PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE TAHUN 2014

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE TAHUN 2014

KATA SAMBUTAN

P

roduk informasi kesehatan yang berisikan capaian kinerja bidang kesehatan dalam kurun waktu 1 (satu) tahun temuat dalam profil kesehatan. Keberadaannya ini menjadi komponen krusial dalam pembangunan kesehatan yang berperan pada perencanaan sebelum pengambilan keputusan dilakukan dan penyelenggaraan manajemen

kesehatan secara bertahap dan berkesinambungan. Oleh karenanya saya menyambut gembira atas diterbitnya “Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014”. Perbaikan dan pembanahan terus dilakukan dalam pembuatan Profil kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014 sehingga dapat menyajikan data dan informasi yang lebih berkualitas, valid dan konsisten. Ketepatan waktu dan kelengkapan data menjadi masalah utama yang ditemuai dalam proses penyusunan Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014. Oleh karenanya dibutuhkan penguatan komitmen terhadap integrasi data dan informasi serta koordinasi antar kabupaten dan puskesmas. Apresiasi yang setinggi – tingginya saya sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan dan penerbitan profil ini. Semoga dapat memenuhi kebutuhan data dan informasi sebagai pedoman dan acuan perencanaan dan penyelenggaraan manajemen kesehatan di Kabupaten Ende. Ende, April 2015 Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende

Drs. Martinus Satban, M.Si Pembina TK. I NIP. 19661231 19803 1 333

Profil Kesehatan Kabupaten Ende 2014

i

KATA PENGANTAR

P

ujian dan syukur berlimpah pada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014 telah diterbitkan. Profil Kesehatan merupakan gambaran kondisi kesehatan di wilayah Kabupaten Ende sebagai hasil pencapaian kinerja pemerintah dalam penyelenggaraan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat dalam kurun waktu satu tahun. Sebagai media publikasi data dan informasi kesehatan setiap tahunnya Profil Kesehatan Kabupaten Ende berisikan informasi tentang kegiatan dan pencapaian program pembangunan kesehatan berdasarkan indikator-indikator yang telah ditetapkan dalam rangka pengambilan keputusan berdasarkan data. Kritik dan saran yang membangun serta partisipasi dari semua pihak dalam upaya meningkatkan mutu Profil Kesehatan Kabupaten Ende ditahun selanjutnya sangat diharapkan. Ucapan terima kasih dan apresiasi yang setinggi-tingginya pada semua pihak yang telah bekerja keras meningkatkan pencapaian program bidang kesehatan dan kepada semua pihak yang terlibat dalam penyusunan profil ini. Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahi berkat, karya serta pikiran kita dan semoga publikasi Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014 ini bermanfaat untuk semua pihak demi terwujudnya “ Karakteristik Masyarakat

Ende Dengan Membangun Dari Desa Dan Kelurahan Menuju Masyarakat Sehat”. Ende, April 2014 an.Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Sekretaris

drg. Muna Fatma, M.Kes Pembina TK. I NIP. 19710904 199903 2 010 Profil Kesehatan Kabupaten Ende

ii

DAFTAR ISI

KATA SAMBUTAN ................................................................................................................................................................ i KATA PENGANTAR ............................................................................................................................................................ ii DAFTAR ISI .......................................................................................................................................................................... iii DAFTAR GAMBAR .............................................................................................................................................................. v DAFTAR TABEL ................................................................................................................................................................... vii BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................................................................................... 1 BAB 2 GAMBARAN UMUM ............................................................................................................................................. 3 2.1

KEADAAN GEOGRAFIS ....................................................................................................................................... 3

2.2

KEPENDUDUKAN ................................................................................................................................................... 4

2.3

KEADAAN EKONOMI ........................................................................................................................................... 6

2.4

KEADAAN PENDIDIKAN ....................................................................................................................................... 9

BAB 3 SITUASI DERAJAT KESEHATAN........................................................................................................................ 12 3.1

UMUR HARAPAN HIDUP (UHH) ....................................................................................................................... 12

3.2

ANGKA KEMATIAN ............................................................................................................................................ 13

3.3

ANGKA KESAKITAN .......................................................................................................................................... 19

BAB 4 SITUASI UPAYA KESEHATAN ........................................................................................................................... 30 4.1

KESEHATAN IBU .................................................................................................................................................. 30

4.2

KESEHATAN ANAK ............................................................................................................................................. 36

4.3.

AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN.............................................................................................. 46

4.4.

PERILAKU HIDUP MASYARAKAT...................................................................................................................... 49

4.5

KEADAAN LINGKUNGAN ................................................................................................................................ 50

BAB 5 SUMBER DAYA KESEHATAN ............................................................................................................................ 54 5.1

SARANA KESEHATAN ........................................................................................................................................ 54

5.2

TENAGA KESEHATAN ........................................................................................................................................ 58

Profil Kesehatan Kabupaten Ende

iii

5.3

PEMBIAYAAN KESEHATAN ............................................................................................................................... 61

BAB 6 PENUTUP.............................................................................................................................................................. 63 6.1

SIMPULAN ............................................................................................................................................................ 63

6.2

SARAN .................................................................................................................................................................. 65


iv

DAFTAR GAMBAR GAMBAR 1 PETA KABUPATEN ENDE............................................................................................................ 3 GAMBAR 2 JUMLAH PENDUDUK DI KABUPATEN ENDE .......................................................................... 4 GAMBAR 3 PIRAMIDA PENDUDUK KABUPATEN ENDE TAHUN 2014 .................................................. 5 GAMBAR 4 LAJU PERTUMBUHAN EKONOMI KABUPATEN ENDE .......................................................... 7 GAMBAR 5 RATA-RATA PENGELUARAN PER KAPITA SEBULAN ............................................................ 7 GAMBAR 6 JUMLAH PENDUDUK MISKIN DI KABUPATEN ENDE TAHUN 2005 – 2013 ................... 9 GAMBAR 7 JUMLAH PENDUDUK BERDASARKAN JENJANG PENDIDIKAN ........................................ 10 GAMBAR 8 UMUR HARAPAN HIDUP DI KABUPATEN ENDE .................................................................. 12 GAMBAR 9 TREND ANGKA KEMATIAN NEONATAL DI KABUPATEN ENDE ....................................... 13 GAMBAR 10 PENYEBAB KEMATIAN NEONATUS .................................................................................... 14 GAMBAR 11 TREND ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB) ............................................................................. 15 GAMBAR 12 PERKEMBANGAN ANGKA KEMATIAN ANAK BALITA (AKABA) ................................... 16 GAMBAR 13 JUMLAH KEMATIAN IBU DI KABUPATEN ENDE ................................................................ 17 GAMBAR 14 PENYEBAB KEMATIAN IBU DI KABUPATEN ENDE ............................................................ 17 GAMBAR 15 JUMLAH KEMATIAN PERGOLONGAN UMUR .................................................................. 18 GAMBAR 16. 10 PENYAKIT TERBANYAK PUSKESMAS .......................................................................... 19 GAMBAR 17 TREND ANGKA NOTIFIKASI (CNR) KASUS BARU BTA+ ................................................ 20 GAMBAR 18 TREND CAKUPAN PENEMUAN DAN PENANGANAN KASUS TB BTA+ ...................... 20 GAMBAR 19 TREND CAKUPAN PENEMUAN DAN PENANGANAN KASUS PNEUMONIA .............. 21 GAMBAR 20 JUMLAH KASUS HIV & AIDS................................................................................................ 22 GAMBAR 21 JUMLAH KASUS HIV & AIDS MENURUT GOLONGAN UMUR ...................................... 22 GAMBAR 22 PETA PENYEBARAN KASUS DIARE DI KABUPATEN ENDE .............................................. 23 GAMBAR 23 JUMLAH KASUS BARU KUSTA BASAH (MB) ..................................................................... 24 GAMBAR 24 PROPORSI KASUS CAMPAK MENURUT GOLONGAN UMUR ...................................... 25 GAMBAR 25 PETA PENYEBARAN KASUS DBD ......................................................................................... 26 GAMBAR 26 JUMLAH KASUS DBD MENURUT PUSKESMAS ................................................................. 27 GAMBAR 27 PETA PENYEBARAN KASUS MALARIA ................................................................................ 28 GAMBAR 28 JUMLAH KASUS HIPERTENSI DI PUSKESMAS ................................................................... 29 GAMBAR 29 CAKUPAN KUNJUNGAN PELAYANAN K1 DAN K4 ....................................................... 31 GAMBAR 30 CAKUPAN PERSALINAN OLEH TENAGA KESEHATAN .................................................... 32 GAMBAR 31CAKUPAN PELAYANAN NIFAS ............................................................................................. 33 GAMBAR 32 CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI KEBIDANAN ................................................... 34 GAMBAR 33 CAKUPAN PESERTA KB AKTIF.............................................................................................. 35 GAMBAR 34 METODE KONTRASEPSI ........................................................................................................ 35 Profil Kesehatan Kabupaten Ende

v

GAMBAR 35 CAKUPAN PESERTA KB BARU .............................................................................................. 36 GAMBAR 36 CAKUPAN BERAT BAYI LAHIR RENDAH ............................................................................. 37 GAMBAR 37 CAKUPAN KUNJUNGAN NEONATAL ............................................................................... 38 GAMBAR 38 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN BAYI ....................................................................... 39 GAMBAR 39 CAKUPAN PEMBERIAN ASI EKSLUSIF MENURUT PUSKESMAS ..................................... 40 GAMBAR 40 CAKUPAN PEMBERIAN VITAMIN A PADA BAYI DAN ANAK BALITA ........................... 41 GAMBAR 41CAKUPAN PENIMBANGAN BALITA ..................................................................................... 42 GAMBAR 42 CAKUPAN IMUNISASI MENURUT JENIS VAKSIN ............................................................. 43 GAMBAR 43 CAKUPAN DESA / KELURAHAN UCI MENURUT PUSKESMAS ...................................... 44 GAMBAR 44 CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK BALITA ...................................................... 45 GAMBAR 45 TREND PERSENTASE BALITA GIZI BURUK .......................................................................... 46 GAMBAR 46 JUMLAH KUNJUNGAN PESERTA JKN ................................................................................ 47 GAMBAR 47 JUMLAH KASUS RUJUKAN PESERTA JKN ......................................................................... 47 GAMBAR 48 CAKUPAN KUNJUGAN RAWAT JALAN ............................................................................ 48 GAMBAR 49 CAKUPAN KUNJUNGAN RAWAT INAP ............................................................................ 48 GAMBAR 50 CAKUPAN RUMAH BER – PHBS .......................................................................................... 50 GAMBAR 51PERSENTASE PENGGUNAAN SARANA AIR MINUM MEMENUHI SYARAT .................. 51 GAMBAR 52 CAKUPAN DESA YANG MELAKSANAKAN STBM ............................................................ 52 GAMBAR 53 JUMLAH PUSKESMAS DI KABUPATEN ENDE .................................................................... 55 GAMBAR 54 KEDAAN POSYANDU DI KABUPATEN ENDE .................................................................... 58 GAMBAR 55 TREND RASIO TENAGA PER 1000 PENDUDUK ............................................................... 61 GAMBAR 56 ANGGARAN KESEHATAN BERDASARKAN BELANJA LANGSUNG DAN TIDAK LANGSUNG .............................................................................................................................. 62


vi

DAFTAR TABEL TABEL 1 JUMLAH PENDUDUK DAN ANGKA BEBAN TANGGUNGAN .................................................. 6 TABEL 2 PERKEMBANGAN PENDUDUK MISKIN ......................................................................................... 8 TABEL 3 PERKEMBANGAN RASIO MURID, GURU, DAN SEKOLAH ...................................................... 10 TABEL 4 JUMLAH DAN RASIO TENAGA KESEHATAN ............................................................................. 59 TABEL 5 JUMLAH TENAGA KESEHATAN DI RSUD ENDE ................................................................... 60


vii

BAB 1 PENDAHULUAN

S

istem Informasi Kesehatan (SIK) yang evidence base diarahkan untuk penyediaan data dan informasi yang akurat, lengkap, dan tepat waktu guna pengambilan keputusan dan kebijakan yang tepat untuk mengatasi masalah kesehatan, proses perencanaan, pemantauan, dan evaluasi pencapaian pembangunan bidang kesehatan, serta menjadi alat untuk pembinaan dan pengawasan di bidang Tujuan Profil Kesehatan Kabupaten Ende adalah kesehatan. Salah satu produk Sistem Informasi Kesehatan (SIK) yang terbit setiap tahun sekali adalah dokumen Profil Kesehatan. Profil Kesehatan merupakan salah satu media publikasi data dan informasi yang terkait dengan situasi dan kondisi kesehatan yang relatif komprehensif.

“Tersedianya data dan informasi yang relevan, akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka mewujudkan Karakteristik Kabupaten Ende dengan membangun dari Desa dan Kelurahan menuju masyarakat yang mandiri, sejahtera dan berkeadilan”

Tersusunnya Buku Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014 didukung oleh Lintas Program di Dinas Kesehatan Kabupaten Ende, Pengelola Data dan Informasi Dinas Kesehatan Kabupaten Ende, Puskesmas seKabupaten Ende, Unit Pelaksana Teknis (UPT) , juga lintas sektor terkait, meliputi Badan Pusat Statistik (BPS) Kabupaten Ende, Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ende, dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga (PPO) Kabupaten Ende dan BKBKS Kabupaten Ende. Tujuan disusunnya Profil Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2014 adalah “Tersedianya data dan informasi yang relevan, akurat, tepat waktu dan sesuai kebutuhan dalam rangka mewujudkan Karakteristik Kabupaten Ende dengan membangun dari Desa dan Kelurahan menuju masyarakat yang mandiri, sejahtera dan berkeadilan”.

Profil Kesehatan Kabupaten Ende membahas beberapa topik yang terdapat dalam setiap bab yang disajikan dalam urutan sebagai berikut :

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE 2014

BAB 1. PENDAHULUAN Bab ini berisi tentang penjelasan maksud dan tujuan Profil Kesehatan serta sistematika dari penyajian BAB 2. GAMBARAN UMUM DAN PERILAKU PENDUDUK Bab ini menyajikan tentang gambaran umum Kabupaten Ende, yang meliputi keadaan geografis, Administrasi dan informasi umum lainya, faktor yang berpengaruh terhadap kesehatan seperti: kependudukan, perekonomian, dan pendidikan. BAB 3. DERAJAT KESEHATAN Bab ini berisi uraian tentang situasi derajat kesehatan, yang mencakup tentang angka kematian dan angka kesakitan. BAB 4. UPAYA KESEHATAN Bab ini menguraikan tentang pelayanan kesehatan, akses dan mutu pelayanan kesehatan, perilaku hidup masyarakat dan keadaan lingkungan. Dalam bab ini juga mengakomodir indikator kinerja Standar Pelayanan Minimal (SPM) bidang kesehatan serta upaya kesehatan lainnya yang diselenggarakan oleh kabupaten Ende. BAB 5. SUMBER DAYA KESEHATAN Bab ini menguraikan tentang sarana kesehatan, tenaga kesehatan dan pembiayaan kesehatan. BAB 6. KESIMPULAN Bab ini berisi sajian tentang hal-hal penting yang perlu disimak dan diteliti lebih lanjut yang bersangkutan dengan keberhasilan-keberhasilan serta hal-hal yang dianggap masih kurang dalam rangka penyelenggaraan pembangunan kesehatan. LAMPIRAN Lampiran berisi resume atau angka capaian program di Kabupaten Ende Tahun 2014 serta 81 tabel data kesehatan.

Pendahuluan

2

BAB 2 GAMBARAN UMUM 2.1

KEADAAN GEOGRAFIS

Gambar 1 Peta Kabupaten Ende

Sumber Data : UPT Data dan Infokes, Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Secara geografis wilayah Kabupaten Ende terletak di bagian tengah Pulau Flores dengan batas wilayahnya sebagai berikut : a. Sebelah utara berbatasan dengan Laut Flores pada 1220° 50’ 41” BT dan 80° 54’ 17” LS di Nangamboa atau 1220° dan 80° 54’ 27” LS di Ngalu Ijukate (Natural Border); b. Sebelah selatan berbatasan dengan Laut Sawu pada pada 1210° 24’ 27” BT dan 80° 54’ 17” LS di Nangamboa atau 1220° dan 80° 54’ 27” LS di Ngalu Ijukate (Natural Border); c. Sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten Sikka dari pantai utara pada 1210° 02’ BT dan 80° 26’ 04” LS di Nangambawe ke arah tengah pada 1210° 55’ 44” BT dan 80° 43’ 44” LS di Nangamanuria ke arah pantai selatan pada 1220° BT dan 80° 54’ 27” LS di Ngalu Ijukate (Artificial Border);



d. Sebelah barat berbatasan dengan Kabupaten Nagekeo dari pantai utara pada 1210° 50’ 41” BT dan 80° 26’ 04” LS di Nanganiohiba ke arah utara pada 1210° 26’ 04” BT dan 80° 04’ 17” LS di Sanggawangarowa ke arah pantai selatan pada 1220° 24’ 27” BT dan 80° 54’ 27” LS di Nangamboa (Artificial Border). Luas wilayah Kabupaten Ende 2046,60 Km2 yang terdiri dari 21 Kecamatan, 255 desa, dan 23 kelurahan. Ketinggian wilayah Kabupaten Ende dari permukaan laut > 500 m sebesar 79,4%, dengan tingkat kemiringan tanah > 40⁰ sebesar 71,54%. Di bagian wilayah selatan daerah ini terletak pada jalur deretan Gunung Api Iya yang memiliki ketinggian 637 meter dengan letusan terakhir pada tahun 1969 dan Gunung Mutubusa yang memiliki ketinggian 1.690 meter dengan letusan terakhir tahun 1938. Data selengkapnya tentang luas wilayah per Kecamatan dapat dilihat pada lampiran Tabel 1.

