PREMIE 9 DAKISOLATIE MET EEN GROENDAK

PREMIE 9 – DAKISOLATIE MET EEN GROENDAK Een groendak kan het warmteverlies en de warmtewinst van de gebouwen en de vochtigheid regelen, en beperkt de weerkaatste warmte. Het verhoogt de thermische inertie van een gebouw en kan de isolatie verbeteren: het groendak geeft een ingrijpend thermisch effect in de zomer door verdamping, en verlaagt de temperatuur van de afdichtingslaag van meer dan 60°C tot minder dan 40°C; op die manier komt de bewoner minder snel in de verleiding om een airconditioning te installeren. De plantengroei op een groendak (tuindak) bestaat uit gras met planten, bloemen, heesters enz. Een extensief groendak (vegetatiedak) bestaat uit een kruidlaag, vetplanten type sedum en mos. Een groendak bestaat doorgaans uit de volgende elementen: een afdichtingslaag, een membraan dat bestand is tegen het doorschieten van wortels als de afdichtingslaag niet worteldicht is, een draineermat, een watervasthoudende laag, een filtrerende laag, een substraatlaag, indien nodig een verankeringsnet en de planten zelf. Een groendak kan geïnstalleerd worden op een dak met een hellingshoek van maximaal 30° of op een plat dak. Ga goed na of u beantwoordt aan alle criteria om deze premie aan te vragen. U vindt de algemene principes en de te volgen procedures op www.leefmilieubrussel.be en in de volledige gebruiksaanwijzing Energiepremies 2007. Voor gratis advies kunt u terecht bij: - Voor gebouwen kleiner dan 1.000 m² of met 2 à 10 appartementen: het Brussels Energieagentschap (ABEA), Sint-Gorikshallen, Sint-Goriksplein 1, 1000 Brussel, ma-vr: 1018u en za: 14-17u, 02 512 86 19 en 02 219 40 60, www.stadswinkel.be Voor gebouwen groter dan 1.000 m² en met meer dan 10 appartementen: Energiefacilitator voor de collectieve huisvesting, 0800 85 775, [email protected] A. BEDRAG VAN DE PREMIE • extensief groendak: 7,5 € per m² geïsoleerde oppervlakte, met een minimum van 10 m² en een maximum van 100 m² per woning; • intensief groendak: 15 € per m² geïsoleerde oppervlakte, met een minimum van 10 m² en een maximum van 100 m² per woning. B. TECHNISCHE VOORWAARDEN • Dakhelling: maximaal 30°; • Het dak moet geïsoleerd zijn, de thermische weerstandscoëfficiënt R van het isolatiemateriaal moet hoger zijn dan of gelijk zijn aan 3 m²K/W. • Bestanddelen van het groendak: een afdichtingslaag, een membraan dat bestand is tegen het doorschieten van wortels als de afdichtingslaag niet worteldicht is; een draineermat; een watervasthoudende laag; een filtrerende laag; een substraatlaag; indien nodig een verankeringsnet en de planten zelf; • Een intensief groendak is 20 tot 40 cm dik en vertegenwoordigt een extra gewicht van 250 tot 600 kg/m². Een extensief groendak is 4 tot 12 cm dik en vertegenwoordigt een extra gewicht van 40 tot 120 kg. • De aanvrager van de premie dient zich ervan te vergewissen of de dragende structuur het extra gewicht kan dragen. Hij verbindt zich ertoe het dak goed te onderhouden om verstopping van de regenwaterafvoeren te vermijden.

PAGINA 1 VAN 14 – PREMIE 9 : DAKISOLATIE MET EEN GROENDAK - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – COLLECTIEVE HUISVESTING

