Principy adresného zvaní do screeningov!ch program" v#$r a metodika jeho vyhodnocení

Principy adresného zvaní do screeningov!ch program" v#$R a metodika jeho vyhodnocení L. Du%ek, O. Májek, O. Ngo, M. Blaha Odborná garance projektu: J. Dane%, M. Zavoral, V. Dvo&ák, B. Seifert, '. Suchánek

Vypracoval Institut biostatistiky a anal!z, Léka"ská a P"írodov#decká fakulta, Masarykova univerzita, Brno. Ve spolupráci s Ministerstvem zdravotnictví $R a Ústavem zdravotnick!ch informací a statistiky $R

Na zpracování dat se podílí Národní referen%ní centrum

I. Pro( adresn) zvát ob(any do screeningu nádor"

Institut biostatistiky a anal!z Masarykova universita, Brno www.iba.muni.cz

140 130 120 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Incidence Mortalita

19 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 2099 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 11

Po%et na 100 000 'en

Dvod I. Rostoucí epidemiologická zát#'

Rok

Zdroj dat: Národní onkologick! registr $R

Adresné zvaní do screeningov!ch program&: metodika a první v!sledky

Dvod II. Nutnost posílení funk(ního screeningu V(echny v#kové skupiny

Po!et vy"et#en$ch %en Po!et zachycen$ch karcinom& Detek!ní míra (na 1000 vy"et#ení)

2008

2009

2010

2011

2012

2013

468 390

435 681

538 388

555 558

602 117

649 610

2173

2024

2913

3035

3315

3592

4,6

4,6

5,4

5,5

5,5

5,5

207 (9,5 %)

231 (11,4 %)

337 (11,6 %)

315 (10,4 %)

367 (11,1 %)

398 (11,1 %)

1278 (63,1 %) 1819 (62,4 %)

1924 (63,4 %)

2098 (63,3 %)

2261 (62,9 %)

Po!et %en s diagnózou dle velikosti primárního nádoru

Ca in situ T1

1435 (66,0 %)

T2

253 (11,6 %)

256 (12,6 %)

304 (10,4 %)

325 (10,7 %)

322 (9,7 %)

349 (9,7 %)

T3

17 (0,8 %)

11 (0,5 %)

13 (0,4 %)

22 (0,7 %)

13 (0,4 %)

21 (0,6 %)

T4

12 (0,6 %)

3 (0,1 %)

7 (0,2 %)

6 (0,2 %)

7 (0,2 %)

8 (0,2 %)

Nádor modifikovan$ lé!bou

96 (4,4 %)

72 (3,6 %)

119 (4,1 %)

98 (3,2 %)

105 (3,2 %)

98 (2,7 %)

Neznámá velikost

153 (7,0 %)

173 (8,5 %)

314 (10,8 %)

345 (11,4 %)

403 (12,2 %)

457 (12,7 %)


Dvod III. Mezinárodní doporu(ení / guidelines !

EU Council Recommendation !

!

!

Council recommendation of 2 December 2003 on cancer screening (2003/878/EC). Official Journal of the European Union, 16.12.2003 L 327/34, 85-89.

IARC Handbooks of Cancer Prevention !

Vainio H, Bianchini F, editors. Breast Cancer Screening. Lyon: IARCPress; 2002.

!

IARC Working Group on the Evaluation of Cancer-Preventive Strategies. Cervix Cancer Screening. Lyon: IARCPress; 2005.

European Guidelines !

Perry N, Broeders M, de Wolf C, Tornberg S, Holland R, von Karsa L, et al., editors. European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis, 4th ed. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2006.

!

Arbyn M, Anttila A, Jordan J, Ronco G, Schenck U, Segnan N, et al., editors. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening, 2nd ed. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2008.

!

Segnan N, Patnick J, von Karsa L, editors. European guidelines for quality assurance in colorectal cancer screening and diagnosis. Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2010.


Dvod III. Mezinárodní doporu(ení / guidelines Cancer Care: Assuring quality to improve survival Country note: Czech Republic

In the Czech Republic, strong political and legislative support is needed for the implementation of population-based cancer screening programmes (including addressed invitation to screening examination) and their evaluation. Moreover, data linkages between population registries (notably between cancer and screening registries) would substantially strengthen monitoring of cancer screening programmes. Adresné zvaní do screeningov!ch program&: metodika a první v!sledky

Dvod IV. Zahrani(ní zku%enosti

!"#$%&'(&)$*+&,(-*-./%0&,(12(%+$32&45(67%&,58(-$*9$%5"(2:$33&;&9.(<%$:;&*5.(-$2.(1+/3(=;*$+%&*(3>(%/?@(ABCA8( !"#"$ D2>*&2<*( I;&2<*( R%S%$2<*( X>)/;3( Y.:35#.$2<*( [*$2<*( ^*/2<*( [;6*635,(