2.2

KEPENDUDUKAN

Jumlah penduduk menurut Registrasi Penduduk Kabupaten Ende Tahun 2014 yang diterbitkan oleh BPS Kabupaten Ende Tahun 2015, jumlah penduduk 279.199 jiwa, terdiri dari 133.946 jiwa penduduk laki-laki dan 145.253 jiwa penduduk perempuan, dengan rasio jenis kelamin 92,22. Angka ini berarti bahwa terdapat 92 laki-laki di antara 100 perempuan. Gambar 2 Jumlah Penduduk di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014

279,199 269,629 261,903 258,658

Thn 2010

260,605

Thn 2011

Thn 2012

Thn 2013

Thn 2014

Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014

Pertumbuhan penduduk di Kabupaten Ende selama 5 tahun cenderung meningkat seperti yang terlihat pada gambar 2. Struktur umur penduduk menurut jenis kelamin dan kelompok umur dapat digambarkan dalam bentuk piramida penduduk.dasar piramida menunjukkan jumlah penduduk, badan piramida bagian kiri menunjukkan jumlah penduduk laki-laki dan bagian kanan menunjukkan jumlah penduduk perempuan.

Gambaran Umum

4

Gambar 3 Piramida Penduduk Kabupaten Ende Tahun 2014 75+ 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44

Perempuan

35-39

Laki-laki

30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 thn 5-9 thn 0-4


Gambar 3 menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk berada dalam kelompok umur muda diikuti dengan penduduk usia produktif, sedangkan usia tua (50 tahun ke atas) adalah kelompok dengan persentase terkecil. Namun kondisi ini mengharuskan adanya kebijakan terhadap penduduk usia tua, yang rentan terhadap masalah kesehatan, dan karena golongan penduduk ini relatif tidak produktif sehingga ketergantungan mereka terhadap biaya kesehatan sangat tinggi. Tingkat kepadatan penduduk di Kabupaten Ende pada tahun 2014 sebesar 136 jiwa per Km2 dengan kepadatan penduduk paling kecil terdapat pada Kecamatan Detukeli sebesar 38 jiwa per Km2. Hal ini berbanding terbalik dengan kecamatan yang terletak di pusat yang memiliki jumlah kepadatan penduduknya sangat banyak, namun luas wilayahnya tidak terlalu besar. Kecamatan dengan kepadatan penduduk yang paling besar adalah Kecamatan Ende Tengah sebesar 3,762 jiwa per Km2. Bila dikaitkan dengan banyaknya keluarga atau rumah tangga, maka dapat dilihat bahwa rata-rata setiap keluarga di Kabupaten Ende memiliki sekitar 4 atau 5 anggota keluarga, dan kondisi ini terjadi pada hampir di seluruh kecamatan yang ada. Berdasarkan hasil sensus penduduk 2010 terlihat bahwa laju pertumbuhan penduduk Kabupaten Ende tiap tahun dalam kurun waktu tahun 2000 – 2010 mengalami peningkatan dengan pertumbuhan sebesar 1,22 persen. Angka beban tanggungan (Dependency Ratio) adalah angka yang menyatakan perbandingan antara banyaknya orang yang tidak produktif (umur <15 tahun dan >65 tahun) dengan banyaknya orang yang termasuk umur produktif (umur 15 – 64 tahun). Angka beban tanggungan ini untuk mengetahui produktivitas penduduk. Gambaran Umum

5

Tabel 1 Jumlah Penduduk dan Angka Beban Tanggungan Menurut Jenis Kelamin dan Kelompok Usia Produktif dan Non Produktif Di Kabupaten Ende Tahun 2014 No Usia Laki-laki Perempuan Laki-laki + % Perempuan 1. 0 – 14 tahun 43.352 41.482 84,834 31,78 % 2.

15 – 64 tahun

76.104

90.348

166,452

62,36%

3.

65 tahun ke atas

7.046

8.577

15,623

5,87%

Jumlah

126.502

140.407

266.909

100,00%

Angka Beban Tanggungan

43,36%

41,49%

15.67 %

Sumber : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014

Tabel 1 menunjukkan bahwa Angka Beban Tanggungan penduduk Kabupaten Ende tahun 2014 sebesar 15,67% artinya 100 orang di Kabupaten Ende yang masih produktif akan menanggung 15-16 orang yang belum atau sudah tidak produktif lagi. Dan bila dibandingkan antar jenis kelamin, maka Angka Beban Tanggungan laki-laki lebih besar jika dibandingkan dengan Angka Beban Tanggungan perempuan, yaitu 43,36% untuk laki-laki dan 41,49 % untuk perempuan. Penduduk sebagai sasaran dalam program pembangunan kesehatan sangatlah beragam, sesuai dengan karakteristik kelompok umur tertentu, yaitu antara lain bayi, balita, anak balita, pra sekolah, anak usia sekolah, penduduk usia muda, penduduk usia produktif, penduduk pra usia lanjut, penduduk usia lanjut, dan wanita usia subur. Oleh karena itu perkembangan jumlah penduduk hendaknya selalu dicermati dalam upaya pelaksanaan pembangunan di bidang kesehatan.

2.3

KEADAAN EKONOMI

Struktur perekonomian Kabupaten Ende dalam kurun tahun 2010 sampai tahun 2014 tidak mengalami banyak perubahan. Sektor ekonomi yang dominan dalam perekonomian Kabupaten Ende adalah sektor pertanian, sektor perdagangan, hotel dan restoran serta sektor jasa-jasa.

Gambaran Umum

6

Gambar 4 Laju Pertumbuhan Ekonomi Kabupaten Ende Tahun 2009 -2013 5.4 5.33

5.3 5.2

5.25

5.1 5.12

5 4.9

5

5.06

4.8 Thn 2009

Thn 2010

Thn 2011

Thn 2012

Thn 2013


Gambar 4 menunjukkan bahwa perekonomian Ende pada tahun 2010 menguat menjadi 5,06%, dan terus mengalami peningkatan hingga tahun 2014. Salah satu indikator yang dapat memberikan gambaran keadaan kesejahteraan penduduk adalah pengeluaran rumah tangga. Semakin tinggi pendapatan atau penghasilan maka porsi pengeluaran akan mulai bergeser dari pengeluaran untuk makanan ke pengeluaran bukan untuk makanan demikian juga sebaliknya. Batasan untuk mencapai tingkat kesejahtetraan masyarakat ini adalah jika pengeluaran per kapita untuk konsumsi makanan berada di bawah 50 persen. Berdasarkan gambar 2.5 terlihat bahwa rata-rata pengeluaran kelompok makanan cenderung menurun dari 61,25% ditahun 2009 menjadi 57,91% tahun 2013. Sebaliknya, rata-rata pengeluaran untuk kelompok bukan makanan cenderung meningkat dari 38,65 % pada tahun 2009 menjadi 42,09% tahun 2013. Hal ini mengindikasikan bahwa kesejahteraan rumah tangga atau penduduk di Kabupaten Ende semakin meningkat, walaupun pengeluaran masih lebih banyak untuk biaya makanan yaitu 57,91%. Gambar 5 Rata-Rata Pengeluaran Per Kapita Sebulan Menurut Kelompok Barang Di Kabupaten Ende Tahun 2009-2013 70

60 50

61.25

61.35

59.99

42.09

40 30

57.91 57.28

38.65

38.67

40.01

42.72

20

10 0 2009

2010 P. Makanan

2011

2012 P. Non Makanan

2013


Gambaran Umum

7

Masalah kemiskinan merupakan salah satu persoalan mendasar yang menjadi pusat perhatian di negara manapun. Salah satu aspek penting untuk mendukung Strategi Penanggulangan Kemiskinan adalah tersedianya data kemiskinan yang akurat dan tepat sasaran. Namun, mengentaskan kemiskinan itu ternyata sama peliknya dengan mendata orang miskin yang ada di Indonesia termasuk di Kabupaten Ende ini. Dengan perkataan lain, mencari data kemiskinan adalah sama rumitnya dengan mengentaskan kemiskinan itu sendiri. Bahkan untuk menentukan kriteria tentang kemiskinan itu sendiri bukan persoalan yang mudah. Pengukuran kemiskinan yang dapat dipercaya dapat menjadi instrumen tangguh bagi pengambil kebijakan dalam memfokuskan perhatian pada kondisi hidup orang miskin. Kemiskinan menjadi isu yang harus mendapat perhatian dari berbagai aspek termasuk kesehatan. Keterjangkauan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan terkait dengan daya beli dan akses dari masyarakat. Masalah kemiskinan juga menjadi hambatan besar dalam pemenuhan kebutuhan terhadap makanan sehat dan bergizi sehingga dapat melemahkan daya tahan tubuh yang dapat berdampak pada kerentanan terhadap berbagai penyakit dan masalah kesehatan lainnya. Untuk mengukur kemiskinan, BPS menggunakan konsep kemampuan memenuhi kebutuhan dasar (basic needs approach). Dengan pendekatan ini, kemiskinan dipandang sebagai ketidakmampuan dari sisi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan dasar makanan dan bukan makanan yang diukur dari sisi pengeluaran. Dengan kata lain, kemiskinan dipandang sebagai ketidakmampuan dari sisi ekonomi untuk memenuhi kebutuhan makanan dan nonmakanan yang bersifat mendasar. Metode yang digunakan adalah menghitung Garis Kemiskinan (GK), yang terdiri dari dua komponen yaitu Garis Kemiskinan Makanan (GKM) dan Garis Kemiskinan Bukan-Makanan (GKBM) dari penduduk referensi, yaitu penduduk yang rentan untuk menjadi miskin. Tabel 2 Perkembangan Penduduk Miskin di Kabupaten Ende Tahun 2009 – 2013 Tahun GK Jumlah (Rp.000/kap/ penduduk bulan) Miskin (000) (1) (2) (3) 2009 182,8 51,7 2010 206,9 56,4 2011 230,1 54,5 2012 255,8 55,3 2013 271,9 56,2

% penduduk miskin (%) (4) 23,01 21,65 20,37 20,71 21,03


Tabel 2. menunjukkan bahwa perkembangan penduduk miskin di Kabupaten Ende pada periode 2011-2013 cenderung meningkat yaitu dari 20,37% pada tahun 2011 menjadi 21,03% di tahun 2013. Ini berarti selama tahun 2009-2010 kemiskinan meningkat sebesar 0,34%. sedangkan GK di Kabupaten Ende terjadi peningkatan dari tahun ke

Gambaran Umum

8

tahun selama periode 2009-2013, yaitu dari 182,8 ribu rupiah di tahun 2009 menjadi 271,9 ribu rupiah pada tahun 2013.

000 Jiwa

Gambar 6 Jumlah Penduduk Miskin di Kabupaten Ende Tahun 2005 – 2013 70 60 50 40 30 20 10 0

47.4

2005

53.2

2006

57.5 46

2007

2008

51.7

2009

56.4

54.5

55.3

56.2

2010

2011

2012

2013

Tahun


Gambar 6 menunjukkan bahwa jumlah penduduk miskin di Kabupaten Ende pada periode 2005-2013 cenderung meningkat, yaitu dari 47,4 ribu orang ditahun 2005 meningkat menjadi 56,2 ribu orang di tahun 2013. Berbagai program pengentasan kemiskinan sudah banyak dilakukan pemerintah, baik di masa Orde Baru maupun di era reformasi, yang telah berjalan sejak tahun 1990-an, namun belum mampu menurunkan angka kemiskinan. Dengan banyak penduduk miskin ini dipandang dari sektor kesehatan membutuhkan perhatian sangat tinggi dimana hampir pasti banyak ibu hamil yang mengalami Kekurangan Energi Kronis (KEK), banyaknya penderita Anemia, banyaknya bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR), masih adanya gizi buruk, kurangnya daya tahan terhadap penyakit dan masih banyak lagi masalah kesehatan yang ditimbulkan akibat kemiskinan. 2.4

KEADAAN PENDIDIKAN Hak untuk mendapatkan pendidikan termaktub dalam pembukaan Undang-Undang Dasar 1945, yang mewajibkan pemerintah menyediakan pendidikan yang berkualitas bagi warga negara. Pendidikan menjadi pelopor utama dalam rangka penyiapan Sumber Daya Manusia (SDM) yang berkualitas.

Gambaran Umum

9

Gambar 7 Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenjang Pendidikan di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2013 40303 39967 32986 15547

14969

16670

SD

2011

SMP 2012

13775

11651 16433

2013

SMA/SMK


Gambar 7 terlihat jumlah penduduk usia sekolah dalam kurun 2011 - 2013 pada semua jenjang pendidikan (SD, SLTP dan SLTA) di Kabupaten Ende fluktuasi. Dari data diatas juga menggambarkan bahwa pada tahun 2013 hanya 37,45% yang melanjutkan pendidikan dari SD ke SLTP. Angka Partisipasi Sekolah (APS) digunakan untuk melihat seberapa banyak penduduk usia sekolah yang sudah dapat memanfaatkan fasilitas pendidikan yang ada. Berdasarkan data Dinas PPO Kab. Ende tahun 2014 bahwa APS penduduk usia 7-12 tahun (SD/MI) sebesar 933/1000 penduduk. Angka ini bila dibandingkan dengan target RPJMD sebesar 972/1000 penduduk maka APS SD/MI pada tahun 2014 belum mencapai target. Sedangkan APS penduduk usia 13-15 SMP/MTs tahun 2014 adalah 700/1000 dan penduduk usia 16-18 tahun 840/1000 penduduk bila dibandingkan dengan indikator RPJMD telah mencapai target (660/1000 penduduk usia 13-15 tahun dan 826/1000 penduduk usia 16-18 tahun). Meningkatnya partisipasi penduduk dalam pendidikan pada jenjang pendidikan dasar dan menengah seharusnya sejalan dengan peningkatan fasilitas pendidikan. Tabel 3 Perkembangan Rasio Murid, Guru, dan Sekolah di Kabupaten Ende Tahun Ajaran 2013-2014 Jumlah

Rata-Rata

Jenjang Pendidikan

Sekolah

Guru

Murid

Murid/Guru

Murid/Sekolah

TK

105

240

2.835

12

27

SD/MI

345

2.863

34,040

14

116

SLTP

94

1.214

13,816

12

159

SMK

14

447

13,816

9

294

SMA 27 725 9.658 13 Sumber data : Ende dalam Angka, BPS Kab. Ende, Tahun 2014

358

Pada Tabel 3 memperlihatkan rasio Murid-Guru. Indikator ini digunakan untuk menggambarkan beban kerja guru dalam mengajar yang digunakan untuk melihat Gambaran Umum

10

tingkat kualitas pengajaran di kelas. Semakin tinggi nilai rasio ini berarti semakin berkurang tingkat pengawasan atau perhatian guru sehingga mutu pengajaran cenderung semakin rendah. Dalam tahun ajaran 2013/2014 rasio murid terhadap guru cukup tinggi pada semua jenjang pendidikan yaitu rata-rata untuk seorang guru harus menangani 10-13 murid. Di samping rasio guru dan murid bisa terjadi juga karena pemerataan guru disetiap sekolah belum tentu sama. Ini menunjukkan jumlah murid tidak diimbangi dengan pertambahan guru sehingga beban seorang guru semakin besar dan tingkat perhatian guru kepada individual murid semakin sedikit. Hal ini dapat berdampak pada menurunnya kualitas pendidikan, tetapi angka ini lebih kecil dibandingkan tahun ajaran sebelumnya. Pada rasio murid terhadap sekolah terlihat bahwa rata-rata satu sekolah menampung 113-358 murid. Keadaan ini juga memberikan gambaran bahwa semakin besarnya minat masyarakat untuk menyekolahkan anaknya.

Gambaran Umum

11

BAB 3 SITUASI DERAJAT KESEHATAN

D

erajat kesehatan dicerminkan dengan beberapa indikator yaitu Umur Harapan Hidup (UHH), Angka Kematian (Mortalitas), Angka Kesakitan (Morbiditas) dan Status Gizi Masyarakat. Pencapaian kinerja pembangunan kesehatan sangat ditentukan oleh indikator – indikator tersebut yang juga merupakan dampak dari hasil pelaksanaan kegiatan program kesehatan.

