Prevence Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Prevence (1) ●
●
●
●
Zaměření se proti nemocem a snaha jim předcházet Opírá se o nejnovější poznatky v etiopatogenezi, výsledky epidemiologických studií Je zaměřena na jedince nebo na celou společnost Prevenci lze dělit dle časového hlediska, dle poskytovatele (zdravotnická, pedagogická, kriminální ...)
Prevence (2) ●
●
Většina lidí chápe nutnost prevence – lepší je nemocem předcházet než jimi trpět Bohužel ne všichni přijímají preventivní opatření ochotně, ne všichni je dodržují ●
Je-li zdravý a nic ho nebolí, nemá potřebu navštěvovat lékaře
Primární prevence ●
●
●
●
Je součástí podpory zdraví – nejsou to aktivity proti nemocem, ale aktivity pro zdraví Týká se období, kdy nemoc ještě nevznikla, cílem je tedy bránit jejímu vzniku Kromě aktivit podpory zdraví se zaměřuje na eliminaci rizikových faktorů (kouření, nadměrná konzumace alkoholu, mytí rukou před jídlem, bezpečnostní pásy v autě …) Kroky proti nemocem - očkování
Sekundární prevence ●
●
●
Základem je včasná diagnostika nemocí a jejich účinná terapie Snaha předejít nežádoucí progresi nemoci a vzniku komplikací Zahrnuje preventivní prohlídky – smyslem je odhalit raná stádia nemocí již v jejich začátku ●
Preventivní prohlídky gynekologické, mamologické, stomatologické ...
Terciální prevence ●
●
Zaměřuje se na prevenci následků nemocí, dysfunkcí a handicapů, vad – mohly by vést k invalidizaci a imobilitě (protézy …) Cílem je omezit co nejvíce následky nemocí, jejich sociální a pracovní dopad, co nejvyšší míře a co nejdéle kvalitu života člověka
Onkologická prevence (1) ●
●
Předvídání a předcházení nežádoucím situacím, které souvisejí se vznikem onkologické nemoci a s jejich progresí Boj musí být komplexní, musí se týkat nejen vzniku a časného záchytu zhoubného bujení, ale také důsledků progrese a léčby onemocnění
Onkologická prevence (2) 1.Primární prevence ●
●
●
Hlavním úkolem je odstraňovat nebo omezovat možné příčiny onkologického onemocnění Provádí se především formou osvěty celé populace Proto je nutno podporovat: ●
●
Boj proti kouření, zejména v mladších věkových skupinách a u žen Programy pro odvykání kouření a léčbu závislosti na tabáku
Onkologická prevence (3) ●
●
Boj s alkoholismem, zejména chronickým pijáctví destilátů (Resveratrol – v červeném víně – antioxidant) Ochranu kůže před neúměrnou expozicí slunečnímu záření
●
Eradikaci Helicobakter pylori
●
Vakcinace – hepatitidy, papilomaviry (Cervarix)
●
●
Výchovu ke zdravé výživě a zdravému životnímu stylu již ve školách Analýzy a hodnocení komerčních produktů a životního prostředí z hlediska možné kancerogenity
Onkologická prevence (4) 2.Sekundární prevence ●
Vyhledávání a sledování osob nebo celých skupin obyvatelstva, kteří mají riziko vzniku malignity
●
Vyhledávání a léčba prekanceróz
●
Preventivní prohlídky
●
Screening (depistáž) časné a léčitelné malignity Hlavní screeningové programy v ČR – ca prsu, ca kolorektální, ca děložního čípku Záleží na uvědomělosti občanů ●
●
Onkologická prevence (5) ●
V současnosti je třeba v rámci tohoto typu onko prevence podporovat: ●
Screening ca prsu
●
Screening ca děložního hrdla
●
Screening kolorektálního ca
●
●
Kampaň pro záchyt zvrhávajících se morf melanomu – zejména po letní sezóně Dispenzarizaci osob se zvýšeným dědičným rizikem vzniku nádorů – na podkladě rodinné anamnézy, onkogenetické konzultace, v indikovaných případech genetické testování
Onkologická prevence (6) ●
●
Preventivní onkologické prohlídky, které zohledňují věkově specifická onkologická rizika Oborově specifické depistáže prekanceróz a časných nádorů –
●
●
●
Ve stomatologii, ORL, pneumologii, gastroenterologii, gynekologii, urologii, hematologii
Pilotní a cílené studie zaměřené na metodologii časného záchytu ca prostaty Pilotní a cílené studie zaměřené na metodologii časného zánětu ca plic u rizikových skupin Pilotní studie zaměřené na časnou dg. Nádorů jater, žlučových cest, pankreatu a ledvin
Onkologická prevence (7) ●
Pilotní studie zaměřené na časnou dg. Nádorů u seniorů jako specifické skupiny s vysokým onkologickým rizikem a limitovanými možnostmi kombinované terapie
3.Terciální prevence ●
Sledování nemocných s vyléčeným zhoubným nádorem – především v rukou zdravotníků a je prováděna dispenzární péčí (vyhláška MZ ČR č.60/1997 Sb., nyní 386/2007 Sb.)
Onkologická prevence (8) ●
●
Cílem tedy je zachytit případný návrat nádorového onemocnění po primární léčbě a asymptomatickém intervalu včas, ve stále léčitelné podobě Nutné je tedy jasné stanovení odpovědnosti za nemocného a odbourat disperzní systém, kdy se provádí řada vyšetření na různých místech → zpoždění diagnostiky
Onkologická prevence (9) ●
Nutné podporovat: ●
●
●
Povinnost označit zdravotnické zařízení, které je odpovědné za dispenzarizaci onkologicky nemocných po primární léčbě Povinnost konzultace každého případu návratu nádorového onemocnění v některém z 18 garantovaných onko center Poskytovat onkologicky nemocným dispenzarizovaným s jedním typem nádoru preventivní vyšetření pro časný záchyt jiného nádoru (sekundární prevence) – zvýšené riziko duplicit nebo triplicit
Onkologická prevence (10) 4.Kvartérní prevence ●
Předvídání a předcházení důsledkům progredujícího a nevyléčitelného nádorového onemocnění v somatické, psychické a sociální oblasti ●
●
Zajištění a trvalá dostupnost analgetické léčby a odborné anesteziologické péče – nutno na to myslet ještě před rozvinutím bolesti Derivační výkony (endoskopické x operační stenty indikovat ještě před vznikem akutní
Onkologická prevence (11) Zachování stability skeletu a mobility N u kostních metastáz – včas cílená radioterapie nebo ortopedické intervence ● Předvídání a včasné řešení nutričních opatření, psychologická podpora a sociální zázemí při omezení soběstačnosti Zajištění kvartérní prevence ●
●
●
Akceptovat, že preventivní myšlení a postupy se týkají i pokročilých příznaků nádorových onemocnění
Onkologická prevence (12) ●
●
Zajistit všem onkologicky nemocným s nevyléčitelným onemocněním včas možnost konzultace s anesteziologem, onkologem s orientací na paliativní medicínu Zajistit včas psychologickou, duchovní a sociální podporu dle potřeb nemocného