(

O-*T3&'( <$)/*72>7,(

%&'$($ )*+,,-.-/012$ .-",+1(3$ 7E<(FBGFH(/3>@( ;&>3$7%/(A($*<"( 7E<(FBGJH(/3>@( ;&>3$7%/(A($*<"( 7E<(PFGJF(/3>@( ;&>3$7%/(A($*<"( 7E<(FBGJH(/3>@( ;&>3$7%/(A($*<"( 7E<(FBGJH(/3>@( ;&>3$7%/(A($*<"( 7E<(FBGJH(/3>@( ;&>3$7%/(A($*<"( 7E<(FBGJH(/3>@( ;&>3$7%/(A($*<"( 7E<(FBGQF(/3>@( ;&>3$7%/(A($*<"( 7E<(FBGQB(/3>@( ;&>3$7%/(W($*<"(

4(5#6,-7$ 8+0/+(9:$

;<7'3(=>$80)":8?$8<.$(=+,)-@9$A1(-7$

4=+06$B808.)$A1(-7C$

D7+($EF()".$BGC$

ABBA(

(

(

FB@B(

CHKH(

L+$32&'(67%&,@(*#7"E7"(( 16(&)$*+&,N*(-*-./%0&,N*($39;2>$.8(

O%$<3%/%(3>(%/?@(ABBP(

KQ@B(

ABBA(

L+$32&'(67%&,(16($39;2>$.(6+$%7*>&,(-*T;MU*7&"8(

V*&:6(3>(%/?@(ABBQ(

WK@A(

CHHB(

(

(

FJ@Q(

L.>;3$(3>(%/?@(ABBA(

JA@W(

\*]7;&+(3>(%/?@(ABBQ(

QJ@J(

CHHA( CHHJ(

L+$32&'(67%&,(16($39;2>$.(6+$%7*>&,(-*T;MU*7&"8@(( -Z;-*5,&<%(-*(J(5E2,:,:N( L+$32&'(67%&,(2(0%235(&)7M>E7"@(-Z;-*5,&<%(-*(WGK( >4+&3:N(

ABBQ(

(

(

CH@P(

CHKK(

L+$32&'(67%&,(2(0%235(&)7M>E7"(16(-*-./%0&,N*($39;2>$.( 5,2>&,:N(2%5*2-$)78@(-Z;-*5,&<%(AGW(5E2,:3(-*6+ET;(

I$%:N3#*.+(3>(%/?@(CHHK(

KA@J(

CHKK(

(

(

L&9/;3_(QP@A(


II. Navr*ená metodika adresného zvaní ob(an" v $R


KDO bude zvát a KOHO bude zvát Systém zvaní I – plátci zdravotní pé%e -" zvou klienty neú%astnící se screeningu -" zvou opakovan# a kontrolují efekt zvaní -" vedou agendu umo')ující monitoring a hodnocení v!sledku Zvaní ze strany PZP je v souladu se zákony PZP mohou exaktn# selektovat poji(t#nce vhodné pro zvaní

Systém zvaní II – diagnostická centra -" zvou klienty zapojené do screeningu k opakovan!m náv(t#vám -" t!ká se: mamografie, gynekologie, prakti%tí léka"i -" vedou základní agendu umo')ující monitoring Pokud klient nereaguje -> p"ejde do systému I Adresné zvaní do screeningov!ch program&: metodika a první v!sledky

KDO nebude zván Kritéria pro vy"azení poji(t#nc& ze zvaní 2.!

Je cizinec nebo je ob%an $R dlouhodob# pob!vají v cizin# Nemá úplnou adresu v databázi poji(*ovny nap". PS$ 00000, p"íp. adresu na p. o. box, p"ípadn# je u n#j evidována nedoru%itelnost zásilek

3.!

Vykázané v!kony/diagnózy, dle následujícího klí%e:

1.!

Screening

Ca prsu

4.!

Výkony screeningu/ diagnostiky vylučující v posledních 3 letech 89221, 89179

Výkony terapeutické vylučující kdykoliv v dostupné minulosti (předpokládáme minimálně v posledních 4 letech) 51237, 51235, 51239, 61449

Léčba diagnóz vylučující kdykoliv v dostupné minulosti (předpokládáme minimálně v posledních 4 letech) C50.x

Vykázané náklady na lé%bu v posledním roce nad 1 mil K%

Adresné zvaní organizované zdravotními poji(*ovnami se bude t!kat ob%an&, kte"í se screeningu karcinomu prsu dosud neú%astnili nebo svou ú%ast p"eru(ili v posledních 3 – 5 letech Adresné zvaní do screeningov!ch program&: metodika a první v!sledky

JAK se bude zvát 1.! Zvaní bude adresné, formou dopisu 2.! Zvaní bude probíhat postupn# v %ase (po m#sících), aby se rovnom#rn# obsadila kapacita diagnostick!ch center 3.! Bude zaveden systém „birthday invitation“. 4.! Kontrola v!sledk& bude provád#na v'dy po roce od odeslání zvacího dopisu – tedy op#t pr&b#'n# po m#sících. 5.! Zavedení systému zvaní a jeho hodnocení si vy'ádá zaji(t#ní adekvátního IT zázemí na stran# PZP