3.1

UMUR HARAPAN HIDUP (UHH)

Umur Harapan Hidup (UHH) dapat dijadikan salah satu alat untuk mengevaluasi kinerja pemerintah pada keberhasilan pembangunan kesehatan serta sosial ekonomi disuatu wilayah, termasuk didalamnya derajat kesehatan. Gambar 8 Umur Harapan Hidup Di Kabupaten Ende Tahun 2009 – 2013 69 68 67 66 65 64 63 62

2009

2010

2011

2012

2013

Kab. Ende

64.61

64.82

65.05

65.29

65.31

Provinsi NTT

67.25

67.5

67.76

68.04

68.05

Sumber data : BPS Provinsi NTT, 2009-2013

Menurut data Badan Pusat Statistik (BPS) Provinsi NTT, UHH Kabupaten Ende tahun 2013 yaitu 65,31 mengalami peningkatan dari 65,29 ditahun 2012. Peningkatan UHH menunjukan adanya peningkatan kehidupan dan kesejahteraan masyarakat Kabupaten Ende.



3.2

ANGKA KEMATIAN

Mortalitas atau kejadian kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu dapat menggambarkan perkembangan derajat kesehatan masyarakatnya. Mortalitas yang disajikan pada bab ini yaitu angka kematian neonatal, angka kematian bayi, angka kematian balita, kematian ibu dan kematian yang disebabkan karena penyakit.

1. Angka Kematian Neonatal (AKN) Angka Kematian Neonatal (AKN) adalah jumlah penduduk yang meninggal satu bulan pertama setelah kelahiran (0-28 hari) yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Gambar 9 Trend Angka Kematian Neonatal di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014

11.11 10.12 5.3

Thn 2010

5.3

Thn 2011

6.5

Thn 2012

Thn 2013

Thn 2014

Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Gambar 9 terlihat AKN tahun 2014 menurun menjadi 10,12 per 1000 kelahiran hidup (KH) dari 11,11 per 1000 KH ditahun 2013. Namun demikian masih melebihi target RPKMD 10 per 1000 KH yaitu sebesar 0,12 per 1000 KH sehingga perlu perhatian yang lebih dalam upaya penurun kasus kematian neonatal. Kematian neonatal yang secara absolut sebesar 48 kasus menyumbang lebih dari setengahnya kematian bayi (87,27%), sedangkan jika dibandingkan dengan angka kematian balita, kematian neonatal menyumbangkan 78,69%. Kematian neonatus lebih dominan disebabkan oleh Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) 40% dan asfiksia sebesar 29%.

Situasi Derajat Kesehatan

13


Gambar 10 Penyebab Kematian Neonatus di Kabupaten Ende Tahun 2014 BBLR

2% 8%

2%

17%

Kelainan Kongenital Asfiksia

29%

Tetanus

40%

2%

Sepsis Ikterus


Kejadian BBLR yang tinggi menunjukkan bahwa kualitas kesehatan dan kesejahteraan masyarakat itu masih rendah. Untuk itu diperlukan upaya untuk menurunkan angka kejadian BBLR agar kualitas kesehatan dan kesejahteraan menjadi meningkat. Beberapa studi menyebutkan bahwa penyebab BBLR adalah multi faktor, antara lain faktor demografi, biologi ibu, status gizi obstetric, morbiditas ibu hamil, perilaku atau kebiasaan ibu dan keluarga yang kurang mendukung, tabu, pelayanan kesehatan terutama pada antenatal care dan gizi termasuk deteksi dini BBLR serta upaya intervensinya, juga peningkatan pada kompetensi tenaga kesehatan.

2. Angka Kematian Bayi (AKB) Angka Kematian Bayi (AKB) adalah jumlah penduduk yang meninggal sebelum mencapai usia 1 tahun yang dinyatakan dalam 1.000 kelahiran hidup pada tahun yang sama. Usia bayi merupakan kondisi yang rentan baik terhadap kesakitan maupun kematian. Indikator AKB terkait langsung dengan target kelangsungan hidup anak dan merefleksikan kondisi sosial ekonomi dan kesehatannya. Jumlah kematian bayi yang dilaporkan di tahun 2014, 55 bayi yang terdiri dari Neonatal 48 kasus dan bayi 29 hari – 11 bulan 7 kasus dari 4.745 KH. Dari jumlah tersebut AKB di Kabupaten Ende sebesar 11,59 per 1000 KH. Angka ini menurun jika dibandingkan dengan tahun 2013 (15 per 1000KH) dan batas estimasi toleransi AKB Kabupaten Ende berdasarkan RPJMD di tahun 2014 13 per 1000 KH. Trend AKB selama periode 2010 – 2014 cenderung menurun, gambaran ternd AKB selama kurun waktu lima dapat dilihat pada gambar 11.


14


Gambar 11 Trend Angka Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014 17.4 14.7

15

13.39

13

12.9 12.07

11.59

10.76

Target

5.3

2010

2011

2012

AKB

2013

2014


Penyebab kematian bayi selain yang disumbangkan oleh kematian neonatus (BBLR dan asfiksia) juga disebabkan oleh pneumonia dan diare.

3. Angka Kematian Anak Balita (AKABA) Angka Kematian Anak Balita (AKABA) adalah jumlah anak yang meninggal di usia 12-59 bulan yang dinyatakan sebagai angka per 1.000 KH. Jumlah kematian anak balita sebanyak 61 kasus (0,19 per 1000 balita) sebagian besar disumbangkan oleh kematian neonatal sebanyak 78,79% (48) dan bayi usia 29 hari - < 11 bulan sebanyak 11,48% (7). Sehubungan dengan proporsi kematian balita tersebut maka berbagai faktor dapat menyebabkan adanya penurunan AKABA diantaranya dukungan peningkatan akses pelayanan meliputi peningkatan akses balita terhadap pelayanan kesehatan dan cakupan imunisasi dasar serta berbagai program kegiatan yang dilakukan berkaitan dengan kesehatan neonatal, bayi, balita dan ibu yang didanai oleh Dana BOK, AipMnh, selain dakungan dana APBD II. Berikut ini merupakan gambar perkembangan AKABA tahun 2010 2014.


15


Gambar 12 Perkembangan Angka Kematian Anak Balita (AKABA) Di Kabupaten Ende Tahun 2010-2014 2.5 2.01

2 1.5 1 0.12

0.92

0.5

0.21

0.20

0

2010

2011

2012

2013

2014


Gambar 12 menunjukan angka kematian balita dari tahun 2013-2014 tidak mengalami perbedaan yang signifikan sebesar 0,01 per 1000 jumlah anak balita. Hal ini disebabkan karena adanya pertambahan jumlah kelahiran hidup meskipun jumlah kematian anak balita tahun 2014 dan 2013 sama adalah sebanyak 6 kasus .

4. Kematian Ibu Angka Kematian Ibu (AKI) menggambarkan jumlah ibu yang meninggal dengan penyebab kematiannya berkaitan dengan gangguan kehamilan atau penanganannya selama kehamilan (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil), melahirkan dan dalam masa nifas tanpa memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 KH. Sensitivitas AKI terhadap perbaikan pelayanan kesehatan menjadikannya indikator keberhasilan pembangunan sektor kesehatan. Indikator ini dipengaruhi status kesehatan secara umum, pendidikan dan pelayanan selama kehamilan dan melahirkan. Tahun 2014 AKI Kabupaten Ende sebesar 84,3 per 100.000 KH menurun sebesar 80, 2 per 100.000KH dari tahun 2013 (164,5 per 100.000 KH). Dari gambar 13 terlihat bahwa penurunan jumlah kematian ibu selama tiga tahun terakhir sangat signifikan. Jika dibandingkan dengan target RPJMD kabupaten Ende jumlah kematian ibu ditahun 2014 (4 kasus) tidak mencapai batas toleransi yaitu 7 kasus dan diharapkan pencapaian ini dapat dipertahankan bahkan diturunkan.


16


Gambar 13 Jumlah Kematian Ibu di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014 16

14

14 12

11 9

10 8

8

8

6

7

7

7

4

4

Kema tian Ibu

5

2 0 2010

2011

2012

2013

2014


Jumlah kematian ibu ini menurun sebesar 50% dibandingkan dengan tahun 2013, yang disumbangkan oleh puskesmas Rukun Lima, Wolowaru, Kota Baru dan Watunggere. Perdarahan merupakan penyebab utama kematian ibu yang diikuti dengan hipertensi, berikut gambar penyebab kematian ibu. Gambar 14 Penyebab Kematian Ibu Di Kabupaten Ende Tahun 2014

25 50

Perdarahan Hipertensi Lainnya

25


Kematian ibu yang terjadi merupakan kematian pada ibu melahirkan dan ibu nifas. Dari gambar diatas menjelaskan bahwa 50% dari total kematian ibu disebabkan oleh perdarahan pada ibu bersalin dan 25% hipertensi. Sebab kematian ini dapat dicegah dengan pemberian pelayanan kesehatan disarana kesehatan yang memadai oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan dan informasi kesehatan kepada ibu hamil,


17


ibu melahirkan dan ibu nifas. Berbagai kegiatan yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak seperti 2H2 Centre, perbaikan sistem rujukan/manual rujukan serta peningkatan partisipasi masyarakat melalui Desa Siaga dan Badan Kemitraan Puskesmas telah dilakukan dengan dukungan dana dari berbagai sumber selain APBD II yaitu dukungan dana BOK, Aipmnh dan dana lainnya sehingga mampu menekan jumlah kematian ibu dari 8 kasus (tahun 2013) menjadi 4 kasus.

5. Angka Kematian Kasar Crude Death Rate (CDR) atau angka kematian kasar dapat digunakan untuk memberikan gambaran mengenai keadaan kesejahteraan penduduk jika tidak ada indikator kematian yang lain. Pada umumnya penduduk yang lanjut usia dan anak memiliki resiko kematian yang lebih tinggi dibandingkan dengan penduduk usia produktif. Data kematian di masyarakat umumnya diperoleh melalui data survei karena sebagian besar kejadian kematian terjadi dirumah, sedangkan data yang ada difasilitas kesehatan hanya memperlihatkan kasus rujukan. Gambar 15 Jumlah Kematian Pergolongan Umur Di Kabupaten Ende Tahun 2014 +75 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4

14

2

1 0

4

20

11 13 12

6 5 4

49

19

6 6 61 10

20

30

40

50

60

70

Sumber Data : UPT Data dan Infokes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Gambaran jumlah kematian pergolongan umur diatas menunjukkan jumlah kematian terbanyak yang dilaporkan adalah pada golongan umur balita dan usia lanjut. Namun jumlah kematian ini tidak dapat menggambarkan angka kematian Kabupaten Ende, karena tidak semua kasus kematian yang terjadi dilaporkan.


18


3.3

ANGKA KESAKITAN Angka kesakitan (morbiditas) dapat berupa angka insiden maupun angka prevalensi dari suatu penyakit yang diperoleh dari fasilitas pelayanan kesehatan melalui pencatatan dan pelaporan rutin dan insidentil. Morbiditas juga berperan dalam penilaian terhadap derajat kesehatan masyarakat. Gambaran morbiditas ini disajikan dalam bentuk 10 (sepuluh) patron penyakit terbanyak yang terdapat di fasilitas kesehatan dalam hal ini puskesmas. Gambar 16. 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014 VULNUS INFEKSI

5881

PENYAKIT KULIT INFEKSI

6110

PENY.PULPA DAN JARINGAN PERAPIKAL

8012

DIARE

8605

ANEMIA

8671

PENYAKIT KULIT ALERGI

9332

HIPERTENSI

13592

TUKAK LAMBUNG / GASTRITIS

17827

REUMATIK

22596

ISPA

117657

0

50000

100000

150000

Sumber Data : UPT Data dan Infokes, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014

Dari gambar 16 menunjukkan bahwa ISPA merupakan kasus terbanyak di Kabupaten Ende, diikuti dengan reumatik dan tukak lambung (gastritis). 1. Penyakit Menular

a. Tuberculosis Paru Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis dengan penyebarannya melalui droplet yang terinfeksi basil tuberkulosis. Beban penyakit dapat diukur dengan case notification rate (CNR) dan prevalensi (didefinisikan sebagai jumlah kasus tuberkulosis pada suatu titik waktu tertentu) dan mortalitas/kematian (didefinisikan sebagai jumlah kematian akibat tuberkulosis dalam jangka waktu tertentu).


19


Case Notification Rate (CNR) atau angka notifikasi seluruh kasus TB Tahun 2014 sebesar 83,81 per 100.000 penduduk atau sebanyak 234 kasus. Angka ini berasal dari laporan rutin puskesmas 67,69 per 100.000 penduduk, BLUD RSUD Ende 15,40 per 100.000 penduduk dan RS Antonius Jopu 0,72 per 100.000 penduduk. Sedangkan CNR kasus baru BTA+ yang ditemukan tahun 2014 mengalami penurunan sebesar 13,77 per 100.000 penduduk (38 kasus) dibandingkan dengan tahun 2013. Gambaran CNR kasus baru BTA+ dalam kurun waktu 3 tahun terakhir dapat dilihat pada gambar dibawah ini. Gambar 17 Trend Angka Notifikasi (CNR) Kasus Baru BTA+ Di Kabupaten Ende 2012 – 2014 80

72.16

Gambar 18 Trend Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus TB BTA+ Di Kabupaten Ende Tahun 2012 – 2014 60

67.5

50 53.73

60

30

40

48.4

40

35.22

32.32

20 20

25.58

10 0

0

2012

2013

Kasus Baru BTA+

2014

Sumber Data : Bidang PMK, Dinkes Kab. Ende,Tahun 2014

2012

2012.5

2013 Target

2013.5 CDR

2014


Gambar 17 menunjukan terjadinya penurunan angka notifikasi kasus baru BTA+ dalam kurun waktu 3 tahun terakhir, dimana CNR kasus baru BTA+ tahun 2014 mengalami penurunan menjadi 53,73 per 100.000 penduduk dari 67,50 per 100.000 penduduk ditahun 2013. Artinya Angka 53,73 menunjukan jumlah kasus baru yang ditemukan dan tercatat diantara 100.000 penduduk untuk tahun 2014 di kabupaten Ende. Cakupan penemuan dan penanganan kasus TB BTA+ dari yang ditargetkan dalam RPJMD Kabupaten Ende tahun 2014 (48,40%) belum mencapai batas toleransi yaitu 25,58%, angka inipun menalami penurunan dari tahun sebelumnya (32,32%). Artinya masih rendahnya penemuan kasus TB BTA+. Trend cakupan penemuan dan penanganan kasus TB BTA+ dalam kurun waktu tiga tahun dapat dilihat pada gambar 18. Upaya pengendalian TB selain melalui tindakan preventif dan promotif dilakukan dengan tindakan kuratif (pengobatan). Indikator yang digunakan untuk mengevaluasi pengobatan yaitu angka keberhasilan pengobatan (success rate). Angka ini dibentuk dari angka kesembuhan dan angka pengobatan lengkap. Tahun 2014 angka kesembuhan yaitu 79,73% meningkat dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 55,49%. Situasi Derajat Kesehatan

20


b. Pneumonia Pneumonia adalah penyakit yang disebabkan kuman pneumococcus, staphylococcus, streptococcus dan virus dengan gejala menggigil, demam, sakit kepala, batuk, mengeluarkan dahak dan sesak napas. Anak –anak usia kurang dari 2 tahun dan usia lanjut lebih dari 65 tahun serta orang yang memiliki gangguan kesehatan (malnutrisi, gangguan imonologi) merupakan kelompok yang rentan terhadap serangan pneumonia. Salah satu upaya pengendalian penyakit ini adalah dengan meningkatkan penemuan pneumonia pada balita. Berikut gambaran cakupan penemuan dan penanganan kasus pneumonia berdasarkan perkiraan kasus pneumonia. Gambar 19 Trend Cakupan Penemuan dan Penanganan Kasus Pneumonia Di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014 45 40

41.91

35 30

25.15

25 20 15

16.73 14.98

10 5

4.78

0 2010

2011

2012

2013

2014


Berdasarkan laporan rutin bulanan yang diperoleh menunjukan bahwa dari 14,98% (2013) menjadi 4,18% ditahun 2014 terjadi penurunan yang sangat signifikan terhadap cakupan penemuan dan penanganan kasus pneumonia berdasarkan perkiraan kasus pneumonia (10% dari jumlah balita). Oleh karena itu perlu adanya peningkatan sistem surveilance dan penegakan diagnosis secara tepat sebagai salah satu bentuk upaya peningkatan penemuan kasus pneumonia. Untuk tahun 2014 Kasus pneumonia dengan penyumbang terbanyak berasal dari puskesmas Watuneso yaitu 22 kasus, yang diikuti dengan puskesmas Maurole dan Watunggere sebesar 17 kasus dan 13 kasus (Lampiran Tabel 10).

c. HIV – AIDS HIV/AIDS merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi Human Immunodeficiency Virus yang menyerang system kekebalan tubuh. Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dulu dinyatakan sebagai HIV positif yang diketahui melalui 3 Situasi Derajat Kesehatan

21


metode yaitu pada layanan Voluntary, Counseling dan Testing (VCT), Sero Survey dan Survey Terpadu Biologis dan Perilaku (STBP). Gambar 20 Jumlah Kasus HIV & AIDS Di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014

14

17

Gambar 21 Jumlah Kasus HIV & AIDS Menurut Golongan Umur Di Kabupaten Ende Tahun 2014 16

11 8

6 3

2011

3

2012 HIV

2013 AIDS

2014


14 12 10 8 6 4 2 0 ≤4 HIV

0

514 0

AIDS

0

0

15 19 0

20 24 0

0

0

25 - ≥ 50 49 2 1 13

3


Gambar 20 menjelaskan terjadi penurunan kasus HIV dan AIDS di tahun 2014 yaitu 3 kasus dan 16 kasus. Untuk AIDS lebih didominasi oleh jenis kelamin laki – laki yaitu 13 kasus dari pada perempuan (3 kasus), sedangkan HIV lebih banyak pada perempuan yaitu 2 kasus dari pada laki – laki (1 kasus). Kasus ini lebih banyak terjadi pada penduduk usia 25 – 49 tahun diikuti dengan usia ≥ 50 tahun (Gambar 21). Kelompok umur ini merupakan kelompok usia produktif yang aktif secara seksual dan kelompok umur yang menggunakan NAPZA. Salah satu faktor penyebab rendah penemuan kasus yaitu masih terbatasnya klinik VCT dan Laboratorium serta ketesediaan reagen juga masih terbatas.

d. Diare Akibat tingginya morbiditas dan mortalitas yang disebabkan oleh penyakit Diare menjadikannya sebagai masalah kesehatan masyarakat di negara berkembang seperti di Indonesia. Insiden Rate (IR) penyakit diare tahun 2012 214/1000 penduduk menurun dibandingkan dengan tahun 2010 411/1000 penduduk. Kabupaten Ende tahun 2014 jumlah penderita diare sebanyak 9.632 kasus dengan cakupan penemuan dan penangan penderita penyakit diare berdasarkan perkiraan kasus diare sebesar 161,12%. Angka ini melebihi target RPJMD yaitu 80,16%, artinya jumlah penderita diare telah melebihi menjadi 16,12% dari batas toleransi perkiraan kasus diare (10% dari angka kesakitan dan jumlah penduduk). Serta sistem surveilance dalam upaya penemuan kasus diare sudah membaik.