C. ADMINISTRATIEVE VOORWAARDEN VOOR PROCEDURE NR. 1 (PREMIE < 10.000€ EN AUDITS) : In het aanvraagdossier voor de uitbetaling van de premie moeten zijn opgenomen: Voor iedereen: • het bestek of de beschrijving van de uit te voeren werken en het te installeren materiaal; • een verklarende nota waarin de overeenstemming van de werken met het minimumbestek wordt aangegeven; • alle documenten in verband met alle financieringsmiddelen en premies, die reeds werden ontvangen, aangevraagd of die kunnen worden aangevraagd voor de uitvoering van de beoogde werken; • het aanvraagformulier voor de uitbetaling van de premie (zie model II) ; • de schuldvordering gericht aan het Gewest (zie model in BIJLAGE III); • het in te vullen formulier met technische gegevens (bijlage V); • de verschillende vorderingsstaten van de werken; • het origineel of een kopie van de facturen met betrekking tot de geleverde prestaties, met het adres van het gebouw waar de inrichting is geïnstalleerd, alsook een detail van de kosten; deze facturen moeten vergezeld zijn van een kopie van het betalingsbewijs of voorzien zijn van de vermelding “voldaan”, met de handtekening en de stempel van de leverancier of van de installateur. Voor de installatiewerken moet de factuur het registratienummer van de aannemer vermelden. Voor de handelsondernemingen: • een verklaring op eer dat de onderneming voldoet aan de voorwaarden van de Europese, zogenaamde “de minimis”-verordening van 12/01/2001: een onderneming mag niet meer dan 200.000 € aan staatshulp krijgen in een periode van 3 jaar zonder voorafgaand advies van de Europese Commissie. Voor de organisaties die onderworpen zijn aan de reglementering op de openbare aanbestedingen: • de beslissing tot toekenning van de aanbesteding der werken en de vergelijkende offerteanalyse; • kopie van de offerte van de aannemer; • het proces-verbaal van voorlopige oplevering der werken. Voor alle anderen: • kopie van de offerte van de bestelde dienst; • bewijs van uitvoering van de prestaties (proces-verbaal van oplevering, foto’s,…). D. ADMINISTRATIEVE VOORWAARDEN VOOR PROCEDURE NR.2 (PREMIE ≥ 10.000€) : 1) Het dossier voor de aanvraag van de premiebelofte moet zijn samengesteld uit volgende elementen en verstuurd zijn in drie exemplaren naar Leefmilieu Brussel, departement Energie: • het aanvraagformulier voor de premiebelofte (bijlage I); • het bestek of de beschrijving van de uit te voeren werken en het te installeren materiaal; • de kostenraming voor de levering en de plaatsing van het materiaal waarop de premie betrekking heeft; • een verklarende nota betreffende de naleving van de vermelde energiecriteria evenals de elementen van de dimensioneringsberekening van de installatie, in overeenstemming met bijlage IV; • alle documenten in verband met alle financieringsmiddelen en premies, die reeds werden ontvangen, aangevraagd of die kunnen worden aangevraagd voor de uitvoering van de werken.


2) Het dossier voor de aanvraag van de uitbetaling van de premie moet zijn samengesteld uit volgende elementen en dient opgestuurd te worden naar Sibelga: Voor iedereen: • het aanvraagformulier voor de uitbetaling van de premie (zie model II) ; • de schuldvordering gericht aan het Gewest (zie model in BIJLAGE III); • het in te vullen formulier met technische gegevens (bijlage V); • de verschillende vorderingsstaten van de werken; • het origineel of een kopie van de facturen met betrekking tot de geleverde prestaties, met het adres van het gebouw waar de inrichting is geïnstalleerd, alsook een detail van de kosten; deze facturen moeten vergezeld zijn van een kopie van het betalingsbewijs of voorzien zijn van de vermelding “voldaan”, met de handtekening en de stempel van de leverancier of van de installateur. Voor de installatiewerken moet de factuur het registratienummer van de aannemer vermelden. Voor de handelsondernemingen: • een verklaring op eer dat de onderneming voldoet aan de voorwaarden van de Europese, zogenaamde “de minimis”-verordening van 12/01/2001: een onderneming mag niet meer dan 200.000 € aan staatshulp krijgen in een periode van 3 jaar zonder voorafgaand advies van de Europese Commissie. Voor de organisaties die onderworpen zijn aan de reglementering op de openbare aanbestedingen: • de beslissing tot toekenning van de aanbesteding der werken en de vergelijkende offerteanalyse; • kopie van de offerte van de aannemer; • het proces-verbaal van voorlopige oplevering der werken. Voor alle anderen: • kopie van de offerte van de bestelde dienst; • bewijs van uitvoering van de prestaties (proces-verbaal van oplevering, foto’s,…).


