PREVENTIEF HANDELEN & WAT TE DOEN BIJ..
BLESSURES • •
Monday, September 17, 12
Presentatie VV GKC, najaar 2012 Ralf Henderickx, Fysiotherapeut
Inhoudsopgave • • • • •
1: Inleiding + introductie
• •
6: Praktijk gedeelte, Sport tape enkel
2: Enkel Blessure, wat te doen 3: Knie blessure, wat te doen 4: Andere blessures + blessure herstel 5: Preventief tegen blessures, Belang van een goede en SPORT/KLACHT SPECIFIEKE Warming up & Cooling down
7: Gegevens Ralf Henderickx
Monday, September 17, 12
1: Inleiding •
Doel van de avond - RICHTLIJN geven betreffende het handelen bij een blessure - RICHTLIJN geven om recidief te voorkomen - RICHTLIJN geven om blessures te voorkomen
•
Rol van mij als fysiotherapeut bij VV GKC - Screening op aard van blessure - Behandeling / preventief handelen bij ‘lichte’ blessures - Alleen voetbal gerelateerde blessures
Monday, September 17, 12
Introductie • • •
Ralf Henderickx, lid VV GKC
•
Sinds 2012 fysiotherapeut VV GKC
Monday, September 17, 12
Afsluitende stage Roda JC Kerkrade - Fysiotherapeut - Leraar sportmassage opleiding - Fysieke trainer jeugdteam Top-Handbal school Zuyd-Limburg
2: Enkel blessure, wat te doen? •
Tijdens sportbeoefening enkel blessure, WAT NU?!?!?! - Acute Fase - Revalidatie Fase - Blessure is ‘voorbij’: PREVENTIEF /\ RECIDIEF dit onderdeel komt terug bij hoofdstuk 5
Monday, September 17, 12
Acute Fase •
Ottawa Ankle Rules- Voor het vaststellen/uitsluiten van een botbreuk
Volgens de regels van de ‘Ottawa ankle rules’ is er een indicatie voor röntgendiagnostiek van de enkel of de middenvoet indien: De patiënt pijn aangeeft in het malleolaire gebied en er sprake is van 1 of meerdere onderstaande symptomen: - Onvermogen de enkel te belasten (vier stappen 2×2-lopen zonder hulp); of - Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus (onderste 6 cm); of - Pijn bij palpatie van dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus (onderste 6 cm); of - Pijn bij palpatie van de basis van het os metatarsale V; of - Pijn bij palpatie van het os naviculare. Overige onderzoeksbevindingen die verdenking op een fractuur in de middenvoet geven, zijn: - Asdrukpijn in de voorvoet of de hiel; - Drukpijn op het verloop van de fibula (de zogeheten maison neuf-fractuur). - Kleine avulsiefracturen hebben in het merendeel van de gevallen geen consequenties voor het te voeren beleid. *avulsiefractuur is een fractuur die ontstaat door een grote trekkracht van de pees aan het bot, aangezien een pees vaak meer kan hebben dan het bot. Als de voet binnen 48 uur na het trauma belastbaar is , is de kans gering dat er sprake is van een fractuur. Het is een gunstig teken voor de ernst van het letsel en het beloop van het herstel.
Monday, September 17, 12
• Monday, September 17, 12
lateral: Bekeken vanaf de buitenzijde medial: Bekeken vanaf de binnenzijde
Vervolgens
•
RICE Principe toepassen, Rest, Ice, Compression, Elevation
•
Een van de Ottawa Ankle Rules onderdelen positief: Röntgen foto’s aangeraden
•
Ottawa Ankle Rules onderdelen negatief: Geen breuk - inversie trauma? - Overbelasting? - spierruptuur / spierverrekking? - Kneuzing? Onderzoek fysiotherapeut aanbevolen, tot die tijd belasting alleen binnen de pijngrens.