22


Gambar 22 Peta Penyebaran Kasus Diare Di kabupaten Ende Tahun 2014


Gambar diatas terlihat bahwa puskesmas Ahmad Yani, Riaraja, Maukaro, Watuneso, Moni dan Kotabaru memiliki IR >50 per 100.000 penduduk.

e. Kusta Penyakit Kusta atau Lepra atau Hansen disebabkan oleh bakteri Mycobacterium leprae. Kusta dibedakan dalam dua jenis yaitu Pausi Basiler (PB)/ kusta kering dan Multi Basiler (MB)/ kusta basah, untuk Kabupaten Ende terdapat kusta basah (MB) sebanyak 17 kasus. Dalam upaya pengendalian penyakit kusta digunakan indikator angka penemuan kasus baru (New Case Detection Rate/NCDR) dan angka cacat tingkat II. NCDR menggambarkan besarnya masalah kusta dalam satu wilayah dan satu waktu sedangkan angka cacat tingkat II menggambarkan perubahan dalam penemuan kasus baru. Artinya apabila terjadi penurunan angka penemuan kasus baru dan peningkatan angka cacat tingkat II menunjukan bahwa semakin terlambat kasus baru ditemukan sehingga kecacatan yang terjadi pada kasus baru akan semakin tinggi.


23


Gambar 23 Jumlah Kasus Baru Kusta Basah (MB) Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014 KAB. ENDE

17 3 3 3 3

NGALUPOLO KOTARATU 2 2

NDETUNDORA 1 WOLOWARU

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

WATUNGGERE SAGA RIARAJA PEIBENGA MONI MAUBASA KOTA BARU AHMAD YANI

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


Gambar 23 menjelaskan bahwa jumlah kasus baru kusta basah (MB) tahun 2014 terbanyak disumbangkan oleh puskesmas Onekore, Ngalupolo, Maukaro dan Kota Ratu masing-masing sebanyak 3 kasus diikuti puskesmas Rukun Lima (2 kasus) dan Ndetundora (2 kasus) serta Welamosa (1 kasus) sedangkan pada puskesmas lain tidak ditemukan. 2. Penyakit Yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi (PD3I) merupakan penyakit yang penyebab utamanya dapat diatasi dengan pemberian imunisasi lengkap. Kasus ini biasanya menyerang kelompok rentan terutama bayi dan balita. Kasus PD3I yaitu difteri, tetanus neonatorum, tetanus non neonatorum, campak, polio, AFP non polio, Hepatitis B.

a. Campak Penyakit campak disebabkab oleh Virus campak, golongan Paramyxivirus, yang penularannya melalui udara yang telah terkontaminasi oleh droplet orang yang telah terinfeksi. Sebagian besar kasus campak menyerang anak-anak usia pra sekolah dan usia SD. Jika seseorang pernah menderita campak, maka akan mendapatkan kekebalan terhadap penyakit tersebut seumur hidup. Situasi Derajat Kesehatan

24


Berdasarkan kelompok umur penyakit campak terbanyak pada umur 5-9 tahun sebesar 45% (9 kasus). Gambaran kasus campak berdasarkan golongan umur dapat dilihat pada gambar berikut. Gambar 24 Proporsi Kasus Campak Menurut Golongan Umur Di Kabupaten Ende Tahun 2014 5%

10% 1-11 BLN 1-4 THN 5-9 THN

45%

40%

10-14 THN


Dari gambar 24. menjelaskan bahwa kasus campak terbanyak pada kelompok umur 5-9 tahun yaitu 45% atau 9 kasus dan diikuti dengan kelompok umur 1-4 tahun sebesar 40% atau 8 kasus. Kasus ini berasal dari puskesmas Roga (13 kasus) dan Wolowaru (7 kasus) yang telah dinyatakan sebagai KLB karena terdapat 5 atau lebih kasus klinis dalam waktu 4 minggu berturut-turut yang terjadi mengelompok dan dibuktikan adanya hubungan epodemilogis. Namun demikian cakupan penangan kasus KLB < 24 jam telah mencapai yaitu 100%, angka ini pun sesuai dengan target RPJMD tahun 2014 (100%). Artinya dari kasus KLB campak yang terjadi semuanya telah ditanggulangi < 24 jam.

b. AFP Non Polio AFP merupakan kelumpuhan yang sifatnya flaccid yang bersifat lunglai, lemas atau layuh (bukan kaku) atau terjadi penurunan kekuatan otot, dan terjadi secara akut. Sedangkan Non Polio AFP kasus lumpuh layuh akut yang diduga kasus Polio sampai dibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium bukan kasus Polio. Ditahun 2014 Kabupaten Ende angka AFP Non Polio sebanyak 9 kasus, jumlah yang sama dengan tahun 2013 namun pada lokasi yang berbeda yaitu pada puskesmas Rewarangga (7 kasus) dan Ndetundora (2 kasus dan mampu menekan jumlah kasus hingga batas tolrtansi dalam target RPJMD yaitu 0,01%.


25


3. Demam Berdarah Dengue (DBD) Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue, yang masuk ke peredaran darah manusia melalui gigitan nyamuk dari genus Aedes, misalnya Aedes aegypti atau Aedes albopictus. Penyakit ini berkaitan dengan kondisi lingkungan dan perilaku masyarakat. Incidence rate (IR) kasus DBD tahun 2014 menurun menjadi 13,6 per 100.000 penduduk atau sebanyak 38 kasus dari 22,99 per 100.000 penduduk (62 kasus) ditahun 2013. Gambar 25 Peta Penyebaran Kasus DBD Di Kabupaten Ende Tahun 2014


Dari peta penyebaran kasus DBD terlihat bahwa puskesmas Onekore dan puskesmas Rewarangga adalah yang memiliki tingkat IR lebih tinggi(>50 per 100.000 penduduk). Gambaran jumlah kasus menurut puskesmas dapat dilihat pada gambar 26.


26


Gambar 26 Jumlah Kasus DBD Menurut Puskesmas Di Kabupaten Ende Tahun 2014 38

40 35 30 25 20 15

9 9 10

10 5

6 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

0


Gambar 26. menjelaskan bahwa kasus DBD tertinggi yaitu pada puskesmas Onekore (10 kasus), diikuti puskesmas Rukun Lima dan Kota Ende masing-masing 9 kasus dan rewarangga (6 kasus). Pengendalian terhadap kasus DBD yang dilakukan saat ini yaitu dengan upaya pemberantasan jentik dan sarang nyamuk melalui kegiatan abatesasi dan fogging sarang nyamuk, hai ini terbukti dengan menurunnya IR kasus DBD sebesar 61,29%. 4. Malaria Malaria adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh Parasit Plasmodium yang hidup dan berkembang biak dalam sel darah merah manusia, ditularkan oleh nyamuk malaria (Anopheles) betina, dapat menyerang semua orang baik laki-laki ataupun perempuan pada semua golongan umur. Berikut peta penyebaran kasus malaria di Kabupaten Ende.


27


Gambar 27 Peta Penyebaran Kasus Malaria di Kabupaten Ende Tahun 2014


Dari peta diatas terlihat bahwa wilayah kerja puskesmas Rewarangga memiliki angka kesakitan (Annual Parasite Incidence/API) melebihi >50 per 1000 penduduk yaitu 62,7 per 1000 penduduk. Secara kabupaten, API tahun 2014 sebesar 19,54 per 1000 penduduk menurun dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 24,83 per 1000 penduduk dan berada dibawah batas toleransi target RPJMD yaitu 22,35 per 1000 penduduk. Diharapkan angka ini dapat dipertahankan bahkan diturunkan. Pencapaian ini berkat adanya dukungan dan kerjasama dari berbagai pihak baik itu pemerintah, swasta dan masyarakat dalam upaya menjalankan program pemberantasan malaria, seperti pembagian kelambu masal, perbaikan kualitas lingkungan dan sebagainya. 5. Filariasis Filariasis adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit berupa cacing filaria, yang terdiri dari 3 (tiga) spesies yaitu Wuchereria bancrofti, Brugia malayi dan Brugia timori. Penyakit ini menginfeksi jaringan limfe (getah bening). Filariasis menular melalui gigitan nyamuk yang mengandung cacing filaria dalam tubuhnya. Data kasus Filaria terakhir yang dilaporkan dari Puskesmas adalah tahun 2011, dengan Prevalensi Rate 58,33 per 100.000 penduduk. Sedangkan dalam kurun waktu 3 tahun terakhir tidak ada laporan kasus baru filaria.


28


6. Penyakit Tidak Menular Penyakit tidak menular (PTM) seperti hipertensi, diabetes militus, jantung, stroke, serta penyakit kronik lainnya merupakan 63% penyebab kematian di seluruh dunia dengan membunuh 36 juta jiwa per tahun (WHO 2010). Di Indonesia sendiri, penyait menular masih merupakan maslah kesehatan penting dan dalam waktu yang bersamaan morbiditas dan mortalitas PTM juga semakin meningkat. Hal ini menjadi beban ganda dalam pelayanan kesehatan, sekaligus tantangan yang harus dihadapi dalam pembangunan kesehatan. peningkatan PTM berdampak negative pada ekonomi dan produktivitas bangsa. Hipertensi merupakan gangguan yang terjadi pada system peredaran darah sehingga tenakan darah menjadi diatas normal. Sehingga sering disebut dengan tekanan darah tinggi. Hipertensi jika tidak dikendalikan akan berdampak pada timbulnya komplikasi penyakit lain. Komplikasi hipertensi pada organ lain dapat menyebabkan kerusakan pada ginjal, perdarahan selaput bening (kornea mata), pecahnya pembuluh darah di otak dan kelumpuhan. Di Kabupaten Ende, berdasarkan hasil pelaporan puskesmas, hipertensi menduduki urutan keempat pada 10 penyakit terbanyak di puskesmas yaitu 13.592 kasus. Gambar 28 Jumlah Kasus Hipertensi Di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014 KAB.ENDE

13559 1333 1199 1141 1001 957 863 840 800 762 628 535 364 361 355 350 321 294 286 284 258 256 194 139 38

KOTARATU NANGAPANDA KOTABARU WATUNESO ONEKORE ROGA WELAMOSA MAUKARO WOLOJITA WATUNGGERE KELIMUTU PEIBENGA

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

Sumber Data : UPT Data dan Infokes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Gambar 28 terlihat puskesmas wolowaru memiliki kasus hipertensi tertinggi yaitu 1333 kasus diikuti puskesmas kotaratu dan maurole masing – masing sebesar 1199 kasus dan 1141 kasus. Sedangkan puskesmas dengan kasus hipertensi terendah yaitu puskesmas Peibengan 38 kasus diikuti dengan Detusoko 139 kasus dan Kelimutu 194 kasus.


29

BAB 4 SITUASI UPAYA KESEHATAN

S

ecara umum upaya kesehatan terdiri atas dua unsur utama, yaitu upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan. Upaya kesehatan masyarakat adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menanggulangi timbulnya masalah kesehatan di masyarakat. Upaya kesehatan perorangan adalah setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah dan atau masyarakat serta swasta, untuk memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah dan menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan perorangan. maka untuk mencapai keadaan tersebut telah dilakukan berbagai upaya pelayanan kesehatan masyarakat.

4.1

KESEHATAN IBU

1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil Sejak tahun 2009 pemerintah Kabupaten Ende melalui Dinas Kesehatan dan jejaringnya bekerja sama dengan Australia Indonesia Partnership For Maternal and Neonatal Health (AIPMNH) telah melaksanakan berbagai program dan kegiatan untuk mempercepat penanggulangan masalah kematian ibu, bayi dan balita, antara lain dengan menerapkan program 2H2 center, yang mewajibkan ibu hamil sudah berada di Puskesmas pada saat 2 hari menjelang perkiraan persalinan atau partus dan 2 hari setelah persalinan untuk masa pengamatan pasca persalinan, selain itu pemberdayaan masyarkat melalui Program Desa Siaga, dan pembangunan Rumah Tunggu di puskesmas dan di BLUD RSUD Ende untuk ibu yang akan melahirkan di Puskesmas dan di BLUD RSUD Ende. Di samping itu juga pemberdayaan masyarakat di kabupaten Ende semakin nyata dengan terbentuknya Badan Kemitraan Puskesmas (BKP), Relawan Donor Darah, Badan Pertimbangan Kesehatan Daerah (BPKD). Agar rujukan maternal berjalan dengan baik Pemerintah Kabupaten Ende dalam hal ini Bupati Ende telah mengeluarkan Surat Keputusan Bupati No 422 tahun 2012 tentang Manual Rujukan. Tujuan manual rujukan adalah pertama, menggambarkan alur kegiatan pelayanan ibu hamil, persalinan, nifas, dan pelayanan bayi berdasarkan continum of care lengkap dengan Pedoman dan SOP yang terkait dengan sumber pembiayaan. Kedua, Menjelaskan uraian tugas (Job description) lembaga-lembaga dan profesi yang terlibat dalam pelayanan kesehatan ibu dan



anak. Dan ketiga, Menjadi acuan kegiatan dilapangan untuk Kelompok Kerja Rujukan dalam perencanaan (persiapan Musrenbang), pelaksanaan, dan monitoring hasil. Pelayanan antenatal merupakan pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan profesional seperti pengukuran berat badan dan tekanan darah, pemeriksaan tinggi fundus uteri, imunisasi TT, serta pemberian tablet besi kepada ibu hamil selama masa kehamilannya sesuai pedoman pelayanan antenatal yang ada dengan titik berat pada kegiatan promotif dan preventif. Hasil pelayanan antenatal dapat dilihat dari cakupan pelayanan K1 dan K4. Cakupan K1 atau juga disebut akses pelayanan ibu hamil merupakan gambaran besaran ibu hamil yang telah melakukan kunjungan pertama ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan pelayanan antenatal. Sedangkan Cakupan K4 ibu hamil adalah gambaran besaran ibu hamil yang telah mendapatkan pelayanan ibu hamil sesuai dengan standar serta paling sedikit empat kali kunjungan, dengan distribusi sekali pada trimester pertama, sekali pada trimester dua, dan dua kali pada trimester ketiga. Angka ini dapat dimanfaatkan untuk melihat kualitas pelayanan kesehatan kepada ibu hamil. Cakupan K1dan K4 dalam lima tahun terakhir dapat dilihat pada gambar berikut. Gambar 29 Cakupan Kunjungan Pelayanan K1 dan K4 Di Kabupaten Ende Tahun 2010 – 2014 120 100

96

90

100

100

62.24

64.5

2013

2014

91

80 60

68.7

40

66.5

56.22

20 0

2010

2011

2012 K1

K4

Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014

Pada gambar di atas terlihat bahwa Cakupan Kunjungan Pelayanan K1 Ibu Hamil di Kabupaten Ende dalam dua tahun terakhir ini stabil yaitu 100%. Hal ini menunjukan bahwa masyarakat sadar untuk memeriksakan kehamilan pada sarana kesehatan , sehingga diharapkan upaya dari tenaga kesehatan untuk terus memotivasi ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan tetap harus dipertahankan. Selanjutnya Cakupan K4 di Kabupaten Ende tahun 2014 sebesar 64,5%, cakupan ini meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 62,24%, akan tetap belum mencapai target RPJMD Kabupaten Ende tahun 2014 (94,05%). Pelayanan K4 ibu hamil di Kabupaten Ende terlihat belum memuaskan, hal ini menunjukkan bahwa kesadaran masyarakat untuk memeriksakan

Situasi Upaya Kesehatan

31


kehamilan secara teratur masih sangat kurang, selain itu juga masih kurangnya kunjungan rumah bagi yang drop out, belum efektifnya penggunaan kantong persalinan di puskesmas, disamping itu juga belum semua praktek dokter dan bidan swasta menyampaikan pencatatan dan pelaporan hasil pelayanan kesehatan khususnya pelayanan kesehatan Ibu Hamil.

2. Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin Komplikasi dan kematian ibu maternal serta bayi baru lahir sebagian besar terjadi pada masa di sekitar persalinan, hal ini disebabkan pertolongan persalinan tidak dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi kebidanan (profesional) serta tidak pada fasilitas kesehatan yang memadai. Pemerintah Provinsi NTT mencanangan program revolusi KIA dengan memprioritaskan program semua ibu bersalin melahirkan di fasilitas kesehatan yang memadai, ditunjang dengan biaya operasional yang memadai baik dari lembaga donor maupun pemerintah. Data Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan tahun 2010- 2014 dapat dilihat pada gambar berikut ini. Gambar 30 Cakupan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Yang Memiliki Kompetensi Kebidanan Di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014 120 100 80

95.01

96.18

2013

2014

79.8 68.2

63.55

60 40 20 0

2010

2011

2012


Gambar 30 terlihat bahwa dalam kurun waktu 2010 - 2014 terakhir, cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabuapten Ende mengalami peningkatan. Pada tahun 2010 sebesar 68,2% mengalami peningkatan 96,18% di tahun 2014, capaian ini melebihi target RPJMD Kabupaten Ende tahun 2014 (96,00%) yaitu sebesar 0,18%. Salah satu faktor yang menyebabkan makin membaiknya angka Persalinan yang ditolong tenaga kesehatan di Kabupaten Ende adalah semakin baiknya kemitraan bidan dan dukun, maksimalnya pencatatan dan pelaporan, semakin tingginya peran serta masyarakat seperti adanya desa siaga, adanya


32


rumah tunggu di puskesmas dan di Rumah Sakit, berperan aktifnya pengurus DKP, dan peran serta lintas sektor semakin baik.

3. Pelayanan Kesehatan Ibu Nifas Pelayanan ibu nifas adalah pelayanan kesehatan sesuai standar pada ibu mulai 6 jam sampai 42 hari pasca persalinan oleh tenaga kesehatan. Untuk deteksi dini komplikasi pada ibu nifas diperlukan pemantauan pemeriksaan terhadap ibu nifas dengan melakukan kunjungan nifas minimal sebanyak 3 kali dengan distribusi waktu : 1) kunjungan pertama (KF1) pada 6 jam setelah persalinan sampai 3 hari; 2) kunjungan nifas (KF2) dilakukan pada minggu ke 2 setelah persalinan; 3) kunjungan nifas ke 3 (KF3) dilakukan pada minggu ke 4 setelah persalinan, termasuk pemberian Vitamin A dua kali serta persiapan dan pemasangan KB Pasca Persalinan. Cakupan pelayanan nifas merupakan indikator ukuran keberhasilan pelayanan nifas. Pada gambar dibawah ini dapat dilihat Cakupan pelayanan nifas di Kabupaten Ende selama lima tahun. Gambar 31Cakupan Pelayanan Nifas di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014 87.86

100

79.01 80

75.89 62.77

57.56

60 40 20 0

2010

2011

2012

2013

2014


Gambar 31. diatas menunjukkan bahwa cakupan pelayanan nifas mengalami peningkatan. Tahun 2013 cakupannya 75,89% yang meningkat menjadi 87.86% di tahun 2014 tetapi belum mencapai target RPJMD Kabupaten Ende Tahun 2014 (89.03%). Hal ini berarti pelayanan kesehatan nifas di Kabupaten Ende sudah mulai membaik dan diharapkan peran serta dari petugas kesehatan untuk terus memerikan edukasi kepada ibu tentang pentingnya pemeriksaan setelah persalinan.

4. Pelayanan / Penanganan Komplikasi Kebidanan Komplikasi kebidanan meliputi Hb < 8 g%, tekanan darah tinggi (sistole > 140 mmHg, diastole > 90 mmHg, oedeme nyata, eklampsia, perdarahan per vaginam, ketuban pecah dini, letak lintang pada usia kehamilan > 32 minggu, letak sungsang pada primigravida, infeksi Situasi Upaya Kesehatan

33


berat/sepsis, dan persalinan prematur. Jumlah ibu hamil dengan resiko tinggi/komplikasi yang ditangani pada tiga tahun terakhir mengalami peningkatan pada tahun 2012 sebanyak 799 kasus, tahun 2013 833 kasus dan tahun 2014 sebanyak 1149 kasus. Hal ini menunjukan bahwa upaya tenaga kesehatan baik itu penemuan dan penanganan kasus resiko tinggi cukup maksimal. Gambar 32 Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014 120 100

100

100

100 100

80 60 40 20 0 Thn 2012

Thn 2013 Target RPJMD

Thn 2014


Presentase penanganan komplikasi ibu hamil pada tahun 2014 yang telah mencapai target RPJMD yaitu 100%, artinya jumlah ibu yang mengalami komplikasi ditahun 2014 semuanya ditangani.

5. Pelayanan Kontrasepsi Sasaran program KB adalah Pasangan Usia Subur (PUS) yang lebih dititikberatkan pada kelompok Wanita Usia Subur (WUS) yang berada pada kisaran usia 15-49 tahun. Program Keluarga Berencana (KB) dilakukan dalam rangka mengatur jumlah kelahiran atau menjarangkan kelahiran Oleh karena itu wanita/pasangan usia subur lebih diprioritas untuk menggunakan KB. Tingkat pencapaian pelayanan KB salah satunya dapat dilihat dari cakupan peserta KB aktif dan jenis kontrasepsi yang digunakan oleh akseptor, seperti terlihat pada gambar 33 dan 34.


34


Gambar 33 Cakupan Peserta KB Aktif di Kabupaten Ende Tahun 2010-2014 80

Gambar 34 Metode Kontrasepsi di Kabupaten Ende Tahun 2014

75.69

71.5

70 51.9

60 50

24.2

1.8

4

38.63

5.5

IUD IMPLAN

40

KONDOM

30

64.6

13.2

20 10

SUNTIK PIL

0 2010

2011

2012

2013

2014

Sumber: Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Sumber: Bidang Pelkes, Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Berdasarkan pelaporan bulanan puskesmas Cakupan Peserta KB aktif mengalami fluktuatif. Tahun 2012 sebanyak 37,63% kemudian meningkat di tahun 2013 sebanyak 75,69% dan menurun lagi di tahun 2014 sebanyak 51,9% angka ini tidak mencapai target SPM sebesar 70%. Sedangkan persentase peserta KB aktif menurut metode kontrasepsi yang sedang digunakan tahun 2014 terlihat akseptor Suntik jumlahnya paling banyak sebesar 64,6% diikuti pil sebesar 24,2%. Cakupan Peserta KB Baru menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014 dapat dilihat pada gambar dibawah ini.


35


Gambar 35 Cakupan Peserta KB Baru Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014 7.8

KAB.ENDE

12.9

WATUNESO

11.3 11.0

NANGAPANDA MONI

10.1 9.7 9.6 9.4 9.2 9.0 8.6 8.2 8.2 8.2 7.8 7.6

RIARAJA WOLOJITA SAGA KOTA ENDE REWARANGGA DETUSOKO MAUKARO WOLOWARU NGALUPOLO PEIBENGA WATUNGGERE WELAMOSA

6.8 6.7 6.6 6.4 6.1

NDETUNDORA ONEKORE MAUROLE KOTARATU ROGA

5.3 5.1

KOTA BARU AHMAD YANI

3.7 3.4

MAUBASA RUKUN LIMA 0.0

2.0

4.0

6.0

8.0

10.0

12.0

14.0


Gambar diatas menunjukan bahwa cakupan presentase KB Baru tertinggi di Puskesmas Watuneso 12.9% diikuti Puskesmas Nangpanda 11.3% dan Cakupan terendah di Puskesmas Rukunlima 3.4% dan diikuti Puskesmas Maubasa 3.7%.

4.2

KESEHATAN ANAK

1. Berat Badan Lahir Bayi Berat bayi lahir adalah berat badan bayi yang di timbang dalam waktu 1 jam pertama setelah lahir. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram. Jumlah BBLR dalam kurun waktu tiga tahun disajikan pada gambar berikut ini.


36


Gambar 36 Cakupan Berat Bayi Lahir Rendah di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014 6.6

7 6

5.11

5

4.1

4 3 2 1 0 2012

2013

2014


Pada gambar 36, Cakupan BBLR dalam kurun waktu tiga tahun terlihat menurun pada tahun 2014 sebanyak 4.1% jika dibandingkan dengan tahun 2013 sebanyak 6.6% dan tahun 2012 yaitu 5,11% .

2. Penanganan Komplikasi Neonatal Neonatal (bayi 0 – 28 hari) dengan komplikasi meliputi asfeksia, tetanus neonatorum, sepsis, trauma lahir, BBLR, sindroma gangguan pernafasan dan kelainan neonatal. Neonatal komplikasi yang ditangani adalah neonatus risti/komplikasi yang mendapat pelayanan oleh tenaga kesehatan yang terlatih di sarana kesehatan. Pada tahun 2014 cakupan penanganan neonatal komplikasi yang dilaporkan sebesar 80,6% (776 kasus) dari 963 kasus perkiraan neonatus risti/ komplikasi. Artinya kasus komplikasi neonatal yang ditemukan dan ditangani pada tahun 2014 masih berada dibawah batas toleransi (15% dari jumlah bayi) yaitu sekitar 12%. Jika dibandingkan dengan target RPJMD cakupan penangan komplikasi neonates berdasarkan jumlah neonatus dengan komplikasi yang ada telah mencapai target (100%). Cakupan Penanganan Komplikasi Neonatal dapat dilihat pada lampiran tabel 33.

3. Pelayanan Kesehatan Neonatal Bayi sampai umur 28 hari merupakan golongan umur yang memiliki risiko gangguan kesehatan paling tinggi. Upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi risiko tersebut antara lain dengan melakukan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan dan pelayanan kesehatan pada neonatus (0-28 hari) minimal tiga kali, yaitu pada 6 jam – 48 jam setelah lahir; pada hari ke 3-7 hari, dan hari ke 8 – 28 hari.


37


Gambar 37 Cakupan Kunjungan Neonatal di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014 120 100

94.3

99.3

83.43

80 60

98.21

81.13

85.08

87.5 75.83

KN1 KN3

40 20 0 2011

2012

2013

2014


Pada gambar 37. terlihat bahwa KN1selama 4 tahun terakhir dari tahun 2011-2014 mengalami peningkatan yang signifikan yaitu 83,43% ditahun 2011 meningkat menjadi 99,3% pada tahun 2014. Untuk pelayanan KN3 kepada neonatal mengalami peningkatan mencapai 87,5% di tahun 2014 dari 75,83 di tahun 2013. Hal ini menunjukan bahwa kesadaran ibu nifas untuk memeriksakan kesehatan bayinya mulai meningkat. Upaya tenaga kesehatan sangat diperlukan untuk memberikan kesadaran dan pengertian kepada masyarakat tentang pentingnya pemeriksaan dini kepada neonatal, sehingga dapat mendeteksi secara dini penyakit maupun kelainan yang dialami neonatal.

4. Pelayanan Kesehatan Pada Bayi Pelayanan kesehatan bayi adalah pelayanan kesehatan sesuai standar oleh tenaga kesehatan minimal 4 kali dalam setahun, yaitu satu kali pada umur 29 hari – 3 bulan, 1 kali pada umur 3-6 bulan, 1 kali pada umur 6-9 bulan dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. Pelayanan kesehatan yang diberikan meliputi imunisasi dasar (BCG, DPT / HB1-3, Polio 1-4 dan campak), stimulasi deteksi intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) bayi dan penyuluhan perawatan kesehatan bayi. Indikator ini merupakan penilaian terhadap upaya peningkatan akses bayi memperoleh pelayanan kesehatan dasar, mengetahui sedini mungkin adanya kelainan atau penyakit, pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit serta peningkatan kualitas hidup bayi. Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi di Kabupaten Ende tahun 2011 – 2014 dapat dilihat pada gambar dibawah ini.


38


Gambar 38 Cakupan Pelayanan Kesehatan Bayi di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014 88 86

87.1

84 82 80

82.25

82.05

78 77.87

76 74 72 2011

2012

2013

2014

Sumber: Bidang Pelkes Dinas Kesehatan Kab. Ende 2014 Gambar diatas menunjukan bahwa Pada tahun 2014 cakupan pelayanan kesehatan bayi sebesar 82,25% meningkat dibandingkan tahun 2013 sebesar 77,87%, akan tetapi cakupan ini belum mencapai target RPJMD Kabupaten tahun 2014 (84,02%). Namun demikian dapat dikatakan ibu sudah mulai sadar untuk memeriksakan bayinya, sehingga tenaga kesehatan di Kabupaten Ende harus terus memotivasi dan memberikan edukasi kepada ibu tentang pentingnya memeriksakan kesehatan bayinya setiap bulan serta meningkatkan upaya kunjungan rumah bagi bayi yang tidak dating ke fasilitas kesehatan.

5. Cakupan Pemberian ASI Ekslusif ASI merupakan makanan terbaik untuk bayi yang mengandung sel darah putih, protein dan zat kekebalan yang cocok untuk bayi. ASI membantu pertumbuhan dan perkembangan anak secara optimal serta melindungi terhadap penyakit. Cara pemberian makanan pada bayi yang baik dan benar adalah menyusui bayi secara eksklusif sejak lahir sampai dengan umur 6 bulan dan meneruskan menyusui anak sampai umur 24 bulan. Mulai umur 6 bulan, bayi mendapat makanan pendamping ASI yang bergizi sesuai dengan kebutuhan tumbuh kembangnya. Di Kabupaten Ende cakupan pemberian ASI Ekslusif tahun 2012-2014 mengalami peningkatan dari 10,65% pada tahun 2012 menjadi 82,1% di tahun 2014. Hal ini menunjukan bahwa ibu mulai mengerti akan pentingnya memberikan ASI secara ekslusif kepada bayinya, disamping itu juga peran serta dari petugas kesehatan juga terus dipertahankan dalam memberikan informasi tentang pentingnya ASI Ekslusif.


39


Gambar 39 Cakupan Pemberian ASI Ekslusif Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014 82.1

KAB. ENDE

97.6 94.4 94.1 93.6 92.4 89.5 89.0 87.8 86.8 86.6 86.6 85.7 83.9 83.6 83.2 82.4 81.0 78.4 77.8 75.8 71.8

KOTA BARU ROGA RUKUN LIMA MONI MAUKARO WATUNGGERE NDETUNDORA KOTARATU PEIBENGA MAUBASA DETUSOKO WOLOWARU RIARAJA MAUROLE NANGAPANDA NGALUPOLO WOLOJITA WATUNESO WELAMOSA SAGA AHMAD YANI

61.9 61.6

ONEKORE KOTA ENDE REWARANGGA

54.2


Gambar 39. menunjukan bahwa tingginya cakupan Pemberian ASI Ekslusif sebagian besar disumbangkan oleh puskesmas luar kota dengan cakupan tertinggi dari Puskesmas Kota Baru 97,6% diikuti Puskesmas Roga 94,4% sedangkan Cakupan terendah berasal dari puskesmas dalam kota yaitu dari Puskesmas Rewarangga 54,2% dan diikuti Puskesmas Kota Ende 61,6%. Hal juga dipengaruhi oleh lebih tingginya tingkat aktivitas ibu menyusui diwilayah perkotaan dibandingkan dengan ibu menyusui yang berada diluar kota. Namun demikian upaya dari petugas kesehatan harus tetap di pertahankan bahkan ditingkatkan dalam menginformasikan kepada semua ibu hamil tentang manfaat dan manajemen menyusui serta melakukan sosialisasi dan kampanye ASI Eksklusif.

6. Cakupan Pemberian Kapsul Vitamin A Pada Bayi dan Anak Balita Vitamin A adalah salah satu zat gizi mikro yang diperlukan oleh tubuh yang berguna untuk meningkatkan daya tahan tubuh (imunitas) dan kesehatan mata. Upaya perbaikan gizi juga dilakukan pada beberapa sasaran yang diperkirakan banyak mengalami kekurangan terhadap vitamin A, yang dilakukan melalui pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi pada bayi dan balita yang diberikan sebanyak 2 kali dalam satu tahun (Februari dan Agustus).


