Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2002 Tentang Hak Cipta Lingkupan Hak Cipta: Pasal 2 Hak cipta merupakan hak eksklusif bagi pencipta atau pemegang Hak Cipta untuk mengumumkan atau memperbanyak ciptaan dilahirkan tanpa mengurangi pembatas menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku. Ketentuan Pidana: Pasal 72 1. Barang siapa dengan sengaja melanggar dan tanpa hak melakukan perbuatan sebagaimana dimaksud dalam pasal 2 ayat (1) atau pasal 29 ayat (1) dan ayat (2) dipidana dengan pidana penjara masing-masing paling singkat 1 (satu) bulan dan/atau denda paling sedikit Rp 1.000.000, 00 (satu juta rupiah), atau pidana penjara paling lama 7 (tujuh) tahun dan/atau denda paling banyak Rp 5.000.000.000, 00 (lima miliar rupiah). 2. Barang siapa dengan sengaja menyiarkan, memamerkan, mengedarkan, atau menjual kepada umum suatu ciptaan atau barang hasil pelanggaran hak cipta atau hak terkait sebagai dimaksud pada ayat (1) dipidana dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan/atau denda paling banyak Rp 500.000.000, 00 (lima ratus juta rupiah).

Dhonna Anggreni & Sri Wardini

Penerbit CV Kekata Group, Surakarta 2017

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA Copyright © Dhonna Anggreni, Sri Wardini Penulis: Dhonna Anggreni, Sri Wardini Editor: Riza Perdana Penata Letak: Muhammad Satria Aji Penata Sampul: Raditya Pramono Sebagian materi sampul dan ilustrasi isi bersumber dari internet CV KEKATA GROUP Kekata Publisher [email protected] www.kekatapublisher.com Facebook: Kekata Perum Triyagan Regency Blok A No 1, Mojolaban Cetakan Pertama, Maret 2017 Surakarta, Bebuku Publisher, 2017 x+143 hal; 14,8×21 cm ISBN: Katalog Dalam Terbitan Hak cipta dilindungi Undang-Undang All Right Reserved Dilarang mengutip atau memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini tanpa izin tertulis dari penerbit

Kata Pengantar Puji syukur Penulis ucapkan ke hadirat Allah Swt karena berkat rahmat-Nya Penulis bisa menyelesaikan “Kebutuhan Dasar Manusia” ini sesuai dengan rencana. Buku ini disusun guna membantu mahasiswi kebidanan dan keperawatan dalam mempelajari tentang kebutuhan dasar yang harus dipenuhi pada manusia. Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu sehingga dapat terselesaikannya buku ini. Buku ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi sempurnanya buku ini. Semoga buku ini memberikan informasi yang bermanfaat untuk pengembangan wawasan dan peningkatan ilmu pengetahuan bagi kita semua.

Penulis

v

Daftar Isi Kata Pengantar ............................................................................................. v Daftar Isi ........................................................................................................ vi BAB I Prinsip Kebutuhan Dasar Manusia ........................................... 1 A.

Homeosatatis dan Homeodinamis ..........................................2

B.

Konsep Kebutuhan Dasar pada Manusia..............................3

C.

Ciri Kebutuhan Dasar pada Manusia ......................................4

D.

Faktor yang Memengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada Manusia ......................................................................4

BAB II Konsep Sehat Sakit ........................................................................ 6 A.

Sehat – Sakit......................................................................................7

B.

Definisi Sehat....................................................................................7

C.

Model Sehat Sakit ...........................................................................8

D.

Faktor-Faktor yang Memengaruhi Keyakinan dan Tindakan Kesehatan ................................................................... 12

E.

Sakit dan Perilaku Sakit ............................................................ 16

F.

Faktor-Faktor yang Memengaruhi Perilaku Sakit ......... 16

G.

Tahap-tahap Perilaku Sakit ..................................................... 19

H.

Dampak Sakit ................................................................................ 21

BAB III Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Dasar Oksigenasi ....... 23 A.

Kebutuhan Oksigenasi............................................................... 24

vi

B.

Sistem Tubuh yang Berperan dalam Kebutuhan Oksigenasi....................................................................................... 24

C.

Proses Oksigenasi........................................................................ 24

D.

Faktor-faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Oksigenasi....................................................................................... 26

E.

Gangguan atau Masalah Kebutuhan Oksigenasi............. 27

F.

Tindakan untuk Mengatasi Masalah Kebutuhan Oksigenasi....................................................................................... 29

BAB IV Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Dasar Nutrisi ............... 31 A.

Kebutuhan Nutrisi....................................................................... 32

B.

Saluran Pencernaan.................................................................... 32

C.

Organ Asesoris .............................................................................. 34

D.

Zat Gizi ............................................................................................. 34

E.

Keseimbangan Energi Lain ...................................................... 35

F.

Macam-Macam Diet .................................................................... 36

G.

Gangguan atau Masalah yang Berhubungan dengan Nutrisi .............................................................................. 36

H.

Faktor yang Memengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi....................................................................... 37

I.

Tindakan untuk Mengatasi Masalah Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi........................................................................ 38

BAB V Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit .. 39 A.

Kebutuhan Cairan Tubuh ......................................................... 40

B.

Kebutuhan Cairan Tubuh bagi Manusia ............................ 41

C.

Cara Perpindahan Cairan ......................................................... 41

D.

Faktor yang Berpengaruh dalam Pengaturan Cairan .. 42

vii

E.

Jenis Cairan .................................................................................... 42

F.

Gangguan atau Masalah dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan................................................................................................ 42

G.

Kebutuhan Elektrolit.................................................................. 43

H.

Keseimbangan Asam Basa ....................................................... 46

I.

Tindakan untuk Mengatasi Masalah atau Gangguan dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit . 48

BAB VI Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi ....................... 49 A.

Kebutuhan Eliminasi .................................................................. 50

B.

Kebutuhan Eliminasi Urine ..................................................... 50

C.

Faktor yang Memengaruhi Eliminasi Urine ..................... 51

D.

Gangguan atau Masalah Kebutuhan Eliminasi Urine ... 53

E.

Tindakan Mengatasi Masalah Eliminasi Urine ................ 54

F.

Kebutuhan Eliminasi Alvi (Buang Air Besar) .................. 56

G.

Faktor yang Memengaruhi Proses Defekasi .................... 58

H.

Tindakan Mengatasi Masalah Eliminasi Alvi (Buang Air Besar) ................................................................................................ 59

BAB VII Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Perawatan Diri .......... 61 A.

Kebutuhan Perawatan Diri ...................................................... 61

B.

Jenis Perawatan Diri berdasarkan Waktu Pelaksanaan ................................................................................... 61

C.

Jenis Perawatan Diri berdasarkan Tempat Perawatan Diri pada Kulit ............................................................................... 62

D.

Kebutuhan Kebersihan Lingkungan Pasien ..................... 65

viii

BAB VIII Pemenuhan Kebutuhan Ambulasi dan Posisi .............. 66 A.

Pengertian Ambulasi .................................................................. 66

B.

Tujuan Ambulasi .......................................................................... 66

C.

Macam-macam Ambulasi ......................................................... 66

D.

Posisi ................................................................................................. 67

BAB IX Asuhan pada Klien yang Kehilangan dan Kematian ..... 71 A.

Kehilangan ...................................................................................... 71

B.

Berduka ........................................................................................... 74

Daftar Pustaka ........................................................................................... 81 Lampiran ..................................................................................................... 83 Memelihara Kebersihan Mulut ........................................................... 83 Mencuci Rambut ....................................................................................... 86 Menggunting Kuku ................................................................................... 88 Memandikan Pasien (Dalam Posisi Berbaring) .......................... 90 Memandikan Pasien (Dalam Posisi Duduk) .................................. 96 Merapikan Tempat Tidur Pasien (Dengan Pasien di Atasnya)................................................................................................... 98 Merapikan Tempat Tidur Pasien (Tanpa Pasien di Atasnya)................................................................................................ 101 Pemasangan Selang NGT .................................................................... 103 Membantu Klien Buang Air Besar/ Buang Air Kecil ............... 107 Pemasangan Kateter ............................................................................ 110 Memiringkan Pasien............................................................................. 113 Memberikan Posisi Fowler ................................................................ 114 Memberikan Posisi Sims..................................................................... 116

ix

Memberikan Posisi Trendelenberg................................................ 117 Memberikan Posisi Lithotomi .......................................................... 118 Memberikan Posisi Nungging (Genupectoral) ......................... 119 Memberikan Posisi Dorsal Recumbent ........................................ 121 Memberikan Posisi Terkurap ........................................................... 122 Membantu Pasien Pindah dari Tempat Tidur ke Kursi Roda dan Sebaliknya .......................................................... 124 Memberikan O2 Melalui Nasal Kanule .......................................... 126 Memberikan O2 Melalui Nasal Kateter.......................................... 127 Memberikan O2 Melalui Masker ...................................................... 129 Pemasangan Infus ................................................................................. 130 Menghitung Tetesan Infus ................................................................. 135 Mendampingi Pasien dalam Keadaan Terminal...................... 136 Perawatan Klien Meninggal .............................................................. 138 GLOSARIUM .............................................................................................. 141 TENTANG PENULIS .............................................................................. 1413

x

BAB I

Prinsip Kebutuhan Dasar Manusia 1.

2.

Kompetensi Dasar: Mahasiswa mampu menjelaskan kebutuhan dasar manusia. Indikator: a. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep homeostatis dan homeodinamik. b. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep kebutuhan dasar pada manusia. Gambaran umum materi: Bab ini menjelaskan konsep kebutuhan dasar manusia yang harus dipenuhi.

Kebutuhan Dasar Manusia | 1

A.

Homeosatatis dan Homeodinamis 1. Homeostatis Homeostatis adalah suatu proses yang terjadi secara terusmenerus untuk memelihara stabilitas dan beradaptasi terhadap kondisi lingkungan sekitarnya. Homeostatis merupakan mekanisme tubuh untuk mempertahankan keseimbangan dalam menghadapai berbagai kondisi yang dialaminya. Homeostatis fisiologis, terjadi melaui 4 cara: a. Peraturan diri (self regulation) Secara otomatis, cara ini terjadi pada orang yang sehat, seperti pengaturan fungsi organ tubuh. b. Kompensasi Tubuh akan cenderung bereaksi terhadap ketidaknormalan dalam tubuh. Contoh: pelebaran pupil untuk meningkatkan persepsi visual pada saat tubuh mengalami ancaman. c. Umpan balik negatif Cara ini merupakan penyimpangan dari keadaan normal. Contoh: apabila tekanan darah meningkat akan meningkatkan baroseptor. d. Umpan balik positif Untuk mengoreksi ketidakseimbangan fisiologis. Contoh: terjadinya proses peningkatan denyut jantung untuk membawa darah dan oksigen yang cukup ke sel tubuh apabila seseorang mengalami hipoksia. Homeostatis psikologis, berfokus pada keseimbangan emosional dan kesejahteraan mental. Proses ini di dapat dari pengalaman hidup dan interaksi dengan orang lain serta dipengaruhi oleh norma dan ultur masyarakat. Contoh mekanisme pertahanan diri seperti menangis, tertawa, berteriak, memukul, meremas, mencerca, dan lain-lain.

2 | Dhonna Anggreni & Sri Wardini

2. Homeodinamik Homeodinamik merupakan pertukaran energi antara manusia dan lingkungan sekitarnya secara terus-menerus. Pada proses ini manusia tidak hanya melakukan penyesuaian diri tetapi terus berinteraksi dengan lingkungan agar mampu mempertahankan hidupnya. Dalam proses homeodinamik, terdapat beberapa prinsip menurut teori Rogers sebagai berikut: a. Prinsip intregal, yaitu prinsip utama dalam hubungan yang tidak dapat dipisahkan antara manusia dan lingkungan. b. Prinsip resonansi, yaitu prinsip bahwa proses kehidupan manusia selalu berirama dan frekuensinya bervariasi karena manusia memiliki pengalaman dalam beradaptasi dengan lingkungan. c. Prinsip helicy, yaitu prinsip bahwa setiap perubahan dalam proses kehidupan manusia berlangsung perlahan-lahan dan terdapat hubungan antara manusia dan lingkungan (Falco dan Lobo, 1997). d. B.

Konsep Kebutuhan Dasar pada Manusia

Kebutuhan dasar pada manusia merupakan unsur-unsur yang dibutuhkan oleh manusia dalam menjaga keseimbangan baik secara fisiologis maupun psikologis. Hal ini tentunya bertujuan untuk mempertahankan kehidupan dan kesehatan. Kebutuhan dasar pada manusia menurut Abraham Maslow, yaitu Teori Hierarki Kebutuhan yang menyatakan bahwa setiap manusia memiliki lima kebutuhan dasar, yaitu: 1. Kebutuhan fisiologis, merupakan kebutuhan paling dasar pada manusia antara lain pemenuhan kebutuhan oksigen dan pertukaran gas, cairan (minuman), nutrisi (makanan), eliminasi, istirahat dan tidur, aktivitas, keseimbangan suhu tubuh, serta seksual. Kebutuhan Dasar Manusia | 3

2. Kebutuhan rasa aman dan perlindungan, dibagi menjadi 2: a. Perlindungan fisik: perlindungan atas ancaman terhadap tubuh atau hidup seperti penyakit, kecelakaan, bahaya dari lingkungan, dan lain-lain b. Perlindungan psikologis: perlindungan atas ancaman dari yang baru dan asing. Contoh: kekhawatiran pada saat pertama kali masuk sekolah. 3. Kebutuhan rasa cinta, yaitu kebutuhan untuk memiliki dan dimiliki, antara lain memberi serta menerima kasih sayang, kehangatan, dan persahabatan; mendapat tempat di dalam keluarga serta kelompok sosial. 4. Kebutuhan harga diri, yaitu terkait keinginan untuk mendapatkan kekuatan serta meraih prestasi, rasa percaya diri, dan kemerdekaan diri. Selain itu, orang juga memerlukan pengakuan dari orang lain. 5. Kebutuhan aktualisasi diri, merupakan kebutuhan tertinggi dalam Hierarki Maslow, berupa kebutuhan untuk berkontribusi pada orang lain/lingkunan serta mencapai potensi diri sepenuhnya. C.

Ciri Kebutuhan Dasar pada Manusia

Manusia memiliki kebutuhan dasar yang bersifat heterogen. Pada dasarnya, setiap orang memiliki kebutuhan yang sama. Akan tetapi karena terdapat perbedaan budaya, maka kebutuhan tersebut pun akan berbeda. Dalam memenuhi kebutuhannya, manusia menyesuaikan diri dengan prioritas yang ada. Lalu jika gagal memenuhi kebutuhannya, manusia akan berpikir lebih keras dan bergerak untuk berusaha mendapakannya. D.

Faktor yang Memengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Dasar pada Manusia

Pemenuhan dasar pada manusia dipengaruhi oleh berbagai faktor sebagai berikut:


1. Penyakit, adanya penyakit menyebabkan perubahan pemenuhan kebutuhan baik secara fisiologis maupun psikologis. 2. Hubungan keluarga, hubungan yang baik dapat meningkatkan pemenuhan kebutuhan dasar karena adanya rasa cinta dan kasih sayang di dalam keluarga. 3. Konsep diri, konsep diri yang positif memberikan makna bagi seseorang. Orang yang merasa positif tentang dirinya akan mudah berubah dan mengenali kebutuhannya sehingga mudah untuk memenuhi kebutuhan dasarnya. 4. Tahap perkembangan, setiap tahapan perkembangan memiliki pemenuhan kebutuhan yang berbeda-beda.


BAB II

Konsep Sehat Sakit 1.

2.

Kompetensi Dasar: Mahasiswa mampu menjelaskan konsep sehat sakit. Indikator: a. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep sehat. b. Mahasiswa mampu menjelaskan konsep sakit. Gambaran umum materi: Bab ini menjelaskan konsep sehat sakit.


A.

Sehat – Sakit

Pada masa lalu, sebagian besar individu dan masyarakat memandang sehat dan sakit sebagai sesuatu Hitam atau Putih. Dimana kesehatan merupakan kondisi kebalikan dari penyakit atau kondisi yang terbebas dari penyakit. Anggapan atau sikap yang sederhana ini tentu dapat diterapkan dengan mudah; akan tetapi mengabaikan adanya rentang sehat-sakit. Pendekatan yang digunakan pada abad ke-21, sehat dipandang dengan perspektif yang lebih luas. Luasnya aspek itu meliputi rasa memiliki kekuasaan, hubungan kasih sayang, semangat hidup, jaringan dukungan sosial yang kuat, rasa berarti dalam hidup, atau tingkat kemandirian tertentu (Haber, 1994). B.

Definisi Sehat

Sehat merupakan sebuah keadaan yang tidak hanya terbebas dari penyakit akan tetapi juga meliputi seluruh aspek kehidupan manusia yang meliputi aspek fisik, emosi, social, dan spiritual. Menurut WHO (1947) Sehat itu sendiri dapat diartikan bahwa suatu keadaan yang sempurna baik secara fisik, mental dan sosial serta tidak hanya bebas dari penyakit atau kelemahan (WHO, 1947). Definisi WHO tentang sehat mempunyui karakteristik berikut yang dapat meningkatkan konsep sehat yang positif (Edelman dan Mandle, 1994): 1. Memerhatikan individu sebagai sebuah sistem yang menyeluruh. 2. Memandang sehat dengan mengidentifikasi lingkungan internal dan eksternal. 3. Penghargaan terhadap pentingnya peran individu dalam hidup. UU No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan menyatakan bahwa: Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa, dan sosial yang memungkinkan hidup produktif secara sosial dan Kebutuhan Dasar Manusia | 7

ekonomi. Dalam pengertian ini maka kesehatan harus dilihat sebagai satu kesatuan yang utuh terdiri dari unsur-unsur fisik, mental dan sosial dan di dalamnya kesehatan jiwa merupakan bagian integral kesehatan. Dalam pengertian yang paling luas sehat merupakan suatu keadaan yang dinamis dimana individu menyesuaikan diri dengan perubahan-perubahan lingkungan internal (psikologis, intelektual, spiritual, dan penyakit) dan eksternal (lingkungan fisik, sosial, dan ekonomi) dalam mempertahankan kesehatannya. C.

Model Sehat Sakit Ada beberapa model sehat sakit, di antaranya sebagai berikut: 1. Model Rentang Sehat-Sakit (Neuman) Menurut Neuman (1990): ”sehat dalam suatu rentang merupakan tingkat kesejahteraan klien pada waktu tertentu , yang terdapat dalam rentang dan kondisi sejahtera yang optimal , dengan energi yang paling maksimum, sampai kondisi kematian yang menandakan habisnya energi total”. Jadi, menurut model ini sehat adalah keadaan dinamis yang berubah secara terus menerus sesuai dengan adaptasi individu terhadap berbagai perubahan pada lingkungan internal dan eksternalnya untuk mempertahankan keadaan fisik, emosional, inteletual, sosial, perkembangan, dan spiritual yang sehat. Sedangkan Sakit merupakan proses dimana fungsi individu dalam satu atau lebih dimensi yang ada mengalami perubahan atau penurunan bila dibandingkan dengan kondisi individu sebelumnya. Karena sehat dan sakit merupakan kualitas yang relatif dan mempunyai tingkatan sehingga akan lebih akurat jika ditentukan sesuai titik-titik tertentu pada skala Rentang SehatSakit. Dengan model ini perawat dapat menentukan tingkat kesehatan klien sesuai dengan rentang sehat-sakitnya.