Brussels Hoofdstedelijk Gewest

ENERGIEPREMIES 2007 COLLECTIEVE HUISVESTING BIJLAGE I: aanvraag energiepremiebelofte 2007 (niet nodig voor studies en audits en evenmin voor investeringspremies waarvan het bedrag van de premieaanvraag ≤ 10 000€1) Van ……………………………………………….. (Naam van de vestiging of de instelling) Datum van verzending van de aanvraag:………………………………………… Terug te sturen naar: Leefmilieu Brussel-BIM Departement Energie Gulledelle 100 1200 Brussel OPGELET : Gelieve een formulier in te vullen per aangevraagde premie Controleer, alvorens het formulier in te vullen, of het wel degelijk om de laatste versie gaat

ALGEMENE INLICHTINGEN 1. Naam van de instelling die de premie aanvraagt Naam :.............................................................. ................................................................ Belangrijkste bedrijfssector :........................... ................................................................ Straat en nr. : ................................................... ................................................................ Postcode : ..................Gemeente: .................................................................................. Telefoon : ........../……………………….………….. Fax : ........../…………………………………..

2. Verantwoordelijke van de instelling die de premie aanvraagt Naam en voornaam :....................................... ................................................................ Functie : ........................................................... ................................................................ Telefoon :........../…………………………….. GSM : ……........../………………………………….. Fax : …............/……………………………….. Email : .......................................................... @................................................................

3. Contactpersoon voor de subsidieaanvraag Naam en voornaam :....................................... ................................................................ Functie : ........................................................... ................................................................ Telefoon :........../…………………………….. GSM : ……........../………………………………….. Fax : …............/……………………………….. Email : .......................................................... @................................................................ Niet in te vullen indien het om dezelfde persoon gaat als in punt 2.

1

Bedrag exclusief BTW, indien de aanvrager BTW-plichtig is PAGINA 4 VAN 14 – PREMIE 9 : DAKISOLATIE MET EEN GROENDAK - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – COLLECTIEVE HUISVESTING

4. VOORWERP VAN DE SUBSIDIEAANVRAAG (kruis het passende vakje aan) INVESTERINGEN O energieboekhouding O kwalitatieve warmtekrachtkoppeling O relighting van openbare ruimten O frequentieregelaar, ventilatie en pomp ISOLATIE EN VENTILATIE: O dakisolatie van het gebouw O groendak O vloerisolatie O superisolerend glas O mechanische ventilatie met warmterecuperatie O passieve/lage-energie woning O buiten geplaatste zonwering O isolatie van leidingen ENERGIE-EFFICIËNTE VERWARMING : O condensatieketel O doorstroomgasboiler O temperatuurregeling O warmtepomp ZONNE-ENERGIE : O zonneboiler voor de productie van warm tapwater O fotovoltaïsch systeem voor elektriciteitsproductie

5. GEBOUW DAT HET VOORWERP IS VAN DE SUBSIDIEAANVRAAG Naam : ............................................................. ................................................................ Adres : ............................................................. ................................................................ Straat, nr. : ...................................................... ................................................................ Gemeente : ..................................................... ................................................................ Belangrijkste gebruiken van het gebouw : .... ................................................................ Grootte van het gebouw : Vloeroppervlakte : ...................................... m² Laterale buitenoppervlakte : ...................... m² Volume van het gebouw : .......................... m³ Totaal aantal woningen : ................................ Totaal aantal bij de werken betrokken woningen ........................................................... Beschikt het over een energieboekhouding ? O ja O neen Naam van de instelling die eigenaar is van het gebouw : ............................................ Korte beschrijving van de studie of van de werken : .................................................... .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ PAGINA 5 VAN 14 – PREMIE 9 : DAKISOLATIE MET EEN GROENDAK - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – COLLECTIEVE HUISVESTING

(*)

Totaal bedrag van de te subsidiëren studie of werken : ......................................... € excl. BTW En, voor degenen die de BTW niet kunnen aftrekken: ................................................. inbegr.

€ BTW

Totaal bedrag (*) van de gevraagde premie (**) :……………………………………€ excl. BTW ……………………………………………………………………………………………..€ incl. BTW Ingeval van een kwalitatieve wartmekrachtkoppeling of van een energieboekhouding, de voorziene einddatum van de werken : .......... ................................................................ (*)Schatting indien het definitieve bedrag niet bekend is (*) Als u de BTW wel kunt aftrekken, wordt voor u de premie exclusief BTW berekend (**)Voor investeringen bepaalt bedrag van premie welke procedure u moet volgen : ≤ 10.000 € -> procedure 1 >10.000 € -> procedure 2 (zie handleiding).