Monday, September 17, 12
Overige aanbevelingen
•
Aan de afwezigheid van palpatie pijn ter uitsluiting van een fractuur direct na het optreden van de blessure, dient geen absolute waarde te worden toegekend. (geldt ook voor knieklachten)
•
Bij aanhoudende pijnklachten (>48 uur) van de voet/enkel en bij het belasten en afwikkelen van de voet wordt contact met een fysiotherapeut/huisarts aangeraden.
•
De mate van zwelling dient NIET als criterium gehanteerd te worden voor de ernst van het letsel of voor de waarde van behandeling. (dit omdat zwelling verschillende oorzaken kan hebben en per persoon kan variëren). (geldt ook voor knieklachten)
•
Bij twijfel altijd contact opnemen met fysiotherapeut/huisarts/ specialist! !!Ga niet voor eigen therapeut spelen!!
Monday, September 17, 12
3: Knie blessure, wat te doen •
Tijdens sportbeoefening enkel blessure, WAT NU?!?!?! - Acute Fase - Revalidatie Fase - Blessure is ‘voorbij’: PREVENTIEF /\ RECIDIEF dit onderdeel komt terug bij hoofdstuk 5
Monday, September 17, 12
Acute Fase •
The Ottawa Knee Rules - voor het vaststellen/uitsluiten van een botbreuk
Radiografie bij patiënten met een knietrauma is alleen nodig wanneer één van de volgende criteria zich voordoet: 1) ouder dan 55 jaar, dit ivm slijtage/artrose/poreus botweefsel/ etc 2) geïsoleerde pijn ter hoogte van de knieschijf (zonder botpijn elders op de knie), 3) pijn ter hoogte van de fibulakop, 4) onmogelijk om de knie in 90° flexie te brengen, 5) onmogelijk om onmiddellijk en op de spoedgevallendienst gewicht te dragen tijdens vier stappen (onmogelijk om tweemaal op elk been steunend gewicht te verplaatsen, met of zonder manken).
Monday, September 17, 12
•
Monday, September 17, 12
‘Op de afbeelding is een Linker knie te zien vanaf de voor zijde’
Vervolgens •
RICE Principe toepassen, Rest, Ice, Compression, Elevation
•
Een van de Ottawa Knee Rules onderdelen positief: Röntgen foto’s aangeraden
•
Ottawa Knee Rules onderdelen negatief: Geen breuk - band letsel? - Overbelasting? - spierruptuur / spierverrekking? - Kneuzing? Onderzoek fysiotherapeut aanbevolen, tot die tijd belasting alleen binnen de pijngrens.
Monday, September 17, 12
Overige aanbevelingen •
Hoewel koelen vaak zorgt voor vermindering van pijn is er geen wetenschappelijk bewijs dat dit het herstel bevordert. begin dus niet te snel met sporten. (geldt ook voor andere blessures)
•
Bij slotklachten van de knie, hoorbaar knappen,kraken van de knie tijdens het ontstaan van de blessure wordt geadviseerd direct een professional erbij te betrekken!
•
Probeer de knie na het krijgen van de blessure regelmatig te blijven bewegen binnen de pijngrens, dit om stijfheid te voorkomen. (geldt ook voor enkel blessures)
Monday, September 17, 12
4: Andere blessures •
Spierblessures: verrekking / overbelasting Belasting omlaag brengen, binnen pijngrens bewegen, voor optimale doorbloeding en herstelbevordering. koelen mijns inzien niet aangeraden, ?!?vertraagd genezingsproces?!? Discussie afwisseling in warm-koud-warm-koud wel geïndiceerd, zorgt voor betere doorbloeding.
•
Osgood Schlatter - drukpijn aan de voorzijde onder de knie, vooral bij jeugdspelers die net een groeispurt hebben gehad. - vereist medische diagnose + revalidatie met professional
•
Shin Splint verzamelnaam voor verschillende klachten onderbeen, contact fysiotherapeut
•
Kneuzing / blauwe plek bewegen binnen de pijngrens, rust houden, hersteld vaak vanzelf
Monday, September 17, 12
Blessure herstel (tijdsduur) Fase Fase 1
Fase 2
•
Fase 3
Fase 4 Fase 5 Monday, September 17, 12
Weefselhersel Ontsteking
Proliferatie
Vroege remodellering late remodelering deel A late remodelering deel B
Tijd
bevindingen
advies
0 tot 3 dagen
- pijn in rust - zwelling, etv hematoom - niet volledig steunen
- RICE principe - vaststellen van blessure - Rust, bewegen binnen pijngrens
4 tot 10 dagen
- toename in beweging - afname zwelling - belastbaarder bij steunen - evt bewegingsangst
- RICE principe minderen - duidelijkheid in blessure/ revalidatie - opbouwen van bewegen, letten op pijn en belasting.