Sehingga faktor risiko klien yang merupakan faktor yang penting untuk diperhatikan dalam mengidentifikasi tingkat kesehatan klien. Faktor-faktor risiko itu meliputi variabel genetik dan psikologis. Kekurangan dari model ini adalah sulitnya menentukan tingkat kesehatan klien sesuai dengan titik tertentu yang ada di antara dua titik ekstrim pada rentang itu (Kesejahteraan Tingkat Tinggi – Kematian). Misalnya: apakah seseorang yang mengalami fraktur kaki tapi ia mampu melakukan adaptasi dengan keterbatasan mobilitas, dianggap kurang sehat atau lebih sehat dibandingkan dengan orang yang mempunyai fisik sehat tapi mengalami depresi berat setelah kematian pasangannya. Model ini efektif jika digunakan untuk membandingkan tingkat kesejahteraan saat ini dengan tingkat kesehatan sebelumnya. Sehingga bermanfaat bagi perawat dalam menentukan tujuan pencapaian tingkat kesehatan yang lebih baik di masa yang akan datang. 2. Model Kesejahteraan Tingkat Tinggi (Dunn) Model yang dikembangkan oleh Dunn (1977) ini berorientasi pada cara memaksimalkan potensi sehat pada individu melalui perubahan perilaku. Pada pendekatan model ini perawat melakukan intervensi keperawatan yang dapat membantu klien mengubah perilaku tertentu yang mengandung risiko tinggi terhadap kesehatan. Model ini berhasil diterapkan untuk perawatan lansia, dan juga digunakan dalam keperawatan keluarga maupun komunitas. 3. Model Agen-Pejamu-Lingkungan (Leavell at all.) Menurut pendekatan model ini tingkat sehat dan sakit individu atau kelompok ditentukan oleh hubungan dinamis antara Agen, Pejamu, dan Lingkungan. Agen: berbagai faktor internal-eksternal yang dengan atau tanpanya dapat menyebabkan terjadinya penyakit atau sakit. Kebutuhan Dasar Manusia | 9

Agen ini bisa bersifat biologis, kimia, fisik, mekanis, atau psikososial. Agen ini bisa berupa yang merugikan kesehatan (bakteri, stres) atau yang meningkatkan kesehatan (nutrisi, dan lain-lain). Pejamu: Seseorang atau sekelompok orang yang rentan terhadap penyakit/sakit tertentu. Faktor pejamu antara lain: situasi atau kondisi fisik dan psikososoial yang menyebabkan seseorang yang berisiko menjadi sakit. Misalnya: Riwayat keluarga, usia, gaya hidup, dan lain-lain. Lingkungan: seluruh faktor yang ada di luar pejamu. Lingkungan fisik: tingkat ekonomi, iklim, kondisi tempat tinggal, penerangan, kebisingan. Lingkungan sosial: hal-hal yang berkaitan dengan interaksi sosial, misalnya: stres, konflik, kesulitan ekonomi, krisis hidup. Model ini menyatakan bahwa sehat dan sakit ditentukan oleh interaksi yang dinamis dari ketiga variabel tersebut. Menurut Berne et al (1990) respon dapat meningkatkan kesehatan atau yang dapat merusak kesehatan berasal dari interaksi antara seseorang atau sekelompok orang dengan lingkungannya. Selain dalam keperawatan komunitas model ini juga dikembangkan dalam teori umum tentang berbagai penyebab penyakit. 4. Model Keyakinan-Kesehatan Model Keyakinan-Kesehatan menurut Rosenstoch (1974) serta Becker dan Maiman (1975) menyatakan hubungan antara keyakinan seseorang dengan perilaku yang ditampilkan. Model ini memberikan cara bagaimana klien akan berprilaku sehubungan dengan kesehatan mereka dan bagaimana mereka mematuhi terapi kesehatan yang diberikan. Terdapat tiga komponen dari model Keyakinan-Kesehatan antara lain:


a.

Persepsi individu tentang kerentanan dirinya terhadap suatu penyakit. Misal: seorang klien perlu mengenal adanya pernyakit koroner melalui riwayat keluarganya, apalagi kemudian ada keluarganya yang meninggal maka klien mungkin merasakan risiko mengalami penyakit jantung. b. Persepsi Individu terhadap keseriusan penyakit tertentu. Dipengaruhi oleh variabel demografi dan sosiopsikologis, perasaan terancam oleh penyakit, anjuran untuk bertindak (misal: kampanye media massa, anjuran keluarga atau dokter, dan lain-lain) c. Persepsi Individu tentang manfaat yang diperoleh dari tindakan yang diambil. Seseorang mungkin mengambil tindakan preventif, dengan mengubah gaya hidup, meningkatkan kepatuhan terhadap terapi medis, atau mencari pengobatan medis. Model ini membantu perawat memahami berbagai faktor yang dapat memengaruhi persepsi, keyakinan, dan perilaku klien, serta membantu perawat membuat rencana perawatan yang paling efektif untuk membantu klien, memelihara, dan mengembalikan kesehatan serta mencegah terjadinya penyakit. 5. Model Peningkatan-Kesehatan (Pender) Model Peningkatan-Kesehatan (Pender) ini dikemukakan oleh Pender (1982, 1993, 1996) yang dibuat untuk menjadi sebuah model yang menyeimbangkan dengan model perlindungan kesehatan. Fokus dari model ini adalah menjelaskan alasan keterlibatan klien dalam aktivitas kesehatan (kognitif-persepsi dan faktor pengubah).


D.

Faktor-Faktor yang Memengaruhi Keyakinan dan Tindakan Kesehatan 1. Faktor Internal a. Tahap Perkembangan Artinya status kesehatan dapat ditentukan oleh faktor usia dalam hal ini adalah pertumbuhan dan perkembangan, dengan demikian setiap rentang usia (bayi-lansia) memiliki pemahaman dan respons terhadap perubahan kesehatan yang berbeda-beda. Untuk itulah seorang tenaga kesehatan (perawat) harus mempertimbangkan tingkat pertumbuhan dan perkembangan klien pada saat melakukan perncanaan tindakan. Contohnya: secara umum seorang anak belum mampu untuk mengenal keseriusan penyakit sehingga perlu dimotivasi untuk mendapatkan penanganan atau mengembangkan perilaku pencegahan penyakit b. Pendidikan atau Tingkat Pengetahuan Keyakinan seseorang terhadap kesehatan terbentuk oleh variabel intelektual yang terdiri dari pengetahuan tentang berbagai fungsi tubuh dan penyakit, latar belakang pendidikan, dan pengalaman masa lalu. Kemampuan kognitif akan membentuk cara berpikir seseorang termasuk kemampuan untuk memahami faktorfaktor yang berhubungan dengan penyakit dan menggunakan pengetahuan tentang kesehatan untuk menjaga kesehatan sendirinya. c. Persepsi tentang fungsi Cara seseorang merasakan fungsi fisiknya akan berakibat pada keyakinan terhadap kesehatan dan cara melaksanakannya. Contoh, seseorang dengan kondisi jantung yang kronik merasa bahwa tingkat kesehatan mereka berbeda dengan orang yang tidak pernah mempunyai masalah kesehatan yang berarti. Akibatnya,


keyakinan terhadap kesehatan dan cara melaksanakan kesehatan pada masing-masing orang cenderung berbedabeda. Selain itu, individu yang sudah berhasil sembuh dari penyakit akut yang parah mungkin akan mengubah keyakinan mereka terhadap kesehatan dan cara mereka melaksanakannya. Untuk itulah perawat mengkaji tingkat kesehatan klien, baik data subjektif yaitu tentang cara klien merasakan fungsi fisiknya (tingkat keletihan, sesak napas, atau nyeri), juga data objektif yang aktual (seperti, tekanan darah, tinggi badan, dan bunyi paru). Informasi ini memungkinkan perawat merencanakan dan mengimplementasikan perawatan klien secara lebih berhasil. d. Faktor Emosi Faktor emosional juga memengaruhi keyakinan terhadap kesehatan dan cara melaksanakannya. Seseorang yang mengalami respons stres dalam setiap perubahan hidupnya cenderung berespons terhadap berbagai tanda sakit, mungkin dilakukan dengan cara mengkhawatirkan bahwa penyakit tersebut dapat mengancam kehidupannya. Seseorang yang secara umum terlihat sangat tenang mungkin mempunyai respons emosional yang kecil selama ia sakit. Seorang individu yang tidak mampu melakukan koping secara emosional terhadap ancaman penyakit mungkin akan menyangkal adanya gejala penyakit pada dirinya dan tidak mau menjalani pengobatan. Contoh: seseorang dengan napas yang terengah-engah dan sering batuk mungkin akan menyalahkan cuaca dingin jika ia secara emosional tidak dapat menerima kemungkinan menderita penyakit saluran pernapasan. Banyak orang yang memiliki reaksi emosional yang berlebihan, yang Kebutuhan Dasar Manusia | 13

e.

berlawanan dengan kenyataan yang ada, sampai-sampai mereka berpikir tentang risiko menderita kanker dan akan menyangkal adanya gejala dan menolak untuk mencari pengobatan. Ada beberapa penyakit lain yang dapat lebih diterima secara emosional, sehingga mereka akan mengakui gejala penyakit yang dialaminya dan mau mencari pengobatan yang tepat. Spiritual Aspek spiritual dapat terlihat dari bagaimana seseorang menjalani kehidupannya, mencakup nilai dan keyakinan yang dilaksanakan, hubungan dengan keluarga atau teman, dan kemampuan mencari harapan dan arti dalam hidup. Spiritual bertindak sebagai suatu tema yang terintegrasi dalam kehidupan seseorang. Spiritual seseorang akan memengaruhi cara pandangnya terhadap kesehatan dilihat dari perspektif yang luas. Fryback (1992) menemukan hubungan kesehatan dengan keyakinan terhadap kekuatan yang lebih besar, yang telah memberikan seseorang keyakinan dan kemampuan untuk mencintai. Kesehatan dipandang oleh beberapa orang sebagai suatu kemampuan untuk menjalani kehidupan secara utuh. Pelaksanaan perintah agama merupakan suatu cara seseorang berlatih secara spiritual. Ada beberapa agama yang melarang penggunaan bentuk tindakan pengobatan tertentu, sehingga perawat harus memahami dimensi spiritual klien sehingga mereka dapat dilibatkan secara efektif dalam pelaksanaan asuhan keperawatan.


2. Faktor Eksternal a. Praktik di Keluarga Cara bagaimana keluarga menggunakan pelayanan kesehatan biasanya memengaruhi cara klien dalam melaksanakan kesehatannya. Misalnya: Jika seorang anak bersikap bahwa setiap virus dan penyakit dapat berpotensi mejadi penyakit berat dan mereka segera mencari pengobatan, maka biasanya anak tersebut akan malakukan hal yang sama ketika mereka dewasa. Klien juga kemungkinan besar akan melakukan tindakan pencegahan jika keluarganya melakukan hal yang sama. Misal: anak yang selalu diajak orang tuanya untuk melakukan pemeriksaan kesehatan rutin, maka ketika punya anak dia akan melakukan hal yang sama. b. Faktor Sosioekonomi Faktor sosial dan psikososial dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit dan memengaruhi cara seseorang mendefinisikan dan bereaksi terhadap penyakitnya. Variabel psikososial mencakup: stabilitas perkawinan, gaya hidup, dan lingkungan kerja. Seseorang biasanya akan mencari dukungan dan persetujuan dari kelompok sosialnya, hal ini akan memengaruhi keyakinan kesehatan dan cara pelaksanaannya. c. Latar Belakang Budaya Latar belakang budaya memengaruhi keyakinan, nilai dan kebiasaan individu, termasuk sistem pelayanan kesehatan dan cara pelaksanaan kesehatan pribadi. Untuk perawat belum menyadari pola budaya yang berhubungan dengan perilaku dan bahasa yang digunakan.


E.

Sakit dan Perilaku Sakit

Sakit adalah keadaan dimana fisik, emosional, intelektual, sosial, perkembangan, atau seseorang berkurang atau terganggu, bukan hanya keadaan terjadinya proses penyakit. Oleh karena itu sakit tidak sama dengan penyakit. Sebagai contoh klien dengan Leukemia yang sedang menjalani pengobatan mungkin akan mampu berfungsi seperti biasanya, sedangkan klien lain dengan kanker payudara yang sedang mempersiapkan diri untuk menjalani operasi mungkin akan merasakan akibatnya pada dimensi lain, selain dimensi fisik. Perilaku sakit merupakan perilaku orang sakit yang meliputi: cara seseorang memantau tubuhnya; mendefinisikan dan menginterpretasikan gejala yang dialami; melakukan upaya penyembuhan; dan penggunaan sistem pelayanan kesehatan. Seorang individu yang merasa dirinya sedang sakit perilaku sakit bisa berfungsi sebagai mekanisme koping. F.

Faktor-Faktor yang Memengaruhi Perilaku Sakit 1. Faktor Internal a. Persepsi individu terhadap gejala dan sifat sakit yang dialami Klien akan segera mencari pertolongan jika gejala tersebut dapat mengganggu rutinitas kegiatan sehari-hari. Misal: Tukang Kayu yang menderita sakit punggung, jika ia merasa hal tersebut bisa membahayakan dan mengancam kehidupannya maka ia akan segera mencari bantuan. Akan tetapi persepsi seperti itu dapat pula mempunyai akibat yang sebaliknya. Bisa saja orang yang takut mengalami sakit yang serius, akan bereaksi dengan cara menyangkalnya dan tidak mau mencari bantuan. b. Asal atau jenis penyakit


Pada penyakit akut dimana gejala relatif singkat dan berat serta mungkin mengganggu fungsi pada seluruh dimensi yang ada, maka klien biasanya akan segera mencari pertolongan dan mematuhi program terapi yang diberikan. Sedangkan pada penyakit kronik biasanya berlangsung lama (>6 bulan) sehingga jelas dapat mengganggu fungsi di seluruh dimensi yang ada. Jika penyakit kronik itu tidak dapat disembuhkan dan terapi yang diberikan hanya menghilangkan sebagian gejala yang ada, maka klien mungkin tidak akan termotivasi untuk memenuhi rencana terapi yang ada. 2. Faktor Eksternal a. Gejala yang dapat dilihat Gejala yang terlihat dari suatu penyakit dapat memengaruhi citra tubuh dan perilaku sakit. Misalnya: orang yang mengalami bibir kering dan pecah-pecah mungkin akan lebih cepat mencari pertolongan daripada orang dengan serak tenggorokan, karena mungkin komentar orang lain terhadap gejala bibir pecah-pecah yang dialaminya. b. Kelompok sosial Kelompok sosial klien akan membantu mengenali ancaman penyakit, atau justru meyangkal potensi terjadinya suatu penyakit. Misalnya: Ada 2 orang wanita, sebut saja Ny. A dan Ny. B berusia 35 tahun yang berasal dari dua kelompok sosial yang berbeda telah menemukan adanya benjolan pada payudaranya saat melakukan SADARI. Kemudian mereka mendisukusikannya dengan temannya masing-masing. Teman Ny. A mungkin akan mendorong mencari pengobatan untuk menentukan apakah perlu dibiopsi atau tidak; sedangkan teman Ny. B mungkin akan mengatakan Kebutuhan Dasar Manusia | 17

itu hanyalah benjolan biasa dan tidak perlu diperiksakan ke dokter. c. Latar belakang budaya Latar belakang budaya dan etik mengajarkan seseorang bagaimana menjadi sehat, mengenal penyakit, dan menjadi sakit. Dengan demikian perawat perlu memahami latar belakang budaya yang dimiliki klien. d. Ekonomi Semakin tinggi tingkat ekonomi seseorang biasanya ia akan lebih cepat tanggap terhadap gejala penyakit yang ia rasakan. Sehingga ia akan segera mencari pertolongan ketika merasa ada gangguan pada kesehatannya. e. Kemudahan akses terhadap sistem pelayanan Dekatnya jarak klien dengan RS, klinik atau tempat pelayanan medis lain sering memengaruhi kecepatan mereka dalam memasuki sistem pelayanan kesehatan. Demikian pula beberapa klien enggan mencari pelayanan yang kompleks dan besar dan mereka lebih suka untuk mengunjungi Puskesmas yang tidak membutuhkan prosedur yang rumit. f. Dukungan sosial Dukungan sosial di sini meliputi beberapa institusi atau perkumpulan yang bersifat peningkatan kesehatan. Di institusi tersebut dapat dilakukan berbagai kegiatan, seperti seminar kesehatan, pendidikan dan pelatihan kesehatan, latihan (aerobik, senam poco-poco dan lainlain). Juga menyediakan fasilitas olehraga seperti, kolam renang, lapangan bola basket, lapangan sepak bola, dan lain-lain.


G.

Tahap-tahap Perilaku Sakit 1. Tahap I (Mengalami Gejala) Pada tahap ini pasien menyadari bahwa “ada sesuatu yang salah”. Mereka mengenali sensasi atau keterbatasan fungsi fisik tetapi belum menduga adanya diagnosis tertentu. Persepsi individu terhadap suatu gejala meliputi: a. Kesadaran terhadap perubahan fisik (nyeri, benjolan, dan lain-lain) b. Evaluasi terhadap perubahan yang terjadi dan memutuskan apakah hal tersebut merupakan suatu gejala penyakit c. Respons emosional. Jika gejala itu dianggap merupakan suatu gejal penyakit dan dapat mengancam kehidupannya maka ia akan segera mencari pertolongan. Terjadi jika gejala menetap atau semakin berat. Orang yang sakit akan melakukan konfirmasi kepada keluarga, orang terdekat atau kelompok sosialnya bahwa ia benar-benar sakit sehingga harus diistirahatkan dari kewajiban normalnya dan dari harapan terhadap perannya. Menimbulkan perubahan emosional seperti: menarik diri/depresi, dan juga perubahan fisik. Perubahan emosional yang terjadi bisa kompleks atau sederhana tergantung beratnya penyakit, tingkat ketidakmampuan, dan perkiraan lama sakit. Seseorang awalnya menyangkal pentingnya intervensi dari pelayanan kesehatan, sehingga ia menunda kontak dengan sistem pelayanan kesehatan. Akan tetapi jika gejala itu menetap dan semakin memberat maka ia akan segera melakukan kontak dengan sistem pelayanan kesehatan dan berubah menjadi seorang klien. Pada tahap ini klien mencari kepastian penyakit dan pengobatan dari seorang ahli, mencari penjelasan mengenai gejala yang dirasakan, penyebab penyakit, dan Kebutuhan Dasar Manusia | 19

implikasi penyakit terhadap kesehatan di masa yang akan datang. Profesi kesehatan mungkin akan menentukan bahwa mereka tidak menderita suatu penyakit atau justru menyatakan jika mereka menderita penyakit yang bisa mengancam kehidupannya. Klien bisa menerima atau menyangkal diagnosis tersebut. Bila klien menerima diagnosis mereka akan mematuhi rencana pengobatan yang telah ditentukan, akan tetapi jika menyangkal mereka mungkin akan mencari sistem pelayanan kesehatan lain, atau berkonsultasi dengan beberapa pemberi pelayanan kesehatan lain sampai mereka menemukan orang yang membuat diagnosis sesuai dengan keinginannya atau sampai mereka menerima diagnosis awal yang telah ditetapkan. Klien yang merasa sakit, tapi dinyatakan sehat oleh profesi kesehatan, mungkin ia akan mengunjungi profesi kesehatan lain sampai ia memperoleh diagnosis yang diinginkan klien yang sejak awal didiagnosis penyakit tertentu, terutama yang mengancam kelangsungan hidup, ia akan mencari profesi kesehatan lain untuk meyakinkan bahwa kesehatan atau kehidupan mereka tidak terancam. Misalnya: klien yang didiagnosis mengidap kanker, maka ia akan mengunjungi beberapa dokter sebagai usaha klien menghindari diagnosis yang sebenarnya. 2. Tahap II (Asumsi Tentang Peran Sakit) 3. Tahap III (Kontak dengan Pelayanan Kesehatan) 4. Tahap IV (Peran Klien Dependen) Pada tahap ini klien menerima keadaan sakitnya, sehingga klien bergantung pada pemberi pelayanan kesehatan untuk menghilangkan gejala yang ada. Klien menerima perawatan, simpati, atau perlindungan dari berbagai tuntutan dan stres hidupnya.


Secara sosial klien diperbolehkan untuk bebas dari kewajiban dan tugas normalnya semakin parah sakitnya, semakin bebas. Pada tahap ini klien juga harus menyesuaikannya dengan perubahan jadwal sehari-hari. Perubahan ini jelas akan memengaruhi peran klien di tempat ia bekerja, rumah maupun masyarakat. Merupakan tahap akhir dari perilaku sakit, dan dapat terjadi secara tiba-tiba, misalnya penurunan demam. Penyembuhan yang tidak cepat, menyebabkan seorang klien butuh perawatan lebih lama sebelum kembali ke fungsi optimal, misalnya pada penyakit kronis. 5. Tahap V (Pemulihan dan Rehabilitasi) Tidak semua klien melewati tahapan yang ada, dan tidak setiap klien melewatinya dengan kecepatan atau dengan sikap yang sama. Pemahaman terhadap tahapan perilaku sakit akan membantu perawat dalam mengidentifikasi perubahanperubahan perilaku sakit klien dan bersama-sama klien membuat rencana perawatan yang efektif. H.

