Poruchy příjmu potravy
Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Psychogenní poruchy příjmu potravy ●
Onemocnění, pro která je charakteristická porucha myšlení a jednání ve vztahu k jídlu a vlastnímu vzhledu ●
●
●
●
Deformace vnímání proporcí – je viděno rozměrnější Vznik obav z obezity
Vznikají jako reakce na určité podněty, endogenní dispozice Mentální anorexie, bulimie, ale i některé typy obezity
Anorexia mentalis (1) ●
●
●
Projevuje se formami jednání, které mají jediný cíl – snížit tělesnou hmotnost Aktivace centra sytosti (ventromediální část hypothalamu) Základním příznaky: ●
●
●
chorobný strach ze ztloustnutí, odmítání jídla → postupně ztráta chuti k jídlu a pocit hladu postupné snižování hmotnosti → extrémní vyhublost, narušení vnímání schematu vlastního těla Amenorhea – úprava po normalizaci hmotnosti
Anorexia mentalis (2) ●
Další příznaky – méně standardní: ●
Vomitus – úmyslné, záměrně navozovaný, později automatický a utajovaný
●
Obstipace – spojená s abuzem laxancií
●
Střídání stavů anorexie a hyperorexie
●
Naprostá nekritičnost k vlastnímu vzhledu a zdr.stavu
●
Behaviorální – lhaní, zatajování potíží, podvádění
●
Kachexii nepřiměřená aktivita a čilost
Anorexia mentalis (3) ●
Chorobný strach z tloušťky –
●
●
Na rozdíl od redukujících nepociťují pocit uspokojení po snížení hmotnosti
Odmítání jídla má aktivní charakter a každý příjem potravy je následně ihned provázen strachem z přibrání na váze Psychopatologie: –
Anxiózní příznaky, depresivní, hysterick a obsedantní
Anorexia mentalis (4) ●
Somatické: – – – – – – – –
Nápadná hubenost až kachexie, suchá, vrásčitá a bledá kůže Vypadávání vlasů Defektní chrup TT, TK a P snížené, nesnášejí chlad Edémy KO – leukopenie Postupně metabolický rozvrat a porucha renálních funkcí Alkalóza a hypokalémie
Anorexia mentalis (5)
Anorexia mentalis (6)
Bulimia nervosa (1) ● ●
● ●
●
Většinou s vyšší hmotností Aktivací centra hladu – laterální část hypotalamu Vzniká v pozdní adolescenci nebo kolem 20let Typická rychlá konzumace velkého množství jídla v krátkých časových intervalech po sobě – obvykle méně než 2 hodiny Pro klasifikaci bulimie musí být přítomny min.3 příznaky:
Bulimia nervosa (2) ●
● ●
●
●
●
Konzumace vysokokalorického a snadno stravitelného jídla Nenápadné požívání jídla během záchvatu Záchvatovité přejídání je zakončeno bolestmi břicha, spánkem, samonavazovaným zvracením Opakované pokusy snížit hmotnost drastickými dietami, zvracením, projímadly nebo diuretiky Hmotnostní výkyvy – větší než 5kg – přejídání a poté drastické hubnutí
Psychické změny:
Bulimia nervosa (3) – – – ●
Vědomí o tom, že množství potravy je abnormní, a strach, že jedení nebude moci vlastní vůli zastavit Depresivní nálada a sebeodsuzování – následuje po přejedení Hyterická osobnost
Somatické změny: – – –
Podobné s příznaky anorexie Dilatace žaludku Nápadné kolísání tělesné hmotnosti
Bulimia nervosa (4)
Etiopatogeneze (1) ●
Faktory somatické a psychické
●
Individuální faktory – –
●
autonomní (poruchy ego, strach z dospělosti, časná puberta) Poruchy vnímání vlastního těla, hmotnost, vývoj osobnosti, perinatální trauma...
Rodinné faktory – – – –
Demografické charakteristiky Věk rodičů Sociální zařazení Zvyky v jídle
Etiopatogeneze (2) – – – – ●
Sociokulturní faktory –
●
Touha po štíhlosti podnícená současnými módními trendy
Vlastní vyvolávající faktory –
●
Vzhled Poruchy příjmu v rodinné anamnéze Obezita matky Specifické vztahy rodičů a dětí
Strach z obezity
Biologické hledisko –
Porucha cerebro-hypotalamicko-hypofyzární regulace
Výskyt anorexie a bulimie ● ●
Vzestupný trend Tendence k chroničnosti s častými exacerbacemi
●
1/3 zůstává nevyléčitelná
●
5 – 10% končí letálně
Terapie (1) ●
●
Hospitalizace – 1.předpoklad pro úspěšnost léčby ●
Kognitivně-behaviorální terapie
●
Psychoterapie
●
Farmakoterapie
●
Dietoterapie
●
Rodinná terapie
Psychoterapie: ●
Zaměřená na normalizaci vztahu k jídlu, vůči hmotnosti
Terapie (2) ● ●
●
●
Behaviorální PT – důsledný režim, systém odměn a zákazů Rodinná terapie – vztahy v rodině
Farmakoterapie ●
●
●
Individuální psychoterapie + psychoanalýza
Antidepresiva – některá stimulují chuť k jídlu a pocit hladu Blokátory serotoninu – u bulimie tlumí záchvaty přejídání a zvracení
Dietoterapie – cílená hyperalimentace (6 dávek)
Obezita ●
Některé typy obezity, na kterých se podílí psychogenní faktory ●
●
●
Konfliktová obezita – kompenzační mechanismus konfliktních situací Exogenní obezita – výsledek a náhražka nesplněných přání, citové deprivace ..
Léčba – modifikace behaviorální terapie, dieta s nízkou energetickou hodnotou, farmakoterapie
