Polohovanie a prevencia dekubitov
Králiková Petra
Polohovanie sústava polôh s preventívnym alebo liečebným
významom ide o správne uloženie chorého v posteli, má zabrániť komplikáciám vznikajúcim pri dlhodobej nehybnosti- stuhnutie kĺbov, deformity, dekubity využívajú sa rôzne pomocné zariadenia postele, ktoré je potrebné vedieť správne používať
Rozdelenie polôh • Aktívna prirodzená – pacient ju zaujíma sám, môže ju kedykoľvek meniť • Aktívna vynútená – úľavová – pacient ju vyhľadáva z vlastnej vôle, má v nej menšie problémy • Liečebná – súčasť Th režimu • Vyšetrovacia • Pasívna – nie je ovládaná vôľou, pacient ju nemôže zmeniť bez pomoci
Polohovanie by malo zodpovedať týmto požiadavkám: • musí umožniť • •
odbremenenie určitých častí tela musí zabrániť sekundárnym zmenám u pacienta z dlhodobého hľadiska musí byť prínosom pre zachovanie a podporu samostatnosti pacienta
Polohovanie rozoznávame: antidekubitárne funkčné polohovanie v špeciálnych polohách
Antidekubitárne polohovanie používa sa u pacientov ležiacich vo vynútenej
polohe alebo s porušeným vedomím platí zásada, že každé 2 hodiny sa musí zmeniť tlak., resp. smer tlaku podložky pacienta platí najmä v extrémnych podmienkach – letné mesiace, nefungujúca klíma, febrilný pacient, pacient s nadmerným potením
Polohovacie hodiny – viac ako 1 ležiaci
pacient na oddelení – všetci polohovaní na rovnakú stranu v rovnakú hodinu
Rovná poloha, poloha na chrbte • Slúži na všeobecné uvoľnenie a odbremenenie pohybov hrudného koša, chrbtice a panvy, uľahčenie dýchania a uvoľnenie svalstva. • Horné končatiny sú flektované, dolné končatiny extendované, lýtka podložené, päty voľné a špičky neprepadávajú.
Poloha na boku • Odľahčí chrbát, zároveň však zaťažuje plece. • Horné končatiny sú flektované v lakťoch, vrchná je podložená vankúšom. Spodná dolná končatina je vystretá, vrchná dolná končatina je flektovaná v bedrách a kolenách a podložená vankúšom.
30o šikmá poloha • Uhol, ktorý zviera podložka a chrbát pacienta je • • • •
30o Najviac ohrozené časti v gluteálnej a sakrálnej oblasti sú oslobodené od tlaku. Hlava je podopretá menším vankúšom. Podsunutím 2 podušiek zboku dosiahneme naklonenie tela o 30o. Spodnú dolnú končatinu podložíme tak, aby bolo koleno, lýtko a členok odľahčené. Poloha je správna vtedy, ak sa dlaň ošetrujúceho dá ľahko vsunúť pod kríže a boky pacienta.
Funkčné polohy • Používajú sa u pacientov, kde bola primárne alebo sekundárne porušená nervová regulácia a v budúcnosti hrozí poškodenie funkcie končatiny. • U pacientov, ktorí sú dlhodobo v bezvedomí.
Pomôcky na úpravu polohy • Podpera – podopiera chrbát pacienta v sede alebo polosede • Opora nôh • Dlahy – drôtené, obalené vatou a mulom. Používajú sa na spevnenie končatín.
Pomôcky uľahčujúce pohyb na posteli • Hrazdička – slúži pacientovi pri posadzovaní sa na posteli, cvičení a zmene polohy. • Rebríček – uľahčuje posadzovanie pacienta na posteli a využívsa sa pri RHB. • Uzdička – nahrádza rebríček, zhotovaná je z troch obväzov spletených do vrkoča.
Prevencia preležanín • Preležanina – miestne odumretie tkaniva. • Postihuje kožu a podkožie na predilekčných miestach. Predilekčné miesta: • tŕň 7. krčného stavca päty • hrebene lopatiek záhlavie • lakťový kĺb krížová kosť
Štádiá dekubitu 1. stupeň • Intaktná koža s erytémom – začervenanie, edém, napätá a teplá koža.
2. stupeň • Deštrukcia kože a •
podkožia. Tvorba povrchových pľuzgierov.
3. stupeň • Deštrukcia tkanív sa šíri do podkožného tkaniva až po fasciu.
4. stupeň • Deštrukcia až nekróza tkanív s prenikaním do svalov a kostí.
Prevencia dekubitov • pravidelné denné kontrolovanie kože – udržiavať • • • •
kožu suchú, čistú, prekrvenú podkladanie predilekčných miest antidekubitárnymi pomôckami hladko ustlaná posteľ, suchá posteľná bielizeň dobre priložená dlaha, protéza polohovanie podľa časového harmonogramu
• aktívne cviky na posteli • denné umývanie ohrozených miest • masáž, prekrvenie tkaniva • okamžité umytie pokožky a prezlečenie mokrého a znečisteného chorého
Pomôcky na prevenciu preležanín • Podložné kolieska – sú vyrobené z molitanu a podkladáme ich pod hlavu, lakte a päty pacienta. • Antidekubitálna podložka – kožušina, vkladáme ju na strednú časť postele, priamo pod sedaciu časť pacienta. • Antidekubitálny matrac
