PREVALENSI ANGKA MORTALITAS BERDASARKAN JENIS PENYAKIT DI INTENSIVE CARE UNIT KELAS PRIMER RSU PTPN II BANGKATAN TAHUN 2014
Oleh : ASTRI GARTIKA NIM: 120100265
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
PREVALENSI ANGKA MORTALITAS BERDASARKAN JENIS PENYAKIT DI INTENSIVE CARE UNIT KELAS PRIMER RSU PTPN II BANGKATAN TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat penelitian untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran”
Oleh :
ASTRI GARTIKA NIM: 120100265
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015 Universitas Sumatera Utara
i
Universitas Sumatera Utara
ii
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan proposal penelitian ini yang berjudul “Prevalensi Angka Mortalitas Berdasarkan Jenis Penyakit di Intensive Care Unit Kelas Primer RSU PTPN II Bangkatan Tahun 2014”. Shalawat dan salam tak lupa tercurah kepada Nabi Muhammad SAW yang telah memberi contoh teladan bagi umat manusia dan membuka cakrawala berfikir manusia. Penulisan proposal penelitian ini terselesaikan tidak terlepas dukungan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada : 1.
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2.
dr. Andriamuri Primaputra Lubis, M.Ked(An), Sp.An selaku dosen pembimbing yang telah banyak meluangkan waktu dan pikiran dalam memberi petunujuk, saran, dan bimbingan kepada penulis sehingga penulisan proposal KTI ini dapat diselesaikan.
3.
dr. T. Ibnu Alferraly, M.Ked(PA), Sp.PA, D.Bioeth dan dr. Yetty Machrina, M.Kes selaku dosen penguji yang telah meluangkan waktu, pikiran, dan tenaga untuk membimbing dan memperbaiki KTI ini.
4.
dr. Syahrul Akhyar selaku direktur utama RSU PTPN II Bangkatan yang telah memberikan izin untuk melakukan pengumpulan data di lokasi penelitian.
5.
Seluruh staff RSU PTPN II Bangkatan yang telah membantu perizinan dan pengumpulan data penelitian.
6.
Keluarga tercinta yang senantiasa memberikan dukungan moral dan materil. Teruntuk yang tercinta Ayahanda H. Munawar Silitonga, Ibunda Hj. Asfawaty Hutabarat, Kakanda dr. Pradiba Angraini, Abangda Fadly Mazwar, dan Adinda Annisa Minarty.
Universitas Sumatera Utara
iii
7.
Emmanuella Irene Gracia dan Wan Anis Binti Wan Lokman selaku teman satu dosen pembimbing yang selalu membantu dan bersama-sama di setiap bimbingan.
8.
Rekan-rekan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Untuk seluruh bantuan baik moril maupun materil yang diberikan kepada
penulis selama ini, semoga Allah SWT membalasnya dengan yang lebih baik. Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini jauh dari sempurna, maka untuk itu penulis mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini. Akhir kata, penulis berharap semoga proposal KTI ini dapat diterima dan berguna bagi kita semua.
Medan, 7 Desember 2015
Penulis
Universitas Sumatera Utara
iv
ABSTRAK
Intensive Care Unit (ICU) adalah suatu bagian dari rumah sakit yang mandiri, dengan staf yang khusus, dan perlengkapan yang khusus yang ditujukan untuk observasi, perawatan, dan terapi pasien-pasien yang menderita penyakit akut, cedera, atau penyulit-penyulit yang mengancam nyawa atau potensial mengancam nyawa dengan prognosis dubia. ICU di Indonesia diklasifikasikan menjadi tiga yaitu primer, sekunder, dan tersier. ICU RSU PTPN II Bangkatan merupakan ICU kelas primer yang memiliki fasilitas terbatas jika dibandingkan ICU kelas sekunder dan tersier. Angka kematian di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan tahun 2013 cukup tinggi yaitu sekitar 31% (69 dari 221 pasien). Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi angka mortalitas berdasarkan jenis penyakit pada pasien yang dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan selama tahun 2014. Metode penelitian ini bersifat deskriptif dengan pendekatan menggunakan data sekunder yaitu rekam medis. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien yang meninggal di ICU kelas primer pada 1 Januari 2014 – 31 Desember 2014. Selama tahun 2014, sebanyak 184 pasien tercatat telah dirawat di ICU. Dari jumlah tersebut, terdapat 110 pasien (59,8%) hidup dan 74 pasien (40,2%) meninggal dunia. Terdapat tiga penyakit utama yang menyebabkan kematian di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan yaitu penyakit pada sistem sirkulasi (23,4%), penyakit infeksi (11,4%), dan endokrin (10,9%). Kesimpulannya, angka mortalitas pasien yang dirawat di ICU kelas primer PTPN II Bangkatan tahun 2014 menigkat dari tahun 2013. Penyakit terbanyak pada pasien yang dirawat di ICU kelas primer PTPN II Bangkatan tahun 2014 adalah penyakit pada sistem sirkulasi yaitu stroke. Kata kunci : angka mortalitas, ICU, jenis penyakit.