LIJST EN KORTE BESCHRIJVING VAN DE BIJLAGEN: (Gelieve de bijlagen te nummeren) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Verklaart hierbij dat alle gegevens van dit aanvraagformulier bij zijn weten waar en echt zijn. De aanvrager verbindt zich ertoe alle nodige documenten, alsook alle gegevens inzake de installatie, ter beschikking te stellen van de administratie (BIM), zoals gevraagd in dit document, en een bezoek op verzoek van de administratie te aanvaarden.

Gedaan te ……………………………….. op …………………………………



ENERGIEPREMIES 2007 COLLECTIEVE HUISVESTING BIJLAGE II: Aanvraag tot uitbetaling van de energiepremie 2007 Van ……………………………………………….. (Naam van de vestiging of de instelling) Datum van verzending van de aanvraag:………………………………………… Terug te sturen naar Sibelga Ter attentie van Mevrouw Virginie BOGARD Werkhuizenkaai 16 1000 Brussel OPGELET : Gelieve een formulier in te vullen per aangevraagde premie Controleer, alvorens het formulier in te vullen, of het wel degelijk om de laatste versie gaat

ALGEMENE INLICHTINGEN 1. Naam van de instelling die de premie aanvraagt Naam :.............................................................. ................................................................ Belangrijkste bedrijfssector :........................... ................................................................ Straat en nr. : ................................................... ................................................................ Postcode : ..................... Gemeente: ............................................................................... Telefoon : ........../……………………….………….. Fax : ........../…………………………………..

2. Verantwoordelijke van de instelling die de premie aanvraagt Naam en voornaam :....................................... ................................................................ Functie : ........................................................... ................................................................ Telefoon :........../…………………………….. GSM : ……........../………………………………….. Fax : …............/……………………………….. Email : .......................................................... @................................................................

3. Contactpersoon voor de subsidieaanvraag Naam en voornaam :....................................... ................................................................ Functie : ........................................................... ................................................................ Telefoon :........../…………………………….. GSM : ……........../………………………………….. Fax : …............/……………………………….. Email : .......................................................... @................................................................ Niet in te vullen indien het om dezelfde persoon gaat als in punt 2.

4. Bankrekeningnummer waarop het subsidiebedrag moet worden gestort: .......................................................................... ................................................................


5. VOORWERP VAN DE SUBSIDIEAANVRAAG (kruis het passende vakje aan) INVESTERINGEN O energieboekhouding O kwalitatieve warmtekrachtkoppeling O relighting van gemeenschappelijke ruimten O frequentieregelaar, ventilatie en pomp ISOLATIE EN VENTILATIE: O dakisolatie van het gebouw O groendak O vloerisolatie O superisolerend glas O mechanische ventilatie met warmterecuperatie O passieve/lage-energie woning O buiten geplaatste zonwering O isolatie van leidingen ENERGIE-EFFICIËNTE VERWARMING : O condensatieketel O doorstroomgasboiler O temperatuurregeling O warmtepomp ZONNE-ENERGIE : O zonneboiler voor de productie van warm tapwater O fotovoltaïsch systeem voor elektriciteitsproductie

6. GEBOUW DAT HET VOORWERP IS VAN DE SUBSIDIEAANVRAAG Naam : ............................................................. ................................................................ Adres : ............................................................. ................................................................ Straat, nr. : ...................................................... ................................................................ Gemeente : ..................................................... ................................................................ Belangrijkste gebruiken van het gebouw : .... ................................................................ Grootte van het gebouw : Vloeroppervlakte : ...................................... m² Laterale buitenoppervlakte : ...................... m² Volume van het gebouw : .......................... m³ Totaal aantal woningen : ................................ Totaal aantal bij de werken betrokken woningen ........................................................... Beschikt het over een energieboekhouding ? O ja O neen Naam van de instelling die eigenaar is van het gebouw : ............................................ Korte beschrijving van de studie of van de werken : .................................................... .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ .......................................................................... ................................................................ PAGINA 8 VAN 14 – PREMIE 9 : DAKISOLATIE MET EEN GROENDAK - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – COLLECTIEVE HUISVESTING

(*)

Totaal bedrag van de te subsidiëren studie of werken : ...................... € excl. BTW En, voor degenen die de BTW niet kunnen aftrekken: ................................................. inbegr.