11 tot 21 dagen
- hematoom (bloeding) mogelijk nog aanwezig - beweging weer redelijk normaal - Pijn en angst bij dagelijkse activiteiten
-RICE principe afgebouwd, minimaal toepassen - actief bezig zijn met revalidatie - verdere opbouw in bewegen.
- hematoom afwezig - bewegingspatroon nagenoeg normaal - pijn/angst bij sporten
- RICE Principe niet meer toepassen. - training gedeeltelijk, op advies van professional
3 tot 6 weken
6 tot 8/12 weken
COMPLEET HERSTEL
- Volledige training - minimaal 2 trainingen pijnvrij voor deelname aan wedstrijd!
5: Preventief tegen blessures
•
Waarom warming up?
•
Waarom Cooling Down, uitlooptraining?
Een warming-up zorgt er voor dat je spieren geleidelijk opwarmen en je hartslag omhoog gaat. Een warming-up verhoogt de doorstroomsnelheid van bloed in je lichaam, omdat de hoge temperatuur de viscositeit (stroperigheid) van bloed verlaagt. Ook zorgt een warming-up voor een hogere productie van adrenaline, waardoor de hartslag omhoog gaat. Een warming-up voorkomt ook blessures, omdat je spier al een beetje gewend is aan de oefening/belasting.
Voor je spieren is het trainen net zo belangrijk als het hebben van rust. Als jouw spieren constant aangespannen staan of van het een op andere moment van intensieve inspanning tot niets doen gaan, kan dit (in)direct grote gevolgen hebben en vervelende spierblessures veroorzaken. Een goede cooling down zorgt ervoor dat je de inspanning van je spieren afbouwt en je spieren dus sneller tot rust kunnen komen. Ook kunnen spieren zich dan weer sneller inspannen bij een volgende sportieve activiteit. Tevens zorgt uitlooptraining ervoor dat je spieren sneller herstellen omdat bij een lichte uitlooptraining je doorbloeding, en dus de afvoering van afvalstoffen in je spieren, verbeterd.
Monday, September 17, 12
Sport/Klacht specifieke warming up
Monday, September 17, 12
Sport/Klacht specifieke warming up •
stabiliteit oefeningen in de warming up?!? JAZEKER! Dit zorgt ervoor dat je spieren ‘op spanning/ gereed’ staan voor het opvangen van krachten van binnen- en buitenaf die je uit evenwicht brengen wat vaak voor blessures zorgt. Vooral heel belangrijk bij voetballers die bekend zijn met enkel / knieblessures in hun voorgeschiedenis
Monday, September 17, 12
Demonstratie Enkel Taping •
Couwmans Bandage Een van de meest gebruikte sport tapes voor de enkel in de Nederlandse voetbalwereld.
•
n.b. Dit is slechts een korte demonstratie, mensen die deze tape graag willen leren kunnen contact opnemen, bij voldoende aanmeldingen kan ik dit een avond na de training doen.
•
wat betreft stabiliteit oefeningen / loopschema’s zal ik schema’s opstellen waarin de
Monday, September 17, 12
voornaamste oefeningen staan en deze op de site www.vvgkc.com plaatsen.
Gegevens voor contact • • •
Ralf Henderickx mobiel: 06-39854049 Bij blessures/vragen graag TIJDIG contact opnemen, niet op het laatste moment voor een wedstrijd/training!
Monday, September 17, 12
Bedankt voor Jullie Aandacht!!
Monday, September 17, 12