Dampak Sakit 1. Terhadap Perilaku Dan Emosi Klien Setiap orang memiliki reaksi yang berbeda-beda tergantung pada asal penyakit, reaksi orang lain terhadap penyakit yang dideritanya, dan lain-lain. Penyakit dengan jangka waktu yang singkat dan tidak mengancam kehidupannya akan menimbulkan sedikit perubahan perilaku dalam fungsi klien dan keluarga. Misalnya seorang ayah yang mengalami demam, mungkin akan mengalami penurunan tenaga atau kesabaran untuk menghabiskan waktunya dalam kegiatan keluarga dan mungkin akan menjadi mudah marah, dan lebih memilih menyendiri. Kebutuhan Dasar Manusia | 21

Sedangkan penyakit berat, apalagi jika mengancam kehidupannya dapat menimbulkan perubahan emosi dan perilaku yang lebih luas, seperti ansietas, syok, penolakan, marah, dan menarik diri. Perawat berperan dalam mengembangkan koping klien dan keluarga terhadap stres, karena stressor sendiri tidak bisa dihilangkan. 2. Terhadap Peran Keluarga Setiap orang memiliki peran dalam kehidupannya, seperti pencari nafkah, pengambil keputusan, seorang profesional, atau sebagai orang tua. Saat mengalami penyakit, peran-peran klien tersebut dapat mengalami perubahan. Perubahan tersebut mungkin tidak terlihat dan berlangsung singkat atau terlihat secara drastis dan berlangsung lama. Individu atau keluarga lebih mudah beradaptasi dengan perubahan yang berlangsung singkat dan tidak terlihat. Perubahan jangka pendek, klien tidak mengalami tahap penyesuaian yang berkepanjangan. Akan tetapi pada perubahan jangka penjang klien memerlukan proses penyesuaian yang sama dengan ‘Tahap Berduka’. Peran perawat adalah melibatkan keluarga dalam pembuatan rencana keperawatan. 3. Terhadap Citra Tubuh Citra tubuh merupakan konsep subjektif seseorang terhadap penampilan fisiknya. Beberapa penyakit dapat menimbulkan perubahan dalam penampilan fisiknya, dan klien/keluarga akan bereaksi dengan cara yang berbeda-beda terhadap perubahan tersebut. Reaksi klien/keluarga terhadap perubahan gambaran tubuh itu tergantung pada jenis perubahan (misalnya: kehilangan tangan, alat indra tertentu, atau organ tertentu).


BAB III

Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Dasar Oksigenasi 1.

2.

Kompetensi Dasar: Mahasiswa mampu mendemonstrasikan prinsip pemenuhan kebutuhan dasar oksigenasi. Indikator: a. Mahasiswa mampu menjelaskan sistem tubuh yang berperan dalam kebutuhan oksigenasi. b. Mahasiswa mampu menjelaskan proses oksigenasi. c. Mahasiswa mampu menjelaskan faktor yang memengaruhi kebutuhan oksigenasi. d. Mahasiswa mampu menjelaskan masalah kebutuhan oksigenasi. e. Mahasiswa mampu melaksanakan pemenuhan kebutuhan oksigenasi. Gambaran umum materi: Bab ini menjelaskan prinsip dasar pemenuhan kebutuhan oksigenasi.


A.

Kebutuhan Oksigenasi

Kebutuhan oksigenasi merupakan salah satu kebutuhan dasar pada manusia yaitu kebutuhan fisiologis. Pemenuhuan kebutuhan oksigenasi ditujukan untuk menjaga kelangsungan metabolisme sel tubuh, mempertahankan hidupnya, dan melakukan aktivitas bagi berbagai organ atau sel. B.

Sistem Tubuh yang Berperan dalam Kebutuhan Oksigenasi 1. Saluran pernapasan bagian atas. a. Hidung, proses oksigenasi diawali dengan masuknya udara melalui hidung. Di dalam hidung udara disaring oleh rambut yang ada didalam vestibulum kemudian udara tersebut akan dihangatkan dan dilembabkan b. Faring, merupakan pipa berotot yang terletak dari dasar tengkorak sampai dengan esophagus. c. Laring, merupakan saluran pernapasan setelah faring. d. Epiglotis, merupakan katup tulang rawan yang bertugas menutup laring saat proses menutup. 2. Saluran pernapasan bagian bawah a. Trakhea, merupakan kelanjutan dari laring sampai kirakira ketinggian vertebrae torakalis kelima. b. Bronkhus, merupakan kelanjutan dari trakhea yang bercabang menjadi bronchus kanan dan kiri. c. Bronkiolus, merupakan saluran percabangan setelah bronchus. 3. Paru-paru, merupakan organ utama dalam sistem pernapasan.

C.

Proses Oksigenasi

Proses pemenuhan kebutuhan oksigenisasi di dalam tubuh terdiri atas tiga tahapan, 1. Ventilasi, proses ini merupakan proses keluar dan masuknya oksigen dari atmosfer ke dalam alveoli atau dari


alveoli ke dalam atmosfer. Proses ventilasi ini dipengaruhi oleh beberapa faktor: a. Adanya konsentrasi oksigen di atmosfer, semakin tinggi suatu tempat maka tekanan udaranya juga semakin rendah, begitu juga sebaliknya. b. Adanya kondisi jalan napas yang baik, jalan napas tersebut dimulai dari hidung hingga alveoli yang terdiri atas berbagai otot polos yang kerjanya sangat dipengaruhi oleh sistem saraf otonom. c. Adanya kemampuan toraks dan alveoli pada paru-paru dalam melaksanakan ekspansi atau kembang-kempis. 2. Difusi, proses ini merupakan pertukaran antara O2 dari alveoli ke kapiler paru-paru dan CO2 dari kapiler ke alveoli. Proses pertukaran ini dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu: a. Luasnya permukaan paru-paru b. Tebal membran respirasi/permeabilitas yang terdiri atas epitel alveoli dan interstisial. c. Perbedaan tekanan dan konsentrasi O2. d. Afinitas gas yaitu kemampuan untuk menembus dan saling mengikat HB. 3. Transportasi, merupakan proses pendistribusian antara O2 kapiler ke jaringan tubuh dan CO2 jaringan tubuh ke kapiler. Pada proses transportasi, O2 akan berikatan dengan HB membentuk oksihemoglobin (97%) dan larut dalam plasma (3%). Sedangkan CO2 akan berikatan dengan HB membentuk karbominohemoglobin (30%), larut dalam plasma (5%), dan sebagian menjadi HCO3 berada dalam darah (65%). Transportasi gas dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor di antaranya: a. Kardiak output, dapat dinilai melalui isi sekuncup dan frekuensi denyut jantung. Kebutuhan Dasar Manusia | 25

b. Kondisi pembuluh darah, latuhan dan aktivitas seperti olahraga, dan lain-lain. D.

Faktor-faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Oksigenasi 1. Saraf otonom Rangsangan simpatis dan parasimpatis dari saraf otonom dapat memngaruhi kemampuan untuk dilatasi dan konstriksi. Hal ini dapat terlihat ketika terjadi rangsangan baik oleh simpatis maupun parasimpatis. 2. Hormonal dan obat Semua hormon termasuk devirat katekolamin yang dapat melebarkan saluran pernapasan. 3. Alergi pada saluran napas Banyak faktor yang menimbulkan keadaan alergi antara lain debu, bulu binatang, serbuk benang sari bunga, kapuk, makanan dan lain-lain. 4. Faktor perkembangan Tahap perkembangan anak dapat memengaruhi jumlah kebutuhan oksigenasi karena usia organ di dalam tubuh seiring dengan usia perkembangan anak. 5. Faktor lingkungan Kondisi lingkungan yang dapat memengaruhi kebutuhan oksigenasi, seperti faktor alergi, ketinggian dan suhu. Kondisi-kondisi tersebut memengaruhi kemampuan adaptasi. 6. Faktor perilaku Perilaku yang dimaksud di antaranya adalah perilaku dalam mengkonsumsi makanan (status nutrisi), aktivitas yang dapat meningkatkan kebutuhan oksigenasi, merokok dan lain-lain.


E.

Gangguan atau Masalah Kebutuhan Oksigenasi 1. Hipoksia Hipoksia merupakan kondisi tidak tercukupinya pemenuhan kebutuhan oksigen dalam tubuh akibat defisiensi oksigen atau peningkatan penggunaan oksigen di sel, sehingga dapat memunculkan tanda seperti kulit kebiruan (sianosis). 2. Perubahan Pola Pernapasan a. Takipnea, merupakan pernapasan dengan frekuensi lebih dari 24 kali per menit. Proses ini terjadi karena paru-paru dalam keadaan atelektaksis atau terjadi emboli. b. Bradipnea, merupakan pola pernapasan yang lambat abnormal, ± 10 kali per menit. Pola ini dapat ditemukan dalam keadaan peningkatan tekanan intracranial yang disertai narkotik atau sedatif. c. Hiperventilasi, merupakan cara tubuh mengompensasi metabolisme tubuh yang melampau tinggi dengan pernapasan lebih cepat dan dalam, sehingga terjadi peningkatan jumlah oksigen dalam paru-paru. Proses ini ditandai adanya peningkatan denyut nadi, napas pendek, adanya nyeri dada, menurunnya konsentrasi CO2 dan lain-lain. d. Kussmaul, merupakan pola pernapasan cepat dan dangkal yang dapat ditemukan pada orang dalam keadaan asidosis metabolic. e. Hipoventilasi, merupakan upaya tubuh untuk mengeluarkan karbondioksida dengan cukup pada saat ventilasi alveolar, serta tidak cukupnya jumlah udara yang memasuki alveoli dalam penggunaan oksigen. f. Dispnea, merupakan sesak dan berat saat pernapasan. Hal ini dapat disebabkan oleh perubahan kadar gas Kebutuhan Dasar Manusia | 27

dalam darah/jaringan, kerja berat/berlebuhan, dan pengaruh psikis. g. Ortopnea, merupakan kesulitan bernapas kecuali pada posisi duduk atau berdiri dan pola ini sering ditemukan pada seseorang yang mengalami kongesif paru-paru. h. Cheyne stokes, merupakan siklus pernapasan yang amplitudonya mula-mula naik kemudian menurun dan berhenti, lalu pernapasan dimulai lagi dari siklus baru. Periode apnea berulang secara teratur. i. Pernapasan paradoksial, merupakan pernapasan dimana dinding paru-paru bergerak berlawanan arah dari keadaan normal. Sering ditemukan pada keadaan atelektasis. j. Biot, merupakan pernapasan dengan irama yang mirip dengan cheyne stokes, akan tetapi amplitudonya tidak teratur. k. Stridor, merupakan pernapasan bising yang terjadi karena penyempitan pada saluran pernapasan. Pada umumnya ditemukan pada kasus spasme trakea atau obstruksi laring. 3. Obstruksi jalan napas Obstruksi jalan napas merupakan suatu kondisi pada induvidu dengan pernapasan yang mengalami ancaman, terkait dengan ketidakmampuan batuk secara efektif. Hal ini dapat disebabkan oleh secret yang kental atau berlebihan akibat penyakit infeksi; immobilisasi; statis skreasi; serta batuk tidak efektif karena penyakit persarafan seperti Cerebro Vascular Accident (CVA), akibat efek pengobatan sedatif, dan lain-lain. Tanda klinis: a. Batuk tidak efektif atau tidak ada. b. Tidak mampu mengelurakan secret di jalan napas. c. Suara napas menunjukkan adanya sumbatan.


d. Jumlah, irama, dan kedalaman pernapasan tidak normal. 4. Pertukaran gas Pertukaran gas merupakan suatu kondisi pada individu yang mengalami penurunan gas, baik oksigen maupun karbondioksida, antar alveoli paru-paru dan sistem vascular. Hal ini dapat disebabkan oleh secret yang kental atau immobilisasi akibat sistem saraf; depresi susunan saraf pusat; atau penyakit radang pada paru-paru. Terjadinya gangguan dalam pertukaran gas ini menunjukkan bahwa penurunan kapasitas difusi dapat menyebabkan pengangkutan O2 dari paru-paru ke jaringan terganggu, anemia dengan segala macam bentuknya, keracunan CO2, dan terganggunya aliran darah. Penurunan kapasitas difusi tersebut antara lain disebabkan oleh menurunnya luas permukaan difusi, menebalnya membran alveolar kapiler, dan rasio ventilasi perfusi yang tidak baik. Tanda klinis: a. Dispea pada usaha napas b. Napas dengan bibir pada fase ekspirasi yang panjang c. Agistasi d. Lelah, alergi e. Meningkatnya tahanan vascular paru-paru f. Menurunnya saturasi oksigen dan meningkatnya PaCO2 g. Sianosis F.

Tindakan untuk Mengatasi Masalah Kebutuhan Oksigenasi 1. Latihan napas Latihan napas merupakan cara bernapas untuk memperbaiki ventilasi alveoli atau memelihara pertukaran gas, mencegah atelektaksis, meningkatkan efisiensi batuk, dan dapat mengurangi stres.


2. Latihan batuk efektif Latihan batuk efektif merupakan cara melatih pasien yang tidak memiliki kemampuan batuk secara efektif untuk membersihkan jalan napas (laring, trakea, dan bronkhiolus) dari secret atau benda asing. 3. Pemberian oksigen Pemberian oksigen merupakan tindakan memberikan oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan alat bantu oksigen. Pemberian oksigen pada pasien dapat melalui tiga cara yaitu melalui kanula, nasal, dan masker. Pemberian oksigen tersebut bertujuan untuk memenuhi kebutuhan oksigen dan mencegah terjadinya hipoksia. 4. Pengisapan lendir Pengisapan lendir (suction) merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu mengeluarkan secret atau lendir secara sendiri.


BAB IV

Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Dasar Nutrisi 1.

2.

Kompetensi dasar: Mahasiswa mampu mendemonstrasikan prinsip pemenuhan kebutuhan dasar nutrisi. Indikator: a. Mahasiswa mampu menjelaskan sistem tubuh yang berperan dalam kebutuhan nutrisi. b. Mahasiswa mampu menjelaskan zat gizi. c. Mahasiswa mampu menjelaskan keseimbangan energi dan metabolisme basal. d. Mahasiswa mampu menjelaskan macammacam diet. e. Mahasiswa mampu menjelaskan faktor yang memengaruhi pemenuhan kebutuhan nutrisi. f. Mahasiswa mampu melaksanakan pemenuhan kebutuhan nutrisi. Gambaran umum materi: Bab ini menjelaskan prinsip dasar pemenuhan kebutuhan nutrisi.


A.

Kebutuhan Nutrisi

Sistem yang berperan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi adalah sistem pencernaan yang terdiri atas saluran pencernaan dan organ asesoris. Saluran pencernaan dimulai dari mulut sampai usus halus bagian distal, sedangkan organ asesoris terdiri atas hati, kantong empedu, dan pankreas. B.

Saluran Pencernaan 1. Mulut Mulut merupakan bagian awal dari saluran pencernaan yang terdiri atas dua bagian luar (vestibula), yaitu ruang di antara gusi, gigi, bibir, dan pipi; serta bagian dalam yang terdiri dari rongga mulut. 2. Faring dan Esophagus Faring merupakan bagian saluran pencernaan yang terletak di belakang hidung, mulut, dan laring. Faring berbentuk kerucut dengan bagian terlebar di bagian atas yang berjalan hingga vertebrae servikal keenam. Faring langsung berhubungan dengan esophagus, sebuah tabung yang memiliki otot dengan panjang ± 20-25cm yang terletak di belakang trakea dan di depan tulang punggung, kemudian masuk melalui toraks menembus diafragma yang berhubungan langsung dengan abdomen dan menyambung dengan lambung. Esophagus merupakan bagian yang menghantarkan makanan dari faring menuju lambung, bentuknya seperti silinder yang berongga dengan panjang 2cm. kedua ujungnya dilindungi oleh sphincter. Dalam keadaan normal sphincter bagian atas selalu tertutup, kecuali bila ada makanan masuk ke dalam lambung. Keadaan ini bertujuan untuk mencegah gerakan balik ke organ bagian atas, yaitu esophagus. Proses penghantaran makanan dilakukan dengan kerja peristaltik.


3. Lambung Lambung merupakan bagian saluran pencernaan yang terdiri atas bagian atas (disebut fundus), bagian utama, dan bagian bawah yang horizontal (disebut antrum pilorik). Lambung ini berhubungan langsung dengan esophagus melalui orifisium kardia dan dengan duodenum melalui orifisium pilorik. Lambung terletak di bawah diafragma dan di depan pankreas. Lambung memiliki fungsi sebagai berikut: a. Fungsi motoris adalah menampung makanan, mencegah makanan menjadi partikel kecil, dan mencampurnya dengan asam lambung. b. Fungsi sekreasi dan pencernaan adalah mensekresi pepsinogen renin, dan lipase. Pepsinogen diaktifkan oleh HCl menjadi pepsin yang dapat memecah protein menjadi proteosa dan peptone. 4. Usus Halus Usus halus terletak di daerah umbilicus dan dikelilingi oleh usus besar. Usus halus merupakan tabung berlipat-lipat dengan panjang ± 2,5 m dalam keadaan hidup. Pada dinding usus halus, khususnya mukosa, terdapat beberapa nodula jaringan limfa yang disebut kelenjar soliter yang berfungsi sebagai pelindung terhadap infeksi. Pada umumnya, fungsi usus halus adalah mencerna dan mengabsorpsi chime dari lambung. Zat makanan yang telah halus akan diabsorpsi di dalam usus halus, yakni pada duodenum. Di sini terjadi absorpsi besi, kalsium dengan bantuan vitamin D; serta vitamin A, D, E, dan K dengan bantuan empedu dan asam folat. 5. Usus Besar Usur besar (kolon) merupakan kelanjutan dari usus halus, mulai dari katup ileokolik atau ileosaekal sebagai tempat lewatnya makanan.


Fungsi utama usus besar adalah mengabsorsi air (± 90%), elektrolit, vitamin, dan sedikit glukosa. C. Organ Asesoris Organ asesoris adalah organ-organ yang membantu terlaksananya sistem pencernaan makanan secara kimiawi. 1. Hati Hati merupakan kelenjar terbesar di dalam tubuh yang berfungsi dalam menghasilkan empedu, sel darah merah dan menyimpan glikogen. 2. Kantong Empedu Kantong empedu merupakan sebuah kantong yang terletak di bawah kanan hati atau lekukan permukaan bawah hati sampai di pinggiran depan yang memiliki panjang 8-12 cm, dengan kapasitas 40-60 cm3. Kantong empedu memiliki fungsi sebagai tempat menyimpan cairan empedu, memekatkan cairan empedu dengan memberi PH yang optimum dan mengekresikan zat-zat yang tidak digunakan oleh tubuh. 3. Pankreas Pankreas merupakan kelenjar yang strukturnya sama dengan kelenjar ludah dengan memilliki panjang ± 15 cm. Pankreas memiliki 2 fungsi: a. Fungsi eksokrin, dilaksanakan oleh sel sekretori membentuk getah pankreas. b. Fungsi endokrin, tersebar di antara alveoli pankreas. D.

Zat Gizi

Zat gizi (nutrient) merupakan zat yang terdapat di dalam makanan, yang terdiri atas: 1. Karbohidrat Karbohidrat merupakan zat gizi berbentuk amilum. Penyerapan karbohidrat ditemukan dalam 3 bentuk, yaitu polisakarida, disakarida, dan monosakarida.