40


Gambar 40 Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Bayi dan Anak Balita Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014 Vitamin A Pada Anak Balita

Vitamin A Pada Bayi KAB.ENDE WELAMOSA SAGA DETUSOKO PEIBENGA WATUNGGERE KOTA BARU MAUROLE MAUBASA MONI WATUNESO WOLOJITA WOLOWARU ROGA NGALUPOLO KOTARATU ONEKORE KOTA ENDE REWARANGGA RUKUN LIMA RIARAJA NDETUNDORA MAUKARO AHMAD YANI NANGAPANDA

KAB.ENDE KOTA BARU MAUKARO ROGA SAGA PEIBENGA WATUNESO WELAMOSA RUKUN LIMA WATUNGGERE RIARAJA MAUROLE REWARANGGA WOLOJITA NANGAPANDA NGALUPOLO MAUBASA MONI NDETUNDORA KOTARATU WOLOWARU ONEKORE KOTA ENDE DETUSOKO AHMAD YANI

94 100 100 100 100 100 100 99 99 99 97 97 97 97 97 94 93 93 92 91 91 90 86 86 27 0

20

40

60

80

100

120

59.9 97.1 76.1 75.3 75.1 74.5 72.6 71.9 71.3 69.4 68.3 67.8 66.3 65.9 65.8 64.9 56.7 55.8 54.5 53.7 48.9 44.9 33.6 13.4 11.5 0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

Sumber: Bidang Pelkes Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Gambar 40. menunjukan bahwa Cakupan Pemberian Vitamin A pada Bayi tertinggi dengan 100% di 6 Puskesmas yaitu Puskesmas Welamosa, Saga, Detusoko, Peibenga, Watunggere dan Kotabaru sedangkan yang terendah di Puskesmas Nangpanda sebesar 27%. Untuk Cakupan Pemberian Vitamin A Pada Anak Balita tertinggi di Puskesmas Kotabaru sebesar 97,1% diikuti Puskesmas Maukaro sebesar 76,1% sedangkan cakupan terendah di Puskesmas Ahmad Yani sebesar 11,5% diikuti Pukesmas Detusoko sebesar 13,4%.

7. Cakupan Penimbangan Balita Sejak lahir sampai dengan usia lima tahun, anak seharusnya ditimbang secara teratur untuk mengetahui pertumbuhannya. Cara ini dapat membantu untuk mengetahui lebih awal tentang gangguan pertumbuhan, sehingga segera dapat diambil tindakan tepat secepat mungkin. Kegiatan penimbangan balita di Posyandu (D/S) menjadi salah satu indikator yang ditetapkan pada Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2010-2014. Indikator ini berkaitan dengan cakupan


41


pelayanan gizi pada balita, cakupan pelayanan kesehatan dasar khususnya imunisasi serta penanganan prevalensi gizi kurang pada balita. Gambar 41Cakupan Penimbangan Balita di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014 90 80 70

78.82

80.56

60 50

55.8

40 30 20 10 0

2012

2013

2014

Sumber: Bidang Pelkes Dinkes Kab. Ende, Tahun 2014

Gambar diatas menunjukan Cakupan Penimbangan Balita Menurun di tahun 2014 yaitu 55.8% jika dibandingkan dengan dua tahun terakhir, dimana tahun 2012 sebanyak 78.82% dan tahun 2013 sebanyak 80.56%. Namun demikian terdapat beberapa kendala yang dihadapi terkait dengan kunjungan balita ke posyandu. Permasalahan tersebut antara lain : dana operasional dan sarana prasarana untuk menggerakkan kegiatan Posyandu, tingkat pengetahuan kader dan kemampuan petugas dalam pemantauan pertumbuhan dan konseling, tingkat pemahaman keluarga dan masyarakat terhadap manfaat Posyandu, serta pelaksanaan pembinaan kader. Untuk Balita Bawah Garis Merah (BGM) tahun 2014 mengalami penurunan jika dibandingkan dengan dua tahun terakhir. Tahun 2012 sebanyak 1.27% kemudian meningkat di tahun 2013 sebanyak 7,99% dan menurun kembali di tahun 2014 sebanyak 0.9%, hal ini menunjukan bahwa asupan gizi balita di Kabupaten Ende tahun 2014 membaik. Data selengkapnya dapat dilihat pada tabel 47.

8. Imunisasi Bayi dan anak memiliki risiko yang lebih tinggi terserang penyakit menular yang dapat menyebabkan kematian, seperti difteri, tetanus, hepatitis B, typus, radang selaput otak, radang paru-paru dan masih banyak lagi penyakit lainnya. Untuk itu salah satu pencegahan yang terbaik dan sangat vital agar kelompok berisiko ini terlindungi adalah melalui imunisasi


42


Gambar 42 Cakupan Imunisasi Menurut Jenis Vaksin di Kabupaten Ende tahun 2014 67.20

56.33 HB < 7 HARI 85.37

82.40

BCG DPT+HB POLIO CAMPAK

78.70

85.00

IMUNISASI LENGKAP


Gambar 42. terlihat bahwa cakupan imunisasi menurut jenis vaksin di Kabupaten Ende telah melebihi 50%, dengan tertinggi BCG yaitu 85,37% dan terendah 56,33%. UCI adalah gambaran suatu desa/kelurahan dimana ≥ 80% dari jumlah bayi (0-11 bulan) yang ada di desa/kelurahan tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap. Cakupan Desa/Kelurahan UCI Tahun 2014 di Kabupaten Ende sebesar 79,1% meningkat dibandingkan dengan tahun 2013 (60,39%), namun demikian masih berada dibawah target RPJMD yaitu 91,73%. Berikut gambaran Cakupan Desa/Kelurahan UCI menurut data yang diambil dari puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014


43


Gambar 43 Cakupan Desa / Kelurahan UCI Menurut Puskesmas Di Kabupaten Ende Tahun 2014 KAB. ENDE SAGA DETUSOKO WOLOJITA ONEKORE REWARANGGA NDETUNDORA WELAMOSA KOTA BARU MAUKARO MAUBASA MONI ROGA KOTARATU RUKUN LIMA PEIBENGA NGALUPOLO WOLOWARU RIARAJA NANGAPANDA MAUROLE KOTA ENDE AHMAD YANI WATUNESO WATUNGGERE

79.14 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 100.00 95.45 92.86 90.91 90.00 88.89 85.71 80.00 80.00 76.92 76.92 76.47 76.19 72.41 69.23 66.67 66.67 61.54 0.00

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

Sumber Data : Bidang PMK Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Gambar 43 terlihat bahwa cakupan UCI pada puskesmas Saga, Detusoko, Wolojita, Onekore, Rewarangga dan Ndetundora mencapai 100%, dan sebagian besar berada diatas 50% kecuali puskesmas watunggere.

9. Pelayanan Kesehatan Anak Balita Pelayanan kesehatan anak balita adalah pelayanan kesehatan pada anak umur 12-59 bulan sesuai standar meliputi pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali setahun, pemantauan perkembangan minimal 2 kali setahun dan pemberian vitamin A 2 kali setahun (bulan Februari dan Agustus). Cakupan Pelayanan Anak Balita di tahun 2014 sebanyak 37% menurun jika dibandingkan dengan tahun 2013 sebanyak 82,7% dan tidak mencapai target RPJMD Kabupaten Ende tahun 2014 (86,64%).


44


Gambar 44 Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita Menurut Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2014 KAB.ENDE KOTA BARU ROGA NGALUPOLO RUKUN LIMA WOLOWARU REWARANGGA WELAMOSA MONI NANGAPANDA PEIBENGA NDETUNDORA MAUROLE WATUNGGERE KOTA ENDE SAGA ONEKORE DETUSOKO WOLOJITA KOTARATU WATUNESO RIARAJA MAUKARO AHMAD YANI MAUBASA

37 66.8 62.4 56.8 54.9 47.0 45.5 44.5 42.2 38.9 38.3 37.1 35.0 34.3 28.4 28.2 27.9 25.9 25.9 24.4 24.1 22.6 22.5 14.5 7.8

Sumber Data : Bidang Pelkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Gambar 44 menunjukan Cakupan Pelayanan Kesehatan Anak Balita tertinggi di Puskesmas Kotabaru sebanyak 66,8% diikuti Puskesmas Roga sebanyak 62,4% dan cakupan terendahnya ada di Puskesmas Maubasa sebanyak 7.8% diikuti Puksesmas Ahmad Yani sebanyak 14,4 %. Rendahnya cakupan pelayanan anak balita selain disebabkan karena orang tua belum memeriksakan kesehatan anaknya sesuai standar, perlu juga untuk melakukan kegiatan pemantauan pertumbuhan anak minimal 8 kali setahun, pemantauan perkembangan anak minimal tiap 6 bulan sekali serta diwajibkan untuk melakukan pendataan sasaran anak usia 12 – 59 bulan. Kareana sasaran yang tepat sangat menentukan tingkat pencapaian pelayanan kesehatanpun.

10.

Balita Dengan Gizi Buruk

Setiap tahun lebih dari sepertiga kematian anak di dunia berkaitan dengan masalah kurang gizi, yang dapat melemahkan daya tahan tubuh terhadap penyakit. Anak yang mengalami kekurangan gizi pada usia 2 tahun pertama, pertumbuhan serta perkembangan fisik dan mentalnya akan lambat. Dalam dua tahun terakhir kasus balita dengan gizi buruk semuanya mendapatkan perawatan. Tahun 2014 dari 142 Balita dengan kasus gizi buruk semuanya mendapat perawatan (100%) dan telah mencapai target RPJMD cakupan balitagizi buruk mendapat perawatan (100%).


45


Gambar 45 Trend Persentase Balita Gizi Buruk di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014 0.8

0.71

0.7

0.66

Target RPJMD (0,61)

0.6 0.5

0.48

0.51

0.4 0.3 0.2 0.1 0 Thn 2011

Thn 2012

Thn 2013

Thn 2014

Sumber Data : Bidang Pelkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Gambar 45. terlihat trend persentase balita gizi buruk berdasarkan jumlah balita yang ada dalam kurun waktu 2011 – 2014 mengalami fluktuasi dan cenderung menurun dari 0,66% di tahun 2011 menjadi 0,48% ditahun 2014. Angka ini pun berada dibawah batas toleransi target RPJMD 0,61% artinya cakupan pelayanan gizi pada anak balita semakin membaik. Namun demikian berbagai program dan kegiatan berkaitan dengan pelayanan gizi tetap dipertahankan bahkan ditingkatkan demi menurunkan cakupan gizi buruk di Kabupaten Ende.

11.

Pelayanan Kesehatan Pada Siswa SD dan Setingkatnya

Masalah kesehatan anak usia sekolah semakin komplek, yang biasanya berkaitan dengan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) seperti menggosok gigi dengan baik dan benar, mencuci tangan menggunakan sabun. Sebelum dilakukan pelayanan kesehatan terhadap siswa SD dan setingkat terlebih dahulu dilakukan penjaringan sasaran. Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD dan setingkat pada tahun 2014 mencapai 100%, cakupan ini meningkat jika dibandingkan dengan tahun 2013 yaitu 93,30% dan mencapai target RPJMD Kabupaten Ende Tahun 2014 (100%). Data selengkapnya dapat dilihat pada lampiran tabel 49.

4.3.

AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN

1. Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Tujuan penyelengaraaan jaminan kesehatan masyarakat miskin adalah untuk meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan terhadap seluruh masyarakat miskin agar tercapai derajat kesehatan masyrakat yang optimal. progaram ini telah memberikan banyak manfaat bagi


46


peningkatan akses pelayanan kesehatan masyarakat miskin di puskesmas dan jejaringanya dan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Pada Tahun 2014, jaminan pelayanan kesehatan mengalami perubahan menjadi Jaminan Kesehatan Nasional ( JKN ). Sistem JKN adalah tata cara penyelengaraan program jaminan sosial oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial ( BPJS). Peserta JKN itu sendiri meliputi Penerima Bantuan Iuran ( PBI) dan Bukan Penerima Bantuan Iuran. Total peserta JKN tahun 2014 sebesar 118.816 jiwa dari 182.180 masyarakat miskin. Untuk mengakomodir masyarakat miskin yang belum menjadi peserta JKN, pemerintah Daerah Kabupaten Ende melalui Dinas Kesehatan juga memberikan jaminan pelayanan kesehatan daerah dalam bentuk Jamkesda untuk 63.319 masyarakat miskin. Gambar 46 Jumlah Kunjungan Peserta JKN di Puskesmas Kabupaten Ende di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014 149801

Kab. Ende

13930 12250 11570 11519 10103 9031 7984 7670 6759 6343 6184 5313 4307 4260 4108 3842 3786 3774 3314 3247 2872 2710 2653 2272

RIARAJA NANGAPANDA WOLOWARU NGALUPOLO KOTARATU WATUNESO RUKUN LIMA MAUROLE KOTABARU REWARANGGA A.YANI SAGA WELAMOSA WOLOJITA MAUKARO ROGA ONEKORE NDETUNDORA KOTA ENDE DETUSOKO MAUBASA PEIBENGA WATUNGGERE KELIMUTU

0

50000 100000 150000 200000

Sumber Data : Bidang Jamsarkes Dinkes Kab Ende Tahun 2014

Gambar 47 Jumlah Kasus Rujukan Peserta JKN di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014 1271

Kab. Ende

324 227 181 89 66 58 58 50 43 34 32 19 18 15 14 10 9 5 4 4 3 3 3 2

KOTARATU KOTA ENDE REWARANGGA WATUNESO ONEKORE WOLOWARU RUKUN LIMA KOTABARU NDETUNDORA RIARAJA MAUROLE KELIMUTU NGALUPOLO WOLOJITA WATUNGGERE PEIBENGA DETUSOKO MAUKARO MAUBASA A.YANI ROGA SAGA NANGAPANDA WELAMOSA

0

500

1000

1500

Sumber Data : Bidang Jamsarkes Dinkes Kab Ende Tahun 2014


47

Tahu


Dari gambar diatas terlihat bahwa total kunjungan peserta JKN di fasilitas kesehatan dasar terbanyak pada puskesmas Riaraja dan terendah dari puskesmas Kelimutu. Dan kasus rujukan ke strata 2 (BLUD RSUD Ende) terbanyak pada puskesmas Kota Ratu dan terendah Puskesmas Welamosa. Pencapaian cakupan pelayanan kesehatan dasar masyarakat miskin sebesar 70,50% dan belum mencapai target RPJMD yaitu 71,04%. Sedangkan cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin sebesar 7,60% telah melampaui target RPJMD yaitu 0,44%.

2. Kunjungan Rawat Jalan dan Rawat inap Kesehatan Dasar.

di Sarana Pelayanan

Upaya pelayanan kesehatan pada masyarakat dilakukan dengan beberapa cara baik secara rawat jalan maupun rawat inap. Rawat jalan untuk penanganan masalah kesehatan yang ringan sedangkan rawat inap untuk menangani masalah kesehatan yang sedang dan berat baik secara langsung maupun melalui sistem rujukan. Pelayanan kesehatan ini dapat kita temui di sarana kesehatan pemerintah maupun swasta yaitu Pustu, Poskesdes, Puskesmas dan Rumah sakit serta balai pengobatan swasta dan klinik swasta. Untuk cakupan pelayanan kunjungan rawat jalan dan rawat inap pada puskesmas dan jejaringnya pada tahun 2014 dapat dillihat di grafik di bawah ini. Gambar 48 Cakupan Kunjugan Rawat Jalan di Puskesmas dan Jejaringnya Tahun 2014 70.2 73.6 73.5 73.4 73.4 73.4 73.2 73.2 73.1 73.1 73.0 72.6 72.3 72.0 71.6 71.1 70.9 70.5 70.3 69.4 69.0 65.1 64.1

KAB.ENDE REWARANGGA NGALUPOLO WOLOJITA KOTA ENDE MONI RUKUN LIMA KOTARATU SAGA MAUKARO WATUNESO NANGAPANDA MAUROLE AHMAD YANI NDETUNDORA RIARAJA ROGA WELAMOSA WOLOWARU DETUSOKO KOTA BARU MAUBASA WATUNGGERE ONEKORE PEIBENGA

55.6 49.2 0.0

20.0

40.0

60.0

Gambar 49 Cakupan Kunjungan Rawat Inap di Puskesmas dan Jejaringanya Tahun 2014

Sumber Data : Bidang Pelkes, Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

11.63 7.70

WATUNESO

5.55 5.37 5.33 5.30

DETUSOKO MAUBASA KOTA BARU MAUROLE MAUKARO NANGAPANDA AHMAD YANI WOLOJITA RIARAJA WELAMOSA MONI NDETUNDORA ROGA WATUNGGERE PEIBENGA

80.0

3.50

KAB.ENDE WOLOWARU

3.42 3.39 3.28 3.27 2.78 2.48 1.65 1.33 1.04 0.84 0.38

0.00 Sumber Data : Bidang 2014

5.00

10.00

15.00

Pelkes, Dinkes Kab Ende, Tahun


48


Pada gambar 48 menunjukan cakupan pelayanan rawat jalan di seluruh puskesmas kabupaten Ende mencapai 70,20%, presentase ini mengalami penurunan jika dibandingkan dengan cakupan pelayanan rawat jalan tahun 2014 yakni 93,23 %. Puskesmas dengan cakupan pelayanan rawat jalan tertinggi yaitu puskesmas Rewarangga dengan presentase 73,64%, sedangankan yang terendah di puskesmas Peibenga 49,24%. Gambar 49. menjelakan bahwa cakupan pelayanan Rawat Inap dari 19 puskesmas rawat inap yang ada, tertinggi yaitu di Puskesmas Wolowaru dengan 11,63 % dan yang terendah di Puskesmas Peibenga yaitu 0,38%.