€ BTW

Totaal bedrag (*) van de gevraagde premie (**) :……………………………………€ excl. BTW ……………………………………………………………………………………………..€ incl. BTW Ingeval van een kwalitatieve wartmekrachtkoppeling of van een energieboekhouding, de voorziene einddatum van de werken : .......... ................................................................ (*)Schatting indien het definitieve bedrag niet bekend is (*) Als u de BTW wel kunt aftrekken, wordt voor u de premie exclusief BTW berekend (**)Voor investeringen bepaalt bedrag van premie welke procedure u moet volgen : ≤ 10.000 € -> procedure 1 >10.000 € -> procedure 2 (zie handleiding).

LIJST EN KORTE BESCHRIJVING VAN DE BIJLAGEN: (Gelieve de bijlagen te nummeren) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Verklaart hierbij dat alle gegevens van dit aanvraagformulier bij zijn weten waar en echt zijn. De aanvrager verbindt zich ertoe alle nodige documenten, alsook alle gegevens inzake de installatie, ter beschikking te stellen van de administratie (BIM), zoals gevraagd in dit document, en een bezoek op verzoek van de administratie te aanvaarden.

Gedaan te ……………………………….. op …………………………………



ENERGIEPREMIES 2007 COLLECTIEVE HUISVESTING BIJLAGE III : Model van aangifte van schuldvordering Gegevens van de aanvrager Naam :.............................................................. ................................................................ Adres : .............................................................. ................................................................ Telefoon :........../…………………………….. Fax : …............/……………………………….. Email : .......................................................... @................................................................ Sibelga is verschuldigd aan ............................ ................................................................ .......................................................... (naam van de instelling die de aanvraag doet) gelegen Straat .................................................................................. nr......................... postcode : ............... stad : ............................................................................................. vertegenwoordigd door .................................. .......(naam van de vertegenwoordiger) de som van ............................................ euro voor : ............................................................... ................................................................ (aanduiding van de premieaanvraag) Deze som zal gestort worden op rekeningnummer ...................................................... van ....................................................... .... (naam van de instelling die de aanvraag doet) Voor waar en echt verklaard voor de som van ........................................................ (voluit geschreven bedrag in letters met inbegrip van de centiemen) Gedaan te ................................................ , op ...............................................................

Naam van de vertegenwoordiger en handtekening


€


ENERGIEPREMIES 2007 COLLECTIEVE HUISVESTING BIJLAGE IV: Verklarende nota betreffende de dimensioneringsberekeningen van bepaalde werken ter verbetering van de energie-efficiëntie van het gebouw

DOEL : Het doel van de verklarende nota betreffende de dimensioneringsberekeningen is het bepalen van de dimensioneringsberekening en de technische, energetische en economische eigenschappen van de investering, teneinde de efficiëntie van de beoogde apparatuur te beoordelen.

VEREISTEN : De verklarende nota betreffende de dimensioneringsberekeningen moet de volgende elementen bevatten: • de voorstelling van de energiebehoeften waaraan moet worden voldaan door de investering en eventueel het effectieve verbruik vóór de investering; • de werkhypothesen; • de technische dimensioneringsberekening van de investering en de referentiewaarden die voor de berekening worden gebruikt; • een beoordeling van de energiebesparing; • de berekening van de economische kostprijs van de investering; • de verantwoording van de keuze voor de overwogen technieken en systemen; • de normen en codes voor goede praktijken die als referentie worden gehanteerd.



ENERGIEPREMIES 2007 COLLECTIEVE HUISVESTING BIJLAGE V: Technische inlichtingen Informatie ter beoordeling van de energie-efficiëntie van de gebouwen te Brussel en de impact van de premies.

Voor de isolatie van het dak, de muren en de vloer : Geïsoleerde oppervlakte :......................... m² Soort van oppervlak :

O Schuin dak O Plat dak O Buitenmuren O Vloer Was het oppervlak eerder al geïsoleerd?