JAK se bude zvát Pohlaví

V!k 25-44

V!k 45-49

V!k 50-70 let Varianta dopisu

Mu" K 1 #ena C 2 #ena C 2 #ena M 3 #ena C+M 4 #ena C 2 #ena M 3 #ena K 5 #ena C+M 4 #ena C+K 6 #ena M+K 7 #ena C+M+K 8 M – mamografick! screening; C – screening karcinomu d#lo'ního hrdla; K – screeningu karcinomu kolorekta Adresné zvaní do screeningov!ch program&: metodika a první v!sledky

JAK se bude zvát


JAK se bude kontrolovat !"#$%"&$#'(/"/260;#<*.(+/$7+1$"6"'$*5=*.(70%(

3)

•" +/$7+1$"6"'$+>()6+7",4#<(*<6",=*.()52/$# •" +,0620*+(7"/072()*&++#$#'",=*.(/&"'&01?( FGHIJFK(IFLIMINOPLQ(HRNOSTH(D(U:OS(

2)

!"#$%"&$#'()*&++#$#'",-."(/&"*+)2(#0(*+#%&+*.( •" 25030%+6+(5,06$%@()*&++#$#'",-."(/&"*+)2(#0(70#-1(*+#%&2( •" 7+%+5*+(3."2A#=*.(#47"&?(0(/&+50#*+&B3(,+()*&++#$#'2( VLHRJOTIWVFG(PRFTHV(SPHRRFOFNIWQPX(9HINHV!Y(

1)

!"#$%"&$#'()*&++#$#'",-."(/&"'&012(#0(3456078(70%(9:9( •" )%0#",+#<(7")%2/#")C()*&++#$#'2( •" 25030%+6+(5,06$%@()*&++#$#'",-."(/&"*+)2(,(/"/260*$( •" *")%D+E+*C,+#+))()*&++#$#'",=*.(/&"'&01?( 9MGTPO(:JHVWITFK(9Z[R(\(FGHIJFK(HR]RHRF[FK(PRFTH^!( IT infrastruktura pro monitoring národních program& screeningu je ji' nastavena Adresné zvaní do screeningov!ch program&: metodika a první v!sledky

III. IT zázemí a standardizace systému adresného zvaní


Zavedení adresného zvaní v $R

Fáze I. P"ípravná -"10/2012 – 12/2013 -" IT manuál, ov#"ení proveditelnosti, implementace systému

Fáze II. Zavedení systému, fáze implementace -" 2014– 2015 (kryto z EU fond&) -" systém I. -> Zvládnutelné 2 opakovaní v!zvy

!

Fáze III. Udr'itelnost -" 2015 ++.. -" systém zvaní bude udr'ován podle nastaven!ch pravidel


Schválen! proces zvaní byl formáln# popsán a byl standardizován jeho datov! a informa%ní model


V!b#r klient& ke zvaní a monitoring proces& byly ov#"eny a automatizovány


Harmonogram p"edávání datov!ch export& Export

Export

Export

Export

M#síc

pozvaní

vy(et"ení

pozvaní

vy(et"ení

pozvání/vy(et"ení!

v daném m#síci!

v daném m#síci!

v daném m#síci!

v daném m#síci!

2014/01!

!

!

!

!

2014/02!

!

!

!

!

2014/03!

!

!

!

!

2014/04!

!

!

!

!

2014/05!

!

!

!

!

2014/06!

!

!

!

!

2014/07!

!

!

!

!

2014/08!

!

!

!

!

2014/09!

!

!

!

!

2014/10!

!

!

!

!

2014/11!

!

!

!

!

2014/12!

!

!

!

!

!

!

!

!

!

P"edání dat do IBA MU!

$ervenec 2014!

,íjen 2014!

Export 1!

Export 2!

Vzhledem k nutnosti zajistit reprezentativní data o ji' proveden!ch vy(et"eních jsou anal!zy provád#ny s p"ibli'n# t"ím#sí%ním zpo'd#ním. Adresné zvaní do screeningov!ch program&: metodika a první v!sledky

Záv)r


Záv)r

!"

podle dostupn!ch mezinárodních doporu%ení zalo'en!ch na v#deck!ch d&kazech je jednozna%n# doporu%eno poskytovat organizovan! screeningov! program jako popula%ní, tedy zalo'en! na adresném zvaní ob%an&

!"

ve spolupráci MZ $R a zdravotních poji(*oven bylo v roce 2014 spu(t#no adresné zvaní ob%an& do screeningov!ch program& i v $R

!"

systém informa%ní podpory screeningov!ch program& je v sou%asné dob# dopln#n o monitoring tohoto adresného zvaní


POD-KOVÁNÍ

Toto sympozium je po"ádané v rámci projektu 36/14/NAP V!voj a implementace metodiky hodnocení ú%innosti adresného zvaní ob%an& do onkologick!ch screeningov!ch program& $R v rámci programu Národní ak%ní plány a koncepce Ministerstva zdravotnictví $R na rok 2014


Principy adresného zvaní do screeningov!ch program" v#$r a metodika jeho vyhodnocení

Recommend Documents