3. Indikator Kinerja Pelayanan Rumah Sakit Data pelayanan di Rumah Sakit dapat dilihat dari beberapa indikator kinerja Rumah Sakit yang meliputi: 1. Bed Occupation Rate (BOR) standar yang ideal untuk suatu Rumah Sakit antara 60 % s.d. 85%. Manfaat angka penggunaan tempat tidur ( BOR) adalah untuk mengetahui tingkat pemanfaatan tempat tidur Rumah Sakit yang digunakan oleh pasien rawat inap di Rumah Sakit. Di Kabupaten Ende tahun 2014 angka BOR sebesar 54,49%. Angka yang dicapai ini menunjukan bahwa tingkat pencapain belum efisien. 2. Length of Stay (LOS), adalah rata-rata lama perawatan seorang pasien. Nilai ini memberikan gambaran tingkat efisiensi dan mutu pelayanan. Nilai ideal dari LOS adalah 6 sampai 9 hari. Pencapaian LOS kabupaten Ende Tahun 2014 adalah 3 hari. Nilai yang dicapai ini belum efisien. 3. Turn of Interval (TOI), adalah indikator yang menggambarkan tingkat efisiensi dari penggunaan dari tempat tidur.nilai ideal dari TOI adalah 1 sampai dengan 3 hari TOI di Tahun 2014 adalah 3 hari,Nilai ini menggambarkan telah efisien karena 1 tempat tidur kosong akan terisi kembali setelah 3 hari berikutnya. 4. Gross Death Rate (GDR ), adalah angka kematian untuk tiap 1000 penderita keluar,maksimum 45/1000 penderita keluar.Nilai GDR di kabupaten Ende tahun 2014 adalah 37,04 /1000. 5. Net Death Rate ( NDR ), digunakan untuk mengetahui mutu pelayanan atau perwatan Rumah Sakit, dengan nilai toleransi adalah 25/ 1000,NDR di tahun 2014 adalah 17/1000, hal ini menunjukan bahwa mutu pelayanan dan Perawatan Rumah Sakit baik.

4.4.

PERILAKU HIDUP MASYARAKAT

Pembangunan kesehatan bertujuan meningkatkan kesadaran, kemampuan dan kemauan hidup sehat bagi setiap penduduk agar dapat mewujudkan derjat kesehatan yang setingi –tingginya. Masyarakat diharapkan mampu berperan sebagai pelaku pembangunan kesehatan dalam


49


menjaga dan memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan sendiri serta berperan aktif dalam mewujudkan kesehatan masyarakat. Harapan tersebut terwujud apabila masyarakat diberdayakan sepenuhnya dengan sumber daya dimilikinya untuk dapat menerapkan PHBS dalam kehidupanya sehari-hari, baik dirumah, sekolah, ditempat kerja. Gambar 50 Cakupan Rumah Ber – PHBS Di Kabupaten Ende Tahun 2012 - 2014 50 44.3

40 30 20

18.69

10 0

0 2012

2013

2014

Sumber Data : UPT Promkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Dari gambar diatas bisa dilihat perbandingan yang cukup signifikan dari data rumah tangga yang sudah Ber PHBS di kabupaten Ende dari tahun 2012 0 % mengalami kenaikan di tahun 2013 18,69, dan pada tahun 2014 mencapai 44,3 %. Dari data ini dapat disimpulkan bahwa adanya perubahan perilaku yang cukup baik dari masyarakat serta kesadaran untuk melaksanakan / melakukan Hidup Sehat.

4.5

KEADAAN LINGKUNGAN

Kesehatan lingkungan mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat, menurut WHO (World Health Organization), kesehatan lingkungan adalah suatu keseimbangan ekologi yang harus ada antara manusia dan lingkunan agar dapat menjamin keadaan sehat dari manusia. Upaya penyehatan lingkungan dilaksanakan dengan lebih diarahkan pada peningkatan kualitas lingkungan, yaitu melalui kegiatan bersifat promotif dan preventif. Pelaksanaannya melalui usaha pemberdayaan masyarakat dan diharapkan secara epidemiologis akan mampu memberikan kontribusi bermakna terhadap peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Akan tetapi permasalahan utama yang dihadapi adalah rendahnya jangkauan program yang diakibatkan keterbatasan sumber daya kesehatan dan partisipasi masyarakat terhadap upaya penyehatan lingkungan yang masih sangat rendah. Masalah kesehatan lingkungan merupakan masalah kompleks yang harus diatasi untuk menggambarkan keadaan lingkungan, akan disajikan indikator-indikator seperti : akses air minum berkualitas, akses terhadap sanitasi layak, dan rumah tangga sehat.


50


1.

Rumah Sehat Rumah merupakan salah satu kebutuhan dasar manusia yang berFungsi sebagai tempat tinggal atau hunian dan sarana pembinaan keluarga, oleh karenanya rumah haruslah sehat dan nyaman agar penghunianya dapat berkarya untuk meningkatkan produktivitas. Konstruksi rumah dan lingkungan yang tidak memenuhi syarat merupakan faktor resiko penularan berbagai jenis penyakit khususnya penyakit berbasis lingkungan sepeti DBD, malaria, flu burung, TB, ispa dll. Pada tahun 2014 pemeriksaan kesehatan lingkungan rumah dilaksanakan di 25.468 unit rumah dari total 51.929 unit rumah yang ada. Dari pemeriksaan tersebut terdapat 17.991 unit rumah dengan kategori sehat atau sekitar 70,64. Data selengkapnya dapat dilihat pada Lampiran Tabel 58.

2. Pesentase Keluarga Menurut Jenis Sarana Air Bersih Yang Digunakan Air Bersih memiliki peran penting dalam kehidupan manusia karena di perlukan untuk memenuhi sebagian kebutuhan manusia. Oleh karena itu air bersih harus tersedia sesuai kebutuhan dan memenuhi syarat ( fisik, kimia dan baktereologi ) Pada tahun 2014 jumlah keluarga yang mengakses air bersih yang layak sebanyak 160.075 atau sebesar 57,33%. data lebih lengkap dapat dilihat di tabel 59. Jika dilihat dari jenis sarana air bersih yang memenuhi syarat lebih banyak menggunakan perpipaan yaitu 70%, selengkapnya dapat dilihat pada gambar 51. Gambar 51Persentase Penggunaan Sarana Air Minum Memenuhi Syarat Di Kabupaten Ende Tahun 2014 24.81%

1.07% 3.52%

SGL MATA AIR TERLINDUNG PAH PERPIPAAN

70.60%



51


Persentase Keluarga Dengan Kepemilikan Sarana Sanitasi Dasar Kepemilikan sarana sanitasi dasar yang dimiliki oleh keluarga meliputi jamban, tempat sampah dan pengelolahan air limbah. Pengembangan lingkungan sehat di wilayah Kabupaten Ende sedang digalakan yaitu Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM), ada lima (5) pilar yang menjadi cakupan STBM yaitu stop buang air besar sembarangan ( BABS), cuci tangan pake sabun, pengelolahan air minum rumah tangga, Penangan sampah rumah tangga dan pengelolah air limbah. Desa dikatakan STBM apabila sudah melaksanakan atau sudah mampu memenuhi pilar tersebut yang dinyatakan dengan deklarasi oleh masyarakat dan ditandatangani oleh camat dan di kabupaten Ende sudah 122 jumlah desa yang telah melaksanakan STBM atau 43,9 % telah melampaui target RPJMD yaitu 3,96%. Gambar 52 Cakupan Desa Yang Melaksanakan STBM Menurut Puskesmas Di Kabupaten Ende Tahun 2014 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

120.0

81.8

100.0

60.0 40.0 20.0

43.9

57.1 62.1

80.0

4.5 5.9 7.7 14.3 15.4 15.4 16.7 18.2 21.4 23.1 23.1 33.3 40.0

3.

0.0


Dari gambar diatas terlihat desa yang telah melaksanakan STBM berada pada 8 wilayah puskesmas (100%) yaitu Puskesmas Saga, Detusoko, Kotaratu, Onekore, Kota Ende, Rewarangga, Rukun Lima dan Ahmad Yani. Sedangkan desa/kelurahan yang paling rendah melaksanakan STBM berada pada wilayah puskesmas Welamosa (4,5%) diikuti puskesmas Wolowaru (5,9%). Situasi Upaya Kesehatan

52


4. Persentase Tempat-Tempat Umum dan Pengelolah Makanan ( TPUM ) Tempat- Tempat umum dan pengelolah makanan adalah kegiatan bagi umum yang dilakukan oleh badan pemerintahan atau swasta atau perorangan yang digunakan oleh masyarakat yang mempunyai tempat dan kegiatan tetap serta memiliki fasilitas. Pengawasan sanitasi tempat umum bertujuan untuk mewujudkan kondisi yang memenuhi syarat kesehatan agar masyarakat terhindar dari kemungkinan bahaya penularan penyakit serta tidak menyebabkan ganguan terhadap masyarakat disekitarnya. Makanan selain sebagai sumber untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, melalui makanan juga dapat menjadi media penyebaran penyakit. Tempat pengolahan makanan yang memenuhi syarat juga berpengaruh pada kualitas makanan yang dihasilkan atau disajikan. Salah satu upaya untuk memperoleh kualitas sanitasi tempat pengolahan makanan yang memenuhi syarat yaitu melalui pengawasan sanitasi tempat makan. Cakupan kualitas hygienis sanitasi tempat pengolahan makanan tahun 2014 sebesar 69,39% telah melampaui target RPJMD (46,24%).


53

BAB 5 SUMBER DAYA KESEHATAN

K

Eberadaan sumber daya kesehatan yang berkualitas turut mempengaruhi derajat kesehatan masyarakatnya. Pada bab ini menyajikan informasi tentang sumber daya kesehatan yang digambarkan dengan keadaan sarana kesehatan, tenaga kesehatan,

dan pembiayaan kesehatan.

5.1

SARANA KESEHATAN

Sarana kesehatan yang disajikan dalam bab ini meliputi: Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas), Rumah Sakit (RS), sarana produksi dan distribusi kefarmasian dan alat kesehatan, sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM).

1.

Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan Jaringannya

Keputusan Menteri kesehatan RI No 128 tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas mendefinisikan puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT) dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Dari 24 Puskesmas tercatat bahwa Puskesmas perawatan sejumlah 17 unit dan Puskesmas non perawatan sejumlah 7 unit. Selain itu terdapat 53 buah Puskesmas Pembantu (PUSTU), 55 Pos Kesehatan Desa (POSKESDES), 75 Pos Bersalin Desa (POLINDES). Dan 9 puskesmas PONED, yaitu Puskesmas Nangapanda, Riaraja, Kelimutu, Wolowaru, Rukunlima, Kota Ende, Kotaratu, Detusoko, dan

Maurole, dalam rangka upaya mempercepat penurunan AKI dan AKB. Gambar 5.1

memperlihatkan jumlah Puskesmas dalam kurun waktu 5 tahun.



Gambar 53 Jumlah Puskesmas di Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014 24.2 24 23.8 23.6 23.4 23.2 23 22.8 22.6 22.4

24

24

24

23 23

2010

2011

2012

2013

2014

Puskesmas

Sumber data : Profil Dinas Kesehatan Kab. Ende

Pencapaian rasio puskesmas per satuan penduduk tahun 2014 telah mencapai target RPJMD yaitu 0,09 per 1000 penduduk (24 puskesmas). Standar nasional dalam Indikator Indonesia Sehat (IS) Tahun 2010 ditetapkan bahwa rasio Puskesmas terhadap jumlah penduduk, yaitu 1 : 100.000 penduduk, sementara rasio standar kabupaten 1 : 30.000 penduduk, dan dari data yang ada telah melampaui target yaitu 1 : 11.633 penduduk. Namun demikian, jika dilihat dari keadaan geografis wilayah Kabupaten Ende yang sulit dan terpencil, rasio puskesmas per 11.633 penduduk belum menggambarkan kondisi real aksessibilitas masyarakat terhadap pelayanan kesehatan dasar dan rujukan. Dengan demikian fasilitas kesehatan selain puskesmas masih sangat dibutuhkan seperti Rumah Sakit Satelit, Pustu dan Poskesdes.

2.

Rumah Sakit

Ruang lingkup pembangunan kesehatan selain upaya promotif dan preventif, di dalamnya juga terdapat pembangunan kesehatan bersifat kuratif dan rehabilitatif. Rumah Sakit (RS) merupakan pelayanan kesehatan pada masyarakat yang utamanya menyelenggarakan upaya kuratif dan rehabilitatif. Rumah sakit juga berfungsi sebagai sarana pelayanan kesehatan rujukan. Jumlah Rumah Sakit di Kabupaten Ende sebanyak 2 buah, yaitu 1) Rumah Sakit Umum Daerah Ende (RSUD Ende) dan 2) Rumah Sakit Swasta St. Antonius Jopu. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Ende milik pemerintah daerah Kabupaten Ende sejak tahun 1997 mengalami peningkatan kelas rumah sakit dari kelas D menjadi kelas C berdasarkan Surat Sumber Daya Kesehatan

55


Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor : 1236/MENKES/SK/X/1997. RSUD Ende dengan kapasitas 145 tempat tidur. RSUD Ende sejak tahun 2013 dengan Surat Keputusan Bupati Ende Nomor 384 tahun 2012 telah berubah menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD). Sesuai

dengan

Peraturan

Menteri

Kesehatan

340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit

Republik

Indonesia

Rumah Sakit

Nomor:

Kelas C harus

mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 (empat) Pelayanan Medik Spesialis Dasar dan 4 (empat) Pelayanan Spesialis Penunjang Medik. Pada Pelayanan Medik Dasar minimal harus ada 9 (sembilan) orang dokter umum dan 2 (dua) orang dokter gigi sebagai tenaga tetap. Pelayanan Medik Spesialis Dasar terdiri dari Pelayanan Penyakit Dalam, Kesehatan Anak, Bedah, Obstetri dan Ginekologi Pada Pelayanan Medik Spesialis Dasar harus ada masingmasing minimal 2 (dua) orang dokter spesialis setiap pelayanan dengan 2 (dua) orang dokter spesialis sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda dan Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri dari Pelayanan Anestesiologi, Radiologi, Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik. RSUD Ende adalah Rumah Sakit PONEK, sebagai penerima rujukan dengan ruangan pelayanan PONEK sebagai berikut: Unit Gawat Darurat, Ruangan Perinatal, Ruangan Bersalinn (VK), Ruangan ICU, Kamar Operasi, Ruangan Nifas, Unit Bank Darah. Untuk melancarkan sistem rujukan persalinan RSUD Ende mempunyai telah menggunakan pedoman manual rujukan dan 2H2 Center. Di RSUD Ende juga tersedia juga Rumah Tungguh yang diselenggarakan oleh sukarelawan dengan cara pemberdayaan masyarakat.

3.

Sarana Produksi dan Distribusi Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan

Obat merupakan salah satu komponen yang tak tergantikan dalam pelayanan kesehatan. Akses terhadap obat terutama obat esensial merupakan salah satu hak asasi manusia. Dengan demikian penyediaan obat esensial merupakan kewajiban bagi pemerintah dan institusi pelayanan kesehatan baik publik maupun privat. Sebagai komoditi khusus, semua obat yang beredar harus terjamin keamanan, khasiat dan mutunya agar dapat memberikan manfaat bagi kesehatan. Oleh karena itu salah satu upaya yang dilakukan untuk menjamin mutu obat hingga diterima konsumen adalah menyediakan sarana penyimpanan obat dan alat kesehatan yang

Sumber Daya Kesehatan

56


dapat menjaga keamanan secara fisik serta dapat mempertahankan kualitas obat di samping tenaga pengelola yang terlatih. Instalasi farmasi merupakan unit pengelola perbekalan kefarmasian dan alat kesehatan yang ada di tingkat provinsi dan kabupaten/kota, sebagai sarana pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pengendalian, administrasi dan pelaporan serta evaluasi yang diperlukan bagi kegiatan pelayanan kefarmasian. Sampai dengan tahun 2014 Instalasi Farmasi Kabupaten Ende berjumlah 1 unit. Sementara yang termasuk sarana distribusi kefarmasian dan alat kesehatan yaitu Apotek dan Toko Obat. Jumlah Apotik 14 buah sedangkan jumlah Toko Obat sebanyak 9 buah.

4.

Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)

Dalam mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi – tingginya guna pencapaian pembangunan kesehatan yang berkualitas juga dibutuhkan peran serta masyarakat. Peran serta masyarakat ini tercermin dalam pengembangan sarana Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) di desa dan kelurahan, seperti adanya Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) dan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) serta Desa / Kelurahan Siaga. Pada tahun 2014 terdapat 55 Poskesdes, terjadi penambahan jumlah poskesdes sebanyak 7 unit yaitu Poskesdes Ranggtalo Kec. Lio Timur; Poskesdes Pemo Kec. Kelimutu; Poskesdes Kelikiku Kec. Ndona; Poskesdes Detuwulu Kec. Maurole; Poskesdes Lunggaria Kec. Ndori; Poskesdes Kebirangga Tengah Kec. Maukaro dan Poskesdes Tanahlangi Kec. Lepembusu Kelisoke. 672 Posyandu dan 58 Desa dan Kelurahan Siaga. Cakupan desa/kelurahan siaga sebesar 20,86% dari 278 desa/kelurahan yang ada. Sedangkan cakupan desa/kelurahan siaga aktif sebesar 89,66% atau terdapat 52 desa siaga aktif dari 58 desa siaga yang terbentuk dan terlaporkan, angka ini melebihi target RPJMD sebesar 58,62%. Evaluasi dan pembinaan secara terus menerus dari BPMPD dan instansi terkait termasuk Dinas Kesehatan dengan dana bantuan AIP-MNH. Dengan harapan jumlah desa siaga yang dibentuk bertambah dan aktif melaksanakan kegiatan desa siaga dan juga diharapkan pembentukan tidak hanya berorientasi pada desa-desa diluar kota tapi dalam kota.