2. Lemak Pencernaan lemak dimulai dalam lambung karena dalam mulut tidak ada enzim pemecah lemak. Penyerapan lemak dalam bentuk gliserol dan asam lemak. 3. Protein Kelenjar ludah dalam mulut tidak membuat enzim protease terdapat dalam lambung. Enzim protease yaitu berupa pepsin yang mengubah protein menjadi albuminosa dan pepton dan selanjutnya diubah menjadi asam amino dan diserap oleh dinding usus. 4. Mineral Mineral tidak membutuhkan pencernaan. Mineral hadir dalam bentuk tertentu sehingga tubuh mudah untuk memprosesnya. 5. Vitamin Proses penyerapan vitamin dapat dilakukan dengan difusi sederhana. Vitamin yang larut dalam lemak diserap oleh sistem transport aktif yang membawa lemak ke seluruh tubuh, sedangkan vitamin yang larut dalam air mempunyai beberapa variasi mekanisme transport aktif. 6. Air Air merupakan zat gizi yang paling mendasar. Tubuh manusia terdiri dari kira-kira 50-70% air. Asupan air secara teratur sangat penting dibandingkan dengan asupan nutrisi lain. E.

Keseimbangan Energi Lain

Energi merupakan kapasitas untuk melakukan sebuah aktivitas yang dapat diukur melalui pembentukan panas. Energi pada manusia dapat diperoleh dari berbagai asupan zat gizi di antaranya protein, karbohidrat, lemak, maupun bahan makanan yang disimpan dalam tubuh. Tubuh memerlukan keseimbangan energi untuk melakukan sebuah aktivitas. Keseimbangan tersebut dapat Kebutuhan Dasar Manusia | 35

dihitung melalui kebutuhan nutrisi yang dibutuhkan seseorang, kebutuhan kalori dasar/basal, dan tingkat aktivitas. 𝑅𝑢𝑚𝑢𝑠 =

𝐵𝑒𝑟𝑎𝑡 𝐵𝑎𝑑𝑎𝑛 𝐼𝑑𝑒𝑎𝑙 × 10 𝐾𝐾𝐵

Keterangan : KKB = Kebutuhan Kalori Basal F.

Macam-Macam Diet 1. Diet Wanita Hamil Pada wanita, masa hamil merupakan saat dimana zat gizi diperlukan dalam jumlah yang lebih banyak, secara kuantitas maupun kualitas dibandingkan dengan saat tidak hamil. Asupan zat gizi tersebut digunakan untuk memenuhi kebutuhan ibu dan juga untuk tumbuh kembang janin dalam kandungan. 2. Diet Ibu Menyusui Masa menyusui juga memerlukan asupan gizi yang baik agar dapat menghasilkan air susu dalam jumlah yang maksimal untuk bayinya.

G.

Gangguan atau Masalah yang Berhubungan dengan Nutrisi 1. Obesitas Obesitas merupakan peningkatan berat badan yang melebihi 20% batas normal berat badan seseorang. 2. Malnutrisi Malnutrisi merupakan masalah yang berhubungan dengan kekurangan gizi pada tingkat seluler atau dapat dikatakan sebagai masalah asupan yang tidak sesuai dengan kebutuhan tubuh.


H.

Faktor yang Memengaruhi Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 1. Pengetahuan Rendahnya pengetahuan tentang manfaat makanan bergizi dapat memengaruhi pola konsumsi makan. Hal tersebut dapat disebabkan oleh kurangnya informasi, sehingga dapat terjadi kesalahan dalam pemenuhan kebutuhan gizi. 2. Prasangka Prasangka buruk terhadap beberapa jenis bahan makanan yang bernilai gizi tinggi, dapat memengaruhi status gizi seseorang. 3. Kebiasaan Adanya kebiasaan yang merugikan atau pantangan terhadap makanan tertentu dapat juga memengaruhi status gizi. 4. Kesukaan Kesukaan yang berlebihan terhadap suatu jenis makanan dapat mengakibatkan kurangnya variasi makanan, sehingga tubuh tidak memperoleh zat-zat gizi yang dibutuhkan secara cukup. 5. Ekonomi Status ekonomi dapat memengaruhi perubahan status gizi. Penyediaan makanan yang bergizi membutuhkan dana yang tidak sedikit, sehingga perubahan status gizi dipengaruhi oleh status ekonomi. Dengan kata lain, orang dengan status ekonomi kurang biasanya kesulitan dalam penyediaan makanan bergizi. Sebaliknya, orang dengan status ekonomi cukup lebih mudah untuk menyediakan makanan yang bergizi.


I.

Tindakan untuk Mengatasi Masalah Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi 1. Pemberian nutrisi melalui oral Pemberian nutrisi melalui oral merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara mandiri. 2. Pemberian nutrisi melalui pipa penduga/lambung Pemberian nutrisi melalui pipa penduga merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi secara oral.


BAB V

Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit 1.

2.

Kompetensi dasar: Mahasiswa mampu mendemonstrasikan prinsip pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit. Indikator: a. Mahasiswa mampu menjelaskan sistem tubuh yang berperan dalam kebutuhan cairan dan elektrolit. b. Mahasiswa mampu menjelaskan kebutuhan cairan bagi tubuh manusia. c. Mahasiswa mampu menjelaskan cara perpindahan cairan. d. Mahasiswa mampu menjelaskan faktor yang berpengaruh dalam pengaturan cairan. e. Mahasiswa mampu menjelaskan jenis cairan. f. Mahasiswa mampu menjelaskan gangguan dalam pemenuhan kebutuhan cairan. g. Mahasiswa mampu menjelaskan kebutuhan, komposisi, pengaturan, dan jenis cairan elektrolit. h. Mahasiswa mampu melaksanakan pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit Gambaran umum materi: Bab ini menjelaskan prinsip dasar pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit.


A.

Kebutuhan Cairan Tubuh

Pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit dalam tubuh diatur oleh ginjal, kulit, paru-paru, dan gastrointestinal. 1. Ginjal Ginjal merupakan organ yang memiliki peran cukup besar dalam pengaturan kebutuhan cairan dan elektrolit. Dimana fungsi ginjal yaitu sebagai pengatur air, pengatur konsentrasi garam dalam darah, pengatur keseimbangan asam basa darah. 2. Kulit Kulit merupakan bagian penting dalam pengaturan cairan yang terkait dengan proses pengaturan panas. Proses ini diatur oleh pusat pengatur panas yang disarafi oleh vasomotorik dengan kemampuan mengendalikan arteriola kutan dengan cara vasodilatasi dan vasokonstriksi. 3. Paru-paru Organ paru-paru berperan dalam pengeluaran cairan dengan menghasilkan insensible water loss ± 400ml/hari. Proses pengeluaran cairan terkait dengan respons akibat perubahan frekuensi dan kedalaman pernapasan. 4. Gastrointestinal Gastrointestinal merupakan organ saluran pencernan yang berperan dalam mengeluarkan cairan melalui proses penyerapan dan pengeluaran air. Dalam keadaan normal, cairan yang hilang dalam sistem ini sekitar 100-200 ml/hari. Selain itu, pengaturan keseimbangan cairan dapat melalui mekanisme rasa haus yang dikontrol oleh sistem endokrin (hormonal), yakni Anti Diuretic Hormone (ADH), sistem aldosteron, prostaglandin, dan glukokortikoid. 1. ADH Hormon ini memiliki peran dalam meningkatkan reabsorpsi air sehingga dapat mengendalikan keseimbangan air dalam tubuh.


2. Aldesteron Hormon ini diekresi oleh kelenjar adrenal di tubulus ginjal dan berfungsi pada absorbsi natrium. 3. Prostaglandin Prostaglandin merupakan asam lemak yang terdapat pada jaringan yang berfungsi merespons radang, pengendalian tekanan darah, kontraksi uterus, dan pengaturan gerakan gastrointestinal. 4. Glukokortikoid Hormon ini berfungsi mengatur peningkatan reabsorpsi natrium dan air yang menyebabkan volume darah meningkat sehingga terjadi retensi natrium. B.

Kebutuhan Cairan Tubuh bagi Manusia

Kebutuhan cairan merupakan bagian dari kebutuhan dasar manusia secara fisiologis. Kebutuhan ini memiliki proporsi besar dalam bagian tubuh dengan hampir 90% dari total berat badan. C.

Cara Perpindahan Cairan 1. Difusi Difusi merupakan tercampurnya molekul-molekul dalam cairan, gas atau zat padat secara bebas atau acak. 2. Osmosis Osmosis adalah proses perpindahan pelarut murni (seperti air) melalui membran semipermeabel, biasanya terjadi dari larutan dengan konsentrasi yang kurang pekat ke larutan dengan konsentrasi lebih pekat, sehingga larutan yang berkonsentrasi rendah volumenya akan berkurang, sedangkan larutan yang berkonsentrasi lebih tinggi akan bertambah volumenya. 3. Transport Aktif Proses perpindahan cairan tubuh dapat menggunakan mekanisme transport aktif. Transport aktif merupakan gerak zat yang akan berdifusi dan berosmosis yang memerlukan Kebutuhan Dasar Manusia | 41

aktivitas metabolik dan pengeluaran energi untuk menggerakkan berbagai materi guna menembus membran sel. D.

Faktor yang Berpengaruh dalam Pengaturan Cairan Proses pengaturan cairan dipengaruhi oleh dua faktor yakni: 1. Tekanan cairan, proses difusi dan osmosis melibatkan adanya tekanan cairan. 2. Membran semipermiabel, merupakan penyaring agar cairan yang bermolekul besar tidak tergabung.

E.

Jenis Cairan 1. Cairan Zat Gizi (Nutrien) Pasien yang istirahat di tempat tidur memerlukan kalori 450 kalori setiap hari. Cairan nutrien dapat diberikan melalui intravena dalam bentuk karbohidrat, nitrogen, dan vitamin untuk metabolisme. Kalori yang terdapat dalam cairan nutrien dapat berkisar antara 200-1500 kalori perliter. Cairan nutrien terdiri atas: 1. Karbohidrat dan air 2. Asam amino 3. Lemak 2. Blood Volume Expanders Blood volume expanders merupakan jenis cairan yang berfungsi meningkatkan volume darah sesudah kehilangan darah atau plasma.

F.

Gangguan atau Masalah dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan 1. Hipovolume atau Dehidrasi Kekurangan cairan eksternal dapat terjadi karena penurunan asupan cairan dan kelebihan pengeluaran cairan. Ada tiga macam kekurangan volume cairan eksternal atau dehidrasi, yaitu:


a. Dehidrasi isotonik, terjadi jika kekurangan sejumlah cairan dan elektrolitnya yang seimbang. b. Dehidrasi hipertonik, terjadi jika kehilangan sejumlah air yang lebih banyak daripada elektrolitnya. c. Dehidrasi hipotonik, terjadi jika tubuh lebih banyak kehilangan elektrolitnya daripada air. Macam dehidrasi (kurang volume cairan) berdasarkan derajatnya: a. Dehidrasi berat 1) Pengeluaran/kehilangan cairan 4-6 L 2) Serum natrium 159-166 mEq/L 3) Hipotensi 4) Turgor kulit buruk 5) Oliguria 6) Nadi dan pernapasan meningkat 7) Kehilangan cairan mencapai > 10% BB b. Dehidrasi sedang 1) Kehilangan cairan 2-4 l atau antara 5-10% BB 2) Serum natrium 152-158 mEq/L 3) Mata cekung c. Dehidrasi ringan, dengan terjadinya kehiangan cairan sampai 5% BB atau 1,5-2 L 2. Hipervolume atau Overhidrasi Terdapat dua manifestasi yang ditimbulkan akibat kelebihan cairan yaitu, hipervolume (peningkatan volume darah) dan edema (kelebihan cairan pada interstisial). G.

Kebutuhan Elektrolit

Elektrolit terdapat pada seluruh cairan tubuh. Cairan tubuh mengandung oksigen, nutrient, dan sisa metabolisme (seperti karbondioksida), yang semuanya disebut dengan ion. 1. Komposisi Elektrolit Komposisi elektrolit dalam plasma sebagai berikut Kebutuhan Dasar Manusia | 43

a. Natrium : 135- 145 m Eq/L b. Kalium : 3,5-5,3 m Eq/L c. Klorida : 100-106 m Eq/L d. Bikarbonat arteri : 22-26 m Eq/L e. Bikarbonat vena : 24-30 m Eq/L f. Kalsium : 4-5 m Eq/L g. Magnesium : 1,5-2,5 m Eq/L h. Fosfat : 2,5-4,5 mg/100ml 2. Pengaturan Elektrolit a. Pengaturan keseimbangan natrium Natrium merupakan kation dalam tubuh yang berfungsi dalam pengaturan osmolaritas dan volume cairan tubuh. b. Pengaturan keseimbangan kalium Kalium merupakan kation utama yang terdapat dalam cairan intrasel dan berfungsi mengatur keseimbangan elektrolit. Aldosteron juga berfungsi mengatur keseimbangan kadar kalium dalam plasma (cairan ekstrasel). c. Pengaturan keseimbangan kalsium Kalsium dalam tubuh berfungsi dalam pembentukan tulang. d. Pengaturan keseimbangan magnesium Magnesium merupakan kation dalam tubuh yang terpenting kedua dalam cairan intrasel. e. Pengaturan keseimbangan klorida Klorida merupakan anion utama dalam cairan ekstrasel, tetapi klorida dapat ditemukan pada cairan ekstrasel dan intrasel. Fungsi klorida biasanya bersatu dengan natrium yaitu mempertahankan keseimbangan tekanan osmotik dalam darah.


f. Pengaturan keseimbangan bikarbonat Bikarbonat merupakan elektrolit utama dalam larutan buffer (penyangga) dalam tubuh. g. Pengaturan keseimbangan fosfat (PO4) Fosfat bersama-sama dengan kalsium berfungsi dalam pembentukan gigi dan tulang. Fosfat diserap dari saluran pencernaan dan dikeluarkan melalui urine. 3. Jenis Cairan Elektrolit Cairan elektrolit adalah cairan saline atau cairan yang memiliki sifat bertegangan tetap. Cairan saline terdir dari cairan isotonik, hipotonik, dan hipertonik. Konsentrasi isotonik disebut juga normal saline yang banyak dipergunakan. 4. Gangguan atau Masalah Kebutuhan Elektrolit a. Hiponatremia, merupakan suatu keadaan kekurangan kadar natrium dalam plasma darah yang ditandai dengan adanya kadar natrium plasma yang kurang dari 135 mEq/L, mual, muntah, dan diare. b. Hipernatremia, suatu keadaan dimana kadar natrium dalam plasma tinggi, yang ditandai dengan adanya mukosa kering, oliguria/anuria, turgor kulit buruk dan permukaan kulit membengkak, kulit kemerahan, lidah kering, dan lain-lain. c. Hipokalemia, merupakan suatu keadaan kekurangan kadar kalium dalam darah. Hipokalemia ini dapat terjadi dengan sangat cepat. Sering terjadi pada pasien yang mengalami diare berkepanjangan. d. Hiperkalemia, merupakan suatu keadaan dimana kadar kalium dalam darah tinggi. Keadaan ini sering terjadi pada pasien luka bakar, penyakit ginjal, asidosis metabolik. Hiperkalemia ditandai dengan adanya mual, hiperaktivitas sistem pencernaan, dan lain-lain. e. Hipokalsemia, merupakan kekurangan kadar kalsium dalam plasma darah. Hipokalsemia ditandai dengan Kebutuhan Dasar Manusia | 45

adanya kram otot dan kram perut, kejang, bingung, dan lain-lain. f. Hiperkalsemia, merupakan suatu keadaan kelebihan kadar kalsium dalam darah. Hal ini terjadi pada pasien yang mengalami pengangkatan kelenjar gondok dan makan vitamin D secara berlebihan. Ditandai dengan adanya nyeri pada tulang, relaksasi otot, batu ginjal, dan lain-lain, dan kadar kalsium dalam plasma lebih dari 4,3 mEq/L. g. Hipomagnesia, merupakan kekurangan kadar magnesium dalam darah. Hipomagnesia ditandai dengan adanya iritabilitas, tremor, kram pada kaki dan tangan, dan lain-lain, serta kadar magnesium dalam darah kurang dari 1,3 mEq/L. h. Hipermagnesia, merupakan kelebihan kadar magnesium dalam darah. Hal ini ditandai dengan adanya koma, gangguan pernapasan, dan kadar magnesium lebih dari 2,5 mEq/L. H.

Keseimbangan Asam Basa

Aktivitas tubuh memerlukan keseimbangan asam basa, keseimbangan asam basa dapat diukur dengan pH (derajat keasaman). Dalam keadaan normal, nilai pH cairan tubuh 7,35-7,45. Keseimbangan dapat dipertahankan melalui proses metabolisme dengan sistem buffer pada seluruh cairan tubuh dan melalui pernapasan dengan sistem regulasi (pengaturan di ginjal). Tiga macam sistem larutan buffer cairan tubuh yaitu larutan bikarbonat, larutan buffer fosfat, dan larutan buffer protein. 1. Jenis Asam Basa Cairan basa (alkali) digunakan untuk mengoreksi osidosis. Keadaan osidosis dapat disebabkan karena henti jantung dan koma diabetikum. Contoh cairan alkali antara lain natrium (sodium laktat) dan natrium bikarbonat. Laktat merupakan


garam dari asam lemah yang dapat mengambil ion H+ dari cairan, sehingga mengurangi keasaman (asidosis). Ion H+ diperoleh dari asam karbonat (H2CO3), yang mana terurai menjadi HCO3 (bikarbonat) dan H+. Selain sistem pernapasan, ginjal juga berperan untuk mempertahankan keseimbangan asam basa yang sangat kompleks. 2. Gangguan atau Masalah Keseimbangan Asam Basa a. Asidosis respiratorik, merupakan suatu keadaan yang disebabkan oleh karena kegagalan sistem pernapasan dalam membuang karbondioksida dari cairan tubuh. b. Asidosis metabolik, merupakan suatu keadaan kehilangan basa atau terjadi penumpukan asam. c. Alkalosis respiratorik, merupakan suatu keadaan kehilangan CO2, dari paru-paru yang dapat menimbulkan terjadinya paCO2 arteri ukurang dari 35 mmHg, pH lebih dari 7,45. d. Alkalosis metabolik, merupakan suatu keadaan kehilangan ion hidrogen atau penambahan cairan basa pada cairan tubuh dengan adanya peningkatan bikarbonat plasma lebih dari 26 mEq/L dan pH arteri lebih dari 7,45. 3. Faktor yang Memengaruhi Kebutuhan Cairan dan Elektrolit Kebutuhan cairan elektrolit dalam tubuh dipengaruhi oleh: a. Usia, perbedaan usia menentukan luas permukaan tubuh dan aktivitas organ, sehingga dapat memengaruhi jumlah kebutuhan cairan dan elektrolit. b. Temperatur yang tinggi menyebabkan proses pengeluaran cairan melalui keringat cukup banyak, sehingga tubuh akan banyak kehilangan cairan. c. Diet, apabila tubuh kekurangan zat gizi, maka tubuh akan memecah cadangan makanan yang tersimpan dalam tubuh sehingga terjadi penggerakan cairan dari interstisial ke


interseluler, yang dapat berpengaruh pada jumlah pemenuhan kebutuhan cairan. d. Stres dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit, melalui proses peningkatan produksi ADH karena pada proses ini dapat meningkatkan metabolisme sehingga mengakibatkan terjadinya glikolisis otot yang dapat menimbulkan retensi natrium dan air. e. Sakit, pada keadaan sakit terdapat banyak sel yang rusak, sehingga untuk memperbaikinya sel membutuhkan proses pemenuhan cairan yang cukup. I.

Tindakan untuk Mengatasi Masalah atau Gangguan dalam Pemenuhan Kebutuhan Cairan dan Elektrolit

Tindakan untuk mengatasi masalah atau gangguan dalam pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit dengan cara pemberian cairan melalui infus. Pemberian cairan melalui infus merupakan tindakan memasukkan cairan melalui intravena yang dilakukan pada pasien dengan bantuan perangkat infus. Tindakan ini dilakukan untuk memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit, serta sebagai tindakan pengobatan dan pemberian makanan.


BAB VI

Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi 1.

2.