O Ja O Neen O Ik weet het niet. Naam van het (de) gebruikte isolatiemateria(a)l(en) en gebruikte dikte: O Steenwol : ...........................……cm O XPS (geperst polystyreen) : .................... ….cm O Glaswol : .................................... .cm O Glasschuim : ........................................... ….cm O PUR (polyurethaan) : ................. cm O Andere : .................................................... ….cm O EPS (geëxpandeerd polyurethaan) : … ................................................................... …cm Totale thermische weerstandscoëfficiënt van de verschillende lagen: R : R = ……..m²K/W Enkel voor muur-en vloerisolatie : Isolatiemateriaal dak en isolatiedikte (cm) :………………………………………………………...

Voor isolatie met groendak : Oppervlakte groendak: ...............................m² Soort dak : O plat O schuin : ….....° (maximum 30°) Type groendak: O intensief (dikte 20 tot 40 cm, extra gewicht 250 tot 600 kg/m²) O extensief (dikte 4 tot 12 cm, extra gewicht 40 tot 120 kg/m²) Materiaal isolatielaag en dikte (cm) :…………………………..

Voor dubbele (superisolerende) beglazing) Oppervlakte van de superisolerende beglazing: ........................................................... m² (Als het raamwerk eveneens wordt vervangen, dient u de buitenmaten van het raamwerk in aanmerking te nemen) Soort raamwerk dat geïnstalleerd wordt (of bestaand raamwerk indien dit niet wordt vervangen) : O hout O metaal O PVC Welke soort beglazing wordt vervangen? O enkele O dubbele PAGINA 12 VAN 14 – PREMIE 9 : DAKISOLATIE MET EEN GROENDAK - MEI 2007 GEBRUIKSAANWIJZING ENERGIEPREMIES 2007 – COLLECTIEVE HUISVESTING

Voor de mechanische ventilatie met warmteherwinning: Debiet : .................................................... m³/u. Rendement van de warmtewisselaar: ........... % (minimumwaarde volgens NBN EN 308 is 85 %)

Voor zonnewering: Oppervlakte beschermde beglazing: ........m² Zonnefactor (g) : ............................................. (maximumwaarde is 0.20: 20 % van de zonne-energie kan in de kamer binnenkomen of 80 % van de zonne-energie wordt tegengehouden door de zonnewering)

Voor de isolatie van de leidingen, kleppen, pompen, klemmen en bochtstukken op de verwarmingsinstallaties en de warmwaterinstallatie voor het sanitair : Uw jaarlijks verbruik met de oude installatie: .................. (m³ gas / liter stookolie / kWh elektriciteit / andere)

Voor Relighting van gemeenschappelijke ruimten: Vermogen van het bestaande verlichtingssysteem: ..................................................... Vermogen van het geïnstalleerde verlichtingssysteem: ........................................ kW

kW

Voor frequentieregelaar op compressor, ventilatie en pomp: Vermogen van de afgestelde installatie: ....... .......................................................... kW

Voor energie-efficiënte verwarmingstoestellen: Welke installatie: O gasverwarmingsketel op lage temperatuur O condensatieketel O doorstroomgasboiler O warmteregeling O warmtepomp Voor verwarmingsketel en regeling: Uw jaarlijks verbruik met de oude installatie: ........................... (m³ gas / liter stookolie / kWh elektriciteit / andere) Voor verwarmingsketel: Nominaal vermogen geïnstalleerd: ..........kW Rendement oude installatie: ....................... % Rendement nieuwe installatie: ................... % Voor boiler: Vervangen installatie:

O gasboiler (Bulex) O elektrische boiler O warmwaterboiler op gas/stookolie


Voor warmteregeling: Type : O kamerthermostaat met klok O warmtekleppen O buitensensor Was er reeds een warmteregeling? : O ja Uit hoeveel personen bestaat uw gezin? ..........

O neen

Voor warmtepomp: De efficiëntiecoëfficiënt (COP) (volgens de norm EN14511) : ..................................... Begintemperatuur van het verwarmingswater:...........................................................°C Verschil begintemperaturen:....................... °C Vermogen compressor:........................... kVA Vermogen primaire pomp: ....................... kW

De ondergetekende,........................................ ................................................................ verklaart hierbij dat alle gegevens die in dit aanvraagformulier zijn opgenomen, overeenstemmen met de werkelijkheid. Handtekening

(Eventueel) stempel van de firma:

Gedaan te: ......................................... Datum: ...............................................................


PREMIE 9 DAKISOLATIE MET EEN GROENDAK

Recommend Documents