Universitas Sumatera Utara
v
ABSTRACT ICU is a part of hospital with special staffs and equipments for observation, care, and treatment for patients with acute diseases, injuries, or life threatening complications. ICU in Indonesia is divided into three types which are primary, secondary, and tertiary ICU. ICU in RSU PTPN II Bangkatan is a primary class ICU having limited facilities compared to secondary and tertiary ICU. Mortality rate in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan in year 2013 is quite high which is about 31% (69 out of 221 patients). The aim of this research is to find out the prevalence of mortality rate based on type of disease among patients treated in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan throughout 2014. This research is a descriptive study using cross-sectional method. The data used in this research is obtained from medical records which is a secondary data. The samples of this research are patients who have passed away in primary class ICU from 1st January 2014 until 31st December 2014. Throughout year 2014, 184 patients were treated in ICU. About 110 patients (59,8%) and 74 patients (40,2%) died. There are three main causses of death occurred in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan which are circulation system related (23,4%), infectious disease (11,4%), and endocrine related (10,9%). In conclusion, the mortality rate of patients treated in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatan in year 2014 is higher compared to year 2013. Majority patients treated in primary class ICU of RSU PTPN II Bangkatanin year 2014 suffered circulation system related problem which is stroke. Keyword : mortality rate, ICU, disease
Universitas Sumatera Utara
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... i KATA PENGANTAR .................................................................................... ii ABSTRAK ...................................................................................................... iv ABSTRACT ..................................................................................................... v DAFTAR ISI ................................................................................................... vi DAFTAR TABEL .......................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xi DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xii DAFTAR SINGKATAN ................................................................................ xiii BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1 1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................... 1 1.2 Perumusan Masalah .......................................................................... 3 1.3 Tujuan Penelitian............................................................................... 3 1.3.1 Tujuan Umum.......................................................................... 3 1.3.2 Tujuan Khusus......................................................................... 3 1.4 Manfaat Penelitian ............................................................................ 4 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 5 2.1 Intensive Care Unit (ICU)................................................................ 5 2.1.1 Definisi ICU ............................................................................ 5 2.1.2 Klasifikasi ICU........................................................................ 5 2.1.3 Indikasi Masuk dan Keluar ICU ........................................ 14 2.1.4 Informed Consent .................................................................... 18
Universitas Sumatera Utara
vii
2.2 Kematian ............................................................................................ 18 2.2.1 Definisi Mati ............................................................................ 18 2.2.2 Fase Kematian ......................................................................... 22 2.2.3 Tanda-Tanda Kematian .......................................................... 22 2.3 Prevalensi Penyebab Kematian di ICU .......................................... 22 2.3.1 Multiple Organ Failure/ MOF .............................................. 23 2.3.2 Heart Failure ........................................................................... 23 2.3.3 Sepsis ........................................................................................ 25 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........ 27 3.1 Kerangka Konsep .............................................................................. 27 3.2 Definisi Operasional ......................................................................... 27 BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................ 29 4.1 Jenis Penelitian .................................................................................. 29 4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ......................................................... 29 4.2.1 Waktu Penelitian ..................................................................... 29 4.2.2 Tempat Penelitian ................................................................... 29 4.3 Populasi dan Sampel ......................................................................... 29 4.3.1 Populasi .................................................................................... 29 4.3.2 Sampel ...................................................................................... 