Kompetensi dasar: Mahasiswa mampu mendemonstrasikan prinsip pemenuhan kebutuhan eliminasi. Indikator: a. Mahasiswa mampu menjelaskan sistem tubuh yang berperan dalam kebutuhan eliminasi. b. Mahasiswa mampu menjelaskan proses berkemih. c. Mahasiswa mampu menjelaskan faktor yang memengaruhi eliminasi urine. d. Mahasiswa mampu melakukan tindakan untuk mengatasi masalah eliminasi urine. e. Mahasiswa mampu menjelaskan sistem yang berperan dalam eliminasi alvi. f. Mahasiswa mampu menjelaskan proses buang air besar. g. Mahasiswa mampu menjelaskan faktor yang memengaruhi eliminasi alvi. h. Mahasiswa mampu melakukan tindakan untuk mengatasi masalah eliminasi alvi. Gambaran umum materi: Bab ini menjelaskan prinsip dasar pemenuhan kebutuhan eliminasi.


A.

Kebutuhan Eliminasi

Kebutuhan eliminasi terdiri atas dua, yakni eliminasi urine (kebutuhan buang air kecil) dan eliminasi alvi (kebutuhan buang air besar). B.

Kebutuhan Eliminasi Urine 1. Organ yang Berperan dalam Eliminasi Urine a. Ginjal Merupakan organ retropenitoneal (di belakang selaput perut) yang terdiri atas ginjal sebelah kanan dan kiri tulang punggung. Ginjal berperan sebagai pengatur komposisi dan volume cairan dalam tubuh. b. Kandung Kemih (Bladder, Buli-buli) Merupakan sebuah kantung yang terdiri atas otot halus yang berfungsi sebagai penampung air seni (urine). c. Uretra Merupakan organ yang berfungsi untuk menyalurkan urine ke bagian luar. 2. Proses Berkemih Berkemih merupakan proses pengosongan vesika urinaria (kandung kemih). Vesika urinaria dapat menimbulkan rangsangan saraf bila urinaria berisi ± 250-450 cc (pada orang dewasa) dan 200-250 cc (pada anak-anak). Komposisi urine: a. Air (96%) b. Larutan (4%), larutan organik berupa urea, ammonia, keratin, dan asam urat dan larutan anorganik berupa natrium (sodium), klorida, kalium (potasium), sufat, magnesium, fosfor. Natrium klorida merupakan garam anorganik yang paling banyak.


C.

Faktor yang Memengaruhi Eliminasi Urine 1. Diet dan Asupan Jumlah dan tipe makanan merupakan faktor utama yang memengaruhi output urine (jumlah urine). Protein dan natrium dapat menentukan jumlah urine yang dibentuk. Selain itu, minum kopi juga dapat meningkatkan pembentukan urine. 2. Respons Keinginan Awal untuk Berkemih Kebiasan mengabaikan keinginan awal utnuk berkemih dapat menyebabkan urine banyak tertahan di vesika urinaria, sehingga memengaruhi ukuran vesika urinaria dan jumlah pengeluaran urine. 3. Gaya Hidup Perubahan gaya hidup dapat memengaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi. Hal ini terkait dengan tersedianya fasilitas toilet. 4. Stres Psikologis Meningkatkan stres dapat meningkatkan frekuensi keinginan berkemih. Hal ini karena meningkatnya sensitivitas untuk keinginan berkemih dan jumlah urine yang diproduksi. 5. Tingkat Aktivitas Eliminasi urine membutuhkan tonus otot vesika urinearia yang baik untuk fungsi sphincter. Kemampuan tonus otot didapatkan dengan beraktivitas. Hilangnya tonus otot vesika urinearia dapat menyebabkan kemampuan pengontrolan berkemih menurun. 6. Tingkat Perkembangan Tingkat pertumbuhan dan perkembangan juga dapat memengaruhi pola berkemih. Hal tersebut dapat ditemukan pada anak, yang lebih mengalami kesulitan untuk mengontrol buang air kecil. Namun kemampuan dalam Kebutuhan Dasar Manusia | 51

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

mengontrol buang air kecil meningkat dengan bertambahnya usia. Kondisi Penyakit Kondisi penyakit dapat memengaruhi produksi urine, seperti diabetes melitus. Sosiokultural Budaya dapat memegaruhi pemenuhan kebutuhan eliminasi urine, seperti adanya kultur pada masyarakat tertentu yang melarang untuk buang air kecil di tempat tertentu. Kebiasaan Seseorang Seseorang yang memiliki kebiasaan berkemih di toilet, biasanya mengalami kesulitan untuk berkemih dengan melalui urineal/pot urine bila dalam keadaan sakit. Tonus otot Tonus otot yang berperan penting dalam membantu proses berkemih adalah otot kandung kemih, otot abdomen, dan pelvis. Ketiganya sangat berperan dalam kontraksi sebagai pengontrolan pengeluaran urine. Pembedahan Pembedahan berefek menurunkan filtrasi glomerulus sebagai dampak dari pemberian obat anestesi sehingga menyebabkan penurunan jumlah produksi urine. Pengobatan Pemberian tindakan pengobatan dapat berdampak pada terjadinya peningkatan atau penurunan proses perkemihan. Pemeriksaan Diagnostik Pemeriksaan diagnostik ini juga dapat memengaruhi kebutuhan eliminasi urine, khususnya prosedur-prosedur yang berhubungan dengan tindakan pemeriksaan saluran kemih seperti Intra Venus Pyelogram (IVP).


D.

Gangguan atau Masalah Kebutuhan Eliminasi Urine 1. Retensi urine, merupakan penumpukan urine dalam kandung kemih akibat ketidakmampuan kandung kemih untuk mengosongkan kandung kemih. Tanda klinis retensi: a. Ketidaknyamanan daerah pubis b. Distensi vesika urinaria c. Ketidaksanggupan untuk berkemih d. Sering berkemih saat vesika urinaria berisi sedikit urine (25-50 ml) e. Ketidakseimbangan jumlah urine yang dikeluarkan dengan asupannya f. Meningkatkan keresahan dan keinginan berkemih g. Adanya urine sebanyak 3000-4000 ml dalam kandung kemih 2. Inkontinensia urine, merupakan ketidakmampuan otot sphincter eksternal sementara atau menetap untuk mengontrol ekskresi urine. 3. Enuresis, merupakan ketidaksanggupan menahan kemih (mengompol) yang diakibatkan tidak mampu mengontrol sphincter eksterna. Faktor penyebab enuresis yaitu: a. Kapasitas vesika urinaria lebih besar dari normal b. Anak-anak yang tidurnya bersuara dan tanda-tanda dari indikasi keinginan berkemih tidak diketahui. Hal itu mengakibatkan terlambatnya bangun tidur untuk ke kamar mandi. c. Vesika urinaria peka rangsang, dan seterusnya, tidak dapat menampung urine dalam jumlah besar. d. Suasana emosional yang tidak menyenangkan di rumah (misalnya, persaingan dengan saudara kandung atau cekcok dengan orang tua) e. Orang tua yang mempunyai pendapat bahwa anaknya akan mengatasi kebiasaannya tanpa dibantu dengan mendidiknya Kebutuhan Dasar Manusia | 53

f.

Infeksi saluran kemih, perubahan fisik, atau neurologis sistem perkemihan. g. Makanan yang banyak mengandung garam dan mineral. h. Anak yang takut jalan gelap untuk ke kamar mandi. 4. Perubahan pola eliminasi urine, merupakan keadaan sesorang yang mengalami gangguan pada eliminasi urine karena obstruksi anatomis, kerusakan motorik sensorik, dan infeksi saluran kemih. Perubahan eliminasi terdiri atas: a. Frekuensi, merupakan banyaknya jumlah berkemih dalam satu hari b. Urgensi, merupakan perasaan seseorang yang takut mengalami inkontinesia jika tidak berkemih c. Disuria, merupakan rasa sakit dan kesulitan dalam berkemih d. Poliuria, merupakan produksi urine abnormal dalam jumlah besar oleh ginjal, tanpa adanya peningkatan asupan cairan. e. Urinaria supresi, merupakan berhentinya produksi urine secara mendadak. E.

Tindakan Mengatasi Masalah Eliminasi Urine 1. Pengumpulan Urine untuk Bahan Pemeriksaan Mengingat tujuan pemeriksaan dengan bahan urine tersebut berbeda-beda, maka dalam pengambilan atau pengumpulan urine juga dibedakan sesuai dengan tujuannya. Cara pengambilan urine tersebut antara lain: a. Pengambilan urine biasa, merupakan pengambilan urine dengan mengeluarkan urine secara biasa, yaitu buang air kecil. Pengambilan urine biasa ini biasanya digunakan untuk pemeriksaan kadar gula dalam urine, pemeriksaan kehamilan dan lain-lain.


b. Pengambilan urine steril merupakan pengambilan urine dengan menggunakan alat steril, dilakukan dengan kateterisasi atau fungsi suprapubis yang bertujuan mengetahui adanya infeksi pada uretra, ginjal, atau saluran kemih lainnya. c. Pengambilan urine selama 24 jam merupakan pengambilan urine yang dikumpulkan dalam waktu 24 jam, bertujuan untuk mengetahui jumlah urine selama 24 jam dan mengukur berat jenis, asupan dan output, serta mengetahui fungsi ginjal. 2. Menolong Buang Air Kecil dengan Menggunakan Urineal Tindakan membantu pasien yang tidak mampu buang air kecil sendiri di kamar mandi dilakukan dengan menggunakan alat penampung (urineal), hal tersebut dilakukan untuk menampung urine dan mengetahui kelainan dari urine (warna dan jumlah). 3. Melakukan Kateterisasi Kateterisasi merupakan tindakan memasukkan kateter ke dalam kandung kemih melalui uretra untuk membantu memenuhi kebutuhan elimnasi, sebagai pengambilan bahan pemeriksaan. Dalam pelaksanaannya, kateterisasi terbagi menjadi dua tipe indikasi yaitu: a. Tipe Intermitent: 1) Tidak mampu berkemih 8-12 jam setelah operasi 2) Retensi akut setelah trauma uretra 3) Tidak mampu berkemih akibat obat sedatif atau analgesik 4) Cedera tulang belakang 5) Degenerasi neuromuscular secara progesif 6) Untuk mengeluarkan urine residual b. Tipe Indwelling: 1) Obstruksi aliran urine Kebutuhan Dasar Manusia | 55

2) Post op uretra dan struktur di sekitarnya (TUR-P) 3) Obstruksi uretra 4) Inkontinensia dan disoreintasi berat F.

Kebutuhan Eliminasi Alvi (Buang Air Besar) 1. Sistem yang Berperan dalam Eliminasi Alvi Sistem tubuh berperan dalam proses eliminasi alvi (buang air besar) adalah sistem gastrointestinal bawah yang meliputi usus halus dan usus besar. 2. Proses Buang Air Besar (Defekasi) Defekasi adalah proses pengosongan usus yang sering disebut buang air besar. Terdapat dua pusat yang menguasai refleks untuk defekasi, yang terletak di medula dan sumsum tulang belakang. Secara umum, terdapat dua macam terdapat dua macam refleks yang membantu proses defekasi yaitu refleks defekasi intrinsik dan refleks defekasi parasimpatis. 3. Gangguan atau Masalah Eliminasi Alvi a. Konstipasi Konstipasi merupakan keadaan individu yang mengalami atau berisiko tinggi mengalami statis usus besar sehingga mengalami eliminasi yang jarang atau keras, serta tinja yang keluar jadi terlalu kering dan keras. Tanda klinis: 1) Adanya feses yang keras 2) Defekasi kurang dari 3 kali seminggu 3) Menurunnya bising usus 4) Adanya keluhan pada rektum 5) Nyeri saat mengejan dan defekasi 6) Adanya perasaan masih ada sisa feses b. Diare Diare merupakan keadaan individu yang mengalami atau berisiko sering mengalami pengeluaran feses


c.

d.

e.

f.

dalam bentuk cair. Diare sering disertai kejang usus, mungkin ada rasa mula dan munta. Tanda klinis: 1) Adanya pengeluaran feses cair 2) Frekuensi lebih dari 3 kali sehari 3) Nyeri/kram abdomen 4) Bising usus meningkat Inkontinensia Usus Inkontinesia usus merupakan keadaan individu yang mengalami perubahan kebiasaan dari proses defekasi normal, sehingga mengalami proses pengeluaran feses tidak disadari. Hal ini juga disebut sebagai inkontinensia alvi yang merupakan hilangnya kemampuan otot untuk mengontrol pengeluaran feses dan gas melalui sphincter akibat kerusakan sphincter. Tanda Klinis: Pengeluaran feses yang tidak dikehendaki. Kembung Kembung merupakan keadaan penuh udara dalam perut karena pengumpulan gas berlebihan dalam lambung atau usus. Hemoroid Hemoroid merupakan keadaan terjadinya pelebaran vena di daerah anus sebagai akibat peningkatan tekanan di daerah anus yang dapat disebabkan karena konstipasi, peregangan saat defekasi, dan lain-lain. Fecal Impaction Fecal impaction merupakan massa feses karena dilipatan rektum yang diakibatkan oleh retensi dan akumulasi materi feses yang berkepanjangan. Penyebab fecal impaction adalah asupan kurang, aktivitas kurang, diet rendah serat, dan kelemahan tonus otot.


G.

Faktor yang Memengaruhi Proses Defekasi 1. Usia, setiap tahap perkembangan/usia memiliki kemampuan mengontrol proses defekasi yang berbeda. 2. Diet, pola atau jenis makanan yang dikonsumsi dapat memengaruhi proses defekasi. Makanan yang memiliki kandungan serat tinggi dapat membantu proses percepatan defekasi dan jumlah yang dikonsumsi pun dapat memengaruhinya. 3. Asupan cairan, pemasukan cairan yang kurang dalam tubuh membuat defekasi menjadi keras. Oleh karena itu, proses absopsi air yang kurang menyebabkan kesulitan proses defekasi. 4. Aktivitas, dapat memengaruhi proses defekasi karena melalui aktivitas tonus otot abdomen, pelvis, dan diafragma dapat membantu kelancaran proses defekasi. 5. Pengobatan, juga dapat memengaruhinya proses defekasi, seperti penggunaan laksantif, atau antasida yang terlalu sering. 6. Gaya hidup, kebiasaan atau gaya hidup dapat memengaruhi proses defekasi. Hal ini dapat terlihat pada seseorang yang memiliki gaya hidup sehat atau kebiasaan melakukan buang air besar di tempat yang bersih atau toilet, etika seseorang tersebut buang air besar di tempat terbuka atau tempat kotor, maka akan mengalami kesulitan dalam proses defekasi. 7. Penyakit, beberapa penyakit dapat memengaruhi proses defekasi, biasanya penyakit-penyakit tersebut berhubungan langsung dengan sistem pencernaan, seperti gastroenteristis atau penyakit infeksi lainnya. 8. Nyeri, adanya nyeri dapat memengaruhi kemampuan atau keinginan untuk defekasi seperti nyeri pada kasus hemoroid atau episiotomi.


9. Kerusakan sensoris dan motoris, kerusakan pada sistem sensoris dan motoris dapat memengaruhi proses defekasi karena dapat menimbulkan proses penurunan stimulasi sensoris dalam melakukan defekasi. H.

Tindakan Mengatasi Masalah Eliminasi Alvi (Buang Air Besar) 1. Menyiapkan Feses untuk Bahan Pemeriksaan Menyiapkan feses untuk bahan pemeriksaan merupakan tindakan yang dilakukan untuk mengambil feses sebagai bahan pemeriksaan. Pemeriksaan tersebut yaitu pemeriksaan lengkap dan pemeriksaan kultur (pembiakan). a. Pemeriksaan feses lengkap merupakan pemeriksaan feses yang terdiri atas pemeriksaan warna, bau, konsistensi, lendir, darah, dan lain-lain. b. Pemeriksaan feses kultur merupakan pemeriksaan feses melalui biakan dengan cara toucher (lihat prosedur pengambilan feses melalui tangan). 2. Membantu Pasien Buang Air Besar dengan Pispot Membantu pasien buang air besar dengan pispot di tempat tidur merupakan tindakan pada pasien yang tidak mampu buang air besar secara sendiri di kamar kecil. Tujuannya untuk memenuhi kebutuhan eliminasi alvi. 3. Memberikan Huknah Rendah Memberikan huknah rendah merupakan tindakan memasukkan cairan hangat ke dalam kolon desenden dengan kanula rekti melalui anus. Tindakan tersebut bertujuan untuk mengosongkan usus pada proses pra bedah agar dapat mencegah terjadinya obstruksi makanan sebagai dampak dari pascaoperasi dan merangsang buang air besar bagi pasien yang mengalami kesulitan buang air besar. 4. Memberikan Huknah yang Tinggi Memberikan huknah tinggi merupakan tindakan memasukkan cairan hangat ke dalam kolon asenden dengan Kebutuhan Dasar Manusia | 59

kanula usus. Hal tersebut dilakukan untuk pengosongan usus pada pasien prabedah atau untuk prosedur diagnosik. 5. Memberikan Gliserin Memberikan gliserin merupakan tindakan memasukkan cairan gliserin ke dalam poros usus dengan spuit gliserin. Hal ini dilakukan untuk merangsang peristaltik usus, sehingga pasien dapat buang air besar (khususnya pada orang yang mengalami sembelit). Selain itu, tindakan ini juga dapat digunakan untuk persiapan operasi. 6. Mengeluarkan Fases dangan Jari Mengeluarkan feses dengan jari merupakan tindakan memasukkan jari ke dalam rektum pasien untuk mengambil atau menghancurkan massa feses sekaligus mengeluarkannya. Indikasi tindakan ini adalah apabila massa feses terlalu keras dan dalam pemberian enema tidak berhasil, maka terjadi konstipasi serta pengerasan feses yang tidak mampu dikeluarkan oleh manula.


BAB VII

Prinsip Pemenuhan Kebutuhan Perawatan Diri

A.

Kebutuhan Perawatan Diri

Perawatan diri atau kebersihan diri (personal hygiene) merupakan perawatan diri sendiri yang dilakukan untuk mempertahankan kesehatan baik secara fisik maupun psikologis. Pemenuhan perawatan diri dipengaruhi berbagai faktor, di antaranya: budaya, nilai sosial pada individu atau keluarga, pengetahuan tentang perawatan diri, serta persepsi terhadap perawatan diri. B.

Jenis Perawatan Diri berdasarkan Waktu Pelaksanaan 1.

2.

Perawatan dini hari Merupakan perawatan yang dilakukan pada waktu bangun tidur, untuk melakukan tindakan seperti persiapan dalam pengambilan bahan pemeriksaan (urine dan feses), memberikan pertolongan, mempersiapkan pasien untuk melakukan makan pagi dengan melakukan tindakan perawatan diri seperti mencuci muka dan tangan, serta menjaga kebersihan mulut. Perawatan pagi hari Perawatan yang dilakukan setelah melakukan makan pagi dengan melakukan perawatan diri seperti melakukan pertolongan dalam pemenuhan eliminasi (buang air besar Kebutuhan Dasar Manusia | 61

dan kecil), mandi dan mencuci rambut, melakukan perawatan kulit, melakukan pijitan pada punggung, membersihkan mulut, membersihkan kuku, dan rambut, serta merapikan tempat tidur pasien. 3. Perawatan siang hari Perawatan diri yang dilakukan setelah melakukan berbagai tindakan pengobatan atau pemeriksaan dan setelah makan siang. Berbagai tindakan perawatan diri yang dapar dilakukan antara lain: mencuci muka dan tangan, membersihkan mulut, merapikan tempat tidur, serta melakukan pemeliharaan kebersihan lingkungan kesehatan pasien. 4. Perawataan menjelang tidur Perawatan diri yang dilakukan pada saat menjelang tidur agar pasien dapat tidur atau beristirahat dengan tenang. Berbagai kegiatan yang dapat dilakukan antara lain: pemenuhan kebutuhan eliminasi (buang air besar dan kecil), mencuci tangan dan muka, membersihkan mulut, serta memijat daerah punggung. Tujuan perawatan diri adalah untuk mempertahankan perawatan diri, baik secara sendiri maupun dengan bantuan, dapat melatih hidup sehat/bersih dengan memperbaiki gambaran atau persepsi terhadap kesehatan dan kebersihan, serta menciptakan penampilan yang sesuai dengan kebutuhan kesehatan. C.

Jenis Perawatan Diri berdasarkan Tempat Perawatan Diri pada Kulit

Kulit merupakan salah satu bagian penting dari tubuh yang dapat melindungi tubuh dari berbagai kuman atau trauma, sehingga diperlukan perawatan yang adekuat (cukup) dalam mempertahankan fungsinya.


a.

