar penggunaan Obat .......................................
13
2.2.2.2 Masalah Informasi Dasar .....................................
14
2.2.2.3 Informasi Pasien ..................................................
14
2.2.2.4 Informasi Prescriber .............................................
14
2.2.3 Data Peresepan ................................................................
15
2.3 Interaksi Obat ...............................................................................
16
2.3.1 Interaksi Farmakokinetika ..................................................
18
2.3.1.1 Interaksi pada Proses Absorbsi ..............................
19
2.3.1.2 Interaksi pada Proses Distribusi.............................
19
2.3.1.3 Interaksi pada Proses Metabolisme .......................
19
2.3.1.4 Interaksi pada Proses Eksresi ...............................
20
2.3.2 Interaksi Farmakodinamika ................................................
20
2.4 Resep ............................................................................................
20
2.4.1 Pengertian Resep ................................................................
20
2.4.2 Tujuan Penulisan Resep .....................................................
22
2.4.3 Penulisan Resep yang Tidak Tepat ....................................
22
2.5 Jaminan Kesehatan Nasional ........................................................
23
2.5.1 Prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .................................
24
ix
2.5.2 Manfaat Jaminan Kesehatan Nasional ...............................
25
2.6International Statistical Classification of Disease and Health Related Problem (ICD-10) ........................................................
26
2.7 Formularium Nasional..................................................................
28
2.8 Rumah Sakit .................................................................................
29
BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
31
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................
31
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................
31
3.2.1 Tempat .................................................................................
31
3.2.2 Waktu ..................................................................................
31
3.3 Populasi dan Sampel ....................................................................
31
3.3.1 Populasi ................................................................................
31
3.3.2 Sampel ..................................................................................
31
3.4 Kriteria Inklusi dan Ekslusi ..........................................................
32
3.4.1 KriteriaInklusi .....................................................................
32
3.4.2 KriteriaEkslusi .....................................................................
33
3.5 DefenisiOperasional .....................................................................
33
3.6 InstrumenPenelitian ......................................................................
34
3.6.1 Sumber Data ......................................................................
34
3.6.2 Teknik Pengumpulan Data ..................................................
34
3.6.3 Seleksi Data ........................................................................
35
3.7 Analisis Data ................................................................................
35
3.8 BaganAlurPenelitian ....................................................................
35
3.9 LangkahPenelitian ........................................................................
36
x
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................
37
4.1 KarakterisasiPasienRawatJalan di RSUP H. Adam Malik ..........
37
4.1.1 JenisKelamin .............................................................................
37
4.1.2 Usia .......................................................................................
38
4.1.3 DiagnosaPenyakit ...................................................................
40
4.2 Persentase Peresepan Obat Pada Pasein Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik ...........................................................................
41
4.2.1 Rata-Rata Jumlah Item ObatPer LembarResep ..................
41
4.2.2 Jeniskelamin .......................................................................
41
4.2.3 Usia.....................................................................................
42
4.3 Persentase Peresepan Berdasarkan Terapi Antibiotik pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ............................
44
4.4 Persentase Peresepan Berdasarkan Jenis Obat pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik .......................................
46
4.5 Persentase Peresepan Berdasarkan Bentuk Sediaan PadaPasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ........................................
47
4.6 Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Formularium Pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ............................
48
4.7 Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Golongan Obat Pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik ............................
49
4.8 Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Interaksi Obat Pada Pasien RawatJalan di RSUP H. Adam Malik .............................
51
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................
53
5.1 Kesimpulan .................................................................................
53
5.2 Saran ...........................................................................................
53
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................
55
LAMPIRAN ..................................................................................................
59
xi
DAFTAR TABEL Tabel 4.1
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
4.9
4.10
Halaman
Karakteristik Diagnosa Penyakit Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik PeriodeOktober-Desember 2014 ............................
40
Persentase Peresepan Obat Berdasarkan Jenis kelamin Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 .................................................................................................
41
Persentase Peresepan Obat BerdasarkanUsiaPada Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..
43
Persentase Peresepan Terapi Antibiotik Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik PeriodeOktober-Desember 2014 .................
45
Persentase Peresepan Golongan Antibiotik Pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik periode Oktober-Desember 2014 ...
45
Persentase Peresepan Jenis Obat Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik PeriodeOktober-Desember 2014 ...........................
46
Persentase Peresepan Berdasarkan Bentuk Sediaan Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..................................................................................................
47
Persentase Peresepan Obat BerdasarkanFormulariumPada Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..................................................................................................
48
Persentase Peresepan Obat BerdasarkanGolongan ObatPada Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..................................................................................................
50
Potensial Interaksi Pada Peresepan Obat Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ................
51
xii
DAFTAR GAMBAR Halaman
Gambar 1.1
SkemaKerangkaPikirPenelitian .......................................................
4
3.1
BaganAlurPenelitian........................................................................
36
4.1
Diagram Karakteristik Jenis Kelamin Pada Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober- Desember 2014 ..............
37
Diagram Karakteristik Usia Pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..............................
39
Diagram Penggunaan Obat Per Pasien Berdasarkan Usia Pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik Periode OktoberDesember 2014 ...............................................................................
44
4.2
4.3
xiii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1
Halaman
Data Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 ..............................................................
59
Data Penggunaan Obat Pasien Rawat Jalan Di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014 .....................................
78
Potensial Interaksi Pada Peresepan Obat Pada Pasien Rawat Jalan di RSUP H. Adam Malik Periode Oktober-Desember 2014
82
4
Surat Permohonan Izin Penelitian/Pengambilan Data Penelitian
85
5
Surat Izin Penelitian .....................................................................
86
6
SuratSelesaiPenelitian ...................................................................
87
2
3
xiv