29 4.4 Metode Pengumpulan Data .............................................................. 30 4.5 Pengolahan dan Analisis Data ......................................................... 30 4.5.1 Pengolahan Data ..................................................................... 30 4.5.2 Analisis Data ........................................................................... 30 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................. 31 5.1 Hasil Penelitian ........................................................................... 31 5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ............................................... 31 5.1.2 Deskripsi Angka Kematian Pasien Setiap Bulan Selama Tahun 2014 ........................................................................ 31 5.1.3 Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Diagnosis Penyakit ............................................................ 32
Universitas Sumatera Utara
viii
5.1.4 Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Usia 35 5.1.5 Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Jenis Kelamin ............................................................................. 36 5.1.6 Deskripsi Pasien yang Dirawat di ICU Berdasarkan Lama Rawatan ............................................................................. 36 5.2 Pembahasan ................................................................................ 37 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 43 6.1 Kesimpulan ................................................................................. 43 6.2 Saran ........................................................................................... 43 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 44 LAMPIRAN .................................................................................................... 51
Universitas Sumatera Utara
ix
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1
Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan kemampuan pelayanan 7
Tabel 2.2
Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan ketenagaan ................... 9
Tabel 2.3
Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan disain ........................... 11
Tabel 2.4
Klasifikasi pelayanan ICU berdasarkan peralatan ...................... 12
Tabel 3.1
Definisi operasional .................................................................... 27
Tabel 5.1
Distribusi angka kematian pasien setiap bulan di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari 2014 – 31 Desember 2014 ........................................................................... 32
Tabel 5.2
Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari 2014 – 31 Desember 2014 klasifikasi ICD 10 tahun 2015 ............................................................................................ 33
Tabel 5.3
Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari 2014 – 31 Desember 2014 berdasarkan jenis penyakit terbanyak ..................................................................................... 34
Tabel 5.4
Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari 2014 – 31 Desember 2014 berdasarkan usia .................. 35
Tabel 5.5
Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari 2014 – 31 Desember 2014 berdasarkan jenis kelamin. .. 36
Universitas Sumatera Utara
x
Tabel 5.6
Distribusi status keluar pasien (meninggal dan hidup) setelah dirawat di ICU kelas primer RSU PTPN II Bangkatan periode 1 Januari 2014 – 31 Desember 2014 berdasarkan lama rawatan. .. 36
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 3.1 Kerangka konsep......................................................................... 27
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup ................................................................. 51 Lampiran 2 Data Induk................................................................................... 52 Lampiran 3 Data Output SPSS Hasil Penelitian ............................................ 65 Lampiran 4 Lembar Ethical Clearance .......................................................... 80 Lampiran 5 Surat Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran USU ................. 81 Lampiran 6 Surat Izin Penelitian dari RSU PTPN II Bangkatan ................... 82
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR SINGKATAN
ACCF
American College of Cardiology Foundation
ACLS
Advanced Cardiac Life Support
AHA
American Heart Association
ALS
Advanced Life Support
APACHE
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation
ARIC
Atherosclerosis Risk in Communities
BIS
Bispectral Index
CAP
Community Acquired Pneumonia
CHF
Congestive Heart Failure
CRRT
Continuous Renal Replacement Therapy
CT
Computed Tomography
ECG
Electrocardiogram
EEG
Electroencephalogram
FCCS
Fundamentals of Critical Care Support
HF
Heart Failure
ICP
Intracranial Pressure
ICU
Intensive Care Unit
Kepmenkes
Keputusan Menteri Kesehatan
MODS
Multiple Organ Dysfunction Syndrom
MOF
Multiple Organ Failure
MRI
Magnetic Resonance Imaging
NICE
National Institute for Health and Care Excellence
RI
Republik Indonesia
Riskesdas
Riset Kesehatan Dasar
RSUP
Rumah Sakit Umum Pusat
SCCM
Society of Critical Care Medicine
SGB
Sindrom Guillain-Barre
SIRS
Systemic Inflammatory Response Syndromes
SOCCA
Society of Critical Care Anesthesiologists
Universitas Sumatera Utara
xiv
SPSS
Statistical Program and Service Solution
SSC
Suviving Sepsis Campaign
UPI
Unit Perawatan Intensif
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