Fungsi Kulit 1) Melindungi tubuh dari berbagai masuknya kuman atau trauma jaringan bagian dalam sehingga dapat menjaga keutuhan kulit. 2) Mengatur keseimbangan suhu tubuh serta membantu dalam produksi keringat dan penguapan. 3) Sebagai alat peraba yang dapat membantu tubuh untuk menerima rangsangan dari luar melalui rasa sakit, sentuhan, tekanan, dan suhu. 4) Sebagai alat ekskresi keringat melalui pengeluaran air, garam, dan nitrogen. 5) Mengatur keseimbangan cairan dan elektrolit yang bertugas mencegah pengeluaran cairan tubuh yang berlebihan. 6) Memproduksi dan menyerap vitamin D sebagai penghubung atau pemberi vitamin D dari sinar ultraviolet yang datang dari sinar matahari. b. Faktor-faktor yang Memengaruhi Kulit 1) Usia Perubahan kulit yang dapat ditentukan oleh usia seseorang. Hal ini dapat terlihat pada bayi yang berusia relatif muda dengan kondisi kulit yang sangat rawan terhadap berbagai trauma atau masuknya kuman. 2) Jaringan kulit Perubahan dan keutuhan kulit dapat dipengaruhi oleh struktur jaringan kulit. Apabila jaringan kulit rusak, maka terjadi perubahan pada struktur kulit. 3) Kondisi/keadaan lingkungan Beberapa kondisi atau keadaan lingkungan dapat memengaruhi keadaan kulit secara utuh, antara lain keadaan panas, adanya nyeri akibat sentuhan serta tekanan, dan lain-lain. Kebutuhan Dasar Manusia | 63

1. Tindakan Perawatan Diri pada Kulit Merupakan tindakan pada kulit yang mengalami atau berisiko terjadi kerusakan jaringan lebih lanjut, khususnya pada daerah yang mengalami tekanan (tonjolan). Tujuannya adalah untuk mencegah dan mengatasi terjadinya luka dekubitus akibat tekanan yang lama dan tidak hilang. 2. Perawatan Diri pada Kuku dan Kaki Menjaga kebersihan kuku merupakan salah satu aspek penting dalam mempertahankan perawatan diri karena berbagai kuman dapat masuk ke dalam tubuh melalui kuku. Masalah-masalah yang biasa timbul pada kuku adalah: a. Ingrown nail, kuku tangan yang tidak tumbuhtumbuh dan dirasakan sakit pada daerah tersebut. b. Paronychia, radang di sekitar jaringan kuku. c. Ram’s Horn Nai, gangguan kuku yang ditandai dengan pertumbuhan yang lambat disertai kerusakan dasar kuku atau infeksi. d. Bau Tak Sedap, reaksi mikroorganisme yang menyebabkan. 3. Perawatan Diri pada Rambut Rambut merupakan bagian dari tubuh yang memiliki fungsi proteksi dan pengatur suhu. Indikasi perubahan status kesehatan diri juga dapat dilihat dari rambut mudah rontok sebagai akibat gizi kurang. Masalah-masalah yang biasa timbul pada perawatan rambut adalah: a. Kutu b. Ketombe c. Alopecia (botak) d. Sehorrheic dermatitis (radang pada kulit di rambut)


4. Perawatan Diri pada Mulut dan Gigi Gigi dan mulut adalah bagian penting yang harus dipertahankan kebersihannya, sebab berbagai kuman dapat masuk melalui organ ini. Masalah-masalah yang sering terjadi adalah a. Halitosis, bau napas tidak sedap yang disebabkan adanya kuman atau lainnya. b. Ginggivitas, radang pada daerah gusi. c. Karies, radang pada gigi. d. Stomatitis, radang pada daerah mukosa atau rongga mulut. e. Periodontal disease, gusi yang mudah berdarah dan bengkak. f. Glostitis, radang pada lidah. g. Chilosis, bibir yang pecah-pecah. D.

Kebutuhan Kebersihan Lingkungan Pasien

Pemenuhan kebutuhan kebersihan lingkungan pasien yang dimaksud di sini adalah kebersihan pada tempat tidur. Melalui kebersihan tempat tidur, diharapkan pasien dapat tidur dengan nyaman tanpa gangguan selama tidur, sehingga dapat membantu proses penyembuhan. Pemenuhan ini melalui prosedur penyiapan tempat tidur tertutup maupun terbuka.


BAB VIII

Pemenuhan Kebutuhan Ambulasi dan Posisi

A.

Pengertian Ambulasi

Ambulasi merupakan upaya seseorang untuk melakukan latihan jalan atau berpindah tempat. B.

Tujuan Ambulasi Ambulasi dilakukan dengan tujuan 1. Memberikan bantuan kepada pasien untuk duduk di tempat tidur. 2. Untuk mengatur posisi di tempat tidur. 3. Untuk membantu memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi roda. 4. Untuk membantu pasien berjalan.

C.

Macam-macam Ambulasi 1. Duduk di tempat di atas tempat tidur


2. Turun dan berdiri

3. Membantu berjalan

4. Membantu memindahkan pasien

D.

Posisi 1. Tujuan Posisi Tujuan posisi adalah a. Mencegah rasa tidak nyaman pada otot Kebutuhan Dasar Manusia | 67

b. Mencegah terjadinya Ulkus Dekubitus, kerusakan saraf

superfical dan pembuluh darah c. Mencegah kontraktur d. Mempertahankan tonus otot

2. Jenis-jenis Posisi a. Posisi Fowler Posisi setengah duduk atau duduk, bagian kepala tempat tidur lebih tinggi atau dinaikkan. Untuk fowler (45°-90°) dan semifowler (15°-45°). Dilakukan untuk mempertahankan kenyamanan, memfasilitasi fungsi pernapasan, dan untuk pasien pascabedah.

b. Posisi Sim Posisi miring ke kanan atau ke kiri. Posisi ini dilakuakan untuk memberikan kenyamanan dan memberikan obat melalui anus.


c.

Posisi Trendelenburg Posisi pasien berbaring di tempat tidur dengan bagian kepala lebih rendah dari pada bagian kaki. Dilakukan untuk melancarkan peredaran darah ke otak, dan pada pasien startle dan pada pasien yang dipasang skintraksi pada kakinya.

4. Posisi Dorsal Recumbent Posisi berbaring terlentang dengan kedua lutut fleksi (ditarik atau direnggangkan). Dilakukan untuk merawat dan memeriksa genetalia serta proses persalinan.

5. Posisi Litotomi Posisi berbaring terlentang dengan mengangkat kedua kaki dan menariknya ke atas bagian perut. Dilakukan untuk memeriksa genetalia pada proses persalinan, dan memasang alat kontrasepsi. Kebutuhan Dasar Manusia | 69

6. Posisi Genu Pektoral Posisi menungging dengan kedua kaki ditekuk dan dada menempel pada bagian atas tempat tidur. Dilakukan untuk memeriksa daerah rectum dan sigmoid dan untuk membantu mengubah letak kepala janin pada bayi yang sungsang.


BAB IX

Asuhan pada Klien yang Kehilangan dan Kematian

A.

Kehilangan 1. Definisi kehilangan Kehilangan dan berduka merupakan bagian integral dari kehidupan. Kehilangan adalah suatu kondisi yang terputus atau terpisah atau memulai sesuatu tanpa hal yang berarti sejak kejadian tersebut. Kehilangan mungkin terjadi secara bertahap atau mendadak, bisa tanpa kekerasan atau traumatik, diantisipasi atau tidak diharapkan/diduga, sebagian atau total dan bisa kembali atau tidak dapat kembali. Kehilangan adalah suatu keadaan individu yang berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada, kemudian menjadi tidak ada, baik terjadi sebagian atau keseluruhan (Lambert dan Lambert, 1985, h.35). Kehilangan merupakan pengalaman yang pernah dialami oleh setiap individu dalam rentang kehidupannya. Sejak lahir individu sudah mengalami kehilangan dan cenderung akan mengalaminya kembali walaupun dalam bentuk yang berbeda. Kehilangan merupakan suatu kondisi dimana seseorang mengalami suatu kekurangan atau tidak ada dari sesuatu yang dulunya pernah ada atau pernah dimiliki. Kehilangan Kebutuhan Dasar Manusia | 71

merupakan suatu keadaan individu berpisah dengan sesuatu yang sebelumnya ada menjadi tidak ada, baik sebagian atau seluruhnya. Faktor-faktor yang memengaruhi reaksi kehilangan, tergantung: a. Arti dari kehilangan b. Sosial budaya c. Kepercayaan/spiritual d. Peran seks e. Status sosial ekonomi f. Kondisi fisik dan psikologi individu. 2. Tipe Kehilangan Kehilangan dibagi dalam 2 tipe yaitu: a. Aktual atau nyata Mudah dikenal atau diidentifikasi oleh orang lain, misalnya amputasi, kematian orang yang sangat berarti/dicintai. b. Persepsi Hanya dialami oleh seseorang dan sulit untuk dapat dibuktikan, misalnya; seseorang yang berhenti bekerja/PHK, menyebabkan perasaan kemandirian dan kebebasannya menjadi menurun. 3. Jenis-jenis Kehilangan Terdapat 5 kategori kehilangan, yaitu: a. Kehilangan seseorang yang dicintai Kehilangan seseorang yang dicintai dan sangat bermakna atau orang yang berarti adalah salah satu yang paling membuat stres dan mengganggu dari tipe-tipe kehilangan, yang mana harus ditanggung oleh seseorang. Kematian juga membawa dampak kehilangan bagi orang yang dicintai. Karena keintiman, intensitas dan ketergantungan dari ikatan atau jalinan yang ada, kematian pasangan suami/istri atau anak biasanya


membawa dampak emosional yang luar biasa dan tidak dapat ditutupi. b. Kehilangan yang ada pada diri sendiri (loss of self) Bentuk lain dari kehilangan adalah kehilangan diri atau anggapan tentang mental seseorang. Anggapan ini meliputi perasaan terhadap keatraktifan, diri sendiri, kemampuan fisik dan mental, peran dalam kehidupan, dan dampaknya. Kehilangan dari aspek diri mungkin sementara atau menetap, sebagian atau komplit. Beberapa aspek lain yang dapat hilang dari seseorang misalnya kehilangan pendengaran, ingatan, usia muda, fungsi tubuh. c. Kehilangan objek eksternal Kehilangan objek eksternal misalnya kehilangan milik sendiri atau bersama-sama, perhiasan, uang atau pekerjaan. Kedalaman berduka yang dirasakan seseorang terhadap benda yang hilang tergantung pada arti dan kegunaan benda tersebut. d. Kehilangan lingkungan yang sangat dikenal Kehilangan diartikan dengan terpisahnya dari lingkungan yang sangat dikenal termasuk dari kehidupan latar belakang keluarga dalam waktu satu periode atau bergantian secara permanen. Misalnya pindah ke kota lain, maka akan memiliki tetangga yang baru dan proses penyesuaian baru. e. Kehilangan kehidupan/meninggal Seseorang dapat mengalami mati baik secara perasaan, pikiran dan respons pada kegiatan dan orang di sekitarnya, sampai pada kematian yang sesungguhnya. Sebagian orang merespons berbeda tentang kematian. 4. Rentang Respons Kehilangan Denial–> Anger–> Bergaining—> Depresi—> Acceptance Kebutuhan Dasar Manusia | 73

a. Fase denial

b.

c.

d.

e.

B.

1) Reaksi pertama adalah syok, tidak mempercayai kenyataan. 2) Verbalisasi: “itu tidak mungkin”, “saya tidak percaya itu terjadi”. 3) Perubahan fisik: letih, lemah, pucat, mual, diare, gangguan pernapasan, detak jantung cepat, menangis, gelisah. Fase anger/marah 1) Mulai sadar akan kenyataan. 2) Marah diproyeksikan pada orang lain. 3) Reaksi fisik; muka merah, nadi cepat, gelisah. 4) Perilaku agresif. Fase bergaining/tawar-menawar. Verbalisasi: “kenapa harus terjadi pada saya?” “kalau saja yang sakit bukan saya”, “seandainya saya hatihati”. Fase depresi 1) Menunjukkan sikap menarik diri, tidak mau bicara atau putus asa. 2) Gejala: menolak makan, susah tidur, letih, dorongan libido menurun. Fase acceptance 1) Pikiran pada objek yang hilang berkurang. 2) Verbalisasi: “apa yang dapat saya lakukan agar saya cepat sembuh”, “yah, akhirnya saya harus operasi”.

Berduka 1. Definisi berduka Berduka adalah respons emosi yang diekspresikan terhadap kehilangan yang dimanifestasikan adanya perasaan sedih, gelisah, cemas, sesak napas, susah tidur, dan lain-lain.


Berduka merupakan respons normal pada semua kejadian kehilangan. Nanda merumuskan ada dua tipe dari berduka yaitu berduka diantisipasi dan berduka disfungsional. Berduka diantisipasi adalah suatu status yang merupakan pengalaman individu dalam merespons kehilangan yang aktual ataupun yang dirasakan seseorang, hubungan/kedekatan, objek atau ketidakmampuan fungsional sebelum terjadinya kehilangan. Tipe ini masih dalam batas normal. Berduka disfungsional adalah suatu status yang merupakan pengalaman individu yang responnya dibesarbesarkan saat individu kehilangan secara aktual maupun potensial, hubungan, objek, dan ketidakmampuan fungsional. Tipe ini kadang-kadang menjurus ke tipikal, abnormal, atau kesalahan/kekacauan. 2. Teori dari Proses Berduka Tidak ada cara yang paling tepat dan cepat untuk menjalani proses berduka. Konsep dan teori berduka hanyalah alat yang hanya dapat digunakan untuk mengantisipasi kebutuhan emosional klien dan keluarganya dan juga rencana intervensi untuk membantu mereka memahami kesedihan mereka dan mengatasinya. Peran perawat adalah untuk mendapatkan gambaran tentang perilaku berduka, mengenali pengaruh berduka terhadap perilaku dan memberikan dukungan dalam bentuk empati. a. Teori Engels Menurut Engel (1964) proses berduka mempunyai beberapa fase yang dapat diaplokasikan pada seseorang yang sedang berduka maupun menjelang ajal. 1) Fase I (syok dan tidak percaya) Seseorang menolak kenyataan atau kehilangan dan mungkin menarik diri, duduk malas, atau pergi tanpa tujuan. Reaksi secara fisik termasuk pingsan, Kebutuhan Dasar Manusia | 75

diaporesis, mual, diare, detak jantung cepat, tidak bisa istirahat, insomnia dan kelelahan. 2) Fase II (berkembangnya kesadaran) Seseoarang mulai merasakan kehilangan secara nyata/akut dan mungkin mengalami putus asa. Kemarahan, perasaan bersalah, frustasi, depresi, dan kekosongan jiwa tiba-tiba terjadi. 3) Fase III (restitusi) Berusaha mencoba untuk sepakat/damai dengan perasaan yang hampa/kosong, karena kehilangan masih tetap tidak dapat menerima perhatian yang baru dari seseorang yang bertujuan untuk mengalihkan kehilangan seseorang. 4) Fase IV Menekan seluruh perasaan yang negatif dan bermusuhan terhadap almarhum. Bisa merasa bersalah dan sangat menyesal tentang kurang perhatiannya di masa lalu terhadap almarhum. 5) Fase V Kehilangan yang tak dapat dihindari harus mulai diketahui/disadari. Sehingga pada fase ini diharapkan seseorang sudah dapat menerima kondisinya. Kesadaran baru telah berkembang. b. Teori Kubler-Ross Kerangka kerja yang ditawarkan oleh Kubler-Ross (1969) adalah berorientasi pada perilaku dan menyangkut 5 tahap, yaitu sebagai berikut: 1) Penyangkalan (Denial) Individu bertindak seperti seolah tidak terjadi apa-apa dan dapat menolak untuk mempercayai bahwa telah terjadi kehilangan. Pernyataan seperti “Tidak, tidak mungkin seperti itu,” atau “Tidak akan terjadi pada saya!” umum dilontarkan klien.


2) Kemarahan (Anger) Individu mempertahankan kehilangan dan mungkin “bertindak lebih” pada setiap orang dan segala sesuatu yang berhubungan dengan lingkungan. Pada fase ini orang akan lebih sensitif sehingga mudah sekali tersinggung dan marah. Hal ini merupakan koping individu untuk menutupi rasa kecewa dan merupakan menifestasi dari kecemasannya menghadapi kehilangan. 3) Penawaran (Bargaining) Individu berupaya untuk membuat perjanjian dengan cara yang halus atau jelas untuk mencegah kehilangan. Pada tahap ini, klien sering kali mencari pendapat orang lain. 4) Depresi (Depression) Terjadi ketika kehilangan disadari dan timbul dampak nyata dari makna kehilangan tersebut. Tahap depresi ini memberi kesempatan untuk berupaya melewati kehilangan dan mulai memecahkan masalah. 5) Penerimaan (Acceptance) Reaksi fisiologi menurun dan interaksi sosial berlanjut. Kubler-Ross mendefinisikan sikap penerimaan ada bila seseorang mampu menghadapi kenyataan daripada hanya menyerah pada pengunduran diri atau berputus asa. c. Teori Martocchio Martocchio (1985) menggambarkan 5 fase kesedihan yang mempunyai lingkup yang tumpang tindih dan tidak dapat diharapkan. Durasi kesedihan bervariasi dan bergantung pada faktor yang memengaruhi respons kesedihan itu sendiri. Reaksi yang terus menerus dari kesedihan biasanya reda dalam 6-12 bulan dan berduka yang mendalam mungkin berlanjut sampai 3-5 tahun. Kebutuhan Dasar Manusia | 77

d. Teori Rando Rando (1993) mendefinisikan respons berduka menjadi 3 kategori: 1) Penghindaran Pada tahap ini terjadi syok, menyangkal dan tidak percaya. 2) Konfrontasi Pada tahap ini terjadi luapan emosi yang sangat tinggi ketika klien secara berulang-ulang melawan kehilangan mereka dan kedukaan mereka paling dalam dan dirasakan paling akut. 3) Akomodasi Pada tahap ini terjadi secara bertahap penurunan kedukaan akut dan mulai memasuki kembali secara emosional dan sosial dunia sehari-hari dimana klien belajar untuk menjalani hidup dengan kehidupan mereka. Perbandingan Empat Teori Proses Berduka Engel (1964) KublerMartocchio Rando ross (1985) (1991) (1969) Syok dan tidak Menyangkal Shock and Penghindaran percaya disbelief Berkembangnya Marah Yearning and kesadaran protest Restitusi TawarAnguish, Konfrontasi menawar disorganization and despair Idealization Depresi Identification in bereavement Reorganization / the Penerimaan Reorganization akomodasi out come and restitution


3. Rentang Respons Berduka a. Fase Pengingkaran Reaksi pertama individu yang mengalami kehilangan adalah syok, tidak percaya atau mengingkari kenyataan bahwa kehidupan itu memang benar terjadi, dengan mengatakan “Tidak, saya tidak percaya itu terjadi” atau “itu tidak mungkin terjadi”. Bagi individu atau keluarga yang didiagnosis dengan penyakit terminal, akan terus mencari informasi tambahan. Reaksi fisik yang terjadi pada fase ini adalah letih, lemah, pucat, diare, gangguan pernapasan, detak jantung cepat, menangis, gelisah, dan tidak tahu harus berbuat apa. Reaksi ini dapat berakhir dalam beberapa menit atau beberapa tahun. b. Fase Marah Fase ini dimulai dengan timbulnya suatu kesadaran akan kenyataan terjadinya kehilangan. Individu menunjukkan rasa marah yang meningkat yang sering diproyeksikan kepada orang lain atau pada dirinya sendiri. Tidak jarang ia menunjukkan perilaku agresif, berbicara kasar, menolak pengobatan, menuduh dokter-perawat yang tidak becus. Respons fisik yang sering terjadi antara lain muka merah, nadi cepat, gelisah, susah tidur, tangan mengepal. c. Fase Tawar-Menawar Individu telah mampu mengungkapkan rasa marahnya secara intensif, maka ia akan maju ke fase tawar-menawar dengan memohon kemurahan pada Tuhan. Respons ini sering dinyatakan dengan kata-kata “kalau saja kejadian ini bisa ditunda, maka saya akan sering berdoa”. Apabila proses ini oleh keluarga maka pernyataan yang sering keluar adalah “kalau saja yang sakit, bukan anak saya”.


d. Fase Depresi Individu pada fase ini sering menunjukkan sikap menarik diri, kadang sebagai pasien sangat penurut, tidak mau bicara, menyatakan keputusasaan, perasaan tidak berharga, ada keinginan bunuh diri, dan sebagainya. Gejala fisik yang ditunjukkan antara lain: menolak makan, susah tidur, letih, dorongan libido manurun. e. Fase Penerimaan Fase ini berkaitan dengan reorganisasi perasaan kehilangan. Pikiran yang selalu berpusat kepada objek atau orang yang hilang akan mulai berkurang atau hilang. Individu telah menerima kehilangan yang dialaminya. Gambaran tentang objek atau orang yang hilang mulai dilepaskan dan secara bertahap perhatiannya akan beralih kepada objek yang baru. Fase ini biasanya dinyatakan dengan “saya betul-betul kehilangan baju saya tapi baju yang ini tampak manis” atau “apa yang dapat saya lakukan agar cepat sembuh”. Apabila individu dapat memulai fase ini dan menerima dengan perasaan damai, maka dia akan mengakhiri proses berduka serta mengatasi perasaan kehilangannya dengan tuntas. Tetapi bila tidak dapat menerima fase ini maka ia akan memengaruhi kemampuannya dalam mengatasi perasaan kehilangan selanjutnya.