57


Gambar 54 Kedaan Posyandu di Kabupaten Ende Tahun 2013-2014 70 60 50

57.74 65.31 36.52

40

29.79

30 20 10

3.01 4.31

1.27 1.44

0 Pratama

Madia 2013

Purnama

Mandiri

2014

Sumber: UPT Promkes Dinkes Kab Ende, Tahun 2014

Pada tahun 2013 terdapat 631 Posyandu di seluruh Kabupaten Ende, yang terdiri dari 65,93% Posyandu Pratama, 29,79% Posyandu Madya, 3,01% Posyandu Purnama dan 1,27% Posyandu Mandiri. Rasio Posyandu terhadap desa/kelurahan sebesar 2,27. Pada tahun 2014 jumlah posyandu 627 yang terdiri dari 57,49% Posyandu Pratama, 36,52% Posyandu Madya, 4,31% Posyandu Purnama dan 1,44% Posyandu Mandiri. Rasio Posyandu terhadap desa/kelurahan sebesar 2,25. Sedangkan rasio posyandu per satuan balita mencapai 21,39 per 1000 balita lebih rendah ari target RPJMD yaitu 45,54 per 1000 balita.

5.2

TENAGA KESEHATAN

Untuk mendekatkan pelayanan kesehatan dan meningkatkan mutu pelayanan dibutuhkan tenaga kesehatan yang handal. Oleh karena itu penambahan jumlah dan peningkatan mutu tenaga kesehatan sangat dibutuhkan. Diharapkan pemerintah untuk memprioritaskan ketersediaan tenaga mengingat adanya pertumbuhan penduduk dan pemekaran wilayah serta kondisi geografis wilayah Kabupaten Ende sehingga kebutuhan tenaga kesehatan sesuai standard dan distribusinya dapat terpenuhi. Sumber Daya Kesehatan

58


Jumlah tenaga kesehatan per jenis tenaga di puskesmas Kabupaten Ende pada tahun 2014 dapat dilihat pada tabel di bawah ini. Tabel 4 Jumlah dan Rasio Tenaga Kesehatan Berdasarkan Standar Indonesia Sehatan 2010 di Puskesmas Kabupaten Ende Tahun 2014 Tenaga No

Jenis Tenaga

Ratio

yg

Ratio

Jml yang

(Target IS 2010)

Dibutuhk

Saat Ini

tersedia

GAP

an 1

Dokter Umum

40 : 100.000

112

7,16 : 100.000

20

92

2

Dokter Gigi

11 : 100.000

25

1,43 : 100.000

4

21

3

Bidan

100 : 100.000

297

91,33 : 100.000

255

42

4

Perawat

117,5 : 100.000

328

82,73 : 100.000

231

97

5

Farmasi

10 : 100.000

28

10,74 : 100.000

30

-2

6

Gizi

22 : 100.000

61

6,08: 100.000

17

44

7

Kesmas

40 : 100.000

112

5,37 : 100.000

15

97

8

Sanitarian

40 : 100.000

112

13,61 : 100.000

38

74

Sumber : Dinas Kesehatan, Tahun 2014

Dari tabel diatas menunjukan bahwa rasio tenaga kesehatan di puskesmas masih sangat kurang dari target IS 2010, kecuali tenaga Farmasi telah melebihi 0,74 per 100.000 penduduk (2 orang tenaga farmasi). Untuk tenaga kesehatan di RS di hitung sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor: 340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit Rumah Sakit Kelas C yaitu: Pada Pelayanan Medik Dasar minimal harus ada 9 (sembilan) orang dokter umum dan 2 (dua) orang dokter gigi sebagai tenaga tetap, serta harus ada masing-masing minimal 2 (dua) orang dokter spesialis setiap pelayanan sebagai tenaga tetap pada pelayanan yang berbeda dan 1 orang masing-masing Pelayanan Spesialis Penunjang Medik terdiri yang dari Pelayanan Anestesiologi, Radiologi, Rehabilitasi Medik dan Patologi Klinik. Untuk tenaga perawat 2 : 3 tempat tidur pasien, Saat sekarang RSUD Ende dokter spesialisnya sebagai berikut: dokter Spsialis bedah 1 orang (kurang 1 orang), Spesialis Obstetrik dan ginekologi 1 orang (kurang 1 orang), spesilis Penyakit dalam 2 orang (sudah standar), spesialis anak 1 orang saat ini kontrak sister hospital (kurang 2 orang), spesialis anestesi 1 orang kontrak sister hospital (kurang 1 orang). Spsialis Patologi Klinik 1 orang (sesuai standar), spsialis Mata 1 orang. Dokter spesialis penunjang yang belum ada Sumber Daya Kesehatan

59


adalah Radiologi dan Rehabilitasi Medik. Tenaga perawat RSUD Ende sebanyak 184 orang kalau dilihat dari jumlah tempat tidur RS hanya membutuhkan 97 orang namun tenaga ini juga menyebar di ruangan Gawat Darurat, Poliklinik sehingga kebutuhan perawat di RSUD Ende masih cukup. Tabel 5 Jumlah Tenaga Kesehatan di RSUD Ende Tahun 2014 N

JenisTenaga

Jumlah

1

Dokter spesialis

9

2

DokterUmum

8

2

Dokter Gigi

1

3

Bidan

42

4

Perawat

185

5

Farmasi

18

6

Gizi

3

7

Kesmas

5

8

Sanitarian

3

o

Sumber : Dinas Kesehatan, Tahun 2014

Secara Kabupaten rasio tenaga kesehatan belum mencapai target RPJMD khususnya tenaga dokter dan bidan, dimana pencapaian rasio dokter sebesar 0,100 per 1000 penduduk (28 orang) masih berada dibawah target RPJMD yaitu 0,152 per 1000 penduduk atau 42 orang. Dan rasio bidan sebesar 1,06 per 1000 penduduk (297 orang) masih berada dibawah target RPJMD yaitu 1,09 per 1000 penduduk. Sedangkan tenaga perawat telah melebihi target (1,42 per 1000 penduduk) yaitu 1,49 per 1000 penduduk. Gambaran rasio tenaga kesehatan dalam kurun waktu 2011 – 2014 dapat dilihat pada gambar 55.


60


Gambar 55 Trend Rasio Tenaga per 1000 Penduduk di Kabupaten Ende Tahun 2011 – 2014 1.8 1.6 1.4

1.48

1.39

1.6

1.49

1.2 1.06

1

1.07

0.8 0.72

0.6 0.4

1.06

0.16

0.16

0.2

0.15

0.1

0 Thn 2011

Thn 2012 Dokter

Thn 2013 Bidan

Thn 2014

Perawat

Sumber data : Dinkes Kab. Ende, tahun 2011-2014

Gambar 55. terlihat bahwa trend ketersediaan tenaga dokter cenderung menurun dari 0,16 per 1000 penduduk ditahun 2011 menjadi 0,1 per 1000 penduduk ditahun 2014 demikian pula dengan tenaga perawat tahun 2011 1,6 per 1000 penduduk menurun menjadi 1,49 per 1000 penduduk di tahun 2014. Sedangkan bidan mengalami peningkatan dari 0,72 per 1000 penduduk ditahun 2011 menjadi 1,06 per 1000 penduduk pada tahun 2014. Pemenuhan kebutuhan dokter dan bidan

setiap tahunnya dipenuhi dengan adanya perekrutan tenaga

Pegawai Tidak Tetap (PTT).

5.3

PEMBIAYAAN KESEHATAN

Pembiayaan kesehatan merupakan salah satu faktor penentu keberhasilan pembangunan kesehatan. Pembiayaan kesehatan Kabupaten Ende guna meningkatkan pencapaian indikator derajat kesehatan selain bersumber dari pemerintah juga dukung oleh lembaga swasta yang bermitra seperti AIMNH, Global Fund, Pamsimas, Plan Internasional dan Pencerah Nusantara. Dari lembaga swasta yang ada terdapat 2 lembaga swasta yang pengelolaan keuangannya


61


dilakukan bersama instansi pemerintah dalam hal ini Dinas Kesehatan Kabupaten Ende yaitu AIPMNH (Rp.378.011.250,- ) dan Global fund (GF TB sebesar Rp. 47.583.200,- dan GF Malaria sebesar Rp. 838.192.180,-). Pembiayaan untuk pembangunan kesehatan di Kabupaten Ende bersumber dari dana APBD, APBN dan Pinjaman/Hibah Luar Negeri. Total anggaran selama 5 (lima) tahun di Kabupaten Ende yang bersumber dari dana APBD Kabupaten dapat dilihat pada gambar di bawah ini. Gambar 56 Anggaran Kesehatan berdasarkan Belanja Langsung dan Tidak Langsung di Dinas Kesehatan Kabupaten Ende Tahun 2010 - 2014

17,187,450,000 12,262,568,621

30,016,881,118

12,468,240,342

13,024,843,038

19,855,410,453

2010

23,955,831,369

27,426,056,445

2011 2012 Belanja Tidak Langsung

30,422,364,406

33,363,727,804

2013 Belanja Lansung

2014

Sumber Data : Sub bagian Perencanaan, Dinkes Kab. Ende Tahun 2014

Berdasarkan data diatas pembiayaan untuk pembangunan kesehatan dari tahun 2010 hingga 2014 mengalami

peningkatan.

Untuk

belanja tidak

langsung tahun

2010 sebesar

Rp19.855.410.453 meningkat menjadi Rp. 33.363.727.804 di tahun 2014 dan untuk belanja langsung pada tahun 2010 sebesar 13.024.843.038 meningkat pada tahun 2014 sebesar Rp 30.016.881.118.


62

BAB 6 PENUTUP 6.1

SIMPULAN

Selama satu periode Kabupaten Ende telah melaksanakan berbagai program yang diharapkan dapat meningkatkan derajat kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Perbandingan antara cakupan program yang dicapai berdasarkan target RPJMD Tahun 2014 untuk setiap indikator menunjukan sebagian mencapai hasil yang cukup baik namun ada juga yang belum mencapai hasil yang optimal. Perbandingan ini juga memperlihatkan kinerja masing-masing program, kelemahan-kelemahan yang terjadi pada pelaksanaan program serta hal-hal yang perlu mendapatkan penekanan-penekanan sehingga ke depannya akan menjadi lebih baik. Hasil yang telah dicapai selama Tahun 2014 dapat dilihat dari angka - angka indikator kesehatan sebagai berikut : 1. Capaian yang melampaui target RPJMD antara lain : a. Jumlah kematian ibu sebanyak 4 kasus lebih dari target RPJMD sebanyak 7 kasus, b. Angka Kematian Bayi sebesar 11,59 per 1.000 penduduk lebih dari target RPJMD 13 per 1.000 penduduk c. Persalinan oleh Nakes sebesar 96,18% lebih dari target RPJMD (96,00%). d. Penemuan dan penanganan penyakit diare sebesar 161,12% lebih dari target RPJMD yaitu 80,16% e. API sebesar 19,54 per 1.000 penduduk lebih dari target RPJMD 22,35 per 1.000 penduduk f. Balita gizi buruk sebesar 0,48% lebih dari target RPJMD 0,61% g. STBM sebesar 43,9 % lebih dari target RPJMD yaitu 3,96%. h. Kualitas air minum yang memenuhi syarat kesehatan sebesar 57,33% lebih dari target RPJMD yaitu 30,19% i.

Cakupan kualitas hygienis sanitasi tempat pengolahan makanan sebesar 69,39% lebih dari target RPJMD yaitu 46,24%.



j.

Cakupan pelayanan kesehatan rujukan pasien masyarakat miskin sebesar 7,60 % lebih dari target RPJMD yaitu 0,44%

k. Cakupan desa/Kelurahan siaga aktif sebesar 89,7% lebih dari target RPJMD yaitu 58,62% 2. Capaian yang sudah mencapai target RPJMD antara lain a. Angka Kematian Anak Balita sebesar 0,20 b. Cakupan pelayanan penderita HIV/AIDS telah mencapai target RPJMD 100% c. Cakupan penangan kasus KLB campak < 24 jam telah mencapai target RPJMD 100% d. Angka AFP Non Polio sebanyak 9 kasus atau 0,01% telah mencapai target RPJMD e. IR kasus DBD sebesar 13,6 per 100.000 penduduk atau sebanyak 38 kasus dan semuanya mendapat pelayanan kesehatan (100%) telah mencapai target RPJMD f. Penanganan komplikasi ibu hamil sesuai dengan target RPJMD yaitu 100% g. Penangana komplikasi Neonatal sesuai dengan target RPJMD yaitu 100% h. Penanganan balita gizi buruk sesuai dengan target RPJMD yaitu 100% i.

Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD sesuai dengan target RPJMD yaitu 100%

j.

Kerjasama antara pemerintah daerah dengan lembaga swasta dalam penyelenggaraan kesehatan di Kabupaten Ende sebanyak 5 lembaga, ini sesuai dengan target RPJMD

3. Capaian yang mengalami peningkatan dari tahun 2013 tetapi belum mencapai target RPJMDdan perlu mendapat perhatian khusus antara lain a. Angka Kematian Neonatal sebesar 10,12 per 1000 KH dari target RPJMD sebesar 10 per 1000 KH b. Pelayanan nifas 87.86% belum mencapai target RPJMD yaitu 89.03%. c. Cakupan K4 sebesar 64,5% belum mencapai target RPJMD yaitu 94,05%. d. cakupan pelayanan kesehatan bayi sebesar 82,25% belum mencapai target RPJMD yaitu 84,02% e. Cakupan Desa/Kelurahan UCI sebesar 79,1% belum mencapai target RPJMD yaitu 91,73%. f. Cakupan Pelayanan Masyarakat Miskin sebesar 70,50% belum mencapai target RPJMD Yaitu 71,04% Penutup

64


g. Rasio Posyandu per satuan balita sebesar 21,39 per 1.000 balita belum mencapai target RPJMD yaitu 45,5 per 1.000 balita 4. capaian yang lebih rendah dari tahun 2013 dan belum mencapia target RPJMD dan perlu mendapat perhatian antara lain

6.2

a.

TB BTA+ sebesar 22,58 dari target RPJMD sebesar 48,4

b.

Pneumonia sebesar 4,78% dari target RPJMD sebesar 36,26%

c.

Pelayanan Anak Balita sebanyak 37% dari target RPJMD sebesar 86,64%

SARAN Langkah - langkah yang perlu diambil : 1. Program yang menjadi program prioritas dan program yang menjadi indikator RPJMD agar melakukan pengumpulan data dengan baik sehingga semua indikator RPJMD ada datanya. 2. Koordinasi antar program perlu lebih ditingkatkan terutama dalam hal penetapan sasaran program sehingga tidak ada perbedaan jumlah sasaran padahal jenis sasarannya sama. 3. Perlu dilakukan peningkatan mutu pelayanan pada setiap jenjang institusi pelayanan sehingga dapat meningkatkan kepuasan masyarakat yang dilayani dan pada akhirnya akan meningkatkan jumlah kunjungan masyarakat ke pelayanan kesehatan. 4. Perlu peningkatan akses pelayanan keseluruh lapisan masyarakat terutama masyarakat miskin. 5. Peningkatan sarana dan prasarana dan disesuaikan dengan kebutuhan dan kemajuan yang ada. 6. Perlu peningkatan profesionalitas SDM dan pendistribusiannya yang merata dalam meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat. 7. Memanfaatkan secara optimal anggaran pembangunan kesehatan yang bersumber dari Daerah, Pusat dan BLN. 8. Meningkatkan dan memasyarakatkan pelayanan kesehatan yang lebih bersifat pencegahan (Paradigma Sehat). 9. Pengembangan program promosi kesehatan agar masyarakat lebih mandiri dalam bidang kesehatan.

Penutup

65


10. Menyusun program dengan terlebih dahulu mengutamakan program-program dalam RPJMD dan mengajukan pembiayaan yang sesuai. 11. Meningkatkan sistem monitoring pelaksanaan program di lapangan, sistem monitoring perkembangan krisis kesehatan yang sudah ada serta memantapkan sistem manajemen organisasi pelayanan kesehatan. 12. Mengembangkan Sistem Informasi Kesehatan (SIK) secara berkelanjutan sebagai Decision Suport System (DSS) agar menghasilkan data yang berkualitas sehingga dapat dilakukan analisis data antara dua atau lebih variabel.

Penutup

66

PROFIL KESEHATAN KABUPATEN ENDE TAHUN 2014

Recommend Documents