Daftar Pustaka Alimul, Aziz. Keterampilan Dasar Praktek Klinik untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika. Ambarwati, Eny Retna, dkk. 2009. KDPK Kebidanan Teori dan Aplikasi. Yogyakarta: Nuha Medika. Eko, Nurul, dkk. 2010. KDPK (Keterampilan Dasar Praktik Klinik) Kebidanan. Yogyakarta: Pustaka Rihamna. FK Universitas Padjajaran. 1983. Obstetri Fisiologi. Bandung: Elemen. Guyton, A.C. 1995. Guyton Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit. Jakarta: EGC. Hidayat, A, dkk. 2005. Buku Saku: Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: EGC. Kusmiyati, Yuni. 2008. Penuntun Belajar Keterampilan Dasar Praktik Klinik Kebidanan. Yogyakarta: Fitramaya. Kusnanto. 2004. Pengantar Profesi dan Praktik Keperawatan Professional. Jakarta: EGC. Kusyati, Eni. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboraturium Keperawatan Dasar. Jakarta: EGC.


Mubarak, W. I. 2008. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia: Teori dan Aplikasi dalam Praktik. Jakarta: Media Aesculapius. Pawiroharjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Tridasa Printer. Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan volume 1. Jakarta: EGC. Prihardjo, R. 1995. Etika Keperawatan. Jakarta: EGC. Stuart and Sundeen. 1998. Buku Saku Keperawatan Jiwa, ed.3. Jakarta: ECG. Suseno, Tutu April. 2004. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia: Kehilangan, Kematian dan Berduka dan Proses keperawatan. Jakarta: Sagung Seto. Townsend, Mary C. 1998. Diagnosis Keperawatan pada Keperawatn Psikiatri, Pedoman untuk Pembuatan Rencana Perawatan Edisi 3. Jakarta: EGC. Uliyah, Musrifatul, dkk. 2008. Keterampilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidanan. Jakarta: Salemba Medika.


Lampiran MEMELIHARA KEBERSIHAN MULUT

Komponen Kinerja

Penilaian Dilakukan Tidak dilakukan

PERSIAPAN ALAT 1. Handuk atas 2. Borax gliserin 3. K/p gantion violet 4. Gelas kumur berisi air matang 5. Spatel dan kassa bersih 6. Bengkok 7. Kapas lidi PERSIAPAN PASIEN: Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Mencuci tangan 2. Meletakkan handuk atas di bawah dagu pasien Kebutuhan Dasar Manusia | 83

3. Memiringkan kepala pasien ke atas pinggiran bantal 4. Membuka mulut pasien dengan spatel yang dibungkus dengan kassa bersih 5. Membersihkan rahang dan gigi dengan kassa basah yang dililitkan pada spatel 6. Sela-sela gigi dibersihkan dengan kapas lidi 7. Mengolesi bibir dan mukosa dengan borax gliserin 8. Membereskan: - Gelas dan sikat gigi dicuci di bawah air mengalir, dikeringkan dan dikembalikan pada tempatnya - Spatel direndam dalam piala ginjal (bengkok) dengan cairan desinfektans - Mencuci tangan


SIKAP 1. Tidak menunjukkan rasa jijik 2. Tidak tergesa-gesa 3. Bekerja dengan hatihati sehingga tidak menyakitkan pasien


MENCUCI RAMBUT

Komponen Kinerja PERSIAPAN ALAT 1. Handuk 2. Perlak alas 3. Perlak sebagai talang/ alas mencuci rambut 4. Ember berisi air hangat 5. Ember kosong 6. Sampo/sabun 7. Sisir dan kapas 8. Hair dryer 9. Tabir LANGKAH-LANGKAH 1. Mencuci tangan 2. Memasang perlak alas di bawah kepala di pinggir tempat tidur 3. Memasang talang atau alat pencuci rambut 4. Menutup telinga dengan kapas dan dada dengan handuk sampai leher 5. Membasahi rambut



6. 7. 8.

9.

10.

11.

dengan air hangat Mencuci rambut dengan sampo/ sabun Membilas beberapa kali dengan air hangat Mengeringkan rambut dengan handuk Mengangkat perlak alas dan talang, lalu dimasukkan dalam ember Menyisir sambil mengeringkan dengan hair dryer Menyelesaikan: - Tempat tidur dirapikan - Alat dibersihkan dan dikembalikan pada tempatnya - Perawat mencuci tangan

SIKAP 1. Ramah 2. Sopan 3. Hormat


MENGGUNTING KUKU

Komponen Kinerja PERSIAPAN ALAT 1. Handuk 2. Gunting kuku 3. Bengkok 4. Sikat 5. K/p air hangat PERSIAPAN PASIEN: Memberitahu kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Mencuci tangan 2. Meletakkan handuk dan bengkok di bawah tangan atau kaki 3. Penggunting kuku jari tangan bundar 4. Jari kaki lurus 5. Kuku yang keras direndam air hangat 6. Membersihkan kuku:



pinggir kuku yang hitam dibersihkan dengan sikat dengan lembut 7. Membersihkan alatalat yang dipakai 8. Mencuci tangan SIKAP Hati-hati tidak melukai kulit pasien


MEMANDIKAN PASIEN (DALAM POSISI BERBARING)

Komponen Kinerja PERSIAPAN ALAT 1. 2 kom berisi air hangat 2/3 bagian 2. 2 buah waslap, 2 buah handuk 3. Sabun dalam tempatnya 4. Selimut mandi 5. Bedak talk, sisir 6. Peralatan untuk menggosok gigi 7. Pakaian bersih 8. Botol berisi air untuk membilas BAB/BAK 9. Kertas closet LANGKAH-LANGKAH 1. Menjelaskan pada pasien tindakan yang akan dilakukan 2. Mendekatkan alat 3. Memasang sampiran, selimut dan bantalbantal dipindahkan 4. Mengatur posisi pasien senyuman mungkin 5. Mencuci tangan 6. Membuka pakaian atas



7.

8. 9.

10.

dan menutup dengan selimut mandi Membantu pasien menyikat gigi (bila mungkin) Menawarkan pasien untuk BAB dan BAK Mencuci muka pasien: - Handuk bagian atas dibentangkan di bawah kepala - Membersihkan muka, telinga dan leher pasien dengan waslap yang sudah dibasahi. Tanyakan pasien apakah mau pakai sabun atau tidak - Mengeringkan muka dengan handuk Mencuci lengan: - Menurunkan selimut mandi, mengangkat kedua tangan pasien ke atas - Handuk atas dibentangkan melintang ke samping kiri dan kanan dan letakkan tangan di atas handuk Kebutuhan Dasar Manusia | 91

11. Mencuci lengan dan ketiak, membilas minimum 3 kali 12. Mengeringkan dengan handuk atas 13. Mencuci dada dan perut: - Kedua lengan dikeataskan dan diletakkan di samping kepala - Mengubah letak kedua handuk sehingga leher, dada, dan perut dapat dicuci - Mencuci leher, dada, perut kemudian mengeringkan dengan handuk atas - Memberi bedak tipis-tipis pada leher, dada, ketiak dan perut 14. Mencuci punggung: - Menganjurkan pasien miring ke kiri - Membentangkan handuk atas memanjang di bawah punggung - Menyabuni punggung sampai bokong kemudian


membilas dengan waslap bersih - Mengeringkan punggung dengan handuk - Menganjurkan pasien miring ke kanan - Meletakkan handuk di bawah punggung - Menyabuni punggung sampai bokong kemudian membilas dengan waslap bersih - Mengeringkan punggung dengan handuk - Menggosok kamper spiritus dan memberi bedak tipis-tipis 15. Mengatur posisi telentang dan memakaikan pakaian atas dengan rapi 16. Melepaskan pakaian bawah 17. Mencuci paha dan kaki: - Mengeluarkan kaki yang terjauh dari selimut mandi dan Membentangkan Kebutuhan Dasar Manusia | 93

18. 19.

20.

21.

handuk di bawah kaki dan menekuk lutut - Mencuci dan membilas dengan waslap - Mengeringkan dengan handuk bawah - Melakukan hal yang sama pada kaki yang satu lagi Membentangkan handuk di bawah bokong Membersihkan daerah genetalia - Membasahi lipatan paha dan genetalia, kemudian menyabuni, membilas dengan air bersih dan mengeringkan dengan handuk dan memberi talk tipistipis pada lipatan paha Mengenakan pakaian bawah dan mengangkat selimut mandi Memasangkan kembali selimut dan bantalbantal pasien, dan


merapikan pasien 22. Membereskan alat-alat 23. Mencuci tangan 24. Melakukan dokumentasi SIKAP 1. Peka terhadap privasi pasien 2. Bersikap ramah, sopan dan sabar 3. Berhati-hati 4. Cermat dalam menentukan langkahlangkah sesuai kondisi pasien


MEMANDIKAN PASIEN (DALAM POSISI DUDUK)

Komponen Kinerja PERSIAPAN ALAT 1. 2 buah kom 2. 2 buah waslap 3. 2 buah handuk 4. Alas meja 5. Sabun dan tempatnya 6. Bedak talk 7. Peralatan untuk menggosok gigi 8. Pakaian bersih dan sisir 9. Botol berisi air untuk membilas sesudah BAB/BAK 10. Kertas closet PERSIAPAN PASIEN: - Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan - Menutup pintu, jendela dan memasang tabir LANGKAH-LANGKAH 1. Perawat mencuci tangan 2. Selimut ditutupkan pada bagian kaki dan



tempat tidur 3. Menawarkan pasien untuk BAB/BAK 4. Membantu pasien duduk di pinggir tempat tidur dengan meletakkan kedua kaki di atas kursi 5. Membentangkan handuk atas dan bawah, menyilang di pangkuan pasien 6. Menganjurkan pasien menyikat gigi 7. Menerangkan pemakaian kom, waslap, handuk, dan bedak 8. Perawat memandikan bagian yang tidak bisa dibersihkan sendiri oleh pasien 9. Memperbaiki posisi pasien 10. Mencuci tangan SIKAP 1. Teliti 2. Hati-hati 3. Tidak jijik 5. Sopan


MERAPIKAN TEMPAT TIDUR PASIEN (DENGAN PASIEN DI ATASNYA)

Komponen Kinerja PERSIAPAN ALAT 1. Speri/laken 2. Stake laken 3. Perlak 4. Selimut 5. Sarung bantal 6. Tempat alat tenun kotor PERSIAPAN PASIEN Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Mencuci tangan dengan sabun dan membilasnya dengan air mengalir dan mengeringkannya dengan handuk bersih 2. Mempersilakan dan mengatur posisi pasien untuk miring membelakangi bidan 3. Mengambil selimut dan bantal pasien 4. Melepas perlak, steklaken, laken dari tempat tidur pasien yang dekat bidan dan



Menggulung ke tengah hingga batas punggung pasien 5. Memasang laken bersih pada bagian yang dekat bidan dengan garis tengah lipatan tepat di tengah kasur 6. Memasukkan laken bagian kepala ke bawah kasur 7. Memasukkan laken bagian kaki ke bawah kasur 8. Melipat laken pada sudutsudut tempat tidur membentuk sudut 45 derajat 9. Memasukkan laken bagian samping yang dekat bidan ke bawah kasur 10.Memasang perlak di tengah tempat tidur pada bagian yang dekat dengan bidan 11.Memasang steklaken di atas perlak pada bagian yang dekat bidan 12.Memasukkan sisi perlak dan steklaken bagian samping yang dekat bidan ke bawah kasur 13.Mempersilakan dan membantu pasien untuk miring ke arah bidan 14.Mengambil laken, steklaken, perlak dari tempat tidur dan memasukkan ke tempat alat tenun kotor Kebutuhan Dasar Manusia | 99

15.Menarik laken, steklaken, perlak yang bersih ke sisi pasien yang jauh dari bidan 16.Memasang sarung bantal dan meletakkan ke bawah kepala pasien 17.Melipat selimut menjadi 4 bagian secara terbalik 18.Memasukkan bagian teratas ke bawah kasur 19.Memasang selimut ke pasien 20.Membereskan alat 21.Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan mengeringkan dengan handuk bersih SIKAP Bekerja dengan cermat dan teliti


MERAPIKAN TEMPAT TIDUR PASIEN (TANPA PASIEN DI ATASNYA)

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT 1. Speri/laken 2. Stake laken 3. Perlak 4. Selimut 5. Sarung bantal 6. Tempat alat tenun kotor PERSIAPAN PASIEN Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Mencuci tangan 2. Mempersilakan dan membantu pasien untuk turun dari tempat tidur dan duduk di kursi 3. Mengambil selimut, perlak, sarung bantal, laken, dari tempat tidur dan memasukkan ke dalam tempat alat tenun kotor 4. Mengatur posisi kasur ke tengah tempat tidur 5. Memasang laken dengan garis tengah lipatan tepat di Kebutuhan Dasar Manusia | 101

6. 7. 8.

9. 10. 11. 12.

22. 23. 13.

14. 15. 16. 17.

tengah kasur Memasukkan laken bagian kepala ke bawah kasur Memasukkan laken bagian kaki ke bawah kasur Melipat laken pada sudutsudut tempat tidur membentuk sudut 45 derajat Memasukkan laken bagian samping ke bawah kasur Memasang perlak di bagian tengah tempat tidur Memasang steklaken di bagian atas perlak Memasukkan perlak dan steklaken bagian samping ke bawah kasur Melipat selimut menjadi 4 bagian secara terbalik Memasukkan bagian teratas ke bawah kasur Memasang sarung bantal dan meletakkan ke tempat tidur Membantu pasien untuk naik ke tempat tidur Menyelimuti pasien Memberskan alat Mencuci tangan

SIKAP Bekerja dengan cermat dan teliti


PEMASANGAN SELANG NGT

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT 1. Perawat mencuci tangan 2. Menyiapkan di atas baki: - Selang NGT dalam tempatnya - Corong dan spluit 20 cc - Pengalas - Bengkok - Plester dan gunting - Makanan cair - Obat - Air matang - Klem - Baskom berisi air (kalau tidak ada stetoskop) - Vaselin - Stetoskop LANGKAH-LANGKAH 1. Memberitahu dan menjelaskan kepada pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 2. Mengatur posisi semifowler pada pasien Kebutuhan Dasar Manusia | 103

3.

4.

5.

6.

7.

kepala dimiringkan Membersihkan hidung dan memasangkan pengalas pada dada pasien Tentukan letak selang NGT dengan mengukur panjang pipa dari epigastrium sampai hidung, kemudian dibengkokkan ke telinga, dan beri tanda batasnya Beri vaselin pada ujung selang dan klem pangkal selang tersebut Masukkan melalui hidung secara perlahan-lahan sambil pasien dianjurkan untuk menelan Tentukan apakah selang sudah benar-benar masuk lambung dengan cara: - Masukkan ujung selang yang diklem ke dalam baskom yang berisi air (klem dibuka). Jika ada gelembung berarti selang masuk ke dalam paru, dan jika tidak ada gelembung berarti masuk ke dalam lambung.


8.

9.

10.

11.

Setelah itu diklem atau dilipa kembali - Masukkan udara dengan spuit ke dalam lambung melalui selang tersebut dan dengarkan dengan menggunakan stetoskop. Bila dilambung terdengar suara berarti pipa tersebut sudah masuk. Setelah itu keluarkan udara yang ada di dalam sebanyak jumlah yang dimasukkan. Memasang corong pada pipa sambil pipa tetap dijepit untuk proses pemberian makanan Memasukkan cairan makanan/obat secara perlahan-lahan melalui dinding corong sambil jepitan pada pipa dibuka Memasukkan air putih untuk membilas sesudahnya pipa ditutup/di kelem kembali Fiksasi selang NGT dengan menggunakan Kebutuhan Dasar Manusia | 105

plester 12. Perawat mencuci tangan 13. Menulis pada catatan perawatan mengenai prosedur yang telah dilakukan, jenis dan jumlah cairan yang diberikan, dosis dan macam obat yang diberikan, reaksi pasien 14. Merapikan pasien dan lingkungannya 15. Membersihkan alat dan mengembalikan pada tempatnya SIKAP 1. Hati-hati 2. Cermat 3. Peka terhadap respons pasien


MEMBANTU KLIEN BUANG AIR BESAR/ BUANG AIR KECIL

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT 1. Pispot 2. Urinal pada pasien pria 3. Kertas pembersih 4. Pengalas 5. Botol berisi air bersih PERSIAPAN PASIEN - Mencuci tangan - Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan - Menutup pintu, jendela, dan tabir LANGKAH-LANGKAH 1. Menanggalkan pakaian bawah 2. Menganjurkan pasien untuk mengangkat bokong atau memiringkan badannya dan memasang pispot dengan tepat 3. Tinggikan bagian kepala 30o dari tempat Kebutuhan Dasar Manusia | 107

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11. 12.

tidur (bila tidak ada kontraindikasi) dan kedua lutut ditekuk Menutup bagian bawah dengan handuk bawah dan memasang selimut Menganjurkan pasien untuk menekan bel setelah BAB/ BAK selesai Pada pasien wanita: membersihkan vulva dan membilasnya dengan air Pada pasien pria: mengangkat urinal, menganjurkan pasien untuk mengangkat bokong kemudian langsung membelakangi dan menutupnya Membersihkan anus pasien dengan kertas pembersih Mengenakan pakaian bawah dan merapikan pasien Membersihkan pispot dan urinal dan mengembalikan pada tempatnya Mencuci tangan Membuka tabir, jendela,


dan pintu 13. Catat dalam catatan perawat: - Volume, konsistensi urine dan tinja SIKAP 1. Tidak menunjukkan rasa jijik 2. Sopan 3. Tidak tergesa-gesa 4. Teliti dalam mengamati keadaan tinja dan urine


PEMASANGAN KATETER

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT 1. 1 buah perlak dan alas 2. 1 buah duk berlubang stiril 3. 1 buah bengkok 4. 1 pasang sarung tangan stiril 5. Kateter steril (sesuai ukuran dan jenisnya) 6. Urine bag 7. Spuit yang berisi cairan aquadest 1015 cc 8. Jelly 9. Kapas DTT 10. Plester dan gunting PERSIAPAN PASIEN: - Menjelaskan prosedur dan tujuannya kepada pasien - Memasang tabir di sekeliling tempat tidur


LANGKAH-LANGKAH 1. Mencuci tangan 2. Memasang perlak dan alasnya 3. Mendekatkan bengkok 4. Mamakai sarung tangan stiril 5. Memasang duk berlubang di daerah genetalia pasien 6. Melakukan vulva higiene 7. Melumasi ujung kateter dengan jelly 8. Memasukkan kateter sampai urine keluar untuk: - Wanita : 4 – 5 cm - Pria : 15 – 18 cm 9. Mengisi balon dengan cairan aquades dengan menggunakan spuit jika yang dipasang adalah kateter menetap. Bila tidak dipasang tetap tarik kembali sambil pasien disuruh untuk bernapas dalam. 10. Sambung kateter dengan urinebag dan Kebutuhan Dasar Manusia | 111

lakukan fiksasi kateter ke paha sebelah dalam. 11. Merapikan pasien dan peralatan. 12. Catat dicatatan perawat SIKAP 1. Teliti dalam menjaga kesterilan 2. Hati-hati 3. Peka terhadap privasi pasien


MEMIRINGKAN PASIEN

Komponen Kinerja


LANGKAH-LANGKAH 1. Perawat mencuci tangan 2. Memberitahu pasien tentang prosedur yang akan dilakukan 3. Perawat berdiri di depan perut pasien pada posisi yang dituju 4. Bantal digeser ke sisi yang sama 5. Tangan pasien yang berada di dekat perawat dijauhkan dari badan pasien 6. Kaki pasien yang berlawanan disilang ke arah perawat 7. Tangan perawat memegang bahu dan pinggul pasien sambil menarik ke arah perawat 8. Pasien dibantu untuk tidur dalam sikap menyenangkan 9. Perawat mencuci tangan SIKAP 1. Sabar 2. Menjaga privasi pasien


MEMBERIKAN POSISI FOWLER

Komponen Kinerja PERSIAPAN ALAT 1. Bantal 2-3 2. K/p sandaran punggung PERSIAPAN PASIEN: 1. Perawat mencuci tangan 2. Memberitahu pasien tentang prosedur yang akan dilaksanakan LANGKAH-LANGKAH 1. Membantu pasien untuk duduk 2. Menyusun bantal dengan sudut 30-60o 3. Menaikkan pasien: - Perawat berdiri di sebelah kanan menghadap pasien - Menganjurkan pasien untuk menekuk kedua lutut - Menganjurkan pasien untuk menopang badan dengan kedua tangan - Tangan kanan perawat membantu di bawah ketiak dan tangan kiri di



belakang punggung pasien - Menganjurkan pasien untuk mendorong badannya ke belakang 4. Bila pasien tidak dapat membantu: - 2 perawat berdiri di kedua sisi tempat tidur - Masing-masing perawat merentangkan 1 tangan di bawah pangkal paha, saling berpegangan - Menganjurkan pasien untuk merundukkan kepala dan kedua tangan di atas perut - Salah 1 perawat memberi aba-aba dan bersama mengangkat pasien ke atas 5. Memberi posisi yang enak 6. Perawat mencuci tangan SIKAP 1. Sabar 2. Penuh perhatian


MEMBERIKAN POSISI SIMS

Komponen Kinerja PERSIAPAN PASIEN 1. Perawat mencuci tangan 2. Memberitahu pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Menutup pintu, jendela, dan memasang tabir 2. Menganjurkan pasien tidur ½ telungkup ke bawah sisi kiri, tumpuan badan terletak pada tubuh bagian kiri 3. Meletakkan tangan kiri pasien sejajar dengan punggung, tangan kanan ke depan 4. Perawat menekuk lutut kanan dan menarik ke arah perut 5. Perawat mencuci tangan SIKAP 1. Sabar 2. Sopan 3. Menjaga privasi pasien



MEMBERIKAN POSISI TRENDELENBERG

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT 1. Perawat mencuci tangan 2. Menyediakan alat: 2 balok tempat tidur 3. Memberitahu pasien tentang prosedur LANGKAH-LANGKAH 1. Perawat mengangkat bagian kaki tempat tidur, perawat lain memberikan balok di bagian kaki tempat tidur 2. Memberi posisi yang enak 3. Mencuci tangan SIKAP Sabar dan hati-hati


MEMBERIKAN POSISI LITHOTOMI

Komponen Kinerja PERSIAPAN PASIEN 1. Memberitahu pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 2. Menutup pintu, jendela dan memasang tabir LANGKAH-LANGKAH 1. Perawat mencuci tangan 2. Pasien tidur terlentang dengan kedua paha diangkat dan ditekuk ke arah perut 3. Tungkai bawah membuat sudut 90o terhadap paha, karena sikap ini sukar dipertahankan maka dipergunakan alat penahan kaki 4. Perawat mencuci tangan SIKAP 1. Sabar 2. Sopan 3. Empati



MEMBERIKAN POSISI NUNGGING (GENUPECTORAL) Komponen Kinerja


PERSIAPAN PASIEN 1. Memberitahu pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 2. Menutup pintu, jendela dan memasang tabir LANGKAH-LANGKAH 1. Perawat mencuci tangan 2. Membantu pasien dalam posisi berlutut dengan kepala dan badan menempel pada badan 3. Membantu pasien memutarkan muka ke salah satu sisi dan kedua tangan di samping kepala 4. Meluruskan punggung sehingga tahanan bukan terletak pada siku dan lutut 5. Paha tegak lurus Kebutuhan Dasar Manusia | 119

dengan tempat tidur 6. Perawat menunggui pasien selama posisi ini 7. Perawat mencuci tangan SIKAP 1. Sabar 2. Sopan 4. Empati


MEMBERIKAN POSISI DORSAL RECUMBENT

Komponen Kinerja


PERSIAPAN PASIEN 1. Memberitahu pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan 2. Menutup pintu, jendela dan memasang tabir LANGKAH-LANGKAH 1. Perawat mencuci tangan 2. Membantu pasien menekuk lutut dan selebarkan kedua kaki 3. Pasien memakai bantal di kepala 4. Kedua telapak kaki tetap menampak di tempat tidur 5. Kedua tangan pasien diletakkan ke arah kepala SIKAP 1. Sabar 2. Sopan 3. Empati Kebutuhan Dasar Manusia | 121

MEMBERIKAN POSISI TERKURAP

Komponen Kinerja PERSIAPAN ALAT Menyiapkan 2 bantal tipis (untuk kepala dan perut) bantal untuk kaki PERSIAPAN PASIEN 1. Perawat mencuci tangan 2. Memberitahu pasien tentang prosedur yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Menutup pintu, jendela dan memasang tabir 2. 2 perawat berdiri di kedua sisi tempat tidur 3. Mengangkat bantal kepala 4. Menganjurkan pasien untuk: - Bergeser ke kanan - Memasang bantal tipis di samping perut sebagian kiri - Memiringkan kepala ke sisi kiri



Meletakkan tangan kiri berhimpit pada sisi tubuh - Menekuk kaki kanan - Menyilang lengan kanan melalui dada ke arah kiri Perawat membantu merubah posisi pasien ke posisi tengkurap Mengatur lengan dalam posisi yang menyenangkan Membuka pintu, jendela dan tabir Perawat mencuci tangan -

5.

6.

7. 8.

SIKAP 1. Sabar 2. Hati-hati 3. Empati


MEMBANTU PASIEN PINDAH DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA DAN SEBALIKNYA

Komponen Kinerja


PERSIAPAN PASIEN 1. Mencuci tangan 2. Memberitahu pasien mengenai prosedur yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Meletakkan kursi roda sejajar dengan tempat tidur 2. Mengunci kursi roda dan membuka sandaran kaki 3. Kedua kaki pasien digeser ke pinggir tempat tidur dan dibantu untuk duduk dengan kaki terjuntal 4. Perawat berdiri di depan pasien dengan kaki direntangkan 5. Perawat meletakkan kedua tangan di bawah ketiak pasien


6. 7.

8.

9.

10.

dan jari-jari melebar menurupi bagian atas Pasien dibantu untuk berdiri Menganjurkan pasien membelakangi kursi roda Kedua tangan pasien memegang kedua tangan kursi roda. Kemudian pasien dibantu duduk di atas kursi roda Memasang kembali sandaran kaki dan meletakkan kaki pasien di atas sandaran kaki Mencuci tangan

SIKAP 1. Sabar 2. Hati-hati


MEMBERIKAN O2 MELALUI NASAL KANULE

Komponen Kinerja PERSIAPAN ALAT 1. Tabung oksigen 2. Humidifier 3. Nasal kanula PERSIAPAN PASIEN: Memberitahu pasien tentang tindakan yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Perawat mencuci tangan 2. Menyiapkan alat siap pakai (tabung O2 dan humadifier menunjukkan level yang tepat) 3. Hidupkan tabung oksigen 4. Atur posisi semi fowler atau posisi yang disesuaikan dengan kondisi pasien 5. Memasukkan nasal kanule ke dalam hidung 6. Mengatur aliran O2 sesuai dengan terapi 7. Catat pemberian dan lakukan observasi 8. Mencuci tangan SIKAP 1. Hati-hati 2. Cermat dan teliti



MEMBERIKAN O2 MELALUI NASAL KATETER

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT 1. Tabung oksigen 2. Humadifier 3. Nasal kateter 4. jelly PERSIAPAN PASIEN: Memberitahu kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Mencuci tangan 2. Menyiapkan alat siap pakai (tabung O2 dan humadifier menunjukkan level yang tepat) 3. Hidupkan tabung oksigen 4. Atur posisi pasien 5. Mengukur panjang nasal kateter 6. Memberi jelly pada nasal kateter 7. Memasukkan secara berhati-hati ke dalam Kebutuhan Dasar Manusia | 127

hidung 8. Melakukan fiksasi dengan benar 9. Mengatur aliran O2 sesuai dengan terapi 10. Membereskan alatalat SIKAP Cermat dan teliti


MEMBERIKAN O2 MELALUI MASKER

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT 1. Tabung oksigen 2. Humadifier 3. Masker (sesuai dengan ukuran yang diperlukan) PERSIAPAN PASIEN: Memberitahu kepada pasien tentang tindakan yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Mencuci tangan 2. Menyiapkan alat siap pakai (tabung O2 dan humadifier menunjukkan level yang tepat) 3. Memasang masker dengan benar 4. Mengatur aliran O2 sesuai dengan terapi 5. Membersihkan muka dan masker 2-3 jam sekali 6. Membereskan alat-alat SIKAP 1. Hati-hati 2. Cermat/teliti


PEMASANGAN INFUS

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT Baki yang telah dialas berisi: 1. Infus set 2. Cairan yang diperlukan 3. Abocat sesuai ukuran 4. Kassa steril dalam tempat yang steril 5. Kapas alkohol dalam tempatnya 6. Plester, gunting, pembalut/kassa gulung, tourniquet 7. Bengkok 8. Tiang infus 9. Perlak kecil dan alasnya 10. Jam tangan 11. Lembar catatan 12. Gantungan infus, spalk dan lain-lain kalau perlu PERSIAPAN PASIEN: 1. Memberitahu pasien tentang tindakan yang


akan dilakukan 2. Letak berbaring pasien diatur sebaik mungkin 3. Pakaian dibuka pada daerah yang akan dipasang infuse LANGKAH-LANGKAH 1. Mencuci tangan 2. Alat-alat yang telah disiapkan di bawah ke dekat pasien 3. Perlak dan alasnya dipasang dibawah anggota badan yang akan dipasang infus 4. Memakai sarung tangan 5. Siapkan infus set, pastikan klem dalam keadaan terkunci, lalu dipasangkan pada botol cairan 6. Botol cairan digantung pada tiang infus 7. Isi tabung tetesan secukupnya jangan terlalu penuh 8. Buka klem dan alirkan cairan dalam selang infus secara perlahan Kebutuhan Dasar Manusia | 131

9.

10.

11.

12.

13.

14.

sampai udara tidak ada pada selang infus, kemudian tutup kembali Lengan pasien bagian atas dibendung dengan tourniquet 10-12 cm dari tempat yang akan ditusuk Daerah/tempat untuk menurus vena didesinfeksi secara sirkuler dengan diameter ±5cm Lalu jarum (abocat) ditusukkan ke vena dengan lubang jarum menghadap ke atas Bila berhasil, darah akan keluar pada pipa abocath Jarum ditarik sedikit, kemudian abocal dimasukkan hingga penuh secara perlahan-lahan Tourniquet dilepas, jarum ditarik, ujung abocal tempat tusukan ditekan, kemudian sambung/pasang selang infus,


15.

16. 17. 18.

19.

20. 21.

22.

keluarkan cairan sedikit biar udara di ujung selang tidak masuk vena Klem dilonggarkan untuk melihat kelancaran tetesan/cairan Bila tetesan lancar, viksasi dengan plester Jarum dan tempat tusukan ditutup Tetesan diatur sesuai dengan yang diperlukan Anggota yang dipasang infus, diatur letaknya agar jarum abocal tidak bergeser, bila perlu pasang spalk (untuk anakanak) Bereskan alat-alat yang telah digunakan Pasien dirapikan dan posisi diusahakan seenak mungkin Bila pemberian infus selesai, cara melepaskan: - Infus distop, plester dilepas kemudian jarum Kebutuhan Dasar Manusia | 133

dicabut, bekas tusukan ditekan dengan kapas alkohol lalu ditutup dengan plester 23. Membereskan alatalat 24. Mencuci tangan SIKAP Teliti dan sabar 


MENGHITUNG TETESAN INFUS

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT Jam yang ada jarum detiknya LANGKAH-LANGKAH 1. Menjelaskan tujuan menghitung tetesan infus 2. Mengatur dan melihat posisi jarum infus, apakah tetesan infus lancar/tidak 3. Menghitung banyaknya/jumlah tetesan dalam 1 menit, sesuai dengan program dokterdokter dengan rumus: Volume total infus x faktor tetesan Total waktu infus dalam menit SIKAP 1. Teliti 2. Sabar


MENDAMPINGI PASIEN DALAM KEADAAN TERMINAL

Komponen Kinerja LANGKAH-LANGKAH 1. Mengamati tanda-tanda pasien kritis 2. Menyarankan agar keluarga menunggu 3. Memberi perawatan khusus: - Pasien dipindahkan ke kamar yang tersendiri atau di sudut kamar dan dilindungi tabir 4. Memberikan rasa nyaman kepada pasien antara lain dengan: - Membetulkan letak pasien - Membasahi bibir pasien - Mengeringkan keringat kalau perlu pakaian diganti - Mengobservasi keadaan pasien - Memberikan obat sesuai instruksi dokter 5. Memberikan dorongan mental: - Memberikan kekuatan mental/iman dan



kepercayaan - Memberikan harapan akan kehidupan kekal - Mengucapkan doa singkat dan memberikan kesempatan bertobat kepada pasien 6. Memberikan pengertian kepada keluarga pasien tentang keadaan pasien, memberikan hiburan dan ketenangan SIKAP 1. Bertanggung jawab 2. Sabar


PERAWATAN KLIEN MENINGGAL

Komponen Kinerja


PERSIAPAN ALAT Sama seperti untuk memandikan pasien ditambah skort: - Pakaian jenazah - Kapas 100 gram, spincet, skort, piala ginjal (bengkok) PERSIAPAN PASIEN Memberitahu kepada keluarga mengenai prosedur yang akan dilakukan LANGKAH-LANGKAH 1. Memberitahu keluarga akan membersihkan jenazah 2. Mencuci tangan 3. Memakai celemek 4. Kalau perlu memakai sarung tangan 5. Melepaskan alat perawatan yang digunakan oleh jenazah, misalnya kateter, infus, pipa


6.

7.

8. 9.

10.

11.

12. 13. 14.

lambung Melepaskan perhiasan yang dipakai jenazah dan diberikan kepada keluarganya Membersihkan jenazah dan pakaiannya dengan pakaian bersih atau ditutup Tangan dilipat sesuai dengan agamanya Merapatkan kelopak mata dan menutup lobang mata, lobang telinga, dan lain-lain dengan kasa atau kapas lembab Merapatkan mulut dengan cara mengikat dagu ke kepala dengan perban Merapatkan kaki dengan mengikat kedua pergelangan kaki dengan perban Menutup jenazah dengan kain penutup Mengisi lengkap formulir jenazah Mengikatkan label Kebutuhan Dasar Manusia | 139

15. 16. 17. 18. 19.

pada kaki jenazah Membawa jenazah ke kamar mayat Membereskan peralatan Melepaskan sarung tangan Mencuci tangan Melakukan pendokumentasian

SIKAP 1. Hormat 2. Penuh perhatian


Glosarium

Bilirubin

:

pigmen empedu, pigmen ini merupakan hasil perombakan hemoglobin sel darah merah oleh sel-sel retikuloendotelial

Endokrin

:

menyekresi secara internal, istilah ini dipakai untuk organ dan struktur yang mengeluarkan bahan yang duhasilkan ke dalam darah atau cairan limfe, dan dipakai untuk zat-zat (hormon)

Enzim

:

protein yang berfungsi sebagi katalisator biologik

Hemoglobin

:

pigmen merah pembawa oksigen pada eritrosit, dibentuk oleh eritrosit yang berkembang dalm sum-sum tulang

Hipertensi

:

tekanan darah tinggi

Hiperventilasi

:

cara tubuh mengompensasi metabolisme tubuh yang melampau tinggi dengan pernapasan lebih cepat dan dalam, sehingga terjadi peningkatan jumlah oksigen dalam paru-paru

Hipoksia

:

kondisi tidak tercukupinya pemenuhan kebutuhan oksigen dalam tubuh akibat defisiensi oksigen atau peningkatan penggunaan oksigen di sel,

Hipotensi

:

tekanan darah rendah Kebutuhan Dasar Manusia | 141

Hipoventilasi

:

upaya tubuh untuk mengeluarkan karbondioksida dengan cukup pada saat ventilasi alveolar, serta tidak cukupnya jumlah udara yang memasuki alveoli dalam penggunaan oksigen.

Hormon

:

substansi kimia yang dihasilkan dalam tubuh oleh organ, sel-sel organ atau sel yang tersebaryang memiliki efek regulatorik spesifik terhadap aktivitas satu atau beberapa organ

Neuro

:

sel saraf

Prostaglandin

:

semua kelompok komponen yang diturunkan dari sam lemak 20 karbon tak jenuh, terutama asam arakhidonat, melaui jalur siklooksigenase

Saraf parasimpatis

:

bagian kraniosakral dari sistem saraf autonom, serabut preganglioniknya berjalan dengan Nervus cranial III, VII, IX, X, XI, serta dengan radiks ventralis ke 2 sampai ke 4, mempersyarafi jantung, oto polos, kelenjar kepala dan leher, taraks, abdomen, serta visera pelvis

Saraf simpatis

:

bagian sistem saraf autonom yang menerima serabut-serabut yang berhubungan dengan sistem saraf pusat melalui aliran torakolumbal serabutserabut eferen viseral

Stridor

:

pernapasan bising yang terjadi karena penyempitan pada saluran pernapasan


Tentang Penulis Dhonna Anggreni adalah penulis kelahiran Bukittinggi, 13 Februari 1984. Ia sekarang menjadi dosen D3 Kebidanan di Poltekkes Majapahit, Mojokerto.. Ia beralamatkan di Griya Permata Meri Blok D2 No 17. Penulis bersuamikan Rachmad Wachid Ridwan dan memiliki 2 orang anak dengan nama Aliya Nabila Ghaitsa dan Muhammad Azzam Nadhir Amrullah. Ia dapat dihubungi di 081234806182. Riwayat Pendidikan: S1: STIKES Majapahit program studi Kesehatan Masyarakat S2: Universitas Airlangga program studi Kesehatan Masyarakat Daftar penelitian yang telah dilakukan dalam lima tahun terakhir (2012 – 2017) 1. Peningkatan Kontraksi Uterus Kala II Akibat Rangsangan puting Susu tahun 2013. 2. Pengaruh Pola Asuh Suku Madura di Perantauan Terhadap Perkembangan Mental Sosial Balita di Kelurahan Simolawang Simokerto Kota Surabaya tahun 2014. Sri Wardini Puji Lestari, SST., SKM., M. Kes., bekerja di Poltekkes Majapahit Mojokerto Program Studi Kebidanan. Mengampu beberapa mata kuliah antara lain : Kebutuhan Dasar Kebidanan, Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana, dan Asuhan Kebidanan Kehamilan. Lahir di Nganjuk pada tanggal 8 April 1975, bertempat tinggal di Pagerngumbuk RT 4 RW 1, Wonoayu, Sidoarjo. Adapun kontak yang dapat dihubungi 08123517091. Kebutuhan Dasar Manusia | 143

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Recommend Documents